Таблетки Pfizer Лирика 75 мг

Фармацевты всего мира борются за то, чтобы изобрести лекарство, подавляющее боли во время ломки у наркоманов, прекативших принимать наркотики. Ведь именно она является главной причиной того, что человек вновь садится на иглу. Обычно она проходит весьма болезненно, у пациента могут возникнуть судороги. Опоясывающие боли очень трудно переносить без медикаментозного вмешательства. В итоге человек срывается и вновь начинает употреблять наркотик.

Интересны о препарате «Лирика» отзывы. Таблетки прописываются врачами, в основном, при наркотической зависимости — как героиновой, так и медикаментозной. Специалисты-наркологи замечают положительную динамику снятия болей.

История создания

Препарат был разработан в конце 90-х годов минувшего века фармакологической корпорацией Pfizer. Лирика позиционировалось как средство для лечения эпилепсии без выраженных побочных эффектов. Однако спустя несколько лет выяснилось, что не все так просто. Сперва пользователи открыли приятное побочное действие Лирики, что побудило многих из них увеличить дозировку. Затем в реабилитационные центры внезапно стали один за другим поступать пациенты, страдающие от сформировавшейся наркотической зависимости от препарата.

В начале десятых годов нынешнего столетия популярность Лирики достигла своего апофеоза – наркозависимые стали просто сметать препарат с аптечных прилавков. Как раз в это время усилился контроль за продажей Трамадола – опийсодержащего обезболивающего препарата, который также многими использовался в немедицинских целях, поэтому любители искусственных удовольствий нуждались в альтернативе. Именно такой альтернативой и стала безрецептурная на тот момент Лирика. В результате нездорового интереса со стороны маргинального сегмента российского общества правительство страны приняло решение включить Лирику в реестр препаратов предметно-количественного учета, что означало, что отныне средство можно было приобрести только по рецепту.

Побочные эффекты

При употреблении рассматриваемого препарата в качестве болеутоляющего средства эффекта необходимо ждать приблизительно 1 час. Пульсирующие боли, мышечные, головные проходят без следа, облегчая страдания пациентов. Отзывы врачей, однако, свидетельствуют также о многочисленных негативных последствиях приёма препарата, это такие как:

• снижение половой функции и аноргазмия;
• сложность общения;
• галлюцинации, переходящие в паническое состояние;
• ощущение тумана в глазах;
• снижение зрения;
• повышенная утомляемость;
• снижение и полное отсутствие эрекции у мужчин.

Действие на организм

Как и любой психоактивный препарат, прегабалин воздействует как на центральную нервную систему, так и на мышечную ткань и внутренние органы. Давайте разберем эти эффекты подробнее.

Физиологические симптомы

При употреблении стандартной дозировки (50-150 мг) отмечаются следующие соматические проявления:

• легкая мышечная слабость
• чувство тяжести во всем теле
• сужение зрачка
• усиление либидо
• отсроченная эякуляция у мужчин

Именно благодаря этим качествам Лирику стали использовать в качестве легкого афродизиака. Однако важно понимать, что регулярное использование этого препарата чревато ослаблением естественной сексуальной функции.

Психоэмоциональные проявления

Психоактивное действие препарата выражено слабо и проявляется преимущественно седацией, то есть ощущением общего успокоения, к которому, правда, нередко примешиваются малоприятные побочные эффекты (о них мы еще поговорим чуть позже). Основные психоэмоциональные проявления при использовании Лирики:

• чувство расслабленности
• снижение тревожности
• легкая эйфория
• сонливость

Эти проявления длятся от 5 до 10 часов в зависимости от дозировки и индивидуальных особенностей организма потребителя.

Чувствительность к медикаменту

Побочными эффектами препарата являются сонливость и нарушение координации. Может возникать сухость во рту и нарушение речи. Клинические испытания не выявили особых изменений при передозировке. Лёгкое головокружение сопутствует всему времени действия препарата.

При особой чувствительности к составляющим компонентам может начаться рвота, появятся обмороки, в крайних случаях — кома. Однако возникает вопрос: настолько ли действенно терапевтическое свойство лекарства «Лирика», и почему врачи назначают его всем зависимым пациентам без разбора, ведь существуют героиновые и медикаментозные наркоманы? Новое лекарство «Лирика» отзывы у медиков вызывает полярные. С одной стороны — оно явно подходит при некоторых заболеваниях. Но не менее важно то, что оно используется в одурманивающих целях.

Вред от наркотика

Злоупотребление любым психоактивным веществом опасно, и прегабалин в этом смысле не является исключением. Длительный прием препарата вызывает проблемы с сердцем, заболевания почек, патологии со стороны печени, нарушение выработки тестостерона. Лирика может вызвать сильную аллергическую реакцию, которая проявляется в виде крапивницы или волдырей на коже, а также отечности в горле и затруднении дыхания. При использовании прегабалина также часто отмечаются суицидальные мысли, и риск тем выше, чем больше принимаемые дозы.

Главная опасность регулярного приема Лирики – развитие наркотической зависимости.

Общие побочные эффекты:

• ухудшение зрения
• депрессия
• нарушение концентрации
• бессонница
• эректильная дисфункция
• утомляемость
• тошнота и рвота

Многие эти побочные эффекты могут отмечаться даже при первом использовании. То есть слабая эйфория, которую дает Лирика, обычно омрачается целым рядом неприятных сопутствующих эффектов.

Противопоказания

Официальными противопоказаниями приёма препарата «Лирика» являются:

• планирование и сама беременность;
• период лактации;
• вождение автомобиля под воздействием лекарства.

Также запрещают совмещать этот медикамент с алкоголем или другими психотропными веществами. Не рекомендуют его назначать при заболевании почек.

Рассматривая отзывы врачей об этом лекарственном препарате, можно отметить, что не все едины в своём мнении. Большинство рекламируют «Лирику» как действенное средство, но среди специалистов есть те, которые выступают против назначения этого препарата.

Инструкция лекарства «Лирика» (таблетки, отзывы врачей о которых чаще всего положительные) заставляет больных подумать не единожды, прежде чем прибегнуть к его применению.

