Новая нейропротективная и терапевтическая стратегия при деменциях: антагонист NMDA-рецепторов Акатинол Мемантин

Формы выпуска и состав препарата

Данное средство выпускается в виде таблеток или порошка для перорального применения. Действующим веществом средства выступает одноименный компонент хлорпротиксен.

Дополнительный состав:

• кукурузный крахмал;

• сахарная пудра;
• молочный сахар;
• кальция стеарат;
• опадрай 2;
• тальк;
• этанол поливиниловый;
• макрогол;
• титана диоксид;
• железа оксид – желтый, красный и черный;
• индигокармин.

Драже упакованы в пластиковые блистеры и расфасованы по картонным контейнерам.

Фармакологические свойства

Медикамент относится к разряду антипсихотических препаратов, обладающих нейролептическим действием, и является представителем тиоксантена. Средство также проявляет высокие противосудорожные, противорвотные и тимолептические свойства.

Действие компонентов лекарства направлено на подавление выработки серотонина. При этом отмечается высокое холинолитическое и адренолитическое действие. Препарат оказывает подавляющее действие в отношении дофаминовых рецепторов, расположенных в головном мозге.

Медикамент подавляет симптоматику психоза, предотвращая развитие бредовых состояний и галлюцинаций. Препарат оказывает угнетающее действие в отношении рвотных рефлексов, а также связывает действие рецепторов, расположенных в центральной нервной системе.

Лекарственные препараты

При нарушении сна пациентам с деменцией назначают медикаменты.

Среди часто используемых можно выделить следующие:

• антидепрессанты: Хлорпротиксен, Циталопрам, Амитриптилин и прочие;
• седативные препараты: Афобазол, Новопассит, Диазепам, Фанезипам и т. д;
• нейролептические средства: Галоперидол, Кортексин, Оланзапин, Рисперидон и прочие.

Существует рад медикаментов, которые можно свободно приобрести в аптеке (таблица), но сильные и наиболее эффективные средства можно приобрести только по рецепту.

Таблица. Препараты в вольной продаже:

Важно. Диагностикой и назначением препаратов должен заниматься только лечащий врач. Самолечение может усугубить ситуацию и вызвать серьезные побочные эффекты.

Среди медикаментов, назначаемых по рецепту, популярными являются следующие:

1. Сонапакс – комбинированное средство, помогает быстро бороться с тревогами, паническими атаками и бессонницей, а также полезно при координационных нарушениях. Не назначается при заболеваниях сердца, печени, нарушениях кроветворения, легочной недостаточности и прочих.
2. Аминазин – нейролептическое средство, ослабляет психомоторное возбуждение, помогает бороться со страхом и беспокойством, убирает аффективные реакции путем торможения реакций в ЦНС. Если принять перед отходом ко сну, то действует как снотворное. Противопоказания: хронические болезни печени, органов пищеварения, ССС и поражения спинного мозга. Аналоги: Клопиксол, Пропазин, Галоперидол.
3. Анданте – мощное снотворное, поэтому оно хорошо справляется со своими функциями, показано старым людям с деменцией. Важно то, что препарат должен применяться ситуативно, систематический прием противопоказан, поскольку может усугубить состояние пациента. Нельзя назначать его при заболевании дыхательных путей, апноэ, физической слабости пациента, нарушении в работе печени. Аналоги: Релаксон, Гипноген, Сонован и другие.
4. Ивадал – относительно новое средство, обладает снотворным и успокаивающим характером, помогает при неврозах, переживаниях, тревогах, нарушении координации, не вызывает привыкания и зависимости. Противопоказания: см. описание препарата Анданте. Цена достаточно дорогая – около трех с половиной тысяч рублей, но можно воспользоваться аналогами: Адолма, Гипноген и другие.
5. Фенибут – ноотропный препарат, который улучшает проведение нервного импульса, помогает оптимизировать мозговые процессы, улучшает черепную циркуляцию крови, что важно для правильного газообмена и трофики в тканях. Терапевтическое действие проявляется в виде улучшения сна и мышечной координации, уменьшении ишемических процессов в головном мозге, снятия страха и нервного напряжения, может способствовать налаживанию речевой деятельности при ее расстройствах. Периодичность и длительность курсов назначается индивидуально по показаниям. Цена не более 300 рублей, аналоги: Транквезипам, Феназепам.
6. Санвал – еще один снотворный препарат из новой генерации лекарственных средств. Показан для улучшения длительности и качества сна, купирования повышенных эмоциональных состояний. Нельзя назначать при алкогольной или наркотической зависимости. Аналоги: Золпидем, Ивадал.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство обладает хорошей абсорбирующей способностью и быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. При этом действие активного вещества проявляется по истечении 20 мин.

• Главное вещество таблеток подвергается метаболическим процессам в печени и кишечнике.
• Компоненты средства способны проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.
• Выводятся компоненты медикамента посредством почечной системы в виде метаболитов.

• Период полувыведения компонентов из организма составляет от 8 до 12 ч.

Польза и вред

Хлорпротиксен (отзывы пациентов, принимавших препарат, в подавляющем большинстве положительные) помимо полезного действия обладает некоторыми существенными минусами.

Среди плюсов лекарства пациенты и специалисты отмечают хорошее терапевтическое действие, помогающее бороться с различными формами психозов, а также невысокую стоимость для данной группы препаратов.

Однако в некоторых случаях капсулы могут нанести вред организму и психике человека. Жалобы пациентов направлены на множественные побочные эффекты, которые могут развиться на фоне употребления средства. При этом основное заболевание может усугубляться или приводить к дополнительным осложнениям.

Практическое применение

Обзор врача и отзывы родственников пожилых пациентов, которым был назначен прием Акатинола (Мемантин).

Препарат Акатинол назначаю своим пациентам уже давно. Он оказывает положительное воздействие при деменции средней и тяжелой степени.

Во время приема наблюдается улучшение сознания, появляется ясность ума, нормализуется память. В основном приходилось назначать старым людям, у которых наблюдались симптомы маразма.

