Энцефалопатия у новорожденных — виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Беременность, дети > Здоровье ребенка > Энцефалопатия у новорожденных — виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Энцефалопатия у новорожденных – поражение диффузного типа тканей головного мозга, которое сопровождается целым комплексом симптомов. Спровоцировать нарушение могут разнообразные причины, которые способны спровоцировать отмирание нервных клеток. Энцефалопатическое нарушение может не только ухудшить общее состояние, но и привести к коме, летальному исходу.

Что это? Виды

Энцефалопатия – поражение, которое затрагивает нервные волокна и ткани головного мозга. Может привести к различным нарушениям. Симптоматика зависит от вида отклонения, определить который способен только специалист после тщательного обследования.

Разновидности энцефалопатии по этиологии:

  1. Гипоксическое поражение.
  2. Посттравматическое поражение. Диагностируется у пациентов после повреждения черепной коробки.
  3. Ангиоэнцефалопатия. Чаще всего развивается из-за нарушенного кровотока в области головного мозга.
  4. Токсическое поражение. Возникает у пациентов в результате отравления организма ядовитыми веществами, спиртными напитками, наркотиками или приема медикаментов без назначения врача.
  5. Токсико-метаболическое нарушение. Развивается из-за расстройств метаболического характера.
  6. Лучевая энцефалопатия.

В зависимости от течения синдрома бывают поражения:

  1. Апатические. Энцефалопатия данного типа сопровождается астенией, слабостью, выраженной усталостью, раздражительностью.
  2. Эйфорические. Пациент находится постоянно в хорошем настроении, отсутствует критика.
  3. Эксплозивная форма. В данной ситуации у пациента отмечается аффективная лабильность, повышенная раздражительность, уменьшается критика, практически пропадает интерес к окружающему миру и занятиям, грубость. Могут возникать избыточные реакции, нарушается адаптация.

Энцефалопатия бывает как врожденной, так и приобретенной.

Симптомы

Симптоматика каждого вида отличается. Существуют и общие признаки. К ним можно отнести:

  1. Ребенок в первые дни своей жизни очень беспокойный, вялый, может отмечаться тонус мышечной ткани выше нормы или рефлекторное вздрагивание.
  2. Новорожденный неадекватно реагирует на световой, звуковой раздражители.
  3. Запрокидывание головы, выпучивание глаз, постоянный плач.

Все перечисленные симптомы свидетельствуют о развитии неврологического заболевания на фоне перинатальной энцефалопатии. В любой ситуации требуется обследование и своевременная терапия.

Например, неадекватная реакция ребенка на внезапный звук или громкий голос, заметна всегда, поэтому должна насторожить. Также к признакам энцефалопатии можно отнести поздний или слабый крик после рождения, измененное сердцебиение или невыраженный сосательный рефлекс, который считается самым распространенным признаком и возникает в результате билирубиномической интоксикации.

Энцефалопатия билирубинового типа развивается быстро. Диагностика не всегда возможна. У ребенка помимо отсутствия нормального сосательного рефлекса отмечается выраженная анемия. Для данного типа энцефалопатии также характерно длительное задержание дыхания, посинение кожных покровов, хрипы. Складывается такое впечатление, что у ребенка на лице маска – глаза испуганные.

Читайте: Вирусный дерматит у ребенка: основные причины и признаки патологии

Билирубиновая энцефалопатия характеризуется симптомом Грефе, который прогрессирует до признака «заходящего солнца». В такой ситуации у ребенка, который только появился на свет, радужки скрыты на 50% за нижним веком.

Большая часть перечисленной симптоматики подходит и для гипоксическо-ишемического типа синдрома. Ребенок все также беспокойный, нарушен сон, отмечается повышенные рефлексы, мышечная истощение, дрожание ручек и ножек, подбородка. Недоношенные дети в будущем могут стать эпилепсиками.

Гидроцефальный синдром сопровождается повышенным давлением внутри черепной коробки, ребенок отстает в психическом и физическом развитии. Характерен для гипоксической энцефалопатии. При таком нарушении отмечается увеличение размера головного мозга, раскрытие черепных швов, набухание родничка.

Диагностика перинатальной энцефалопатии основывается на данных, полученных при обследовании во время беременности, нейросонографии, электроэнцефалографии, УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Энцефалопатия у ребенка 3 года

Классификация энцефалопатии включает в себя две основных категории заболевания: перинатальная и приобретенная. Они подразделяются на большое количество видов, которые соответствуют особенностям генеза и течения болезни. Перинатальная энцефалопатия является самой распространенной.

При правильном своевременном лечении вероятность успешного выздоровления достигает 90%. Сама болезнь развивается в период с 28 недели беременности до 7 дня с момента рождения. Это означает, что даже в случаях, когда у ребенка появились признаки болезни через неделю после рождения, энцефалопатия будет считать врожденной.

Существуют следующие виды болезни:

  • Билирубиновая энцефалопатия – отличается причиной развития, которая заключается в интоксикации ЦНС билирубином, что является следствием нарушений оттока желчи;
  • Резидуальная энцефалопатия – главная особенность заключается в задержке проявления первых признаков болезни, из-за чего выявить ее очень тяжело;
  • Гипоксически ишемическая энцефалопатия (постгипоксическая) – параллельно с развитием болезни происходит закупорка сосудов, а также возникают проблемы с кровообращением, что является следствием гипоксии;
  • Транзиторная энцефалопатия – проявляется эпизодами, когда нарушается мозговое кровообращение;
  • Неуточненная энцефалопатия – отдельный вид, описывающий болезнь, выявить причины и особенности которой не удалось.