Передозировка наркотиком

В большинстве случаев передозировки Лирики наступает после разового приема 300 мг и более. Для лиц со сформировавшейся толерантностью к препарату показатели будут выше в 2-3 раза. Клинические проявления передозировки прегабалина:

• сильная тошнота и рвота
• заторможенность
• сонливость
• ослабление концентрации
• угнетение дыхания

Основные причины

Чаще всего передозировка происходит из-за желания наркозависимых усилить эйфорические ощущения от приема Лирики. Употребив препарат в терапевтической дозе и почувствовав приятный эффект, они стремятся его усилить, что побуждает их «догнаться» новой дозой. Еще одна распространенная причина – совмещение Лирики с другими опиоидными препаратами. Дело в том, что прегабалин усиливает действие морфина, героина и других опиоидов. Некоторые наркозависимые употребляют Лирику именно с этой целью, однако рассчитать дозировку в подобных случаях очень непросто, поэтому подобные совмещения нередко заканчиваются трагически.

Доврачебная помощь

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а по прибытии персонала рассказать о причинах состояния пострадавшего. Самостоятельно в подобных случаях проблему решать нельзя – отсутствие профессиональной помощи может стоить пострадавшему жизни. В ожидании прибытия медиков следует обеспечить максимальный доступ пациента к свежему воздуху, уложить на бок во избежание аспирации рвотными массами, следить за стабильностью пульса и дыхания. При необходимости произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Медицинская помощь

Поскольку Лирику употребляют преимущественно перорально, врачебная тактика будет строиться на промывании желудка и применении сорбентов. Дополнительно применяется симптоматическая терапия. При затрудненном дыхании задействуют искусственную вентиляцию легких.

Ключевой момент врачебной помощи при передозировке прегабалина – мероприятия по детоксикации организма, то есть ускоренному выведению токсичных метаболитов.

Для этой цели может быть использована капельница с физраствором в сочетании с петлевыми диуретиками и препаратами калия. Также применяются аппаратные методы детоксикации, такие как гемодиализ, гемосорбция или плазмаферез.

Последствия отсутствия помощи

Однозначный прогноз относительно исхода передозировки при отсутствии своевременной медицинской помощи дать трудно. Многое зависит от обменных процессов, общего состояния здоровья пострадавшего и масштабах превышения рекомендуемой терапевтической дозы.

Если превышение было незначительным, то пострадавшего просто ждет несколько крайней неприятных часов, после чего наступит облегчение. Однако при значительном превышении рекомендуемой дозировки может наступить смерть от остановки дыхания.

Смертельная доза

В настоящее время не установлено точной дозы прегабалина, которая может оказаться летальной для потребителя. Компания-производитель заявляет, что наиболее высокая доза, зарегистрированная при разовом употреблении и не закончившаяся смертью потребителя — 15 000 мг. Однако на эту цифру лучше не ориентироваться, поскольку у неподготовленного потребителя даже разовый прием 600 мг Лирики может вызвать серьезные проблемы с дыханием. Важно также учитывать, принимал ли человек параллельно другие медицинские препараты, психоактивные вещества или алкоголь.

Как прекратить действие (антидот)

Специфического антидота для прегабалина пока не существует. Все меры помощи в данном случае будут направлены на детоксикацию организма (о ней мы уже говорили в разделе «Медицинская помощь») и симптоматическую терапию.

Форма выпуска и состав

Препарат Лирика выпускают в виде капсул: твердых, желатиновых, с нанесенной чернилами черного цвета на крышечке надписью «Pfizer», на корпусе – дозировкой и кодом; содержимое капсул – почти белого или белого цвета порошок:

• 25 мг: размер №4, белые; на корпусе – «PGN 25» (в блистерах по 14 шт., по 1 блистеру в картонной пачке);
• 50 мг: размер №3, белые с черной полосой на корпусе; на корпусе – «PGN 50» (в блистерах по 10 шт., по 10 блистеров в картонной пачке; в блистерах по 14 шт., по 1 либо 4 блистера в картонной пачке; в блистерах по 21 шт., по 4 блистера в картонной пачке);
• 75 мг: размер №4, с белым корпусом и крышечкой от красно-коричневого до темно-красно-коричневого цвета; на корпусе – «PGN 75» (в блистерах по 14 шт., по 1 либо 4 блистера в картонной пачке);
• 100 мг: размер №3, от красно-коричневого до темно-красно-коричневого цвета; на корпусе – «PGN 100» (в блистерах по 10 шт., по 10 блистеров в картонной пачке; в блистерах по 14 шт., по 1 либо 4 блистера в картонной пачке; в блистерах по 21 шт., по 4 блистера в картонной пачке);
• 150 мг: размер №2, белые; на корпусе – «PGN 150» (в блистерах по 14 шт., по 1 или 4 блистера в картонной пачке);
• 200 мг: размер №1, от светло-красно-коричневого до красно-коричневого цвета; на корпусе – «PGN 200» (в блистерах по 10 шт., по 10 блистеров в картонной пачке; в блистерах по 14 шт., по 1 либо 4 блистера в картонной пачке; в блистерах по 21 шт., по 4 блистера в картонной пачке);
• 300 мг: размер №0, с белым корпусом и крышечкой от темно-красно-коричневого до красно-коричневого цвета; на корпусе – «PGN 300» (в блистерах по 14 шт., по 1 или 4 блистера в картонной пачке).

В состав 1 капсулы входит:

• Действующее вещество: прегабалин – 25, 50, 75, 100, 150, 200 или 300 мг;
• Вспомогательные компоненты (соответственно): моногидрат лактозы – 35/70/8,25/11/16,5/22/33 мг, кукурузный крахмал – 20/40/8,375/11,17/16,75/22,33/33,5 мг, тальк – 20/40/8,375/11,17/16,75/22,33/33,5 мг.

В состав корпуса и крышечек капсул входит:

• 25, 50 и 150 мг (корпус и крышечка), 75 и 300 мг (корпус): диоксид титана – 2,4423%, желатин – до 100%;
• 75 мг (крышечка), 100 мг (корпус и крышечка): краситель красный оксид железа – 1,7361%, диоксид титана – 0,409%, желатин – до 100%;
• 200 мг (корпус и крышечка): краситель красный оксид железа – 0,4398%, диоксид титана – 0,4144%, желатин – до 100%;
• 300 мг (крышечка): краситель красный оксид железа – 0,7361%, диоксид титана – 0,409%, желатин – до 100%.

