Лечение Альцгеймера в Москве: частная клиника, свой стационар

Одно из наиболее актуальных нейродегенеративных заболеваний – это болезнь Альцгеймера. Между нейронами головного мозга образуются бляшки, нарушаются связи, в результате нервные клетки перестают функционировать и погибают. В последние 10-15 лет смертность от этого заболевания стремительно растет, а радикального метода лечения болезни Альцгеймера так и не существует.

Многочисленные клинические исследования не подтвердили эффективность ни одного современного препарата. Такие препараты, как мемантин, ингибиторы холинэстеразы, психотропные средства, методы психотерапии способны лишь улучшить передачу нервных импульсов между сохранившимися нейронами и улучшить качество жизни пациента. Восстановить разрушенные связи между клетками и остановить патологический процесс современная медицина не может.

Болезнь Альцгеймера — причины, факторы риска

Болезнь Альцгеймера (или БА) – это дегенеративное заболевание головного мозга, при котором нарушается структура нервных клеток, формируются патологические очаги вне клеток. Инструментальная диагностика выявляет диффузные атрофические изменения, которые проявляются в виде уменьшения объема извилин с расширением борозд между ними. Самая частая локализация поражения — височно-теменные области.

Внутриклеточные изменения представлены отложением белков, разрушающим структуру и связи между органеллами. Внеклеточные очаги состоят из бляшек, содержащих бета-амилоид и другие белки. Неврологи отмечают, что тяжесть симптомов напрямую зависит от количества бляшек, а количество внутриклеточных отложений определяет скорость прогрессирования болезни.

В развитии БА важную роль играет наследственная предрасположенность. Семейное наследование имеет место у каждого пятого пациента. У большинства лиц из этой группы выявляются нарушения в структуре 14, 19, 21 пар хромосом.

Генетическая предрасположенность играет большую роль при возникновении заболевания до 65 лет (так называемая БА с ранним началом).

Специалисты предупреждают, что вероятность развития Альцгеймера существует у лиц с умеренными когнитивными нарушениями, если основным симптомом является амнезия.

Приступая к диагностике и лечению Альцгеймера, врач уточняет наличие факторов риска. Главными считают возраст пациента (вероятность атрофии с течением времени увеличивается в несколько раз) и семейный анамнез. К другим негативным причинам, которые косвенно влияют на возникновение заболевания, относят:

женский пол;
черепно-мозговые травмы;
гипотиреоз;
эстрогеновая недостаточность у женщин.

Вероятность развития БА повышают и такие соматические болезни, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром, инсулинорезистентность, гиперлипидемия.

Методы лечения

Для результативной терапии патологии потребуется точная диагностика, чтобы выявить стадию и распространении заболевания. Терапия включает в себя не только прием медикаментов, но и психологическую помощь пациенту. Важно скорректировать сопутствующие патологии, например, заболевания щитовидки, сердца.

Медикаменты

Сложности данного методы заключаются в том, что организм больного слишком чувствителен к медикаментам и достаточно ослаблен. Препараты назначаются в минимальных дозировках с поэтапной корректировкой схемы. В психиатрии показаны следующие группы медикаментов при терапии заболевания:

Ингибиторы холинэстеразы. Эта группа медикаментов увеличивает уровень медиатора ацетилхолина. Благодаря этому затормаживается невозвратные процессы в мозге. Обычно назначаются такие препараты, как Галантамин, Донепезил, Ревастигмин. Галантамин усиливают внимательность, усиливает внимание, укрепляет память человека. Характеризуется слабой токсичностью и хорошо воспринимается пациентами. Донепезил считается самым результативным среди всех средств. Скорость ингибирования повышается в 1000 раз, по сравнению с другими медикаменами. Последний препарат используется в случае запущенной формы патологии.
Мемантин. Препарат содействует понижению активности медиатора глутамата. Именно он оказывает пагубное воздействие на клетки. Характеризуется умеренной результативностью на средней и запущенной стадии болезни.
Транквилизаторы. Медикаменты группы назначаются при повышенной возбудимости человека. Препараты устраняют агрессию, предупреждают прогрессирование психоза. Среди новейших средств активно используют Клозепин, Оланзапин, Рисперидон. Если возникают галлюцинации, то показан Галоперидол.
Средства комбинированного воздействия. Препараты скрещивают в себе свойства нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов. Наилучшими являются Фенибут, Сонапакс. Они борются с депрессией, укрепляют память, усиливают внимательность.

Целесообразно использовать Актовегин и Церебролизин. Медикаменты нормализуют мозговое кровообращение и насыщают клетки мозга кислородом.

Результативность терапии достигается за счет продолжительного применения медикаментов. Первые изменения наблюдаются спустя несколько недель.

Новым методом терапии является использование стволовых клеток. Поврежденные клетки заменяются абсолютно здоровыми, благодаря чему воссоздаются функции мозга. Но эта метода очень дорогостоящая и не до конца изученная.

