Узнать больше о заболеваниях на букву «З»: Заикание, Злокачественные опухоли спинного мозга.
Это опасное заболевание, которое может вести себя, как другие недуги. Оно остается незаметным длительное время. Только после того, как опухоль станет большой, болезнь можно диагностировать.
Развитие патологии сопровождает волнообразным усилением симптомов, из-за сдавливания нервной ткани. Появляются болезненные ощущения, нарушается чувствительность и двигательная функция. Диагноз определяется после проведения осмотра, магнитно-резонансной томографии, взятия пункции.
Общее понятие
Злокачественное новообразование спинного мозга – группа опухоли, «рожденная» из оболочек и корешков спинного мозга. Проявляет себя в любом возрасте. Чаще всего встречается у людей от 30 до 55 лет. Мужчины от данного недуга страдают чаще, чем женщины.
Клинические признаки зависят от уровня повреждения и от того, как новообразование расположено по отношению к веществу и оболочке мозга, а также как оно прилегает к поверхности спинного мозга.
Лечением занимаются специалисты: онкологи, нейрохирурги, неврологи.
Лечение опухолей спинного мозга – консервативная терапия или всё-таки операция?
Единственный метод лечения новообразований спинного мозга – радикальное оперативное вмешательство с целью удаления опухоли и пораженных ею тканей.
Но надо понимать, что место локализации патологии в данном случае – сложная структура, труднодоступная для хирургического доступа и манипуляций.
Именно поэтому очень важна ранняя диагностика опухолей спинного мозга, когда велики шансы на результативную операцию и полное удаление новообразования.
При правильной диагностике и своевременно выполненной операции высоки шансы на полное излечение пациента и восстановление его трудоспособности.
Даже при злокачественном новообразовании выполняется хирургическое лечение с целью задержать прогрессирование патологического процесса, уменьшить симптоматику неврологических нарушений и боль.
Консервативные методы лечения опухолей спинного мозга – можно ли обойтись без операции?
Консервативные методы в лечении опухолей спинного мозга используются, как вспомогательные, для уменьшения болей и неврологических нарушений.
- В терапии применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины и общеукрепляющие средства, диуретики.
- Пациенту назначают специальный двигательный режим, дают рекомендации по питанию и физическим упражнениям, могут рекомендовать ношение поддерживающего корсета и\или воротника Шанца.
Как правило, лечение выполняется в условиях стационара.
К сожалению, консервативное лечение облегчает симптомы заболевания только на время, а затем симптоматика прогрессирует.
Поэтому методы терапии используют в период диагностических процедур и на этапе подготовки больного к оперативному лечению, а также после операции.
01 сентября 2020
Классификация
Злокачественная опухоль спинного мозга, в зависимости от места локализации, делится на:
- первичная — происходит из мозгового вещества, окружающих тканей;
- вторичная — результат отдаленных метастазов.
По происхождению их подразделяют на:
- интрамедуллярные опухоли — образовались из мозгового вещества;
- экстрамедуллярные — развиваются из оболочек и корешков.
Первые располагаются внутри спинного мозга, вторые — за его пределами. Экстрамедуллярные делятся на:
- находящиеся под оболочкой мозга (субдуральные);
- расположившиеся над оболочкой (эпидуральные).
Патология, чаще всего, является следствием метастазов рака легких и молочной железы, лимфомы. По гистологии новообразования подразделяются на:
- гемангиомы и гемангиоперицитомы;
- шванномы и ангиомы;
- дермоиды и эпидермоиды;
- хондромы.
Чаще всего встречаются менингиомы и невриномы.
Прогнозы и возможные последствия
При компрессии опухолью спинного мозга человеку грозит инвалидность
Если была диагностирована опухоль спинного мозга, симптомы и прогнозы, лечение и реабилитация устанавливаются врачом индивидуально. При доброкачественной опухоли человек может жить долго, так как прогноз благоприятный. В случае нарушения проведения нервных импульсов качество жизни человека существенно снижается. При этом приходится мириться с инвалидностью, которая заключается в параличе конечностей.