В этих случаях я назначаю принимать лекарство по такой схеме — 5 мг в первую неделю, в последующую 10 мг, в 3 неделю 15. Больше 20 мг назначать не приходилось.

Однако это средство помогает только поддержать состояние пациентов, но от заболевания оно не излечивает. Поэтому рано или поздно, но маразм все равно настигнет больного, даже при приеме этого средства, а препарат лишь помогает продлить социальное существование.

Врач невролог

У подруги бабушка уже старенькая, ей уже 89 лет. Конечно, как часто бывает в этом возрасте, у нее проявилось состояние слабоумия, она стала рассеянной, забывчивой, ее сознание где-то далеко от реальности. Подруга забеспокоилась, а я ей посоветовала сводить бабушку к врачу.

После обследования ей назначили принимать ряд препаратов, среди которых значилось средство Акатинол. После того, как она начала принимать лекарство ее состояние стало улучшаться. По крайней мере, пропала рассеянность, появилась ясность ума. Но жалко, что лекарство помогает только подержать нормальное состояние, но от болезни полностью не излечивает.

Анна, 35 лет

Маме 75 лет и у нее стали проявляться симптомы рассеянности, забывчивости, иногда говоришь с ней, а она как будто находится в другой реальности. Я ее сразу повела на прием к врачу, после обследования врач сказал, что у нее деменция, обусловленная заболеванием Альцгеймера, сразу предупредил, что хорошего ждать не стоит.

Для поддержания назначил принимать лекарство Акатинол. После приема состояние улучшилось, теперь хоть с ней можно нормально поговорить.

Мария, 48 лет

Показания к применению

Данный медикамент обладает широким перечнем показаний. Нейролептик может применяться как самостоятельное средство терапии.

Показания:

• различные формы психозов, в том числе шизофренические и маниакальные состояния, сопровождающиеся повышенной психомоторной возбудимостью, тревожными расстройствами и психоэмоциональным возбуждением;
• депрессия, возникшая на фоне климактерического периода;

• пароксизмальные состояния, спровоцированные страхом и психоэмоциональным напряжением;
• повреждения в районе головы, травмы, дисциркуляторная форма энцефалопатии, развитие абстиненций, связанных с зависимостью – алкоголизмом, употреблением наркотиков;
• синдром гиперактивности – повышенная возбудимость, раздражение;
• спутанность сознания у лиц преклонного возраста;
• повышенная тревожность, связанная с расстройствами сна, периодом перед проведением хирургических операций;
• болевые ощущения, развитие бронхоспазмов, тревожные состояния при расстройствах и заболеваниях, зуд, рвота.

В детском возрасте препарат назначается при психосоматических и невротических состояниях, а также в качестве лечения расстройств в поведении ребенка.

Область применения

Мемантин применяют для терапии следующих нарушений:

• деменции тяжелого и среднего течения, которая сопровождается болезнью Альцгеймера;
• деменции с тельцами Леви;
• сенильной деменции в любой стадии развития;
• деменции с сосудистым типом в любой степени тяжести.

Кроме этого применение Акатинола оправданно в таких случаях:

• спастический синдром спинального и церебрального типа;
• при травмах головы, рассеянном склерозе, инсультах, черепно-мозговых травмах, параплегии;
• при снижении уровня умственных способностей, которые сопровождаются снижением концентрации внимания, памяти, способности к обучению.

Статья в тему: Гиперпатия, как диагностический критерий в неврологической практике

Противопоказания

Хлорпротиксен (отзывы пациентов, принимавших препарат, предостерегают о наличии множественных противопоказаний) должен применяться только при отсутствии каких-либо ограничений к его приему.

Противопоказания:

• непереносимость состава средства;
• интоксикации и отравления препаратами, действие которых направлено на угнетение центральной нервной системы;
• отравление этанолом;
• кома;
• коллапс сосудов;
• поражение органов, отвечающих за кроветворительные функции;
• наличие феохромоцитом;
• период беременности и грудного вскармливания;
• возраст до 6 лет.

Перед использованием лекарства следует предварительно ознакомиться со списком противопоказаний.

Поведение больных деменцией

В исследованиях, посвященных деменции, немало внимания уделяется описанию поведенческих и психических нарушений. От этих проявлений заболевания во многом зависят выбор терапии и особенности ухода за пациентом.
Деструктивные действия больного нередко могут носить агрессивный характер по отношению к окружающим и угрожать жизни как самого пациента, так и других людей.

Поэтому и родственникам, и медицинскому персоналу немаловажно знать особенности развития симптоматики и понимать, как правильно общаться с больными деменцией.

Особенности поведения больного деменцией

Все дементные нарушения можно поделить на психотические, поведенческие и депрессивные расстройства.

Психотические нарушения

Сюда относят галлюцинации, бредовые и смешанные расстройства. На первое место выходит бред, возникающий на почве прогрессирующего слабоумия. Обычно он однообразен и непродуктивен.

Бредовые убеждения

Характерны идеи ущерба, ограбления, воровства, особенно после 65 лет. До этого периода чаще встречаются идеи гонений, притеснений, преследования. Бред при деменции преходящ, слабеет по мере развития заболевания и постепенно окончательно угасает. Основные типы бреда у лиц, страдающих деменцией:

• простой;
• комплексный, или сочетанный;
• грандиозный;
• связанный с неврологическими дефектами (например, в период восстановления после посттравматической энцефалопатии).

Простой бред выглядит как обычные, бесструктурные убеждения. Например, пациент уверен, что супруг(а) изменяет ему, дети регулярно крадут деньги, а другие родственники подмешивают в еду отраву; часты ипохондрия, эротомания. Данные проявления характерны для сосудистой деменции и БА.

Комплексный бред в поведении выявляется у пациентов с б. Паркинсона, печеночной энцефалопатией. Он теснее связан с реальной жизнью. Больной убежден в том, что против него плетут интриги, на работе его обсуждают за спиной, плетут заговоры и пр.

