Пароксетин, 30 шт., 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Пароксети́н
— антидепрессант с сильным противотревожным действием, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Разработан и запатентован датской фирмой A/S Ferrosan (в Великобритании — в 1973 г., в США — в 1977 г., основание и малеат), в настоящее время в силу истечения сроков патентной защиты перешёл в категорию дженериков[1], входит в список ЖНВЛП ВОЗ[2].

Подобным пароксетину, но менее сильным антитревожным действием обладает антидепрессант сертралин.

Механизм действия

Является наиболее мощным ингибитором обратного захвата серотонина из всех СИОЗС[4][5]. Обладает слабым, хотя и значительно большим, чем у других антидепрессантов группы СИОЗС, агонизмом к норадреналиновым рецепторам; также обладает малой аффинностью к дофаминергическим и гистаминовым (H1) рецепторам и некоторым сходством с трициклическими антидепрессантами при значительно меньшей способности вызывать характерные для них побочные эффекты со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы. Проявляет сродство к мускариновым ацетилхолиновым рецепторам, хоть и в существенно меньшей степени, чем трициклические антидепрессанты[5], а также малое сродство к α1-, α2- и β-адренергическим рецепторам.[6]

Константы связывания:[7][8]

• SERT (Ki = 0.08 nM)
• NET (Ki = 56.7 nM)
• DAT (Ki = 573.7 nM)

Наличие у пароксетина холинолитического эффекта приводит к тому, что при его приёме происходит быстрая редукция тревоги и бессонницы, при этом слабее проявляется свойственный группе СИОЗС первоначальный активирующий эффект, менее выражены такие побочные эффекты, как рвота или понос. Соответственно, данный антидепрессант может оказаться предпочтительным при лечении тревожно-фобических нарушений, тревожных депрессий, но будет хуже переноситься, если в структуре депрессивного расстройства присутствует выраженное психическое и двигательное торможение[9].

Способность пароксетина в высоких дозах ингибировать обратный захват дофамина сближает его с сертралином. Однако, в то время как с влиянием на обратный захват дофамина связывают благоприятное действие сертралина на когнитивные функции, пароксетин, напротив, может вызывать когнитивные нарушения. По-видимому, это обусловлено его достаточно выраженными холинолитическими свойствами и более слабым влиянием на дофаминовые рецепторы по сравнению с сертралином[10].

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сильная сухость во рту, выраженная сонливость, раздражительность, синусовая тахикардия, тремор, расширение зрачков.

Лечение: симптоматическое. Для удаления из желудка невсосавшейся части препарата необходимо вызвать рвоту или сделать промывание желудка. Специфический антидот не найден. Форсированный диурез, гемодиализ, гемоперфузия и обменное переливание крови неэффективны (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).

Максимальная дозировка пароксетина — 60 мг в сутки, что эквивалентно трем таблеткам препарата. В случае превышения этой дозы, возможно развитие передозировки. Последняя сопровождается снижением артериального давления, сухостью во рту, тошнотой, ощущением сердцебиения, тахикардией, агрессивностью. У пациента расширяются зрачки, возникает непреодолимое желание уснуть. Возможно развитие нарушения сознания вплоть до коматозных состояний*.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Специфического лечения передозировки пароксетина не существует. Для купирования острого состояния применяются общие методы воздействия: промывание желудка, клизма, прием сорбентов внутрь, дезинтоксикационная инфузионная терапия. При обнаружении симптомов передозировки необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Побочные эффекты

К числу побочных эффектов пароксетина относятся:

Со стороны ЦНС:

головная боль, нервозность, парестезии[11], нарушения сна[12], бессонница[13], ажитация, необычные сновидения, тревожность, астения, стимуляция, деперсонализация, депрессия, миоклонус, сонливость, эмоциональная лабильность, тремор, судороги, нарушения памяти и концентрации внимания, головокружение, редко — нарушения мышления, акинезия, гиперкинезия, атаксия, судороги, большие эпилептические припадки, параноидные реакции, делирий, эйфория, агрессивность, нистагм, ступор, аутизм[14], экстрапирамидные расстройства, в частности акатизия[15] и орофасциальная дистония[16], в крайне редких случаях галлюцинации[6].

Со стороны вегетативной нервной системы:

повышенное потоотделение, сухость во рту[6].

Со стороны органов чувств:

нарушения аккомодации, расширение зрачков, боль в глазах, шум и боль в ушах, редко — снижение остроты зрения, катаракта, конъюнктивит, глаукома, экзофтальм[14].