Приобретенная энцефалопатия появляется при патологических проблемах после рождения (более 7 дней). Она является менее распространенной, но несет такую же опасность. Виды:

  • Посттравматическая энцефалопатия – последствия травм могут быть очень серьезными и в некоторых случаях способствуют развитию такой болезни;
  • Сосудистая энцефалопатия – при хронических заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения в голове;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – болезнь быстро прогрессирует, ткани мозга изменяются ускоренным образом;
  • Метаболическая энцефалопатия – развивается при болезнях внутренних органов;
  • Токсическая энцефалопатия – причиной появления болезни становятся токсины;
  • Энцефалопатия Вернике – происходит при острых психических или церебральных нарушениях, вызванных дефицитом тиамина, зачастую последствием болезни становится летальный исход.

Очень важно сразу определить вид заболевания, т.к. от этого зависят некоторые особенности лечения. При общей терапии будут сниматься лишь симптомы и основное проявление болезни, а первопричина останется, и будет вновь стимулировать развитие энцефалопатии.

В зависимости от того в какой момент начал развиваться этот недуг разделяют врожденную и перинатальную приобретенную форму заболевания.

Так, если патологические процессы начали происходить еще во время внутриутробного развития плода, вследствие плохой наследственности, то этот вид заболевания считается врожденным.

В случае если нарушения произошли во время беременности или уже после рождения из-за пагубного влияния некоторых провоцирующих факторов, воздействующих на поступление питательных веществ к структурам головного мозга ребенка то этот вид нарушения считается приобретенным перинатальным.

При этом симптомы обоих форм патологии схожи с признаками нарушения целостности мозговых структур в более взрослом состоянии.

Существует огромное количество причин развития приобретенной энцефалопатии головного мозга у детей, однако, основным провоцирующим фактором принято считать нарушение плацентарного кровотока и недостаточное поступление важных микроэлементов во время внутриутробного развития.

Родовые и последующие травмы провоцируют около 10% случаев резидуальной (возникающей впоследствии негативного воздействия на нейроны) формы патологии, так как в это период нервные клетки головного мозга и их связи особо нежны и требуют осторожного обращения. В этом случае существует большой риск получения черепно-мозговой травмы, последствия и осложнения которой способны проявиться спустя некоторое время.

Этот вид энцефалопатии относится к приобретенным перинатальным формам заболевания и отличается от резидуальной тем, что вызывает структурные изменения в нервных клетках, развивающихся в результате неправильного функционирования кровеносной системы или воздействия токсических веществ, по тем или иным причинам попавших в кровоток.

Основными провоцирующими факторами этого вида энцефалопатии считается:

  • нарушение местного или общего кровоснабжения;
  • различные аневризмы кровеносных сосудов;
  • заражение крови некоторыми паразитарными заболеваниями, например, токсоплазмозом;
  • инфицирование вирусами (гепатиты, грипп, вирусная пневмония) с последующими осложнениями;
  • лейкоз;
  • превышение или недостаток билирубина в крови ребенка.

Проявление патологии начинается с нарушения сна и появления беспричинных капризов, вследствие которых начинает страдать психическое здоровье: изменяется восприятие информации, ребенка становится трудно чем-либо отвлечь, таким образом проявляется псевдоневрастенический синдром.

Далее становятся явными и другие признаки развития расстройства: появляется головокружение, изменяется походка — она делается шаткой и неустойчивой, начинаются проблемы с артериальным давлением, а также в результате плохого кровоснабжения страдают органы слуха и зрения.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать терапию, то состояние в дальнейшем только ухудшается: появляются частые обмороки, повышенный мышечный тонус, затем начинает страдать вегетативная система: возникают нарушения, составляющие сосудистый генезис, изменяется их лабильность, которая влияет на внимание и запоминание новой информации ребенком.

Перинатальная

Этот вид энцефалопатии развивается в последнем триместре беременности или непосредственно во время родовой деятельности. Причины такого нарушения могут быть различны, так, провоцирующим фактором может быть стресс, некоторые заболевания или травмы, которые получила будущая мать.

В зависимости от причины, признаки развития энцефалопатии различаются, однако, первыми симптомами патологии головного мозга считаются:

  • слабый крик новорожденного, который прозвучал с задержкой;
  • отсутствие сосательного рефлекса;
  • нарушение сна, состояние постоянного беспокойства;
  • сбивчивое сердцебиение;
  • гипер — или гипотонус мышц;
  • частые срыгивания.

Так или иначе, такие дети нуждаются в пристальном внимании со стороны специалистов, и чем раньше будет выявлена причина развития нарушения, тем лучше. Терапия в этом случае обычно направлена на устранение основного заболевания, в качестве вспомогательных методов применяются процедуры, улучшавшие кровоток и обменные процессы.

Если лечение назначено правильное и выполняются все предписания специалистов, то последствия патологии сводятся к нулю, а ребенок на 90—95% избавляется от недуга в течение первого года жизни.

Билирубиновая

Гемолитическое заболевание крови, вызванное несовместимостью групп крови матери и плода, способно спровоцировать билирубинувую форму энцефалопатии головного мозга.

Природа этого нарушения заключается в неполной переработке и выведении билирубина печенью заболевшего.

В норме, показатель не должен превосходить значение 0,1—0,2 г/литр крови, если происходит превышение, то наступает токсическое отравление структур головного мозга, появляется желтушность кожных покровов и слизистых.

