«Потерял себя». Что делать родным пациентов с болезнью Альцгеймера?

Жить с больным Альцгеймером очень тяжело, особенно если нарушение уже находится на одной из последних стадий и серьезно изменяет поведение человека. Сложно проявлять выдержку и терпение, сталкиваясь с беспричинной агрессией, постоянной подозрительностью, неадекватным поведением. Ухаживающим за пациентом людям часто кажется, что он действует вполне осмысленно, пытаясь как можно сильнее разозлить. В действительности поведение больных Альцгеймером всегда обусловлено особенностями болезни и контролировать они себя просто не способны.

Особенности развития заболевания

Болезнь является медленно прогрессирующим заболеванием. Процесс дегенерации нейронов мозга необратим. Из-за особенностей поражения участков головного мозга, в процессе заболевания в первую очередь страдает память пациента. Болезнь развивается медленно, со временем отмечается нарушение когнитивных функций головного мозга и прогрессирующее слабоумие.

В зависимости от стадии, симптомы меняются. Продолжительность жизни при болезни зависит от текущей стадии заболевания. Выделяют следующие стадии патологии:

• начальная;
• умеренная;
• тяжелая.

На каждом этапе развития патологии у пациента наблюдаются симптомы различной тяжести. Начальная стадия заболевания в свою очередь делится на несколько этапов, позволяющих получить полную картину симптомов в начале заболевания.

Что нужно пожилым людям с болезнью Альцгеймера, чтобы поддержать их психическое здоровье?

1. Посильные интеллектуальные нагрузки способствуют поддержанию адекватной когнитивной активности, а значит, продлевают жизнь людям с болезнью Альцгеймера. Исследователями установлено, что те, кто имеет высшее образование, заболевают этим недугом реже, поскольку характеризуются более развитыми нейронными связями, чем те, кто не занимался умственным трудом. Поэтому в качестве профилактики жизненно необходимо «прокачивать» когнитивные навыки.Однако в случае с людьми очень зрелого возраста важно не перестараться, ввиду того, что перегрузка умственной деятельности так же вредна для стариков, как и ее нехватка.

В домах престарелых Ленинградской области в качестве досуга для постояльцев часто используют такие виды деятельности как:

• игра в шахматы;
• коллективное разгадывание кроссвордов;
• чтение (в том числе и чтение вслух);
• короткие необременительные занятия иностранным языком (в том числе просмотр мультфильмов на иностранном языке);
• разучивание песен и стихов;
• прослушивание музыки;
• просмотр и обсуждение фильмов;
• занятия, развивающие мелкую моторику (в том числе лепка, рисование, другие виды декоративно-прикладного творчества);
• и другие.

Любые досуговые занятия способствуют повышению эмоционального фона, особенно творческие виды деятельности, направленные на получение позитивных ощущений. На коллективных терапевтических уроках люди перестают чувствовать одиночество, свободно общаются друг с другом. Важно отметить, что пожилые люди имеют возможность выбирать, чем именно и когда именно им заниматься, персонал же учитывает их пожелания, стараясь вовлекать стариков в те активности, которые являются для них новыми новыми, что способствует формированию новых нейронных связей и является профилактикой дальнейшего развития болезни Альцгеймера.

1. Разумные физические нагрузки положительно влияютна деятельность мозга, питание тканей и обмен веществ. Поэтому в режиме дня домов престарелых обязательно присутствуют:

• лечебно-физкультурный комплекс;
• дыхательная гимнастика (способствует длительному сохранению глотательных рефлексов и речевых навыков);
• пешие прогулки;
• в теплое время года – солнечные ванны.