Со стороны сердечно-сосудистой и лимфатической системы:

в редких случаях гипертония, тахикардия, брадикардия, гематомы, гипотония, ортостатическая гипотензия, анемия, лейкопения, лимфаденопатия, пурпура; повышенный риск кровотечений, в особенности при одновременном с пароксетином приёме аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, варфарина и других антикоагулянтов[6].

Со стороны эндокринной системы:

гиперпролактинемия[17].

Со стороны половой и мочевыделительной системы:

сниженное либидо[11], расстройства мочеиспускания, половые расстройства (включая нарушения эякуляции и импотенцию)[6].

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, снижение аппетита, рвота, запор, диарея[6], клинически значимое повышение веса[18], диспепсия[12]; в редких случаях гепатотоксический эффект: возрастание уровня трансаминаз, холестатическое и гепатоцеллюлярное поражения[19][20].

Со стороны дыхательной системы:

респираторные расстройства, ринит, синусит.

Прочие:

аллергические реакции, озноб, отёк лица, недомогание, боль в шее, мигрень, обмороки[6].

При применении пароксетина, в редких случаях даже на терапевтической дозе и чаще всего при сопутствующем использовании триптофана, трамадола, триптана, лития, необратимых ингибиторов МАО или других препаратов, влияющих на обмен серотонина, не исключён риск потенциально смертельно опасного побочного эффекта — серотонинового синдрома.

В редких случаях пароксетин может индуцировать манию или гипоманию как у пациентов, страдающих униполярным депрессивным расстройством, так и у пациентов с биполярным аффективным расстройством.

Возможны, в особенности на первом этапе лечения либо при корректировке дозы вниз или вверх, тревожность, волнение, панические атаки, раздражительность, враждебность, импульсивность, другие необычные изменения в психическом состоянии, усиление депрессии или суицидальных мыслей[6]. Для пароксетина характерен повышенный суицидальный риск у разных возрастных категорий[21][22]: у молодёжи[23][22], у подростков[24] и у взрослых[21][25][22].

Приём флуоксетина и пароксетина (но не других СИОЗС) в первом триместре беременности повышает риск нарушений развития сердца у плода[26].

Зависимость и синдром отмены

Систематические исследования пароксетина на животных и людях касательно потенциала злоупотребления, толерантности и способности вызывать физическую зависимость не проводились. Хотя клинические исследования не выявили тенденции к наркотической зависимости, эти наблюдения не были систематическими, и на основе таких ограниченных результатов невозможно сделать выводы, в какой мере действующий на ЦНС препарат вызовет злоупотребления, будет использоваться не по назначению или попадёт на рынок. Таким образом, пациентов необходимо тщательно обследовать на наличие в анамнезе наркотической зависимости, и при её выявлении нужно тщательно наблюдать за пациентами, чтобы выявить использование паксила не по назначению или злоупотребление им (например, развитие толерантности, увеличение дозировки, наркотическая зависимость)[6].

Прекращение терапии пароксетином следует производить постепенно по причине риска синдрома отмены, более часто встречающегося, чем у других СИОЗС[27][28], и характеризующегося головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, поносом, усталостью, неустойчивостью походки, гриппоподобными симптомами, тревожностью, раздражительностью, бессонницей, вялостью, эмоциональной лабильностью, гипоманией, тремором, лихорадкой и ознобом, в редких случаях парестезиями и зрительными нарушениями[6][28][29][30].

Передозировка

Наиболее частые симптомы передозировки пароксетина включают в себя сонливость, кому, тошноту, дрожь, тахикардию, спутанность сознания, рвоту и головокружение; кроме того, могут наблюдаться расширение зрачков, судороги (включая эпилептический статус), дизритмия желудочков, гипертония, агрессивные реакции, обмороки, гипотония, ступор, брадикардия, дистония, рабдомиолиз, дисфункция печени (включая печёночную недостаточность, печёночный некроз, желтуху, гепатит, печёночный стеатоз), серотониновый синдром, маниакальные реакции, миоклонус, острая почечная недостаточность и задержка мочи.

Лечение:

промывание желудка и применение активированного угля; обеспечение проводимости дыхательных путей, оксигенация и вентиляция лёгких; отслеживание сердечного ритма и других жизненно важных функций; поддерживающие и симптоматические меры[6].

Способ применения и дозировка

Препарат Паксил предназначен для перорального применения, рекомендованная начальная доза – 20 мг однократно утром во время еды. Таблетку пьют целой, не разжевывая.

В период лечения Паксилом дозировка подбирается в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента исходя и клинической симптоматики. Корректная доза устанавливается в течение первых 2–3 недель терапии квалифицированным специалистом.

