Отводящий нерв: описание, анатомия, функции и особенности. Паралич отводящего нерва вследствие диагностических и лечебных вмешательств Парез отводящего глазного нерва лечение


Причины и симптомы

Почему происходит нарушение отводящего нерва? Какие болезни могут стать провокаторами?
Некоторые виды инфекций и интоксикаций очень отрицательно воздействуют на центральную систему. Вследствие этого страдает и отводящий глазной нерв.

Какие инфекции таят в себе огромную опасность? Это дифтерия, энцефалит, нейросифилис, грипп и другие.

Парезы подразделяются на два вида: органические и функциональные. Вторая группа вызывает, как правило, сложности при определении причины заболевания.

Парез отводящего глазного нерва

Парез отводящего глазного нерва, связанный с ишемическим поражением мелких сосудов, чаще встречается у взрослых. Влияние здесь оказывают такие болезни, как гипертония, диабет. Недуг самостоятельно исчезает спустя три месяца.

Парез отводящего нерва проявляется как изолированный паралич. Человек при этом не может полноценно отводить глаз и у него проявляется двойная картинка одного объекта (диплопия). Такое явление возникает из-за нарушения иннервации латеральной мышцы, за которую отвечает отводящий нерв. Похожая симптоматика свойственна болезням глазницы, поэтому следует пройти детальную диагностику для постановки диагноза.

Повреждается отводящий нерв из-за следующих факторов:

  • Аневризма;
  • Повреждение сонной артерии;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Болезни инфекционного характера;
  • Онкологические заболевания;
  • Микроинфаркты и инсульты;
  • Патологии нервной системы;
  • Рассеянный склероз.

Отводящий нерв у детей также травмируется из-за перечисленных факторов. Однако для малышей свойственны и другие причины:

  • Синдром Градениго;
  • Синдром Мебиуса;
  • Синдром Дуэйна.

Повреждение блокового нерва вызывает частичный паралич глаза и у человека раздваивается изображение в косой или вертикальной плоскости. Такой симптом усиливается при опущении глаза вниз, поэтому люди, страдающие от такой патологии, часто ходят, наклонив голову в здоровую сторону, чтобы уменьшить проявление диплопии. Во время диагностики следует исключить миастению (аутоиммунную патологию нервных и мышечных тканей) и заболевания глазницы.

Парез глазодвигательного нерва обычно проявляется вместе со сбоями лицевого, отводящего и блокового нервного пути. Отдельная форма патологии проявляется крайне редко. Повреждается этот нерв преимущественно из-за аневризмы. Возникает она на задней соединительной артерии и постепенно сдавливает нервную ткань.

Повредить нерв может разрастающаяся опухоль, а также проявления инсульта и рассеянного склероза. В большинстве случаев такие факторы влияют на ядро нервного пути и задний продольный пучок. Иногда невропатия глазодвигательного нерва, вызванная вышеперечисленными причинами, проявляется в виде двухстороннего опущения век (птоза). В более редких случаях наблюдается парез верхней прямой мышцы глаза. Он локализуется на обратной стороне от основного места повреждения.

По статистике, повреждается глазодвигательный нерв часто из-за микроинфаркта. Он может возникнуть из-за сосудистых патологий, например, диабета и гипертонии. Такие болезни обычно не сразу приводят к сбоям в мозговом кровообращении и должны находиться они преимущественно в запущенном состоянии. Неврит этого нерва при этом не влияет на реакцию зрачка на свет, но в редких случаях она незначительно ослаблена.

Обратиться к врачу стоит при обнаружении нескольких симптомов свойственных парезу глазных мышц, особенно если дело касается детей. Среди общих проявлений нейропатии зрительных нервов можно выделить наиболее основные:

  • Диплопия;
  • Опущение века;
  • Косоглазие;
  • Снижение реакции зрачка на свет;
  • Отсутствие возможности повернуть глазное яблоко вовнутрь;
  • Потеря способности быстро разглядывать предметы, находящиеся на разном друг от друга расстоянии;
  • Выпячивание глаза.

Парез глазодвигательного нерва: причины, симптомы, диагностика, лечение – История болезни

Совокупность неврологических патологий зрительного аппарата представляет для человека большую опасность, поэтому важно следить не только за состоянием зрения, но и за здоровьем самого глаза.

Одним из наиболее серьезных заболеваний в данном отношении является парез глазодвигательного нерва, вызывающий паралич глазного яблока и иные осложнения. В свою очередь, проблема может быть лишь симптомом иных заболеваний.

Она трудно поддается лечению и купированию, поэтому при обнаружении первых признаков нарушения важно как можно скорей обращаться к врачу.

Функция отводящего нерва

Нерв берет свое начало в ядре, располагающееся в средней части мозгового вещества. Его волокнистая структура пересекает мост и головной мозговой центр, проходя его поверхность, называемой базальной. Потом путь волокон протекает по бороздке, расположенной в продолговатой части мозгового вещества.

Далее волокнистые нити нерва пересекают оболочку области мозга, проходят близко от сонной артерии, перемещаются в верхнюю часть глазничной щели и заканчивают свой путь в глазнице, крепко прикрепляясь к глазу.

Нервные волокна управляют прямой наружной (латеральной) мышцей, которая двигает глаз кнаружи, дает возможность перемещать глаза по сторонам, не поворачивая головы. Мышца является противоположностью внутренней мышечной ткани, перетягивающей глаз к центру. Они друг друга уравновешивают.