1. Для поддержания работы мозга на удовлетворительном уровне престарелым пациентам крайне важен правильный рацион. Старикам полезно употреблять рыбу, зелень (особенно петрушку и шпинат), овощи (морковь, болгарский перец), бобовые и злаки. При приготовлении блюд желательно использовать йодированную соль. Диетологи считают, что в яблоках содержится микроэлементы, способные предотвратить выработку бета-амилоида, влияющего на быстроту передачи нервных импульсов. Отчасти поэтому в меню частных домов для пожилых большое место занимают фрукты и фруктовые соки. Традиционно для постояльцев «возраста счастья» рекомендуется исключить жирное, перченое, жареное, сладкое, изготовленное с рафинированным сахаром и белой мукой.

1. Медицинские процедуры – неотъемлемая часть жизни в домах престарелых Санкт-Петербурга. Пожилых людей регулярно осматривают врачи, в том числе узкие специалисты, включая психиатра и невролога; пациенты сдают анализы, через определенный период проходят необходимые исследования: компьютерную томографию мозга, электрокардиографию, электроэнцефалографию. Им назначается прием витаминов и назначенных врачом препаратов, проводятся профилактические мероприятия для предотвращения сопутствующих заболеваний (патологий сердечно-сосудистой системы, гипертонии, остеопороза, сахарного диабета, проблем со слухом, зрением и других).

Начальная стадия болезни

Ранние стадии часто называют предеменцией. На этом этапе выраженные симптомы слабоумия отсутствуют, что в значительной мере затрудняет постановку диагноза.

Начальную стадии условно делят на три этапа:

• доклиническая фаза;
• незначительные нарушения функции мозга;
• начальные симптомы легкого слабоумия.

Доклинический этап характеризуется началом патологического процесса в головном мозге. При этом изменения настолько незначительны, что видимых проявлений болезни не наблюдается. Патология в этом случае может быть диагностирована случайно при обследовании. При этом явных неврологических нарушений еще нет, поведение и память пациента никак не меняются.

На следующем этапе происходят незначительные нарушения функции мозга. Это сопровождается легким нарушением памяти и когнитивных функций. Как правило, к врачу пациенты на этой стадии заболевания не обращаются, объясняя легкое ослабление памяти естественным процессом старения. Родные и близкие пациентов не замечают никаких изменений.

Начальные симптомы легкого слабоумия позволяют с уверенностью диагностировать развитие заболевания. Эта стадия сопровождается следующими симптомами:

• ослабление памяти;
• изменения характера;
• сложность в принятии решений;
• ослабление аналитических способностей.

Пациент не может с уверенностью принимать решения или участвовать в какой-либо интеллектуальной деятельности.

Советы родственникам пожилых людей с нарушением памяти

• Всеми силами сохраняйте доброжелательную, спокойную атмосферу в доме.
• Избегайте переездов из квартиры в квартиру. Если ваша семья решает, что дедушке или бабушке, больному деменцией, необходим качественный уход в современном доме престарелых, перевезите вместе с ним вещи, которые его окружали: одежду, сувениры, фотоальбомы, посуду. В пансионате «Ропша» были случаи, когда пожилой человек переезжал вместе со своими шторами, креслом, любимым покрывалом и ковриком перед кроватью. Это правильный подход при данном заболевании: позволяя сохранить стабильность и комфорт для пациента, мы избавляем его от большой части негативных эмоций и переживаний.
• Минимизируйте шум вокруг человека, страдающего болезнью Альцгеймера. Повышенная громкость и наличие большого количества звуковых раздражителей вызывают перепады настроения у пожилых людей с деменцией, провоцируя ухудшение состояние здоровья.
• Разговаривая с дедушкой или бабушкой с нарушением мозговой деятельности, помните, что слова и фразы, которые вы используете, должны быть простыми и понятными даже ребенку. Если пожилой человек все-таки вас не понял, повторите, стараясь говорить разборчиво, спокойно и достаточно громко.
• В случае появления отрицательных эмоций или признаков истерики постарайтесь переключить внимание больного на что-то приятное для него. Не поддерживайте зарождающиеся конфликты, даже если есть объективная причина для них.
• Не отказывайтесь ни от какой помощи, привлекайте к уходу патронажных сестер, других родственников, отправляйте больного в специализированный пансионат на время своего отпуска. Эмоциональное выгорание людей, долгое время ухаживающих за неизлечимо больными, может стать основой для невротических проявлений и длительной депрессии.