Грандиозный бред отличается масштабами идеи, у дементных больных встречается нечасто.

Галлюцинаторные расстройства

Поведение больных деменцией характеризуется зрительными и слуховыми галлюцинациями. Как правило, они непродолжительны, рудиментарны, проходят без серьезных нарушений сознания и выраженной постамнезии.

Зрительный галлюциноз — обычное проявление психических изменений при болезни Паркинсона. Делирий, спутанность сознания проявляются на поздних стадиях альцгеймеровской сенильной деменции и связаны с присоединением соматики.

Смешанные психотические нарушения носят в себе черты галлюцинаторных и бредовых.

Депрессивная симптоматика

Деменция и депрессия неразрывно связаны: недаром среди когнитивных тестов, проводящихся при подозрении на слабоумие, есть опросники, выявляющие депрессивные симптомы. Нередко депрессия предшествует деменции (особенно при БА). Для деменции характерно раннее появление соответствующих изменений в поведении:

• ангедония;
• расстройства сна и аппетита;
• апатия;
• повышенная тревожность;
• постоянное чувство вины;
• низкая самооценка;
• замедленность реакции;
• дисфория.

Меняется и характер человека при деменции: он отказывается от обычных повседневных привычек, правил гигиены, перестает умываться, чистить зубы. Появляются навязчивые ритуалы: пациент перекладывает вещи, поет, выполняет повторяющиеся похлопывания.

Все это может быть проявлениями тревоги, как одного из симптомов депрессии.Наблюдаются нарушения сна и аппетита. Больной деменцией ночью не спит, зато днем может проспать до обеда. Изменяются вкусовые пристрастия.

Нарушения на ранних стадиях нередко проявляются в поведении неумеренностью аппетита, прожорливостью, а на поздних, наоборот, полным отказом от пищи.

Поведенческие нарушения

К таковым относятся:

• агрессия;
• ажитация;
• неуместное сексуальное поведение;
• насильственные крики;
• блуждание и пр.

Агрессия наблюдается примерно у одной пятой части пациентов.

Она может быть физической — попытки вступить в драку, укусить, толкнуть и вербальной — человек проклинает собеседника, оскорбляет, часто повышает голос, срывается на крик.

Вести себя с человеком со старческой деменцией в этой ситуации следует осторожно, подходить к нему нужно медленно, коротко разъясняя, что никто не причинит ему вреда.

Важно! Спокойная обстановка, привычный распорядок, отсутствие возбуждающих факторов положительно сказывается на поведении больного. Поэтому общаться с людьми с деменцией следует в мирном ключе: это помогает предупредить вспышки агрессии.

Нередко часть расстройств поведения, таких как ажитация, возбуждение, возникает в процессе приема некоторых препаратов и являются побочными эффектами терапии.Поведение при деменции отличается снижением способности к самоконтролю.

Пациент способен догола раздеться в общественном месте, справить нужду не в уборной, а на кухне, и даже мастурбировать на глазах у родственников.

Он неверно истолковывает слуховые и зрительные сигналы, может отказываться от приема препаратов, воспринимая их как яд из-за повышенной подозрительности.

Немалую роль в поведении играют когнитивные нарушения: так, человек, страдающий деменцией, задает одни и те же вопросы по несколько раз, неоднократно высказывает свои требования. Он не в состоянии четко выразить свои потребности, из-за чего чувствует себя одиноким, напуганным. Появляется склонность к бродяжничеству, поиску чего-либо или кого-либо.

Насильственные крики при деменции монотонны, пациент может долго и протяжно тянуть одну ноту, на вопрос, что случилось, обычно отвечает, что кричал не он.

Частота изменений психики и поведения (%), не связанных с когнитивными нарушениями, в выборке общим числом 255 человек*Клинические проявления/стадия деменцииМягкая (41 больной)Умеренная (119 пациентов)Тяжелая (95 пациентов)

*Данные исследования представлены Научным центром психического здоровья

Поведение дементного больного в зависимости от стадии заболевания

Деменция нередко манифестирует депрессивными симптомами и легкими когнитивными расстройствами. Эмоциональные нарушения больного деменцией еще на доклинической стадии проявляются в поведении лабильностью настроения, резкими, кратковременными эмоциональными сдвигами:

• человек становится менее жизнерадостным, более эгоцентричным и пассивным;
• притупляются собственные черты характера;
• на первое место выходит несдержанность, расторможенность, леность;
• возникают легкие затруднения при совершении интеллектуальных операций.

На этом этапе больной деменцией много спит — по некоторым данным, дневная сонливость, частая, быстрая утомляемость являются первыми сигналами появления патологии.

Важно! Своевременно обратившись к врачу, можно замедлить прогрессирование болезни. Поэтому следует внимательно отнестись к вероятным признакам деменции.

Мягкая стадия

Как ведет себя человек с деменцией на ранних стадиях развития патологии? Характерна забывчивость, проблемы с мышлением, снижение профессиональной и социальной деятельности. Больные в состоянии обслуживать себя самостоятельно, в быту появляются мелкие проблемы, однако возможно нарушение пространственного мышления.

Изменения в личности незначительны, часто списываются на усталость, обстоятельства. В зависимости от причины деменции на первый план могут выступить когнитивные нарушения, заострение личностных особенностей либо, наоборот, резкая смена характера. Обостряется депрессивная симптоматика. Критика к своему состоянию в некоторых случаях сохраняется.

Вести себя с больным деменцией следует спокойно.

Причины и профилактика отдельных поведенческих расстройствПоведенческие нарушенияПричинаЧто делать

Умеренно выраженная стадия

Когнитивные, поведенческие расстройства, изменения в поведении приобретают более выраженный характер. Снижается критичность к восприятию болезни. Появляются бытовые и социальные трудности. Человек может забыть закрыть двери, выключить утюг, оставить открытым газ; не способен справляться с профессиональными обязательствами.