Народные средства

Чтобы не задаваться вопросом, лечится ли Альгеймер, необходимо при первых симптомах позаботиться о больном и не дать симптомам развиваться. В этом помогут средства народной медицины. На начальных этапах можно притормозить прогрессирование патологии при помощи таких средств:

Средства, в основе которых лежит экстракт листьев гинкго билоба. Приводят в норму функционирование мозга.
Для стимуляции и поддержания памяти употребляют настой боярышника.
Одуванчик, аир и цикорий усиливают работу гипоталамуса.
Пустырник и валериана характеризуются успокоительным действием.
Смесь корешка женьшеня и ягод лимонника характеризуется поддерживающим эффектом. Компоненты берутся в одинаковом соотношении и кипятится на малом огне. Употреблять пару раз в сутки.
Добавить 10 граммов высушенного корня витании 0,2 л воды. После остудить и пить по чашке напитка по утрам.

Полезна добавка соевый лецитин, которая насыщена витаминами. БАД улучшает функционирование головного мозга. Хорошим результатом обладает постоянный примем Омега-3.

Доказано, что прием трех чашечек кофе в день крепкого натурального кофе понижает риск прогрессирования патологии в несколько раз.

Аппараты

В нынешнее время совершаются попытки разработать результативные и безвредные способы борьбы с патологией. С недавних времен на рынке появился такой аппарат, как «Биомедис М». Он представляет собой биорезонансный аппарат, который излучает электромагнитные волны высокой частоты. Они оказывают воздействие на мозг, тем самым поддерживая его работу.

Данный метод считается спорным. Врачи не советуют использовать этот способ, как самостоятельное средство. Деменция служит итогом природного поражения нервных клеток. Возобновить этот разрушительный процесс аппарат попросту не в силе.

Помощь врачей

На начальных стадиях прогрессирования применение психотерапевтических методов является очень эффективным и улучшает состояние пациента. Ход прогрессирования болезни притормаживается. Психологическая помощь производится в форме:

терапии музыкой;
арттерапии;
обеспечения присутствия.

При заболевании помощь может оказать и логопед. На более тяжелых этапах происходит нарушение речи. Не менее значительную роль играет опора близких. Важно поощрять человека за любые действия.

Запрещается отделять больного от людей, и не давать контактировать с ними. Он должен посещать кинозалы, наведывать кружки, выполнять разные умственные упражнения, учить стихи, рисовать, разгадывать головоломки, читать книги. Обязательно ежедневно ходить на прогулки в парк.

Поведение близких играет особую роль. Родным необходимо принять то, что человек болен и более никогда не будет прежним. Не нужно на него обижаться, обвинять в чем-то. Если человек не может сам себя обслуживать, то потребуется должный уход. Важно оценить свои силы, и если таковой возможности нет, то попросить помощи у квалифицированных специалистов.

Лечение направлено на продление первой стадии, сохранение мыслительных и умственных навыков на как можно более продолжительный период.

Болезнь Альцгеймера: симптомы глазами близких людей

По времени дебюта выделяют 2 варианта начала болезни:

БА с ранним началом – до 65 лет;
БА с поздним началом – после 65 лет.

У 50-60% больных расстройство первоначально проявляется в виде снижения памяти, у остальных – с нарушений поведения. Как это выглядит? Начинает страдать повседневная память – на недавние действия, события, в то время как старые навыки и знания еще сохранены.

Пациенты с БА могут заниматься умственным трудом и легко воспроизводить информацию из учебников, энциклопедий. При этом заболевании нередко длительное время сохраняется ядро личности: больные ведут себя согласно усвоенным ранее социальным нормам.

Сохраняются переживания по поводу забывчивости и умение «правильно» (адекватно контексту ситуации) отвечать на вопросы, связанные с пробелами в памяти. Например, старушка, которая уже не помнит, сколько ей лет, может с достоинством парировать, что спрашивать у женщин о возрасте неприлично. Так же пациент, который забывает позвонить родственникам, скажет, что «был занят».

Такие формальные ответы и достаточно упорядоченное поведение становятся причиной того, что лечение Альцгеймера начинается очень поздно.

Часто симптомы заболевания пропускают даже специалисты, подозревая у таких пациентов депрессию. Она действительно возникает у трети больных на ранней стадии БА. Родственники могут заметить такие проявления, как:

снижение интереса к работе, близким людям;
умственная, двигательная заторможенность;
апатия, безынициативность;
снижение критичности к себе.

Постепенно деменция (или болезнь «трех А»: афазия, агнозия, апраксия) действительно приводит к утрате речи, познавательных и практических навыков. По мере прогрессирования слабоумия родственники замечают, как меняется личность больного. Он становится ригидным, аспонтанным, сужается круг интересов, нарастает эгоцентризм, подозрительность. Возможно появление расторможенности. Эти проявления встречается у 75% пациентов с БА.