Ослабление памяти

Ослабление памяти при болезни Альцгеймера не происходит в одночасье. Сначала наблюдается ослабление кратковременной памяти, ответственной за процесс запоминания новой информации. Родственники пациента могут заметить, что больной не может воспроизвести в памяти то, что ему говорили недавно. Яркий пример: озвучив просьбу больному сделать что-то на следующий день, родственники отмечают, что на следующий день человек забыл об этой просьбе.

Со временем пациент сам о и начинает усердно пользоваться напоминаниями, например, записывает планы в блокнот.

Нередко пациенты не способны критично относится к собственному здоровью, поэтому не замечают проблемы. Бывают и другие случаи, когда пациенты намеренно скрывают проблемы с память от своего окружения.

Со временем проблема усугубляется, наблюдаются нарушения долговременной памяти. Примером такого нарушения является неспособность больного вспомнить какое-либо недавнее событие. На начальных этапах память возвращается, если задать пациенту несколько наводящих вопросов, которые позволили бы восстановить картину недавних событий.

Для ранней стадии легкого слабоумия характерно забывание имен, названий улиц, некоторых специфических терминов. Речь пациентов меняется из-за неспособности быстро вспомнить нужное слово.

Психологическое переутомление

— Как справиться с синдромом выгорания тем, кто ухаживает за больным с Альцгеймером?

— Как и для многодетных родителей, для ухаживающих за такими больными очень важно не заниматься этим круглые сутки семь дней в неделю. Так недолго до невроза и депрессии. Необходимо не забывать выделять хотя бы немного времени, чтобы просто восстановить силы, выспаться и т.п. Я знаю пример, когда жена пациента с очень проблемным поведением сплотила вокруг своей семьи всех друзей и родных: они на пару часов несколько раз в неделю забирали его, возили по городу и занимали другими вещами, а она могла отдохнуть. На самом деле, людей, готовых помочь, может оказаться не так мало, как кажется. Нужно не замыкаться в себе и просить помощи.

— Какие самые распространённые мифы об Альцгеймере? Что из устойчивых мнений о данной болезни совершенно не соответствует действительности?

— Прежде всего, неправильно думать, что слабоумие — это норма для пожилого возраста. Это всегда болезнь, и не нужно игнорировать её признаки даже в 90 лет. Также есть разные мифы о том, что болезнью Альцгеймера страдают только глупые или только умные, или те, кто неправильно питался, или у кого было много стрессов.

У болезни обычно много причин, и мы не можем точно сказать, что именно запустило патологические процессы у конкретного человека. Очень редко находят мутацию одного определенного гена, это меньше 10% случаев. В остальных единственной причины нет.

Чашечку кофе? Что этот напиток даёт пожилым Подробнее

Стадия умеренной деменции

Начиная со второй стадии умеренной деменции, отмечается снижение интеллектуальных способностей. В первую очередь это можно заметить по тому, как больной рассчитывается в магазине. Нередко пациенты испытывают трудности с подсчетом денег, рассчитать количество сдачи больному очень проблематично.

Следующим этапом является ухудшение речи. Если при начальной деменции пациент старается заменять забытые слова синонимами, что делает речь вычурной и немного театральной, на второй стадии заболевания наблюдается скудность словарного запаса. Пациент предпочитает вести беседы на повседневные темы, специфические темы для разговора обходит стороной. На вопросы отвечает односложно, не пускаясь в объяснения.

При легкой форме пациент еще может писать и читать, однако эти навыки полностью утрачиваются на стадии умеренного слабоумия.

Способность к самообслуживанию снижается, но не утрачивается полностью. Действия пациента нужно контролировать, в противном случае он подбирает одежду не по погоде или может забыть о таких бытовых вещах, как не закрытая входная дверь или не выключенный утюг.