Отсутствует мотивация к приобретению новых знаний. Необходима помощь в повседневном обслуживании, приготовлении пищи, одевании. Основная информация о себе пока сохранена, пациент узнает близких, однако не может припомнить жизненно важные события; чувствует себя напуганным, одиноким.

Бессонница при деменции еще не выражена, однако имеются трудности с засыпанием, часты пробуждения посреди ночи.

Тяжелая деменция

Полная дезориентация. Характерны глубокий распад памяти, интеллектуальных функций, тотальная амнезия. Разрушена психическая деятельность, появляются тяжелые неврологические, обменные расстройства, рефлексы, насильственные действия.

Четких правил, как вести себя родственникам человека с деменцией на этой стадии, нет, поскольку последний много лежит, практически не разговаривает. Требуется лишь постоянный присмотр и полноценный уход, начиная от смены белья и заканчивая кормлением с ложки. Сон при деменции в этом случае имеет свои особенности.

На поздних стадиях больной деменцией все время спит, апатичен, вял, не предпринимает никаких действий.

Поведение в социуме

Разница в поведении мужчин и женщин, страдающих данной патологией, незначительна, и заключается преимущественно в особенностях психики. Так, у мужчин быстрее возникают проблемы с выполнением профессиональных обязанностей, у женщин — трудности в быту: с приготовлением пищи, шитьем, вязанием. У лиц мужского пола чаще регистрируют несдержанное сексуальное поведение, эротоманию.

Как ведет себя больной деменцией на начальном этапе? Изменения в характере касаются поведения и с родственниками, и с коллективом на работе, однако с близкими проявляется некоторая сдержанность. По мере прогрессирования патологии агрессии, обвинениям в кражах, попытках отравить, необоснованной ревности чаще подвергаются домашние; коллег обычно подозревают в интригах, сплетнях, заговорах.

Вести себя с человеком со старческой деменцией на этой стадии следует понимающе, желательно занимать его делами, физической активностью, стараться предупреждать его потребности.

По мере утраты памяти вначале забываются чужие, малознакомые лица. Родственники исчезают из воспоминаний в последнюю очередь.

На поздних стадиях экзогенные и эндогенные факторы: физическая боль, затруднения мочеиспускания, неправильное обращение — способны усугубить изменения в поведении, поскольку больные из-за отсутствия самокритики неспособны адекватно обращаться с окружающими.

Больной деменцией постоянно спит днем и бодрствует ночью, из-за чего плохо адаптируется к режиму нахождения в специальных учреждениях. У большинства больных ограничения их возможностей могут спровоцировать ухудшение нарушений поведения.

052

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/povedenie-bolnyh-dementsiej/

Инструкция по применению, дозировка

Средство предназначено для перорального применения. Взрослым пациентам при психозах назначается по 50-100 мг средства в сутки. При этом дозировка делится на несколько равных частей. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 600 мг.

В качестве поддерживающего лечения назначается по 100-200 мг препарата в сутки. Перед приемом дозировку необходимо разделить на несколько равных частей. Детям от 6 лет дозировка рассчитывается в зависимости отвеса ребенка – по 0,5-2 мг на 1 кг веса. Длительность лечения в обоих случаях устанавливается лечащим специалистом.

Схема применения и дозировки

Медикаментозное средство необходимо принимать пероральным способом в период принятия пищи. Оптимальный режим дозирования устанавливается для каждого больного в индивидуальном порядке. Начинать прием препарата нужно с небольшой дозировки.

При деменции у пожилых пациентов рекомендуется принимать Акатинол во время первых 7 дней терапии в дозировке 5 мг ежедневно, во время вторых 7 дней в дозировке 10 мг ежедневно, во время третьих 7 дней по 15-20 мг лекарства ежедневно.

Если вдруг возникнет потребность, в последующие недели дозу лекарства следует увеличивать на 10 мг в неделю, но максимальная доза в день не должна составлять более 30 мг.

Во время терапии синдрома спастического типа, который вызван нарушения в работе ЦНС, во время первой недели терапевтического лечения лекарственным средством Акатинол рекомендуется по 10 мг ежедневно, во время 2 недели по 20 мг ежедневно, в течение третьей недели по 20-30 мг ежедневно.

Если вдруг возникнет такая потребность, то можно повышать дозировку лекарства на 10 мг каждые 7 дней, максимальная доза лекарства должна быть не более 60 мг в сутки.

Уровень дозировки для поддерживающей терапии должен составлять 10-20 мг в сутки.

Побочные действия

При неправильном применении или ввиду физиологических особенностей пациента могут возникать различные негативные проявления.

Побочные действия:

• нарушения со стороны кроветворительных органов и сердечно-сосудистой системы: ортостатическя форма гипотензии, увеличение частоты сердечных сокращений. В крайне редких случаях после 1-2 месяцев терапии могут возникать следующие расстройства: снижение количества лейкоцитов, гемолитическая форма анемии.
• Расстройства со стороны центральной нервной системы и органов чувств: развитие головокружений, быстрая утомляемость, заторможенное состояние, развитие акатизии, дистонические нарушения, поражение дискензией, помутнение в области глаз, сопровождаемые зрительными нарушениями, парез аккомодации. В крайне редких случаях прием средства может приводить к возникновению дистонического синдрома (поздняя форма), а также к развитию нейролептических нарушений.
• Сбои в органах пищеварения: возникновение запоров, желтуха, пересушенность слизистой ротовой полости.
• Мочеполовые нарушения: задержка мочи, развитие дисменореи, понижение эректильной функции или полового влечения.
• Аллергические реакции: высыпания на кожных покровах, дерматит, повышенная чувствительность к ультрафиолету.
• Прочие нарушения: синдром отмены, гиперемия, выделения из сосков, гинекомастия, сбои в углеводном обмене, возрастание аппетита, набор массы тела, гипергидроз.

При возникновении побочных эффектов, в том числе не описанных в клинической практике, рекомендуется отменить использование капсул и проконсультироваться со специалистом.