При злокачественном новообразовании формируются дочерние опухоли – метастазы в отдаленных областях тела, одновременно развивается тяжелая интоксикация, которая может стать причиной летального исхода. Основное негативное последствие заключается в тотальном поперечном поражении ствола спинного мозга с полной блокадой проведения импульсов.
Источник
D10 | Доброкачественное новообразование рта и глотки | |
D10.0 | Губы | |
D10.1 | Языка | |
D10.2 | Дна полости рта | |
D10.3 | Других и неуточненных частей рта | |
D10.4 | Миндалины | |
D10.5 | Других частей ротоглотки | |
D10.6 | Носоглотки | |
D10.7 | Гортаноглотки | |
D10.9 | Глотки неуточненной локализации | |
D11 | Доброкачественное новообразование больших слюнных желез | |
D11.0 | Околоушной слюнной железы | |
D11.7 | Других больших слюнных желез
| |
D11.9 | Большой слюнной железы неуточненное | |
D12 | Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала | |
D12.0 | Слепой кишки | |
D12.1 | Червеобразного отростка | |
D12.2 | Восходящей ободочной кишки | |
D12.3 | Поперечной ободочной кишки | |
D12.4 | Нисходящей ободочной кишки | |
D12.5 | Сигмовидной кишки | |
D12.6 | Ободочной кишки неуточненной части | |
D12.7 | Ректосигмоидного соединения | |
D12.8 | Прямой кишки | |
D12.9 | Заднего прохода (ануса) и анального канала | |
D13 | Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения | |
D13.0 | Пищевода | |
D13.1 | Желудка | |
D13.2 | Двенадцатиперстной кишки | |
D13.3 | Других и неуточненных отделов тонкого кишечника | |
D13.4 | Печени | |
D13.5 | Внепеченочных желчных протоков | |
D13.6 | Поджелудочной железы | |
D13.7 | Островковых клеток поджелудочной железы | |
D13.9 | Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы | |
D14 | Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания | |
D14.0 | Среднего уха, полости носа и придаточных пазух | |
D14.1 | Гортани | |
D14.2 | Трахеи | |
D14.3 | Бронха и лёгкого | |
D14.4 | Дыхательной системы неуточненной локализации | |
D15 | Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки | |
D15.0 | Вилочковой железы (тимуса) | |
D15.1 | Сердца | |
D15.2 | Средостения | |
D15.7 | Других уточненных органов грудной клетки | |
D15.9 | Органов грудной клетки неуточненных | |
D16 | Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей | |
D16.0 | Лопатки и длинных костей верхней конечности | |
D16.1 | Коротких костей верхней конечности | |
D16.2 | Длинных костей нижней конечности | |
D16.3 | Коротких костей нижней конечности | |
D16.4 | Костей черепа и лица | |
D16.5 | Нижней челюсти костной части | |
D16.6 | Позвоночного столба | |
D16.7 | Ребер, грудины и ключицы | |
D16.8 | Тазовых костей, крестца и копчика | |
D16.9 | Костей и суставных хрящей неуточненных | |
D17 | Доброкачественное новообразование жировой ткани | |
D17.0 | Кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи | |
D17.1 | Кожи и подкожной клетчатки туловища | |
D17.2 | Кожи и подкожной клетчатки конечностей | |
D17.3 | Кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций | |
D17.4 | Органов грудной клетки | |
D17.5 | Внутрибрюшных органов | |
D17.6 | Семенного канатика | |
D17.7 | Других локализаций | |
D17.9 | Неуточненной локализации
| |
D18 | Гемангиома и лимфангиома любой локализации | |
D18.0 | Гемангиома любой локализации
| |
D18.1 | Лимфангиома любой локализации | |
D19 | Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани | |
D19.0 | Плевры | |
D19.1 | Брюшины | |
D19.7 | Других локализаций | |
D19.9 | Неуточненной локализации | |
D20 | Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины | |
D20.0 | Забрюшинного пространства | |
D20.1 | Брюшины | |
D21 | Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей | |
D21.0 | Головы, лица и шеи | |
D21.1 | Верхней конечности, включая область плечевого пояса | |
D21.2 | Нижней конечности, включая тазобедренную область | |
D21.3 | Грудной клетки | |
D21.4 | Живота | |
D21.5 | Таза | |
D21.6 | Туловища неуточненной части | |