Подобное нарушение может быть спровоцировано массой факторов, основные из которых перечислены ниже:

  • заражение крови;
  • травмы, полученные во время родов;
  • инфицирование токсоплазмозом;
  • дисфункция поджелудочной железы матери;
  • генетическая предрасположенность;
  • внутриутробная желтуха.

Эта форма заболевания поражает мозжечок, базальные ядра и другие подкорковые структуры головного мозга. Впоследствии нарушается обмен веществ, падает иммунитет, в более тяжелых случаях начинает развиваться дисфункция некоторых внутренних органов.

Специалисты выделяют 3 фазы билирубиновой энцефалопатии:

  1. На начальной стадии отмечаются все признаки отравления: тошнота, слабость, гипотонус, появляются частые срыгивания и рвота.
  2. Вторая стадия, напротив, характеризуется гипертонусом мышц рук и шеи ребенка, появляется болезненность в области суставов, повышается температура тела, нарушается дыхание.
  3. Следующая стадия начинается с ложного облегчения, которое быстро сменяется возвратом всех признаков поражения головного мозга в усиленной форме, которые способны привести к церебральному параличу, перенапряжению мышц спины, закатыванию глаз.

Есть несколько систем классификаций энцефалопатии. К примеру, с учетом времени развития и происхождения заболевания выделяют приобретенную и перинатальную (врожденную) энцефалопатию. При этом врожденная форма делится на десятки подвидов.

С учетом тяжести заболевания выделяют три главные формы:

  • легкие патологии чаще всего не имеют явных симптомов и полностью лечатся на протяжении первого года;
  • среднетяжелое нарушение в головном мозге сопровождается наличием в нем мелких кровоизлияний, это вызывает такие расстройства, как изменение тонуса мышц, снижение рефлексов, расхождение черепных швов во время скопления в желудочках мозга жидкости;
  • тяжелая форма заболевания выражается отсутствием реакции на внешние раздражители, слабыми рефлексами, расстройствами дыхательной функции, что, как правило, оканчивается коматозным состоянием.

Про этот вид нарушения говорят в случае, когда у ребенка поражение нервной системы случилось в первые дни жизни, при родах или внутриутробном развитии. Чаще всего заболевание удается определить на ранних этапах за счет некоторых симптомов.

В частности, эти дети издают очень слабый крик после рождения или же совершенно не плачут. У них вовсе отсутствуют или плохо развиты сосательные рефлексы. Можно наблюдать апатию и излишнюю вялость. Вместе с этим у ребенка может проявляться пучеглазость или косоглазие.

Этот вид заболевания встречается чаще всего. К примеру, многие врачи устанавливают диагноз «энцефалопатия не уточненная». У ребенка он может значить именно резидуальную форму. Просто этот вид патологии часто проходит вяло, а клиническая картина расплывчата.

Энцефалопатия новорожденного смешанного типа

Энцефалопатия смешанного типа – отклонение, которое объединило в себе несколько типов. Сопровождается целым комплексом симптомов. Диагностика включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, нейросонографию, электроэнцефалографию. За ребенком требуется постоянное наблюдение, чтобы выявить выраженные признаки синдрома. К дополнительной диагностике относится консультация офтальмолога, который обследует:

  • внутреннюю поверхность глазного яблока;
  • зрительные нервы.

Лечение проводится незамедлительно. Рекомендуется комплексная терапия. Обязательно назначаются медикаменты улучшающие кровоток головного мозга. В домашних условиях делается специальная гимнастика, массажи. Нужен прием витаминных препаратов.

Энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия, как уже говорилось ранее, это поражение головного мозга, которое может возникать в результате разнообразных провоцирующих факторов. Протекает нарушение с большим количеством симптомов. Дети с такой проблемой требуют много внимания, постоянного наблюдения у специалиста.

Поражение головного мозга чаще всего становится причиной развития половины заболеваний, связанных с нервной системой. Очень часто в последствие энцефалопатии у ребенка возникает эпилепсия, развивается детский церебральный паралич, отмечается мозговая дисфункция.

Токсические энцефалопатии новорожденных

Этот тип бывает нескольких видов, которые зависят от провоцирующего фактора. Токсическая энцефалопатия может возникать под воздействием токсинов, которые поступили в организм вместе с пищей или жидкостью, через контактирование с кожными покровами или слизистой поверхностью.

Новорожденный ребенок страдает от алкогольной эмбриофетопатии из-за употребления спиртных напитков матерью во время беременности. Токсико-метаболическую энцефалопатию способен спровоцировать уровень билирубина выше установленной нормы новорожденного, такое бывает при гемолитической желтухе. Токсический тип нарушения может развиваться на фоне перенесенного ОРВИ, из-за наличия инфекции в кишечнике, вирусных заболеваний.

При повышенном билирубине у ребенка отмечается желтизна кожных покровов, глазных склер, слизистой поверхности. В данной ситуации учитывается тот факт, что желтуха диагностируется у 65-75% новорожденных из-за повышенного билирубина после появления на свет. К ним относятся повышенная сонливость, угнетение базовых рефлексов, нарушение ритма сердцебиения, дыхательные сокращения, спазмы мышц затылочного и шейного отделов, сильным плачем. При длительном воздействии токсических веществ на организм отмечается симптоматика, такая как дисфункция органов ЖКТ, выраженное нарушение психического состояния.

Читайте: Если ребенок пьет много жидкости

Установление диагноза и лечение проводится в условиях клиники. Обязательно нужны лабораторные и инструментальные методы исследования.

Энцефалопатия головного мозга у детей последствия – ЛечениеСосудов

Родители, у детей которых выявлена энцефалопатия головного мозга, хотят знать, что это такое и почему она развивается у ребенка. Данная патология действительно очень серьезная.

