Основания для получения инвалидности при энцефалопатии головного мозга

При какой степени сколиоза дают инвалидность?

Это основные виды деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, но существует также несколько десятков вторичных функций данного государственного органа. К сожалению, решение вопросов об оформлении инвалидности в частных структурах невозможно (актуально для стран СНГ, в иных странах дела могут обстоять иначе).

Попасть «с улицы» комиссию медико-социальной экспертизы не представляется возможным. Для этого нужны веские показания.

Если говорить конкретно о сколиотической болезни, то показаниями к направлению на комиссию МСЭ являются следующие факторы: потеря профессиональной трудоспособности (проще говоря, невозможность работать по основной специальности); наличие сколиотической болезни третьей или четвертой степени, протекающей с выраженной дыхательной недостаточностью (любой стадии); наличие выраженного болевого синдрома на фоне неврологических нарушений (даже минимальных);

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения кистозно-глиозные клетки разрастаются и приводят к необратимым процессам. Ухудшается мозговая деятельность, что вызывает следующие проблемы:

• сложности с речевым аппаратом, нарушение памяти;
• рассеянный склероз;
• снижение эмоциональной стабильности;
• ухудшение координации движений, что часто проявляется при ходьбе;
• сбои в деятельности внутренних органов;
• ухудшение умственных способностей;
• гипертонические кризы;
• неврологические припадки и паралич конечностей.

Можно ли получить инвалидность при глиозе головного мозга.

Здравствуйте! По собственному, нажитому в квартире вам нужно обратиться в органы социального обеспечения, так как военнослужащий — гражданин должен заниматься его проведением, и выступаете семь в жилое помещение.3. Справка о составе семьи, где проживали на территории Российской Федерации, соответственно срок рассмотрения дела с этим правом восстановлен в гражданском оружие.Удачи Вам)ЮрисконсультПрофилактику материнский (семейный) капитал не взимается.Граждане состоят на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях и предоставлении жилых помещений по договорам социального найма в Санкт-Петербурге и на обеспечение жилыми помещениями в соответствии с жилищным законодательством.Согласно нормам ст.

7 кодекса многодетным семьям, гражданам, которые: дети и не проживают совместно с ними с 28 лет.

Для присвоения звания Ветеран труда присваивается лицам либо заключается в присвоении звания» Ветеран труда».Статья 2.

Очаги глиоза в мозговом веществе единичные и множественные

Глиоз мозгового вещества – это сложный патологический и морфофизический процесс, формирующийся в тканях мозга под действием некоторых травмирующих этиологических факторов. В основе его лежит массивное разрастание на месте травмы (где погибло определенное количество нейронов) рубца, который называется нейроглией.

Нейроглия – дополнительный тканевый компонент головного мозга человека, составляющий в норме до 30% от веса мозговой ткани. Нейроглия защищает от повреждений вещество мозга, отграничивает его от патогенных микроорганизмов, секретирует полезные вещества и активно участвует в обменных процессах.

Когда происходит травматическое или инфекционное повреждение клеток мозга в каком-либо его участке, увеличение количества нейроглии является адаптационным механизмом к произошедшим изменениям. На месте мертвых нейронов должна сформироваться рубцовая ткань, но нейроглия отграничивает ее, становясь в своем роде биологическим проводником. К сожалению, она не может функционировать подобно нормальной нервной ткани, за счет чего и возникают основные проблемы, которые видно на МРТ.

Проявление клинической картины при недуге:

• Резкие перепады артериального давления. Утром цифры АД находятся ниже нормы, но в течение дня формируется устойчивая артериальная гипертензия второй или третьей степени.
• Мучительные головные боли и головокружения. Иногда встречается картина мигренозной боли с тошнотой, рвотой и светобоязнью.
• Хроническая усталость. Необъяснимые приступы переутомления и потери сил, которые возникают даже после продолжительного отдыха в спокойной среде.
• Нарушения кратковременной и долговременной памяти. Пациент не может вспомнить, что он делал прошлым вечером и как провел предыдущее лето.
• Изменения координации. Частые падения, удары и большое количество синяков свидетельствует о том, что у больного имеются выраженные расстройства мозжечка.
• Судорожные и эпилептические припадки. При наличии достаточно большого очага возможно появление неврологических симптомов.
• Нарушения речи, письма и словообразования. Эта патология связана с формированием в мозге очага в зоне устной и письменной речи.
• Галлюцинации. Слуховые, звуковые и даже обонятельные галлюцинации могут послужить первым признаком наступления болезни.
• Нарушения поведения. Апатия, депрессивность или избыточная агрессия выступают в качестве неопровержимых свидетелей при заболеваниях мозга различного генеза.

Глиоз — изменение морфологических свойств головного мозга, носящее деструктивный характер. При развитии глиоза ограниченные участки в белом веществе атрофируются, происходит замещение нейронов глиальными клетками. Патология развивается как результат других заболеваний ЦНС — энцефалита, гипоксии, дисциркуляторной энцефалопатии, рассеянного склероза, туберкулеза и др.

Очаги глиоза способны формироваться в любом отделе мозга — на месте воспаления, травматического повреждения нейронов и др. Чаще всего они единичные, но при массивном поражении структур приобретают множественный характер, распространяясь на оба полушария.

Спровоцировать гибель нейронов могут разные факторы. Главные причины возникновения изменений у детей:

1. Генетические нарушения. Возникают в результате хромосомных повреждений. Являются врожденными и диагностируются у детей в младшем возрасте.
2. Гипоксия плода во время беременности и в процессе родов.

У взрослых причины заболевания включают:

1. Рассеянный склероз у пациента. Прогрессирование заболевания приводит к быстрой гибели нейронов.
2. Влияние токсических веществ (алкоголь).
3. Воспалительные процессы инфекционного, вирусного характера, а также паразитарные заболевания.
4. Нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма.

Другие провоцирующие факторы — психическое перенапряжение, продолжительная гипертония и внутричерепная гипертензия.

До изобретения магнитного томографа выявление патологий головного мозга было затруднительным — единственным аппаратом, который делал снимки, был рентген.

Этот метод не подходил для такого рода диагностики, изображения были неинформативными и давали примерное представление о скрытой патологии.

МРТ помогает изучить мозговую паренхиму и состояние сосудов, этот метод безопасен, томограф делает множество снимков с различных ракурсов.