Профессиональные и социальные навыки сохраняются долгое время. После их утраты на первое место выходят нарушения поведения:

эпизоды вербальной агрессии (бранится, угрожает);
физическая агрессия (пациент замахивается, нападает);
утрата опрятности;
повышенный аппетит;
сексуальная расторможенность;
нанесение самоповреждений.

Так родственники могут замечать, что пациент через непродолжительное время после трапезы пробирается на кухню, находит продукты и поедает, не заботясь об их сочетании, сервировке стола. На замечания реагирует негативно, пытается замахнуться. Изменения в поведении на поздней стадии заболевания возникают у 80% больных. Это может приводить к тому, что родственники перестают справляться с уходом, выдачей препаратов и планируют временное лечение Альцгеймера в условиях психиатрической больницы. Получить бесплатную и анонимную консультацию о порядке госпитализации можно по телефону клиники.

Поведенческие нарушения в ряде случаев сопровождаются развитием психотических расстройств:

бреда ущерба;
бреда преследования;
иллюзий;
слуховых, зрительных или обонятельных галлюцинаций.

Ухудшение когнитивных способностей приводит к нарушению социального функционирования. Такие пациенты не понимают, как можно позвонить по телефону, доехать куда-либо на общественном транспорте, оплатить счета. На прогрессирование болезни указывает невозможность самостоятельно одеться, причесаться, почистить зубы или побриться. Больные перестают понимать самые простые вещи – как лечь на кровать, взять ложку, стакан. Нарушается речь до степени мутизма.

Изменения походки (шаркающие шаги, неустойчивость), дрожь в руках, эпиприступы возникают на поздних стадиях заболевания, когда психическое состояние пациентов уже требует постоянного ухода.

Принципы медикаментозной терапии

Основным методом лечения болезни Альцгеймера является прием медицинских препаратов. Однако терапия способна лишь замедлить прогрессирование и снизить интенсивность симптомов, но не избавить от патологии полностью. Так как основная часть пациентов – люди старше 60 лет, препараты нужно выбирать с осторожностью, ведь они являются дополнительной угрозой пожилому человеку. Подбор лекарств и дозировка определяется врачом, только благодаря хорошему специалисту можно минимизировать последствия.

Правила выбора лекарств

Результативность лекарственных средств составляет около 70%, в их подборе важное место занимает индивидуальная переносимость компонентов. Чтобы оценить эффективность выбранного препарата для конкретного пациента, необходимо употреблять его не менее 3-х месяцев, в течение которых, врач будет наблюдать за его состоянием. При необходимости смены медикамента, в приеме делают перерыв на 3-7 дней.

Подходящее по составу лекарство человек будет пить на протяжении всей жизни. Их выпускают не только в виде таблеток, но и питьевых растворов и даже пластырей. По врачебным наблюдениям хороший эффект от лечения в большинстве ситуаций держится на протяжении года от начала терапии, дальше болезнь снова прогрессирует. Ингибиторами ацетилхолинэстразы лечат согласно ряду правил, заключающимися в:

постоянном контроле над больным, осуществляемом врачом или родственниками;
оценке побочных эффектов специалистом;
исключении совместного употребления с алкоголем, тонизирующими напитками, НПВС или лекарствами, понижающими частоту сердечного ритма.

Прекращать прием лекарств самостоятельно нельзя, это делается только на последней стадии заболевания, когда терапия уже не эффективна. Отмена медикаментов способна стать причиной резкого прогрессирования деменции.

Какие препараты применяют?

Выбор медикаментов определяет стадия патологии и присутствующая клиника, в самом ее начале эффект может быть оказан: Глицином, Актовегином, экстрактом Гинкго Билоба. Раннюю и среднюю деменцию лечат ингибиторами ацетилхолинэстразы, если по каким-то причинам их применение невозможно, производят замену Пирибедилом, Винпоцетином, Пентоксифиллином. Последнюю степень лечат Мемантином. В терапии могут быть задействованы и другие медикаменты:

Экселон;
Арисепт;
Реминил и многие другие.

Кроме основных препаратов может потребоваться устранение симптомов. Глицин способствует улучшению мозгового кровообращения, не дает больному впадать в депрессию, эти же функции выполняет Карбамазепин. Если у больного появляются галлюцинации или бредовые состояния, потребуется употребление нейролептиков, транквилизаторов. Совместный прием каких-либо препаратов может быть опасен, принять решение о возможности комбинировать средства может только доктор.

Противопоказания

Все противопоказания к компонентам лекарств от Альцгеймера должны быть выявлены до их назначения. Их нельзя принимать людям с индивидуальной непереносимостью компонентов, при нарушенном функционировании печени и почек, а также при наличии:

бронхиальной астме и хронического заболевания респираторной системы;
нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
обструкции мочевыводящих протоков;
эпилепсии;
кишечной непроходимости;
язвенных поражений органов ЖКТ и прочем.

