Лицевой гемиспазм (гемифациальный спазм) – это приступ, вызванный той или иной причиной, характеризующийся судорогой мышц одной половины лица. Благодаря ярко выраженной симптоматике распознать данный недуг не представляет особого труда: в период приступа лицо пациента становится асимметричным. После нормализации состояния мышцы приходят в норму. Патология не только создает косметический дефект, но и доставляет пациенту неприятности в физическом плане. Со временем у больного снижается острота зрения и ухудшается общее самочувствие. При отсутствии адекватного лечения частота приступов со временем растет.
Особенности и клиническая картина
Заболеванию преимущественно подвержены люди среднего возраста. Лишь около 30% случаев приходится на лиц моложе тридцати лет. Женщины болеют в два раза чаще.
Лицевой гемиспазм – это периодически повторяющаяся судорога мышц лица
Возможный характер течения болезни чаще всего можно охарактеризовать таким образом:
- Типичное. Возникают нечастые подергивания вокруг глаза. Постепенно затрагивается вся половина лица, судороги становятся интенсивнее. Зрение пострадавшего глаза затруднено или пропадает.
- Атипичное. Восходящие сокращение мускулатуры щеки.
- Пост-паралитическое. Развивается после паралича от ранений, травм, неврита лицевого нерва. При этой форме добровольные мимические движения влекут за собой непроизвольные подергивания (на любом участке лица), она наиболее сложна в лечении.
Характер мышечных сокращений может быть как клоническим (напряжение сменяется расслаблением), так и тоническим (постоянное напряжение).
Спазмы абсолютно безболезненны, однако способны доставить значительный дискомфорт. Могут продолжаться даже вовремя сна.
Когда наступает пауза между судорогами, лицо симметрично в большинстве случаев. Но у части больных отмечается слабость пораженной стороны: при улыбке один уголок рта слегка опущен, наблюдается симптом «ресниц» (при крепком смыкании век, ресницы не тонут в складках кожи, а торчат).
Часто у больных наблюдается эмоциональные перепады, депрессии, тревожность.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010) Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению. Под редакцией В.Н. Штольца. Москва 2002 Неврология. Под редакцией М. Самуэльса. Москва 1997 Д.Р. Штулман. Неврология. Москва 2005 Е.В. Шмидт. Справочник по неврологии. Москва 1989 Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. Функциональная диагностика нервных болезней. Москва Я.Ю. Попелянский. Болезни периферической нервной системы. Москва 1989
Информация
Список разработчиков:
| № | Разработчик | Место работы | Должность |
| 1. | Кадыржанова Галия Баекеновна | РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3 | Заведующая отделением |
| 2. | Мухамбетова Гульнара Амерзаевна | Кафедра нервных болезней, КазНМУ | Ассистент, кандидат медицинских наук |
| 3. | Балбаева Айым Сергазиевна | РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3 | Врач-невропатолог |
| 4. | Серова Татьяна Константиновна | РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №1 | Заведующая отделением |
Причины
В зависимости от причин возникновения гемиспазм лицевого нерва подразделяют:
- Первичный. Заключается в так называемом нейро-сосудистом конфликте. Конфликт наступает как результат воздействия пульсирующего сосуда на ствол нерва.
- Вторичный. Конфликт в этом случае наступает вследствие смещения сосуда под действием опухолей, аневризм, сосудистых мальформаций (образования сосудистых клубочков).
Заболевание имеет яркую симптоматику: во время приступа пораженная часть становится ассиметричной здоровой, частота спазма со временем увеличивается
Реже причинами гемиспазма являются:
- инфаркт моста головного мозга;
- острый средний отит;
- рассеянный склероз;
- гемангиома височной области;
- травмы костей мозгового и лицевого отделов черепа;
- деформация костной ткани;
- прием лекарственных средств, наркотиков;
Наследственная закономерность на данный момент не выявлена.
Лицевой гемиспазм могут усугубить такие факторы:
- стрессы;
- переутомление;
- яркий свет;
- иногда обострению способствуют: интенсивное пережевывание пищи, касание, речевая деятельность (разговор).