Состав чернил капсул: шеллак, концентрированный раствор аммиака, этанол, изопропанол, гидроксид калия, бутанол, пропиленгликоль, краситель черный оксид железа, очищенная вода.

Ломка

Симптомы отмены лирики похожи на симптомы отмены алкоголя или бензодиазепинов. Степень выраженности симптомов может варьироваться в зависимости от продолжительности приема лекарства, дозы и возможного злоупотребления другими наркотиками.

Люди, которые использовали очень высокие дозы Лирики или принимали лекарства в течение длительного периода времени, могут столкнуться с более серьезными симптомами отмены. Те, кто принял более низкую дозу или в течение короткого периода времени, могут испытывать легкие симптомы абстиненции (иногда они практически отсутствуют).

Когда тело и мозг привыкают к Лирике, это приводит к неврологическому состоянию, известному как десенсибилизация. Когда мозг становится десенсибилизированным, вырабатывается толерантность, то есть большее количество лекарства должно потребляться для того, чтобы получить тот же эффект как облегчения приступов или боли, так и просто для удовольствия.

Толерантность в конечном итоге способствует физической зависимости от наркотика, что впоследствии делает абстиненцию намного более проблематичной. Тело и мозг уже сильно зависят от вещества, и внезапное удаление его из системы заставляет организм действовать негативно.

Наиболее распространенные признаки синдрома отмены Лирики:

• Головные боли.
• Беспокойство.
• Спутанность сознания.
• Ажитация.
• Потоотделение.
• Быстрое сердцебиение или сердцебиение.
• Приступы паники.
• Проблемы со сном.
• Сильная психологическая тяга к препарату.
• Депрессия.
• Суицидальные мысли или поведение.
• Тошнота.
• Диарея.

Симптомы отмены лирики могут вызвать осложнения, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Вот перечень наиболее опасных осложнений при синдроме отмены Лирики:

• Обезвоживание. Диарея, тошнота, рвота и повышенное потоотделение могут привести к дегидратации или дисбалансу электролитов.
• Проблемы с сердцем. Быстрое сердцебиение или аритмия могут стать опасными для жизни.
• Приступы судорог. Поскольку прегабалин можно использовать для управления эпилептическими приступами, резкая остановка приема лекарств может привести к рецидивам судорог, что также представляет немалую угрозу для жизни.
• Передозировка. Подобно другим лекарствам, быстрое прекращение употребления Лирики может привести к сильной тяге и рецидиву, что может увеличить вероятность передозировки.
• Опасность суицида. Депрессия и мысли о самоубийстве или поведение являются общими психологическими симптомами отмены, которые могут представлять угрозу для жизни. Кроме того, чувство тревоги и депрессии увеличивают вероятность рецидива и передозировки.

ЛИРИКА (капсулы)

в минимально возможной дозе (75 мг).
Врачу своему я доверяю, да и состояние было уже такое, что чёрту лысому поверишь лишь бы помогло. Купила таблетки (вернее капсулы) и начала ставить на себе эксперименты.

День первый. Сижу рядом с таблетками, читаю аннотацию, пить боюсь. Зачитываю мужу вслух некоторые моменты из аннотации, смакую возможные побочные эффекты…

И это только 1/10 часть того, что там написано… Да я мазохистка.

Вот чуть-чуть пофотографировала выдержки из аннотации. надеюсь по качеству пройдут (уж больно мелкий шрифт):

Но. Была-не была. Кладу в рот капсулу, запиваю водой. Глотаю. Ничего необычного. оговорюсь, что назначили мне пить лирику по одной капсуле 75 мг один раз в день перед сном.

Благо на следующий день был выходной. Перед тем как заснуть я успела отметить какое-то странное ощущение — такое лёгкое головокружение и желание улыбаться. М-да… Заснула я быстро. А на утро всё никак не могла проснуться — хотелось спать-спать-спать.

День второй. Кроме сонливости никаких особо новых ощущений. Но под вечер начала болеть голова. Перед сном выпила вторую капсулу. Долго не могла заснуть, даже досмотрела до конца кино, что со мной бывает довольно редко.

День третий. Проснулась так же тяжело как и накануне. Благо воскресенье. Поймала себя на мысли, что постоянно хочу есть. Не знаю — так совпала, или это побочка разыгралась… в общем в тот день я тянула в рот всё, что не приколочено.

Под вечер опять головная боль и какая-то непонятная слабость. Хотелось выпить таблетку. По-моему я начала понимать, что такое ломка. Перед сном выпиваю очередную капсулу — головная боль тут же проходит, настроение улучшается. Ба! Да я наркоманка )))

День четвёртый. Понедельник. На работу не проспала только чудом. Сонливость так и остаётся, добавилась вялость, но не такая, как обычно бывает… А знаете… Я начала себе напоминать ленивого кота… Эдакого увальня. Но надо работать. Буру себя в руки. В обед дико разболелся и надулся живот, от ничего необычного не ела — всё как всегда — диетично-полезно. Думаю, что лирика тут очень даже при чём. Жор сохранился. Нм, ем и ем. Ох… Вечером — опять головная боль и слабость. После выпитой касулы — всё проходит, появляется состояние эйфории, становлюсь такой радостной и беззаботной, спать не хочу, хочется музыки и веселья… М-да… Типичная наркоманка. Заснула только часам к 3 ночи.

День пятый. Вторник. Проспала на работу. Состояние нерабочее. Хочется скорее вечер — выпить очередную капсулу. Блин. Да что ж такое-то? Слава богу, пить мне их только неделю… Вечером повторение истории с головной болью и эйфорией. Уже не смешно.

День шестой-седьмой. Всё тоже самое, утром вялость, днём — болит живот, вечером хочется поскорее выпить очередную капсулу, чтобы прошла головная боль… Добавилась какая-то необычная тревожность, беспокойство. Так и живём.