В таких ситуациях целесообразность приема лекарств определяется врачом.

Побочные действия

По причине того, что лекарство от болезни Альцгеймера будет приниматься пожизненно, побочных действий быть не должно. В результате употребления могут возникнуть:

тошнота и рвота;
головокружения и головные боли;
потеря аппетита и боль в животе;
повышенное потоотделение;
тремор рук;
сонливость и быстрая утомляемость;
повышенная возбудимость;
бессонница;
депрессия;
потеря сознания;
галлюцинации;
перепады артериального давления;
язва желудка.

Побочные действия появляются сразу после начала терапии, могут стать результатом превышения дозы.

Ранние признаки болезни Альцгеймера

При подозрении на развитие заболевания родственники или сами пациенты могут оценить свое состояние. Выявление хотя бы одного из десяти признаков когнитивных нарушений – основание для обращения к врачу-психиатру, чтобы начать обследование, лечение Альцгеймера.

Снижение памяти на недавние события. Это может сопровождаться попытками компенсации – записки, электронные заметки. Сюда же относится забывание имен близких людей, названия действий, окружающих предметов.
Ошибки в финансовой сфере: утрата способности к планированию трат, ежемесячных платежей. Если пациент еще справляется с этим вопросом, то тратит на подсчеты больше времени, допускает ошибки.
Пациент перестает решать рутинные задачи на работе: допускает ошибки, не может поехать по делам даже в знакомые места (например, на конференцию, на склад).
Нарушается счет времени, возникает путаница с датами, определением сезона. Человек временами не ориентируется в месте: теряется, не понимает, куда попал.
Нарушается восприятие визуальных образов: цвет, форма, пространственное соотношение. Возникают сложности с чтением, вождением автомобиля, пациент с БА не понимает дорожные знаки.
Нарушения в речи. Человек не знает, как присоединиться к разговору или продолжить его после паузы, называет предметы другими словами.
Потеря личных вещей и невозможность вспомнить, при каких обстоятельствах они пропали (шел из комнаты на кухню, отвлекся и оставил на столе). Чтобы объяснить исчезновение предметов, больные обвиняют родных в краже. Порой лечение Альцгеймера начинается с жалоб на такое поведение.
Нелепые поступки, связанные с финансами. Так люди с когнитивными нарушениями могут вкладывать крупные суммы денег в сомнительные предприятия: приобретение БАДов, «чудо-устройств» для дома.
Отказ от хобби, привычной компании, новых обязанностей на работе. На эти особенности поведения стоит обратить внимание, если они не были свойственны пациенту ранее.
Изменение психологического состояния: растерянность, подавленность, недоверчивость, подозрительность. Проявления нарастают в незнакомой среде, когда человек испытывает стресс.

Эти признаки могут указывать и на развитие деменции при других поражениях головного мозга.

Диагностика

Что делать, если вы подозреваете болезнь Альцгеймера у родителей или других родственников?

Если окружающим стал отчетливо заметен синдром нарушений памяти на недавние события, трудности в подборе слов, проблемы с оплатой счетов или контролем расходов, нарушения ориентировки в знакомой местности, то это действительно повод заподозрить начальные проявления болезни Альцгеймера. Невролог на приеме в этом случае проведет тестирование высших мозговых функций по специальным шкалам и предложит дополнить его полноценным нейропсихологическим исследованием. Обязательными будут обследования для исключения других причин деменции, особенно тех, которые требуют иного лечения или могут быть обратимы (например, нормотензивной гидроцефалии). Поэтому также могут понадобиться общий анализ крови, уровень витамина В12, гормонов щитовидной железы, реакции на ВИЧ и сифилис в крови, позитронно-эмиссионная томография или однофотонно-эмиссионная томография (ОФЭКТ). В сложных атипичных случаях могут потребоваться исследования биомаркеров в спинномозговой жидкости, исследование уровня аполипипротеина-Е и аполипопротеина-Еε4 в крови. При подозрении на редкую семейную форму — генетическое тестирование на мутации генов белков пресенилина 1 и 2.

Полноценное обследование при подозрении на болезнь Альцгеймера можно пройти в Клинике неврологии Европейского медицинского центра в Москве.

Прогрессирование заболевания

Динамику снижения когнитивных способностей и угасания пациента при болезни Альцгеймера условно делят на стадии. Для диагностики используют шкалу MMSE. Исследование проводит врач. Он оценивает ориентацию больного во времени, месте, просит посчитать в уме, повторить слова и фразы, выполнить простые инструкции, в том числе – изобразить геометрические фигуры. В зависимости от степени выраженности нарушений диагностируют преклинические расстройства, легкую, умеренную или тяжелую деменцию.