Терапевтическое лечение, как правило, длительное, это необходимо для купирования психических расстройств.При лечении депрессии курс терапии может длиться несколько месяцев беспрерывно, обсессивно-компульсивные и панические расстройства лечатся еще дольше.

Не рекомендуется внезапно отменять антидепрессивные средства, поскольку это чревато синдромом отмены медикамента.

Для купирования депрессивных расстройств оптимальная начальная дозировка – 20 мг/сут, которую необходимо повышать (добавляя по 10 мг) до получения стойкого терапевтического эффекта. Максимальная суточная- 50 мг.

Панические расстройства: рекомендуемаяначальная дозировка – 10 мг, с постепенным повышением понедельно (на 10 мг) до получения нужного эффекта. Оптимальная дозировка -40 мг в течение суток. Максимальная- 50 мг/сут. Улучшение состояния таких пациентов возможно только при употреблении в максимальной дозировке (50 мг). Для снятия симптомов на ранних этапах применяется минимальная дозировка.

Обсессивно-компульсивные расстройства – начальная доза – 20 мг, далее постепенно повышают (на 10 мг больше понедельно) д40 мг/сут в два приема. Максимально допустимая дозировка – 60 мг. У отдельных пациентов стойкого терапевтического эффектаможно добиться, используя максимальную дозировку в сутки.

При наличиипосттравматических, генерализованных расстройств и социальных фобий дозировка подбирается индивидуально, изначально – 10 мг/сут. с понедельным повышением до 50 мг/сут, доза может быть меньшей, если положительный эффект наступает при использовании более низких доз.

Схема терапии и длительность приема может назначаться лечащим специалистом для каждого пациента индивидуально. Паксил можно применять длительно, а также с профилактической целью. Перед применением ознакомьтесь с прилагаемой аннотацией.

Противопоказания

Сопутствующее лечение ингибиторами МАО[14], маниакальные состояния[31], отравления алкоголем, психотропными препаратами и другими лекарственными средствами[32], почечная, печёночная недостаточность, период грудного вскармливания, гиперчувствительность к препарату, приступ глаукомы, возраст менее 15 лет[12].

Не рекомендуется для применения в педиатрической практике из-за высокого риска нежелательных клинических исходов, включая аутоагрессивное поведение[33][34], возникновение выраженной агрессивности и усиление депрессии[35], а также для применения во время беременности и зачатия из-за опасности возникновения врождённых пороков развития[36].

Паксил: Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

Пароксетина гидрохлорид гемигидрат, Адепресс, Плезил, Рексетин, Сирестилл.

Данные препараты имеют такой же состав, для более подробной информации можно изучить отзывы пациентов.

В настоящее время существуют лекарства схожие с препаратом Паксил по своему действию.

В аптечной сети можно по отдельности приобрести медикаменты со схожим составом, например, аналоги по фармакологической группе (тимоаналептики): Амитриптилин,Опра, Кломинал, Дулоксетин, Мирацитол, Феварин, Депренон, Амизол, Пиразидол, Эфевелон, Амиксид, Кломипрам,Негрустин, Велаксин, Венлафаксин, Ленуксин, Флуоксетин, Триптизол; ;Фторацизин, Гептрал, Депрекс, Доксепин, Золофт, Нейроплант, Кломипрамин, Коаксил, Леривон, Продеп, Миансан, Ципралекс, Мирзатен, Прозак, Циталопрам Ципрамил, Мирталан, Стимулотон, Фрамекс, Седопрам, Профлузак, Ремерон, Ноксибел, Эливел

Самостоятельно заменять Паксил другими, схожими по действию медикаментами крайне не рекомендуется, для этого необходима консультация лечащего специалиста-психиатра.

Лекарственные взаимодействия

Пароксетин не сочетается с необратимыми и обратимыми ингибиторами МАО, триптофаном, варфарином; не рекомендуется сочетать также с нортриптилином, имипрамином, дезипрамином, тразодоном, бупропионом[12]. Интервал после окончания приёма ингибиторов МАО перед началом применения пароксетина (как и интервал после окончания приёма пароксетина перед началом приёма ингибиторов МАО) должен составлять не менее 14 дней[14].

В сочетании с миртазапином может усиливать эффект обоих препаратов. Такие сочетания из нескольких антидепрессантов применяют при плохо поддающихся лечению депрессиях.