Всё. Курс лечения пройден с минимальными потерями. Результат лечения вроде есть, некоторые проблемы по ЖКТ стали беспокоить гораздо меньше, а некоторые и вовсе прошли. Готовлюсь к «»синдрому о»подсела»» буквально со второй капсулы. Несколько дней после отмены мне хотелось вечером просто выпить капсулу, т. к. болела голова, было разбитое состояние и какая-то апатия к жизни. Но мало-помалу «»отходняк»» прошёл и я забыла об этих таблетках, как о страшном сне.

Вот так я подлечилась лирикой, и ненадолго почувствовала себя настоящей наркоманкой.

Рекомендовать лирику не буду, т. к. препарат очень спорный и имеет огромную кучу побочных эффектов. И даже если вам его назначает врач — выпытывайте у него насколько это целесообразно и нет ли других менее «»наркотических»» аналогов.

Вот такая история ))

Как облегчить синдром отмены

Для тех, кто сталкивается с зависимостью от прегабалина, требуется программа детоксикации. Это помогает обеспечить выведение метаболитов препарата из организма, в результате чего ускоряется восстановления. Детоксикация обычно проводится в условиях стационара. В некоторых случаях за отдельную плату можно договориться о приезде на дом специалиста, который проведет курс процедур.

Чаще всего проводят инфузионную детоксикацию (о ней мы уже рассказывали выше), когда пациенту сперва вводят внутривенно капельно физиологический раствор, а затем назначают прием мочегонных препаратов. Также используются аппаратные методы очистки крови – сперва ее берут из вены пациента, затем пропускают через специальные фильтры, после чего возвращают обратно в кровяное русло путем внутривенной инъекции.

Есть также несколько лекарств, которые можно использовать для лечения и ослабления симптомов абстиненции, связанных с зависимостью от Лирики. Могут применяться:

• Клонидин: обычно используется для лечения повышенного кровяного давления, он также может оказывать умеренное седативное действие.
• Дексмедетомидин. Этот препарат имеет сходные эффекты с клонидином.

Дополнительно используется симптоматическая терапия – в зависимости от выраженности проявлений того или иного признака проявления абстинентного синдрома могут назначаться антидепрессанты, анксиолитики или сердечные гликозиды.

Что это за препарат?

Данное лекарственное средство является хорошим обезболивающим, предназначенным для снятия купирования болевого синдрома нейропатического генеза. Основные показания для назначения Лирики врачом – диабетическая и постгерпетическая невропатия, миалгии различного генеза и генерализованные тревожные расстройства. Благодаря противосудорожному эффекту лекарство помогает купировать парциальные эпилептические припадки. В наркологии данный препарат используется для купирования проявлений абстиненции, т. е. «ломки».

Точный механизм действия Лирики на организм пока неясен. Ее активное вещество – прегабалин (аналог гамма-аминомасляной кислоты – ГАМК). Он не относится к опиоидам, но при потреблении в значительных дозах вызывает схожие ощущения.

Обратите внимание: Среди наркоманов весьма популярно сочетание небольших доз алкоголя и капсул Лирика. Потребление такого «коктейля» быстро приводит к разрушению организма. В первую очередь страдает психика зависимого человека.

Прегабалин быстро абсорбируется, особенно на голодный желудок. Он не образует конъюгатов с протеинами плазмы и практически не подвергается биотрансформации в организме. Вещество выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде.

Аналоги и их опасность

У Лирики есть множество аналогов, обладающих сходным действием, которые используются для облегчения судорожного синдрома и нейропатических болей. К их числу относят такие медикаменты:

• Габана
• Альгерика
• Неогабин
• Максгалин
• Медитан
• Кеппра
• Тебантин
• Осполот
• Габантин
• Зоник
• Ламитрил
• Ламотрин
• Габалепт

При их использовании также возможно развитие толерантности и болезненной зависимости, поэтому все они, как и Лирика, отпускаются по рецепту врача.

Как формируется привыкание (стадии)

Большинство наркоманов не собираются становиться физически и психологически зависимыми от наркотиков. Процесс часто начинается с желания испытать что-то новое. Если Лирика (вернее, ее эффекты) не понравится потребителю, для него все закончится хорошо, и он не перейдет от стадии экспериментов к полной зависимости. Однако если действие препарата вызовет эйфорию, то есть риск пройти все стадии зависимости от начала до конца. Давайте разберем их подробнее.

• Стадия эксперимента. Этот этап характеризуется случайным использованием в целях получения новых ощущений. На этом этапе человек полностью контролирует употребление Лирики. Даже психологическая зависимость на этой стадии выражена незначительно.
• Регулярное употребление. На этой стадии психологическая тяга к Лирике усиливается, что побуждает пользователя принимать препарат регулярно для достижения желаемых ощущений. Поскольку человек использует вещество чаще, для того, чтобы испытать такой же высокий уровень удовольствия, необходимо увеличивать дозировку – это называется толерантностью к веществу. Длительное воздействие приводит к десенсибилизации, которая увеличивает риск передозировки, поскольку пользователь пытается испытать первоначальную эйфорию от использования препарата в первый раз. Физическая зависимость еще не сформировалась, однако смещение жизненных приоритетов в сторону фармакологически вызванной эйфории уже началось.
• Наркотическая зависимость. На этом этапе человек полностью зависит от препарата, поскольку при прекращении приема у него будут наблюдаться проявления абстинентного синдрома. Единственной мотивацией в жизни пользователя становится избегание мучительных симптомов абстиненции. Все другие традиционные виды деятельности помимо поиска и продолжения использования Лирики теряют свое значение. Самостоятельный выход из этой стадии крайне маловероятен. Наркозависимому необходима помощь квалифицированного специалиста.

Действие Лирики

Точный механизм воздействия Лирики на организм человека изучен не до конца. Высокие дозы препарата вызывают у человека ощущения, схожие с эйфорией после приема опиоидов (героина или морфина).

Среди наркозависимых весьма популярно сочетание небольшого количества спиртного и капсул Лирика. Эффекты данного анальгетика и этанола взаимно усиливаются. Потребление такого рода «коктейля» быстро приводит к психическим нарушениям и развитию соматических расстройств.