Случаи передозировки и возможные «побочки»

Во время приема медикамента могут проявиться следующие побочные явления:

• появление головных болей;
• возникновение быстрой утомляемости;
• запор;
• могут наблюдаться инфекционные поражения грибкового характера;
• появление головокружений;
• тромбоз венозного типа;
• состояние сонливости;
• проблемы с походкой;
• возникновение тошноты, рвотных позывов;
• состояние спутанности сознания;
• появление гипертензии;
• проявление галлюцинаций;
• состояние тромбоэмболии;
• в редких случаях появляются психические реакции;
• состояние панкреатита (редко);
• в редких случаях появляются судороги.

При принятой повышенной дозировке лекарства может произойти усиление побочных явлений, которые может вызвать этот препарат.

При возникновении симптомов передозировки необходимо сразу произвести очистку ЖКТ, рекомендуется принять сорбенты. После этого оказывается дальнейшее симптоматическое лечение.

Статья в тему: Сульфасалазин – инструкция по применению, форма выпуска, состав, показания, побочные эффекты и цена

Передозировка

При нарушении правил дозирования возможно развитие негативной симптоматики.

Признаки передозировки:

• дыхательные расстройства;

• судорожное состояние;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• коматозное состояние;
• повышенная сонливость;
• понижение артериального давления;
• перегревание организма.

При развитии симптомов передозировки необходимо обратиться за медицинской помощью за проведением промывания желудка и других симптоматических методов лечения. Также самостоятельно рекомендуется употребить сорбирующие или слабительные средства.

Первая помощь при передозировке Галоперидолом

Вывести Галоперидол из организма, если он уже всосался из ЖКТ в кровь, можно только в условиях стационара. Поэтому при обнаружении передозировки необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». И только затем нужно попытаться облегчить состояние пострадавшего:

• если человек находится в сознании, необходимо очищать его желудок до отхождения воды без примесей рвотных масс. Следует дать ему энтеросорбент (активированный уголь, Полисорб, Смекта, Полифепан), уложить, успокоить, накрыть одеялом;
• когда пострадавший потерял сознание, его нужно перевернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Затем требуется контролировать его состояние до приезда «Скорой помощи».

Врач проведет диагностические манипуляции, назначит лечение или примет решение о госпитализации пациента. Дальнейшая детоксикация будет проходить в токсикологическом отделении.

Особые указания

Хлорпротиксен принимается только под руководством лечащего специалиста. Согласно отзывам пациентов капсулы проявляют свое действие уже после первых дней лечения и могут вызывать привыкание. В связи с чем, необходимо соблюдать предписанные правила приема препарата.

Терапию следует прекращать, постепенно понижая дозировку.

При приме капсул рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, избегать перепада температур, а также длительного пребывания под открытыми лучами солнца.

Препарат способен оказывать воздействие на психомоторные функции человека, поэтому на весь период лечения рекомендуется отказаться от управления автомобилем или проведения потенциально опасных работ.

Особые группы пациентов

Во время беременности не рекомендуется принимать данное лекарственное средство, потому что составляющие компоненты могут оказать вредное воздействие на развитие плода.

Во время кормления грудью прием медикамента также противопоказан, так как составляющие элементы попадают в состав молока.

Медикамент Акатинол противопоказано принимать детям и подросткам до 18 лет. Информация о безопасности и эффективности лечения этой группы пациентов данным средством отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент может усиливать седативный эффект, вызываемый употреблением алкоголя. Он также может усиливать действие препаратов, относящихся к группе барбитуратов, и других лекарств, действие которых направлено на угнетение центральной нервной системы.

При одновременном приеме препарата и средств, направленных на понижение артериального давления, возможно снижение эффективности второй группы средств.

Совмещенное использование капсул и препаратов лития может повышать риски развития нейротоксического поражения. Подавление метаболической активности средств отмечается при сочетании таблеток и трициклических антидепрессантов.

Медикамент может приводить к снижению эффективности адренергических средств, а также вызывать усиление антихолинергических препаратов. Экстрапирамидные расстройства могут гораздо чаще возникать при одновременном использовании лекарства и метоклопрамида и пиперазина.

Препарат несовместим с алкоголем.

Прием таблеток противопоказан со средствами, способствующими удлинению интервала QT. Рекомендуется избегать совмещенного применения капсул и тиазидных диуретиков. Одновременное употребление лекарства и препаратов, подавляющих цитохром CYP 2D6, может привести к возрастанию концентрации в крови первого средства.

Прием таблеток и антихолинергических препаратов может привести к усиленному действию второй группы средств.

Эффективность терапии

Галоперидол известен своими сильными ранними и поздними экстрапирамидными побочными эффектами. Риск развития поздней дискинезии составляет около 4 % в год у более молодых пациентов. Другими предрасполагающими факторами могут быть: женский пол, уже существующее аффективное расстройство, и мозговая дисфункция.
Акатизия часто проявляется наряду с тревогой, дисфорией и неспособностью оставаться неподвижным.Другие побочные эффекты включают сухость во рту, вялость, беспокойство при акатизии, ригидность мышц и спазмы, беспокойство, тремор, синдром кролика и увеличение веса; эти и другие побочные эффекты, скорее всего, будут наблюдаться при приеме препарата в высоких дозах и / или во время длительного лечения.

При длительном лечении может наблюдаться депрессия, достаточно серьезная, чтобы привести к самоубийству. Для того, чтобы распознавать и вовремя начать лечить депрессию, следует быть особенно внимательным. Иногда помогает переключение от приема Галоперидола на прием умеренно мощных нейролептиков (например, хлорпротиксен или хлорпромазин), наряду с соответствующей антидепрессивной терапией.

Седативные и антихолинергические побочные эффекты чаще проявляются у пожилых людей. Вероятность возникновения одного или нескольких из этих побочных эффектов достаточно высока, вне зависимости от возраста и пола, особенно при длительном применении. В первые несколько дней лечения у восприимчивых лиц могут проявляться симптомы дистонии, длительного ненормального сокращения мышечных групп.