Невралгия тройничного нерва :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Невралгия тройничного нерва.
Невралгия тройничного нерва
Заболевание характеризуется короткими пароксизмами односторонних интенсивных мучительных стреляющих болей в зоне иннервации одной или всех ветвей тройничного нерва, часто провоцируемых прикосновением к коже курковой зоны. Курковые зоны – участки кожи губ, носогубных складок, крыльев носа, бровей. Частота: 6-8 на 100 000 населения, (женщины болеют чаще, заболевание развивается в возрасте старше 40 лет.
Невралгию делят на две формы: первичную (эссенциальная, идиопатическая, типичная) и вторичную (симптоматическая).
Возникают приступы мучительных болей, локализующихся в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Болевые пароксизмы продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут. Прекращаются они внезапно. В межприступном периоде болей не бывает. Приступ болей обычно сопровождается вегетативными проявлениями (гиперемия лица, слезотечение, повышенное слюноотделение), а также рефлекторными сокращениями мимической и жевательной мускулатуры. Во время приступа больной застывает в страдальческой позе, боится пошевелиться. Иногда больные принимают своеобразные позы, задерживают дыхание или, наоборот, усиленно дышат, сдавливают болезненную область или растирают ее пальцами. На коже лица, слизистых оболочках и даже зубах, в основном вокруг рта и в области десен, часто имеются небольшие участки, механическое или температурное раздражение которых провоцирует возникновение болевого пароксизма (триггерные, курковые или алгогенные зоны). Чаще боли при невралгии тройничного нерва возникают в зоне II или III ветви, либо в области обеих ветвей. Невралгия I ветви встречается редко, поэтому при ее диагностике следует помнить, что обычно это бывает при поражении верхней глазничной щели (фронтит, местный воспалительный процесс и ). При обследовании во время приступа или после него удается определить болевые точки у места выхода ветвей тройничного нерва, а также гиперестезию в соответствующих зонах. Боль при невралгии имеет различный характер, чаще она жгучая, стреляющая, рвущая, режущая, колющая, «бьющая током». Иногда болевые приступы следуют друг за другом с интервалом в несколько минут. Ремиссии возникают при лечении и, реже, спонтанно. Их продолжительность колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. Быстро наступает ремиссия после алкоголизации периферических ветвей тройничного нерва, однако с каждой последующей алкоголизацией продолжительность ремиссии сокращается, а терапевтическая эффективность метода уменьшается. В результате алкоголизации в нерве развиваются деструктивные изменения и к невралгии присоединяются явления ятрогенного неврита (невропатии) тройничного нерва. Кроме односторонних, существуют и двусторонние невралгии тройничного нерва.
К невралгиям тройничного нерва с преобладанием периферического компонента патогенеза относятся одонтогенные невралгии тройничного нерва, дентальная плексалгия, постгерпетическая невралгия, невралгия при поражении полулунного узла, невралгия отдельных нервов основных ветвей тройничного нерва и Одонтогенные невралгии чаще проявляются болями в зонах иннервации ІІ и ІІІ вервей тройничного нерва.
Течение одонтогенных поражений тройничного нерва отличается упорством и значительной выраженностью как болевого, так и вегетативного компонента. Особенностью одонтогенных невралгий является и то, что они могут длительно продолжаться, несмотря на ликвидацию основного болезненного процесса, приведшего к развитию невралгии.
От такой невралгии следует отличать дентальную плексалгию, которая проявляется болями в верхней и нижней челюстях, причем боли в верхней челюсти встречаются в 2 раза чаще, чем в нижней, так как примерно у 50% людей нижнее зубное сплетение отсутствует. Кроме того, невралгию тройничного нерва следует дифференцировать с артрозом височно-нижнечелюстного сустава, фантомной зубной болью, рассеянным склерозом, глоссофарингеальной невралгией.
Наиболее частая причина – сдавление тройничного нерва артериями или венами задней черепной ямки, сосудистой петлей при наличии сосудистой аномалии. Ветви тройничного нерва также могут подвергаться компрессии в костных каналах основания черепа, через которые они проходят.