Если одна из двух мышц поражена, развивается косоглазие, так как другая мышца тянет на себя орган глаза, а пораженная не может держать равновесие. Проверить отводящий нерв невозможно изолированно, он обследуется совместно с остальными двумя нервами.

Причины и симптомы

Симптомы невропатий очень разнообразны и зависят от того, какой нерв был поражен. Принято различать краниальную и периферическую невропатию. При краниальной поражаются черепно-мозговые нервы, любая из 12 пар. Тут выделяют зрительную невропатию (

с поражением зрительных нервов

При периферической невропатии поражаются нервные окончания и сплетения конечностей. Данный тип невропатии характерен для алкогольной, диабетической, травматической невропатии.

Также симптомы невропатии зависят от типа волокон, из которых составлен нерв. Если поражаются моторные волокна, то развиваются двигательные расстройства в виде слабости в мышцах, нарушении походки.

При легких и умеренных формах невропатий наблюдается парезы, при тяжелой – параличи, которые характеризуются полной утратой двигательной активности. При этом после определенного времени почти всегда развивается атрофия соответствующих мышц.

Так, если поражаются нервы голени, то развивается атрофия мышц голени; если нервы лица, то атрофируются мимические и жевательные мышцы.

ощущением холода, тепла, ползанием мурашек

Нарушение работы желез внешней секреции (

например, слюнных

) обуславливается повреждением вегетативных волокон, которые также идут в составе различных нервов либо же представлены самостоятельными нервами.

Патология нерва

Патология отводящего нерва

Волокна отводящего нерва располагаются поверхностно, поэтому легко при травмах могут быть придавлены к основанию черепа. Поражение нерва выражается в парезе – ограниченность движения глазного органа кнаружи или полным параличом.

https://youtube.com/watch?v=N9PkMdnhavE

При нормальной функциональности отводящего нерва край роговицы должен касаться наружного края, соединения век. Если этого не наблюдается, значит, присутствует патология нерва. Она имеет такие признаки:

  • движения глазного органа ограниченно;
  • осматриваемые предметы раздваиваются;
  • повторное отклонение глаза;
  • вынужденное положение головы, которое бывает непроизвольным;
  • головокружение, дезориентация в пространстве, шатающаяся походка.

Поражение нерва может быть вызвано инфекциями:

  1. заболевание энцефалитом;
  2. перенесенный сифилис;
  3. болезнь дифтерии;
  4. грипп, его осложнения.

В результате интоксикации:

  • этиловым спиртом;
  • токсичными металлами;
  • продуктами горения;
  • последствием ботулизма.

Парализация отводящего нерва наступает по причинам:

  1. перенесенного менингита;
  2. наличие опухолевых включений;
  3. наличие кровоизлияния, при скачках давления;
  4. тромбоза;
  5. гнойные заболевания носовых проходов;
  6. травматизма глазниц;
  7. ушибы виска;
  8. нарушение обмена веществ;
  9. рассеянный склероз;
  10. инсульт.

Поражение нерва различают по месту положения:

  • Корковые и проводниковые – заболевания локализуется в мозговом веществе и стволе.
  • Ядерное поражение.
  • Корешковые поражения наблюдаются внутри ствола мозгового вещества. Это поражение носит название паралича Фовиля, когда, с одной стороны, имеется поражение отводящего и лицевого нервов, с другой стороны – поражение конечностей.

Периферический паралич делится:

  1. интрадуральный располагается внутри твердой мозговой оболочки;
  2. интракраниальный локализуется в полости черепа;
  3. орбитальный располагается по кругу.

Глазодвигательный нерв входит в III пару черепно-мозговых нервов и состоит из висцемоторных и соматомоторных (двигательных) волокон. Его основная функция – обеспечение двигательной способности глазному яблоку. Нерв управляет следующими системами:

  1. Ресничными мышцами;
  2. Сфинктером зрачка (обеспечивает его способность расширяться и сокращаться в зависимости от освещения);
  3. Оптико-кинетическим нистагмом (способность следить за двигающимися объектами);
  4. Мускулатурой для регуляции движения верхних век;
  5. Вестибулоочковым рефлексом (способностью зрачка двигаться за поворотом головы);
  6. Аккомодацией (изменение кривизны хрусталика глаза в зависимости от окружающих объектов и явлений).

Таким образом, повреждение глазного нерва всегда влечет за собой ограничение функциональности зрительного аппарата. Движение глаза и зрачка при этом ограничивается или утрачивается.

В свою очередь, поражение имеет собственные причины для возникновения или выступает в качестве признака другой болезни.

В группе риска находятся мужчины и женщины всех возрастов, однако статистика показывает, что параличом глазодвигательного нерва чаще страдают дети.

На ранних этапах пареза глазодвигательного нерва симптоматика практически отсутствует, что затрудняет его диагностику и дальнейшее лечение. При более длительном течении болезни постепенно начинают проявление следующие признаки:

  • Опущение верхнего века (частичное или полное);
  • Отсутствие реакции (сужение/расширение) зрачка;
  • Диплопия (возникновение двоения в глазах из-за потери двигательной способности глаза);
  • Расходящееся косоглазие (возникает вследствие отсутствия сопротивления верхних и нижних мышц глазного яблока);
  • Потеря фокусировки и адаптации к изменению расстояния между глазом и предметом;
  • Потеря двигательной способности;
  • Выпячивание глаза.