Лечению Альцгеймера в Москве предшествует диагностика стадии заболевания. Это помогает оценить реабилитационные возможности пациента, назначить эффективную терапию и предоставить родственникам подробную информацию о плане ведения и прогнозе. Запись на консультацию доступна в любой день недели.

В таблице ниже указаны стадии расстройства.

стадия	Бытовые особенности
1	Пациент частично сохраняет способности к самообслуживанию, требуется помощь при выполнении некоторых задач: поход по магазинам, приготовление пищи, оплата квитанций. На этой стадии он еще может проживать отдельно.
2	Пациент не может жить один, так как нуждается в присмотре. Требуется помощь во время одевания, гигиенических процедур, приготовления и разогревания пищи. Могут сохраняться профессиональные навыки, доведенные до автоматизма.
3	Больной полностью утрачивает навыки самообслуживания, не может самостоятельно принять пищу, не контролирует физиологические отправления. Со временем он перестает понимать обращенную речь, лишается способности изъясняться самостоятельно. Тяжесть состояния приводит к тому, что родственники или круглосуточно находятся рядом с ним, или решают вопрос о сиделке, госпитализации в стационар или оформлении в дом-интернат.

Переход от стадии к стадии коррелирует с падением оценки по шкале MMSE.

Симптомы

Болезнь Альцгеймера — это заболевание пожилого и старческого возраста. Первые признаки этого заболевания появляются после 65-70 лет. Ключевым звеном развития болезни Альцгеймера является нарушение обмена белка предшественника амилоида. При генетической дефектности этого белка или дефектности ферментных систем, которые его расщепляют, фрагменты откладываются в тканях головного мозга. Результатом этого является повреждение и гибель клеток головного мозга. До достижения критического уровня атрофии некоторых отделов мозга болезнь протекает скрыто. Далее нарушения высших мозговых функций становятся заметными и постепенно прогрессируют. Обычно рано нарушается память на недавние события, родственникам приходится повторно пересказывать разговоры и события, произошедшие несколько дней назад. На ранних стадиях могут появиться трудности ориентировки в пространстве, меньшая организованность при выполнении бытовых и повседневных задач.

Врачи выделяют особое состояние — умеренные когнитивные нарушения. Высшие мозговые функции в этом состоянии несколько хуже, чем положено возрастной нормой, но не достигают нарушений степени деменции, то есть у человека нет неразрешимых трудностей в повседневной жизни и ограничений активности. В этом случае рекомендуется пройти нейропсихологическое тестирование, чтобы подтвердить или опровергнуть факт нарушений высших мозговых функций, и далее проводить его каждый год, чтобы вовремя заметить возможное ухудшение. Поскольку существует множество причин для умеренных когнитивных нарушений и деменции, помимо болезни Альцгеймера, неврологи собирают подробную информацию о пациенте, назначают МРТ головного мозга, исследование уровня гормонов щитовидной железы, витамина В12 в крови. Забывчивость, трудности сосредоточения, ощущения тумана в голове часто сопутствуют депрессии и тревожным расстройствам, а иногда являются единственными заметными пациенту симптомами этих состояний. Поэтому неврологи часто привлекают коллег-психиатров для точной диагностики. Весь этот комплекс обследований может помочь обнаружить обратимые, хорошо поддающиеся лечению нарушения.

Болезнь Альцгеймера: лечение в частном психиатрическом стационаре

Помощь пациентам с атрофическим заболеванием головного мозга может быть оказана в условиях круглосуточного стационара, дневного отделения, консультаций в клинике и ведения на дому.

Лечение Альцгеймера в Москве в условиях больницы рекомендовано следующим категориям лиц:

Пациенты с впервые установленным диагнозом и грубыми нарушениями поведения. Госпитализация позволит завершить обследование и подобрать терапию при агрессии, отказе от приема лекарств.
Пациенты, уже получающие препараты, но имеющие сложности с переносимостью терапии, сочетанием различных групп лекарств. В таком случае опытные врачи скорректируют назначения.
Больные любой стадии заболевания с бредом, галлюцинациями, агрессивным или аутоагрессивным поведением. Цель такой госпитализации – быстрое купирование обострения и подбор средств для дальнейшего приема.
Пациенты с тяжелой степенью слабоумия, нуждающиеся только в уходе и выдаче препаратов. Такая госпитализация необходима при отъезде, болезни или других семейных обстоятельствах, при которых ухаживающее лицо временно не будет выполнять свои обязанности.

Выбирая клинику, родственники пациента с БА, должны знать, что качественную помощь могут оказать только специалисты, имеющие профильное образование. Госпитализация пациентов с деменцией в отделения сестринского ухода, государственные клиники формально позволяет сэкономить денежные средства, но имеет свои недостатки:

размещение пациентов по 4-8 человек в палате;
ограниченный перечень лекарств;
недостаточное количество персонала;
отсутствие в штате постоянного психиатра, психолога;
длительное оформление документов.
очередь на места в стационаре.

