✚ Лечение депрессии в пожилом возрасте в Москве. Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко

Причины депрессии у пожилых людей

Старческая депрессия развивается вследствие воздействия на человека ряда причин физиологического и социального характера. К первым относятся:

Нарушения в работе нервной системы, связанные с возрастными изменениями.
Наличие заболеваний, ухудшающих физическое самочувствие, сопровождающихся болями и ограничивающими возможности пожилых людей.
Злоупотребление лекарственными средствами, приводящими к развитию депрессивных состояний.

К социальным факторам, усиливающим чувство подавленности, относятся:

Сужение круга общения и появление чувства ненужности вследствие выхода на пенсию.
Чувство одиночества, в большей степени свойственное пожилым женщинам, страдающим от синдрома «опустевшего гнезда».
Неудовлетворенность прожитой жизнью.

Группы риска и виды депрессий

Не всем пожилым людям следует опасаться развития депрессивного состояния. В первую группу риска входят:

Женщины преклонного возраста.
Одинокие люди независимо от пола.
Мужчины и женщины, имеющие проблемы с алкоголем и наркотическими веществами.
Личности пожилого возраста, предпринимающие ранее попытки суицида и проходившие лечение депрессивных расстройств.
Старики, переживающие стрессовую ситуацию.
Имеющие тяжелое соматическое заболевание или физический дефект.
Генетически предрасположенные к развитию депрессии.

Существует несколько разновидностей депрессивных состояний:

Психогенные депрессии развиваются под воздействием проблем личного характера.
Соматические расстройства психики появляются вследствие тяжелой болезни, требующей длительного пребывания в условиях стационара.
Причиной органического психологического расстройства являются врожденные или приобретенные заболевания нервной системы.
Ятрогенные депрессивные расстройства являются реакцией на бесконтрольный прием лекарственных средств и некорректно поставленный диагноз.
Эндогенные депрессии формируются под воздействием нескольких факторов (генетической предрасположенности, внутренних изменений и внешнего воздействия).

Причины депрессии в пожилом возрасте

Манифестация заболевания чаще всего наблюдается в первый месяц после выхода человека на пенсию. Кардинальное изменение образа жизни, обретение нового социального статуса – серьезный стресс для мужчин и женщин. Ранее загруженный и востребованный профессионал лишается привычных условий существования. У человека отпадает необходимость в раннем подъеме и строгом соблюдении режима дня. Пенсионер перестает жить в привычном темпе, ему не нужно планировать свой рабочий день, расписывать пошагово задания, составлять отчеты. Отсутствие трудовой нагрузки подразумевает появление лишнего свободного времени, однако новоиспеченный пенсионер не знает, как использовать его с пользой. Нередко он мается от безделья и не находит путей для реализации имеющихся знаний и навыков.

Выход на пенсию также сопряжен с существенным изменением социальной активности. С прекращением трудовой деятельности у человека сокращается круг общения, уменьшается число контактов. Частичная социальная изоляция людей старших возрастных групп нередко связана со смертью близких друзей, супруга, родственника. Обрушившееся одиночество на ранее активную деятельную персону – прямой путь к развитию депрессии у пожилых женщин и мужчин.

Депрессия подстерегает постаревших многодетных родителей, которые посвятили свою жизнь заботе о подрастающем поколении. Когда их дети и внуки становятся взрослыми и покидают «семейное гнездо», пожилые особы остро переживают одиночество и впадают в уныние.

Еще одна причина формирования симптомов аффективных расстройств – значительное ухудшение материального положения человека при выходе на пенсию. К сожалению, на постсоветском пространстве размер пенсий не всегда может обеспечить потребности пожилого человека. Пенсионер нередко испытывает финансовые затруднения, не может позволить себе покупку качественных продуктов питания, переживает из-за нехватки денег на приобретение дорогостоящих лекарств. Размышления о недостатке финансов – прямой путь к угнетенному состоянию и мрачному настроению.

Аспект, негативно влияющий на психоэмоциональное состояние человека – дефицит физических нагрузок. Некоторые пожилые особы раньше срока записывают себя в ряды «стариков» и «инвалидов». Они полагают, чем больше времени они будут отдыхать, лежа на диване, тем лучшим станет их самочувствие. Многие люди после 60 лет не выполняют зарядку, недостаточно времени прогуливаются на свежем воздухе, отказываются от занятий спортом.