Возможные побочные эффекты Лирики:

• вестибулярные нарушения (шаткость походки или невозможность сохранять вертикальное положение);
• ослабление рефлексов (общая заторможенность);
• речевые нарушения (невнятное произношение слов);
• дефекты (выпадение) полей зрения;
• изменение или полная утрата вкусовых ощущений;
• головокружение;
• ухудшение способности к концентрации внимания;
• психическое и двигательное возбуждение;
• учащенное сердцебиение;
• тремор (дрожание конечностей);
• потливость;
• бессонница.

В тяжелых случаях возможно развитие клонических судорог, ступора и даже коматозного состояния.

Нарушения сна довольно быстро приводят к истощению нервной системы, что в свою очередь способствует психической нестабильности. Потребление доз, значительно превышающих терапевтические, вызывает перепады настроения; умиротворение может смениться депрессией или тревожностью. Одним из симптомов приема Лирики являются панические атаки. В состоянии наркотического опьянения больной может проявлять агрессию по отношению к окружающим.

Распознать человека, употребляющего Прегабалин непродолжительное время, довольно сложно. По мере формирования устойчивого привыкания признаки становятся более заметными. После каждого очередного приема зрачки расширяются, а взгляд становится остекленевшим и бешеным.

Сколько живут наркоманы

Многое зависит от того, как часто и в каких количествах употребляется Лирика. Если применение носит эпизодический характер, то продолжительность жизни сокращается незначительно. Если же человек уже «плотно подсел» на препарат и принимает его в количествах, существенно превышающих рекомендуемую терапевтическую дозировку, то из-за необратимых изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек наркозависимый живет на 20-30 лет меньше своего генетического максимума. В случаях совмещения прегабалина с другими психоактивными веществами (особенно – с опиоидами) о каком-то гарантированном сроке жизни говорить трудно, поскольку смерть может наступить в любой момент от остановки дыхания.

Побочные действия

К наиболее распространенным побочным действиям относится сонливость и головокружение. Обычно эти явления характеризует легкое или умеренное течение, однако в отдельных случаях они могут стать причинной отмены терапии. Другими побочными эффектами, из-за которых отменяли лечение, были: нарушения координации и внимания, периферические отеки, атаксия, спутанность сознания, астения и нечеткость зрения. Эти побочные эффекты могут являться следствием основного заболевания либо быть вызваны сопутствующей терапией.

Во время применения Лирики могут развиваться следующие нарушения:

• Нервная система: очень часто – сонливость, головокружение; часто – атаксия, дизартрия, летаргия, тремор, нарушения внимания, равновесия и координации, парестезии, седативное действие, ухудшение памяти, амнезия; нечасто – нарушение речи, нистагм, ступор, когнитивные расстройства, гипестезия, миоклонические судороги, ослабление рефлексов, постуральное головокружение, ощущение жжения на слизистых оболочках и коже, обморок, интенционный тремор, психомоторное возбуждение, дискинезия, потеря вкусовых ощущений, гиперестезия; редко – гипокинезия, дисграфия, паросмия;
• Система кроветворения: редко – нейтропения;
• Дыхательная система: нечасто – кашель, одышка, сухость слизистой оболочки носа; редко – чувство стеснения в глотке, кровотечение из носа, заложенность носа, ринит, храп;
• Пищеварительная система: часто – сухость во рту, вздутие живота, метеоризм, запор, рвота; нечасто – гастроэзофагеальный рефлюкс, ослабление чувствительности слизистой оболочки полости рта, повышенное слюноотделение; редко – асцит, дисфагия, панкреатит;
• Репродуктивная система: часто – эректильная дисфункция; нечасто – задержка эякуляции, сексуальная дисфункция; редко – дисменорея, выделения из молочных желез и увеличение их в объеме, аменорея, боль в грудных железах;
• Костно-мышечная система: нечасто – артралгия, подергивания мышц, миалгия, припухлость суставов, спазмы и скованность в мышцах, боль в области спины и конечностей; редко – спазмы шейных мышц, боль в шее, рабдомиолиз;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, похолодание конечностей, приливы, понижение или повышение артериального давления, AV-блокада I степени; редко – синусовая аритмия, тахикардия и брадикардия;
• Мочевыделительная система: нечасто – дизурия, недержание мочи; редко – почечная недостаточность, олигурия;
• Орган зрения: часто – диплопия, нечеткость зрения; нечасто – отечность глаз, боль в глазах, снижение остроты зрения, астенопия, сужение полей зрения, повышенное слезотечение, сухость в глазах; редко – косоглазие, раздражение глаз, мелькание искр перед глазами, осциллопсия, утрата периферического зрения, мидриаз, нарушения восприятия глубины зрения, усиление яркости зрительного восприятия;
• Органы вестибулярного аппарата и слуха: часто – головокружение; нечасто – гиперакузия;
• Психика: часто – понижение либидо, раздражительность, эйфория, спутанность сознания, дезориентация, бессонница; нечасто – беспокойство, лабильность настроения, деперсонализация, апатия, галлюцинации, панические атаки, аноргазмия, депрессия, трудности в подборе слов, ажитация, подавленное настроение, усиление либидо и бессонницы, необычные сновидения; редко – расторможенность, приподнятое настроение;
• Инвазии и инфекции: нечасто – назофарингит;
• Дерматологические реакции: нечасто – потливость, гиперемия кожи, папулезная сыпь; редко – крапивница, холодный пот;
• Обмен веществ: часто – увеличение аппетита и массы тела; нечасто – анорексия, гипогликемия; редко – понижение массы тела;
• Лабораторные показатели: нечасто – повышение активности креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, уменьшение количества тромбоцитов; редко – понижение в крови уровня калия, увеличение содержания в крови креатинина и глюкозы, уменьшение в крови количества лейкоцитов;
• Прочие: часто – нарушение походки, периферические отеки, чувство опьянения, утомляемость; нечасто – озноб, генерализованные отеки, боль, астения, падения, жажда, чувство стеснения в груди; редко – гипертермия.