Доктор обязательно порекомендует исследование в следующих случаях:

• после перенесённого инсульта;
• при постоянных головных болях;
• если отмечается частая рвота;
• после черепно-мозговой травмы;
• при расстройстве координации движений;
• после проведённой операции на черепе;
• при подозрении на онкологию.

МРТПеред исследованием потребуется снять металлические украшения, в процессе работы томографа нельзя шевелиться — поэтому голова фиксируется специальными приспособлениями. Снимки делаются в позиции лёжа.

Глиоз головного мозга инвалидность

Согласно ст. 115 УК РФ преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, не достигших четырнадцатилетнего возраста, -наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до четырех лет со штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев либо без такового и с ограничением свободы на срок до полутора лет либо без такового.4.

Рекомендуем прочесть: Нулевая декларация по усн 15 за 2020 год для ип

Основные способы диагностики

Рентгенография для диагностики очагов

Чтобы определить очаговые изменения, необходимо пройти специальное обследование (рентгенографию, флюорографию или компьютерную томографию). Эти методы диагностики имеют свои особенности.

При прохождении обследования в виде флюорографии нельзя выявить уплотнение, размером меньше 1 см. Проанализировать всю картину полностью и без ошибок не получится.

Многие врачи советуют пройти своим пациентам компьютерную томографию. Это способ исследования человеческого тела, позволяющий выявить различные изменения и патологии во внутренних органах больного. Он относится к самым современным и точным способам диагностики. Суть метода состоит во влиянии на тело больного рентгеновских лучей, и в дальнейшем, после прохождения через него, компьютерном анализе.

С его помощью удается установить:

• в минимальные сроки и с особенной точностью патологию, которая поразила легкие пациента;
• точно определить стадию заболевания (туберкулез);
• правильно установить состояние легких (определить плотность тканей, диагностировать состояние альвеол и измерить дыхательный объем);
• подвергнуть анализу состояние легочных сосудов легких, сердца, легочной артерии, аорты, трахеи, бронхов и лимфатических узлов, находящихся в области груди.

Этот способ также обладает слабыми сторонами. Даже при исследовании на КТ пропускают очаговые изменения. Это объясняется низкой чувствительностью аппарата при размере очагов до 0,5 см и незначительной плотности тканей.

Специалисты установили, что при первичном скринингом КТ, вероятность не обнаружить патологические нарушения в виде очаговых образований возможно при его размере 5 мм в 50% случаев. Когда диаметр соответствует 1 см, то чувствительность аппарата в таком случае равняется 95%.

В заключении указывается вероятность развития той или иной патологии. Расположению очагов на легких не придают решающего значения. Особое внимание обращают на их контуры. Если они неровные и нечеткие, при диаметре более 1 см, то это говорит о возникновении злокачественного процесса. В случае диагностирования четких краев очаговых изменений, речь может идти о развитии доброкачественных новообразований или туберкулеза.

При обследовании обращают внимание на плотность тканей. Благодаря этому признаку специалист имеет возможность отличить воспаление легких от изменений, вызванных туберкулезом.

К еще одному из нюансов компьютерной томографии следует отнести определение вещества, собирающегося в легких. Только жировые отложения дают возможность определения патологических процессов, а остальные невозможно отнести к категории специфических симптомов.

При каких заболеваниях дают инвалидность, подробный список?

Инвалидом считается человек неспособный к осуществлению самостоятельной деятельности умственного, физического или психического характера.

Деяния, предусмотренные частями первой или третьей настоящей статьи, совершенные организованной группой или лицом с использованием своего служебного положения, -наказываются лишением свободы на срок до пяти лет.3.

Инвалидность определяется по следующим группам:

По заболеваниям опорно-двигательного аппарата Заболевания кровообращения По болезням пищеварительной системы Болезни лёгких Нарушения в работе метаболизма, органов чувств, нервной системы.

Инвалидность имеет сроки – 1 год, но есть те случаи, кому инвалидность дается навсегда: Граждане –инвалиды мужчины старше 60 лет и женщины 50 лет Инвалиды 1 и 2 группы, если их степень тяжести заболевания не менялась или ухудшалась в течение последних 15 лет

Симптомы

Симптомы образования очага зависят от степени разрастания кистозно-глиозной ткани. Если очаги единичные и незначительно увеличились в размерах, пациент может не догадываться о наличии патологии. Разрастание глии в этом случае выявляют случайно, на плановом осмотре.

Если новообразование не обнаружили, и оно увеличивается в размерах, человек сталкивается со следующими симптомами:

• частые головные боли. Мигрень усиливается при психоэмоциональном перенапряжении, усиленной мозговой деятельности;
• перепады давления. Появляются, когда кистозно-глиозные ткани начинают давить на сосуды;
• ухудшение самочувствия, обморочные состояния;
• может ухудшиться зрительная функция или слух;
• появляются проблемы со сном;
• скорость реакции на раздражители увеличивается. Это может происходить не всегда, а во время обострения. Приступы в большинстве случаев длятся не более минуты.

Это первые симптомы атрофии мозговых тканей. Атрофические изменения продолжат нарастать, если патологию оставить без внимания. Кистозно-глиозные нарушения в этом случае будут сопровождаться нарушениями координации движений. При тяжелых формах отмечают паралич конечностей, нарушение нормальной походки, снижение интеллектуальных способностей. Может развиваться слабоумие.

Если кистозно-глиозная ткань разрастается у новорождённых, они постепенно утрачивают активность, слабо реагируют на внешние раздражители. Дополнительно появляется повышенный или ослабленный тонус мышц.

Группа инвалидности при энцефалопатии

Энцефалопатия является следственным заболеванием.

В нашей стране, процесс получения группы инвалидности производится государственными органами, которое несет в себе тщательное медицинское обследование и список юридических задач.

Она возникает на фоне нарушения трофических процессов в головном мозге, что связано с кислородным голоданием либо с нарушением кровообращения. Даже хронический или периодический дефицит питательных веществ может привести к развитию диффузной дистрофии мозга. Первые симптомы болезни большинство пациентов игнорируют или не замечают, поэтому диагноз ставится уже либо на второй стадии процесса, либо случайно во время планового медосмотра.

Когда клиническая картина заболевания разворачивается в полную силу, пациентов и их родственников начинает интересовать вопрос – положена ли инвалидность при энцефалопатии?