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение, которое даст шанс маленькому человеку на выздоровление.

Если же здоровье полностью восстановить не удастся, то терапия поможет стабилизировать состояние малыша и уменьшить вероятность тяжелых последствий.

Что это за патология

Энцефалопатия головного мозга у новорожденных – это целый ряд патологических состояний, при которых здоровые ткани мозга заменяются дистрофическими, что ведет к различным нарушениям в работе главного органа нервной системы. Энцефалопатия повреждает нейроны головного мозга как в утробе матери, так и в процессе жизни. Поэтому специалисты разделяют патологию на врожденную (перинатальную) и приобретенную.

Перинатальная энцефалопатия может возникнуть с 28 недели беременности и на протяжении недели после появления малыша (у глубоко недоношенных младенцев в течение 28 дней после рождения). Но впадать в отчаяние не нужно. Своевременно выявленное расстройство и грамотное лечение позволяют купировать все симптомы и полностью избежать осложнений, проявляющихся в будущем.

Не зависимо от вида энцефалопатии и периода, когда она была выявлена, за лечением и состоянием ребенка постоянно наблюдает невролог.

Причины развития патологии

У младенцев энцефалопатия развивается по разным причинам, но у большинства она является результатом негативного воздействия гипоксии, которая возникает на разных стадиях внутриутробного развития плода.

Вызвать кислородное голодание мозга во внутриутробном периоде могут:

  • Угроза невынашивания.
  • Хронические заболевания беременной.
  • Инфекционные болезни.
  • Плацентарная недостаточность хронической формы.
  • Вредные привычки будущей мамы.

Также крайне опасны такие ситуации как:

  • Заглатывание ребенком околоплодных вод.
  • Асфиксия в результате обвития пуповиной.
  • Раннее отслоение плаценты.
  • Затяжные или, наоборот, быстрые роды.

Кроме этого детская энцефалопатия появляется в результате травмы при родах, недоношенности, наследственных заболеваний. У старших детей расстройство провоцируют травмы головы, нейроинфекционные болезни, влияние токсических веществ.

Классификация

Энцефалопатию, развивающуюся в детском возрасте, разделяют на

  • Перинатальную. Проявляется в младенчестве.
  • Резидуальную. Признаки и симптомы данной формы энцефалопатии головного мозга у детей выявляются после 3 лет.

В зависимости от провоцирующих факторов заболевания выделяют такие формы:

  • Сосудистая, вызванная прогрессирующими заболеваниями артерий и вен, которые нарушают кровоснабжение мозга.
  • Дисциркуляторная, связанная с застоем крови и нарушенным оттоком. Зачастую наблюдается у детей, страдающих врожденными патологиями церебральных сосудов, вирусными болезнями, осложненными сепсисом, эндокринными нарушениями со стойкими изменениями сосудистого строения. В группу риска входят дети, чьи мамы при беременности употребляли алкоголь или наркотические средства.
  • Посттравматическая, развивающаяся после перенесенной травмы головы, включая родовую. Тяжесть данного заболевания напрямую зависит от интенсивности симптомов патологии, возраста ребенка, проблем с сосудами. В основном проявляется головокружениями и головными болями. Характеризуется нарушениями сна, слабостью, перепадами настроения.
  • Токсическая, вызванная отравляющими веществами, в огромном количестве накопленными в крови с поражением клеток мозга. Например, при возникновении патологической желтухи у новорожденных, когда билирубин, образующийся при распаде фетального гемоглобина, не расщепляется ферментами печени, а преобразуется в ядовитые элементы и попадает в мозг, разрушая клетки нервной системы. Зачастую желтуха в такой форме возникает из-за прогрессирующей болезни крови, несовпадения групп крови мамы и малыша, аномального строения печени и желчных протоков, заражения гепатитом или токсоплазмозом.
  • Гипертензивная, при которой нарушение функций почек и надпочечников, а также устойчивое высокое кровяное давление приводит к диффузным изменениям, повреждающим клетки нервной системы.
  • Энцефалопатия Вернике. Развивается вследствие дефицита витаминов группы B, что служит причиной недостаточного питания нейронов и их неминуемого разрушения.
  • Эпилептическая энцефалопатия развивается при эписиндроме прогрессирующего типа. На фоне учащения судорожных приступов погибают нейроны, формируя дополнительные очаги эпиактивности, которые фиксируются электроэнцефалограммой.

Симптоматика детской энцефалопатии

Так как резидуальные и перинатальные изменения головного мозга поражают любой его участок, отвечающий за разные функции и органы, то и признаки патологии могут проявиться по-разному. Выраженность патологических проявлений зависит от:

  • Места расположения и размеров поврежденной ткани мозга.
  • Главной причины и продолжительности ее повреждающего влияния на мозговые структуры.
  • Сопутствующих болезней или их отсутствия.
  • Возраста пострадавшего и зрелости его нервной системы.

Специфическими симптомами энцефалопатии у грудничков являются:

  • Слабый сосательный рефлекс.
  • Беспокойность, возбудимость, чуткий сон.
  • Мышечный гипо- или гипертонус.
  • Монотонный плач.
  • Недобор веса.
  • Запрокидывание головы.
  • Срыгивание фонтаном.
  • Заторможенность или, наоборот, гиперактивность.
  • Выпирание или западание родничка.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Страбизм.

Врожденная энцефалопатия, развивавшаяся еще в утробе либо появившаяся сразу после родов, может выражаться не явно. Болезнь будет ярче проявляться во взрослой жизни, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше. Признаки резидуальной энцефалопатии проявляются сонливостью днем, постоянной усталостью, снижением интеллекта.

