Какие болезни могут поражать спинной мозг?

Для вирусных инфекций спинного мозга есть общее название – миелит. Специалисты выделяют первичный и вторичный миелиты. В первом случае болезнь чаще всего вызывают нейротропные вирусы. А вот во втором, гораздо более распространенном случае, виноваты общие инфекционные заболевания: грипп, тиф, корь и т. д.

Заболевание начинается тогда, когда по кровеносным и лимфатическим сосудам в область спинного мозга начинают проникать возбудители инфекции и их токсические выделения. Они вызывают воспаление и дистрофические изменения. Вирусные инфекции способны поражать спинномозговые оболочки, а также нервные корешки и нервные стволы.

Симптомы и признаки заболеваний спинного мозга

У болезней спинного мозга очень много признаков. Этот орган разделяется на определенные сегменты, которые связываются с конкретной парой нервных окончаний. Каждая такая пара полностью отвечает за работу определенных органов. Волокна серого вещества перекрещены, именно по этой причине патология с левой стороны является прямым нарушением с правой.

Ткань спинного мозга состоит из двух элементов: серого вещества (нервные клетки) и белого вещества (отростки). Его длина составляет примерно 45 см, он регулирует все функции организма, а его работа происходит при помощи передачи импульсов.

Симптомы могут различной степени. Самыми легкими из них считаются головокружение и тошнота, а также болезненность в мышцах, которая появляется периодически. В зависимости от интенсивности ощущений, состояние может ухудшиться.

Частыми и опасными признаками считаются двигательные нарушения, то есть ограничения движения полным или частичным параличом. Сопровождается это повышенным тонусом в мышечной ткани. Обычно такие нарушения симметричны, но в некоторых случаях могут быть исключения.

Нарушение чувствительности зависит от места нахождения болезни и ее степени. Оно бывает поверхностным, температурным или болевым. Вегетативные нарушения сопровождаются высокой температурой и сильной потливостью. При этом нарушается обмен веществ, меняется характер стула и мочеиспускания. При защемлении нервов болевые симптомы уходят в руки. Если произошло поражение поясницы, то боль будет ощущаться в нижних конечностях.

Кроме основных симптомов, которые сопровождают болезнь, она быть выражена в:

• бесконтрольном опорожнении кишечника;
• болезненности в мышцах;
• атрофии мышц.

Избирательность – основная характеристика вирусов

Характерным биологическим своеобразием всякого вирусного агента является неспособность к размножению вне клеток других организмов. При этом основное свойство вируса – избирательность. Это значит, что вирус забирается внутрь только специально выбранной клетки, организовывая в ней фабрику по производству себе подобных.

Для существования вирусного агента не подойдет любая клетка – чтобы творить зло вирусу необходима именно своя конкретная клетка. Например, вирус, вызывающий гепатит, может жить и плодиться исключительно в клетках печени, вирус полиомиелита способен творить зло только в клетках спинного мозга, вирус кори – в слизистых оболочках полости рта и верхних дыхательных путях и т.д.
Избирательность вируса также означает, что он способен вызвать конкретные заболевания только у определенных биологических видов. Например, ВИЧ, страшнейший вирус, обнаруженный в конце XX века, смертельно опасен для человека, но абсолютно не грозит любимому питомцу семьи – псу Барбосу. И наоборот, вирус, провоцирующий болезнь Карре (собачью чумку), невероятно опасен для Барбоса, но совершенно безвреден для человека. Однако из этого правила есть исключения, связанные с тем, что некоторые клетки разных биологических видов схожи между собой. В таких случаях целью вируса могут стать самые разнообразные животные. Самый яркий и страшный пример – вирус бешенства.

К счастью, история медицины может похвастаться примерами весьма успешной борьбы со страшными вирусными агентами. Типичный пример – вирус черной оспы. Это страшное заболевание только в XX веке (!) унесло жизни около 500 млн. человек, что побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) провести глобальную кампанию по искоренению этой ужасающей инфекции. В итоге в 1980 г. на официальной Ассамблее ВОЗ было объявлено о полной ликвидации вируса натуральной оспы, а последний случай естественного заражения был зафиксирован в Сомали в далеком 1977 г.

Опухоли мозга

Абсолютно любые новообразования в спинном мозге опасны, поэтому большее значение уделяется не злокачественности, а расположению опухоли. Обычно выделяют три группы таких образований – экстрадуральные, интрадуральные и интрамедуллярные.

Экстрадуральные самые опасные и быстрее остальных прогрессируют. Они появляются в позвонках или твердой ткани мозга. Интрадуральные возникают под твердой тканью оболочки спинного мозга. Интрамедуллярные располагаются в самом мозге.