При обширном поражении обездвиженность может стать лишь частью всей симптоматики болезни, если повреждены и иные черепно-мозговые нервы. Кроме того, сам по себе парез глазодвигательного нерва может стать симптомом более серьезного системного заболевания. Чаще всего поражение затрагивает только один глаз.

В медицинской практике различают две основных формы заболевания:

  1. Врожденная. Возникает в результате внутриутробных нарушений развития мышц и нервов, а также при повреждении или поражении лицевых и глазодвигательного нерва в процессе развития;
  2. Приобретенная. Может иметь неврологические, механические (травматические повреждения, последствия хирургических операций), апоневротические предпосылки.

Парез также возникает в результате прогрессирования системных заболеваний. В таких случаях терапия должна быть направлена не только на устранение паралича, но и на купирование его причин.

Системные патологии, способные стать причинами возникновения пареза и паралича:

  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия, нестабильность артериального давления;
  • Доброкачественные опухоли и онкология;
  • Шейный остеохондроз и иные заболевания позвоночника;
  • Аневризма;
  • Длительный прием Амиодарона, противоопухолевых препаратов и медикаментов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Гематомы;
  • Травматические повреждения глаза, попадание инородного тела;
  • Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
  • Офтальмоплегическая мигрень;
  • Грипп;
  • Дифтерия;
  • Сифилис;
  • Кровоизлияние в мозг, инсульт;
  • Васкулит;
  • Инфаркт миокарда.

Наличие хотя бы одной из перечисленных болезней является поводом для систематического прохождения медицинского обследования с прохождением обязательного осмотра у невролога и офтальмолога.

В первую очередь осмотр должен произвести врач-офтальмолог. В процессе диагностирования он обязан проверить:

  1. Наличие или отсутствие отклонения в положении глазного яблока;
  2. Отсутствие или наличие, силу реакции зрачка на световое воздействие;
  3. Наличие или отсутствие птоза (паралича верхнего века);
  4. Качество фокусировки глаза;
  5. Реакцию зрачка и глазного яблока на перемещение предмета в пространстве.

Таким образом, врач определяет вероятный участок поражения, точно определить который поможет далее магнитно-резонансная томография, суперпозиционное электромагнитное сканирование, рентгенологическое обследование. Обязательно также требуется сбор анамнеза и информации из истории болезни. Дополнительные исследования:

  • Визометрия;
  • Офтальмоскопия;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Исследование состояния глазного дна.

Часто дополнительно требуются консультации специалистов иных направлений: эндокринолога, невролога, хирурга, инфекциониста и т. д. В свою очередь, они могут назначить и дополнительные аппаратные и лабораторные исследования.

Одной из наиболее важных мер в лечении пареза глазодвигательного нерва является постоянное наблюдение за пациентом. При этом обязательно терапевтическое воздействие на первопричину возникновения паралича. Если же вмешательство неизбежно, врач подбирает один из более радикальных методов.

Основной задачей компьютерной программы является укрепление мышц глазного яблока во время трансляции специальных картинок. При просмотре у пациентов наблюдается повышенное напряжение нервов, за счет чего ресурсы организма мобилизуются и направляются на улучшение их работы. При систематическом проведении сеансов наблюдается положительная динамика лечения.

Электрофорез

Хорошие результаты терапии дает также электрофорез. Перед проведением сеанса пациенту накладывают электроды на закрытые глаза по периметру, а также к затылочной части головы. Курс лечения состоит из 15-20 сеансов, продолжительность которых составляет не более 20 минут.

Хирургическая операция как метод терапевтического воздействия при лечении пареза глазодвигательного нерва используется не всегда. Обычно такая мера требуется в двух случаях:

  1. При недостаточной эффективности консервативных терапевтических мер;
  2. При прогрессировании ухудшения качества зрения, снижении остроты.

Операцию, как правило, проводят под местным или общим наркозом (в зависимости от ситуации). После этого пациент обязательно проходит восстановительный период с уменьшением нагрузки на зрительный аппарат, а также введением особого режима отдыха, сна и физической активности. Дополнительно требуется использование упражнений и профилактических лекарственных средств.

Медикаментозное лечение при купировании пареза малоэффективно. В то же время для улучшения состояния пациента могут быть использованы специальные глазные капли, улучшающие кровоснабжение и питание тканей, лечебная физкультура, витаминные комплексы. Также больным назначается ношение повязок, сеансы просмотра стереокартинок, полноценный отдых и питание.

Как правило, устранить патологию удается в течение трех-шести месяцев при своевременной и правильной терапии. В первую очередь для этого применяют консервативные методы. Если же в течение указанного периода улучшений не наблюдается, дополнительно подключаются и иные терапевтические меры. Врожденные патологии, как правило, вылечить полностью не удается.

Для того, чтобы предотвратить врожденные аномалии зрительного аппарата, беременной женщине необходимо соблюдать предписанный режим и проходить плановые осмотры у лечащего врача, УЗИ-обследования. Для предупреждения приобретенных поражений, необходимо:

  • Соблюдать технику безопасности на производстве;
  • Избегать травмоопасных ситуаций;
  • Не допускать осложнений при возникновении инфекционных заболеваний;
  • Систематически проходить обследования у офтальмолога (не реже одного раза в год);
  • Отслеживать и своевременно купировать системные заболевания.