Кроме этого у ребенка можно встретить такие отклонения:

  • Плохая память.
  • Частые обмороки.
  • Судороги, тики, вздрагивания, замирания.
  • Невнятность речи.
  • Паралич, паркинсонизм.
  • Внезапные головные боли.

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» предполагает нарастание симптоматики, которая приобретает постоянный характер. С каждым днем патология станет проявляться все сильней, что негативно отразится на физическом состоянии и интеллектуальном развитии ребенка.

Важно! Органическое поражение мозга может развиваться сразу из-за нескольких факторов-провокаторов. Поэтому лечение энцефалопатии во многом зависит от того, будут ли они вовремя найдены и максимально устранены.

Если не провести диагностику и не начать терапию, то дистрофические изменения в клетках мозга, разрыв связей между нейронами и последующее их разрушение будут прогрессировать и приведут к необратимым отклонениям в ЦНС.

Диагностика

Заболевания, затрагивающие мозговые ткани, диагностируются лабораторными и инструментальными методами. Если у доктора есть подозрение, что у маленького пациента развилась резидуальная или перинатальная энцефалопатия головного мозга, он разъяснит родителям что это такое, и какие действия необходимо предпринять.

Как можно скорее нужно провести обследование ребенка:

  • Сдать общие анализы крови и мочи.
  • Исследовать цереброспинальную жидкость.
  • Пройти нейросонографию (если это грудничок до года).
  • Пройти электроэнцефалограмму (чтобы проверить грудничков, как и детей до 3 лет ее проводят во сне).
  • Допплерографию.
  • Магниторезонансную томографию.

Обязательно нужно проконсультироваться у эндокринолога, кардиолога, отоларинголога, офтальмолога. Окончательный диагноз ставят только после получения всех результатов обследования.

Как лечат патологию

Данное расстройство является мультиэтиологическим заболеванием, но главная задача медиков – выявить истинные причины при продолжающемся воздействии негативных факторов и максимально их устранить. Лечебные мероприятия направляются на восстановление функций поврежденных нервных клеток мозга. В зависимости от степени тяжести энцефалопатии терапия проводится либо стационарно, либо амбулаторно.

Кроме основного лечебного курса маленькому пациенту может понадобиться гемодиализ, искусственная вентиляция легких, кормление через зонд.

Медикаментозное лечение основывается на приеме:

  • Ноотропов, восстанавливающих поврежденные структуры мозга.
  • Препаратов, улучшающих кровоциркуляцию.
  • Витаминов группы B.
  • Транквилизаторов и успокоительных препаратов.
  • Симптоматических лекарств, устраняющих неприятные симптомы. Например, противосудорожных препаратов, снимающих судороги и гипертонус.

Медикаменты могут вводиться внутримышечно, капельно, перорально, а также при помощи электрофореза. В особо тяжелых случаях показано оперативное вмешательство для улучшения мозгового кровообращения и восстановления поврежденных связей между нейроцитами. Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры:

  • Фитотерапия (лечение лекарственными растениями).
  • Лечебный массаж, который проводит профессиональный массажист.
  • Лечебная физкультура.

Больному ребенку необходимо обеспечить правильное, здоровое питание (если это грудничок, то грудное вскармливание), ежедневные прогулки на улице, четкий режим дня.

Последствия

Современные медицинские технологии и профессионализм талантливых врачей в состоянии помочь большинству пациентов навсегда избавиться от данной патологии мозга и ее неприятных последствий.

Но если повреждающего фактора на мозг выявить не получается (а это бывает, когда симптомы болезни проявляются не выражено, и поэтому за врачебной помощью родители обращаются поздно), а количество разрушенных нейронов достигает критической отметки, то высока вероятность развития серьезных осложнений.

Чаще всего пострадавшие дети страдают от:

  • Приступов мигрени.
  • Астении.
  • Неврозов.
  • Офтальмологических патологий.
  • ДЦП.
  • Депрессивных состояний.

Кроме этого энцефалопатия чревата развитием шизофрении, выраженной умственной отсталостью, компенсированным гидроцефальным синдромом, проблемами с социальной адаптацией в старшем возрасте.

Эпилептическая энцефалопатия в пубертатном периоде несколько ослабевает, но характеризуется серьезным нейрокогнитивным дефицитом.

Осложнения при энцефалопатии у малышей могут слегка повреждать ткани головного мозга, и быть ярко выраженными, что сильно повлияет на качество жизни таких детей в дальнейшем.

05.01.2018

Источник: https://lechsosudov.ru/enczefalopatiya-golovnogo-mozga-u-detej-posledstviya.html

Резидуальная, перинатальная, ишемическая, дисциркуляторная энцефалопатия у новорожденных

Перинатальная энцефалопатия ставится на основании степени выраженности симптоматики, сразу после появления на свет или в течение первых 12 месяцев. Для этого требуется внимательно наблюдать за ребенком, его поведением и замечать любые отклонения в развитии.

Развивается данный вид поражения еще внутри утробы матери, в период прохождения через кости малого таза, в первые 14-16 суток после появления на свет. Специалистами выделяется три степени тяжести, все будет зависеть от выраженности симптомов, а также периода течения, который может быть:

  • острым (до 28 дней);
  • ранее восстановление (90-120 дней);
  • позднее восстановление функций (один год или пару лет).

Резидуальная форма поражения наблюдается у ребенка при получении родовых травм, перенесенной инфекции, воспалительного процесса, при недостаточном кровотоке в области головного мозга. Возникают проблемы с психикой, интеллектом, обучением.