Опухоли лечатся только при помощи операции, которая не всегда проходит удачно. Восстанавливающая терапия назначается только после успешного хирургического вмешательства, иначе будет неэффективной.

Синдром конского хвоста

Однородный симптомокомплекс характерен для поражения конского хвоста спинного мозга. Заболевание может развиться вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Межпозвоночной грыжи.
• Травматических повреждений.
• Роста новообразований.
• Деформаций позвоночника.

Основные симптомы недуга:

• Болезненные ощущения в области крестца и поясницы. Нередко они иррадиируют в пах и нижние конечности.
• Повышенная степень чувствительности (с течением времени она сменяется на онемение).
• Парестезии.
• Мышечная слабость.
• Быстрое наступление утомления при ходьбе.
• Аноргазмия.
• Эректильная дисфункция.
• Потеря ощущения наполненности прямой кишки и мочевого пузыря.

Диагностика синдрома конского хвоста осложняется тем, что недуг имеет симптомы, схожие с проявлениями иных заболеваний спинного мозга. Для выявления патологии назначаются следующие исследования: КТ, МРТ, люмбальная пункция, гистологический анализ.

Лечение подразумевает использование как консервативных, так и оперативных методов. При задержке урины проводится катетеризация мочевого пузыря. Если причиной синдрома является грыжа, опухоль или аномалии развития позвоночника, показано хирургическое вмешательство.

Межпозвоночные грыжи

Самыми частыми среди всех заболеваний в спине являются межпозвоночные грыжи. Изначально образуется протрузия, а только спустя время возникает грыжа из-за того, что происходит разрыв фиброзного кольца, которое выполняет фиксирующую функцию ядра диска.

После того, как происходит разрыв, вся жидкость начинает вытекать и, чаще всего, она попадает в спинномозговой канал. Если заболевание затрагивает спинной мозг, начинает развиваться миелопатия (разрушение вещества позвоночника).

Бывают случаи, когда заболевание никак не проявляется, и больной чувствует себя прекрасно, но когда вовлекается в заболевание спинной мозг, то проступают такие симптомы:

• болезненность в пораженной зоне;
• изменение чувствительности;
• потеря контроля над конечностями;
• слабость;
• нарушение работы внутренних органов;
• боль распространяется от поясницы до коленной чашечки.

Эти признаки появляются, когда грыжа достигает огромного размера. Для лечения применяют терапевтическое воздействие, с применением медикаментозных препаратов и физиотерапии.

Вегетативные нарушения ↑

Это такие нарушения:

• повышение или снижение кожной температуры;
• повышенная потливость или сухость определенного участка кожи;
• усиление или уменьшения образования кожного сала в каком-то участке;
• нарушение трофики тканей (из-за этого очень быстро образуются пролежни и трофические язвы);
• задержка стула или, наоборот, непроизвольное опорожнение кишечника;
• затрудненное или, наоборот, произвольное мочеиспускание;
• нарушение в работе кишечника и желудка (снижение выработки HCl, уменьшение выработки ферменты).

Боль

Как признак сдавления спинного мозга – возникает по срединной линии спины, боль в конечностях верхних – свидетельствует о защемлении шейных нервов, в нижних – как признак корешковых болей из-за остеохондроза, травмы или опухоли поясничного отдела.

Чтобы лучше понять, к каким нарушениям приведет поражение того или иного отдела спинного мозга, посмотрите следующее видео.

Видео: строение и функции

Некомпрессионные неопластические миелопатии

Радиационная и паракарциноматозная миелопатии считаются болезнями, которые тяжело разграничить. При проведении МРТ виден сильный отек спинного мозга, который лечится с использованием лучевой терапии.

Некротическая миелопатия в момент обострения поражает одновременно несколько отделов в спинномозговом канале. Причина этого – сильные раковые новообразования, которые сопровождаются воспалением. У больных может наблюдаться частичный или полный паралич, возможны нарушения тазовых органов.

Карциноматозный менингит возникает из карциномы. В некоторых случаях он не вызывает миелопатии, при условии, что не развивается расхождение по нервным корешкам, которые становятся причиной инфильтрации спинномозгового канала и провоцируют обостренную компрессию.

Тромбоз передней спинальной артерии

Как правило, данное заболевание выявляется у пожилых людей. Наиболее вероятной причиной недуга медики считают атеросклероз. К факторам риска относятся: различного рода травмы, новообразования и недавно перенесенные хирургические вмешательства.

Тромбоз передней спинальной артерии — это патология, для которой характерна закупорка сосуда кровяным сгустком. В большинстве случаев очаг патологии локализуется в поясничном, шейном и грудном отделах.