При возникновении дискомфорта, болевых ощущений, ухудшения фокусировки необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Положительный исход лечения возможен при обнаружении болезни только на ранних этапах ее развития.

Заключение

Парез глазодвигательного нерва относится к числу наиболее опасных для человека заболеваний зрительного аппарата. Болезнь сложно поддается купированию и лечению, однако ее своевременное обнаружение обычно увеличивает шансы на выздоровление. Кроме того, избежать осложнений поможет правильная профилактика патологий нервной системы и органов зрения.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

В результате травм головы и других неблагоприятных факторов возникает парез глазодвигательного нерва. Состояние сопровождается опущением верхнего века, двоением в глазах, отсутствием реакции зрачка на свет. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит препараты и лечебную гимнастику для глаз, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Диагностика

Основным методом диагностики невропатий является неврологический осмотр. Кроме него также применяются инструментальные и лабораторные методы. Из инструментальных способов диагностики особую значимость имеет электрофизиологическое исследование периферических нервов, а именно электромиография.

К лабораторным методам относятся анализы для выявления специфических антител и антигенов, которые характерные для аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваний.

Заключается в визуальном осмотре, исследовании рефлексов и выявлении специфических симптомов для поражения того или иного нерва.

Визуальный осмотр и опрос при невропатии лицевого нерва

Врач просит закрыть пациента плотно глаза и наморщить лоб. При невропатии лицевого нерва складка на лбу со стороны повреждения не собирается, а глаз полностью не закрывается. Через щель между несмыкающимися веками видна полоска склеры, что придает органу сходство с глазом зайца.

Далее врач просит пациента надуть щеки, что также не получается, поскольку воздух на стороне поражения выходит через парализованный уголок рта. Этот симптом носит название паруса. При попытке оскалить зубы наблюдается ассиметрия рта в виде теннисной ракетки.

При диагностике невропатии лицевого нерва врач может попросить пациента совершить следующие действия:

  • зажмурить глаза;
  • нахмурить лоб;
  • поднять брови;
  • оскалить зубы;
  • надуть щеки;
  • попробовать посвистеть, подуть.

Далее врач спрашивает о наличии вкусовых расстройств, а также есть ли у пациента проблемы с жеванием (

застревает ли пища во время еды

Особое внимание привлекает врача то, как началась болезнь и что ей предшествовало. Была ли вирусная или бактериальная инфекция. Поскольку вирус герпеса третьего типа долгое время можно сохраняться в нервных узлах, то очень важно упомянуть о том, была или нет инфекция вирусом герпеса.

Распознать поражение проще всего, так как для этого патологического процесса свойственно опущение век, расширение зрачка и аномальные отклонения глаз. По таким признакам поставить диагноз не составит проблем, но зачастую они сочетаются между собой в различных комбинациях, поэтому у врача возникают подозрения на вторичную природу болезни.

  • Проверка глазного дна;
  • Определение остроты зрения и степень подвижности глазного яблока;
  • Проверка рефлекса на свет;
  • Ангиография (для выявления сосудистых патологий);
  • Магнитно-резонансная томография (проверка тканей мозга на наличие отклонений).

Иногда может потребоваться консультация невролога. Если определить причину патологии так и не удалось, то пациент должен состоять на учете у врача и периодически обследоваться. Для предотвращения ухудшения состояния, врач может посоветовать специальные комплексы упражнений и другие методы лечения.

Блоковый нерв иннервирует косые мышцы глазного яблока, но что делает еще – разбираемся

Наверное, каждый из взрослых людей слышал о наличии в черепе 12 пар нервов, которые являются наиважнейшими во всей нервной системе человека. Позиция данных нервов настолько ключевая, что любая их поражение провоцирует развитие патологии в другом узле организма.

В четвертой паре из двенадцати имеется блоковый нерв, осуществляющий огромное количество важных функций для человека. О них, расположении, назначении и других особенностях блокового нерва поговорим в представленном ниже материале.

Анатомические особенности

Блоковый нерв — 4-ая пара черепных нервов

Блоковый нерв – представитель четвертой пары черепных нервов. Имеет достаточно сложную анатомию, но если упростить информацию для понимания можно выделить следующее:

  • ядра данного нерва располагаются в положение нижних холмообразований крышки среднего мозга (передняя часть от центрального серого вещества, нижняя — от некоторых ядер глазодвигательного нерва);
  • по своей длине блоковый нерв огибает центральные части серого вещества снаружи, далее организует своеобразный крест относительно верха мозгового паруса, после чего выходит из среднего мозга (нижняя часть от нижних холмообразований);
  • из мозгового вещества выходит относительно дорсальной части мозгового ствола (единственный из 12 пар нервов, которые выходит из мозга именно так);
  • также блоковый нерв проходит в огибание латеральной части ножки мозга, рассекает по щели височные доли, прободает мозговую оболочку и идет в глазную полость, где находится недалеко от зрительного нерва и глазодвигательного.

Благодаря столь сложной, но продуманной природой организации, блоковый нерв в полной мере способен осуществлять свои основные функции, не вступая в конфронтацию с иными черепными элементами.

