Что такое черепные или черепно-мозговые нервы?
Нерв или нейрон — основная структурная и функциональная единица нервной системы, способствуют общению и передаче сигналов по телу. Головной мозг — одна из основных частей ЦНС, которая находится внутри черепа. Следовательно, нервы, исходящие из мозга, являются черепными.
В основном они связаны с головой и шеей и участвуют в передаче сенсорной и моторной информации от головного мозга к голове, шее, лицу. Эта информация запускает телесные реакции, помогает «прочувствовать» определенные ощущения и говорит телу, что делать.
Черепно-мозговые нервы, 12 пар (таблица, функции, характеристики представлены ниже) относятся к соматической нервной системе.
XI, XII пары черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации.
Добавочный нерв, п. accessories (XI),
является двигательным нервом, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Он имеет два ядра. Одно ядро залегает в пределах продолговатого мозга, а другое — в спинном мозге. Нерв начинается несколькими черепными и спинномозговыми корешками.
Черепные корешки,radicescraniales,
выходят из задней латеральной борозды продолговатого мозга,
спинномозговые корешки,radicesspindles,
— из такой же борозды шейной части спинного мозга и поднимаются вверх. Образовавшийся ствол добавочного нерва направляется к яремному отверстию, где делится на две ветви: внутреннюю и наружную.
Внутренняя ветвь, r. internus,
образованная волокнами как черепных, так и спинномозговых корешков, присоединяется к стволу блуждающего нерва.
Наружная ветвь, r. externus,
выходит из яремного отверстия, идет вначале между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем, подойдя под заднее брюшко двубрюшной мышцы, направляется к грудино-ключично-сосцевидной мышце. Отдав ей часть ветвей, наружная ветвь появляется у заднего края этой мышцы и далее следует к трапециевидной мышце, которую также иннервирует.
Подъязычный нерв, п. hypoglossus (XII),
— также двигательный, иннервирует мышцы языка. Нервные волокна выходят из двигательного ядра подъязычного нерва, которое находится в продолговатом мозге. Из продолговатого мозга нерв выходит многочисленными корешками в борозде между пирамидой и оливой. Ствол подъязычного нерва направляется вперед и латерально в одноименный канал и проходит через него. Выйдя из канала, подъязычный нерв идет вниз и кпереди, огибая блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию с латеральной стороны. Пройдя между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, подъязычный нерв направляется под заднее брюшко двубрюшной мышцы и под шилоподъязычную мышцу и уходит в поднижнечелюстнои треугольник. Образовав дугу, обращенную выпуклостью вниз, подъязычный нерв следует вперед и вверх к языку, в толще которого распадается на
язычные ветви, rr. linguales,
иннервирующие мышцы языка. От подъязычного нерва отходит нисходящая ветвь, содержащая двигательные волокна, присоединившиеся от I спинномозгового нерва. Эта ветвь соединяется с ветвями шейного сплетения, в результате чего кпереди от общей сонной артерии образуется
шейная петля, ansacervicalis
(петля подъязычного нерва).
Классификация
Черепные нервы снабжают сенсорной, моторной и вегетативной иннервацией структуры головы и шеи. Они классифицируются в зависимости от их выхода из черепа и по функциональному признаку.
По месту выхода
Все черепные нервы выходят из головного мозга, минуя спинной. Они являются частью периферической НС, поскольку направляются к черепным и шейным структурам. Сенсорные нервы образовываются из молодых нейронных клеток, а двигательные формируются из клеток двигательных ядер.
| Отдел мозга | Связанный с ним черепной нейрон |
| Головной мозг | I |
| Таламус | II |
| Средний мозг | III IV V VI VII VIII (частично) |
| Продолговатый мозг | VIII (частично) IX X XI XII |
После выхода нервы перемещаются от своего источника к различным частям тела: голове, лицу, рту, а некоторые по периферии тела.
По функциям
Черепно-мозговые нервы (12 пар таблица характеризует для ознакомления) классифицируются как сенсорные, двигательные или их комбинация.