Сужение костных каналов может быть врожденным и приобретенным при хронических воспалительных процессах в смежных зонах (синуситы, кариес). Реже компримируется тройничный нерв опухолью мостомозжечковой области. Процесс обычно начинается с периферического источника болевой импульсации.
Играют роль раздражение различных уровней системы тройничного нерва и периферических вегетативных образований лица, перераздражение понтобульбоспинальных проводников боли и ретикулярной формации с формированием мультинейронального рефлекса невралгии, а также вовлечение надсегментарных образований головного мозга с развитием доминанты в таламусе и коре большого мозга.
Назначают в первую очередь противосудорожный препарат карбамазепин (финлепсин, тегретол) в индивидуально подобранных дозах. Применяют внутрь, начиная с 1 табл. (0,2 г) 1-2 раза в день ежедневно, постепенно увеличивая дозу на 1/2 табл. Или на целую таблетку. Либо применяют фенитоин по 300-600 мг/сут.
Для усиления действия антиконвульсанта используют антигистаминные препараты – внутримышечно 2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена) или 1 мл 1% раствора димедрола на ночь. Показаны спазмолитические и сосудорасширяющие средства.
Из физиотерапевтических методов применяют ионогальванизацию с новокаином, амидопирином, диадинамические токи, ультрафонофорез с гидрокортизоном.
При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому вмешательству: микрохирургической декомпрессии ветвей тройничного нерва на их выходе из ствола мозга либо перерезке ветвей нерва проксимальнее гассерова узла. При дентальной плексалгии лечение следует начинать с назначения обезболивающих средств общего и местноанестезирующего действия.
В первую очередь применяют ненаркотические анальгетики. Всем больным показаны местноанестезирующие средства: 5-10% анестезиновая или лидокаиновая мазь, которую слегка втирают в предварительно подсушенную слизистую оболочку десен на месте болевого синдрома. Обезболивающий эффект возникает сразу же во время втирания мази и продолжается 15-30 мин. Повторные втирания проводят по показаниям до 3-10 раз в сут.
| Подобранные клиники | Телефоны | Город (метро) | Цена услуг |
| Клиника Семейная на Большой Серпуховской | +7(495) 662..показатьЗапись +7(495) 662-58-85 | Москва (м. Серпуховская) | 29945ք(90%*) |
+7(495) 662-58-85
+7(495) 662-58-85
+7(495) 662-58-85
+7(499) 519-36-68+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85
+7(495) 662-58-85
+7(495) 662-58-85
+7(499) 519-35-86+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85
+7(495) 662-58-85
+7(495) 662-58-85
42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Источник: //kiberis.ru/?p=30822
Последствия
Осложнения возникают, если помощь не оказана своевременно:
- Возникновение блефарофимоза (уменьшение размеров глазной щели) Возникает из-за постоянного напряжения круговой мышцы глаза.
- Частичная потеря слуха.
- Атаксия (беспорядочное сокращение разных групп мускулатуры при полном сохранении силы мышц).
- Поскольку патологии подвержены преимущественно люди среднего возраста, для них существует опасность сохранения симптомов на всю жизнь.
Начало заболевания лицевого нерва сопровождается редкими, но периодическими сокращениями круговых мышц одного из глаз
Диагностика
Для постановления диагноза обычно достаточно собранного анамнеза заболевания и осмотра краниальных (черепных) нервов.
Дополнительные обследования:
- МРТ с контрастным веществом может показать ущемление лицевого нерва (новообразованием или кровеносным сосудом) как явную причину гемиспазма, но в большинстве случаев результат обследования нормальный.
- Электромиография поможет проследить нервно-мышечную передачу, проведение возбуждения по нерву. Для диагностики данное исследование применяется редко.
Дифференциальную диагностику проводят пациентам с:
- нервными тиками;
- тетанией – непроизвольными болезненными спазмами мышц. Может быть симптомом дисфункции паращитовидной железы, недостатка кальция и избытка фосфата;
- очаговыми эпилептическими припадками;
- миокимией лицевых нервов;
- тардивной дискенизией.