Функциональное предназначение

Блоковый нерв обеспечивает зрительную функцию глаза

Функции блокового нерва являются достаточно важными для стабильного функционирования глаз человека и, соответственно, организации бесперебойной зрительной функции. В первую очередь, отметим, что блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

Именно эта иннервация определяет основную функцию данного нерва – передвижение глаза по оси вниз и кнаружи. То есть, за одной из шести мышц, управляющих глазными яблоками человека, следит именно блоковый нерв. Благодаря ему и ряду других нервов люди могут:

  • синхронно передвигать обеими глазами;
  • поворачивать их к виску;
  • осуществлять движение глазным яблоком относительно верхнего и нижнего положения.

Таким образом, блоковый нерв отвечает за:

  1. отсутствие изоляции в движении глазных яблок (двигать ими по-разному нельзя);
  2. организацию сокращений глазных мышц и, соответственно, стабильной зрительной функции.

Любое отклонение в работе блокового нерва провоцирует нарушение зрительной функции, что напрямую влияет на возможность человека видеть.

Подробнее с анатомией глазодвигательных нервов вас ознакомит видеоматериал:

Возможные поражения нерва

Блоковый нерв, как и любой другой узел человеческого организма, подвержен некоторыми видам дисфункций. В общем виде, патологическое состояние данного нерва заключается в том, что он не может правильно выполнять свои функции, вследствие чего появляются:

  • невозможность передвижения глаз или отдельного из них в некоторых направлениях;
  • принятие глазных яблок или одного из них неправильного положения;
  • развитие иных дисфункций, связанных со спецификацией блокового нерва.

Как правило, отдельное поражение блокового нерва – большая редкость, которая практически не имеет место в современной медицине.

Однако бывает так, что четвертая пара черепных нервом наряду с третьей поражается на генетическом уровне, вследствие чего развиваются их врожденные патологии.

Но и это явление достаточно редкое, поэтому большая часть патологий блокового нерва связана с его приобретенными поражениями.

Чаще всего поражение блокового нерва появляется у пациентов, уже имеющих такие недуги как:

  • Микроангиопатия. Вызывает самопроизвольное и систематичное сокращение мышцы, подконтрольной блоковому нерву, или проблемы с близь лежащими к ней сосудами. Недуг подобного вида всегда сопровождается болевыми ощущениями и отличается резкостью появления.
  • Внутричерепная аневризма. Вызывает полные или частичные дисфункции пар черепной системы нервов, симптоматика которых аналогична той, что наблюдается при микроангиопатии.
  • Черепно-мозговая травма любой формации. При наличии подобной проблемы блоковый нерв парализуется, вследствие чего наблюдаются описанные выше симптомы.
  • Глаукома большинства формаций. Сопровождается теми же явлениями, что присуще поражению блокового нерва из-за черепно-мозговой травмы.
  • Патология пещеристой пазухи. Сопровождается теми же явлениями, что присуще поражению блокового нерва из-за черепно-мозговой травмы.
  • Кровоизлияние в мозговые паруса, через которые проходит блоковый нерв. Сопровождается теми же явлениями, что присуще поражению блокового нерва из-за черепно-мозговой травмы.
  • Опухоль щитовидки (реже – эпифизы и мозжечковых областей), сахарный диабет, инфекционные патологии глаза (энцефалит, менингит и т.п.) и травмы глазного яблока. Данные проблемы вызывают частичное или постепенно развивающееся поражение блокового нерва, поэтому зачастую необратимых последствий избежать удается.

Патологии блокового нерва являются достаточно опасными для зрительной функции человека, так как могут провоцировать его необратимое поражение, что в свою очередь сказывается на возможности человека видеть.

Дабы минимизировать риски подобных исходов событий, при появлении каких-либо проблем с глазами от таковых важно избавляться, притом — незамедлительно.

Симптомы патологий блокового нерва

Патологии блокового нерва не останутся незамеченными

Важно понимать, что симптоматика патологического состояния блокового нерва может различаться в случаях с различным анамнезом проблемы. Однако выделяются три основных симптома, которыми сопровождаются большинство патологий четвертой пары черепных нервов. В состав таковых входят:

  • Дипломия – ярко выраженное двоение в глазах. Данная дисфункция возникает при концентрации взгляда на некотором объекте двумя глазами. Если поражен именно блоковый нерв, дипломия проявляется в абсолютно всех направлениях взгляда, за исключением верхнего.
  • Наклон головы к плечу. Такой феномен провоцируется тем, что центральная-нервная система пытается компенсировать двоение подстройкой тела человека для взгляда. Практически всегда голова отклоняется в сторону, которая является противоположной пораженной.
  • Косоглазие. При поражении блокового нерва пораженный глаз или оба из них откланяются в сторону носа. Подобный вид косоглазия называется сходящимся.

Появление данных симптомов, особенно в комплексе – верный признак поражения блокового нерва. Медлить в подобной ситуации нельзя, поэтому откладывать и, тем более, игнорировать посещение офтальмолога просто недопустимо.

Диагностика дисфункций

Блоковый нерв: схематически

В силу описанной выше специфики поражения блокового нерва человека, их диагностика проводится в особом порядке. В частности, в обязательном порядке осуществляются:

  • Эмпирические методики обследования:
  1. исследование ширины глазной щели, размера зрачка и посадки глазного яблока;
  2. проверка реакции зрачка на свет;
  3. диагностика правильности схождения яблок и аккомодации (фокусировки на предметах близкого и дальнего расположения).
  • Специализированные методики обследования, связанные с «посещением» внутренней области мозга (МРТ, КТ и т.п.).
  • Проведение ряда анализов пациентом (крови, мочи и т.п.).
  • Осмотр глаз офтальмологом с использованием специального оборудования.
  • Анализ имеющейся у больного симптоматики.