D21.9 | Неуточненной локализации | |
D22 | Меланоформный невус | |
D22.0 | Губы | |
D22.1 | Века, включая спайку век | |
D22.2 | Уха и наружного слухового прохода | |
D22.3 | Других и неуточненных частей лица | |
D22.4 | Волосистой части головы и шеи | |
D22.5 | Туловища | |
D22.6 | Верхней конечности, включая область плечевого пояса | |
Развитие патологии
Своим происхождением первичные опухоли могут отличаться друг от друга:
- клетки матирующей соединительной ткани твердых структур, связок, сухожилий дают толчок образованию экстрадуральных сарком;
- клетки оболочки мозга провоцируют появление интрадуральных менингиом;
- нервные корешки являются первопричиной появления нейрофибром;
- нейроглиальные клетки способствуют образованию интрамедуллярных астроцитом;
- клетки, выстилающие спинномозговой канал, порождают эпендимому.
Новообразования, перечисленные выше, могут быть доброкачественными и злокачественными.
Общие симптомы патологии
Признаки, свидетельствующие о появлении проблемы:
- Нарастающее нарушение функций спинного мозга.
- Боль в области повреждения. Сначала она непостоянная. Появляется при резком движении, натуживании, кашле. По мере разрастания опухоли, болевой синдром усиливается. Боль становится постоянной.
- Происходит нарушение чувствительности. Встречаются случаи, когда сразу возникают проблемы с чувствительностью и движением, а затем к ним добавляется болевой синдром.
Характер признаков заболевания зависит от вида новообразования.
Интрамедуллярное:
- Пациент чувствует слабость в ногах и руках, при движении быстро устает. Начинают проявлять себя нарушения функций таза. Через некоторое время они переходят в грубые тазовые расстройства.
- Угасает болевая, тактильная чувствительность. Парез переходит в паралич. Появляются пролежни.
Экстрамедуллярные новообразования:
- Начинает развиваться радикулярный синдром. Затем к нему добавляется компрессионная миелопатия.
На симптоматику влияет расположение опухоли по отношению к поверхности спинного мозга.
- Боковые отделы — нарушается двигательная способность на стороне расположения новообразования. Чувствительность пропадает на противоположной.
- Передняя или задняя часть спинного мозга определяются неврологические расстройства.
Распространения двигательных и чувствительных нарушений зависит от вида происхождения патологии.
- Экстрамедуллярные — восходящие расстройства. Проблема начинает появляться в дистальных отделах конечностей. Распространяется проксимально. В зоне промежности чувствительность может остаться.
- Интрамедуллярные — нарушения нисходящие. Отсутствует чувствительность в зоне промежности.
Специфический симптом опухолей спинного мозга — сужение, а в дальнейшем и блокада субарахноидального пространства.
Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгеноконтрастное исследование. Следующая процедура, которая подтверждает блокаду — люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами.
Основные виды кист позвоночника. Методики диагностики и лечения
Киста на теле › Основные виды кист позвоночника. Методики диагностики и лечения.
03.03.2020
Киста позвоночника редко встречается в структуре заболеваний позвоночного столба (около 1%). В большинстве случаев протекает доброкачественно и может не проявлять своих симптомов длительное время.
Что из себя представляет и чем опасно новообразование
Киста в позвоночнике — заполненная серозной жидкостью каверна, располагающаяся в разных отделах позвоночного столба.
Как и большинство новообразований, имеет округлую форму, капсулу отделяющую ее от тканей, в которых она находится и содержимое полости.
Каверна, даже небольших размеров, может представлять опасность. Особенно если располагается в канале позвоночного столба, где протекает ликвор.
Опасность кисты в позвоночнике, заключается в достаточно серьезных осложнениях:
- Ликворный блок, который способствует повышению внутричерепного давления. Следствием чего являются постоянные и интенсивные головные боли.