Эти особенности размещения и лечение Альцгеймера в непрофильном или государственном учреждении ухудшают состояние здоровья таких больных. Так скученность пациентов действует угнетающе, растет риск внутрибольничных инфекций. Малое количество мест, где могут принять сложных больных, ограничивает возможность комфортного одноместного, двухместного размещения, самостоятельного выбора врача и палаты.

Отсутствие нужных лекарств приводит к тому, что родственникам пациента приходится приобретать их за отдельную стоимость или довольствоваться теми средствами, что есть в наличии. Недостаточное количество персонала – причина того, что больные получают худший уход, залеживаются в постели. Повышается вероятность соматических заболеваний, угрожающих жизни. При отсутствии постоянного врача приходящие сотрудники могут пропустить развитие осложнений или побочных эффектов у ослабленного больного.

Зная и учитывая специфику заболевания, родственники имеют возможность выбирать и остановиться на оптимальном варианте стационарного лечения. Получить информацию об условиях размещения больных, стоимости и порядке госпитализации можно по телефону клиники в любое время. Консультации анонимны и ни к чему не обязывают.

Новые направления в изучении и лечении болезни

Последние новости науки – это пересмотр амилоидной теории развития Альцгеймера. Каждое новое лекарственное средство от недуга в 21 веке было направлено на уничтожение или уменьшение количества «нейрофибриллярных» клубков или «бляшек». Но из 100 препаратов продолжают испытания только 20. Огромные деньги фармакологических компаний оказались потраченными напрасно. Сейчас ученые прорабатывают новую линию патогенеза и терапии болезни.

Второе направление – это создание вакцины от болезни. «Прививка» от Альцгеймера была разработана на основе создания антител к бета-амилоиду. Его количество действительно уменьшилось. Но появились тяжелые осложнения. Это геморрагические инсульты, ухудшение кровообращения в мозге. Ввиду этого новые исследования были прекращены. Сейчас тестируют вакцину от тау-белка. Ее результат лучше предыдущей.

Третья линия – пассивная иммунизация. Это создание моноклональных антител, которые атакуют только белок бета-амилоид. На основе этой теории разрабатывался кренезумаб. Его заявляли, как средство для ранней степени деменции и преддементных состояний. Ведь при ранних симптомах работают современные лекарственные средства. Однако, препарат не оправдал себя. Тестирования прекращены на 2 клинической фазе.

Новые данные появились у компании Janssen. Она разрабатывает препарат ингибитор бета-секретазы. Именно этот фермент участвует в образовании патологического белка. Клинические испытания уже начались. Третья фаза закончится в 2023 году. Однако, многие ученые сомневаются в том, что препарат окажется на рынке. Уже известно о его побочных эффектах.

Ученые не нашли рациональное «зерно» в антиамилоидных препаратах. Возможно, это потребуется вернуться назад в своих исследованиях. Ведь оказалось, что человеческий мозг так и остается нерешенной головоломкой.

Краткий обзор центров изучения БА

Программа Brain Initiative (финансирует правительство США) Направлена на изучение памяти и гиппокампа	Возможен теоретический результат в 2025 году
Кембридж	Изучение работы больных и здоровых нейронов, поиск причин Альцгеймера
Фармацевтические компании (Рош и Эли Лилли)	Тестирование моноклональных антител на молодых людях, предрасположенных к Альцгеймеру
Фонд исследования деменции в Лондоне	Разработка иммунитета от слабоумия

Болезнь Альцгеймера — помощь в дневном стационаре и амбулаторных условиях

Большинство пациентов со слабоумием наблюдаются у специалистов и получают терапию без госпитализации в круглосуточное отделение. Грамотная организация лечения Альцгеймера в Москве возможна в условиях, максимально приближенным к домашним.

Обследование и нахождение в условиях дневного стационара подойдут пациентам с начальной или средней стадией деменции. В таком случае родственники могут привезти больного в отделение утром и забрать через несколько часов. За это время пациент:

пройдет необходимые обследования;
получит лекарственные средства;
будет осмотрен врачом;
поработает с психологом.

Амбулаторное лечение деменции происходит в формате посещения клиники и ведения больного на дому. Возможно сочетание этих видов услуг: например, врач выезжает к первичному пациенту, проводит скрининг, назначает обследования и впоследствии принимает его в амбулаторном отделении. Комбинация визитов в клинику и осмотров на дому помогает пациенту получать помощь вне зависимости от его соматического и психического состояния. При изменении самочувствия врач организует госпитализацию в больницу в день осмотра или явки на консультацию.

При наличии в семье человека с тяжелым, меняющим личность и привычки заболеванием, в помощи начинают нуждаться и его родственники. Практика анонимного обращения за психологической помощью направлена на сохранение ресурса для дальнейшего совладания с болезнью. Узнать больше об этой возможности для лиц, осуществляющих уход, можно во время беседы с лечащим врачом, при звонке или визите в клинику.