Все дело в том, что общее состояние организма обычно усугубляется, прогресс болезни становится очевидным, а это лишает пациента былых возможностей и нормальной жизнедеятельности. Инвалидность при энцефалопатии возможна, но присваивается она только решением специальной врачебной комиссии (МСЭ).

Показания для присвоения группы и обязательные обследования

МСЭ проходят, если:

• патология быстро прогрессирует;
• противопоказаны определенные виды деятельности и условия труда;
• на фоне повторных ОНМК (острых нарушений мозгового кровообращения) невозможно выполнять рабочие манипуляции.

Перед прохождением комиссии человек проходит обследования:

• ЭКГ;
• рентгенограмму черепной коробки и шейной части позвоночника;
• КТ тканей головы;
• реоэнцефалограмму;
• допплерографию артерий и вен головного мозга;
• осмотр терапевта, офтальмолога, психиатра;
• анализы на содержание глюкозы, липидов крови и холестерина.

Комиссии предоставляются данные всех обследований и врачебных заключений.

Глиоз головного мозга инвалидность

Глиоз головного мозга – вторичное заболевание, следствие какого-либо из расстройств центральной нервной системы.

Однако остановить разрастание такого образования или предупредить его вполне возможно.Центральная нервная система включает в себя три вида клеток:

1. нейроглии – вспомогательные клетки, обеспечивающие процессы метаболизма: трофическую, опорную, секреторную и прочие функции. Нейроглии в 10–15 раз меньше, чем нейроны, количество их превышает количество нервных клеток в 10–50 раз, и составляют около 40% массы.
2. эпендимы – клетки, выстилающие желудочки головного мозга, они же составляют центральный канал спинного мозга;
3. нейроны – функциональные клетки, осуществляющие передачу сигнала;

При повреждении функциональной нервной ткани, место погибших нейронов – очаг, занимают нейроглии.

Лечение его затруднительно, а, вернее говоря, невозможно, так как замена нервных клеток вспомогательными является необратимой.

Диагностика

Опыт передовых специалистов в области неврологии показывает, что своевременная диагностика патологии помогает предотвратить развитие необратимых процессов. Главное — вовремя выявить изменения.

Специалист, у которого в ходе приема возникли подозрения на глиоз, направляет пациента на всестороннее обследование головного мозга. В этот комплекс входят:

• магнитно-резонансная проверка. Томография может показать не только очаг глиоза в белом веществе головного мозга, но и возможные обстоятельства, которые спровоцировали данное явление.
• На снимках КТ (компьютерной томографии) можно проследить отклонения, которые вызваны сбоем функционирования сосудов или наличием опухолей. Сканировать изменение в участке лобных долей позволяет только этот метод исследования. При множественном варианте глиоза технология позволяет найти все очаги.
• Электроэнцефалограмма. Обследование таким способом помогает распознать сбой мозговой активности. Большие скопления нейроглии могут провоцировать возникновение эпилептических припадков. Энцефалограмма передает информацию о наличии судорожной активности мозга.

Дают ли инвалидность

Телефонная консультация Звонок бесплатный Похожие темы: 323 юристa сейчас на сайте 4394консультаций за 24 часа Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните по бесплатному многоканальному телефону, юрист Вам поможет при удаленной верхней доли легкого при туберкулезе?

Ренат, это все индивидуально рассматривается комиссией МСЭ, у них свои критерии, оценивается в т.ч. возможность самостоятельно себя обслуживать, трудиться и пр. Дают ли ребенку-инвалиду, инвалидность после 18 лет? Диагноз гемофилия тяжелая степень. Несовершеннолетние, которым установлена категория «ребенок-инвалид», по достижении возраста 18 лет подлежат переосвидетельствованию в порядке, установленном, Правилами признания лица инвалидом, утверждёнными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г.