Дистонические симптомы включают спазм мышц шеи, иногда развивающийся в герметичность горла, трудности глотания, затрудненное дыхание, и/или выпячивание языка. Хотя эти симптомы могут возникать при низких дозах, чаще и с большей силой они наблюдаются при приеме более высоких доз высокоэффективных антипсихотических препаратов первого поколения.

Повышенный риск развития острой дистонии наблюдается у мужчин и лиц из более молодых возрастных групп. Значительным побочным эффектом является потенциально смертельный злокачественный нейролептический синдром (NMS). Галоперидол и флуфеназин чаще всего вызывают NMS. NMS включает лихорадку и другие симптомы.

Наблюдаются аллергические и токсические побочные эффекты. Сыпь на коже и светочувствительность проявляются у менее чем 1% пациентов. Дети и подростки особенно чувствительны к ранним и поздним экстрапирамидным побочным эффектам Галоперидола. Препарат не рекомендуется для лечения детей. Иногда, в случае внезапной смерти, можно увидеть продление интервала QT.

Кроме того, также наблюдалось развитие тромбоэмболических осложнений. Галоперидол может оказать негативное влияние на бдительность или уменьшать способность пациента управлять транспортным средством, особенно на начальном этапе. Галоперидол не имеет потенциала вызывать психологическую зависимость. Однако из-за тяжелых побочных эффектов, пациенты, которым выписывается этот препарат, часто нарушают режим приема.

Рекомендуется обращать пристальное внимание на опыт пациента, и снижать или прекращать использование в случае, если пациент имеет высокий уровень неудовлетворенности лечением, так как это может привести к опасно быстрому прекращению приема.Галоперидол, как было показано, значительно повышает активность дофамина, до 98% у испытуемых после двух недель применения доз «от умеренных до высоких» по сравнению с хронической шизофренией.

В другом исследовании у пациента оказалось на 90% больше дофаминовых рецепторов подтипа D2, чем до лечения Галоперидолом. Долгосрочный эффект этого явления неизвестен, но первое исследование, завершающее эту активацию, положительно связано с тяжелой дискинезией (чем больше регуляция, тем более высок риск дискинезии).

Некоторые исследования показали, что Галоперидол оказывает воздействие на ткани головного мозга. В 2005 году исследование шести макак в возрасте до 27 месяцев по сравнению Галоперидола с плацебо, показало значительное изменение объема мозга примерно на 10% и уменьшение веса. В более поздних работах (2008 г.

) на сохраненных выборках, сообщавшиеся ранее изменения были связаны в первую очередь с потерей астроцитов и олигодендроцитов, с потерей около 5% нейронов, что не было статистически значимым результатом. Исследование, проведенное в 2011 году на крысах, получавших Галоперидол в дозах, сравнимых с клиническим, в течение восьми недель, обнаружило снижение объема коры мозга на 10-12%.

Несколько исследований занимались выяснением возможности того, что психоз и / или его фармакологическое лечение антипсихотическими средствами, такими, как Галоперидол, может повышать риск развития рака у пациентов, в частности, рака молочной железы у женщин, рака, связанного с курением табака у мужчин, рака, связанного с ожирением, а также многих других не- психических расстройств, в том числе метаболических, сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств, некоторые или все из которых могут наблюдаться из-за снижения доступа к медицинскому обслуживанию и лечению и поведению, связанному с курением, алкоголизмом, наркоманией, и расстройствами пищевого поведения, а не из-за специфических фармакологических побочных эффектов.

Сообщалось о связи между приемом атипичных антипсихотических средств, таких как рисперидон и кветиапин, и ростом опухоли. До подведения окончательных выводов необходимо провести большие, контролируемые рандомизированные исследования населения, чтобы дифференцировать заболеваемость, индуцированную лекарством, от заболеваемости, индуцированной поведением.

Основные причины невроза имеют психологический характер. Поэтому медикаментозное, в том числе нейролептическое лечение, имеет статус вспомогательной терапии. Но нейролептики становятся необходимостью, если у человека ярко выраженное неврозоподобное состояние. Галоперидол назначают на фоне проведения психотерапии.

Невроз как обратимое расстройство проявляется преимущественно непсихотическими нарушениями психологического, неврологического и соматического генеза. Основными симптомами неврозоподобного состояния являются головные боли, нарушения сна, когнитивные проблемы в виде ухудшения памяти, внимания и пр. В осложненных случаях клиническая картина заболевания дополняется паническими атаками, навязчивыми мыслями и соматическими расстройствами в виде нарушения зрения, проблем с ЖКТ и т. д.

Каждый из перечисленных симптомов негативно влияет на качество жизни человека, а именно на сферы коммуникабельности и социальной активности. Прекращая чувствовать себя полноценным членом общества, он сталкивается с низкой самооценкой, апатией, депрессиями, одиночеством и т. д. Стимулируя и подавляя отдельные зоны головного мозга, Галоперидол устраняет депрессивную и негативную симптоматику.

Не все специалисты положительно смотрят на назначение Галоперидола и других антипсихотиков в неврологии. Это объясняется широким перечнем побочных эффектов при использовании медикамента, что может свести к минимуму позитивные результаты проведенной терапии. Итак, какими нежелательными реакциями для ЦНС и организма в целом опасен Галоперидол:

• Поздние психозы — на фоне длительного приема препарата может возникнуть сверхчувствительность дофаминовых рецепторов, что приводит к таким состояниям, как бред, галлюцинации и пр.
• Нейролептический дефицитарный синдром — схож по клиническим проявлениям с шизофренией. У человека наблюдается заторможенность как физическая, так и когнитивная, потеря связей в социуме, отсутствие эмоций, деперсонализация и пр.
• Поздняя дискинезия — неконтролируемые человеком непроизвольные автоматические движения, например, причмокивание.
• Экстрапирамидные расстройства.
• Нарушения зрения, работы органов пищеварения, головные боли.