Известно несколько методов лечения, при которых гемифациальный спазм устранялся полностью или частично блокировался
Правила госпитализации в НЦДР
Показанием для госпитализации пациента является необходимость оказания квалифицированной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением.
Госпитализация пациентов в НЦДР осуществляется в соответствии с Перечнем оказываемых медицинских услуг НЦДР.
Госпитализация пациента в стационар в рамках ГОБМП осуществляется в плановом порядке – по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи (поликлиники) или медицинской организации через Портал «Бюро госпитализации».
Перечень заболеваний,
подлежащих реабилитационному лечению в НЦДР
| № | Наименование нозологии | МКБ – 10 |
| 1. | ДЦП-Cпастический церебральный паралич-Спастическая диплегия-Детская гемиплегия-Дискинетический церебральный паралич-Атактический церебральный паралич | G 80G 80.0G 80.1G 80.2G 80.3G 80.4 |
| 2. | Последствия внутричерепной травмы | Т 90.5 |
| 3 | Последствия травмы спинного мозгаПоследствия травмы нерва верхней конечностиПоследствия травмы нерва верхней конечности | Т 91.3Т 93.4Т 92.4 |
| 4 | Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полинейропатии:-Невралгия после опоясывающего лишая-Другие поражения лицевого нерваПоражение нервных корешков и сплетений-Поражение плечевого сплетения-Поражение пояснично-крестцового сплетения-Другие поражения нервных корешков и сплетенийМононевропатии верхней конечности- Синдром запястного канала- Другие поражения срединного нерва- Поражение локтевого нерва- Поражение лучевого нерва- Другие мононевропатии верхней конечностиМононевропатии нижней конечности- Поражение седалищного нерва- Поражение бедренного нерваПолиневропатии и другие поражения периферической нервной системы-Наследственная и идиопатическая невропатия- Наследственная моторная и сенсорная невропатия-Невропатия в сочетании с наследственной атаксией-Другие наследственные и идиопатические невропатииВоспалительная полиневропатия:-Синдром Гийена-Баре-Другие воспалительные полиневропатии- Другие полиневропатии:-Лекарственная полиневропатия-Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами | G 53.0G 51.8G 54G 54.0G 54.1G 54.8G 56G56.0G56.1G56.2G56.3G56.8G57G57.0G57.2 G 60G 60.0G 60.2G 60.8G 61.0G 61.G 62G 62.0G 62.2 |
| 5 | Последствия воспалительных болезней ЦНС | G 09 |
| 6. | -Гемиплегия-Вялая гемиплегия-Спастическая гемиплегия-Гемиплегия неуточненная-Параплегия и тетраплегия-Вялая параплегия-Спастическая параплегия-Вялая тетраплегия-Спастическая тетраплегия-Другие паралитические синдромы-Диплегия верхних конечностей-Моноплегия нижней конечности-Моноплегия верхней конечности-Синдром конского хвоста | G81G81.0G81.1G81.9G82G82.0G82.1G82.3G82.4G83G83.0G83.1G83.2G83.4 |
| 7 | Последствия цереброваскулярных болезней;-Последствия субарахноидального кровоизлияния-Последствия внутричерепного кровоизлияния-Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния-Последствия инфаркта мозга | I 69I 69.0I 69.1I 69.2 I 69.3 |
| 8 | Врожденные пороки развития нервной системы:-Микроцефалия-Врожденная гидроцефалия-Врожденная аномалия мозолистого тела-Аринэнцефалия-Голопрозэнцефалия-Другие редукционные деформации мозга-Септооптическая дисплазия-Мегалэнцефалия-Врожденные церебральные кистыSpina bifida-Гипоплазия и дисплазия спинного мозга-Другие уточненные пороки развития спинного мозга-Синдром Арнольда-Кияри | Q 02Q 03Q 04.0Q 04.1Q 04.2Q 04.3Q 04.4Q 04.5Q 04.6Q 05Q 06.1Q 06.8Q 07.0 |
| 9 | Другие расстройства развития речи и языка | F 80.8 |
