Причины и механизмы развития
Курение — одна из причин неврита
Неврит подъязычного нерва может развиваться по многим причинам. Есть список факторов, которые способствуют возникновению воспаления подъязычного нерва. К ним относятся:
- операции, которые проводили в ротовой полости;
- ангина;
- туберкулез;
- хронический алкоголизм;
- нехватка в организме витаминов группы В;
- злокачественные или доброкачественные опухоли в ротовой полости;
- курение;
- кисты ротовой полости;
- нехватка витаминов группы В;
- гиперхромная В12-дефицитная анемия;
- воспаление подчелюстных слюнных желез.
Воспаление может охватывать само волокно, или же только канал подъязычного нерва. Оно может быть односторонним, или двусторонним.
Симптомы неврита
Неврит подчелюстного нерва проявляется особенными симптомами, которые являются специфическими именно для воспаления подъязычного нерва. Основные симптомы представлены в таблице:
| Основные симптомы неврита подъязычного нерва | |
| Название симптома | Характеристика |
| Нарушение двигательной функции подъязычного нерва | При высовывании языка изо рта, он отклоняется в сторону поражения. Так же у пациента может наблюдаться нарушение речи, дизартрия. Нарушение речи нарушается во время обострения воспаления в канале подъязычного нерва, или в самом нервном волокне. |
| Боль в языке | Как правило, у больного наблюдаются приступы боли в языке, они более выражены на стороне поражения. |
| Головная боль | Является очень частым симптомом воспаления подъязычного нерва. Обычно проходит, как только заканчивается болевой приступ в самом языке. |
| Вид языка | Кончик языка вытянут в здоровую сторону, а корень языка, во время приступа боли, приподнимается на стороне поражения. |
Клиническая картина имеет приступообразный характер течения. Длительность приступа может варьировать от нескольких секунд до нескольких часов. Чаще всего, язык болит на стороне поражения, на той же стороне наблюдается и головная боль. Именно из-за односторонней боли, это заболевание иногда путают с мигренью.
В редких случаях, воспалительный процесс имеет двусторонний характер. При этом наблюдает боль не на стороне поражения, а на всей поверхности языка.
Характер клинической картины
Патологическое состояние протекает с острой болевой симптоматикой, которая наблюдается в подкорневом язычном отделе или в зоне одной миндалины. Болевой синдром при невралгии базируется не только в области языкоглоточного нерва, он иррадиирует в мягкое небо, глоточный отдел, ухо, иногда симптом отдает в глаза, челюсть, шею.
Синдром имеет односторонний характер. Продолжительность – не более 2-3 минут. Усиление симптома приходится на момент движения языком, например, во время употребления пищи или громкого разговора.
Нарушается режим труда и отдыха: возникает ночная бессонница за счет сильной боли. Человек спит на одном боку, со стороны отсутствия неприятных ощущений.
Среди иных характерных симптомов, — повышение сухости слизистых ротовой полости, а после окончания приступа – наоборот, усиление выделения слюны. Продуцируемая жидкость имеет вязкую консистенцию.
Иногда языкоглоточная невралгия может спровоцировать симптомы общего характера:
- головокружение;
- появление «мурашек» в глазах;
- гипотония (понижение уровня артериального давления);
- редко – обморок.
Последние симптомы проявляются вследствие раздражения ветви в языкоглоточном нерве, что угнетает сосудодвигательный центр мозга и вызывает упадок давления.
Неврологическая патология характеризуется обострением и ремиссией. Ремиссионная стадия может длиться достаточно долго, достигая, порой, 1 года.
Со временем развития патологии периоды с обострением симптомов учащаются, а болевая симптоматика усиливается.
Нарушается чувствительность тех областей, которые участвуют в иннервации языкоглоточным нервом: язык (задняя треть), миндалина, глотка с одной стороны, мягкое небо, ухо. Сбивается и вкусовое восприятие.
Принципы диагностики заболевания и постановки диагноза
Так как неврит подъязычного нерва имеет специфическую и особенную клиническую картину, врач невропатолог уже только по симптомам может предположить воспаление этого нерва. Для выбора метода лечения так же необходимо выявить саму причину воспаления нерва. С этой целью необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Их список представлен в таблице ниже:
| Исследования при неврите подъязычного нерва | ||
| Название метода исследования | Какие заболевания, вызывающие неврит подъязычного нерва, можно с его помощью выявить | Характеристики и интерпретация полученных результатов |
| Общий анализ крови | Можно выявить наличие бактериального или вирусного воспалительного процесса в организме, анемию, аллергию. | При бактериальной инфекции будет наблюдаться повышение уровня нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При инфекции вирусной этиологии, в крови будут повышены лимфоциты. В пользу аллергии будут говорить высокие эозинофилы в крови. При анемии будет наблюдаться снижение количества эритроцитов и гемоглобина. |
| Компьютерная томография головы (КТ) | Благодаря КТ можно визуализировать костные изменения в костной ткани, которые могли привести к сдавливанию нерва, например, травмы нижней челюсти. | На послойных снимках томографии можно увидеть изменения в костной структуре. |
| Магнитно резонансная томография головы (МРТ) | МРТ используется для выявления злокачественных или доброкачественных опухолей и кист. | Можно визуализировать опухоли и кисты, определить их размеры, толщину стенок и точную локализацию. |
| Посев с ротоглотки | Используется при подозрении на ангину, или другое бактериальное заболевание. | Мазок с ротоглотки сеется на различные питательные среды. И потому, как происходит рост колоний на этих средах, оценивается наличие или отсутствие определенных бактерий в ротоглотке. |
| Рентгенография органов грудной полости | Используется для выявления туберкулеза. Так как в некоторых случаях, неврит подъязычного нерва является симптомом туберкулеза. | При туберкулезе, не обзорной рентгенограмме органов грудной полости можно увидеть очаги диссеминации, каверны, полости. |
Бульбарный и псевдобульбарный синдром
Причиной первого заболевания является дегенеративное перерождение тканей в коре головного мозга, нарушение поступления крови в продолговатый мозг, появление стволовых опухолей, полиэнцефаломиелит, патологии строения, травмы основания черепа.