Избежать осложнений можно при соблюдении рекомендаций лечащего врача. Самостоятельная коррекция доз препарата, резкое прекращение лечения, сочетание Галоперидола с несовместимыми компонентами (спиртными напитками, запрещенными веществами, некоторыми медикаментами) приводит к более серьезному состоянию — интоксикации организма и симптомам передозировки, угрожающему необратимыми нарушениями психики и летальным исходом. Это еще раз подчеркивает, что самостоятельное применение нейролептиков или вмешательство в схему лечения чревато непредвиденными последствиями.

Аналоги

Хлорпротиксен (отзывы пациентов, принимавших препарат, сообщают об эпизодах развития непереносимости компонентов средства) может заменяться иными медикаментами, относящимися к одной фармакологической группе и обладающими идентичными показаниями.

Аналоги:

• Галоперидол. Данный препарат изготавливается венгерским производителем в виде раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций.

• Труксал. Этот препарат производится в Дании на основе хлорпротиксена в виде таблеток для перорального применения. Средство относится к разряду нейролептиков, антипсихотических препаратов. Оно применяется при развитии психозов и психотических состояний, которые сопровождаются различными нейрофизиологическими реакциями. Лекарство также показано при черепно-мозговых травмах, психосоматических расстройствах и при нарушении поведенческих функций у подростков и детей. Дозировка для взрослых пациентов составляет от 10 до 600 мг в сутки. Детям показано от 5 до 200 мг в сутки. Продолжительность курса индивидуальная и зависит от патологического нарушения. Перед приемом таблеток необходимо обязательно проконсультироваться с психоневрологом, так как у них имеются многочисленные противопоказания. Условия реализации средства – по рецепту врача. Приобрести медикамент в аптеках Москвы можно от 400 руб. за упаковку.
• Просульпин. Этот медицинский препарат выпускается чешской фармацевтической компанией в виде таблеток для перорального употребления. Действующим веществом лекарства выступает сульпирид, который принадлежит к классу веществ, обладающих нейролептическим и антипсихотическим действием. Средство используется в сочетании с иными психостимулирующими препаратами и используется при шизофренических состояниях, депрессиях различных форм и этиологии, а также при развитии неврозов и расстройствах поведения у детей, включая детей с синдромом аутизма. При психозах, шизофренических и депрессивных состояниях назначается по 200-1000 мг в сутки. При этом дозировку следует разделить на несколько разных приемов. Длительность лечения определяет лечащий психоневролог. Таблетки имеют множественные ограничения к назначению, поэтому перед их приемом следует убедиться в отсутствии противопоказаний. Условия продажи средства – по рецепту. Стоимость упаковки в аптеках составляет от 82 до 235 руб.

Хлорпротиксен (отзывы пациентов, принимавших препарат, рекомендуют крайне осторожно подбирать аналогичное средство) должен заменяться схожим лекарством только после предварительной консультации с психоневрологом.

Хлорпротиксен Зентива

Медикаментозный препарат Хлорпротиксен Зентива производится в форме таблеток, которые предназначены для перорального внутреннего приема, а также в форме раствора, применяемого для уколов. В комплекте идет инструкция по применению.Составляющими компонентами медикамента являются следующие вещества:

• гидрохлорид;
• лактобиоза;
• соль кальция и стеариновой кислоты;
• крахмал из кукурузы;
• тальк;
• тростниковый сахар;
• гипромеллоза;
• полиэтиленгликоль.

Предлагаем ознакомиться Лекарство и алкоголь несовместимость

Медикаментозный препарат рекомендуется к применению при следующих проблемах со здоровьем:

• абстинентное состояние;
• психические расстройства;
• маниакальный синдром;
• шизофрения;
• поведенческие расстройства;
• нарушения сна;
• возбужденное состояние;
• повышенная активность;
• нервозность;
• помутнение сознания;
• боли.

F.09. Ментальное расстройство;F.10.3. Синдром отмены;F.11. Ментальные расстройства и поведенческие нарушения из-за приема опиоидных средств;F.20. Шизофрения;F.29. Выраженное нарушение психической деятельности;F.30. Маниакальный синдром;F.32.9. Депрессия;F.41.9. Повышенная тревожность;F.45. Психосоматические расстройства;F.48. Другие неврозы;F.91.9.

Поведенческие расстройства;G.93.4. Невоспалительные болезни головного мозга;I.67.9. Поражение сосудов головного мозга;J.98.8.0. Сужение бронхов;L.29. Зуд;R.11. Чувство тошноты и рвотные позывы;R.45.1. Чувство беспокойства и возбужденное состояние;R.52.9. Боли;R.54. Старость;S.06. Черепно-мозговая травма;Z.100.0.

Предварительная медикаментозная подготовка к общей анестезии.

Прием медикамента может стать причиной проявления ряда побочных реакций организма, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:

• нервная система: нарушения сна, переутомляемость, вестибулярные расстройства, нарушения психомоторной активности, амиостатический симптомокомплекс, расстройство двигательной функциональности, острая дистония, тардивная дискинезия, ЗНС, экстрапирамидное расстройство;
• сердце и сосуды: снижение систолического давления, болезненное учащенное сердцебиение;
• система пищеварения: сухость во рту, затрудненная дефекация, пожелтение кожи;
• эндокринная система: выраженные боли внизу живота во время менструаций, выделение молока и молозива из молочных желез, диабет, половая холодность у мужчин и женщин, увеличение аппетита, измененный метаболизм углеводов, увеличение веса, гипергидроз;
• органы чувств: кератиты, катаракта, расстройства зрения, нарушение ясности хрусталика;
• кроветворная система: снижение уровня лейкоцитов, лейкоцитопения, сокращение жизненного цикла красных кровяных клеток;
• другие реакции организма: проблемы с опорожнением мочевого пузыря, высыпания на коже, воспалительное поражение кожи, фоточувствительность кожи, ломка, приливы крови.