При проведении постмаркетинговых наблюдений при применении Лирики были отмечены следующие побочные действия:

• Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, хроническая сердечная недостаточность;
• Дыхательная система: отек легких;
• Нервная система: судороги, потеря сознания, головная боль, когнитивные нарушения;
• Пищеварительная система: редко – отек языка, тошнота, диарея;
• Репродуктивная система: гинекомастия;
• Мочевыделительная система: задержка мочи;
• Орган зрения: кератит, потеря зрения;
• Аллергические и дерматологические реакции: редко – кожный зуд, реакции гиперчувствительности, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротические реакции, включая отек лица;
• Прочие: повышенная утомляемость.

Реабилитация

После прохождения курса детоксикации пациенты могут также принять участие в программе реабилитации от наркотиков. Специалисты убеждены, что эффективность лечения наркомании зависит от адекватной продолжительности программы реабилитации, и большинству людей требуется не менее 90 дней лечения, чтобы достигнуть стойкой ремиссии. Конечно, процесс лечения наркотической зависимости очень индивидуален, и результаты будут сильно различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитационная программа может включать в себя:

• Учебные лекции о химической зависимости
• Интенсивная 12-ступенчатая программа («12 шагов»)
• Поведенческая терапия
• Специализированные методы лечения, такие как арт-терапия, музыкальная терапия
• Развитие жизненных навыков
• Ежедневные физические упражнения
• Питательная, сбалансированная диета, которая помогает восстановить физическое здоровье

Каждый тип программ дает определенные преимущества людям с разным уровнем зависимости и конкретными потребностями в лечении.

Стационарная программа реабилитации наркоманов предоставляет отдельное жилье для пациентов. Клиенты, которые зачислены в стационарную программу, живут в реабилитационном центре в течение всей программы лечения. Их ежедневные графики тщательно структурированы и состоят из индивидуальных и групповых занятий, специализированной терапии, режима ежедневных упражнений, распланированного приема пищи, учебного времени и личного свободного времени. Клиенты должны придерживаться правил и стандартов программы, чтобы продолжать свой реабилитационный курс.

Лирика® (150 мг)

Одна капсула содержит:

активное вещество – прегабалин 75 мг, 150 мг, 300 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк,

состав оболочки: желатин, титана диоксид Е 171, железа оксид красный Е 172, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный,

состав черных чернил SW-9008/-9009:шеллак, железа оксид черный Е 172, пропиленгликоль, калия гидроксид.

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 2 с корпусом и крышечкой белого цвета (для дозировки 150 мг) или капсулы № 4 и № 0 с корпусом белого цвета и крышечкой рыжевато-красного цвета (для дозировок 75 мг и 300 мг, соответственно).

На корпусах капсул черными чернилами указаны: дозировка и код продукта «PGN 75» (для дозировки 75 мг), «PGN 150» (для дозировки 150 мг), «PGN 300» (для дозировки 300 мг), на крышечках – «Pfizer».

Содержимое капсул – белый или почти белый порошок.

Фармакотерапевтическая группа

Противоэпилептические препараты другие. Прегабалин.

Код АТХ N03AX16

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические показатели прегабалина в равновесном состоянии аналогичны у здоровых добровольцев, у пациентов с эпилепсией, принимающих противоэпилептические препараты, и у пациентов с хронической болью.

Всасывание

Прегабалин быстро всасывается натощак. Концентрация препарата в плазме крови достигает пика через один час как при однократном, так и многократном применении. Биодоступность прегабалина при приеме внутрь составляет

> 90 % и не зависит от принятой дозы. При повторном применении равновесное состояние достигается в течение 24-48 часов. Прием пищи ухудшает всасывание прегабалина.

При этом Сmax снижается примерно на 25-30 %, а время достижения максимальной концентрации (tmax) увеличивается приблизительно до 2,5 ч.

Однако, применение прегабалина с пищей не оказывает клинически значимого влияния на степень его всасывания.

Распределение

Объем распределения прегабалина после приема внутрь составляет примерно 0,56 л/кг. Препарат не связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм

Прегабалин подвергается незначительному метаболизму.

После приема дозы меченного радиоактивной меткой прегабалина приблизительно 98 % радиоактивного вещества, обнаруженного в моче, представляло собой неизмененный прегабалин.

На долю N‑метилированного производного прегабалина, которое является основным метаболитом прегабалина, обнаруживаемым в моче, приходилось 0,9 % от принятой дозы препарата.

Выведение

Прегабалин выводится из системного кровотока преимущественно почками в неизмененном виде.

Средний период полувыведения прегабалина составляет 6,3 часа. Плазменный и почечный клиренс прегабалина прямо пропорциональны клиренсу креатинина.

Линейность/нелинейность

Фармакокинетика прегабалина в рекомендуемом диапазоне суточных доз имеет линейный характер. Межиндивидуальная вариабельность фармакокинетики прегабалина низкая (

Пол

Клинические исследования показывают, что пол не имеет клинически значимого влияния на концентрацию прегабалина в плазме.

Нарушение функции почек

Клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина.

Кроме того, прегабалин эффективно выводится из плазмы крови при гемодиализе (после 4 часов гемодиализа концентрация прегабалина в плазме крови уменьшается приблизительно на 50 %).

Так как основным путем элиминации является выведение почками, у пациентов с нарушением функции почек требуется уменьшение дозы, а после гемодиализа необходим прием дополнительных доз.

Нарушение функции печени

Специальные фармакокинетические исследования у пациентов с нарушением функции печени не проводились. Поскольку прегабалин не подвергается значительному метаболизму и выделяется с мочой преимущественно в неизмененном виде, ожидается, что нарушение функции печени не будет значительно влиять на концентрацию прегабалина в плазме крови.

Пациенты детского возраста

Фармакокинетика прегабалина оценивалась у пациентов детского возраста с эпилепсией (возрастные группы: от 1 до 23 месяцев, от 2 до 6 лет, от 7 до 11 лет и от 12 до 16 лет) при уровне доз 2,5; 5; 10 и 15 мг/кг/сутки в исследовании фармакокинетики и переносимости.

После перорального приема прегабалина натощак пациентами детского возраста, как правило, время до достижения максимальной концентрации в плазме крови было аналогичным для всех возрастных групп и составляло от 0,5 до 2 часов после применения дозы.