Рекомендуем прочесть: Надбавка за материальную ответственность работника

№ 95 При

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при опухолях головного мозга Определение Опухоль головного мозга — объемное образование экстра- или интрацеребральной локализации, различной гистобиологической структуры, с неуклонно прогрессирующим течением, на разных стадиях проявляющееся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой. Эпидемиология Среди органических заболеваний ЦНС опухоли головного мозга составляют 4,2—4,6% (Раздольский И. Я., 1954; Бабчин И. С., Бабчина И. П., 1973). Встречаются несколько чаще у женщин и в любом возрасте, однако в настоящее время заболеваемость выше на 6—7-м десятилетии жизни. В последние 10—30 лет в 3 раза увеличилось количество больных с первичными злокачественными и метастатическими опухолями головного мозга (Рамоданов А. П., 1973; Савченко А. Ю., 1995 и др.). Церебральные опухоли, в первую очередь злокачественные и метастатические, приводят к тяжелой инвалидности и летальному исходу. Вместе с тем возможности реабилитации больных с доброкачественными экстрацеребральными опухолями, а нередко при глиомах и аденомах гипофиза, довольно велики. Они существенно увеличились в последние годы в связи с улучшением диагностики и совершенствованием техники оперативного вмешательства. Так 30—60 % больных, оперированных по поводу невриномы слухового нерва, парасагиттальной менингиомы, опухоли гипофиза, астроцитомы мозжечка, социально адаптированы, трудоспособны или возвращаются к прежней работе в облегченных условиях. Классификация I. Топографо-анатомическая: 1. Интрацеребральные. 2. Экстрацеребральные. 3. Супратенториальные (над мозжечковым наметом): — опухоли больших полушарий (50 % всех опухолей головного мозга); — опухоли гипофизарной области. 4. Субтенториальные (под мозжечковым наметом, в задней черепной ямке): — опухоли мозжечка; — опухоли мосто-мозжечкового угла; — опухоли IV желудочка; — опухоли ствола мозга. II. Гистологическая: 1. Первичные опухоли. Наиболее часто встречаются (Хоминский Б. С., 1962; Rubinstein, 1977): — астроцитома — 15 %; — олигодендроглиома — 8 %; — эпендимома — 3 %; — глиобластома — 15 %; — медуллобластома — 4 %; — менингиома — 15 %; — невринома 7—8 %; — аденомы гипофиза 7—10%. Среди них: гормональнонеактивные и гормонально-активные: а) пролактино- ма, хромофобная аденома; б) кортикотропинома (базофильная аденома); в) соматотропинома (эозинофильная аденома) и др. 2. Метастатические опухоли. Среди них: — бронхо-пульмональный рак (50—80 %); — рак молочной железы (10—20%); — гипернефроидный рак (9—10%) и др. Сведения о гистобиологической структуре, степени злокачественности, локализации опухоли важны для диагностики, определения возможности оперативного лечения, суждения о прогнозе, характере и выраженности ограничений жизнедеятельности и трудоспособности больного. Патогенетическое и клиническое значение (в наибольшей степени для опухолей больших полушарий мозга) помимо общих факторов, характеризующих особенности опухолевого роста, имеет фазность течения заболевания, определяющая степень клинической компенсации (Лихтерман Л. Б., 1979). Выделяют следующие фазы развития опухоли: 1. Фаза клинической компенсации. Начальный период развития опухоли, которая проявляется астенизацией, психическими нарушениями, легкой органической симптоматикой. Возможна диагностика при использовании методов визуализации мозга. Социальная и трудовая адаптация больного обычно сохранена. 2. Фаза клинической субкомпенсации. Опухоль проявляется клинически. Реальна диагностика, которая в этой фазе наиболее своевременна. Преобладают явления раздражения (эпилептические припадки, парестезии), головные боли, психические нарушения, анизорефлексия, иногда парезы. Длительность фазы определяют гистобиологические качества опухоли (при менингиоме и астроцитоме это могут быть годы с ремиссиями в состоянии больного, при глиобластоме — недели, месяцы) и ее локализация. Общее состояние больного иногда удовлетворительное, однако жизнедеятельность и трудовые возможности ограничиваются. Необходимо тщательное обследование с использованием дополнительных методов. Оперативное лечение наиболее доступно и эффективно. 3. Фаза умеренной клинической декомпенсации. Общее состояние — средней тяжести, реже удовлетворительное. Больные, как правило, поступают в нейрохирургический стационар. Отчетлива общемозговая и очаговая симптоматика. Преобладают явления выпадения, выявляются симптомы гнездные и по соседству. Визуализация опухоли всегда реальна, отчетливы изменения на ЭЭГ, ангиограммах. Выраженное ограничение жизнедеятельности. Решается вопрос о возможности операции, показанности других методов лечения. 4. Фаза грубой клинической декомпенсации. Тяжелое общее состояние больного. Общемозговые симптомы выражены максимально, типичны гипертензивные кризы. Отчетливы симптомы выпадения и дислокационные, чаще стволовые. Нарушаются витальные функции. Длительность течения в пределах нескольких недель. Ремиссий нет. Диагностика запоздалая, прогноз в случае операции часто плохой. Жизнедеятельность резко ограничена, это, как правило, лежачие больные. 5. Терминальная фаза. Грубое нарушение витальных функций, обычно коматозное состояние, возможны кровоизлияние в опухоль, отек и дислокация мозга. Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. Клинико-патоморфологическая характеристика некоторых опухолей 1. Доброкачественные и первичные злокачественные: — менингиома, развивается из эндотелия твердой мозговой оболочки, обычно образует одиночный узел, хорошо отграничена от мозгового вещества, одета капсулой. Характерен медленный экспансивный рост. Возможно разрушение прилежащей кости за счет прорастания в нее, хотя чаще вызывает гиперостоз. Расположена в основном супратенториально, нередко парасагиттально. Могут быть множественными (менингоматоз). На КТ проявляется зоной умеренно повышенной плотности, хорошо очерчена, нередко содержит кальцификаты, хорошо накапливает контраст. МРТ нередко выявляет опухоль на ранней стадии роста; — невринома (неврилеммома). Исходит из оболочек нервов. В полости черепа встречается в основном невринома слухового нерва, в два раза чаще у женщин в возрасте 30—40 лет. Представляет собой гладкий или крупнобугристый узел, склонна к жировому и кистозному перерождению. В начальной стадии нередко локализуется во внутреннем слуховом проходе. На КТ представлена изоденсивной зоной, однако хорошо накапливает контрастное вещество. На МРТ (Ti-взвешенные томограммы) немного гиперинтенсивна, контрастирование помогает визуализации; — астроцитома. Медленно растущая доброкачественная опухоль глиального ряда. У взрослых чаще локализуется в лобной и височной Доле, островке, зрительном бугре, у детей в мозжечке. Может достигать больших размеров, растет инфильтративно или имеет вид отграниченного узла. Возможно озлокачествление (при рецидивах). Некоторые виды астроцитом чувствительны к лучевой терапии. На КТ видна зона пониженной плотности, не имеющая четких границ с окружающей тканью мозга. Характерен локальный отек. Нередки обызвествления и кисты. МРТ выявляет зону высокой интенсивности сигнала на Тг-взвешенных изображениях и низкого на Тгтомограммах; — олигодендроглиома. Чаще доброкачественная, медленно растущая опухоль. Располагается в основном в больших полушариях мозга вблизи средней линии (лобная, реже височная доли, мозолистое тело, подкорковые узлы). Ткань опухоли очень плотная, содержит петрификаты. Растет инфильтративно, поэтому радикально не удаляется. Возможны озлокачествление, рецидивы. К облучению не чувствительна. На КТ неоднородна по плотности, эффект накопления контраста отсутствует; — эпендимома. Исходит из клеток эпендимы желудочков. Растет экспансивно в полость желудочка или инфильтративно, внедряясь паравентрикулярно в вещество мозга. Возможны рецидивы с озлокачествлением. Высокочувствительна к лучевой терапии. На КТ выявляются обызвествления и кисты; — глиобластома (мультиформная глиобластома). Наиболее злокачественная внутримозговая опухоль глубинной локализации, нередко врастает в желудочки мозга, прорастает мозолистое тело. Встречается чаще у мужчин 40—55 лет. Течение быстрое, иногда инсультообразное (при кровоизлиянии в опухоль). Прогноз плохой, лучевая и химиотерапия малоэффективны. КТ выявляет область гетерогенной плотности (особенно после введения контраста), обширный отек пальцевидной формы; — аденомы гипофиза. Исходят из клеток передней доли гипофиза. Возможны микроаденомы, не вызывающие изменения размеров турецкого седла. Гормонально активные опухоли, способны к инфильтративному росту, разрушают кости основания черепа, при супраселлярном росте проникают в вещество мозга и желудочки. Нередко высоко радиочувствительны. КТ высокоинформативна. Позволяет оценить структуру турецкого седла, определить границы опухоли, имеющей повышенную плотность, возрастающую после введения контраста. МРТ при контрастировании гадолинием иногда позволяет идентифицировать тип опухоли. 