Уход за больными деменцией становится тяжелым бременем для многих семей. Физические и материальные трудности дополняются большой эмоциональной нагрузкой, которую приходится испытывать родственникам по мере распада личности близкого человека. Прогрессирующее нейродегенеративное расстройство в течение нескольких лет полностью лишает человека индивидуальности, мыслительных и физиологических способностей. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, после постановки диагноза продолжительность жизни составляет в среднем 7 лет. Правильно организованный уход за пожилыми людьми с деменцией позволяет снизить скорость развития когнитивных нарушений. Без надлежащей заботы они не смогут обойтись без помощи посторонних уже через 2-3 года.
Как вести себя с больным
В самом начале проявления деменции многим пациентам уход со стороны не нужен, однако постепенно вместе с развитием патологии больные люди уже не могут обходиться без помощи. Ухаживать за пациентом с деменцией можно по-разному, при выборе варианта ухода следует обязательно учесть то, как каждый человек реагирует на происходящие с ним изменения, и ни в коем случае не проявлять неуважение или бестактность по отношению к больному. В организации ухода важно учесть, что если человек стыдится того, что он нуждается в посторонней помощи, данный факт ни в коем случае нельзя подчеркивать. Необходимо, наоборот, всячески регламентировать самостоятельность пациента и оказывать помощь ненавязчиво.
Содержание:
- Как вести себя с больным
- Чем занять дементного человека
- Питание при синдроме деменции
- Гигиена пациентов
- Упражнения для больных с деменцией
- Сон при деменции
- Безопасность больного
- Как снять агрессию
- Лечащий специалист
- Учреждения для больных
На тяжелых стадиях деменции пациентам может потребоваться сиделка со специальными навыками, а иногда – и с медицинским образованием. Многие пациенты хотят видеть рядом с собой исключительно члена семьи, поскольку стесняются своего бессилия.
При невозможности обеспечения надлежащего домашнего ухода за больным сегодня существует возможность обеспечить ему комфорт в условиях специализированного интерната для пациентов с подобными проблемами.
Важно при уходе за дементным пациентом оказывать ему всяческую моральную поддержку, всегда выполнять его пожелания, не заставлять стесняться своего положения или испытывать дискомфорт. Общение нужно строить на равных, ни в коем случае нельзя снисходительно или свысока общаться с больным человеком, поскольку стыдливость еще сильнее будет усугублять его душевные проблемы, что может приводить к обострению заболевания.
Последствия
Существует также достаточно данных о роли психоаналитических практик при сопровождении людей с продвинутой стадией деменции. Это относится не только к направлению клинического контакта с отдельными объектами, но и позволяет думать о среде обитания физической и эмоциональной. Это должно включать заботу об их среде их личные вещи, их доступ к музыке, фотографиям и т.д.. Они также должны иметь контакт с людьми. Психоаналитически информированная практика должна распространяться на всех профессиональный персонал и семейных опекунов, имеющих доступ к психологическому образованию и ‘ Балинтовской группе ( Roberts, 1994).
Физические (внутренние и внешние ) и психологические оскорбления (в основном убытки и стыд ) продолжает оказывать воздействие на людей после наступления деменции. Изменения в поведении и настроении связаны с сложным взаимодействием психологической и биологической сфер, но при деменции существует биологическая гегемония. Ощущается беспокойство врачей (включая меня) о пропавших без вести. Мы, кажется, меньше беспокоимся, что у нас может быть что-то пропущено «психологическое» Мы можем лечить болезненные психические состояния, или позволять им перерасти, если они игнорируются или неправильно истолкованы. Переход на психоаналитический подход имеет огромные образовательные и ресурсные последствия особенно для медицинских и социальных услуг.
Чем занять дементного человека
При планировании досуга и быта людей с деменцией необходимо создать условия, в которых бы больные по максимуму смогли проявить имеющиеся у них способности. Все занятия предварительно тщательно продумываются и строятся таким образом, чтобы максимально повысить степень самоуважения у пациента и вернуть ему чувство собственного достоинства.
Занятость бытовыми домашними делами помогает заставлять человека чувствовать собственную значимость и необходимость семье. Однако важно при этом помнить о том, что при болезни Альцгеймера постоянно происходят сдвиги сознания пациента не в лучшую сторону, поэтому при назначении ему домашних дел важно учитывать его каждодневное состояние и ни в коем случае не нервировать и не перегружать его.
