Симпатоадреналовый криз Википедия

Симпато-адреналовый криз, который еще называют панической атакой, является одним из проявления ВСД (вегето-сосудистой дистонии) гипертензивного типа.

Это состояние представляет собой скорее не заболевание, а состояние, проявляющееся в виде острого приступа, который сопровождается повышением частоты сердцебиения, болью в груди, резким скачком артериального давления вверх, а также эмоциональным ощущением страха.

Самое частое время для наступления криза – это вторая половина дня или ночь.

Объясняется этот факт просто – за день организм накапливает как физическую, так и эмоциональную усталость, что может стать причиной панической атаки.

Подробней о панических атаках читайте в наших материалах:

Согласно статистике симптомы приступа паники проявляются у 45 – 70 % мирового населения, что составляет внушительную цифру. Причем зачастую первый .

Внезапные приступы паники способны в значительной мере осложнять жизнь своим жертвам. У многих в результате таких состояний развивается депресс.

Вегетативный криз – непонятое, неприятное для человека, состояние тревоги со страхом и разными соматическими проявлениями. Применение специалис.

Что происходит во время криза

Давайте детальнее разберем, что происходит во время наступления симпато-адреналового криза.

Физические проявления: возникает головная боль, сбивается дыхание, появляется ощущение нехватки воздуха, по всему телу проходит дрожь, может быть нарушена чувствительность кожных покровов, даже легкое прикосновение вызывает болевые ощущения, конечности холодеют, температура тела повышается.

Кроме того, как уже было сказано выше, учащается сердцебиение и повышается давление.

Эмоциональные проявления: у пациента появляется ощущение страха, часто человек испытывает боязнь близкой смерти, необоснованный ужас, перестает доверять окружающим и считает, что находится в опасности.

Как правило, длительность криза не превышает 1-2 часов, хотя некоторые пациенты утверждают, что на самом деле паническая атака длится гораздо дольше – до 8 часов. Однако даже за такой краткий период организм подвергается колоссальному испытанию и переживает большой стресс.

Окончание приступа происходит внезапно и характеризуется чувством бессилия, ослабленности.

Напряженная работа почек в период криза имеет своим результатом обильное мочеиспускание, причем моча становится очень светлой.

На данный момент медицинская практика показывает, что лечение симпато адреналовых кризов проходит достаточно успешно.

Современные методики и лекарственные средства, подобранные профессиональным врачом, дают положительный эффект и помогают справляться с таким состоянием. Однако без желания самого пациента преодолеть паническое состояние специалист не сможет помочь в полной мере.

Поэтому только при взаимодействии врача и пациента можно добиться максимального эффекта и индивидуальные преодолеть факторы, провоцирующие развитие симпато-адреналового криза.

Симпатоадреналовый Криз | Паническая Атака | Лечение Киев

Симпатоадреналовый криз имеет несколько тождественных названий: вегетативно-сосудистый криз, церебральный вегетативный криз, паническая атака, вегетативная буря, вегетативные припадки, вегетативные кризы и др.

Международная классификация болезней МКБ-10

Согласно классификации МКБ-10, симпатоадреналовый криз классифицируется, как «рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы».

Симптомы симпатоадреналового криза

Главные симптом симпатоадреналового криза – это приступы страха, накатывающие лавинообразно.

Страх немотивированный, беспричинный с бурными эмоциональными реакциями и со сменой поведения. Паника сопровождается безотчетной тревогой, парализует страх смерти.

Внутреннее напряжение сопровождается чувством надвигающейся беды. Но не только. Возникают и другие диенцефальные расстройства.

Симпатоадреналовый криз зависит от состояния функционального состояния диенцефальный области мозга

Неврологические проявления при симпатоадреналовом кризе касаются исключительно вегетативного отдела нервной системы. Центральное представительство всех вегетативных функций расположено в диенцефальной области мозга. Поэтому симпатоадреналовый криз называют диенцефальным кризом.

Диенцефальная (промежуточная) область мозга (см. рисунок ниже) – это концентрация всех вегетативных неврологических представительств организма. Вегетативная – означает автономная, на зависимая от сознания. Ею практически невозможно управлять.