• Мышечная слабость.
• Незначительное ухудшение чувствительности.
• Потеря подошвенного или ахиллового рефлекса.
• Парестезии.

Диагностика заболевания подразумевает проведение лабораторных анализов, дуплексного сканирования, МРТ и радионуклидного исследования.

Лечение тромбоза осуществляется исключительно в условиях стационара. Легкая степень заболевания требует медикаментозной терапии. При наличии тяжелой формы недуга врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Методики оперативного лечения: тромбэктомия, шунтирование, стентирование, прошивание артерии.

Инфаркт спинного мозга

Причиной инфаркта часто становится сильное нарушение спинального кровеносного обращения, в результате которого происходит сильный сбой в работе спинного мозга, так как кровь поступает к нему с сильным затруднением. Такое может случиться в любом позвоночном отделе. В том, который сильнее поражен, и развивается инфаркт.

Чаще всего, определить истинную причину, по которой произошел инфаркт очень сложно. Но самой распространенной является образование тромбов в мелких кровеносных сосудах. Они поставляют кровь к спинному мозгу даже тогда, когда происходит поражение экстравертебральных артерий.

Наиболее часто таким нарушением страдают люди в возрасте старше 50 лет, а у больных в возрасте до 40 лет инфаркт происходит при патологиях аорты и васкулите.

Развитие инфаркта происходит при образовании тромбоза или в момент расслоения аорты. Но он может появиться и по другим причинам – при артериите и сывороточной болезни. Ишемический инфаркт общего типа часто вызывается за счет нарушения спинального кровеносного обращения или при миелоишемии. Когда возникает инфаркт, поражается сразу несколько отделов.

Причиной для развития инфаркта может стать незначительная травма, например, при занятиях спортом. В этом случае его вызывает отколовшаяся от грыжи межпозвонкового диска микрочастица.

Симптомы болезней спинного мозга самые разнообразные. Возникает сильная болезненность в области спины, снизиться чувствительность, как болевая, так и температурная. В некоторых случаях случается двусторонний вялый паралич конечностей. Признаками спинального инфаркта является постоянная боль в голове, тошнота и слабость, которые сопровождаются обмороками.

Как вырабатывается иммунитет?

Разумеется, организм не может оставаться в стороне от злодеяний вируса и начинает активно с ним бороться. Сначала организм начинает вырабатывать специальные белки – интерфероны, за счет которых клетки становятся менее восприимчивыми к вирусу. На следующем этапе вырабатываются антитела, которые ликвидируют вирус и, соответственно, завершают болезнь.
К сожалению, не все так просто, как кажется на первый взгляд. За то время, пока вырабатываются антитела, действия вируса могут быть настолько разрушительными, что тяжелые последствия заболевания неминуемы. Бывает и такое, что вирус, проникнув в клетку, не провоцирует болезнь сразу. Он «сидит в засаде» и поджидает того часа, когда ослабнет иммунитет.

Вирус, способный к активному размножению, довольно быстро способен уничтожить захваченную клетку. При распаде клетки вирус проникает в кровь, где его во всеоружии встречают антитела. Поэтому получается, что вирусные заболевания продолжаются ровно столько, сколько нужно организму для формирования иммунитета, т.е. выработки антител. А сроки выработки иммуноглобулинов обычно четко определены и не превышают 5-10 суток. В связи с этим врач при постановке диагноза в большинстве случаев знает, через какое время его пациенту станет лучше.

Воспалительные миелопатии

Заболевания спинного мозга способны активировать воспалительный процесс. Этот синдром обычно развивается в течение нескольких дней или недель. Самой частой причиной считается инфекционная болезнь.

Если обостряется миелит, то больной жалуется на болезненность в области спины и сильную слабость в мышечном корсете, которая развивается очень быстро. К тому же, возможно появление парестезии в нижних конечностях.

Когда спинной мозг поражается вирусом, то могут возникать специфические типы миелита. Частой причиной болезни становится опоясывающий герпес.

Еще одним заболеванием является арахноидит – воспалительный процесс в спинном и головном мозге. Именно он поражает паутинную оболочку. Причин его появления много. Это болезни различного вида и степени тяжести, травмы и воспалительные процессы в носовых пазухах. При назначении лечения сначала ликвидируется инфекционный источник, для этого выписывают антибиотики и различную терапию.