Это означает, что аксоны (нейриты, по которым проходят нервные импульсы) в этих нервах происходят из сенсорных ганглиев (нервный узел из аксонов) вне черепа или моторных ядер в стволе головного мозга. Аксоны с сенсорными функциями формируют синаптические окончания, с которыми впоследствии входят в стволовые ядра.
| Сенсорные | Обонятельные, зрительные, преддверно-улитковая пара | Первые 2 пары, обонятельный и зрительный нерв развиваются как выросты в переднем мозговом пузыре. Эти нервы не имеют периферических сенсорных узлов. |
| Моторные | Глазодвигательная пара, блоковый нерв, отводящий, добавочный и подъязычный нерв | Моторные аксоны иннервируют со скелетными мышцами головы или шеи. |
| Смешанные (нервы жаберных дуг) | Тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий | Чувствительные части нервов жаберных дуг имеют нервные узлы (ганглии), в которых расположены органы периферических сенсорных нейронов. |
Ядра черепных нервов функционально организованы в отдельные ядра в стволе мозга. Как правило, ядра, находящиеся ближе к спине, имеют тенденцию быть сенсорными, а ядра, расположенные в передней части – обладают моторными функциями.
Ветви глазного нерва
1. Ветви глазного нерва (n. ophthalmicus) (рис. 523A).
Тенториальная ветвь (r. tentorii). Тонкая ветвь начинается от рецепторов, расположенных в латеральной и верхней стенках пещеристого синуса. Ветвь входит в глазной нерв при выходе его из глазницы.
Слезный нерв (n. lacrimalis). Образует волокна, контактирующие с рецепторами слезной железы, кожи и конъюнктивы латерального угла глаза. К слезному нерву подсоединяются парасимпатические волокна, покинувшие скуловой нерв. Эти постганглионарные волокна возникли от крылонебного узла для иннервации секреторных клеток слезной железы.
Лобный нерв (n. frontalis). Образован путем соединения надглазничного, надблокового нервов и лобной ветви: 1) надглазничный нерв (n. supraorbital) начинается от рецепторов кожи и клетчатки лобной области, проходит в глазницу через вырезку или отверстие в надглазничном крае лобной кости; 2) надблоковый нерв (n. supratrochlearis) контактирует с рецепторами верхнего века, медиального угла глаза и надпереносья. Проникает в глазницу около блока верхней косой мышцы, т. е. в медиальном углу глаза; 3) лобная ветвь (r. frontalis) тонкая, имеет рецепторы в коже по средней линии лба. Нерв проходит в глазницу ближе к медиальному углу глаза. Все три ветви соединяются в n. frontalis у места прикрепления верхней прямой мышцы к глазному яблоку.
523 А. Схема I ветви тройничного нерва. 1 — n. supratrochlearis: 2 — n. frontalis: 3 — n. lacrimalis: 4 — fissura orbitalis superior; 5 — r. meningeus; 6 — n. ophthalmicus; 7 — gangl. trigeminale; 8 — n. nasociliaris; 9 — radix oculomotoria; 10 — n. oculomotorius: 11 — gangl. ciliare; 12 — nn. ciliares breves; 13 — n. ethmoidalis posterior; 14 — n. ethmoidalis anterior; 15 — n. zygomaticus; 16 — r. communicans cum n. zygomatico; 17 — n. infratrochlearis.
Носоресничный нерв (n. nasociliaris) формируется из ряда ветвей: а) длинный корешок (radix longa) — его волокна контактируют с рецепторами глазного яблока и направляются к ресничному узлу (рис. 523A); б) длинные ресничные нервы (nn. ciliares) начинаются от рецепторов глазного яблока числом 2 — 3, выходят через задний полюс глазного яблока выше выхода зрительного нерва; в) задний решетчатый нерв (n. ethmoidalis posterior) имеет рецепторы в слизистой оболочке клиновидной пазухи, задних ячеек решетчатой кости. Проникает из носовой полости в глазницу через задние решетчатые отверстия; г) передний решетчатый нерв (n. ethmoidalis anterior) имеет рецепторы в слизистой оболочке лобной пазухи, в ресничном узле, коже кончика носа и слизистой носа; дендриты проходят в полость черепа через отверстия в горизонтальной пластинке решетчатой кости, где к ним подсоединяются волокна, иннервирующие твердую мозговую оболочку передней черепной ямки. Затем передний решетчатый нерв проходит через переднее решетчатое отверстие в глазницу; д) подблоковый нерв (n. infratrochlearis) начинается от рецепторов кожи верхнего века, медиального угла глаза и носа. Проникает в глазницу под блоком верхней косой мышцы.