Только в совокупности описанные выше методики диагностики позволят выявить не только само поражение блокового нерва, но и причину его появления. Как раз от последней зависит то, каким образом будет осуществляться лечение и возможно ли оно в принципе.

Если полному или, хотя бы, частичному восстановлению функционирование блокового нерва подлежит, то возможно осуществление терапии следующих видов:

  1. Медикаментозной (при вирусных патологиях).
  2. Хирургической (при травматической природе поражения).
  3. Восстановительной (при частичном поражении нерва).

Более точный вариант лечения определяется исключительно профессиональным офтальмологом с учетом всех особенностей случая конкретного пациента, поэтому избавиться от патологии блокового нерва своими силами не получится. В целом, резюмируя представленный сегодня материал, стоит отметить, что:

  • Во-первых, глазодвигательный нерв выполняет очень важные функции для организации стабильной зрительной функции человека.
  • Во-вторых, любое его поражение отрицательно сказывается на организме, провоцируя крайне неприятные патологии.
  • В-третьих, при появлении последних начать избавляться от них важно незамедлительно, так как любое промедление повышает риски развития необратимых последствий.

Надеемся, сегодняшняя статья была для вас полезна и дала ответы на интересующие вас вопросы. Здоровья вам!

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: //glaza.online/anatomija/innerv/blokovyj-nerv.html

Лечение пареза и паралича отводящего нервa

Отводящий нерв как составляющая нервной системы
Восстановление после паралича происходит длительное время в течение года. Известный способ лечения заключается в применении физиотерапии – воздействие импульсами низкочастотного электромагнитного поля, стимуляции электротоком.

https://youtube.com/watch?v=h_NgYBnbXpc

Метод лечения является с анальгетическим, противовоспалительным, успокаивающим эффектом. Недостаток заключается в том, что восстановление идет очень медленно, а в некоторых случаях вовсе не наступает.

Применяют также глазо – затылочную методику введения лекарственного препарата (нейромидина) для увеличения сокращаемости мышц и влияния на дефекты соединительных мышц.

Хорошо зарекомендовал себя метод применения электрофореза с раствором 15% нейромидина. Длительность сеансов составляет 15 минут ежедневно 15 дней. После завершения процедуры рекомендуется полежать с закрытыми глазами 10 минут.

Если улучшение и восстановление работоспособности отводящего нерва не наблюдается после проведенного лечения, и поражение самостоятельно не проходит, применяют хирургическое вмешательство. Суть метода заключается в следующем: под конъюнктиву делается укол ультракаина, выполняется разрез на половину окружности.

Верхние наружные и нижние прямые нервы расщепляют на два пучка вдоль и сшивают нижние с верхними волокнами. Это позволяет поворачивать глазное яблоко больше чем на 15–20° уже через сутки после операции, у некоторых пациентов до 25°, бинокулярное зрение восстановилось у каждого четвертого оперированного.

Для облегчения состояния при нарушении бинокулярного зрения применяют призмы Френеля, которые присоединяются к очкам. Призмы имеют разные углы и подбираются индивидуально. Возможно, также закрытие одного глаза.

Большинство заболеваний нерва связано с нарушением центральной нервной системы, поэтому лечение назначается соответственное. После перенесенных инфекций и успешного лечения, нарушения нерва восстанавливается.В редких случаях, когда неоперабельная опухоль, серьезные травмы черепа и самого нерва выздоровление, возможно, и не наступит.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Человек способен двигать глазным яблоком благодаря 3 черепным нервным путям. Основную роль в этом процессе играет глазодвигательный нерв, которые идет под номером 3. Он отвечает за движения века и глаза, а также за его реакцию на воздействие света. Отводящий нерв руководит отведением глазного яблока, а блоковой поворачивает его наружу и вниз. Эти нервные пути идут под номером 6 и 4.

Любые нарушения в иннервации глазодвигательных мышц влияют на возможность полноценно видеть. Среди таких нарушений можно выделить парез глазных мышц у детей, так как у них помимо основных причин, которые свойственны взрослым людям, часто проявляются врожденные аномалии.

Лечение их обычно проходит с помощью целого комплекса процедур, а в особо тяжелых случаях используется оперативное вмешательство.

Причины и симптомы

Парез отводящего нерва обычно проявляется как изолированный паралич. Человек при этом не может полноценно отводить глаз и у него проявляется двойная картинка одного объекта (диплопия).

Такое явление возникает из-за нарушения иннервации латеральной мышцы, за которую отвечает отводящий нерв.

Однако похожая симптоматика свойственна болезням глазницы, поэтому следует пройти детальную диагностику для постановки диагноза.

Повреждение блокового нерва вызывает частичный паралич глаза и у человека раздваивается изображение в косой или вертикальной плоскости.

Такой симптом усиливается при опущении глаза вниз, поэтому люди, страдающие от такой патологии, часто ходят, наклонив голову в здоровую сторону, чтобы уменьшить проявление диплопии.

Во время диагностики следует исключить миастению (аутоиммунную патологию нервных и мышечных тканей) и заболевания глазницы.

Парез глазодвигательного нерва обычно проявляется вместе со сбоями лицевого, отводящего и блокового нервного пути. Отдельная форма патологии проявляется крайне редко. Повреждается глазодвигательный нерв преимущественно из-за аневризмы. Зачастую возникает она на задней соединительной артерии и постепенно сдавливает нервную ткань.