Какой метод эффективнее и безопаснее?

Важно понимать, что Альгеймера – это необратимый процесс, поэтому ответ на вопрос, лечится или нет, ясен. При появлении симптоматики необходимо сразу же обращаться к врачу, чтобы установить наличие заболевания. Это поможет просто притормозить процесс прогрессирования патологии.

Сказать какой метод самый результативный нельзя. Это то заболевание, которое нуждается только в комплексном подходе. Вылечить только приемом медикаментов, применением средств народный медицины или общением с психологами невозможно. Необходимо совмещать все способы, что значительно улучшит состояние пациента.

Болезнь Альцгеймера: принципы лечения

Медикаментозная терапия для поддержки памяти должна быть назначена сразу после установления диагноза. К сожалению, лечения Альцгеймера, позволяющего уменьшить симптомы болезни или «задержать» пациента на одном уровне, не существует. Медикаментозная и немедикаментозная терапия лишь помогают замедлить прогрессирование болезни, адаптировать пациента.

Лекарственные препараты при БА направлены на сохранение работы и взаимодействия клеток головного мозга. Их назначают в максимально переносимых концентрациях. Врач подбирает оптимальную дозировку, постоянно оценивая самочувствие пациента.

Для лечения деменции применяют две группы препаратов:

холинэргические средства;
глутаматэргические.

Возможен совместный прием. При сопутствующих заболеваниях врач подберет и медикаменты из других групп: гипотензивные, витамины, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные средства.

Нередко родственники пациентов сталкиваются с отказом от терапии. Эту проблему решают пластыри, содержащие препарат. Трансдермальные системы наклеивают на участки тела, недоступные для самостоятельного удаления (например, спина). Психиатр клиники даст полные рекомендации по их применению и предупредит, на что следует обратить внимание.

Немедикаментозная терапия направлена на тренировку и укрепление памяти, социализацию больного. Помощь в клинике оказывает опытный психолог.

Антидепрессанты и нейролептики

Препараты, рекомендованные в составе симптоматического лечения, также подбираются индивидуально для каждого человека. Такие лекарства позволяют минимизировать, а иногда и полностью устранить такие состояния, как депрессия и психотические расстройства, которые довольно часто возникают у людей с диагнозом болезнь Альцгеймера.

Сюда относятся антидепрессанты и нейролептики. Первые помогают улучшить психоэмоциональное состояние человека, препаратом выбора является “Тианептин”. А вот трициклические антидепрессанты не рекомендуется использовать, у пожилых людей они могут усилить симптоматику основного заболевания.

Из нейролептиков могут использоваться “Сонапакс”, “Аминазин”, “Тизерцин”. Они оказывают успокаивающее действие, снимают спастику и нормализуют сон. Несмотря на то что лекарства можно приобрести без рецепта, самостоятельно проводить лечение ими нельзя. Каждое имеет свои противопоказания и побочные эффекты и может усилить проявления симптомов сенильной деменции.

Прогноз при заболевании

Своевременное обследование при наличии когнитивных нарушений, выявление и лечение Альцгеймера в Москве позволит пациенту и его семье подготовиться к изменению состояния и организовать дальнейшую жизнь.

Течение заболевания выглядит как неуклонное снижение когнитивных способностей, появление нарушений поведения. Средняя продолжительность жизни пациентов после установления диагноза составляет около 4-5 лет, время от появления первых признаков болезни до гибели – около 10 лет. Хуже чувствуют себя:

пожилые пациенты;
лица мужского пола;
больные с ограничением двигательной активности;
пациенты с психозами.

Психиатры отмечают, что у больных, занятых умственным трудом прогрессирование симптомов расстройства после выявления и начала лечения деменция развивается более быстрыми темпами. Это объясняется более поздним обращением за помощью ввиду длительной компенсации состояния за счет высокого интеллекта.

Если первое время пациенты нуждаются только в эпизодической помощи, то постепенное ухудшение состояния вынуждает родственников посвящать все время уходу за ними. Развивается усталость, выгорание. Нарушения сна, психозы и невозможность позаботиться о себе истощают. Госпитализация и лечение Альцгеймера в частной психиатрической клинике решает проблему обследования, подбора терапии и ухода за такими тяжелыми пациентами.

При необходимости родственники, находящиеся в состоянии хронического стресса, получат квалифицированную помощь психолога или психотерапевта. Специалисты медицинского центра дают бесплатные консультации по этим вопросам. Для этого достаточно позвонить в клинику в любой день.