Стеноз позвоночного канала

Причины возникновения данного заболевания спинного мозга:

• Мукополисахаридозы.
• Дисплазии суставов.
• Болезнь Книста.
• Рахит.
• Синдром Дауна.
• Различного рода травмы позвоночника.
• Артроз.
• Болезнь Форестье.
• Остеохондроз.
• Спондилез.
• Оссификация элементов связочного аппарата.
• Нарушение обмена веществ.
• Наличие рубцов и спаек после оперативного лечения.
• Болезнь Бехтерева.
• Гематомы.

Стеноз — это заболевание спинного мозга, для которого характерны следующие симптомы:

Диагностика заболевания спинного мозга заключается в проведении рентгенографии, МРТ, контрастной миелографии и КТ. На основании результатов исследований врач составляет схему лечения, которая может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Хронические миелопатии

Заболевания хронического типа могут локализоваться в различных участках и проявлять себя по-разному.

Одной из распространенных причин является спондилез. Он опасен тем, что способен вызывать сильные изменения в межпозвоночных дисках. Эти нарушения вызывают компрессионные отклонения в спинном мозге и нервных корешках. Локализоваться он может в грудном, шейном и поясничном отделах.

Спондилез становится причиной отложения солей, а они значительно сужают каналы позвоночного столба и отверстия между позвонками. Его осложнением является образование грыж между позвонками.

Само заболевание является следующим этапом развития остеохондроза и активно прогрессирует при плохом питании позвоночника, травмах и физических нагрузках. Это заболевание распространяется среди мужского населения старше 40 лет. Ключевым симптомом является болезненность после нагрузок, переохлаждения и при резких движениях. В некоторых случаях может ограничиваться движение позвоночного столба.

Лечение назначается в зависимости от степени и симптомов заболевания спинного мозга, но оно всегда комплексное и направлено на замедление течения болезни, снятие болезненности и симптомов, а также предотвращение возможных осложнений. Используют массаж, физиотерапию и медикаменты.

Еще одно хроническое заболевание – это люмбальный стеноз. Болезнь вызывает сужение центрального канала в позвоночном столбе, в результате чего образуется компрессия в позвоночнике и нервных окончаниях. Патология делится на два вида:

• Врожденный стеноз. Появляется из-за узкого прохода в позвоночном канале и определенных особенностей позвонков и их аномалий.
• Приобретенный стеноз. Вызывается смещением позвонков или их уменьшением, которое произошло после травмы. Болезнь может стать причиной опухолей, протрузий дисков или образования грыж.

Диагностирование заболевание осуществляется при помощи МРТ. Для лечения используют консервативный метод, а в некоторых случаях возможно оперативное вмешательство.

Лечение ↑

Неотложная медицинская помощь

Заключается в следующих мероприятиях:

• иммобилизации больного после травмы позвоночника;
• обеспечении ему доступа воздуха;
• освобождении от сдавливания его головы, шеи, груди или живота одеждой или предметами.

Если повреждение произошло (даже предположительно) в шейном отделе, больного кладут на щит, под шею помещают валик, а на шею накладывают ватно-марлевый воротник типа Шанца.

Фото: воротник Шанца

Перед укладкой, на щит нужно положить мягкую подстилку, но проследить, чтобы на ней не было складок, так как пролежни у таких больных возникают очень быстро.

Далее можно до приезда бригады дать таблетку «Анальгина» или другого неопиатного обезболивающего.

Медикаментозная терапия

В первые несколько часов после начала заболевания заключается во введении:

• глюкокортикоидных гормонов («Метилпреднизолон», «Солу-Медрол»);
• мочегонных препаратов («Фуросемид»);
• нейропротекторов («Церебролизин»).

В дальнейшем лечение проводится исходя из имеющихся нарушений.

Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности или невозможности консервативной терапии.

Так, обязательно лечение проводится при наличии операбельной злокачественной опухоли позвоночника или спинного мозга.

При доброкачественных же опухолях и травмах операцию проводят только в случаях:

• компрессии спинного мозга;
• выраженного болевого синдрома, который не купируется медикаментозно;
• блокаде ликворных путей;
• при нестабильности позвонков, что угрожает дальнейшим ухудшением состояния.

Особенности ухода за больным

Больным, имеющим поражения спинного мозга, необходим особый уход:

• очень важно как можно чаще менять положение тела;
• использовать противопролежневые подкладки под пятки, крестец, костные выступы;
• как можно чаще делать массаж кожи;
• по возможности (если больной в сознании) как можно раньше нужно начать занятия дыхательной гимнастикой;
• при отсутствии противопоказаний следует проводить пассивное сгибание конечностей в суставах.

Арахноидит

Под данным термином понимается воспаление оболочки, окружающей спинной мозг. В результате запускается процесс формирования спаек и кист.

