Специфика неврозов и психозов

Разница между неврозом и психозом: сравнительная таблица

Не вдаваясь в подробности, отметим, что невроз отличается от психоза фактически по всем показателям: причинам, началу и течению заболевания, характерной симптоматике, отношению больного к своему состоянию и, конечно, подходу к лечению.

Для наглядности, основные отличия представлены в таблице:

Для тех, кто желает подробней вникнуть в проблематику различия неврозов и психозов, будет полезна следующая информация.

Характеристика невроза

Невроз – не болезнь, но болезненное состояние, которое объединяет в себе целую группу психогенных расстройств и традиционно рассматриваться как функциональное нарушение высшей нервной деятельности ВНД.

Невроз не имеет однозначного определения ни в биологии, ни в медицине, однако в той или иной степени знаком каждому человеку. Только в России по данным ВОЗ невротическими расстройствами страдает до 75% населения и с каждым годом пугающая цифра неуклонно растет.

Неврозы опасны. Способны причинять массу неудобств, вплоть до полной потери трудоспособности. Но при своевременном обращении к специалисту и выполнении рекомендаций полностью излечимы. Лечением расстройств такого рода занимаются неврологи и психотерапевты.

Формы невроза достаточно многообразны. Условно их можно подразделить на две большие группы. В первую группу входят состояния, связанные со стрессом: различные фобии, при которых тревогу провоцируют внешние ситуации и объекты, не опасные в настоящее время. Во вторую группу – состояния, связанные с физиологическими (физическими) нарушениями: нервная анорексия, булимия и др.

Термин, объединяющий в себе ряд взаимозависимых страхов. Например, боязнь выходить из квартиры и входить в магазин. Боязнь путешествовать и находиться в толпе.

Клиническая картина агорафобий весьма многообразна. В большинстве случаев наблюдаются такие симптомы как головокружение, мигрень, дурнота или учащенное сердцебиение. Интенсивность тревоги может изменяться от легкого дискомфорта до панического ужаса.

40.Охарак. Психопатию как форму дисгармонии личности.

Психопатии-нарушения поведения у детей которые часто имеют врождённый характер.

Психопатии возникают на основе взаимодействия врожденной или рано приобретенной биологической неполноценности нервной системы и влияния внешней среды. Однако влияния внешних факторов для образования психопатии недостаточно. От нормального характера, на который наложило отпечаток неправильное воспитание или педагогическая запущенность, психопатия отличается лежащей в ее основе неполноценностью нервной системы. Отклонения в поведении еще не дают основания причислять человека к психопатическим личностям. Психопатиям не свойственна прогредиентность с развитием слабоумия и дефекта личности. Следует также отличать психопатии от психопатоподобных состояний после черепно-мозговой травмы, инфекционных заболеваний, интоксикационных поражений ЦНС, эндокринопатий и др. Основным дифференциально-диагностическим критерием должно служить то, что до появления психопатоподобных изменений при тех или иных заболеваниях развитие личности было нормальным. В отличие от неврозов при психопатии патологические черты характера определяют весь психический облик. Формы:

Конституциональная.

Дети с данным видом психопа­тии обладают наследственной предрасположенностью к ней. Уровень умственного развития при этом первично не страдает. Формируются разные формы психопатий: возбудимые, неустойчивые и т. д. При данной этиологии психопатии внешние факторы активируют, «запускают» имеющееся предрасположение.

Приобретенная.

Возникает под влиянием неблагопри­ятных факторов психологического и социального харак­тера, таких, как неправильное воспитание, жестокость родителей, сильные эмоциональные потрясения. Под влиянием эмоционального напряжения, возникающего при конфликтных, кризисных ситуациях, превышающе­го по своей интенсивности и длительности индивидуаль­ные адаптивные возможности ребенка, что проявляется в эмоционально-поведенческих расстройствах, трудно­стях социализации, социального взаимодействия и обу­чения.

Органическая.

Развивается как следствие воздействия на организм ребенка в возрасте до трех лет различных не­благоприятных факторов: тяжелые токсикозы беремен­ности, родовые травмы и т. п.

1)Возбудимая.

Характерна высокая возбудимость, со­четающаяся с выраженной экстравертированностью, подо­зрительностью, гневливостью, упрямством и педантичностью. Поведение детей характеризуется жестокостью, мсти­тельностью, крайней требовательностью к окружающим, вступают в споры по-любому поводу.

2)Неустойчивая.

Детям свойственны повышенная эмоциональная неустойчивость, нестойкие интересы и привязанности, слабость воли. Обладают повышенной внушаемостью, склонностью к фантазированию,впечатлительностью.

3)Аффективная.