Распространенные причины депрессии в пожилом возрасте – соматогенные и ятрогенные факторы. У людей старше 60 лет обостряются хронические заболевания, прогрессируют неврологические дефекты, ухудшается иммунитет, что делает их беззащитными перед вирусными и бактериальными инфекциями. Многие болезни внутренних органов и нервной системы сопровождаются выраженными депрессивными симптомами.

Симптомы депрессии у пожилых лиц определяются при следующих патологических состояниях:

атеросклерозе;
острых нарушениях мозгового кровотока;
сосудистых мальформациях;
аневризме сосудов;
метаболических энцефалопатиях;
доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга;
сахарном диабете;
гиперфункции и гипофункции щитовидной железы.

Дать старт аффективному расстройству может прием некоторых лекарственных средств, принимаемых в лечении основного заболевания. Провоцировать развитие симптомов депрессии пожилых женщин и мужчин может прием:

бета-блокаторов;
блокаторов кальциевых каналов;
некоторых анальгетиков;
препаратов со снотворным действием;
транквилизаторов и отдельных антипсихотиков.

Мужчины старшего возраста нередко страдают хроническим алкоголизмом, и на фоне злоупотребления спиртными напитками появляются симптомы депрессии.

Признаки и диагностика старческой депрессии

Старость и изменения, связанные с ней, — естественные процессы, с которыми сталкиваются все люди. У большинства людей старшего поколения наблюдаются симптомы депрессии, которые без должного внимания способны привести к тяжелым нарушениям психического и физического здоровья пожилых людей. Депрессия у пожилого человека имеет следующие проявления:

Резкие перемены в эмоциональном фоне. Настроение стариков меняется от подавленного, сопровождающегося замедленной и тихой речью, вялой мимикой, до возбужденного с резкими эмоциональными всплесками, раздражением и недовольством окружающей действительностью.
Повышенная тревожность, проявляющаяся в желании постоянно контролировать своих близких посредством телефонных звонков и личного присутствия. Появляются опасения за жизнь и здоровье близких людей.
Патологическое накопительство, проявляющееся в отказе выкидывать старые вещи, заменять их на новые.
Уменьшение активности и сужение круга общения и интересов.
Наличие навязчивых мыслей о ненужности и вине перед родственниками за свое существование. В некоторых случаях пожилые люди обвиняют близких людей в отсутствии внимания и заботы. При тяжелых формах депрессии возможно возникновение суицидальных наклонностей.
Жалобы на плохое физическое самочувствие, отсутствие аппетита, проблемы со сном и повышенную утомляемость, сопровождающуюся головными болями.
Нарушение памяти и концентрации внимания.

Депрессивное состояние у людей старшего поколения часто переходит в хроническое состояние. Это связано с трудностями в диагностике заболевания:

Симптомы депрессии терапевты путают с проявлениями различных заболеваний, свойственных людям пожилого возраста.
Представители старшего поколения чаще обращают внимание на физиологические проявления болезни, не придавая значения психологическим трудностям.
Близкие люди не придают значения жалобам стариков на плохое самочувствие.
Поставить диагноз депрессия может только психотерапевт, к которому старики не обращаются из-за недоверия или боязни общественного порицания и социальной изоляции.

Диагностика депрессивного состояния происходит в процессе беседы специалиста и пациента. Важным условием правильной диагностики и эффективного лечения депрессии является установление доверительных отношений между психотерапевтом, пожилым человеком и его семьей.

Методики лечения

Программа лечения депрессии у стариков включает в себя следующие методы:

Беседы специалиста с пациентом и его родственниками.
Изменение образа жизни и формирование положительных привычек.
Прием лекарственных препаратов (легких антидепрессантов для пожилых людей).
Применение средств народной медицины в качестве вспомогательного метода лечения.

Здоровый образ жизни

Посильные физические нагрузки способствуют улучшению психического и общего тонуса организма пожилых пациентов.

Наиболее популярными видами двигательной активности у старшего поколения являются:

Пешие прогулки.
Занятие плаванием.
Йога.
Танцы.
Поездки на велосипеде.
Работа в саду или огороде.

Также следует пересмотреть пищевые привычки. Включить в рацион больше круп, овощей, фруктов, нежирной рыбы и мяса.

Традиционные методики лечения

К традиционным методам лечения депрессий относятся прием лекарственных препаратов и психотерапия.