Важно поддерживать былые увлечения больного. Если человек ранее красиво рисовал, можно прибегнуть к арт-терапии в повседневной жизни, попросив его нарисовать какой-то приятный ему сюжет. При этом хвалить больного нужно за любой результат, поскольку важнейшим в данном занятии является отнюдь не он, а сам процесс, при котором человек может сосредоточиться, структурировать собственную последовательность действий, прийти к конкретному результату. Это отлично воздействует как на эмоциональную сферу, так и на мозговую деятельность.
Болезнь Альцгеймера – коварная и неизведанная
Болезнь Альцгеймера это не просто забывчивость при первых признаках старения организма. Эта беспощадная и коварная болезнь, которая отнимает у человека память, лишая его всех воспоминаний. Причины развития заболевания неизвестны, но обычно их связывают с разрушением нервных клеток, недостаточностью веществ, которые отвечают за передачу импульсов, наследственностью, травмой головы, отравлением тяжелыми металлами, гипотиреозом. Болезнь продолжается, как правило, от 5 до 10 лет. Лекарства от этой болезни не найдено, с течением времени симптоматика медленно, но неуклонно прогрессирует.
Питание при синдроме деменции
Проблемы с питанием при деменции постоянно усугубляются. Это объясняется прогрессирующей неспособностью запомнить, что и когда можно и нужно есть, которая в итоге может закончиться полной атрофией жевательных и глотательных функций человека. Главными трудностями при приеме пищи при деменции являются:
- неспособность пациентов узнавать еду;
- неспособность пациентов определиться с тем, какую пищу они любят и хотят есть в данный момент;
- полный отказ от пищи;
- отказ от насильственного кормления;
- требования неадекватных сочетаний продуктов.
Возникающие при этом вопросы обязательно необходимо обговаривать с лечащим врачом. Если состояние пациента позволяет, лучше позволить ему самому управляться со столовыми приборами, направляя вложенные в руку больного приборы в рот. В данном процессе нельзя торопиться, поэтому для кормления больного необходимо каждый раз выделять достаточное количество времени.
Пациенты с деменцией очень часто вообще забывают о необходимости приема пищи или правилах пользования столовыми приборами. При тяжелых и поздних стадиях человек нуждается в кормлении с ложки. Среди основных физических проблем при приеме пищи выделяется отсутствие возможности нормально пережевывать или проглатывать еду. Человеку необходимо постоянно напоминать о том, что следует поесть. Важно предлагать ему ту еду, которую легко можно употреблять руками. Также пищу следует нарезать очень мелко, чтобы при отсутствии нормального пережевывания нельзя было ею подавиться.
На сложных тяжелых стадиях деменции пациента следует кормить жидкой пищей не слишком высокой температуры, поскольку пациент может не дифференцировать горячее или холодное и обжигаться. При проблемах с глотательным рефлексом важно, чтобы врач выписал необходимые стимуляторы такого процесса.
Гигиена пациентов
Уход за пациентом с деменцией обязательно предполагает контроль соблюдения им правил личной гигиены. Возникающие особенности психики при данном заболевании способствуют пренебрежительному отношению больного к этим функциям.
Обязательно ежедневно отслеживать, насколько тщательно больной моет руки, половые органы, чистит зубы, и делает ли он это в принципе. При этом наблюдение должно быть крайне деликатным, поскольку многие больные люди болезненно могут воспринимать присутствие другого человека в ванной комнате и требовать оставить его одного из-за чувства собственного достоинства.
Организация пространства
Уход за пожилым с деменцией требует безопасного пространства. Необходимо убрать из поля зрения опасные и сложные механизмы и держать в зоне досягаемости простые и безобидные предметы. Бытовые приборы должны выполнять лишь одну функцию. Приобретите электрический чайник с автоматическим отключением, это позволит избежать возгорания помещения.
Если деменция проявляется в активной форме и человек стремиться к неосознанным действиям, необходимо максимально обезопасить помещение:
- Купите замки на окна;
- Вставьте в розетки заглушки;
- Поменяйте запорное устройство двери;
- В свое отсутствие отключайте газ и перекрывайте воду, оставив необходимое количество пищи и жидкости на столе;
- Спрячьте токсичные вещества, колющие и режущие предметы.
При возбуждённом состоянии необходимо обратиться к врачу. Доктор пропишет лекарственные средства, снижающие активность пациента.
Упражнения для больных с деменцией
С целью стимуляции когнитивных способностей пациентов специалистами разработано множество игр и упражнений, выполняя которые у больного частично восстанавливается память, речь, способность мыслить и рассуждать, а также улучшается эмоциональное состояние и повышается самооценка. Время, проводимое близкими вместе с больным деменцией, имеет лечебную силу для человека.