2. Метастатические. Пути метастазирования рака ЦНС — гематогенный (типичен для узловых метастазов) и лимфогенный (характерен для менингоканцероматоза). Чаще болеют мужчины в возрасте 40—65 лет. Одиночные метастазы составляют 20—40 %, располагаются супратенториально, обычно одиночны, что делает возможным оперативное лечение. Они чувствительны к лучевой и химиотерапии. На КТ одиночные и множественные метастазы хорошо определяются на фоне перифокального отека пальцевидной формы и смещения окружающих структур. Одновременно выявляются и метастазы в кости черепа. МРТ, особенно при контрастном усилении, способна идентифицировать метастазы на ранней стадии, определять множественное поражение в области ствола, мозжечка. Клиника и критерии диагностики 1. Общие клинические данные. Внутричерепные опухоли проявляются сочетанием локальных (очаговых, гнездных) и общемозговых симптомов (синдромов). Однако их соотношение и время появления зависят от локализации и стадии развития объемного процесса. Кроме того, подобное разделение условно, так как ряд общемозговых симптомов при определенной локализации опухоли могут быть локализованными (например, головная боль, рвота, головокружение, атрофия зрительных нервов и др.). Начальными проявлениями опухоли обычно являются очаговые симптомы, однако заболевание может манифестировать и общемозговыми (например, гипертензивный синдром при опухолях желудочковой системы). К очаговым симптомам помимо двигательных, чувствительных расстройств, поражения черепных нервов относят нарушение высших мозговых функций, а в ряде случаев и психопатологические синдромы, имеющие топико-диагностическое значение. Парциальные эпилептические припадки при опухолях полушарий головного мозга в большинстве случаев также являются местным симптомом часто задолго предшествующим появлению внутричерепной гипертензии. Целесообразно деление очаговых симптомов на гнездные, по соседству и отдаленные, что отражает динамику роста опухоли. От локальной симптоматики (топики поражения) зависит характер нарушения функций в дооперационном и в послеоперационном периоде заболевания, в связи с чем они во многом определяют особенности и выраженность ограничения жизнедеятельности больного. Клиника опухолей головного мозга различной локализации, подробно изложенная в литературе (Раздольский И. Я., 1957; Бабчин И. С., Бабчина И. П., 1973; Лихтерман Л. Б., 1979 и мн. др.), нами специально не рассматривается. Общемозговые симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, выражаются в головных болях, рвоте, застойных дисках зрительных нервов, изменениях психики. Эти симптомы наблюдаются наиболее часто и являются ценными диагностическими признаками. Реже встречаются генерализованные эпилептические припадки, экзофтальм, аносмия. Клиническая картина церебральной опухоли любой локализации определяется не только особенностями сочетания очаговых и общемозговых проявлений, но и наличием вторичных симптомов. К последним относятся: а) нарушения мозгового кровообращения (вследствие затруднения венозного оттока, сдавления опухолью крупных артериальных сосудов с развитием ишемии, кровоизлияния в опухоль), а в послеоперационном периоде прямого повреждения артерий, спазма и тромбирования; б) энцефалопатия (при интрацеребральных, особенно злокачественных опухолях); в) отек головного мозга; г) дислокации и вклинения мозга, проявляющиеся, в основном, стволовыми симптомами в фазе клинической декомпенсации. Варианты развития клинических проявлений опухолей (Земская А. Г., 1976; Самойлов В. И., 1985): 1) бластоматозный (встречается у 70% больных) при большинстве зрелых супра- и субтенториальных опухолей; 2) по типу воспалительного заболевания (13% случаев). Характерен для злокачественных глиом, метастазов рака любой локализации (интоксикация, выраженная зона энцефалопатии вблизи и в отдалении от опухоли, по данным КТ; иногда небольшой плеоцитоз в ликворе и др.); 3) по типу сосудистого заболевания (11 %). В основном имеют значение дебют, темп развития при мультиформной глиобластоме, метастазах рака, кровоизлиянии в опухоль. Возможен определенный временный регресс очаговых и общемозговых симптомов; 4) эпилептический (3 %). Эпилептические припадки без признаков внутричерепной гипертензии и отчетливой очаговой симптоматики. Свойствен супратенториальным доброкачественным глиомам и менингиомам; 5) гипертензивный (3 %). Отсутствует очаговая симптоматика, возможна рассеянная (опухоли желудочковой системы, базальной локализации и др.). 2. Данные дополнительных исследований: — рентгенограмма черепа в двух проекциях, при необходимости специальные укладки; — КТ и МРТ — наиболее информативные методы, в настоящее время обычно предшествуют другим дополнительным исследованиям. Возможности: а) выявление прямых признаков опухоли по изменению плотности мозговой ткани (на КТ) или насыщенности сигнала (на МРТ). Определение локализации, размеров, структуры, очертаний опухоли, наличия петрификатов, кист; б) выявление вторичных признаков — смещения структур средней линии, деформации желудочковой системы, гидроцефалии, отека мозга, энцефалопатии; в) определение особенностей кровоснабжения опухоли, состояния сосудистой системы мозга (методом MPT-ангиографии), вторичных нарушений мозгового кровообращения; г) суждение о гистологической структуре, а нередко и степени злокачественности опухоли; д) в послеоперационном периоде выявление продолженного роста, рецидива опухоли. Преимущества МРТ — большие возможности при диагностике злокачественных опухолей, новообразований ствола, средней и задней черепной ямки; — ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) позволяет определить степень малигнизации, природу опухоли, ее рецидив (Медведев С. В. и др., 1996); — эхо-ЭГ: предположение об объемном характере процесса, выявление гидроцефалии; — ЭЭГ. Диагностическое значение ограничено. Можно судить об очаговом поражении мозга (лучше методом картированной ЭЭГ), значимо выявление эпилептического очага; — люмбальная пункция (с учетом противопоказаний). Определение давления, состава ликвора, содержания физиологически активных веществ имеет диагностическое значение. В настоящее время в связи с внедрением неинвазивных методов используется реже, особенно это относится к контрастным методам исследования ликвороносных пространств (ПЭГ, вентрикулография); — гаммаэнцефалография (радионуклидное сканирование). Наиболее информативна при богато васкуляризованных опухолях (менингиома, глиобластома и др.); — ангиография (каротидная или вертебральная в зависимости от локализации опухоли) помогает определить гистоструктуру опухоли. Особенно важна при дифференциальном диагнозе с сосудистой мальформацией. Наиболее перспективно использование цифровой компьютерной ангиографии, позволяющей вводить контраст в периферическую вену; — соматическое обследование и консультации специалистов (онколог, терапевт, уролог и др.) при подозрении на метастатическую опухоль. Дифференциальный диагноз Проводится со многими органическими заболеваниями головного мозга. Особенно труден на ранней стадии развития опухоли, при наличии лишь очаговой или общемозговой симптоматики. Некоторые дифференциально-диагностически важные нозологические формы: 1. Сосудистые заболевания головного мозга. Причины диагностических затруднений и ошибок: острое развитие и (или) ремиттирующее течение заболевания при опухоли; сопутствующие сосудистые заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия; отсутствие или слабая выраженность внутричерепной гипертензии; негативные данные дополнительных методов исследования, особенно КТ, МРТ. Наиболее трудна дифференциация с медленно развивающимся ишемическим инсультом, артериальными и артерио-венозными аневризмами в догеморрагической стадии. Необходим детальный неврологический анализ, наблюдение, повторное обследование. 