Повышает концентрацию (с риском увеличения побочных эффектов[37]) трициклических антидепрессантов, противосудорожных препаратов, барбитуратов[12], непрямых антикоагулянтов, фенотиазиновых нейролептиков, антиаритмических препаратов 1C, метопролола[37]. При сочетанном применении пароксетина с атипичными нейролептиками, фенотиазиновыми нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, НПВС (в том числе ацетилсалициловой кислотой) возможно нарушение свёртываемости крови[37].

Одновременное применение пароксетина и серотонинергических препаратов (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта. Отмечено также взаимное усиление действия пароксетина, препаратов лития и триптофана[37].

Вальпроат натрия приводит к замедлению метаболизма пароксетина и повышает его концентрацию в крови[38].

Совместный приём пароксетина с нейролептиками может повышать риск экстрапирамидной симптоматики[39] и злокачественного нейролептического синдрома[37].

Пароксетин может усиливать выраженность психомоторных нарушений, если он применяется совместно с транквилизаторами бензодиазепинового ряда[39].

Усиливает кровоточивость при одновременном приёме с непрямыми антикоагулянтами[3].

Индукторы микросомального окисления (барбитураты, дифенин) снижают, а ингибиторы (циметидин) повышают концентрацию пароксетина в крови[3].

Состав

В состав препарата входит основное действующее вещество и ряд вспомогательных веществ. Первое оказывает основной терапевтический эффект. Действующим веществом средства является пароксетин. В данном случае препарат назван по действующему веществу, как и большинство оригинальных медикаментов.
Вспомогательные вещества не оказывают воздействие на организм, но способствуют поступлению пароксетина в организм. К вспомогательным ингредиентам относятся следующие: целлюлоза, соединения кальция, магния, натрия и диоксид кремния. Все они содержатся в ничтожно малых концентрациях.

Альтернативные препараты

Подобным пароксетину, но менее выраженным действием при меньшей выраженности побочных эффектов обладает антидепрессант сертралин, который также относится к группе СИОЗС.

Альтернативой пароксетину для борьбы с тревогой могут быть транквилизаторы, такие как грандаксин. Транквилизаторы не обладают выраженными побочными эффектами и подходят для разовой борьбы с тревогой: на собственной свадьбе, экзаменах, публичном выступлении. Пароксетин и сертралин применяют при длительных сильных тревожных расстройствах, таких как панические атаки.

Для борьбы с депрессией без компонента тревоги пароксетину предпочитают более новые антидепрессанты, такие как дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Иксел), поскольку они действуют одновременно на серотонин и норадреналин и вызывают меньше побочных эффектов.

Критика

Основная статья: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина § Критика

В 2006 году представители компании GlaxoSmithKline, производящей препарат, сообщили, что приём пароксетина связан с повышением риска самоубийства. Против компании было выдвинуто несколько десятков судебных исков со стороны пострадавших и членов их семей. Юристам пострадавших сторон удалось получить доступ к внутренней документации компании и сделать на основании её изучения вывод, что GlaxoSmithKline ещё в 1989 году имела сведения о восьмикратном повышении риска самоубийства при приёме её препаратов[40]; однако компания долго замалчивала эти данные[41].

В 1374 письмах от зрителей (в основном пациентов), полученных Би-би-си после выпущенной ею программы о пароксетине (2002 год), шла речь об актах насилия или самоповреждения, возникших в начале лечения этим препаратом или непосредственно после повышения его дозировки. Как отмечают D. Healy, A. Herxheimer, D. B. Menkes (2006), эти данные нельзя считать лишь отдельными сообщениями, поскольку анализ чётко указывает на связь этих действий с дозировкой; кроме того, самоотчёты об актах насилия предоставлялись пациентами, прежде не склонными к агрессивным действиям.[42]

По некоторым данным, синдром отмены пароксетина может быть настолько стойким, что в этих случаях пациентам приходится снижать дозировку очень медленно. Было обнаружено, что, согласно результатам собственных исследований компании GlaxoSmithKline, синдром отмены возникал у большинства принимавших пароксетин здоровых добровольцев[43]. По данным ВОЗ, у пациентов, принимающих пароксетин, имеются наиболее тяжёлые по сравнению с пациентами, принимающими другие антидепрессанты, проблемы отмены. GlaxoSmithKline длительное время отрицала проблему привыкания к пароксетину. В 2002 году FDA опубликовала предупреждение, а Международная федерация ассоциаций фармацевтических производителей объявила по американскому телевидению о том, что компания GlaxoSmithKline виновна во введении общественности в заблуждение относительно пароксетина. В 2003 году Glaxo мелким шрифтом переписала предыдущие оценки риска реакций отмены в инструкциях с 0,2% до 25%[41].