Глазной нерв (n. ophthalmicus) чувствительный, диаметром 2— 3 мм, образуется путем слияния слезного, лобного и носоресничного нервов латеральнее блокового и отводящего нервов перед верхней глазничной щелью. Б полости черепа глазной нерв располагается в латеральной стенке пещеристого синуса вместе с n. trochlearis и n. abducens. Далее он входит в передний полюс gangl. n. trigemini.
К чему может привести поражение каждой пары нервов?
Повреждение черепных нервов, их трактов или ядер приводит к дисфункциям:
- Если поврежден лицевой нерв, одна сторона лица не сможет выражать эмоции.
- Зрительный нерв может быть поврежден при переломах черепа. В этом случае может развиться необратимая слепота пораженного глаза.
- Любое повреждение или травма преддверно-улитковой структуры может привести к потере слуха или нарушению равновесия.
- Травма подъязычного нерва может привести к полному параличу языка, в результате чего человек не сможет нормально есть или говорить. Существует множество причин, которые могут повредить подъязычный нерв, например, инфекция или повреждение нерва, в результате чего язык оказывается парализованным.
- Любая дисфункция добавочного нерва может привести к тому, что плечи и шея не будут работать правильно.
- Повреждение отводящего нерва может привести к нечеткости зрения или двоению в глазах.
- Если поврежден блуждающий нерв, частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять около 100 ударов в мин.
Черепно-мозговые нервы, 12 пар (таблица представлена в статье для ознакомления) которых находятся внутри черепа, при поражении требуют сосредоточения внимания на защите мозга. Некоторые методы лечения их заболеваний включают хирургическое вмешательство. Опухоли лечат с помощью радиоволнового излучения.
Черепные нервы передают информацию от мозга к частям человеческого тела, особенно в область головы и шеи, и обратно. Многие из 12 пар связаны между собой соединительными ветвями. Структуры и связи тела человека представлены в анатомических таблицах и атласах, которые помогают лучше понять работу организма.
Автор: Беляева Анна
Патологии и возможные поражения
Нетрудно догадаться, что поражение любого нервного окончания чревато развитием серьезных осложнений, перетекающих в хронические патологии, лечение которых требует особых знаний и навыков, далеко не всегда заканчиваясь успехом. Для ознакомления с возможными последствиями таких нарушений стоит изучить следующую вспомогательную таблицу:
| Название парного нерва | Внешние симптомы и последствия |
| Лицевой | утрата или обострение обонятельной чувствительности и галлюцинации |
| Зрительный | частичная или полная потеря функции, выпадение отдельных зрительных участков, образование скотом, галлюцинации |
| Глазодвигательный | закрытие века, косоглазие, диплопия, расширение зрачков, ухудшение функции вблизи |
| Блоковидный | косоглазие вверх или во внутреннюю сторону |
| Тройничный | снижение кожной и вкусовой чувствительности, усиливающиеся боли при воспалительных процессах, атрофия или гипертонус жевательных мышц, отвисание челюсти, проблемы с дыхательной системой |
| Отводящий | косоглазие во внутреннюю сторону, раздвоение |
| Лицевой | односторонние лицевые парезы и параличи конечностей, повышенная чувствительность к звукам и вкусам, синдром сухого глаза из-за редкого мигания |
| Слуховой | вертиго, нарушения координации, тошнота вплоть до рвоты, шум в ушах и слуховые галлюцинации |
| Языкоглоточный | боли и онемение в глотке с переходом на область ушей, нарушение вкусовой сензитивности |
| Блуждающий | паралич глотки и отдельных участков пищевода, хрипота, нарушения сердечного ритма вплоть до летального исхода |
| Добавочный | отклонение головы в сторону очага нервного поражения, затрудненное отведение в обратном направлении при пожатии плечами, запрокидывание и отсутствие двигательной функции в разных направлениях |
| Подъязычный | онемение, паралич пораженной языковой части, различные нарушения речи |
Неврология является одним из самых сложных медицинских направлений, которое продолжает усиленно изучаться лучшими мировыми светилами. Знания в этой области помогают современным специалистам полностью или частично устранять различные патологии, связанные с двигательной, чувствительной и смешанными функциями человеческого организма.
