Велафакс

Противопоказания к употреблению

Употребление Велфакса невозможно в следующих случаях:

• При серьезных нарушениях в работе почек;
• При нарушении нормального функционирования печени;
• Пациентам до 18 лет;
• В комплексе с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
• Во время беременности и в период кормления грудью;
• При повышенной чувствительности и непереносимости компонентов в составе препарата;

Крайне осторожны, во время лечебной терапии Велафаксом, должны быть пациенты с артериальной гипертензией, а также пациенты при нестабильной стенокардии, тахикардии, после перенесенного инфаркта миокарда.

Кроме того, осторожно следует употреблять Велафакс при повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме, при гиповолемии, обезвоживании, а также и пациентам с маленькой массой тела.

Способ употребление и дозировка

Таблетки Велафакса предназначены для перорального употребления, запивать их необходимо большим количеством воды, употребление осуществлять во время приема еды. Доктора советуют употреблять таблетки в одно и то же время суток, чтобы эффект от их приема был максимальным.

Обычно доктор определяет дозировку и продолжительность лечебной терапии, в зависимости от сложности и серьезности заболевания.

Обычная дозировка Велафакса составляет 37.5 мл 2 раза в сутки. В случае отсутствия результата лечения, дозу можно повысить до 75 мг 2 раза в день. При тяжелой депрессии начальная дозировка составляет 75 мг, и может повышаться максимум до 375 мг в сутки.

В том случае, когда наблюдается улучшение общего состояния пациента, доктора могут понизить употребляемую дозу. Лечебная терапия будет составлять 6 месяцев.

В случае почечной недостаточности легкой формы первоначальная дозировка не нуждается в коррекции.

Пожилым пациентам также не следует повышать дозировку, кроме того, курс лечения должен проходить под строгим наблюдением доктора.

В том случае, когда необходимо прекратить употребление Велафакса доктора советуют постепенно понижать дозировку, до полного прекращения. Отмена Велафакса должна происходить постепенно не меньше 1 недели. А пациенты, которые проводили лечебную терапию на протяжении 6 недель, могут понижать дозировку до 2 недель.

При рецидивах используют исходную дозировку Велафакса и пытаются ее постепенно снизить.

Состав и форма выпуска

Антидепрессант Велафакс выпускается в форме таблеток с концентрацией действующего вещества 37,5 или 75 мг. Действующим веществом выступает гидрохлорид венлафаксина, вспомогательные компоненты: крахмал, целлюлоза, тальк, стеарат магния, диоксид кремния.

Фармакологические свойства

Согласно официальной инструкции по применению Велафакса, препарат нельзя отнести ни к одной группе нейротропных средств по его химической структуре. Он не подобен тетрациклическим и трициклическим антидепрессантам или другим известным химическим соединениям с антидепрессивной эффективностью. Не относится к транквилизаторам.

Механизм действия препарата заключается в его способности стимулировать передачу электрических импульсов в нейронах и значительно ингибировать обратный захват серотонина и норадреналина. Несколько меньше ингибирует захват дофамина. При применении препарата было замечено снижение бета-адренергической активности.

Не было отмечено действия на холинергические, альфа-адренергические, опиатные, мускариновые, бензодиазепиновые и гистаминовые рецепторы. Влияния на активность МАО не оказывает.

Максимальные концентрации лекарства достигаются в течение двух часов после применения перорально. Прием пищи способен замедлять всасывание венлафаксина. Метаболизируется в печени, выводится почками.

Негативное влияние

Велафакс способен влиять на работу многих систем организма:

• Нервная система – у пациентов наблюдается чувство усталости, головокружение, повышенная сонливость, иногда наблюдается нарушение сна, тремор, апатия, эпилептические припадки;
• Расстройство пищеварительной системы: пропадает аппетит, рвота, тошнота, диарея, запор, болевые ощущения в области живота, гепатит, в очень редких случаях панкреатит;
• Психические расстройства: депрессивное состояние, суицидальные мысли;
• Нарушения обмена веществ: масса тела или увеличивается или понижается, наблюдается высокий уровень холестерина в плазме крови;
• Нарушается работа системы кроветворения и происходит сбой в работе лимфатической системы: тромбоцитопения, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, анемия;
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы: высокое артериальное давление, гипотензия, тахикардия, обморок, аритмия;
• Дыхательная система: отдышка, легочная недостаточность;
• Мочевыделительная система: задержка мочи, нарушения в процессе мочеиспускания;
• Поражение органов чувств;
• Дерматологические нарушения: повышенная потливость, алопеция;
• Нарушение работы эндокринной системы: галакторея, большая концентрация пролактина;
• Костно-мышечная система и различные аллергические реакции.

Подобное негативное влияние может быть вызвано тем, что организм пациента подвергся зависимости, в таком случае необходимо прекратить лечебную терапию, и обратится к доктору.

Правила приема

Таблетки Велафакс принимают перорально, запивая водой. Рекомендуется принимать одновременно с пищей. Дозировку и длительность курса лечения назначает лечащий врач.

При тяжелых состояниях лечение можно начинать со 150 мг в сутки, однако это оправдано только в условиях стационара. Дозировку обязательно делят на несколько приемов. Максимальная суточная дозировка составляет 375 мг в день. Когда желаемый результат будет достигнут, дозировку постепенно снижают.

Поддерживающее лечение может продолжаться в течение полугода с наименьшими эффективными дозировками. Прекращение терапии должно быть постепенным.

Отмена препарата длится как минимум две недели с тщательным наблюдением состояния пациента.