Систематизированный обзор 29 опубликованных и 11 неопубликованных клинических исследований (авторы обзора — C. Barbui, T. Furukawa, A. Cipriani, 2008) показал, что пароксетин не превосходит плацебо в отношении общей эффективности и переносимости лечения. Данные результаты не были искажены выборочным отбором опубликованных исследований.[25]

Другой обзор, проведенный известным американским психологом Ирвингом Киршем и включивший в себя данные 42 клинических испытаний 6 антидепрессантов, в том числе пароксетина (данные некоторых из этих исследований прежде не публиковались и игнорировались), показал, что разница между препаратами и плацебо в среднем составила лишь 1,8 балла по шкале Гамильтона — разница хоть и значимая статистически, но не имеющая клинического значения.[44] Согласно данным ещё одного исследования, проведённого Киршем с соавторами (мета-анализ 35 клинических испытаний 4 антидепрессантов, включая пароксетин), разница между антидепрессантами и плацебо достигала клинического значения лишь при очень тяжёлой депрессии[45]. Результаты исследования Кирша вызвали широкий резонанс и обсуждались как в научных журналах, так и в популярных средствах массовой информации[46].

Сомнительны также данные относительно эффективности пароксетина у детей и подростков. Так, в 2001 году GlaxoSmithKline опубликовала результаты исследования 329, якобы показавшего, что паксил (сероксат) — эффективное лекарство при применении его в этой возрастной группе. Исследование стало широко известным и цитируемым: к 2010 году его цитировали не менее чем 184 раза. GlaxoSmithKline сообщала даже собственным торговым представителям, что испытание 329 «показало замечательную эффективность». На самом же деле во внутренних документах компании признавалось, что эффективность препарата не доказана. В действительности исследование 329 оказалось отрицательным в отношении эффективности по всем восьми исходам и положительным в демонстрации вреда, однако эти факты были искажены в ходе манипуляции с данными, и опубликованная статья теневого авторства (имевшая целых 22 «автора») в результате представила отчёт о положительных эффектах. Генеральный прокурор штата Нью-Йорк в 2004 году подал в суд на GlaxoSmithKline за обман потребителей в отношении вреда, вызываемого пароксетином, что привело к раскрытию архивов компании в рамках урегулирования дела. Помимо данных о неэффективности пароксетина, обнаружилось, что по меньшей мере восемь детей стали суицидальными при приёме этого препарата, в то время как в группе плацебо — только один. Однако в статье, опубликованной по результатам исследования 329, пять случаев суицидальных мыслей и поведения были определены «как эмоциональная лабильность», а три дополнительных случая суицидальных мыслей и членовредительства названы «госпитализацией»[41].

Четыре из пяти проведенных GlaxoSmithKline исследований действия пароксетина у детей и подростков, не показавшие эффективности пароксетина и продемонстрировавшие возможный повышенный риск суицидальных мыслей и поступков, не были опубликованы[47]. Из-за сокрытия данных по пароксетину, свидетельствовавших о том, что препарат вызывал тяжёлые побочные эффекты у детей, в Великобритании в 2004 году началось беспрецедентное расследование, длившееся четыре года. Это расследование обстоятельств появления на рынке пароксетина было самым крупным из всех, которые проводило Агентство Великобритании по контролю за оборотом лекарств и медицинских товаров в связи с проверкой безопасности лекарств[48].

Артроцин (мазь, гель, крем, таблетки): инструкция, отзывы о применении

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Артроцин – это биологически активная добавка, основным действующим веществом которой является хондроитин сульфат. Хондропротектор замедляет прогрессирование патологий скелетно-мышечного аппарата и благотворно влияет на состояние костной ткани, что возможно благодаря дополнительному обогащению организма витаминами.

Действие средства заключается в нормализации процесса продуцирования синовиальной жидкости внутри сустава. Это позволяет существенно увеличить его подвижность и снизить пагубное воздействие тяжелых физических нагрузок.

Максимально эффективным Артроцин станет при избавлении от радикулита, остеохондроза, артроза и проявлений ревматических патологий суставов.