Медикаментозный препарат нельзя принимать при следующих проблемах со здоровьем и обнаружении ряда таких факторов, как:

• повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
• синдром угнетения ЦНС;
• кома;
• острая сосудистая недостаточность;
• патология крови;
• угнетение функций мозга;
• опухоль с преимущественной локализацией в мозговом веществе надпочечников;
• непереносимость лактобиозы или фруктового сахара;
• недостаток лактазы;
• мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• недостаточность сахаразы-изомальтазы;
• детям, возраст которых меньше шести лет.

Медикаментозный препарат нельзя принимать женщинам в период вынашивания ребенка и вскармливания младенца грудным молоком.

Медикаментозный препарат Хлорпротиксен Зентива предназначен для перорального использования.

Препарат используется для терапии психических расстройств, шизофрении, маниакального синдрома, синдрома отмены при алкоголизме и наркомании, депрессий, невротических расстройств, психосоматических заболеваний, нарушений сна.

Медикамент можно принимать продолжительное время, так как он не вызывает привыкания или зависимости.Инструкция содержит общие рекомендации по использованию медикамента.Рекомендации для терапии психических расстройств, шизофрении и маниакального синдрома:

• начальная дозировка составляет от 50 до 100 мг в день;
• затем дозировку повышают до 300 мг в день;
• для поддержания организма рекомендуется принимать от 100 до 200 мг в день;
• максимальная доза составляет 600 мг;
• дозировку следует разделить на три приема;
• большую часть препарата следует назначать вечером.

Рекомендации при лечении синдрома отмены:

• суточная дозировка составляет 500 мг;
• для поддержания организма рекомендуется принимать от 15 до 45 мг в день;
• дозировку делят на три приема;
• продолжительность терапии составляет неделю.

Рекомендации для терапии депрессий, невротических расстройств, психосоматических заболеваний:

• препарат принимают в комплексе с антидепрессантами или как монопрепарат;
• рекомендуемая суточная дозировка составляет 90 мг;
• дозировку делят на три приема.

Рекомендации для терапии нарушений сна:

• суточная дозировка варьируется от 15 до 30 мг.
• принимать препарат следует за один час перед отхождением ко сну.

Для снятия болезненных проявлений рекомендуемая суточная дозировка варьируется от 15 до 300 мг.Медикамент нельзя принимать пациентам, страдающим заболеваниями почек или печени.Пожилые пациенты нуждаются в корректировке дозы в меньшую сторону в индивидуальном порядке. Суточную дозу делят на три приема.

• болезнь Паркинсона;
• эпилептические припадки;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• диабет;
• нарушение работы почек;
• нарушение работы печени;
• гипертрофия простаты;
• атеросклероз.

В период прохождения терапии медикаментом следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.

Медикаментозный препарат Хлорпротиксен Зентива нельзя принимать с некоторыми другими лекарственными средствами из-за возможных реакций несовместимости, а именно:

• этанолсодержащие лекарственные средства, обезболивающие средства, наркотические анальгетические препараты, психолептики, гипнотические лекарства, нейролептики могут стать причиной чрезмерного воздействия на нервную систему;
• средства, блокирующие м-холинорецепторы, антигистаминные средства, противопаркинсонические препараты усиливают антихолинергическое воздействие;
• противосудорожные препараты, противопаркинсоническое средство Леводопа частично теряют свою эффективность и требуется увеличение дозировки;
• производные фенотиазина, противорвотное средство Метоклопрамид, антипсихотик Галоперидол, симпатолитик Резерпин приводят к нейролептическим расстройствам;
• кардиотоник Допамин, кардиостимулятор Эпинефрин, симпатомиметик Эфедрин воздействуют на сужение сосудов;
• антигипертензивные препараты оказывают на организм усиленное воздействие, поэтому необходима корректировка дозировки;
• симпатолитик Гуанетидин теряет свое гипотензивное воздействие;
• кардиологический препарат Хинидин повышает риск проявления побочных реакций.

Предлагаем ознакомиться Можно ли пить алкоголь после капельницы

Передозировка компонентами препарата может привести к проявлению следующих побочных реакций организма:

• сонливость;
• снижение температуры тела;
• повышение температуры тела;
• изменения мышечного тонуса;
• нарушение двигательной активности;
• появление подергиваний или обездвиженность;
• непроизвольные сокращения мышц;
• шоковое состояние;
• кома.

При проявлении признаков передозировки пациенту рекомендуется оказать первую помощь, а затем обратиться к лечащему врачу для получения необходимой симптоматической помощи.Первая помощь:

• сделать промывание желудка;
• дать адсорбирующий препарат.

Аналогами медикамента являются следующие препараты:

• Chlorprothixene 15 Leciva;
• Chlorprothixene 50 Leciva;
• Truskal.

Медикаментозный препарат продается в аптечных пунктах по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного отпуска из медицинского учреждения.

Медикаментозный препарат рекомендуется хранить в изолированном от досягаемости детьми и проникновении любых источников света прохладном помещении при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок хранения медикамента составляет два года с даты изготовления. По истечении срока годности и хранения использовать медикамент нельзя и его следует утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Всю информацию можно найти в инструкции по применению.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость препарата может варьироваться в зависимости от региона, области продаж и торгового представителя фирмы (аптеки). Узнать точную цену можно в любой аптеке, располагающейся по месту жительства пациента.

Перед применением Хлорпротиксена необходимо внимательно ознакомиться с аннотацией по использованию средства и проконсультироваться с лечащим специалистом. В качестве дополнения рекомендуется ознакомиться с отзывами пациентов, которые принимали препарат в терапии психоневрологических патологий.

Покупка средства и его аналоги

Цена упаковки таблеток Мемантина с дозировкой 10 мг в количестве 10 штук составляет 1600 рублей. Наборы таблеток 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг 7х4 стоят от 1800 рублей.

Хранить лекарство следует в темном месте, недоступном для детей, температура должна быть не больше 25 градусов Цельсия.

Аналоги Акатинола (средства на основе Мемантина и других действующих веществ):

• Марукса;
• Мемантинол;
• Витрум Мемори;
• Нооджерон;
• Интеллан;
• Танакан;
• Мемантин Канон.