Среди подобных игр следует обратить внимание на лепку из пластилина, игру классификации различных объектов, создание собственной книги и ведение автобиографического дневника, настольные игры.
Больному с деменцией можно дать пластилиновый шарик и попросить его слепить что-нибудь элементарное – собаку, грушу, торт, например. Данные действия помогут натренировать руки и будут повышать точность координации движений. К тому же, заниматься лепкой можно всей семьей, привлекая к процессу даже детей, общение с которыми для пациентов с деменцией крайне необходимо.
Можно предложить человеку с деменцией правильно классифицировать выбранные объекты. Например, следует дать больному коробку с пуговицами и попросить его разложить их по размеру или цвету. То же самое можно проделывать и с ягодами, фруктами и любыми другими предметами. Данная деятельность будет способствовать стимуляции абстракции, исполнительных функций, рассуждений.
Пациенту с деменцией можно дать пачку журналов, в которых ему потребуется найти какую-то определенную информацию на заданную тему – например, животные, море, еда, известные люди. После того, как он правильно отыщет во всех предложенных журналах объекты, он должен будет их вырезать и наклеить в тетрадь, создав таким образом собственную книгу. Это натренирует и логическое мышление, и поможет лучше скоординировать движения при вырезании.
Если пациент любит писать, можно предложить ему создать собственный автобиографический дневник. Каждую историю, которую пациент вспомнил правильно, можно дополнять вклейкой фотографий на эту тему. Если же писать человек не любит либо в данный момент ему это делать тяжело, то же самое можно проделывать и устно – достаточно того, чтобы он вспоминал какие-то жизненные истории и мог найти к ним иллюстрирующие фотографии из семейного альбома.
С целью стимуляции когнитивных функций можно играть с больным в различные настольные игры. Для этой цели отлично подходит домино, лото, шашки, монополия. Шахматы в данном случае – не лучшая идея, поскольку они являются слишком сложными для восприятия пациента с деменцией.
Сон при деменции
Сон при деменции часто нарушается, человек может не спать ночами напролет. Часто это является наиболее тяжелым при уходе за пациентом, поскольку вымотавшись за день, ухаживающему родственнику тоже необходим отдых. Для того, чтобы данные ситуации случались как можно реже, стоит не давать больному среди дня много спать, а лучше занимать его физическим трудом в посильном режиме. Перед сном можно пойти с больным на длительную прогулку.
Обеспечение уютного и удобного спального места является залогом того, что пациент будет долго и крепко спать. Для этого нужно выбрать соответствующий предпочтениям человека матрас, приятное постельное белье, а в спальне нужно долго проветривать, чтобы обогатить воздух кислородом.
Психологический контакт
Больному слабоумием необходимо находится в привычной обстановке, знакомиться с новыми вещами и усваивать информацию человек не способен. На ранней стадии заболевания общение на интересующие его темы помогает притормозить прогрессирование болезни. Лечение и уход деменции зависят от самостоятельности человека.
Что предпринять:
- Давайте решать кроссворды;
- Позволяйте готовить пищу под контролем;
- Разрешайте общаться с детьми;
- Стимулируйте красиво одеваться и поощряйте выбор, корректируя одежду по сезону.
Старайтесь, чтобы человек не утратил интерес к жизни, пассивность и изоляция приводит к быстрому прогрессированию болезни.
Безопасность больного
Безопасность больного в доме является главной задачей в уходе. Все вещи, которые могут быть ему необходимы, должны содержаться в досягаемой зоне, во избежание падений или травм при попытке их найти и достать.
Бытовые приборы также должны быть простыми, включаться с одной кнопки и не вызывать сложностей с выбором режимов и прочего. При этом к источнику открытого огня желательно больного не подпускать, ему лучше будет пользоваться электрическим чайником, который просто включается и самостоятельно отключается.
Иногда у дементных пациентов возникает склонность к бродяжничеству. Это опасно тем, что человек способен заблудиться даже в хорошо знакомых местах. Для этого нужно обязательно сделать ему какой-то документ, в котором бы четко указывалось, где он проживает и как его зовут, и обеспечить, чтобы этот документ всегда был при больном. Как минимум, в карман одежды необходимо класть записку с адресом проживания человека, чтобы ему могли помочь добраться до дома. Все входные двери должны хорошо запираться, чтобы больной вдруг не ушел. Но если вдруг человек все же потеряется, его не нужно при этом ругать.
Маленькой хитростью, отвлекающей больного от бродяжничества, может выступать прикрепление ко всем дверям в доме больших зеркал. Дело в том, что свое отражение отвлекает больного от мыслей об уходе из дома и намерения открывать двери.