Форма выпуска и особенности препарата

Производитель предлагает пациентам приобрести Артроцин в нескольких формах выпуска. Состав и количество действующего вещества в каждом из вариантов средства различны. Так, это может быть:

• гель (в тубе 50 мл). Он состоит из пчелиного меда, витамина Р, эфирных масел розмарина, лаванды, полыни, натуральных экстрактов лавра, шишек хмеля, корня бадана;
• крем (в тубе 50 мл). Изготовлен из вазелинового и оливкового масла, меда, пчелиного воска, витаминов Д, РР, Б, экстрактов арники, коры белой ивы, пихты, кориандра, багульника, зверобоя, чемерицы, бессмертника, спорыша, крапивы, толокнянки, эфирного масла лаванды;
• таблетки (в блистере 12 штук по 1,6 г). Состоят из хондроитина сульфат, аскорбиновой кислоты, кальция карбоната, глюкозамина, витамина Е, дигидрокверцетина. Дополнительно таблетки обогащены экстрактами целебных трав: хвощ полевой, кора белой ивы, одуванчик;
• капсулы (в блистере 12 штук по 0,5 г) имеют состав, аналогичный с таблетками.

Как принимать?

Препарат Артроцин – не является средством самостоятельного действия, а всего лишь одним из составляющих комплексного подхода к лечению патологий костей и суставов. В зависимости от формы выпуска будут разграничены способы его применения.

Таблетки и капсулы показаны взрослым и детям, кто старше 12 лет. В этом виде препарат следует употребить строго во время еды дважды в сутки. Если пациенту рекомендовано лекарство с усиленным составом (Форте), то в сутки вполне достаточно будет однократного принятия.

Каждый пациент, кто лечится Артроцином, должен знать, что важно, даже при отсутствии видимых результатов, не прекращать лечение. Только после прохождения всего курса можно достичь:

1. возвращения эластичности хрящевой ткани;
2. улучшения подвижности сустава;
3. снятия отеков;
4. снижения проявлений воспалительного процесса.

Артроцин гель и Артроцин крем наносят непосредственно на больной сустав. В сутки количество таких нанесений не должно быть более 3. Курс терапии составит от 3 до 6 месяцев, после чего рекомендовано сделать перерыв и повторить лечение.

Ввиду того, что это средство является БАДом, оно, как и другие хондропротекторы действует медленно и предусматривают продолжительное употребление.

Противопоказания, побочные реакции, случаи передозировки

Несмотря на то, что препарат имеет натуральный состав, не всем пациентам он может быть показан. Так, не следует применять его в таких случаях:

• беременность и период грудного вскармливания (ввиду отсутствия опыта использования средства в этой группе);
• детский возраст до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Что касается побочных реакций, то согласно последним медицинским исследованиям, независимо от формы выпуска препарат хорошо переносится пациентами. Благодаря натуральным компонентам Артроцин гель, Артроцин крем, капсулы и таблетки не способны вызывать раздражение.

При пероральном и наружном использовании побочное воздействие на организм не было отмечено. Исключением можно назвать ситуации, при которых у больного есть предрасположенность к аллергическим реакциям и особая чувствительность к продуктам пчеловодства.

Если имело место чрезмерное употребление препарата внутрь, то возможно развитие приступов тошноты и рвота. Специфического лечения в этом случае не предусмотрено.

Особые указания

Таблетки, капсулы и другие формы Артроцина отлично сочетаются с иными лекарственными препаратами. Однако, несмотря на то, что приобрести его можно без рецепта, самолечением заниматься не рекомендовано.

Нельзя допускать, чтобы мазь или гель попадали на слизистые оболочки, в глаза или открытые раны.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Хранят препарат при температуре не выше 15 градусов. С даты изготовление он годен к применению в течение 2 лет.

На сегодняшний момент хондропротектор Артроцин не имеет прямых аналогов. Существуют лишь медикаменты, схожие по механизму воздействия на опорно-двигательный аппарат.

В зависимости от региона и торговой наценки крем и мазь объемом 50 мл обойдутся пациенту в пределах 130-180 рублей, за таблетки и капсулы 35 штук придется отдать от 200 до 250 рублей.