Дисциркуляторное нарушение может быть спровоцировано нарушенным кровотоком, который приводит к поражению мозговой ткани. Возникает в результате повышенного артериального и внутричерепного давления, а также дистонии.

Ишемическая энцефалопатия возникает не только из-за плохого кровоснабжения головного мозга, но и при деструктивных процессах, которые происходят на определенных участках тканей. Также из-за злоупотребления матери во время беременности алкогольных напитков, табакокурения, постоянных стрессов.

Энцефалопатия у детей: причины, симптомы и особенности лечения

Также патология может развиться в результате повреждений головного мозга в любом возрастном периоде. В этом случае говорят о приобретенной болезни. Она может появиться при травмах головы, расстройства обменных процессов в организме, радиоактивного излучения и нарушения кровообращения.
При данном заболевании у детей нарушается кровоснабжение головного мозга, в результате чего он не получает достаточное количество кислорода. В медицине энцефалопатия головного мозга у детей – это общие аномальные состояния и болезни головного мозга, развивающиеся из-за гибели его нервных клеток.

Последствия энцефалопатии у малышей

В настоящий момент специалисты выделяют несколько причин, вызвавших подобные изменения в структурах головного мозга малышей. Например, известно, что перинатальная энцефалопатия способна передаваться по наследству от родителей к ребенку. То есть, если в семье уже были случаи развития подобных патологий, то риск ее появления у их детей в разы повышается.

Последствия такого разрушения структур сложно прогнозировать заранее, ввиду того что изучение случаев развития энцефалопатии, часто затрудняется в младенческом возрасте, так как ее проявления менее выражены чем во взрослом состоянии.

Так как в последние дни беременности и первые месяцы жизни ребенка происходит активное развитие головного мозга, самым опасным последствием энцефалопатии в этом возрасте считается нарушение снабжения мозговых тканей питательными веществами, вследствие которого вначале происходит сбой метаболизма, который ведет к повреждению нервных клеток. К сожалению, это часто приводит к отмиранию нейронов и разрушению их связей. В итоге подобные патологические процессы приводят к остановке развития головного мозга и его отделов, что сказывается на функционировании всего организма.

Однако не стоит отчаиваться, вовремя начатая терапия способна замедлить течение заболевания. Лечение обычно сводится к уменьшению отечности и улучшению мозгового кровообращения.

В любом случае последствия будут зависеть от степени поражения структур головного мозга, и причин, которые вызвали подобные изменения.

Разновидности заболевания

В медицине принято выделять следующие виды заболевания в зависимости от травмирующих факторов:

  1. Сосудистая энцефалопатия характеризуется аномальным развитием сосудов, в результате чего мозговое кровоснабжение нарушено.
  2. Дисциркуляторная, при которой нарушен отток крови, вследствие чего она застаивается в головном мозге.
  3. Токсическая, что обуславливается влиянием на клетки мозга различных токсинов при заболевании новорожденных, например, желтухи или гемолитического синдрома. В последнем случае речь идет о билирубиновой энцефалопатии.
  4. Эпилептическая энцефалопатия у детей возникает вследствие перенесенного энцефалита или менингита, характеризуется возникновением эпилептических приступов.
  5. Гипертензивная, при которой повреждаются нейроциты из-за постоянно высокого давления, расстройства деятельности почек и надпочечников.
  6. Посттравматическая развивается по причине повреждения головного мозга, в том числе и во время родовой деятельности.
  7. Болезнь Вернике наблюдается при нехватке витаминов группы В, из-за этого клетки мозга не получают достаточного питания и погибают.
  8. Энцефалопатия у детей перинатальная развивается в результате внутриутробного воздействия негативных факторов на головной мозг.
  9. Резидулярная — появляется в трехлетнем возрасте вследствие воздействия негативных факторов на мозговые клетки.

Что это?

Поставленный врачом диагноз энцефалопатия может ставить в тупик родителей, которые не знают, что это такое. Этот термин подразумевает целую группу заболеваний мозга ребенка, не связанных с воспалительными процессами. Это диффузное расстройство развивается под воздействием различных причин и заключается в повреждении мозговых клеток.

Энцефалопатия у детей может развиваться как внутриутробно, так и в процессе жизни. В зависимости от этого различают врожденную (перинатальную) или приобретенную формы заболевания.

Перинатальная энцефалопатия может развиваться с 28 недель беременности и до 7 суток с момента рождения ребенка (а у недоношенных детей до 28 дней). Если при обнаружении первых же признаков болезни начато грамотное комплексное лечение, в 90% случаев удается купировать абсолютно все симптомы и избежать последствий, проявляющихся во взрослом возрасте.

Вне зависимости от формы заболевания и времени, когда оно проявилось, детскую энцефалопатию лечат под контролем врача-невролога.

Источник: https://amrita-infomed.ru/profilaktika/encefalopatiya-golovnogo-mozga-u-detej.html

Последствия во взрослой жизни

Негативные последствия во взрослой жизни бывают, если терапия в детском возрасте проведена некачественно или несвоевременно. Бывают такие случаи, когда родители многим перечисленным симптомам не придают большого значения, а зря.

Могут развиваться на фоне данного поражения такие нарушения и заболевания, как судорожная готовность ЦНС (центральной нервной системы), то есть эпилепсия, мозговая дисфункция, гидроцефалия, полиэтилогический синдром. Часто диагностируются заболевания внутренних систем и органов. Полностью избавиться от энцефалопатии получается только у третьей части пациентов.