Особые категории

Пациентам с легкой степенью почечной недостаточности не нужно корректировать дозировку препарата. При умеренной выраженности почечных патологий дозировку снижают на треть. Так как выведение препарата у таких пациентов длится дольше, суточную дозировку принимают за один прием.

При выраженных патологиях почек не назначают Велафакс. Пациенты на гемодиализе могут принимать таблетки с дозировкой, сниженной вполовину, после проведения гемодиализа.

При легкой степени печеночной недостаточности не нужно менять дозировку. Умеренная печеночная недостаточность требует снижения дозировки наполовину. При тяжелых патологиях печени Велафакс не назначается.

Пожилым корректировать дозировку не нужно, если сохранена функция почек и печени. Если имеются патологии, коррекцию проводят в соответствии с вышеприведенными рекомендациями. Пациенты старше 65 лет требуют более тщательного контроля лечащего врача, в том числе, при изменении дозировок.

Беременным и кормящим женщинам

Терапия лекарством противопоказана во время вынашивания ребенка. До начала лечения Велафаксом следует исключить наличие беременности, а во время курса терапии использовать надежные контрацептивы.

При применении в третьем триместре беременности не исключается развитие синдрома отмены у новорожденного ребенка.

Действующее вещество и его активный метаболит обнаруживаются в грудном молоке, потому на фоне терапии кормить грудью противопоказано. Если лечение Велафаксом неизбежно, следует рассмотреть вариант перевода ребенка на искусственное кормление.

Нежелательные реакции

Побочные реакции препарата зависят от дозировки и продолжительности курса лечения. Вначале терапии побочные эффекты встречаются чаще, при длительном лечении регистрируются реже.

Со стороны ЦНС могут проявляться такие эффекты, как кошмарные сны, высокая утомляемость, головокружение, проблемы с засыпанием. Пациенты отмечают ощущение мурашек, дрожание конечностей, зевоту, повышенный мышечный тонус.

Редко развивались такие реакции, как апатия, мышечные спазмы, галлюцинации, эпилептические припадки и маниакальные реакции.

Желудочно-кишечный тракт может реагировать нарушениями аппетита, рвотой, тошнотой, сухостью во рту и нарушениями стула. Сердце и сосуды отвечают тахикардией, снижением артериального давления.

При исследовании лабораторных показателей крови отмечаются изменения в печеночных пробах, недостаточность выделения вазопрессина и понижение концентрации натрия в сыворотке крови.

Репродуктивная система может реагировать снижением эректильной функции, нарушениями эякуляции, задержкой мочи и снижением либидо. Среди прочих побочных эффектов: тромбоцитопения, изменения вкуса, помутнение зрения.

Дополнительная информация

Во время депрессивного состояния, у больного очень часто наблюдаются суицидальные мысли, которые будут проявлять до наступления терапевтического эффекта от Велафакса. Возвращение депрессии может привести к новым психологическим расстройствам, поэтому пациент должен быть постоянно под докторским контролем, даже после завершения лечения. Суицидальные мысли чаще всего возникают у пациентов во время начала лечебной терапии.

Ни в коем случае нельзя использовать Велафакс для лечения пациентов больных эпилепсией неконтролируемой, в случае контролированной эпилепсии пациент должен быть под докторским присмотром и в случае появления припадков, терапию прекращают.

Кроме того, у пациентов могут развиваться психомоторное беспокойство. Такое обычно происходит в первые недели употребления Велафакса.

Крайне осторожны, должны быть пациенты, склонны к тахикардии, а также пожилые пациенты и с нарушениями работы почек.

Нельзя употреблять Велафакса одновременно с фентермином и другими препаратами, которые могут понизить вес.

Необходимо строго придерживаться режима применения Велафакса и его дозировку. Кроме того, пациент должен постоянно пребывать под докторским наблюдением. Во время лечебной терапии нельзя принимать алкогольные напитки. Не рекомендуется водить автомобиль или заниматься другими делами, которые требуют концентрировать внимание.

Синдром отмены и другие особенности

Резкое прекращение терапии может привести к развитию синдрома отмены, который включает такие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• нарушения стула;
• тревожность, бессонница;
• низкая концентрация внимания;
• чрезмерная потливость;
• тревожность, головокружение.

Симптомы выражены слабо и проходят самостоятельно, но снижают качество жизни пациента, потому прекращать лечение следует постепенно.

Терапию начинают с низких доз для предотвращения риска суицидальных попыток у пациентов с депрессией. Пациенты с аффективным расстройством находятся в группе риска развития гипомании и мании.

При развитии аллергических реакций необходимо прекратить лечение препаратом и провести симптоматическое лечение.

Передозировка

Передозировка препаратом сопровождается такими состояниями, как изменение показателей электрокардиограммы, желудочковая тахикардия, гипотензия, брадикардия, нарушения сознания и судорожность.

При одновременной передозировке с другими антидепрессантами или алкоголем известны случаи летального исхода.

При передозировке проводят симптоматическое лечение, постоянно наблюдая работу дыхательной функции и кровообращения. В течение первого часа после передозировки эффективны абсорбенты. Промывание желудка и провоцирование рвоты не проводить.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя сочетать Велафакс с ингибиторами МАО. Необходим двухнедельный перерыв между препаратами. Не влияет на препараты на основе лития, диазепама, имипрамина.

Может повышать сывороточную концентрацию галоперидола и клозапина. Сочетание с электросудорожной терапией не исследовано. Велафакс потенцирует антикоагулянтный эффект варфарина.

Лекарственные средства, угнетающие активность изоферментов печеночных цитохромов, не изменяют значительно эффективность препарата. Метаболизм Велафакса в печени угнетается при совместном применении с Циметидином.