С прогрессированием заболевания часто наблюдается недержание мочи или кала, из-за того, что пациент просто забывает сходить в туалет.

Обеспечьте безопасность дома

Для больных Альцгеймером свойственны ухудшение памяти и потеря координации движений и ориентирования в пространстве. В совокупности эти факторы могут существенно повысить риск травмирования пациента.

Чтобы этого избежать, сделайте ваш дом наиболее безопасным для вашего больного родственника. Защитите его от беды, оградив пациента от использования бытовой техники и газовой плитой без присмотра. Не допускайте, чтобы пациент легко находил острые, бьющиеся и колющие предметы. Если вы живете на высоком этаже, следите, чтобы окно не оставалось открытым.

Тяжелая стадия болезни

Последняя стадия болезни Альцгеймера становится летальной. На этой стадии наблюдаются следующие нарушения:

• теряется способность к самообслуживанию;
• нарушается функция глотания пищи;
• нарушаются все рефлексы;
• отсутствует речь;
• полностью отсутствуют интеллектуальные способности.

Как правило, последняя стадия болезни приковывает пациента к постели. Он не может самостоятельно передвигаться, наблюдается постоянная ригидность мышц. Больной не может держать голову и принимать пищу. Речь полностью отсутствует, однако временами пациент может произносить отдельные звуки или слова.

Как правило, смерть наступает из-за присоединения инфекции, с которой истощенный организм не может справиться.

Хорошее чувство юмора будет уместным

Всем известна фраза: «Смех продлевает жизнь». Хорошее настроение и то, что его дарит — добрые шутки, улыбки, способны творить чудеса. Уместный юмор станет эффективным способом борьбы со стрессом. Также смех поможет снять напряжение. Никогда не бойтесь смеяться вместе с больным — он воспримет это как поддержку, поймет, что не один.

Важно понимать!

Ни в коем случае не смейтесь над пациентом. Это может лишь создать пропасть между вами.

Лечение тяжелой стадии заболевания

Патология не лечится, дегенеративные изменения в пораженных участках мозга необратимы. При болезни Альцгеймера в последней стадии прогноз во многом зависит от ухода за пациентом.

Тяжелая стадия деменции сопровождается физическим и психическим истощением организма, а значит риск летального исхода многократно повышается при отсутствии должного ухода.

Поддержка больного на последней стадии развития патологии состоит из следующих мероприятий:

• обеспечение регулярного кормления;
• гигиенические процедуры;
• помощь при отправлении физиологических потребностей организма;
• обеспечение комфортного микроклимата в комнате больного;
• организация режима;
• психологическая поддержка;
• симптоматическое лечение.

Из-за истощения организма пациенты склонны к простудам и инфекционным заболеваниям. Важно своевременно лечить все осложнения — это позволит продлить срок жизни больного.

Если пациент прикован к постели, однако способность говорить и принимать пищу еще не утратил, важно обеспечить физическую и психическую нагрузку. С этой целью рекомендуется чтение вслух, совместное разгадывание загадок, простые упражнения, которые можно выполнять не вставая с постели. Мозг пациента нужно напрягать, тем самым поддерживая его функции. Для этого можно использовать простые логические задачи, загадки, вместе разгадывать кроссворды. Врачи рекомендуют учить детские стишки вместе с пациентом, играть в слова. Чем дольше пациент будет сохранять способность разговаривать и осознавать происходящее, тем дольше он проживет.

Поддерживайте независимость пациента

Чем дольше человек с Альцгеймером сохраняет свою независимость, тем лучше для него. Таким образом он сохраняет чувство уважения к самому себе. Для родственников это полезно тем, что за самостоятельным человеком проще ухаживать.

Помогите своему больному близкому сохранить чувство собственного достоинства. Ваши действия, поступки и слова способны обеспокоить пациента, задеть и даже обидеть.

Важно понимать!

Не отпускайте замечаний в адрес больного Альцгеймером и не обсуждайте в его присутствии его состояние с окружающими.