Антидепрессант «Циталопрам»: инструкция по применению
Антидепрессанты – это лекарственные препараты для лечения депрессии, тревожных состояний. Антидепрессант Ципралекс относится к группе СИОЗС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Группа антидепрессантов СИОЗС — это легко переносимые препараты от депрессии, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Группа включает следующие антидепрессанты: циталопрам, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, эсциталопрам (ципралекс).
Основной механизм препаратов данной группы – это блокирование обратного захвата серотонина из синаптической щели, что позволяет увеличить концентрацию нейромедиаторов в ЦНС.
Дальнейшее лечение больные могут получить в условиях стационара, восстановление пациенты проходят в реабилитационном центре. Комплексное лечение включает сеансы с психотерапевтом, который помогает изменить отношение к жизни, поверить в себя.
В качестве терапии врач-психотерапевт применяет антидепрессанты последнего поколения с минимальными побочными эффектами, которые нередко возникают при длительном приеме лекарственных препаратов.
Ципралекс – антидепрессант, группа СИОЗС, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Цвет белый, выпускается в виде таблеток, покрытых пленкой с маркировкой на поверхности таблетки. Состав таблетки – оксалат эсциталопрама 10 мг.
Действие препарата заключается в ингибировании обратного захвата серотонина, в пролонгирование действия серотонина на постсинаптические рецепторы.
Препарат почти не связывается с дофаминовыми, м-холинорецепторами, серотониновыми и адренорецепторами. Эффект препарата развивается медленно, наступает через 2-3 недели после начала терапии.
Максимальный эффект достигается через несколько месяцев после начала лечения.
Фармакокинетика: всасывание препарата не зависит от приема пищи, максимальная концентрация в плазме возникает через 4 часа. Равновесная концентрация препарата достигается через неделю. Метаболизм препарата происходит в печени, выводится печенью и большей частью почками с мочой.
Выведение препарата у молодых пациентов происходит быстрее, чем у пожилых пациентов. У пациентов с нарушением функции печени умеренной и легкой степени период полувыведения антидепрессанта увеличивается в два раза.
Сниженная функция почек у пациента приводит к длительному периоду полувыведения препарата.
Показания к применению препарата: ципралекс назначают при любой степени тяжести депрессивного расстройства, при панических расстройствах без или с наличием агрофобии, при тревожном социальном расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве.
Прием препаратов данной группы на поздних сроках развития плода может привести к различным побочным эффектам, осложнениям: апноэ, цианоз, угнетение дыхания у новорожденного, постоянный плач, плохой сон, гипотония, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гипертония и другие состояния.
Осложнения развиваются сразу после рождения или в течение суток после рождения. Прием препарата не разрешен во время кормления ребенка грудью, препарат выводится с молоком матери.
Во время исследований на животных было отмечено обратимое влияние антидепрессанта на сперму, воздействие препарата на фертильность человека не наблюдалось.
Прием препарата: препарат назначают один раз в сутки. В зависимости от вида психического расстройства врач назначает определенную дозу антидепрессанта.
Паническое расстройство без или с агрофобией – начальная доза препарата назначается в зависимости от тяжести расстройства в количестве 5 мг, затем доза увеличивается до 10 мг в сутки. Доза может быть увеличена (20 мг в сутки) в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента.
Тревожное социальное расстройство – начальная средняя доза препарата 10 мг, в зависимости от чувствительности пациента к препарату она может быть снижена или увеличена.
Лечение обсессивно-компульсивных расстройств начинается с 10 мг в сутки. Затем доза увеличивается до максимальной 20 мг. Данное расстройство имеет хроническое течение, лечение продолжается длительное время. Препарат следует осторожно применять у больных после 65 лет, при сниженной функции почек. Начальная доза препарата 5 мг, увеличивать дозу можно до максимальной 10 мг.
Побочные эффекты:
- Кроветворная система – тромбоцитопения.
- Эндокринная система – недостаточная секреция АДГ, нарушение метаболизма (нарушение аппетита, увеличение веса, анорексия, гипонатриемия).
- Иммунная система – редко возникает анафилактический шок.
- Психическое здоровье – аноргазмия, тревога, необычные сновидения, беспокойство. Нечасто – панические атаки, нервозность, бруксизм, ажитация, спутанность сознания. Редко – деперсонализация, агрессия, галлюцинации. Также было отмечено появление суицидальных мыслей, суицидального поведения.
- Нервная система – головокружение, бессонница, парестезии, тремор. Нечасто развивается нарушение сна, вкусовых ощущений, синкопальные состояния, редко развивается серотониновый синдром.
- Сердечно-сосудистая система – нечасто учащенное сердцебиение, редко брадикардия, другие осложнения работы сердца.
- Дыхательная система – часто развиваются синуситы, зевота, нечасто кровотечения из носа.
- Желудочно-кишечный тракт – сухость во рту, запор, диарея, рвота, нечасто кровотечения в ЖКТ.
- Скелетно-мышечная система – миалгия, артралгия.
- Мочевыделительная система – задержка мочи, отеки.
- Репродуктивная система – маточные кровотечения, импотенция, нарушение эякуляции, меноррагия, возможно развитие галактореи, приапизма.
Отзывы врачей говорят о высокой эффективности препарата при легкой и средней тяжести депрессивного состояния, тревожных расстройствах. Врачи отмечают минимальное количество побочных эффектов. Препарат не вызывает привыкания, хорошо переносится. Недостаток антидепрессанта Эсциталопрам (Ципралекс) – высокая цена.
Лечение в Москве
Депрессия – это состояние, которое само по себе не проходит. Нелеченая депрессия может перейти в тяжелую стадию – в этом случае лечение больного может проходить только в специализированном стационаре под наблюдением психиатров.
Так как лечение антидепрессантами имеет свои особенности, во время терапии больному назначают специальную диету, сеансы психотерапии. В Юсуповской больнице пациентам с депрессивными расстройствами помощь оказывают квалифицированные специалисты.
Внимание, эффективное лечение, диета помогают быстро восстановиться, вернуться к нормальной жизни. Записаться на прием можно по телефону больницы.
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
- Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
Решила написать не только об амитриптилине, но и обо всех других антидепрессантах, которые принимала. Начну с ципралекса, так как он был моим первым (звучит-то как ???? ), да и вообще многие врачи предпочитают начинать лечить депрессию именно с него. Это очень наглядный и хороший представитель антидепрессантов класса СИОЗС (подробнее о классах — тут).
Аналоги ципралекса
Начну с этого пункта. Стоит отметить, что этот препарат не просто дорогой, а офигительно дорогой, на месяц выходит более двух тысяч рублей. Когда я его пила, то не было никаких дженериков, препарат недавно появился и был единственным в своем роде. Сейчас же можно выбирать.
Есть отечественный эсциталопрам за 300 рублей на месяц (где ты был, зараза, когда я отдавала бешеные деньги за ципралекс??), есть селектра (Швейцария, Исландия) за 1000, есть ленуксин и элицея. Выбирай — не хочу.
Если вы пили эсциталопрам российского розлива, то поделитесь в х, как вам оно. Будет интересно узнать не только мне, но и другим людям, которые будут читать эту статью.
Конечно же, это, в первую очередь, депрессия. Также его назначают при паническом и тревожном расстройствах, агорафобии (боязни скопления людей) и других фобиях.
Этот антидепрессант не особо работает в других направлениях (не психических) — ну там типа при неврогенных болях, как амитриптилин.
Это очень точечное и узконаправленное средство, главная задача которого — принести спокойствие в ваши многострадальные мозги.
Обычная доза — 10 мг. Начинать нужно с 5 мг (полтаблетки), особенно тем, у кого фобии и панические атаки, так как если сразу жахнуть целую, то сильно накроет беспокойство. Ну и, естественно, лучше всего в начале добавить транквилизатор в небольшой дозе, чтобы уменьшить побочные эффекты.
Если же вы уже месяц сидите на 10 мг, а эффекта нет, то пора осваивать новые горизонты — 15 и 20 мг (максимальная доза) вас ждут. Это будет затруднительно, если денег у вас не то, чтобы много, а пьете вы оригинальный препарат или дорогой дженерик. Мне в свое время пришлось отказаться от ципралекса, потому что я не потянула бы по деньгами 20 мг.
Пить ципралекс нужно как минимум полгода. За этот период можно хорошо придушить панические атаки, потом постепенно слезть с него и радоваться жизни. При депрессии же лучше пить подольше. Хотя, если вы также проходите и психотерапию, то можно будет отказаться от антидепрессанта быстрее — пить его, к примеру, меньше года. Но если психотерапии нет, то год — как минимум.
- аффективные (биполярные, депрессивные, дистимические) расстройства;
- депрессии разнообразного генеза;
- тревожно-фобические расстройства (панические, фобические, генерализованные тревожные, обсессивно-компульсивные, стрессовые посттравматические);
- смешанные расстройства тревожно-депрессивного характера;
- соматизированное расстройство;
- деменции сосудистого генезас депрессивными симптомами;
- психосоматические болезни с вегетативной дисфункцией;
- депрессииу лиц в пожилом возрасте;
- депрессивные расстройства у лиц женского пола (депрессия беременных, предменструальная дисфория, депрессия в пременопаузе, послеродовая депрессия);
- депрессии при алкоголизме;
- расстройства приема еды (булимия, анорексия).
Кому назначают «Эсциталопрам»?
Инструкция указывает состояния, при которых назначают препарат «Эсциталопрам»:
- Депрессивные расстройства.
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Панические атаки.
Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться, что вы не имеете противопоказаний к применению. О них должен знать и лечащий врач.
Применение
Эсциталопрам показан при депрессиях (32., 33.) и панических расстройствах (41.041.0, 41.141.1). У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих двух недель лечения. Для того чтобы снизить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.
Эсциталопрам можно применять в комбинациях с другими препаратами при плохо поддающихся лечению депрессиях. Однако нельзя сочетать препараты, относящиеся к одной группе антидепрессантов[источник не указан 1523 дня
]. Возможны такие варианты взаимодействия, как, например, сочетание эсциталопрама с бупропионом или миртазапином.