В ходе течения заболевания возможно возникновение различных сложностей: организация быта, необходимость адаптировать жилье к потребностям больного, страх перед первыми эпизодами агрессии, эпиприступами. В этих непростых ситуациях важна оперативная помощь и поддержка от специалиста, который не только хорошо знаком с пациентом и его окружением, но и обладает достаточным опытом ведения лиц с данным расстройством. Лечение в условиях частной клиники дает возможность длительного наблюдения одного больного одним врачом, знающим всю историю развития симптомов и заинтересованным в его благополучии.

Болезнь Альцгеймера, хоть и является четвертой в перечне причин смерти, самостоятельно не «убивает» пациента. Чаще к гибели приводят инфекции на той стадии, когда пациент перестает вставать с постели ввиду выраженности неврологических и соматических расстройств.

Грамотное и анонимное лечение Альцгеймера в Москве начинается с бесплатной консультации эксперта частного медицинского центра.

Вопросы и ответы

Я ложусь на операцию. У меня есть папа с болезнью Альцгеймера, ухаживать за ним больше некому. Можно ли госпитализировать его в больницу на время моего лечения?

Да, в стационаре пациент пройдет очередное обследование, при необходимости – коррекцию схемы терапии. Чтобы получить больше информации о лечении, позвоните в удобное для вас время.

Возможно ли полное излечение болезни Альцгеймера, если начать принимать препараты при первых признаках ухудшения?

Нет, при заболевании происходят необратимые изменения в структуре головного мозга: погибают клетки, нарушаются связи между ними. Своевременное начало терапии замедляет наступление ухудшения. Неизлечимость БА не означает, что человек может отказаться от терапии. Препараты позволяют замедлить утрату навыков самообслуживания, отдаляют зависимость от посторонних лиц, а значит, сохраняют достоинство и качество жизни больного.

Раньше с бабушкой посещали другого специалиста, поставили диагноз: Альцгеймер. Врач выписал препарат, бабушка пьет его около месяца, жалуется на тошноту, рвоту, похудела. Можно ли что-то предпринять?

Не все лекарственные препараты оказываются эффективными и безопасными. Возможно, в вашем случае имеет место индивидуальная непереносимость. Для смены или коррекции схемы лечения Альцгеймера запишитесь на прием по телефону.

Правда ли, что при деменции нельзя давать больному нейролептики – якобы они вредны?

Нейролептики – это препараты для лечения таких серьезных и опасных симптомов, как нарушения поведения, бред, галлюцинации. Их назначают только при наличии показаний. Пациенты с поражениями головного мозга более чувствительны к таким средствам, подбор схемы приема находится в компетенции врача. Самолечение опасно!

Группы препаратов от Альцгеймера

Эффективной терапии старческой деменции не существует. Однако, некоторые группы средств сдерживают симптомы слабоумия. В некоторых случаях пациент может вернуться к обычной жизни. Психиатры и неврологи чаще всего используют следующие группы препаратов:

Ингибиторы холинэстеразы;
Антагонисты NMDA рецепторов;
Нейролептики;
Транквилизаторы;
Нормотимики;
Антидепрессанты.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы применяют при многих дегенеративных заболеваниях. Эти вещества препятствуют разрушению главного медиатора нервной системы – ацетилхолина. Благодаря ему осуществляется проведение нервного импульса. С началом приема у больных восстанавливается память, повышается познавательная активность. Чаще всего из ингибиторов ахэ используют ривастигмин, донезепил, галантамин.

Антагонисты NMDA рецепторов нормализуют психическую активность пациента. Больные способны концентрировать и удерживать внимание благодаря приему таблеток. Из побочных эффектов возможны головокружения, слабость, шаткость походки. Симптомы поддаются корректировке уменьшением дозы. Единственный представитель этого класса препаратов – Мемантин.

Дополнительно! Теория безглютенового питания предлагает пациентам с развивающимся слабоумием отказаться от пищи с глютеном. Однако, клейковина полезна для организма. В злаках содержится большое количество витаминов группы B.

Нейролептики позволяют успокоить пациента с болезнью Альцгеймера и убрать явления агрессии, бред и галлюцинации. Прием лекарственных средств следует согласовать с психиатром. Многие из препаратов противопоказаны при деменции. Существенным ограничением является и пожилой возраст пациентов. Здесь важен подбор дозы. Представителем класса является хлорпротиксен.

Траквилизаторы борются с тревожностью, страхом, паническими атаками. Эти симптомы часто встречаются у больных со слабоумием. Чаще всего применяют эти таблетки от болезни Альцгеймера: Диазепам, Фенибут, Феназепам.

Нормотимики нужны для нормализации настроения. Они применяются у людей с психическими расстройствами. Лечение этими средствами проходят люди с измененным болезнью характером. Они снимают агрессию и неуживчивость. Из препаратов используют габапентин, карбамазепин.

Факт! При обследовании больного с деменцией проверяют уровень витамина В12. Если он сильно понижен, высокая доза препарата возвращает пациенту когнитивные способности.