Примечания

1. Trends in Drug Patenting — Case Studies: THE CASES: 1. PAROXETINE // WHO, 2001. Проверено 16 марта 2012. Архивировано 24 июня 2012 года.
2. WHO | Paroxetine hydrochloride (Inclusion). Essential medicines selection, 17th Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines (2009). Проверено 16 марта 2012. Архивировано 24 июня 2012 года.
3. ↑ 12345
   Пароксетин // Лекарственные средства / М. Д. Машковский. — Справочник Машковского on-line.
4. Marks DM, Park MH, Ham BJ, Han C, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. (November 2008). «Paroxetine: safety and tolerability issues». Expert Opin Drug Saf7
   (6): 783–94. PMID 18983224.
5. ↑ 12
   Bourin M, Chue P, Guillon Y. (Spring 2001). «Paroxetine: a review».
   CNS Drug Rev7
   (1): 25–47. PMID 11420571.
6. ↑ 1234567891011
   PAXIL (paroxetine hydrochloride) Tablets and Oral Suspension: PRESCRIBING INFORMATION (PDF). Research Triangle Park, NC: GlaxoSmithKline (August 2007). Проверено 14 августа 2007. Архивировано 25 августа 2011 года.
7. Roth, BL; Driscol, J.
   PDSP Ki Database.
   Psychoactive Drug Screening Program (PDSP)
   . University of North Carolina at Chapel Hill and the United States National Institute of Mental Health (12 January 2011). Проверено 22 ноября 2013.
8. Brunton, L; Chabner, B; Knollman, B.
   Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. — 12th. — New York : McGraw-Hill Professional, 2010. — ISBN 978-0-07-162442-8.
9. Дробижев М.Ю., Мухин А.А.
   Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора (комментарии к работам Thase и соавт.) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6, № 1.
10. Ушкалова Е.А., Ушкалова А.В.
    Фармакотерапия депрессии у кардиологических больных // Трудный пациент. — 2006. — № 1.
11. ↑ 12
    Aursnes I, Gjertsen MK. (July 2008). «Common adverse events associated with an SSRI: meta-analysis of early paroxetine data».
    Pharmacoepidemiol Drug Saf17
    (7): 707–13. PMID 18383561.
12. ↑ 12345Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю.
    Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
13. Grimsley SR, Jann MW. (November 1992). «Paroxetine, sertraline, and fluvoxamine: new selective serotonin reuptake inhibitors». Clin Pharm11
    (11): 930–57. PMID 1464219.
14. ↑ 12345Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В.
    Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров’я — Торсiнг, 1997. — 288 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-311-00922-5, 966-7300-04-8.
15. Baldassano CF, Truman CJ, Nierenberg A, Ghaemi SN, Sachs GS (March-April 1996). «Akathisia: a review and case report following paroxetine treatment». Compr Psychiatry37
    (2): 122–4. PMID 8654061.
16. Ener R. A., Meglathery S. B., Van Decker W. A., Gallagher R. M.
    Serotonin syndrome and other serotonergic disorders. (англ.) // Pain medicine (Malden, Mass.). — 2003. — Vol. 4, no. 1. — P. 63—74. — PMID 12873279. [исправить]
17. Torre D, Falorni A.
    Pharmacological causes of hyperprolactinemia // Ther Clin Risk Manag. — Oct 2007. — Т. 3, № 5. — С. 929—951.
18. Papakostas GI. (2008). «Tolerability of modern antidepressants». J Clin Psychiatry69
    (E1): 8–13. PMID 18494538.
19. Colakoglu O, Tankurt E, Unsal B, Ugur F, Kupelioglu A, Buyrac Z, Akpinar Z (July 2005). «Toxic hepatitis associated with paroxetine». Int J Clin Pract59
    (7): 861–2. PMID 15963219.
20. Guzmán Ruiz O, Ramírez Martín del Campo M, Fernandez López I, Romero Gómez M (March 2005). «Hepatotoxicity induced by paroxetine». Med Clin (Barc)19
    (124(10)): 399. PMID 15766517.
21. ↑ 12Aursnes I., Tvete I. F., Gaasemyr J., Natvig B.
    Even more suicide attempts in clinical trials with paroxetine randomised against placebo. (англ.) // BMC psychiatry. — 2006. — Vol. 6. — P. 55. — DOI:10.1186/1471-244X-6-55. — PMID 17129393. [исправить]
22. ↑ 123
    Paxil (paroxetine hydrochloride) Tablets and Oral Suspension. FDA (05/12/2006).
23. Tang SW, Helmeste D. (April 2008). «Paroxetine». Expert Opin Pharmacother9
    (5): 787–94. PMID 18345955.
24. Bauer MS, Wisniewski SR, Kogan JN, Marangell LB, Thase ME, Sachs G. (2006). «Brief report: paroxetine in younger and adult individuals at high risk for suicide». Psychopharmacol Bull39
    (1): 31–7. PMID 17065973.
25. ↑ 12
    Barbui C, Furukawa TA, Cipriani A (January 2008). «Effectiveness of paroxetine in the treatment of acute major depression in adults: a systematic re-examination of published and unpublished data from randomized trials».
    CMAJ178
    (3): 296–305. DOI:10.1503/cmaj.070693. PMID 18227449.
26. Пароксетин (паксил) и флуоксетин (прозак) могут вызывать нарушения развития плода // Московская областная психиатрическая газета. — Январь — февраль 2009 г. — № 1 (45).
27. Rosenbaum JF, Fava M, Hoog SL, Ascroft RC, Krebs WB (July 1998). «Selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome: a randomized clinical trial». Biol. Psychiatry44
    (2): 77–87. PMID 9646889.
28. ↑ 12
    Black K, Shea C, Dursun S, Kutcher S (May 2000). «Selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome: proposed diagnostic criteria».
    J Psychiatry Neurosci25
    (3): 255–61. PMID 10863885.
29. Belloeuf L, Le Jeunne C, Hugues FC (April 2000). «Paroxetine withdrawal syndrome». Ann Med Interne (Paris)151
    (124(10)): 399. PMID 10855379.
30. Renoir T.
    Selective serotonin reuptake inhibitor antidepressant treatment discontinuation syndrome: a review of the clinical evidence and the possible mechanisms involved. (англ.) // Frontiers in pharmacology. — 2013. — Vol. 4. — P. 45. — DOI:10.3389/fphar.2013.00045. — PMID 23596418. [исправить]
31. ↑ 12
    Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — Изд. 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — С. 139—140. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
32. Пужинский С.
    Фармакотерапия депрессивных состояний // Депрессии и коморбидные расстройства / Под ред. Смулевича А.Б.. — М., 1997.
33. Hammad TA, Laughren T, Racoosin J (March 2006). «Suicidality in pediatric patients treated with antidepressant drugs». Arch. Gen. Psychiatry63
    (3): 332–9. DOI:10.1001/archpsyc.63.3.332. PMID 16520440.
34. Report of the CSM expert working group on the safety of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants (PDF). MHRA (декабрь 2004). Проверено 17 февраля 2009. Архивировано 25 августа 2011 года.
35. Glaxo публикует секретные материалы
36. Thormahlen GM (October 2006). «Paroxetine use during pregnancy: is it safe?». Ann Pharmacother40
    (10): 1834–7. PMID 16926304.
37. ↑ 12345
    Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — Москва: Литтерра, 2014. — 1080 с. — (Рациональная фармакотерапия). — ISBN 978-5-4235-0134-1.
38. Малин Д.И.
    Лекарственные взаимодействия психотропных средств (Часть II) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000.
39. ↑ 12Минутко В.Л.
    Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 320 с. — 2000 экз. — ISBN 5-9704-0205-2.
40. Крупная фармфирма в течение 15 лет скрывала данные о взаимосвязи повышенного риска совершения самоубийства с приемом выпускаемого ею антидепрессанта (13 февраля 2008). Источник: New Scientist magazine, 06 February 2008, page 12.
41. ↑ 123Гётше П.
    Смертельно опасные лекарства и организованная преступность: Как большая фарма коррумпировала здравоохранение / [Пер. с англ. Л. Е. Зиганшиной]. — Москва: Издательство «Э», 2020. — 464 с. — (Доказательная медицина). — 3000 экз. — ISBN 978-5-699-83580-5.
42. Healy D, Herxheimer A, Menkes DB.
    Antidepressants and Violence: Problems at the Interface of Medicine and Law // PLoS Med. — 2006. — Т. 3, № 9. — DOI:10.1371/journal.pmed.0030372.
43. The secrets of seroxat // BBC News / Programmes / Panorama. См. подробнее: https://news.bbc.co.uk/2/shared/spl/hi/programmes/panorama/transcripts/seroxat.txt
44. Angell M.
    The Epidemic of Mental Illness: Why?. The New York Review of Books (June 23, 2011). Архивировано 21 сентября 2012 года.
45. Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT (February 2008). «Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration». PLoS Medicine5
    (2): e45. DOI:10.1371/journal.pmed.0050045. PMID 18303940.
46. Horder J, Matthews P, Waldmann R (June 2010). «Placebo, Prozac and PLoS: significant lessons for psychopharmacology». Journal of Psychopharmacology25
    (10): 1277–88. DOI:10.1177/0269881110372544. PMID 20571143.
47. McGauran N, Wieseler B, Kreis J, Schüler YB, Kölsch H, Kaiser T. (2010 Apr 13). «Reporting bias in medical research — a narrative review». Trials11
    : 37. DOI:10.1186/1745-6215-11-37. PMID 20388211.
48. Голдакр Б.
    Вся правда о лекарствах: Мировой заговор фармкомпаний / Перевод: Порошина Т.И., Черепанов В.В. — РИПОЛ Классик, 2020. — 630 с. — (Новый образ жизни).