Повредить глазодвигательный нерв может разрастающаяся опухоль, а также проявления инсульта и рассеянного склероза. В большинстве случаев такие факторы влияют на ядро нервного пути и задний продольный пучок.

Глазодвигательный паралич отводящего нерва у детей

Иногда невропатия глазодвигательного нерва, вызванная вышеперечисленными причинами, проявляется в виде двухстороннего опущения век (птоза). В более редких случаях наблюдается парез верхней прямой мышцы глаза.

Он локализуется на обратной стороне от основного места повреждения.

По статистике повреждается глазодвигательный нерв зачастую из-за микроинфаркта. Он может возникнуть из-за сосудистых патологий, например, диабета и гипертонии. Такие болезни обычно не сразу приводят к сбоям в мозговом кровообращении и должны находиться они преимущественно в запущенном состоянии.

Неврит глазодвигательного нерва при этом не влияет на реакцию зрачка на свет, но в редких случаях она незначительно ослаблена. Возникает микроинфаркт рядом с пещеристым синусом или в области межножковой ямки. Восстанавливается глазодвигательный нерв после перенесенного нарушения около 3 месяцев.

Диагностика

Распознать поражение глазодвигательного нерва проще всего, так как для этого патологического процесса свойственно опущение век, расширение зрачка и аномальные отклонения глаз.

По таким признакам поставить диагноз не составит проблем, но зачастую они сочетаются между собой в различных комбинациях, поэтому у врача возникают подозрения на вторичную природу болезни.

Иногда может потребоваться консультация невролога. Если определить причину патологии так и не удалось, то пациент должен состоять на учете у врача и периодически обследоваться. Для предотвращения ухудшения состояния врач может посоветовать специальные комплексы упражнений и другие методы лечения.

Курс терапии

Методы лечения пареза глазных мышц у детей особо не отличается от взрослых. Однако необходимо учитывать, что большинство врожденных аномалий устраняется с помощью хирургического вмешательства.

В случае успешно выполненной операции глазодвигательные мышцы частично или полностью восстанавливаются.

Если проблема заключается в сдавливании нервного пути, то основная задача заключается в устранении причины.

Для этой цели часто используются упражнения, укрепляющие глазодвигательную мускулатуру. Они служат основой лечения незначительных повреждений и являются хорошим профилактическим средством.

При тяжелом течении болезни лечебная гимнастика хорошо дополняет основной курс терапии.

В медикаментозную терапию при парезе глазных мышц могут входить такие средства:

  • Витаминные комплексы;
  • Препараты для укрепления глазодвигательных мышц и восстановления их иннервации;
  • Глазные капли;
  • Лекарства, улучшающие кровообращение;
  • Корректирующие очки и повязки.

Лечить патологию медикаментами можно только по схеме, назначенной врачом, чтобы не усугубить ее течение и не ухудшить зрение, особенно если болен ребенок. Совмещать медикаментозную терапию рекомендуется и с другими методами, а именно:

  • Стериокартинки. Благодаря их просмотру тренируются глазодвигательные мышцы и улучшается кровоток. Нервные ткани, которые иннервируют мускулатуру глаза во время процедуры крайне напряжены, за счет этого восстанавливается утраченная иннервация. Проводить процедуру необходимо под присмотром специалиста, чтобы не вызвать осложнений;
  • Электрофарез. Такую физиотерапевтическую процедуру проводят с 1,5% раствором Нейромидина. Длительность одного сеанса электрофареза обычно не превышает 20 минут, а действует он непосредственно на синапсы (места соединения) мышечной и нервной ткани глазного яблока. После курса такой терапии у больного уменьшается степень выраженности пареза и улучшается иннервация мышц глаза.

Устранить некоторые причины пареза глазных мышц у детей, например, врожденные аномалии, без оперативного вмешательства невозможно. Их длительность и степень риска зависят от типа операции и фактора, повлиявшего на развитие патологии. В случае с тяжелым поражением зрительных нервов полностью устранить проблему не получится, но появится шанс сохранить ребенку зрение.

Вследствие пареза глазодвигательных мышц развивается множество осложнений, таких как косоглазие, птоз и т. д. У детей этот патологический процесс часто является следствием врожденных аномалий. Проявиться он может не сразу, а лишь со временем. Именно поэтому важно наблюдаться у офтальмолога и у других врачей, особенно в первые годы жизни ребенка.

Самые распространенные патологические состояния от повреждений отводного нерва – это ограничение подвижности (паретическое состояние) или полная потеря двигательной возможности (паралич).

В нормальном состоянии край радужной оболочки глаза способен коснуться спайки век с обоих сторон – разрез глаза ближе к уху и к носовой перегородке с противоположной стороны.

В случае нарушения данной способности возможна постановка диагноза о наступлении патологического состояния отводного нерва.

Патологии охарактеризованы следующими состояниями:

  • Глазное яблоко ограничено в подвижности;
  • Раздвоенное видение, легкое подрагивание века;
  • Периферийное отклонение одного из глазных яблок;
  • Положение головы склоняется в сторону относительно поврежденного глазного яблока;
  • Поражение вестибулярного аппарата, нарушение координации.