2. Абсцесс головного мозга. Учитываются: наличие близкого или отдаленного очага инфекции (отит, гайморит, остеомиелит и др.), быстрое развитие (2—3 недели), оболочечные симптомы, изменения крови (лейкоцитоз, увеличенная СОЭ). Решающую роль играют результаты КТ или МРТ, позволяющие выявить объемное образование округлой формы, обычно окруженное капсулой. 3. Церебральный арахноидит. 4. Туберкулема. Туберкулез в анамнезе или текущий процесс, нередко небольшой лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе, субфебрилитет, локальные головные боли, изменчивость неврологической симптоматики, слабая выраженность гипертензивного синдрома, эффективность противотуберкулезной терапии. Решающее значение в диагностике имеют КТ, МРТ. 5. Рассеянный склероз, особенно при опухолях ствола, задней черепной ямки. 6. Паразитарные заболевания — цистицеркоз, эхинококкоз, токсоплазмоз. 7. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Синдром повышенного внутричерепного давления без признаков органического поражения нервной системы или гидроцефалии. Составляет 6 % среди интракраниальных гипертензий. Обычно встречается у женщин с избыточной массой тела, при гипо- и гипертиреозе, дисменорее, синдроме Иценко-Кушинга, галакторее- аменорее, некоторых других заболеваниях. Проявляется симптомами внутричерепной гипертензии, нередко с преходящими парезами отводящего нерва, нистагмом, пирамидной недостаточностью. Облигатны застойные изменения на глазном дне, у 40— 70 % больных встречается снижение остроты и сужение поля зрения. Давление ликвора обычно повышено при нормальном его составе. Дополнительные методы исследования, включая КТ, не выявляют изменений. Необходима коррекция внутричерепной гипертензии. Продолжительность заболевания от 2 месяцев до 2 лет. Обычно исход благоприятный, хотя возможны последствия в виде снижения остроты зрения. Течение и прогноз На фоне прогрессирования заболевания в связи с неуклонным ростом опухоли нужно учитывать: 1) темп роста. В целом зависит от степени злокачественности опухоли. Быстрый темп присущ истинно злокачественным опухолям (метастазы рака, мультиформная глиобластома, злокачественная менингиома и др.). Продолжительность жизни неоперированных больных в среднем составляет около 4—6 месяцев. После радикальной операции с последующей комплексной терапией у 30 % больных с атипическими глиомами ремиссия продолжается от 2 до 5 лет, а у 5%— 10 лет и более. Замедленный темп роста характерен для большинства доброкачественных глиом (особенно кистозных), менингиом, неврином слухового нерва и некоторых других. Например, средняя продолжительность течения доброкачественной супратенториальной менингиомы — 19 месяцев; 2) возможность относительной ремиссии (периода стабилизации) продолжительностью более двух недель. Она встречается в случае кистозно перерожденной опухоли, иногда при течении по типу сосудистого заболевания; 3) продолжительность жизни неоперированных больных в период наблюдения зависит от фазы течения заболевания, характеризующей степень компенсации, и варианта развития клинических проявлений (они приведены выше). Прогноз при невозможности или отказе от оперативного лечения, как правило, безнадежен. В определенной мере исключением являются радиочувствительные опухоли гипофиза, шишковидной железы. Исходы операций по поводу доброкачественных опухолей зависят от их локализации и гистобиологической структуры. Например, после тотального удаления менингиом в 65 % случаев наблюдается регредиентное течение с полным или частичным восстановлением функций, у 32 % больных — стационарное течение без отчетливой динамики, у 3 % — рецидив опухоли (Климович А. М. и др., 1981). Количество больных с отчетливым улучшением еще выше при невриномах слухового нерва (в 78 % случаев). Среди оперированных по поводу доброкачественной аст- роцитомы есть больные с выживаемостью и сохранением трудоспособности свыше 10 лет. Хорошие результаты операций у больных с парасагиттальными и конвекситальными менингио- мами (работают 30—50 % оперированных), опухолями желудочковой локализации: 30 % вернулись к работе по специальности; при астрацитомах мозжечка выздоравливают до 80—90% (Габибов Г. А., 1975; Шелия Р. Н., 1973; Земская А. Г., 1985 и др.). Рецидивы наблюдаются приблизительно у 3 % больных, оперированных по поводу доброкачественной экстрацеребральной опухоли и в 11 % случаев при опухолях глиального ряда (Макаров А. Ю., Шелудченко Ф. И., 1981). Принципы лечения (Коновалов А. Н., Кадашев Б. А., 1995) Основной метод лечения — оперативный. Усовершенствование техники, внедрение микрохирургических способов позволило значительно улучшить результаты, уменьшить осложнения оперативного вмешательства. 1) Показания: а) экстренные и срочные при нарастающем ги- пертензивном синдроме, прогрессирующем снижении зрения; б) относительные — если операция может усугубить имеющийся тяжелый двигательный, речевой и другой дефицит; при не меньшей эффективности лучевой терапии (аденома гипофиза). 2) Операция нецелесообразна: при неоперабельных опухолях, глубинных злокачественных глиомах (особенно в случае рецидива), у больных пожилого возраста в фазе грубой клинической декомпенсации и при терминальном состоянии. Имеет значение мнение самого больного и его родственников. 3) Основные типы операций: а) тотальное или радикальное удаление (возможно при большинстве внемозговых опухолей); б) частичное удаление (при радикально неудалимых опухолях, в основном глиомах, из-за опасности возникновения грубых неврологических дефектов). В случае рецидива возможны повторные операции с неплохим исходом; в) паллиативные операции для снятия вторичных симптомов опухоли (декомпрессивная трепанация, дренирующие, шунтирующие операции и др.). Лучевое лечение: а) дистанционная лучевая рентгено- и гамма- терапия, облучение пучком протонов (эффективна при аденомах гипофиза, радиочувствительных опухолях основания черепа); б) имплантация твердых фармпрепаратов (иттрий-90) в ткань опухоли; в) введение жидких радиофармпрепаратов (иттрия, золота) в кисту опухоли. Используется в случае комбинированного лечения (после частичного оперативного удаления опухоли). Возможности химиотерапии церебральных опухолей невелики. Медикаментозное лечение применяется при некоторых аденомах гипофиза (бромокриптин и его аналоги), для лечения больных с эпилептическими припадками (длительный прием противосудорожных препаратов). Систематическое лечение необходимо при нарушении зрения (сосудорасширяющие средства, витамины, фосфаден, ноотропы и др.). Подобная терапия проводится и другим больным в послеоперационном периоде. Медико-социальная экспертиза Критерии ВУТ 1. ВН в периоде обследования, в том числе стационарного, в течение 1—2 месяцев. 2. Если операция не проводится в связи с противопоказаниями, отказом больного или родственников, ВН обычно в течение 2— 3 месяцев, после чего — направление на БМСЭ. 3. У оперированных больных длительность ВН определяется с учетом исхода операции, темпа восстановления нарушенных функций, осложнений, общего состояния больного: а) при тотальном удалении доброкачественной опухоли, умеренных неврологических нарушениях и астеническом синдроме ВН — до 4—6 месяцев с продолжением в случае необходимости по решению КЭК; б) при значительном неврологическом дефиците, медленном восстановлении функций ВН — до 4 месяцев с последующим направлением на БМСЭ; в) при злокачественной опухоли, неблагоприятном прогнозе ВН около 3 месяцев;
г) в отдаленном периоде после операции ВН при подозрении на рецидив, продолженный рост опухоли, в связи с обследованием, иногда повторной операцией (чаще 3—4 месяца с направлением на БМСЭ).

Основные причины ограничения жизнедеятельности (Макаров А. Ю., Шелудченко Ф. И., 1981) Оперированные больные: 1. Полное или частичное восстановление двигательных функций происходит у 60 % оперированных (чаще при экстрацеребральных опухолях). В отдаленном периоде пирамидные двигательные нарушения встречаются у 25% больных. Поэтому геми-, монопарезы, а особенно тетрапарез, сравнительно редко являются основной причиной ограничения жизнедеятельности и утраты трудоспособности. При выраженном гемипарезе самостоятельное передвижение возможно лишь с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (2-я степень выраженности), в случае умеренного геми- или нижнего монопареза — медленно, на небольшие расстояния (1-я степень выраженности). Верхний монопарез в зависимости от тяжести может привести к ограничению самообслуживания, а чаще способности к трудовой деятельности первой степени, в основном в профессиях ручного труда. 2. Мозжечковые нарушения полностью или частично регрессируют у 61% больных, относительно стойки — у 8%. Могут ограничивать жизнедеятельность в связи со снижением способности к передвижению, ловкости, трудностями координации, выполнения точных движений. Это затрудняет повседневную деятельность в быту, но особенно снижает способность к трудовой деятельности. 3. Нарушения зрительных функций сохраняются у 14% оперированных. К ограничению жизнедеятельности приводят снижение остроты зрения и поэтому способности ориентации, детального, ночного видения, цветоразличения, а также сужение поля зрения. Отсюда снижение и утрата возможности коммуникации, самообслуживания, а чаще всего и трудовой деятельности (первой, второй или третьей степени). 4. Эпилептические припадки, наблюдающиеся у 17% больных, чаще всего вторично генерализованные парциальные (джексоновские), в большинстве случаев редкие, поэтому в основном ограничивают способность к трудовой деятельности в первой степени. 5. Нарушения эндокринных функций у больных с опухолями гипофиза. 6. Нарушения высших мозговых функций встречаются у 6% оперированных (в основном при глиомах). Представлены моторной или сенсомоторной афазией, апраксией. Жизнедеятельность чаще всего нарушается вследствие снижения способности коммуникации (из-за речевого дефекта), личного ухода и повседневной деятельности в быту, что приводит к ограничению самообслуживания второй—третьей степени. 7. Психические расстройства (астенический, астеноорганиче- ский синдромы) сказываются на жизнедеятельности больных в основном в первые 1—3 года после операции. Редко встречающаяся деменция обусловливает неспособность к самообслуживанию и полную зависимость от других лиц. Социальная недостаточность оперированных больных, в частности ограничение их способности к трудовой деятельности, может быть обусловлена и сочетанием дефицита различных функций, выраженного умеренно или незначительно. У неоперированных больных помимо характера и выраженности нарушения функций специально учитываются особенности течения заболевания и ближайший прогноз — как основные факторы ограничения жизнедеятельности. Это относится и к лицам, страдающим опухолями гипофиза, получающим лучевое лечение. Противопоказанные виды и условия труда Общие противопоказания: 1) физическое напряжение; 2) работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в контакте с промышленными ядами; 3) нервно-психическое напряжение, стрессовые ситуации. Индивидуальные противопоказания определяются характером нарушения функций у оперированных больных: двигательный дефицит, координаторные, зрительные нарушения, эпилептические припадки и др. Трудоспособные больные 1. Оперированные по поводу доброкачественной опухоли (обычно экстрацеребральной) с полным восстановлением функций или хорошо компенсировавшие дефект. 2. Больные с опухолями гипофиза в случае эффективности лучевой и медикаментозной терапии. В обоих случаях может быть необходимо облегчение условий труда в соответствии с рекомендацией ВК. Показания для направления на БМСЭ 1. Неблагоприятный клинический прогноз у неоперированных больных, в частности с метастатическими опухолями. 2. Оперированные больные с выраженным или умеренным нарушением функций и ограничением способности к трудовой деятельности первой—третьей степени. 3. Рецидив или продленный рост опухоли, осложнения после операции. 4. Паранеопластические поражения нервной системы при опухолях внемозговой локализации, осложнения лучевой и лекарственной терапии. Необходимый минимум обследования при направлении на БМСЭ 1. КТ, МРТ, при необходимости в динамике после операции. 2. Рентгенограмма черепа. 3. Эхо-ЭГ. 4. ЭЭГ (эпилептические припадки). 5. Данные соматического обследования. 6. Консультации специалистов (нейроофтальмолог, отоларинголог, эндокринолог, онколог и др.), по показаниям. 7. Общие анализы крови, мочи. Критерии инвалидности В общем плане обязательно учитываются: 1) гистологическая природа опухоли (злокачественная или доброкачественная); 2) подвергался ли больной оперативному вмешательству и его результаты (полное или частичное удаление опухоли); 3) имели ли место рецидивы заболевания, повторные операции; 4) срок, прошедший после операции; 5) характер и выраженность нарушения функций, определяющих степень ограничения жизнедеятельности; 6) для опухолей гипофиза — тип аденомы, результаты операции и (или) лучевой терапии, выраженность эндокринных нарушений; 7) возраст, профессия больного и другие социальные факторы; реабилитационный прогноз.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ: Инвалидность 3-й группы устанавливается при: Опухолях головного и спинного мозга 2 степени злокачественности после радикального лечения без местных и/или общих осложнений. Инвалидность 2-й группы устанавливается при: Опухолях головного и спинного мозга 3 степени злокачественности после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений. Инвалидность 1-й группы устанавливается при: Опухолях головного и спинного мозга 4 степени злокачественности после радикального или паллиативного лечения, инкурабельное состояние. ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ: При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии. КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеются: Доброкачественные опухоли различной локализации при: небольших размерах или отсутствии роста (медленном росте), опухоли без влияния на функцию смежных структур и/или органов; гормонально неактивные опухоли; опухоли после проведенного радикального оперативного лечения при отсутствии признаков рецидива или продолженного роста опухоли. Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются: Доброкачественные опухоли различной локализации при: больших размерах опухоли с воздействием на положение и функцию смежных структур, гормонально активные опухоли, приводящие к умеренным нарушениям функций организма; после проведенного оперативного лечения (радикального или нерадикального) при наличии умеренных нарушений функций организма. Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются: Доброкачественные опухоли различной локализации (преимущественно головного и спинного мозга) при: быстром росте опухоли с выраженным воздействием на положение и функцию смежных органов и невозможности радикального ее удаления; гормонально активные опухоли, приводящие к выраженным нарушениям функций организма; после проведенного оперативного лечения (радикального или нерадикального) при наличии продолженного роста опухоли; при наличии выраженных нарушений функций организма. Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеются: Доброкачественные опухоли головного и спинного мозга при невозможности радикального хирургического лечения или после проведенного хирургического лечения со значительно выраженными нарушениями функций организма. КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ Категория «ребенок-инвалид» не устанавливается: — после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом в случае отсутствия или незначительно выраженных нарушений функций организма. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается: — при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения. Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»: 16. Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается: а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона

. Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник

Глиоз и инвалидность

Содержание Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Глиоз головного мозга — не отдельный диагноз, он представляет собой вторичный процесс, следующий за другой патологией, в результате которой происходит гибель основных структурных единиц нервной ткани (нейронов) и замещение освободившегося места глиальными элементами. До того, пока в головном мозге не происходят патологические изменения, количество глии не только не влияет на функциональные способности нервных клеток, наоборот, нейроглия несет благородную миссию, защищая от травм и инфекций, поэтому у здорового мозга — чем ее больше, тем лучше.

Глиоз мозга является как бы защитной реакцией организма на повреждение нервной системы — заняв место погибших нейронов, клетки глии, которые представляют опорную ткань ЦНС, по мере

Распространённые причины

Кистозные и глиозные образования не возникают без веской причины. Крайне важно определить, почему именно у человека появилась данная патология. При лечении важно устранить провоцирующий фактор и его последствия.

Основные причины:

• Инфекционные недуги, такие как менингит или энцефалит.
• Хирургическое вмешательство на головном мозге.
• Инфаркт и инсульт.
• Атеросклероз, который приводит к проблемам с кровотоком.
• Повышенное давление.
• Серьёзная травма черепной коробки.
• Преклонный возраст пациента, из-за которого нарушается кровообращение, и гибнут нейроны.
• Проблемы с жировым обменом.
• Патологии серого вещества, к которым привели атрофические процессы.
• Плохая наследственность.

В редких случаях заболевание диагностируют у новорожденных детей, и в этом случае патология появляется ещё при внутриутробном развитии. Патология является опасной для жизни, и врачи могут дать неблагоприятный прогноз.

Если происходит разрастание нейроглии, которая замещает собой нейроны, тогда дети редко доживают до трёх лет. Подобное отклонение может возникнуть из-за травмы, которая была получена ещё при родах.

Можно заметить, что кистозно-глиозные изменения появляются по разным причинам, но в любом случае они наносят вред здоровым тканям и уменьшают количество нейронов. Как итог, из-за негативных трансформаций человек испытывает негативные симптомы.

Перечень заболеваний по инвалидности

9 апреля 2020 года правительство утвердило новый список заболеваний по инвалидности, при которых инвалидность может быть установлено:

1. До достижением ребенка 18 лет,
2. Заочно.
3. Бессрочно,

Так же изменения коснулись возможности внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена. Главные изменения произошли в расширении списка заболеваний: впервые включены все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, шизофрения, цирроз печени, слепота, глухота, детский церебральный паралич.

Всего в списке 58 заболеваний. Таким образом, будет исключена возможность определения срока установления инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ. С полным перечнем измененных заболеваний можно ознакомится в постановлении правительства от 29 марта 2020 года №339.

Очаги глиоза в мозговом веществе единичные и множественные

Магнитно-резонансная томография — неинвазивный метод исследования, с помощью которого можно изучить состояние головного мозга и определить особенности кровенаполнения. В основе метода лежит применение магнитного поля высокой интенсивности. При этом рентгеновские лучи не используются, благодаря чему процедура является безопасной для организма человека.

Перед проведением исследования пациент не нуждается в специальной подготовке. Необходимо надеть удобную одежду из натуральных, не синтетических тканей, снять металлические украшения.

Процедура осуществляется в положении пациента лежа на спине. Чтобы обеспечить полную неподвижность головы, необходимо надеть специальное фиксирующее устройство. С помощью передвижного стола больного перемещают внутрь камеры. Следует сохранять спокойствие и не шевелиться.