Чтобы не столкнуться с данной проблемой, беременная должна придерживаться правильного режима дня, питания, отказаться от вредных привычек. Избежать поражения головного мозга у новорожденного можно, если адекватно проведены роды, ребенок находится под наблюдением невролога.

Симптомы у новорожденных

Детская энцефалопатия проявляется практически теми же симптомами, что и у взрослых, только из-за возраста, например, у новорожденного, распознать признаки заболевания может быть очень сложно. Зачастую энцефалопатия у детей до года проявляется постоянным криком, беспокойным поведением и нарушением нормального сна. В таком возрасте родители могут принимать симптомы опасного заболевания за вариант нормы, особенно если в семье часто рождаются беспокойные дети.

ребенок у врача

У новорождённых и грудничков первого года жизни симптомы энцефалопатии могут сопровождаться гидроцефалией, или водянкой головного мозга. При своевременной диагностике и правильном лечении этой болезни у ребенка положительный прогноз, возможно, с некоторыми отклонениями, например, в качестве речи, в дикции. Если проблему вовремя не начать лечить, последствия непредсказуемые.

На основании таких симптомов врач может заподозрить энцефалопатию и назначить грудничку прохождение ряда обследований для подтверждения и уточнения диагноза. Так как видов энцефалопатий довольно много, а сопровождаются они сходными симптомами, обследование должно быть комплексным и очень тщательным.

Симптомы у детей старшего возраста Энцефалопатия головного мозга у детей старшего возраста имеет следующие признаки:

  1. Часто появляющиеся головные боли, дети жалуются на усталость и на тяжесть в голове.
  2. Развиваются реактивные состояния, ребенок становится возбужденным, иногда даже агрессивным, расторможенным.
  3. Грудной ребенок отличается повышенной плаксивостью, он постоянно беспокоится, находится в раздраженном состоянии, куксится, страдает от плохого аппетита, не успокаивается даже при нахождении на руках у матери.
  4. Появляется гиперактивность.
  5. Ребенок может испытывать навязчивые состояния.
  6. Могут появляться страхи и фобии, малыш боится теней и темноты, но не так, как большинство детей, а панически, до потери сознания. Могут появляться иррациональные страхи, например, боязнь пауков или страх быть похищенным пришельцами, клаустрофобия. Иногда дети с такими поражениями нервничают даже при виде совершенно безобидных бытовых вещей.
  7. Нарушения сна. Чаще всего ребенок не может спокойно уснуть ночью, а днем страдает от повышенной сонливости и слабости. Это состояние называется инверсией сна.
  8. Проблемы с кратковременной памятью. Малышу трудно учиться, он с большими сложностями усваивает простой материал, который другие дети буквально схватывают на лету. Особенно тяжело ему даются цифры, названия предметов, конкретные понятия, новые слова.
  9. Ребенок проявляет равнодушие к окружающим, ничем не интересуется, не имеет увлечений и интересов.
  10. Могут появляться различные нарушения зрения и слуха.

Лечение

Если симптоматика нарушения выражена не сильно, то ребенок находится дома, но время от времени рекомендовано посещение невролога. При поражении головного мозга и нервной системы тяжелой степени требуется стационарное лечение. Такой ребенок должен быть под постоянным наблюдением специалистов, чтобы исключить осложнения и ухудшение состояния.

Читайте: Лишай у детей на голове: причины, симптоматика, лечение

Пациенту подбирается индивидуальный режим дня, массажи, лечебная физкультура, терапия с использованием трав. Обязательно прописываются гомеопатические препараты, дозировка которых будет зависеть от многих показателей.

Медикаментозное лечение зависит от тяжести поставленного диагноза. Чтобы улучшить кровоток в области головного мозга ребенку назначают Пирацетам, Актовегин или Винтоцентин.

Если у ребенка выраженное нарушение двигательной активности, то рекомендуется давать Дибазол и Галантамин. При тонусе мышечной ткани выше нормы назначается Баклофен или Мидокалм. Для ведения препарата могут использоваться различные способы, даже электрофорез.

Если у новорожденного эпилептический синдром, то рекомендован прием противосудорожных лекарственных средств. Доза определяется индивидуально. Антиконвульсанты прописываются при эпилепсии. Физиотерапия противопоказана.

При нарушенном психомоторном развитии назначаются лекарственные средства, направленные на стимулирование деятельности головного мозга и улучшение кровоснабжения в области этого органа. К таким препаратам относится Ноотропил, Актовегин, Кортексин, Пантогам и иные.

Если у ребенка диагностируется гипертензионно-гидроцефальный синдром с выраженной симптоматикой, показан прием медикаментов, на основе лекарственных растений (в легких случаях), Диакарба, который увеличивает отток ликовора (в более тяжелых случаях).

Лечение в домашних условиях — массажи, закаливание, воздушные ванны. Что касается лечебной гимнастики, то она улучшает тонус мышц, развивает моторные функции верхних конечностей. Должен соблюдаться режим дня, присутствовать спокойная обстановка, отсутствовать резкая смена обстановки.

Перинатальная энцефалопатия

Ранние признаки перинатальной энцефалопатии могут быть выявлены неонатологом сразу после рождения ребенка. К ним относятся слабый или поздний крик новорожденного, длительный цианоз, отсутствие сосательного рефлекса, изменения двигательной активности и др.

Клиника легкой формы перинатальной энцефалопатии включает повышенную спонтанную двигательную активность новорожденного, трудности засыпания, поверхностный беспокойный сон, частый плач, мышечную дистонию, тремор подбородка и конечностей. Перечисленные нарушения обычно обратимы и регрессируют в течение первого месяца жизни.