Значения параметров Cmax и AUC увеличивались линейно при увеличении дозы в каждой возрастной группе. Значение AUC у пациентов детского возраста с массой тела до 30 кг было меньше на 30 % по причине увеличенного на 43 % скорректированного по массе тела клиренса у этих пациентов по сравнению с пациентами с массой тела ≥ 30 кг.

У пациентов детского возраста в возрасте до 6 лет терминальный период полувыведения прегабалина в среднем составлял от 3 до 4 часов, а у детей в возрасте 7 лет и старше – от 4 до 6 часов.

Популяционный фармакокинетический анализ продемонстрировал, что клиренс креатинина был значимой ковариатой клиренса прегабалина при пероральном приеме, масса тела была значимой ковариатой кажущегося объема распределения прегабалина при пероральном приеме, и эти зависимости были аналогичными для популяции пациентов детского возраста и популяции взрослых пациентов.

Фармакокинетика прегабалина у пациентов в возрасте младше 3 месяцев не изучалась.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Клиренс прегабалина имеет тенденцию к снижению в более пожилом возрасте. Это снижение клиренса при пероральном приеме прегабалина сопоставимо со снижением клиренса креатинина, что связано с более пожилым возрастом. Пациентам с возрастными нарушениями почечной функции может понадобиться снижение дозы прегабалина.

Кормящие женщины

Фармакокинетику прегабалина в дозе 150 мг каждые 12 часов (суточная доза 300 мг) оценивали у лактирующих женщин спустя по крайней мере 12 недель после родов. Лактация не оказывала влияния на фармакокинетику прегабалина или оказывала незначительное влияние.

Прегабалин выделялся в грудное молоко со средним значением равновесных концентраций примерно 76 % от значений равновесных концентраций в плазме крови матери.

Теоретическая средняя суточная доза прегабалина, поступающая ребенку с грудным молоком (предполагаемое среднее потребление молока: 150 мл/кг/сутки) женщин, принимающих 300 мг/сутки или максимальную дозу 600 мг/сутки, составляет от 0,31 до 0,62 мг/кг/сутки соответственно. Эти расчетные дозы составляют приблизительно 7 % от общей суточной дозы для матери из расчета в мг/кг массы тела.

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата Лирика® является прегабалин – аналог гамма-аминомасляной кислоты ((S)-3-(аминометил)-5-метилгексановая кислота).

Механизм действия

Прегабалин связывается с дополнительной субъединицей (α2-дельта-белок) потенциал-зависимых кальциевых каналов в центральной нервной системе.

Показания к применению

• лечение периферической и центральной нейропатической боли у взрослых
• эпилепсия у взрослых с парциальными судорогами со вторичной генерализацией или без нее (в качестве вспомогательного средства)
• лечение генерализованного тревожного расстройства у взрослых

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутрь в дозе от 150 до 600 мг в сутки в два или три приема.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Нейропатическая боль

Лечение начинают с дозы 150 мг в сутки, разделенной на два или три приема. В зависимости от индивидуального ответа пациента и переносимости через 3-7 дней дозу можно увеличить до 300 мг в сутки, а при необходимости еще через 7 дней – до максимальной дозы 600 мг в сутки.

Эпилепсия

Лечение начинают с дозы 150 мг в сутки, разделенной на два или три приема. В зависимости от индивидуального ответа пациента и переносимости препарата через одну неделю дозу можно увеличить до 300 мг в сутки, а еще через одну неделю – до максимальной дозы 600 мг в сутки.

Генерализованные тревожные расстройства

Препарат применяют в дозе от 150 до 600 мг в сутки в два или три приема. Необходимость лечения должна пересматриваться регулярно.

Лечение начинают с дозы 150 мг в сутки. В зависимости от индивидуального ответа пациента и переносимости препарата через одну неделю дозу можно увеличить до 300 мг в сутки, еще через одну неделю дозу можно увеличить до 450 мг в сутки, а еще через неделю – до максимальной дозы 600 мг в сутки.

Отмена прегабалина

Если лечение необходимо прекратить, рекомендуется делать это постепенно в течение минимум одной недели, независимо от показания к применению.

Пациенты с нарушением функции почек

Прегабалин выводится из системного кровотока преимущественно почками в неизмененном виде. Поскольку клиренс прегабалина прямо пропорционален клиренсу креатинина, снижение дозы у пациентов с нарушением функции почек должно осуществляться в индивидуальном порядке по клиренсу креатинина (КлКр), как указано в таблице 1, и определяться по следующей формуле:

1,23 х [140 – возраст (лет)] х масса тела (кг)

(х 0,85 для женщин)

К

Сывороточный креатинин (мкмоль/л)

лКр (мл/мин) =

Прегабалин эффективно удаляется из плазмы крови с помощью гемодиализа (50 % препарата через 4 часа). У пациентов, получающих гемодиализ, суточную дозу препарата подбирают с учетом функции почек. В дополнение к суточной дозе препарата через каждые 4 часа гемодиализа назначают дополнительную дозу (см. табл. 1).

Таблица 1. Коррекция дозы прегабалина в зависимости от функции почек

1 Общая суточная доза (мг/сут.) должна быть разделена в соответствии с режимом дозирования для получения требуемого значения мг/дозу

2 Дополнительная доза – это разовая добавочная доза

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Пациенты детского и подросткового возраста

Безопасность и эффективность препарата Лирика® у детей младше 12 лет и подростков (в возрасте 12-17 лет) не установлены. Имеющиеся данные приводятся в разделах «Побочные действия», «Фармакологические свойства», но дать по ним рекомендации по дозированию невозможно.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Пациентам пожилого возраста может потребоваться снижение дозы препарата в связи со снижением функции почек.

Побочные действия

При применении Лирики® зарегистрированы нежелательные эффекты, которые были классифицированы по частоте их проявления следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BB%D0%B8%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0-150%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/257834681477650960?instruction_lang=RU

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Находясь в привычных для себя условиях, наркозависимый будет искать психологические лазейки для того, чтобы принять еще одну дозу Лирики. Всякий раз будут находиться новые оправдания. Зато в стенах специализированного учреждения возможность получения наркотика исключена, при этом врачебный персонал всегда поможет обеспечить симптоматическую помощь и облегчить синдром отмены. Практика показывает, что лечение в домашних условиях работает очень редко, поэтому для достижения желаемого результата целесообразно обратиться в реабилитационный центр.

Работа с созависимыми

Термин «созависимость» существует уже несколько десятилетий. Хотя первоначально он относился к супругам алкоголиков, сейчас характеристики созависимости стали распространяться и на случаи употребления других психоактивных веществ, вызывающих стойкое пристрастие. Более того, термин применим даже к зависимости от работы, еды, секса, компьютерных или азартных игр.

Сами созависимые пытаются заботиться о человеке, который испытывает трудности наркотиками, но такая забота обычно становится навязчивой и компульсивной. Созависимые часто берут на себя роль мученика и становятся своего рода благодетелями для наркомана. Жена может защищать мужа-алкоголика от вполне резонной критики других родственников; мать может оправдываться перед преподавателем за прогулы ребенка, а отец может «поднимать связи», чтобы его сын не страдал от последствий правонарушений. Проблема в том, что такая линия поведения позволяет наркоману продолжать вести нездоровый образ жизни и укреплять зависимость от заботы своих благодетелей.

Задачей работников реабилитационных центров является разрыв этого порочного круга. Поскольку созависимость, как правило, уходит своими корнями в глубокое детство человека, лечение обычно включает в себя изучение проблем раннего воспитания и их связи с нынешними разрушительными моделями поведения.

Реабилитация созависимых включает в себя занятия в общих группах, а также индивидуальную и групповую терапию, с помощью которой родственники наркозависимых приходят к пониманию ошибочной линии поведения.

Лечение также направлено на то, чтобы помочь таким людям пересмотреть свои отношения с наркозависимым и помочь ему избавиться от деструктивной модели поведения.

Какие последствия вызывает прием Лирики?

Регулярное действие Лирики на организм становится причиной формирования стойкой зависимости, сопоставимой с метадоновой или эфедриновой. Стойкие нарушения психики развиваются крайне редко. Возможно развитие преходящих тревожных расстройств при сочетании прегабалина с психостимуляторами – кофе или аптечными средствами (Тропикамид и т.п.).

Нередки случаи, когда вначале методоновые и героиновые наркоманы используют Лирику для снятия ломки вначале в относительно разумных дозах (от 2-3 до 5 капсул), но потом начинают глотать ее буквально пачками (до 300 мг в сутки). Таким образом, одна зависимость сменяется другой.

Негативное влияние на организм Лирики обусловливает частые головные боли, снижение либидо, эректильную дисфункцию и серьезные проблемы с памятью. При резкой отмене развиваются симптомы абстиненции. Длительное потребление может стать причиной летального исхода вследствие отека легких или атриовентрикулярной блокады.

Родным и близким зависимого человека важно знать, в каких еще препаратах содержится прегабалин. Аналогами Лирики являются Прегабалин Рихтер и Альгерика.

Наркоманам редко удается отказать от употребления этого препарата самостоятельно. В большинстве случаев им требуется квалифицированная помощь врачей-наркологов. Специалисты «Алкоклиник» проведут комплексное лечение, включающее детоксикацию (очищение организма). Затем потребуется достаточно долгая реабилитация, задачей которой является борьба с психологической зависимостью и формирование установок на нормальный образ жизни. В клинике проводятся сеансы групповой и индивидуальной психотерапии для наркозависимых.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение обычно проводится после завершения реабилитации в специализированном центре для закрепления полученного результата. Клиенты посещают групповые занятия в клиническом учреждении три раза в неделю в течение восьминедельного периода. Каждая сессия предназначена для решения личных проблем в процессе восстановления и профилактики рецидивов. Клиенты, зачисленные на амбулаторное лечение от наркотической зависимости, также могут продолжать работать, посещать школу или ухаживать за маленькими детьми дома, пока они заканчивают программу реабилитации.

Амбулаторный курс лечения необходим для полного избавления от наркотической зависимости. Отталкиваясь от успешной практики зарубежных коллег, отечественные специалисты начали внедрять в свои реабилитационные курсы следующие ступени контроля:

• Регулярное тестирование на наркотики и алкоголь
• Личный мониторинг психоэмоционального статуса пациента
• Индивидуальные курсы с психологом
• Работа / образование / волонтерская помощь
• Терапевтические услуги

Стоимость такой программы будет варьироваться в зависимости от спектра предлагаемых услуг поддержки восстановления, удобств и местоположения реабилитационного центра.

Ресоциализация

Для людей, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, установление конструктивных связей с другими людьми, включая тех, кто выздоравливает после таких же расстройств, помогает существенно уменьшить потребность в употреблении наркотиков.

Именно поэтому полноценная интеграция обратно в общество имеет для бывшего наркомана большое значение. Необходимо налаживать отношения с друзьями и родственниками, которые, скорее всего, уже давно отвернулись от него. Ощущая поддержку близких людей, бывший наркозависимый получает дополнительный стимул забыть о существовании Лирики и вернуться к нормальному образу жизни.

Как бросить самостоятельно

Бросить употребление прегабалина можно лишь на ранних стадиях зависимости, когда употребление носит эпизодический характер. Важно найти альтернативные источники получения удовольствия. Это может быть любое увлечение – музыка, литература, творчество. Но лучший вариант – это занятия спортом – они не только нормализуют психоэмоциональное состояние, но и улучшают гормональный фон, а также вырабатывают чувство ответственности. Добившись даже незначительных успехов, бывший наркозависимый получит новый стимул для поддержания здорового образа жизни. Строго говоря, новое хобби становится его новым наркотиком.

Что касается поздних стадий зависимости, то в этом случае одного волевого решения будет недостаточно. Поэтому в подобных ситуациях лучше довериться профессионалам и обратиться в реабилитационный центр.

Список литературы:

1. Википедия. Прегабалин.
2. Co-Dependency.
3. Lyrica Addiction: Side Effects, Detox, Withdrawal, and Treatment.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома.

• Автор Артём Емельяненко

•