Детям присуще различное настроение, они всегда мрачные унылые. Также они малообщительные, сдержаны и склонны ко лжи.

4)Психастеническая.

Дети постоянно испытывают разнообразные страхи, тревоги, сомнения относительно принятия решения в связи с возложенной на них ответственнос­тью. Склонны к созданию различных ритуалов в поведе­нии, боятся любых изменений.

5)Шизоидная.

Детям свойственны патологическая замкнутость, скрытость, оторванность от реальности. слабость эмоциональных привязанностей вплоть до черствости.

6)Истерическая.

Такие дети предпочитают быть на виду ,хотят быть в центре внимания. Чаще всего таким видом психопатий обладают девочки.

7)Параиноидная

. Образование сверхценных идей, которые формируются у них к 30-25 годам Основные черты характера: упрямство, прямолинейность, злопамятность, обидчивость, также самоуверенность в себе.

8)Астеническая.

Детям свойственная повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность. Такие дети не выносят вида крови.

9)Мозаичная.

Представляет собой сочетание несколь­ких форм психопатий.

Психопатическая личность

– индивид со стойкой и клинически значимой социальной дезапатацией поведения или антисоциальным расстройством личности.

Характеристика психоза

Психоз – это серьезное душевное заболевание, которое зачастую не излечивается, а лишь корректируется врачами-психиатрами.

В зависимости от хронологической закономерности проявления психозы подразделяют на эпизодические или периодические.

Психозы, характеризующиеся двигательными расстройствами, аффективными нарушениями и псевдоманиакальными состояниями.

Двигательные расстройства проявляются в виде ступора. Больные застывают в неестественных позах, с широко раскрытыми глазами, выражением страдания на лице. Ступор может смениться повышенной двигательной или речевой активностью. Агрессивностью в отношении к окружающим.

Аффективные нарушения чаще всего проявляются дисфорией. Больные озлоблены, замкнуты, плаксивы, склонны к монотонным причитаниям. Реже отмечаются страхи, депрессия или эйфория, сопровождающаяся иллюзорными расстройствами или галлюцинациями.

Псевдоманиакальные состояния проявляющиеся сенестопатиями, грубыми однообразными шалостями, ипохондрическими высказываниями. Возможны зрительные галлюцинации, бредовые идеи ревности или преследования.

Симптоматика психозов крайне обширна. В легкой или тяжелой форме могут присутствовать самые разнообразные расстройства. А именно:

1. Эмоциональные расстройства. Искажения эмоциональной реактивности (количественные и качественные изменения эмоций), чувственной сферы (прогресс или регресс чувств) и настроения (его понижение или повышение). Больные испытывают высшие чувства (личного достоинства, эстетического удовлетворения) или, напротив, низшие (вытекающие из инстинктов или основных потребностей). Впадают в депрессию и меланхолию или испытывают эйфорию и экстаз. Возможны резкие переходы от одного состояния к другому, эмоциональная неадекватность, амбитендентность, парапатия или паратимия.
2. Расстройство сознания. Искажение восприятия, памяти и абстрактного мышления. Иллюзии и галлюцинации. Больные не могут построить логические связи между словами, делают неожиданные умозаключения, придают случайный смысл определенным понятиям, искажают фразы без нового смыслового содержания. Не могут вспомнить недавние события, однако воспроизводят в памяти отдаленные. Дезориентируются во времени, пространстве и собственной личности. Галлюцинации в основном зрительные: полиопические, гемианоптические, микроскопические, аутоскопические, типа Шарля Бонне. Черно-белые или цветные. Экстракампинные, сценоподобные и другие.
3. Психомоторные расстройства. Больные слишком медленно или слишком быстро говорят и двигаются. Переход от гипо- к гиперактивности непредсказуем. Рефлекс четверохолмия усилен.
4. Расстройства ритма сна-бодрствования. Больные испытывают сонливость днем, но плохо засыпают ночью. Спят беспокойно, видят по ночам кошмары, которые после пробуждения могут перейти в галлюцинации. В тяжелых случаях возможна инверсия ритма сна-бодрствования или тотальная потеря сна.

Главные отличия психоза от невроза

В чем разница между болезнями, понимают не все. Главное, чем отличается невроз от психоза — данное психическое отклонение является обратимым. Больной осознает наличие проблемы, нередко самостоятельно обращается к доктору для получения профессиональной помощи, личность не претерпевает изменений.

Отличаются и причины развития. Неврозы чаще всего развиваются из-за пережитых в детском возрасте психологических травм, могут появляться после сильного, затяжного стресса; формируются при отсутствии выраженных физических отклонений, нарушений, патологий. Появление психоза обусловлено нарушениями функционирования нервной и эндокринной систем; заболевание часто развивается медленно, на начальных этапах незаметно.