- При давлении на спинной мозг, возникают симптомы нарушения движения конечностей (парезы и параличи).
- При давлении на сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, может возникнуть спинальный инсульт.
- Симптомы сдавления внутренних органов.
Киста небольших размеров, находящаяся вдали от нервных волокон и сплетений, а также сосудов кровоснабжающих позвоночник, может рассосаться самостоятельно.
Виды и места локализации
Классификация выделяет несколько подразделений:
По своему месту расположения:
- киста шейного отдела;
- грудного отдела;
- киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
По происхождению:
- врожденная;
- приобретённая.
По структуре:
Виды новообразований:
- Периневральная (ликворная) киста — это каверна, находящаяся в самом позвоночном канале, содержит цереброспинальную жидкость (ликвор).— При увеличении размеров вызывает симптомы сдавления спинномозговых нервов (сильную боль и неврологический дефицит).— При сдавлении нервов ПКОП может проявляться болью, иррадиирующей в область суставов конечностей.
— Что может имитировать симптомы кисты тазобедренного сустава или его артроза (боль в этой области). - Арахноидальная киста.— Часто затрагивает пару сегментов спинного мозга, может разрастаться в межпозвонковое пространство.— Располагается на задней и заднебоковой-боковой поверхности дурального мешка.Морфологически классифицируется по типам:— экстрадуральные кисты без нервной ткани;— экстрадуральные арахноидальные;— сакральная менингоцеле;— киста Тарлова;
— интрадуральное новообразование. - Периартикулярная (параартикулярная) киста — образование затрагивающее фасеточный сустав позвоночника.— Оно может быть частью сустава, располагаться поблизости или врастать в жёлтую связку.Имеет два подвида:— синовиальная киста: располагается в заднебоковой части канала позвоночника, внутренняя часть полости покрыта синовиальный эпителием, заполнена синовиальный жидкостью;
— ганглионарная: располагается в окружающих мягких тканях сустава, не содержит синовиального эпителия. - Сирингомиелическая киста: признак хронического заболевания — сирингомиелии. — Результат расширения продольного канала спинного мозга. Наиболее часто встречается в шейном отделе позвоночника.
- Аневризматическая форма образования — каверна находящаяся внутри костной ткани. — Возникает вследствие ее расширения, внутри содержит венозную кровь.
- Паравертебральная киста — полость находящаяся в окружающих позвоночник мягких тканях
Этиология
Киста на позвоночнике имеет различные причины возникновения.
Часто, подобные дефекты формируются в результате перенесённого воздействия внешних факторов:
- Травмы позвоночника и спинномозгового канала являются основной причиной формирования новообразований.
- Инфекционные процессы.
- Неравномерные и интенсивные нагрузки.
- Дорсопатии ткани межпозвоночных дисков (в том числе грыжа межпозвоночного диска), связочного аппарата, межпозвоночных суставов.
- Сидячий образ жизни.
- Кровоизлияния затрагивающие позвоночник.
- Ожирение, следствием чего является неправильное формирование мышечного корсета (или его отсутствие).
- Паразитарная инвазия.
Наиболее редко новообразование возникает в момент закладки органов и систем во время внутриутробного развития. В таких случаях киста является врожденной.
Симптоматика
Симптомы, которыми проявляется киста позвоночника, зависят от ее вида, локализации и размера.
Образования небольших размеров могут не проявлять себя (протекать бессимптомно) и быть выявлены случайно во время проведения МРТ позвоночника.
При увеличении размеров новообразования, развиваются симптомы сдавления. Проявление которых зависит от отдела позвоночника, где оно находится.
- Болевой синдром.— В большинстве случаев самый первый признак болезни.— Может проявляться хронической, ноющей болью, присутствующей и в покое и при движении.
— По мере разрастания новообразования может возникнуть сильная боль в спине, которая не поддаётся лечению анальгетическими средствами. - Увеличение внутричерепного давления:— шум в ушах;головокружение;
сильные головные боли. - Нарушение чувствительности:— онемения;
— парестезии. - Неврологические нарушения:— слабость конечностей (параличи и парезы);
— изменения тазовых органов (расстройства функции) при образованиях расположенных в поясничном отделе и крестце.
Диагностика
Для начала нужна консультация невролога, который назначит нужное обследование, по результатам которого выставит диагноз.
При необходимости оперативного лечения нужна консультация нейрохирурга.
Для дифференциального диагноза используют:
- изучение анамнеза (для определения характера болевого синдрома и его длительности);
- исследования крови (биохимические анализы);
- неврологический статус (определение функциональных нарушений);
- рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (для оценки костной структуры);
- УЗИ позвоночника (для оценки мягких тканей);
- магнитно-резонансная томография (для детальной визуализации);
- миелография (для оценки проходимости жидкости в спинномозговом канале);
- электромиография (используется при появления симптомов сдавления спинномозговых корешков, для определения нахождения новообразования);
- биопсия содержимого полости кисты (для исключения злокачественного процесса).
Методы терапии
Лечить кисту, в большинстве случаев, необходимо.
Новообразования позвоночного столба можно лечить:
- оперативно;
- консервативно (лечение без операции).
Традиционное лечение
При небольших размерах кисты обходятся без лечения. Такое образование может рассосаться самостоятельно. Но наблюдать за патологией нужно (периодически проходя инструментальные исследования).
Прием препаратов поможет облегчить симптомы и сократит время выздоровления.
К таким лекарственным средствам относятся:
- анальгетики и НПВС для купирования болевого синдрома;
- витамины (особенно группы В) улучшают трофику и обменные процессы в организме (в том числе в позвоночнике).
Физиотерапия
Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами являются:
- иглоукалывание при кисте позвоночника — помогает уменьшить болевой синдром и чувствительные нарушения (ощущения мурашек, жжения и похолодания конечностей);
- электрофорез и фонофорез (улучшает трофику тканей);
- массаж (только по назначению врача, при отсутствии противопоказаний).
ЛФК
Лечебная гимнастика помогает расслабить мышцы и облегчить болевой синдром. Изначально, упражнения лучше выполнять под присмотром инструктора, но для лучшей эффективности повторять самостоятельно несколько раз в день.
Плавание дает щадящую нагрузку на позвоночник и является предпочтительным.
Принципы лечебной физкультуры:
- избегать резких движений (это может усугубить симптоматику);
- переходить от простых упражнений к сложным;
- четкая программа и выполнение упражнений в несколько подходов;
- наблюдение врача или инструктора ЛФК;
- при появлении дискомфорта и боли тренировку нужно прекратить.
Лазерное лечение
Лазерное лечение (выжигание кисты лазером) имеет преимущества перед классическими оперативными вмешательствами:
- проходит бескровно;
- минимальный хирургический доступ;
- послеоперационные осложнения минимальны;
- быстрая регенерация тканей в области послеоперационной раны.
Цены на лазерное удаление новообразования зависят от его размера, а в некоторых случаях может быть выполнено бесплатно.
Хирургическая коррекция
Операция по удалению кисты позвоночника метод позволяющий избежать рецидива заболевания. Стоимость хирургического вмешательства зависит от его вида.
- Пункционный метод.— Пункция осуществляется под местным наркозом.
— Специальной иглой проводится откачивание содержимого из полости новообразования. - Радикальное иссечение. — Вырезание кисты осуществляется классическим доступом и может осложниться повреждением сегмента позвоночного столба.
- Эндоскопическое удаление. — При помощи эндоскопического оборудования, через минимальный доступ выполняется вылущивание кисты.
- Радиолучевое лечение.— Радиотерапия является методом выбора при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству.
— Важен точный подбор дозы облучения, для избегания поражения спинного мозга.
Народная медицина
Лечение кисты позвоночника народными средствами можно использовать в качестве помощи основному виду терапии.
Народные методы лечения включают в себя:
- сок лопуха;
- траву девясила;
- чага;
- грецкий орех.
В большинстве рецептов смешанные в нужных пропорция сухие вещества необходимо настаивать и принимать внутрь.
Важно помнить, что заменить лечение травами традиционные методы терапии нельзя и наблюдение врача необходимо.
Возможные последствия и осложнения
При своевременной диагностике и лечении новообразования риск развития осложнений минимален.
В некоторых случаях может возникать:
- разрыв полости кисты;
- рецидив новообразования;
- симптомы сдавления;
- последствия оперативного лечения (кровотечение, инфекции).
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя неспецифические меры: здоровый образ жизни, укрепление мышечной и костной структуры позвоночного столба.
- приемлемая физическая активность (йога, плавание, ходьба);
- периодические курсы массажа спины;
- правильное питание;
- правильное распределение нагрузки на позвоночник;
- диспансеризация.
Заключение
Киста позвоночника — образование, которое при своевременном выявлении и лечении проходит без последствий. Для избегания появления дорсопатий позвоночника важно соблюдать профилактические меры и придерживаться активного образа жизни.
Основные виды кист позвоночника. Методики диагностики и лечения. Ссылка на основную публикацию
Источник: https://kistabolezn.ru/kista-na-tele/kista-pozvonochnika.html
Очаговые признаки патологии
Характеризуется заболевание и очаговыми симптомами. Зависят они места локализации опухоли:
- Верхний шейный позвонок. Признак — спастическая тетраплегия. Появляются боли в шейной области и надплечьях.
- Нижний шейный позвонок, первый грудной. Диагностируется вялый паралич верхних конечностей. Нижних — спастический паралич. На поздней стадии болезни появляется тазовые расстройства.
- Грудной отдел. Симптомы — боли опоясывающего характера, недержание кала и мочи. Спастический паралич нижних конечностей.
- Поясничный отдел. Признаки — паралич (вялый или спастический), нарушение функции тазовой области.
- Область крестца — болевые ощущения в задней поверхности нижних конечностей. Парализованы мышцы — сгибатели. Наблюдаются тазовые расстройства. Появляются пролежни в районе крестца.
- Область конского хвоста — сильные боли в ногах, отсутствие рефлексов, развитие паралича. Также появляются пролежни. Процесс мочеиспускания происходит с задержкой.
Во всех вышеперечисленных случаях, нарушение чувствительность взаимосвязано с характером повреждения.
Разновидности опухолей и особенности их развития ↑
Существует множество классификаций опухолей позвоночника, основанных на самых разных критериях.
С клинической точки зрения, в плане оценки тяжести состояния пациента, определения прогноза для жизни и тактики лечения, одной из важнейших классификаций является деление опухолей на злокачественные и доброкачественные.
Доброкачественные
Главные характеристики доброкачественных опухолей:
- Наличие капсулы.
- Рост опухоли с увеличением в размерах и сдавлением окружающих тканей.
- Клетки опухоли высокодифференцированные и делятся редко.
- Рост опухоли происходит обычно медленно.
- Метастазов нет.
Большинство доброкачественных опухолей имеют хороший прогноз, достаточно хорошо поддаются лечению, от них можно полностью избавиться путем проведения операции.
Однако в случае локализации опухоли на позвоночнике нередко возникают разного рода трудности в лечении, связанные с расположением объемного образования вблизи спинного мозга, нервных корешков, крупных сосудов.
Злокачественные
Главные характеристики злокачественных опухолей:
- Не имеют капсулы.
- Инфильтрирующий рост – прорастание опухолью соседних органов и тканей.
- Клетки опухоли недифееренцированы и делятся часто.
- Опухоль быстро растет.
- Есть метастазы – с током крови и лимфы опухолевые клетки проникают в другие, даже далеко расположенные органы, «прикрепляются» и начинают делиться – образуются еще опухоли.
Из-за особенностей своего роста и развития, злокачественные опухоли очень сложно поддаются лечению, особенно на поздних стадиях, когда имеются множественные метастазы в другие органы.
Помимо деления на злокачественные и доброкачественные, опухоли позвоночного столба подразделяют на первичные и вторичные.
Первичные опухоли изначально развиваются на позвоночнике, а вторичные являются метастазами рака другой локализации.
Понятно, что при метастазах для полноценного лечения потребуется устранение не только образования на позвоночнике, но и воздействие на первичный очаг.
К вторичным раковым опухолям относят также перерожденные, изначально доброкачественные опухоли и малигнизацию (раковое перерождение) неопухолевых поражений позвоночника.
Опухоли позвоночника, встречающиеся наиболее часто:
Остеома
Доброкачественная опухоль из костной ткани. Растет очень медленно, поэтому длительное время протекает бессимптомно.
При достижении больших размеров возникают болевые ощущения, опухоль вызывает деформацию позвоночника, компрессию спинного мозга и нервных волокон.
Фото: остеома на снимке
Остеохондрома
Доброкачественная опухоль из костной и хрящевой ткани, которая, однако, способна малигнизировать.
Из-за медленного роста симптомы нарастают постепенно.
Фото: остеохондрома
Остеоид-остеома
Небольшая (в пределах одного сантиметра) опухоль, чаще поражающая подростков и молодых мужчин.
Характеризуется интенсивными постоянными болями, усиливающимися в ночное время.
Болевой синдром ненадолго снимается обезболивающими, но достаточно хорошо купируется аспирином и его производными.
Еще один типичный симптом – спазм паравертебральных (проходящих вдоль позвоночного столба) мышц, что сопровождается развитием сколиоза.
Реже встречаются остеоид-остеомы позвоночника больших размеров.
Фото: остеоид-остеома позвонка
При них болевой синдром менее выражен, но их прорастание в позвоночный канал вызывает сдавление спинного мозга и корешков с развитием соответствующей неврологической симптоматики.
Гемангиомы
Сосудистые доброкачественные опухоли, в основном врожденные, возникшие вследствие нарушений внутриутробного развития.
У женщин гемангиомы обнаруживают в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Гемангиома локализуется обычно в теле позвонка, а на рентгене проявляется специфичными симптомами «медовых сот» (множественные очаги разрушения кости) и «вздутия» пораженного позвонка.
Диагностика
Первый шаг к определению диагноза – сбор жалоб и анамнеза. Следующая манипуляция – проведение неврологического осмотра, сбор данных обследования. Классическая диагностика – рентгенография. Считается, что этот метод не предоставляет всей необходимой информации для диагностики недуга. Особенно на ранней стадии болезни. Благодаря ему невозможно определить происходят ли изменения в мягких тканях. При запущенной стадии рентгенограмма показывает наличие разрушений и смещений позвонков. Более правильные результаты получаются при люмбальной пункции с использованием специальных проб. После чего проводится проверка цереброспинальной жидкости.
Проба Квеккенштедта – этот метод определяет проходимость субарахноидального пространства спинного мозга. Основывается он на изменении давления спинальной жидкости при сжимании яремных вен.
- Положительная проба – давление ликвора не изменяется. Он не вытекает. Появляется боль. Вызывает ее введение в новообразование пункционной иглы. Проходимость – нарушена.
- Отрицательная – давление жидкости повышается. Проходимость пространства спинного мозга нормальная.
Клетки опухоли в спинномозговой жидкости, появляются очень редко. Больше всего информации о заболевании можно получить во время магнитно-резонансной томографии позвоночника. Благодаря данной процедуре оценивается расположение, размер злокачественного новообразования по отношению к костным и тканым структурам. Если невозможно провести магнитно-резонансную томографию больной направляется на контрастную миелографию. При помощи нее определяется тип и уровень местонахождения опухоли. В настоящее время пневмомиелография и изотопная миелография проводится редко. Эти процедуры могут вызвать осложнение. Подтверждается диагноз только после получения результатов гистологии новообразования (после хирургического вмешательства).
Лечение интрамедуллярных опухолей
По статистике, около 85 % онкологических новообразований, в том числе интрамедуллярные ОСМ, подлежат лечению. Опухоли, расположенные в спинном мозге, операбельны. Хирургические вмешательства имеют свои последствия и риски, и не всегда операции заканчиваются благополучно для пациента. Однако если раковое образование обнаружено на ранней стадии развития, в борьбе с ним можно избежать применения радикальных методов. Здесь на помощь приходят различные методики терапии.
Ультразвуковая аспирация
Она заключается в интенсивном воздействии на пораженное место лучом лазера, который способствует разрушению раковых клеток без операции. Достоинством метода является отсутствие побочных воздействий, способных серьезно навредить здоровью больного.
Лучевая терапия
К методике обычно прибегают после ультразвуковой аспирации или операции, чтобы удалить оставшиеся в организме раковые клетки. Заключается в использовании радиоактивного излучения. Лучевая терапия может применяться в случаях, когда опухоль является неоперабельной или до нее нельзя добраться хирургическим путем, а также если необходимо удалить вторичные образования. Процедура способна вызывать значительные негативные побочные эффекты. Однако польза подобного лечения превышает риски, которые влечет за собой онкологическое заболевание.
Химиотерапия
На сегодняшний день это наиболее распространенный вид лечения злокачественных опухолей. При терапии используются химические препараты, воздействующие на раковые клетки и не дающие последним развиваться. К сожалению, метод также имеет отрицательные побочные эффекты.
Стереотаксическая радиотерапия
Данная процедура является инновационным способом лечения злокачественных новообразований. Метод применяется для пациентов, которых нельзя прооперировать в связи с местоположением или размерами опухоли. Стереотаксическая радиотерапия заключается в направленном распространении гамма-излучения на раковые клетки. Процедура помогает разрушать образование, не затрагивая здоровые ткани. Гамма-излучение способно проникать в ДНК раковых клеток и повреждать его, препятствуя распространению опухоли и со временем уничтожая ее.
Подобрать лечение
Лечение и ожидаемые результаты
Радикальную операцию, чаще всего, сделать невозможно. Причина — прорастание окружающих тканей. Способ лечения зависит от клинических признаков. Пациенту назначается химиотерапия и лучевая терапия. Кортикостероиды уменьшают воспалительную реакцию и снижают давление на нервную ткань. Если происходит грубое сдавливание спинного мозга, проводится хирургическая декомпрессия. Частично удаляется или иссекается опухоль.
При сильных болях проводится хирургическое вмешательство. Перерезается спинально-таламический путь или нервный корешок. Прогноз при таком диагнозе – неблагоприятный. Полное выздоровление, чаще всего, не наступает. Лечение позволяет улучшить качество жизни человека. Благодаря ему уменьшаются симптомы. Продолжительность жизни зависит от вида и степени развития опухоли. От эффективности химио- и лучевой терапии.
Прогноз
Параметры роста и характеристики опухоли определяют прогноз при спинномозговых новообразованиях. Даже успешное проведение операции по удалению опухоли не дает гарантию на то, что рецидива и продолженного развития новообразования не будет.
Эпендимомы имеют благоприятный прогноз, поскольку многие пациенты не сталкиваются с рецидивами болезни на протяжении многих лет с момента проведения операции.
Прогноз астроцитомы не такой благоприятный, так как почти 50% всех пациентов сталкиваются с рецидивами на протяжении 4-5 лет после оперативного вмешательства.
По теме
- Центральная нервная система
Чем грозит киста в голове
- Ольга Владимировна Хазова
- 28 февраля 2020 г.
Если говорить о тератомах, то они имеют неблагоприятный прогноз: уже через небольшой промежуток времени у больного могут возникнуть системные метастазы. То же самое касается метастатических интрамедуллярных новообразований, прогноз которых в большинстве случаев не внушает особых надежд.
В зависимости от начала оперативного лечения и тяжести клинической картины, уровень восстановления неврологического дефицита может меняться. Также на этот процесс влияет качество реабилитационного лечения.
В медицине есть много случаев, когда своевременная и качественно проведенная операция по удалению опухоли позволяет пациентам после длительного реабилитационного периода вернуться к полноценной жизни и трудовой деятельности.