Основные причины развития арахноидита:

• Травмы позвоночника.
• Осложнения после перенесенного хирургического вмешательства.
• Тяжелые формы стеноза.
• Контакт организма с контрастным веществом. Медики полагают, что пусковым фактором развития болезни может являться миелография.
• Инфекционные патологии.

Довольно долгое время основным симптомом заболевания является нарушение чувствительности. С течением времени возникают следующие клинические проявления:

• Слабость в ногах.
• Онемение конечностей.
• Необычные ощущения. Например, человеку кажется, что по нему ползет насекомое или по ноге течет вода.
• Судороги.
• Стреляющая боль, которая чаще всего ассоциируется с ударами током.

В настоящее время не существует эффективного лечения недуга. Все проводимые мероприятия направлены исключительно на купирование боли и улучшение качества жизни пациента.

Диффузно-диссеминированный склероз

Под данным термином понимается демиелинизирующее заболевание спинного мозга, представляющее серьезную угрозу для жизни. Оно характеризуется разрушением нервных волокон.

Основные причины развития недуга:

• Вирусы (гриппа, Эпштейна-Барр, герпеса, Коксаки и пр.).
• Инфекционные патологии (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, пневмония и пр.).

Клинические проявления недуга:

• Паралич тела с одной стороны.
• Резкое уменьшение массы тела.
• Замедленность всех движений.
• Неспособность оценивать поведение окружающих.
• Нарушение слуха и зрения.

Диагностика заболевания подразумевает проведение КТ, МРТ, анализов крови и мочи.

Лечение недуга заключается в введении медикаментов, активные компоненты которых купируют неприятные ощущения и способствуют поддержанию функциональных возможностей организма.

Сирингомиелия

Под данным термином понимается нервное и дегенеративное заболевание спинного мозга, имеющее хроническую форму течения. Патология в настоящее время неизлечима. Как правило, она развивается у молодых людей и сопровождает их на протяжении всей жизни.

Сирингомиелия — это недуг, при котором в веществе спинного мозга образуются полости. В основе механизма развития заболевания лежит дефект глиальной ткани, имеющий врожденный характер. После размножения патологические клетки гибнут, образуя полости. При этом наблюдаются дегенеративные изменения в нервных волокнах. С течением времени полости становятся все больше, усугубляя состояние человека.

Симптомы нервного заболевания спинного мозга:

• Нарушение чувствительности.
• Парестезии.
• Болезненные ощущения тупого характера. Как правило, они локализуются в области шеи, рук, грудной клетки и между лопаток.
• Цианоз и утолщение кожного покрова.
• Даже небольшие порезы долго заживают.
• Деформация костных структур и суставов.
• Остеопороз.
• Мышечная слабость.
• При поражении шейного отдела западают глазные яблоки, расширяются зрачки и происходит опущение век.

Диагностика патологии заключается в проведении следующих исследований: рентгенографии, миелографии, МРТ.

На начальном этапе развития патологии показано облучение очагов поражения и лечение радиоактивным фосфором и йодом. Если у пациента выявлены парезы конечностей, назначается хирургическое вмешательство. В процессе его проведения осуществляется дренирование полостей, удаление спаек и декомпрессия тканей.

Миелит

Это воспалительное заболевание спинного мозга, характеризующееся поражением его серого и белого веществ. Патология может носить как первичный, так и вторичный характер.

В зависимости от причин миелит может быть:

• Вирусным. Вызывается возбудителем гриппа, бешенства и патогенными микроорганизмами, относящимися к группе Коксаки.
• Инфекционным. Чаще всего развивается на фоне гнойного менингита. Также провоцирующими факторами возникновения инфекционного заболевания спинного мозга являются следующие патологии: сифилис, корь, брюшной тиф, бруцеллез.
• Травматическим.
• Токсическим. Развивается на фоне длительного контакта организма с вредными химическими соединениями.
• Поствакциональным.
• Лучевым. Развивается при терапии злокачественных новообразований.
• Острым идиопатическим. В этом случае принято говорить об аутоиммунной природе недуга.

Клинические проявления миелита:

• Общая слабость.
• Боль в мышцах.
• Повышенная температура тела.
• Расстройство чувствительности нижних конечностей, переходящее в паралич.
• Задержка кала и мочи или, напротив, их самопроизвольное выделение.
• Болезненные ощущения в спине.
• Быстрое формирование пролежней.

Для выявления заболевания назначается пункция спинномозговой жидкости. Ликвор исследуется на предмет обнаружения вирусов и бактерий.

Лечение патологии напрямую зависит от причины, его вызвавшей. В любом случае показана консервативная терапия.