При невротических расстройствах отмечаются клинические проявления со стороны физического здоровья; психотические нарушения характеризуются только психологической симптоматикой.

Подобный переход невозможен. Расстройства имеют разную этиологию. Отличаются и выраженность симптоматики, главные симптомы. Невротические расстройства изначально не являются патологией: патологические процессы могут развиться при отсутствии помощи, лечения. Психотические отклонения с самого начала являются заболеванием, часто развиваются спонтанно.

19) Депрессивный невроз, невропатическая депрессия, дистимия. Клиника, лечение.

Д. Н. – психогенно обусловленная легкая форма депрессии с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с навязчивыми идеями и ипохондрико-сенестопатическими явлениями. Ситуации приводящие к развитию ДН: 1) «неудачна вся жизнь больног» во всех сферах деятельности; 2) вынужден жить в ситуации эмоционального лишения. На первом этапе отмечается выраженные вегетативно-соматические состояния. Характерно: колебание АД, сердцебиение, головокружение и др После развивается снижение настроения, нарушение сна, чаще трудно засыпать, более мучительно просыпаться среди ночи, когда усиливается чувство тревоги и сердцебиение. Типичным является надежда на «светлое будущее» ( у больных нет тоскливой оценки будущего, их не беспокоит мысль о беспреспективности ситуации и состояния). Дистимия – «аффективное расстройство», объединяющее почти исключительно эндогенные расстройства настроения. Лечение: комплекс лечебных мероприятий включает в себя общеукрепляющее лечение (витамины, ноотропы, режим питания, прогулки, физические упражн., и др), лек терапия и обязательно психотерапия. В комплекс лек средств входят антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревоге – малые дозы нейролептиков.

studfiles.net

Симптомы психозов и неврозов

При психозе характерными симптомами являются визуальные и слуховые галлюцинации. У человека часто наблюдаются бредовые, навязчивые идеи. Возможно отсутствие понимания реальности. Больной не способен к адекватному восприятию окружающего мира. Настроение меняется часто, возможна неконтролируемая агрессия, которая может переходить в физическое насилие. Люди с данной патологией легко раздражаются; причиной гнева может стать даже незначительный повод, иногда злость возникает беспричинно. Речь отрывистая, хаотичная. Характерно постепенное развитие симптомов.

Неврозы имеют другие проявления. Истощается нервная система, возникает постоянное чувство усталости, апатия, нежелание делать что-либо. Человек быстро устает, страдает от головных болей, испытывает сложности с засыпанием. Возможна истерия: эмоциональные реакции становятся чрезмерно бурными, наблюдаются хаотичные движения, нарушения речи во время припадка. Возможно беспокойство, постоянная беспричинная тревога. Больные мнительны, склонны к навязчивым действиям и мыслям.

Часто проявляется лишь часть признаков.

50)Невроз навязчивых состояний. Клиника и диагностика. Положение в мкб-iо. Лечение.

Невроз навязчивых состояний – общее название неврозов, проявляющееся навязчивыми страхами, представлениями, воспоминаниями, сомнениями и т.д. Болезнь обычно начинается с навязчивого страха – фобии, затем появляется навязчивые компульсивные расстройства ( типа контрастных влечений) и позднее другие навязчивые состояния типа обсессивных расстройств.

В начале болезни фобии возникают по механизму условного рефлекса в идентичных ситуациях, затем условия возникновения страха расширяются. Три стадии развития фобического этапа невроза навязчивых состояний: 1 этап возникновение страха при непосредственном столкновении с травмирующей ситуацией ( напр. Поездка в метро, где возник страх), во 2 стадии возникновении фобии при ожидании встречи с травмирующей ситуацией ( напр. При ожидании поездки в метро), для 3 стадии возникновение страха возникает уже при одном только представлении о возможности этой ситуации. Типичны расширение ситуаций, вызывающих страх. К навязчивым страхам обычно присоединяются различные защитные действия – ритуалы. ННС в МКБ – 10 как бы распадается на более мелкие частные форма, которые можно представить как последовательные этапы – варианты развития этого заболевания. ННС: тревожно-депрессивные расстройства; фобические расстройства6 агрофобии, социофобии и др.; обсессивно-коммуникативные расстройства; навязчивые состояния; контрастная навязчивость; овладевающие. Лечение: комплекс лечебных мероприятий включает в себя общеукрепляющее лечение (витамины, ноотропы, режим питания, прогулки, физические упражн., и др), лек терапия и обязательно психотерапия (аутотренинг). При неврозах навязчивых состояний сочетание антидепрессантов( аминотриптиллин) с нейролептиками( галоперидол)