Важно понимать, что назначить препарат, полностью подходящий пациенту и учитывающий особенности лечения сопутствующих заболеваний, может только специалист. Самостоятельный прием антидепрессантов может привести к усилению депрессии.

Успешность психотерапии зависит от желания пациента идти на контакт с доктором и точного выполнения его рекомендаций. Важной составляющей лечения депрессивного состояния у пожилых является активное участие в процессе семьи пациента; плохие отношения с родными усиливают депрессию.

Рецепты народной медицины

Применение в процессе лечения депрессии различных лекарственных трав, обладающих успокоительным действием, способствует безопасному снятию нервного перенапряжения и беспокойства. Положительное влияние на нервную систему оказывают настои из зверобоя, мяты и мелиссы, ромашки, пустырника и валерианы.

Перед началом приема травяных сборов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Способы лечения

Лечение лиц с депрессивным состоянием находится в компетенции врача-психиатра. При тяжелом протекании болезни пациентов определяют в стационар. Легкая форма допускает лечение в домашних условиях.

Целесообразным считают сочетание лекарственного воздействия и психотерапии. В отношении лекарств действуют очень осторожно, ведь врачам необходимо достичь терапевтического эффекта и свести к минимуму риск осложнений или побочных эффектов, которые чаще всего наблюдаются именно в пожилом возрасте. По этой причине дозы препаратов сокращают в 2-3 раза (по сравнению с лечением молодых людей), и внимательно отслеживают динамику, общее состояние пациентов. Препараты также должны подбираться с учетом совместимости с другими препаратами, которые пациент принимает для лечения других заболеваний.

В лечении депрессии хорошо себя демонстрирует психотерапия. Она подразумевает проведение доверительных бесед, изменение распорядка дня, занятия любимым делом. Хорошо, когда есть наглядный пример человека, который боролся с депрессией и победил ее.

Можно присоединить занятия арт-терапией. Пациента важно переключить с одного состояния на другое. Найти ему «поле» для новых светлых мыслей, вдохновения и идей.

Медикаментозное лечение

К медикаментозному лечению прибегают только в тяжелых ситуациях, когда пациент полностью «растворяется» в своих негативных мыслях, отказывается от еды и питья, страдает анорексией, «прокручивает» в голове суицидальные мысли. В подобных ситуациях назначать лечение препаратами может только специалист — психотерапевт или психиатр. Для этого применяютт антидепрессанты («Циталопрам», «Феварин», «Сертралин» и другие).

Первое время родственникам нужно настроиться на то, что им придется постоянно объяснять необходимость приема таблеток, проявлять настойчивость и терпимость. Препараты нужно давать по графику. Если потребуется, нужно будет идти на обман, прятать таблетки и делать все, чтобы пациент их действительно пил (даже не зная об этом). В таком случае эффект наступит быстро. Через 2-3 недели пациент сможет уже адекватно относиться к себе, чувствовать облегчение и самостоятельно принимать лекарства.

Если эффект не наступает, а состояние физического здоровья ухудшается, то необходимо обратиться к терапевту и узким специалистам, а также получить повторную консультацию невролога и психиатра.

Дополнительные полезные рекомендации

Дополнительно к приему препаратов (иногда их решают пока не назначать) подключают поведенческую терапию и психотерапию. На плечи родственников ложится забота, внимание и контроль за пациентом.

Существует ряд рекомендаций, которые помогут скорее справиться с неприятной болезнью.

На время лечения нужно забрать к себе пожилого родственника, если он живет отдельно.
Требуется составить распорядок дня, чтобы у пациента не оставалось свободного времени и самокопание.
Стоит подключить спорт. Подойдет гимнастика, ходьба, несложные упражнения дома. Можно дополнить их компанией единомышленников или просто приятной музыкой.
Важно следить за питанием, составить диету. В рационе должно быть больше разных фруктов и овощей. Жареное, мучное, острое, копченое и прочие вредные блюда лучше исключить.
Можно заниматься с пожилым человеком его любимым делом. Спрячьте колющие и режущие предметы. Не оставляйте его в одиночестве.
Рекомендовано убрать от больного лекарства, опасную химию и все то, чем он может нанести себе вред.
Больше времени следует проводить с подопечным на свежем воздухе.
Стоит чаще включать спокойную мелодичную или просто классическую музыку.
Обязательно нужно хвалить родственника, страдающего депрессией, даже за любую мелочь.