Упрощенно состояние отводного нерва проверяется самостоятельной попыткой максимального отведения глазного яблока: правого-вправо, левого-влево. Если невозможно отвести правое, то возникло поражение правого отводного нерва и аналогично для левого нерва.

Связан ли блоковый нерв с мозгом?

В черепной коробке у человека находится 12 пар нервный путей. От них зависит правильная работа всей нервной системе в организме.
Любое, даже незначительное нарушение их работы приводит к различным сбоям в органах и системах тела. Среди всех черепных пар, находится блоковый нерв.

Для того, чтобы понять его роль в работоспособности организма необходимо подробно рассмотреть место расположение нерва.

Анатомические особенности блокового нервного пути

Блоковый нерв является четвертой из двенадцати пар. Это единственный путь, который выходит за заднюю часть ствола головного мозга. В области нижерасположенных холмиков среднего мозга находятся два ядра блокового нервного пути. Если рассматривать место расположение по отношению к глазодвигательным нервам, то блоковый располагается ниже.

Данная пара образует своеобразное перекрестие на серой пластинке, которое в медицине классифицируется как парус, образующий крышечку желудка. Затем блоковый нервный путь выходит через средний мозг и направляется в сторону низа от нижних холмиков. Каждая пара огибает ножку головного мозга с боковых сторон.

В этом месте блоковый нервный путь проникает через височную щель, которая находится между долей полушария головного мозга и его ножкой. Далее идет по направлению кпереди и проникает сквозь оболочку мозга. Таким образом, нервный путь доходит до наружной стенки пещеристого синуса.

В этом месте его дорога не заканчивается, он проникает через верхнюю глазную щель доходя до самой глазницы, где выходит прямо к верхней косой мышечной ткани глаза.

Функциональное значение блокового нерва

Главной функцией четвертой пары черепных нервов является обеспечение движения глазных яблок вперед и вниз. При нормальной работе зрительного органа выделяется несколько осей вращения яблоком. В этом процессе участвуют шесть мышц. Таким образом, выделяются следующие движения:

  1. Движения глазных яблок в сторону виска;
  2. Поворот к носу;
  3. Подъем вверх, или подкат глаз;
  4. Опускание вниз.

Уникальная особенность глаз человека заключается в симметричном движении. При нормальной работе зрительного органа, глаза всегда направлены в одну сторону. Блоковые нервы входят в группу глазодвигательных нервных путей, наряду с отводящим и глазодвигательным.

Если у человека нарушается правильная работа хотя бы одного из этих участков, то нарушается сразу вся зрительная функция. Таким образом, оба глаза должны двигаться симметрично друг с другом, исключая повороты в разные стороны (глазные яблоки не должны двигаться самостоятельно, вращаясь каждое по своей оси).

Всегда должна сокращаться сразу пара глазодвигательных мышц с левой и правой стороны.

Методы исследования

Так как блоковый нерв иннервирует зрительный орган организма человека, то в методы исследования обязательно включаются все процедуры, изучающие правильную работу глаз. Для того, чтобы точно определить правильно ли работает данная пара черепных нервов, врачи применяют особенные методы изучения:

  • в первую очередь проверяется как видит человек, нет ли ощущения двоения окружающего мира;
  • тщательным образом изучается ширина глазных щелей;
  • определяется размер зрачка, сравнивается с нормальными показателями;
  • изучается положение глазных яблок в орбите;
  • очень важно проверить реакцию зрачка на свет;
  • обследуется конвергенция глаза при помощи молоточка (предмет приближается к кончику носа, в это время врач осматривает правильное ли движения глазных яблок при сведении их к центру);
  • тестируется аккомодация (для этого закрывается один глаз, а второй смотрит сначала на дальний предмет, затем на ближний, при этом описывает свои ощущения).

Блоковый нерв, как и любой другой может быть поврежден. В результате развиваются заболевания. Так как основной задачей этого пути является приведение органа в движения, то есть вызывает сокращение мышечных тканей, то патология заключается в параличе — отсутствии движения.

У больного перестает двигаться глазное яблоко в сторону верха и во внутрь. Это становится особенно заметно, если пациент поднимается по лестнице. Еще одним частым симптомом поражения блокового нерва является двоение в глазах. Все предметы повторяют свои очертания, что значительно мешает человеку смотреть.

Рассинхронизация приводит к тому, что изображение дважды проецируется на разных участках сетчатки.

В тяжелых случаях может быть поражена вся группа глазодвигательных нервных путей. В этой ситуации у человека не будет двигаться глаз вообще, при этом зрачок значительно расшириться и перестанет реагировать на свет.

Если такая картина наблюдается сразу на двух глаза, то можно сделать вывод о том, что поражены ядра нервных путей. Чаще всего такие проблемы наблюдаются после заболевания нейросифилисом, менингитом, тромбозом, аневризмой.

В современной медицине не существует эффективной терапии, которая смогла бы полностью восстановить работу двигательных нервов глаза. Поэтому человеку необходимо стараться сохранять свое здоровье, в том числе и нервную систему в порядке. Лучше предупредить заболевание, чем его лечить длительное время.

Источник: //anatomiy.com/blokovoy-nerv.html

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]
×Срочные и плановые консультации по телефону, видеосвязи или в чате на ваш выбор
Получите направление на анализы Без посещения поликлиники
Скорректируйте лечение или проверьте свой диагноз
Все ваши измерения отражаем в медицинской карте
Для более подробная информация нажмите тут