Как снять агрессию
Агрессия для пациентов с деменцией совсем не редкость. Причинами агрессии в данном случае могут выступать:
- другие параллельные болезни;
- отчаянье из-за непонимания его нужд окружающими;
- стресс из-за физического либо умственного перенапряжения.
При общении с агрессивным больным нельзя показывать собственный страх, общаться необходимо спокойно и ровно, будто ничего не происходит. Ответная агрессия может лишь усугубить состояние пациента. Также нельзя слишком близко стоять возле больного в состоянии агрессии, поскольку подсознательно им это будет восприниматься в качестве угрозы.
Чтобы снять агрессию, необходимо переключить внимание пациента на какое-то успокаивающее его занятие либо просто подождать, когда приступ агрессии закончится. Однако все опасные и тяжелые предметы, например, ножи или палки, должны находиться в момент агрессии вне досягаемости больного.
Для дальнейшего предупреждения агрессии необходимо выяснить, что именно ее вызывает и постараться избегать в будущем подобных предпосылок. При частых приступах агрессивного поведения об этом необходимо рассказать лечащему врачу.
Лечащий специалист
Семейный врач или терапевт является первым врачом, к которому обращаются пациенты при возникновении признаков деменции. Хороший врач общей практики должен иметь опыт работы с неврологическими патологиями, чтобы своевременно заметить малейшие отклонения в психике своих пациентов. При возникновении тревожащих симптомов семейный врач направит пациента на консультацию к неврологу, психиатру либо гериатру.
Неврологи являются профильными специалистами в вопросах деменции. Они могут определить неврологический статус больного, наличие органических расстройств, тяжелые поражения центральной нервной системы. Невролог будет назначать дополнительные диагностические процедуры для установления причин патологии и назначения эффективной ее терапии.
Невролог определит, является ли причиной деменции осложненное соматическое заболевание, поражающее в организме внутренние органы, либо инфекционный процесс. Если да, то сначала назначается терапия данных заболеваний, а уже потом прописывается лечение признаков деменции.
Если деменция возникает на фоне различных опухолей головного мозга, то это потребует оперативного вмешательства. Нейрохирурги сначала удаляют опухоль, а после этого проводится реабилитационно-восстановительная терапия, призванная замедлить развитие деменции.
При дальнейшей прогрессии деменции и психических расстройствах на этом фоне терапией пациента занимается психиатр. Он способен определить малейшие изменения психики больного, провести клинико-психологическую личностную оценку больного и выявить стадию тяжести когнитивных нарушений.
При значительной степени нарушений, пациента лечат в условиях психиатрического стационара.
Именно психиатр назначает пациентам при деменции необходимые им антипсихотические лекарственные средства. Он выписывает дозировку, длительность курса, помогает заменять препараты при непереносимости или привыкании.
Пожилой пациент с деменцией может наблюдаться у гериатра – врача, борющегося с болезнями, которые свойственны именно старости. Гериатр разбирается, в том числе, и с болезнями центральной нервной системы у пожилых людей, может назначать необходимую при этом терапию. На консультацию к гериатру обычно попадают те бабушки и дедушки, у которых, помимо деменции, существует множество других заболеваний, связанных с возрастными изменениями в организме.
Контр — перенос в работе с пожилыми людьми
Вопросы контрпереноса с пожилыми пациентами являются сложными и, иногда, приводится в качестве причины для меньшего проведения психоанализа у пожилых пациентов. Кинг (1979) оставил окончание анализа с общей фантазии оставления пациент до его смерти. Мартиндейла (1989) Описывает беспокойство со стороны врача о необеспеченности пожилых пациентов, связывая это с чувствами о родителях, бабушках дедушках. Желание поддаваться на их требования зависимости может мешать развитию и прогрессу анализа. Важно и понятие ненависти в контрпереносе, как особой трудности для лиц, осуществляющих уход за людьми, которые содержат негативные аспекты человеческого страдания. Эти чувства нормальны, но неприятны и должны быть разрешены а не отреагированны.
8 стр., 3634 слов
Сознание человека
ВЯТСКИЙ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Гуманитарный факультет Контрольная работа Предмет: Патопсихология Студента III курса, группы Пс — 33 ФИО: Пермякова Надежда Сергеевна Преподаватель Булдакова Наталья Викторовна Киров 2014 1. Сравните основные нарушения поведения в старческом возрасте в зависимости от генеза Снижение памяти и внимания — основные проявления психического старения. С возрастом …