Признаки: неподвижность надгортанника, гортани и мягкого неба, изменение голоса, потеря внятной речи, трудности с глотанием (жидкая пища может перетекать в нос), нарушение дыхания. Голосовые связки в «трупном положении», язык фибриллярно подергивается. Если дополнительно затрагиваются лицевой и тройничный нерв, жевательные мышцы атрофируются, а нижняя челюсть отвисает.
Псевдобульбарный синдром очень похож на бульбарный, но это поражение корковоядерных связей с двух сторон. Затронуто большее количество черепных нервов, в том числе и подъязычный нерв, происходит ишемия мозга. К симптомам добавляются слюнотечение, рефлекторные движения глазных яблок, приступы плача или смеха, слабоумие и снижение интеллекта.
Основные принципы лечения
Неврит подъязычного нерва лечится, как правило, невропатологом. После установления причины воспаления нерва, им назначается этиологическое и симптоматическое лечение.
Принципы этиологического лечения
Подъязычный нерв
Это лечение должно быть направлено именно на саму причину возникновения воспалительного процесса в нервном волокне. Зависимо от причины, оно может состоять из таких частей:
- Если причиной заболевания является какое-либо новообразование, или киста, лечение должно быть хирургическим. Сначала проводится удаление тканевых выростов, а затем их гистологическое исследование. Обычно, симптоматика неврита проходит сразу же после операции.
- Если у пациента выявлен туберкулез, дальнейшее его лечение проводится исключительно в специализированных туберкулезных медицинских учреждениях. Там терапия состоит из противотуберкулезных препаратов.
- При ангине, пациенту назначается курс антибиотиков.
- При В12 дефицитной анемие, назначаются препараты с витамином В12.
Симптоматическая терапия
Нестероидные противовоспалительные препараты
Симптоматическое лечение направлено на снятие болевого синдрома и нарушений подвижности языка. С этой целью могут быть использованы такие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные препараты:
- с выраженным обезболивающим эффектом: Кеторолак, Анальгин, Баралгин, Кетанов;
- с выраженным противовоспалительным дейтвием: Диклофенак, Мефенаминовая кислота, Индометацин;
- с жаропонижающим эффектом: Парацетамол, Ибупрофен.
- Спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон.
- Диуретики: Фуросемид, Торасемид, Лазикс.
Все эти препараты нужно принимать только после согласования с лечащим доктором. В схему лечения можно добавить поливитаминные препараты, в состав которых входят витамины группы В. Эти вещества берут участие в восстановлении нервных пучков. Иногда причина воспаления кроется именно в нехватке данных витаминов.
Неврит подчелюстного нерва – очень неприятное заболевание. Во время его приступов у пациента наблюдается сильная боль в языке и нарушение речи. Иногда боль может охватывать часть головы, и это заболевание принимают за мигрень. Лечением этого состояния занимается невропатолог. После установления диагноза, и выявления причины боли и воспаления, он назначает этиологическое и симптоматическое лечение. Симптоматическая терапия состоит из противовоспалительных препаратов, спазмолитиков и диуретиков. Иногда, в схему лечения включают витамины группы В.
Функция
Ядро подъязычного нерва (лат. Nucleus n.hypoglossi) двигательное, залегает в средних отделах задней части продолговатого мозга. Со стороны ромбовидной ямки оно проецируется в области треугольника подъязычного нерва (лат. trigonum n.hypoglossi). Ядро подъязычного нерва состоит из крупных мультиполярных клеток и большого количества расположенных между ними волокон, которыми оно разделяется на три более или менее обособленные клеточные группы. Каждая из этих групп иннервирует свою мышцу языка. В эволюционном плане эти нейроны идентичны мотонейронам передних рогов спинного мозга.
Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка: шилоязычную (лат. m.styloglossus), подъязычно-язычную (лат. m.hyoglossus) и подбородочно-язычную мышцы (лат. m.genioglossus), а также поперечные и прямые мышцы языка. Иннервация произвольных движений осуществляется по кортикоядерным путям, которые начинаются в прецентральной извилине коры головного мозга. Ядро подъязычного нерва получает импульсы преимущественно по контрлатеральному корково-ядерному пути. Помимо этого, информацию к нему несут афферентные волокна, из ретикулярной формации, ядро одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii) (получающего вкусовые волокна от лицевого и языкоглоточного нервов), из среднего мозга и из ядер тройничного нерва. Соответственно ядро подъязычного нерва и сам нерв являются составными частями рефлекторных дуг, обеспечивающих глотание, жевание, сосание и лизание.