| 10 | Расстройство психологического развития-Детский аутизм-Атипичный аутизм-Синдром РеттаСиндром Аспергера | F 84.0F 84.1F 84.2F 84.5 |
| 11 | Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя (после кохлеарной имплантации от 1-1,5 месяца после оперативного лечения) | H 90.3 |
| 12 | Болезнь Дауна | Q 90 |
| 13 | Болезни нервно-мышечного синапса и мышц:-Мышечная дистрофия-Миотонические расстройства-Лекарственная миопатия | G 71G 71.0G 71.1G 72.0 |
| 14 | -Гидроцефалия-Сообщающая гидроцефалияДругие поражения головного мозга-Церебральная киста-Аноксическое поражение головного мозга, не классифицированная в других рубриках-Другие болезни спинного мозга | G 91G 91.0G 93G 93.0G 93.1 G 95 |
| 15 | Редко встречающиеся заболевания:-Наследственная атаксия-Врожденная непрогрессирующая атаксия-Ранняя мозжечковая атаксия-Поздняя мозжечковая атаксия-Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК-Наследственная спастическая параплегия-Другая наследственная атаксия-Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев-Дистония-Рассеянный склероз-Другие демиелинизирующие болезни ЦНС | G 11G 11.0G 11.1G 11.2G 11.3G 11.4G 11.8G 23G 24G 35G 37 |
Перечень противопоказаний
к реабилитационному лечению в НЦДР
Часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л; генерализованные, часто повторяющиеся судороги различной этиологии (с ремиссии в течении 6 месяцев);
Острые инфекционные заболевания;
Активная стадия всех форм туберкулеза (A 15.0–1; A 15.5; A 15.7–9);
Злокачественные новообразования (III-IV стадии);
Недостаточность функции дыхания более III степени;
Фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
Наличие сложных, тяжелых сопутствующих заболеваний (в том числе белково-энергетическая недостаточность 3 степени, анемия 3 степени);
Заболевания в стадии декомпенсации, в том числе, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие).
Гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие), трофические изменения (пролежни);
Активность ревматического процесса 2 степени и выше, наличие гормональной терапии;
Анкилозы и стойкие необратимые контрактуры;
Психические заболевания с десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 63; F 65; F 70–F 79);
Вегетативное состояние, апалический синдром
При наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день.
Примечание:
— пациентам в вегетативном состоянии назначаются услуги паллиативной помощи. В случаях возникновения реабилитационного потенциала, пациенты в соответствии с международными критериями направляются на этапы медицинской реабилитации;
— пациенты, у которых диагностированы расстройства эмоций и поведения с агрессией по отношению к себе и другим, направляются в психиатрические больницы (диспансеры).
Перечень документов,необходимых для госпитализации в НЦДР
Паспорт или удостоверение личности родителя, свидетельство о рождении ребенка (оригинал и ксерокопия)
Доверенность на ребенка, нотариально заверенная (если лицо по уходу не является родителем)
Направление на госпитализацию, талон плановой госпитализации
Подробная выписка из истории развития ребенка
Лабораторные анализы и необходимые медицинские документы для ребенка:
а) Общий анализ мочи и крови (срок 10 дней);
b) Мазок на BL из зева и носа (дифтерия), действителен со дня выдачи результата анализа 10 дней;
c) Бактериологический анализ кала на сальмонеллез (только дети до 2-х лет), действителен со дня выдачи результата анализа 10 дней;
d) Соскоб на яйца остриц/энтеробиоз (действителен со дня выдачи результата анализа 10 дней).
e) Кал на яйца глист (действителен со дня выдачи результата анализа 10 дней);
f) Заключение фтизиатра детям до 14 лет. Детям с 15 лет флюорография/снимок (копия) органов грудной клетки с заключением рентгенолога или заключение фтизиатра;
g) Заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к реабилитационному лечению по сопутствующей патологии (острая/ хроническая с указанием периода, на основании заключения узких специалистов и «Д» учет);
h) Данные о профилактических прививках (копия);
i) Справка об эпидемиологическом окружении (действителен 3 дня);
j) Лабораторные анализы необходимые для родителей по уходу за ребенком;
k) Мазок на BL из зева и носа (дифтерия), действителен со дня выдачи результата анализа 10 дней;
l) Бактериологический анализ кала на сальмонеллез (действителен со дня выдачи результата анализа 10 дней);
m) Кал на яйца глист (действителен со дня выдачи результата анализа 10 дней);
n) Флюорография/снимок (копия) органов грудной клетки с заключением рентгенолога или заключением фтизиатра;
o) Кровь на микрореакцию (срок 10 дней);
p) Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний к госпитализации по уходу по сопутствующей патологии.
Примечание:
Повторная реабилитация осуществляется один раз в год.
В случае наличия сопутствующей хронической патологии необходимо проведение
консультации профильного специалиста, где должны быть указаны стадия хронической патологии, рекомендации и отсутствия противопоказаний для реабилитационного лечения.
При наличии рентген, КТ, МРТ – снимки, ЭЭГ и других исследований предоставить врачу при поступлении.
Ребенок и сопровождающее лицо должны быть обеспечены обувью и одеждой по сезону, сменной нескользящей обувью (закрытой), 4-5 сменами нательного белья, носовыми платками, спортивной формой, купальным костюмом для ребенка, туалетными принадлежностями (мыло, зубная щетка, паста, шампунь, расческа и др.).
Перечень документов
для госпитализации взрослого населения в платный дневной и круглосуточный стационар НЦДР
Документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт или удостоверение личности) (оригинал и ксерокопия);
Подробная выписка из истории развития всех перенесенных заболеваний, особых реакций организма;
Лабораторные анализы и необходимые медицинские документы для пациента:
a) Общий анализ крови;
b) Общий анализ мочи;
c) Мазок из зева и носа на BL(дифтерия);
d) Кал на яйца глист;
e) Флюорография/снимок (копия) органов грудной клетки с заключением рентгенолога или заключение фтизиатра;
f) Кровь на микрореакцию;
g) ЭКГ
h) Для пациентов после инсульта, консультация кардиолога.
Примечание:
В случае наличия сопутствующей хронической патологии необходимо проведение консультации профильного специалиста, где должны быть указаны стадия хронической патологии, рекомендации и отсутствия противопоказаний для реабилитационного лечения.
При наличии рентген, КТ, МРТ – снимки, ЭЭГ и другие исследования предоставить врачу при поступлении.
Пациент должен быть обеспечен обувью и одеждой по сезону, сменной нескользящей обувью (закрытой), смена нательного белья, носовыми платками, спортивной формой, купальным костюмом, туалетными принадлежностями (мыло, зубная щетка, паста, шампунь, расческа и др.).
Источник: //umc.org.kz/?gospitalization=pravila-gospitalizaczii-v-nczdr
Лечение
- Консервативная (медикаментозная) терапия: Баклофен, Клоназепам, Габапентин, Леветирацем, Карбамазепин. Минус консервативного лечения в том, что все необходимые препараты обладают сильным седативным (успокаивающим) побочным эффектом.
- Ботокс, или ботулинический токсин. Очищенная форма нейротоксина, продуцируемого Clostridium botulinum, возбудителем ботулизма. Инъекции производятся в поражённые мышцы, вызывают временную слабость или паралич в месте введения, чем блокируют спазмы. Действие длится несколько месяцев, затем инъекции повторяют. Эффективно на начальных стадиях, когда непроизвольным сокращениям подвержены только мелкие мышцы. Повторные введения ботулотоксины менее действенны.
- Микроваскулярная декомпрессия. Хирургическая операция, в ходе которой, через небольшой разрез кости устанавливается протектор. Таким образом, уменьшается нейросваскулярная компрессия, сосуды постоянно удерживаются в новом положении вдали от лицевого нерва. Материалом для протекторов служит тефлон. На данный момент этот метод является оптимальным в лечении первичного гемиспазма лицевого нерва. У 89-93% пациентов после хирургического вмешательства все проявления гемицифального спазма исчезают.