Синдром угнетения ЦНС при среднетяжелой форме перинатальной энцефалопатии протекает с вялостью, гипорефлексией, гиподинамией, диффузной мышечной гипотонией. Типично наличие очаговых неврологических расстройств: анизокории, птоза, сходящегося косоглазия, нистагма, нарушения сосания и глотания, асимметрии носогубных складок, асимметрии сухожильно-надкостничных рефлексов. Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется напряжением и выбуханием большого родничка, расхождением швов, увеличением окружности головы, нарушением сна, пронзительными вскрикиваниями. Неврологические расстройства при среднетяжелой перинатальной энцефалопатии частично регрессируют к позднему восстановительному периоду.

Тяжелая степень перинатальной энцефалопатии сопровождается адинамией, мышечной гипотонией вплоть до атонии, отсутствием врожденных рефлексов, реакции на болевые раздражители, горизонтальным и вертикальным нистагмом, аритмичным дыханием и пульсом, брадикардией, артериальной гипотонией, приступами судорог. Тяжелое состояние ребенка может сохраняться от нескольких недель до 2-х месяцев. Исходом тяжелой перинатальной энцефалопатии, как правило, является та или иная форма неврологической патологии.

В раннем и позднем восстановительном периодах перинатальной энцефалопатии встречаются синдромы: церебрастенический (астеноневротический), двигательных нарушений, судорожный, вегегативно-висцеральный, гипертензионно-гидроцефальный.

Синдром двигательных нарушений может проявляться мышечным гипо-, гипертонусом или дистонией, гиперкинезами, парезами и параличами. Астеноневротическому синдрому соответствуют нарушения сна, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство ребенка.

Судорожный синдром в восстановительном периоде перинатальной энцефалопатии может выражаться не только непосредственно судорогами, но и мелкоамплитудным дрожанием, автоматическими жевательными движениями, кратковременной остановкой дыхания, спазмом глазных яблок и т. д.

Вегето-висцеральная дисфункция при перинатальной энцефалопатии проявляется микроциркуляторными нарушениями (бледностью и мраморностью кожных покровов, преходящим акроцианозом, холодными конечностями), желудочно-кишечными дискинезиями (срыгиванием, диспепсией, кишечными коликами и др.), лабильностью сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией, аритмией) и т. д.

Исходом перинатальной энцефалопатии у детей может являться выздоровление, темповая задержка развития (ЗПР, ЗРР), минимальная мозговая дисфункция, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), грубые органические поражения ЦНС (ДЦП, эпилепсия, олигофрения, прогрессирующая гидроцефалия).

Профилактические мероприятия

Данную врожденную патологию можно предотвратить еще в эмбриональном периоде развития. Во время беременности женщине нужно уделить внимание таким профилактике энцефалопатии у будущего ребенка:

  1. Избегать стрессовых ситуаций, а также депрессивного состояния.
  2. Следить за своим состоянием здоровья.
  3. Не заниматься самостоятельным лечением, не принимать препараты без консультации со специалистом. Отказаться от народной медицины.
  4. Исключить воздействие токсических средств.
  5. Правильно и сбалансировано питаться. Кушать нужно каждые три часа, небольшими порциями. Рацион должен состоять в большей степени из фруктов, овощей, молочной продукции и нежирных сортов мяса, птицы и рыбы.
  6. Лечение инфекционных заболеваний и иных патологических процессов.
  7. Укреплять иммунную систему.
  8. Не пропускать плановое посещение врача, своевременно сдавать все анализы и проходить необходимые обследования.

Чтобы исключить у будущего ребенка врожденную энцефалопатию, врачи во время родового процесса должны быть предельно внимательными и аккуратными. Если будет допущено повреждение головного мозга, то вероятность риска развития этого нарушения и проблем со здоровьем в будущем сильно возрастает.

Что будет, если не лечить Энцефалопатию? Ответ в следующем видео:

10 Апр 2020 Валерия 60

Поделитесь записью

Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

  • Внутричерепное давление у ребенка: как проверить есть ли…
  • Признаки отравления у детей различными веществами
  • Размер головы новорожденного – норма и отклонения
  • Подготовка к скринингу 1 триместра и анализ его результатов
  • Цвет глаз у новорожденного – в чем секрет?
  • Гидроцефальный синдром у младенцев: особенности патологии
  • Родничок у новорожденного. Стоит ли его бояться?
  • Что такое аутоиммунный тиреоидит, клиника заболевания в общин чертах
  • Особенности развития новорождённого ребёнка по неделям, этапы…

Обсуждение: 4 комментария

  1. Аня:
    11.04.2019 в 10:36

    Правда ли что энцефалопатия возникает часто у тех детей, чьи родители склонны были употреблять спиртные напитки во время беременности? Просто читала такое, что это не редкость.

    Ответить

    Оля:

    13.04.2019 в 07:26

    От алкоголя может быть всё что угодно, это далеко не одно заболевание, которое грозит ребёнку матери алкоголички. Поэтому мамам во время беременности действительно лучше вообще не пить.

    Ответить

  • Карина:

    25.04.2019 в 00:15

    Правда ли то, что дети перенёсшие энцефалопатию в детстве, потом учатся в специальных школах для умственно отсталых детей, так как сами после этой болезни становятся умственно-отсталыми?

    Ответить

      Альбина:

      26.04.2019 в 00:26

      Правда, знаю одну такую семью, но я вот правда не знаю, во всех ли случаях это происходит, или нет? Или всё же есть какой-то шанс, чтоб ребёнок учился как нормальные дети и развивался?

      Ответить

  • Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: