Бессонница: прием врача, осмотр, лечение в клинике

Зарплата на 27.08.2020Важные качестваГде учитьсяГде учиться

Сомнолог — специалист по проблемам сна. Профессия подходит тем, кого интересует химия, биология и психология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам). В 2020 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Особенности профессии

Сомнология — это раздел медицины (медицина сна) и нейробиологии. Она изучает сон, его нарушения и то, как эти нарушения влияют на здоровье. А также разрабатывает методы лечения. Это стремительно развивающаяся медицинская специальность.

Ученые-сомнологи занимаются не только нарушениями сна как такового, но и болезнями, которые могут развиваться во сне. Т.к. известно, что во сне такие состояния, как инсульт, приступы астмы, инфаркт, протекают особенно тяжело.

Видов нарушений сна — множество: от бессонницы до нарколепсии, когда человек засыпает среди бела дня неожиданно и без видимых причин. К проблемам сна относятся также ночной храп и остановка дыхания во сне.

Когда к сомнологу приходит пациент, сомнолог выясняет природу нарушения. Что именно дало сбой в организме? Чтобы поставить точный диагноз, сомнологу нужно знать, нет ли о пациента проблем в личной жизни, на работе, какой образ жизни он ведёт, какими заболеваниями он страдает.

Если нужно, врач назначает дополнительные исследования. Например, полисомнографию — метод, при котором на человека перед сном надевают датчики и в течение всей ночи регистрируют различные функции организма.

У одной только бессонницы учёными выявлено полсотни причин. Часто она может говорить о каком-то гормональном заболевании (например, сахарном диабете). Также причиной может быть невроз, проблемы в работе мозга и т.д.

Выяснив источник проблемы со сном, сомнолог назначает лечение. Если нужно, привлекает для консультаций соответствующих специалистов: эндокринолога, психотерапевта, лор-врача (при лечении храпа) и т.д.

Что лечит доктор по сну

Расстройств, связанных с измененным состоянием сна, очень много. Около пяти десятков причин обычной(казалось бы) бессонницы. В одном ряду среди множества других стоят такие серьезные болезни как сахарный диабет и гипертония. Особенно опасна нарколепсия. Это расстройство отличается неожиданным включением и , соответственно, выключением из реальности. Людям, страдающим от нарколепсии, не стоит управлять никаким средством передвижения. Сон может выключить сознание без всякого предупреждения. Сомнолог помогает отыскать истоки заболевания, найти и устранить первопричины серьезных и устрашающих симптомов.

Обучение на Сомнолога

Имея врачебный диплом, можно пройти специальные курсы для овладения этой специальностью. Для проведения научных исследований требуется высшее биологическое образование (факультет биологии) и специализация в области нейробиологии. В настоящее время в России не существует специализации по сомнологии, поэтому работой в этом направлении занимаются врачи, закончившие факультет «лечебное дело», чаще терапевты, неврологи, кардиологи и пульмонологи. Так как методы диагностики и лечения различны, то вовлекаются и врачи отоларингологи и врачи ортодонты. Для работы с инструментальными методами диагностики требуется первичная переподготовка по функциональной диагностике (для анализа амбулаторных мониторов или полисомнографии). Также в Москве некоторые организации проводят дополнительные сертификационные циклы по сомнологии, от 36 до 144ч. Циклы меньшей продолжительности обычно урезаны до обучения диагностике и лечению обструктивного апноэ во сне. В последние годы проводят и короткие однодневные семинары по диагностике и лечению апноэ в различных городах России. Для сравнения специализация по сомнологии существует в некоторых зарубежных странах, обычно длится 1 год.

Курсы

Случай из практики

Сорокалетний мужчина обратился к доктору сомнологу. Он пожаловался, что уже лет 10 не знает, что такое здоровый сон. Врач предложил ему пройти полисомнографию, чтобы понять, как лечить недуг. Пациент согласился. Исследование состояния в условиях, максимально похожих на домашнюю обстановку, всегда давало хорошие результаты.

В комнате уютный полумрак. Легко дышится, воздух свежий, но не холодный. Кровать с ортопедическим матрасом, даже постельное бельё по – домашнему приятно пахнет свежестью!

Пациент знал, что за ним будут наблюдать специалист-невролог и сомнолог. Датчики, компьютер, специальная программа для обработки специфической информации, – все готово к плодотворной работе. Наконец- то человек узнает, какой недуг терзает его много лет.

Мужчина прошел в лабораторию, пожелал всем спокойной ночи… Через пять минут воздушное пространство помещения взорвал сильнейший храп с ярко выраженным апноэ. Какое – то время пациент не дышал, потом дыхание с шумом вернулось обратно. Проблема была найдена. Мужчина при таком храпе не мог уснуть глубоко. Сон его был поверхностный, неполноценный, поэтому ему казалось, что он не спит совсем. Спал он в отдельном помещении, сказать о проблемах было некому.

Лечение

Не нужно страдать от бессонницы и мучиться из-за хронического дефицита сна. Обратитесь к врачу и начинайте лечить инсомнию. Терапия, в зависимости от причин проблемы, может включать несколько направлений:

1. Мануальные техники: иглорефлексотерапия, акупунктура, разные массажные методики.
2. Лечиться от хронической бессонницы возможно медикаментозными препаратами: антидепрессантами, нейролептиками, седативными средствами. Но начинать приём только после консультации врача, соблюдая подобранные дозировки и схемы. Самолечение опасно!
3. Физиотерапевтические процедуры (электросон).
4. Освоение медитативных техник научит расслабляться, отвлекаться от посторонних мыслей, быстро засыпать и спать всю ночь, не пробуждаясь.
5. Гипноз предполагает воздействие на психику, позволяет проникать в сознание, выявлять и устранять причины расстройств сна.
6. Дыхательные упражнения. Концентрация на дыхании и совершение вдохов-выдохов необычными способами поможет избавляться от страхов, расслабляться, нормализовать сердечный ритм.
7. Народные средства, например, травяные чаи с мелиссой, боярышником, пустырником, мятой, валерианой. Отвары можно добавлять в ванну.

Техники расслабления перед сном

Существуют разнообразные техники расслабления перед сном, каждому пациенту составляются индивидуальные рекомендации. Самые распространенные варианты:

• Релаксация перед сном – тихая, спокойная музыка, вязание или вышивание, чтение книги. Не стоит смотреть телевизор или заниматься активными видами деятельности.
• Брюшное дыхание – дыхание человека, как правило, весьма поверхностное, глубоко вдыхаем мы только на приеме у доктора и по его просьбе. На самом деле глубокие спокойные вдохи, с участием груди, живота и спины помогают нервной системе расслабиться, это в свою очередь приводит к нормализации сна. Для брюшного дыхания нужно закрыть глаза, сделать глубокий и медленный вдох через нос и выдох через рот. Каждый следующий вдох должен быть немного длиннее предыдущего. Повторить 5-7 раз. Можно выполнить 2-3 подхода.
• Прогрессивная мышечная релаксация – для этого человек должен лечь в постель и занять максимально комфортное положение. Затем нужно постепенно, по очереди напрячь все мышцы тела, начиная с ног. Напрячь мышцы левой ноги на 10 секунд – расслабить, перейти к другой группе мышц опять напрячь-расслабить. И так до мышц лица.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

При длительном течении процесса развивается хроническая бессонница. Это состояние очень опасно своими последствиями и не сразу поддается лечению. В состоянии нормального сна мозг человека продолжает интенсивную деятельность, перерабатывая информацию, полученную за день, восстанавливая память, также играет важную роль в выведении токсинов.

Если мозг не отдыхает, происходит заметное ухудшение качества жизни. Бессонница, симптомы которой проявляются эмоциональным стрессом, носит первичный характер. Для лечения можно использовать растительные препараты успокаивающего действия, которые помогут справиться с тревогой и раздражительностью.

Лечение бессонницы в Москве в Клиническом госпитале на Яузе предусматривает два этапа. Для начала устраняются факторы, вызывающие недосып, а затем назначается индивидуальная медикаментозная терапия.

Методы лечения бессонницы предусматривают использование лекарственных препаратов, эффективность которых направлена на восстановление структуры сна. Выбор лекарственных средств основывается на меньшем количестве побочных проявлений и возможных осложнений. Длительность лечения не должна превышать 3-х недель. В противном случае терапия может вызвать привыкание и зависимость.

Существуют и другие способы лечения бессонницы:

• Психотерапия (аутогенная тренировка, гипноз, групповые и индивидуальные занятия). Психотерапия также эффективна как фармакотерапия, но значительно менее доступна в силу дефицита специалистов и стоимости стандартного часа консультации.
• Фототерапия – влияние яркого белого света на мозг через систему глаз. Такой способ позволяет управлять циркадианными ритмами (биологическими часами человека), устраняя нарушения.
• Энцефалофония (музыка мозга) – лечение музыкой, которая преобразовывается из электроэнцефалограммы самого пациента. Преобразование происходит методами компьютерной обработки ряда специальных алгоритмов. Энцефалофония характеризуется обратной биологической связью.

Записаться на консультацию

Методы диагностики

Основным методом диагностики бессонницы считается полисомнография, которая дает полное представление о работе систем организма на момент сна. Для постановки полного диагноза врач определяет:

• стадии сна;
• длительность;
• соотношение физиологических показателей со стадиями;
• культуральные особенности;
• поведенческий характер;
• психологическое состояние.

Благодаря этой методике определяется степень заболевания (первичность, вторичность). Также удается установить основные причины происходящих в организме нарушений.

К какому врачу обратиться если мучает бессонница?

Бессонница – повод посетить врача. Доктора, специализирующегося на этом недуге, не существует. Причины расстройств сна разнообразны, поэтому нужно пройти комплексное обследование, выявить отклонения и понять, из-за чего возникла проблема. Ниже рассмотрены узкие специалисты и их специализация.

Терапевт или педиатр

Взрослому человеку в первую очередь следует обратиться к участковому терапевту. Ребенка или подростка родители должны показать педиатру. Медик общей практики назначит основные анализы и диагностические процедуры, оценка результатов которых позволит выявить отклонения и направить пациента к узкому специалисту.

Терапевт или педиатр, учтя жалобы обратившегося, порекомендует анализы крови (биохимический, общий, на гормоны), электрокардиографию, флюорографию или рентгенологическое исследование лёгких, УЗИ внутренних органов (почек, мочевого пузыря, печени, щитовидной железы) и прочие анализы и процедуры.

Кардиолог

Если сон нарушен из-за проблем с сердцем, нужно идти к кардиологу. Врач назначит ЭКГ и проанализирует результаты для выявления отклонений. Специалист порекомендует ультразвуковое исследование сердца для оценки сердечных сокращений, размеров органа, структуры и строения клапанов, перегородок и других частей. Чтобы проанализировать функционирование сердечной мышцы в разных состояниях, доктор назначит суточный мониторинг (Холтеровское мониторирование) или пробы с нагрузками.

Невролог

Сон человека зависит от работы периферической и центральной нервных систем, на исследовании которых специализируется невролог. Врач владеет многими методами диагностики, благодаря которым станет возможным выявление причин нарушений. Выявив патологию, невролог может порекомендовать медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры.

Психолог

Если человек начал жаловаться на бессонницу и психологические нарушения, ему стоит посетить психолога. Специалист проведёт беседу с целью оценки состояния, выявления отклонений и оказания помощи. Подробный углубленный психоанализ поможет сначала определить, что послужило толчком к возникновению проблем, а потом повлиять на причины и устранить симптомы.

Психиатр или психотерапевт

Психические отклонения требуют обращения к психотерапевту или психиатру. Доктор проведёт обследование, выявит причины нарушений и назначит лечение. В отличие от психологии, в психиатрии применяются более жёсткие, но эффективные методы: тренинги, групповые сеансы терапии, медикаментозные препараты.

Сомнолог

Сомнология – молодое развивающееся направление медицины, поэтому квалифицированные специалисты есть только в крупных городах и работают в профильных специализированных центрах и клиниках.

Задачи сомнолога – оценить качество и продолжительность ночного сна, проанализировать состояние пациента, провести мониторинг функционирования мозга. Целенаправленная комплексная диагностика поможет выявить причины инсомнии.

Мануальный терапевт

Мануальная терапия включает способы диагностики и терапии, предполагающие воздействие рук специалиста на тело пациента. Направлены методы в большей мере на лечение болезней опорно-двигательного аппарата, мышц и некоторых внутренних органов.

Комикс «Доктор Бессонница» — мета-отчаяние, кибер-секс и квази-наркотики

Фантазия и гиперреализм, «безбудущность» и фатализм, отчаяние и секс под стимуляторами — Отвратительные мужики рассказывают о комиксе «Доктор Бессонница» от Уоррена Эллиса, гения и фрика современной научной фантастики.

Сюжет комикса строится вокруг безумного ученого по имени Джон Рейнхардт, который сам себя называет Доктор Бессонница. Этакое альтер-эго в образе карикатурного безумного ученого Рейнхардт создает, как ни странно, под влиянием бессонницы, вызванной стимуляторами и прочими наркотическими веществами.

Спать Рейнхардту некогда, ведь на жизнь у него грандиозные планы. Цель у Доктора Бессонницы проста — устроить во всем мире революцию, начав ее в Хэвенсайде, родном городе, куда он возвращается после нескольких лет скитаний неизвестно где. При этом революция должна быть как технологической, так и социальной. Сумасшедший ученый берет в подручные красотку-киллера, которую он ласково зовет Сестра Игорь, и принимается за работу, стравливая всех со всеми — продажные власти с анархистами, наркоторговцев с наркоманами и прочее.

Тем временем в самом городе беснуются различные банды, а также гриндеры — субкультура любителей навороченных гаджетов и биотехнологий. Яркие представительницы этого движения — Крикуньи, которые возвели в культ психическую и биологическую синхронизацию между людьми. Используя специальные микрочипы, располагающиеся в ногтях или зубах, девушки соединяются в единый организм. Если одна из Крикуний испытывает оргазм, в тот же момент его испытывают и остальные участницы объединенной группы — на лицо выгодный симбиоз, при котором всей группе не нужно попусту растрачивать энергию.

Несмотря на технологическую продвинутость Хевенсайда, которой когда-то поспособствовал именно Доктор Бессонница, люди не довольны тем, что получилось. Вместо джет-паков и летающих машин, которые обещала научная фантастика, у них есть мозговзрывные сексуальные стимуляторы и улучшенный интернет, доступ к которому идет через контактные линзы в глазах. Технология поощряет животные инстинкты, но не улучшает жизнь — прогресс не прекращает разруху, а способствует еще большему ее распространению.

Тем не менее, «Доктор Бессонница» — это не комикс о революции и гнилостном обществе будущего, вернее не совсем об этом. Эллис задумал историю о безумном ученом и «корявых» технологиях еще в начале нулевых, но приступил к написанию сценария лишь в 2006 году. В тираж «Доктор Бессонница» вышел уже в следующем году.

Для тех, кто не в курсе, именно середина нулевых стала поворотным этапом «сверхпрогресса» человечества, и это не пустые слова. С появлением социальных сетей и обширнейших ресурсов, вроде Википедии, интернет-пространство, наконец, стало обретать глобальные масштабы. Повсеместное развитие сотовой связи и прочие технологии породили во многих людях уверенность в том, что теперь наука зашагает еще «шире» и «быстрее».

Об этом можно спорить, но то, что научная фантастика изменилась именно благодаря этому скачку, бесспорно. Авторы НФ практически никогда не придумывали будущее, а экстраполировали «будущность» представлений современного им общества. Представления модернистов начала прошлого века и нынешних фантастов изменились кардинально не в последнюю очередь из-за того, насколько не соответствуют между собой ожидания о будущем и реальность.

На нашем веку «чудо» технологического прогресса превращается в нечто само собой разумеющееся настолько, что у человечества появилась «усталость от новизны». Гибсон обещал нам нейроимпланты, а мы получили мобильники, которыми сегодня никого не удивить. Мы ждали городов-муравейников, а получили переполненные фавеллы. Во времена, когда происходят постоянные перемены, людям начинает казаться, что не происходит вообще ничего. Именно это чувство и пытается передать Уоррен Эллис через своего Доктора Бессонницу.

В людях зарождается страх, пусть и не вполне осознанный, перед слиянием технологий и капитализма. Когда превращение в скотов, которых можно стричь и снабжать ненужными гаджетами, перестает быть иллюзорным, в обществе появляется нигилизм и эсхатологические представления о грядущем.

Философия Крикуний из комикса отражает эти представления специфическим образом. Девушки пичкают себя техникой не для того, чтобы быть «не как все», а для того, чтобы не чувствовать одиночества в мире, где все «не как все». В целом гриндеры придерживаются еще более интересной концепции, в которой сталкивается подлинность и самосовершенствование. Они обзаводятся гаджетами, чтобы отбросить ненужные человеческие слабости, чтобы стать еще человечнее.

Любовь Эллиса к таким контркультурным модернизаторам как общества, так и себя, выражается в словах Доктора Бессонницы: «Будьте своими собственными изобретениями».

К слову, отчасти комикс в чем-то сходен с фильмом «Реаниматор», при этом не только главным героем. Картина Стюарта Гордона 1985 года о «приключениях» ученого, который грешит против природы, воскрешая мертвецов, основана на рассказе Говарда Лавкрафта «Герберт Уэст — реаниматор». В комиксе «Доктор Бессонница» Эллис также использует антураж и персонажей лавкрафтовской вселенной, приправленной современными технологиями. К примеру, Джонов Рейнхардтов в городе несколько, один из них даже сидит в тюрьме. Появились они неизвестно из-за чего, но в комиксе есть недвусмысленные намеки на оккультные причины данного явления.

Мир «Доктора Бессонницы» соткан из передовых технологий и отчаяния, вызванного невозможностью современного человека создать «значимое» будущее. Резонирующая с реальностью тревожная история Уоррена Эллиса и резкие воплощения образов художника Ивана Родригеса создают в комиксе будущее, которое наступает быстрее, чем мы его замечаем.

«Кто-то украл ваше будущее. Вы когда-нибудь задумывались — кто?» Доктор Бессонница

Нервная бессонница

Если соматические причины инсомнии, например, такие как нарушения дыхания, кожный зуд или болевой синдром, не выявлены, врач назначит исследования для обнаружения неврологических патологий. ЭЭГ, УЗИ, МРТ позволяют обнаружить нарушения, вызвавшие бессонницу. Их лечение позволяет наладить сон. Лечение зависит от основного заболевания. Снижение тревожности и лечение неврозов помогают справиться с проблемой инсомнии. Наряду с медикаментами, применяются физиотерапия и психотерапия, обучение техникам расслабления.