Тем более, что эта зона мозга очень чувствительна к изменениям кровотока.

Диенцефальный отдел мозга имеет прямую связь с гипофизом, который в свою очередь связан с надпочечниками. Надпочечники – единственный в организме орган, который синтезирует стрессовые гормоны.

При симпатоадреналовом кризе возбуждается диенцефальная область мозга, активирует гипофиз, который, в свою очередь, дает команду надпочечникам. Надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, провоцируя адреналовый криз. Отсюда такой поток стрессовых реакций эмоциональных и вегетативных реакций.

Диенцефалный (симпатоадреналовый) криз. Неврологические симптомы

Неврологические расстройства при симпатоадреналовом кризе носят вегетативный характер. Вегетативные проявления следующие.

Симпатоадреналовый криз длится от 20 минут до нескольких часов и проявляется в виде немотивированного нарастающего страха в сочетании с вегетативными расстройствами (вегетативная буря).

Вегетативные расстройства захватывают практически все отдела симпатической нервной системы, ощутимо меняется поведение.

Для такого криза характерна беспричинная тревога, замирание сердца, страх смерти, необоснованное предчувствие беды.

Характерны одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, тахикардия или брадикардия, боли в области сердца, которые заставляют думать об инфаркте миокарда, это усиливает стресс. Приступы ярости.

Может иметь место дискомфорт в верхней части живота (литературное – «тянет под ложечкой»). Может возникать отрыжка, жар или озноб, дрожь.

Симпатоадреналовый криз проявляется сосудистыми реакциями со стороны головного мозга — головокружение, головная боль, шум в ушах, онемение или «ползание мурашек» (парестезии) в конечностях, онемение языка, губ.

Нередко такой приступ оканчивается обильным мочеиспусканием или диареей.

В зависимости от того, какая области гипоталамуса более задействована, различают симпатоадреналовый и вагоинсулярный (парасимпатический) криз.

Такое разделение условно, поскольку при анализе проявлений симпатоадреналового криза оказывается, что имеются проявления со стороны как симпатического, так и парасимпатического отделов нервной – смешанный криз. К симпатоадреналовым кризам склонны лица с неврозами.

Хотя, сами неврозы – это исходные отклонения в эмоциональной сфере, обусловленные с диэнцефальной (гипоталамической) областью.

Криз может провоцироваться стрессом, даже минимальным; неудовлетворенностью чем-либо, иными психогенными факторами. Кризы возникают при изменении эндокринного баланса, особенно у женщин с гормональными перестройками в пременопаузе и при климаксе. Эти кризы более похожи на вагоинсулярные.

Исходные гипоталамо-эндокринные расстройства обостряются при менструации, беременности, лактации… Криз нередко провоцируется некоторыми видами физической нагрузки, особенно интенсивными с повышением внутричерепного давления.

Вегетативные кризы в виде синдрома гипервозбудимости свойственны и детям с функциональными расстройствами центральной нервной системы, последствиями родовой авмы.

Лечение симпатоадреналовых кризов

Исследования, проведенные в Институте Неврологии и Мышечно-скелетной медицины, показали, что у людей, склонных вегетативным кризам имеются характерные отклонения мозгового кровотока. При этом нередко диагностируются некоторые особенности строения головного мозга.

Также был определен пул ядер диэнцефальной области, воздействие на которые при симпатоадреналовых кризах приводило к стойкой ремиссии.

Определенные МРТ технологии позволяют выявить некоторые изменения в области гипофиза, которые являются характерными для лиц с симпатоадреналовыми кризами и паническими атаками.

Для лечения симпатоадренаовых кризов используют не только медикаменты, но и т.н. вегетотропные методы. Учитывая то, что симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы возникают при патологии гипоталамуса, одним из таких методов является иглотерапия. Метод, способный нормализовать вегетативные функции гипоталамуса.

Следует отметить, что классическая китайская иглотерапия в большинстве случаев справляется с проблемой. Но, при условии адекватной коррекции кровотока и ликворотока в области гипоталамуса и гипофиза (диенцефальная область мозга).

Читать больше о гипоталамусе

Подобные вегетативные бури прослеживались нами при посттравматических стрессовых расстройствах (ПТСР). По своей направленности и клиническим проявлениям чаще их можно характеризовать, как затянувшийся устойчивый стресс с эпизодами «панических атак».

Оборудование, которое мы используем для диагностикилюбой неврологической и ортопедической патологии, включая

вегетососудистую дистонию, симпатоадреналовые кризы, панические атаки и др.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50 Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU

доктор медицинских наук В.В.Гонгальский

Источник: https://www.gongalsky.com.ua/zabolevaniya-nervnoj-sistemy/simpatoadrenalovyj-kriz/

Причины кризов

Одно только понятие «криз» в названии рассматриваемого состояния указывает на наличие экстремальной для организма ситуации, которая приводит к негативной реакции. Какие причины могут спровоцировать симпато адреналовые кризы?

Это могут быть как внутренние психологические или физические проблемы, так и факторы извне, вызывающие эмоциональные расстройства.

Внутренние психологические причины

Приступами панических атак часто страдают люди, которые привыкли подавлять свои эмоции.

Они не могут позволить себе полностью пережить какие-либо потрясения, как положительные, так и отрицательные, и вследствие этого живут в состоянии стресса.

Однако эмоции, накапливаемые длительный период, могут негативно повлиять не только моральное состояние человека, но и на организм, найдя выход в симпато-адреналовом приступе.

Также к этой категории факторов влияния можно отнести вредные привычки.

Внутренние физические причины

К ним относятся различные нарушения здоровья, которые могут спровоцировать симпато-адреналовый криз.

Среди них:

новообразование (опухоль) в мозговой части надпочечника, которое способствует выбросу высокого объема адреналина в кровь (причем независимо от психологического состояния пациента);
нарушения, способствующие повышению стимуляции центрального отдела симпатической системы в спинном мозгу (опухоль спинного мозга, позвоночника, ишемия);
наличие патологической импульсации связанных с симпатической системой и гипоталамусом участков головного мозга (сходно с эпилептическими приступами);
наличие нейроинфекции, а также перенесенное в прошлом заболевание, связанное с нейроинфекцией;
перенесенные черепно-мозговые травмы;
нарушение нормального баланса гормонов в организме;
некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы.

Внешние факторы

В первую очередь, к этой категории причин относятся эмоциональные нагрузки, возникающие в результате каких-либо событий, затрагивающих пациента.

Они могут быть как положительными, так и отрицательными (чаще провоцируют приступ панической атаки).

При сильном психологическом потрясении головной мозг дает надпочечникам команду к выбросу большого количества адреналина, что и приводит к симпато-адреналовому кризу.

Помимо этого, внешним фактором может быть склонность близких родственников к приступам паники, что может вызвать наследственную предрасположенность.

Следует отметить, что у одного пациента симпато-адреналовый криз могут провоцировать разные факторы, и не всегда они будут одними и теми же при повторных приступах.

Клиническая картина и диагностические критерии

У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней (и, как правило, необъяснимой) тревоги — панических атак. Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными — около 1—5 минут, и длительными — до 30 мин, при этом ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа. Панические атаки могут различаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т. д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно. Внешние симптомы панической атаки часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущению, общественным порицаниям, социальной изоляции). Тем не менее, у знающих о своём заболевании пациентов часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния.

Для определения тяжести панического расстройства используется специальная шкала; она существует также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки[2][3].

Диагностические критерии МКБ-10

Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определённой ситуацией) выраженной тревоги (паники).
Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.
Вторичные страхи смерти и сумасшествия.
Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.
Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак.
Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства (в противном случае паническая атака рассматривается как признак выраженной фобии
).
Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых приступов тревоги
наблюдалось по меньшей мере
в течение одного месяца
и отвечали следующим требованиям:
Паническое расстройство не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией.
Наличие свободных от тревоги периодов между атаками.

Диагностические критерии DSM-IV

Повторяющиеся приступы панических атак.
По крайней мере один приступ был в течение 1 месяца (или более) при следующих дополнительных симптомах:
Беспокойство о последствиях приступа (например, страх утраты самоконтроля, инфаркта миокарда, страх сойти с ума).
Значительные изменения в поведении, связанные с атаками.

B. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.
C. Симптоматика не является последствием прямого физиологического воздействия вещества (например, злоупотребления наркотиками, лекарства) или какого-либо заболевания (например, артериальная гипертензия, гипертиреоз, феохромоцитома, и т. д.).
Симптоматика не может быть объяснена наличием другого расстройства психики или поведения, такого как соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, ипохондрия, социальная фобия, другие фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или тревожное расстройство, вызванное разлукой.

Согласно диагностическому и статистическому руководству DSM-IV-TR панические атаки не рассматриваются как отдельное заболевание, а кодируются в составе диагноза других тревожных расстройств[4].

Дифференциальная диагностика

Паническое расстройство необходимо отличать от ряда соматических болезней и состояний, к которым относятся сердечно-сосудистые расстройства, хронические обструктивные болезни лёгких, некоторые эндокринные и метаболические расстройства (болезнь Кушинга, нарушения электролитного обмена, гипертиреоз, гипергликемия, заболевания паращитовидных желез), эпилепсия, в особенности височная; пептическая язва, феохромоцитома, лёгочная эмболия[5], вестибулопатии, опухоли ЦНС, бронхиальная астма, эффекты некоторых лекарственных средств и наркотических веществ[6], состояния после сильных ожогов и обширных хирургических вмешательств.

Кроме того, паническое расстройство следует отличать от других психических расстройств, сопровождающихся паническими атаками: например, установленных фобических расстройств (F40.x), посттравматического стрессового расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, соматоформных расстройств (F4x.x) и других подобных нарушений. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам тревожного спектра, особенно у мужчин, и если выявляются критерии депрессивного расстройства, то паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

Характерны симптомы и признаки

Симпато-адреналовый криз развивается достаточно стремительно, и, как правило, симптомы проявляются в совокупности.

Симпато адреналовый криз имеет такие характерные симптомы:

затруднение дыхания, ощущения тяжести, сжатия в груди;
ощущение холода или жара, появление тремора конечностей;
побледнение кожных покровов;
резкое повышение артериального давления, спазм сосудов;
головная боль, ощущение пульсации;
повышенная частота сердцебиения, аритмия;
сухость во рту;
эмоциональное ощущение безосновательного ужаса, страх смерти.

Теории о происхождении заболевания

Серотониновая теория
— данные о роли серотонина в патогенезе панических расстройств получены в фармакологических исследованиях. Исследования нейроэндокринных реакций в ответ на введение серотонинергических препаратов выявили у больных паническими расстройствами определённые изменения (изменение секреции кортизола в ответ на введение фенфлурамина и мета-хлорфенилпиперазина). Возможно, у больных паническим расстройством изменены содержания связанного с серотонином белка тромбоцитов. Также проводились исследования о связи панического расстройства с выработкой антител к серотонину. Имеет значение взаимодействие серотонинергической и других нейромедиаторных систем. Связь между серотонинергической и норадреналинергической системами позволяют объяснить нарушение вегетативной регуляции при паническом расстройстве. СИОЗС могут также уменьшать симптомы панического расстройства опосредованно, через влияние на норадренергическую систему. Например, флуоксетин способен нормализовать MHPG-реакцию на введение клонидина у больных с паническим расстройством.
Респираторные теории
— объясняют возникновение панического расстройства сбоем в регуляции дыхания и возникновением «аварийной» реакции. Паническая атака провоцируется чрезмерностью дыхания через активизацию предполагаемого «центра удушья».
Генетические гипотезы
— попытка определения генетических локусов, ответственных за развитие панического расстройства, остаётся без успеха до сих пор. Паническое расстройство часто встречается у близких родственников, что может говорить о роли наследственности. Также была установлена коморбидность с такими заболеваниями, как биполярное аффективное расстройство, алкоголизм.
Вегетативные теории
основаны на изучении кардиальных показателей взаимодействия парасимпатической и симпатической систем и реакций на норадренергические препараты (исследования с клонидином). У взрослых больных обнаружено сглаживание кривой секреции гормона роста в ответ на введение клонидина, что указывает на снижение чувствительности гипоталамических α2-адренорецепторов, также наблюдается повышение артериального давления и уровня MHPG. При успешном лечении панического расстройства происходит восстановление нормальной реакции в виде снижения MHPG в ответ на введение клонидина.
Условно-рефлекторная теория
— предположительно, любая тревожная реакция возникает в результате взаимодействия миндалины со стволовыми структурами, базальными ганглиями, гипоталамусом и корковыми путями. Внутренние стимулы рассматриваются как условные стимулы, способные запускать паническую атаку. Паническая атака возникает в результате активации нервных путей, обеспечивающих возникновение условно-рефлекторной фобической реакции в ответ на нормальные колебания физиологических функций. Подтверждает эту теорию и то, что на основе дыхательной и физиологической реакции на вдыхание углекислого газа можно выработать условный рефлекс.
Когнитивные теории
— предположительно, на развитие панических атак влияет ряд когнитивных факторов. У больных с паническим расстройством наблюдается повышенная тревожная чувствительность и снижение порога восприятия сигналов от внутренних органов. Такие люди сообщают о более значительном числе симптомов при провокации тревоги физической нагрузкой.

Лечение симпато-адреналового криза

Процесс лечения, как правило, сочетает и применение медикаментов, и психотерапию. Также важны профилактические мероприятия, соблюдение пациентом некоторых правил жизнедеятельности.

Неотложная помощь при приступе

Обычно неотложная помощь при симпато адреналовом кризе не требуется, т.к.в момент приближения приступа пациент может справиться с ним самостоятельно, взяв под контроль свое психоэмоциональное состояние.

Однако, в сложных случаях возможно применение успокоительных препаратов, которые в краткие сроки снимают проявления криза, или же другое воздействие согласно симптомам (например, использование препаратом для понижения давления).

Медикаментозное лечение

Для лечения при первых симптомах симпато-адреналового криза применяют такие группы лекартсвенных средств:

Транквилизаторы. Например, алпразолам, феназепам. Используются для того, чтобы снизить возбудимость ЦНС (центральной нервной системы). Препараты этой группы назначают также для профилактики приступов. Однако следует знать, что транквилизаторы не устраняют причину криза, а лишь снимают симптомы, поэтому не рекомендуется длительное применение таких препаратов. Как правило, их назначают в начале лечения, до выявления причин, вызывающих панические атаки.
Бета-адреноблокаторы. Препараты данной группы нейтрализуют действие адреналина, поэтому используются для купирования приступа или предупреждения криза при проявлении первых симптомов. К таким препаратам относятся атенолол, анаприлин.
Антидепрессанты (паксил, ципралекс). Для получения положительного эффекта такие препараты рекомендуется применять на протяжении длительного срока (6-12 месяцев). Однако после отмены антидепрессантов возможен рецидив симпато-адреналового криза.
Растительные лекарственные средства, оказывающие седативное действие (шалфей, пустырник, валериана и другие). Используются как альтернатива сложным успокаивающим препаратам. Положительный эффект достигается после приема курсом длительностью от 6 до 12 месяцев.

Вегетативный криз

Вегетативным кризом или панической атакой называют пароксизмальные состояния неэпилептической природы, характеризующиеся полиморфными вегетативными расстройствами, которые, в свою очередь, обусловливаются активизированием центральных (подсегментарных) вегетативных структур. Для заболевания характерны наиболее яркие проявления синдрома вегетативной дисфункции. Выражается заболевание в виде мучительного и необъяснимого для больного приступа тяжелой тревоги и страха, сопровождающегося различными соматическими симптомами.

Использование отечественными врачами терминов «вегетативный криз», «нейроциркуляторная дистония», «кардионевроз», «вегетососудистая дистония с кризовым течением», «симпатоадреналовый криз» отражало взгляд на болезнь с точки зрения вегетативных нарушений с упором на вовлеченность сердечно-сосудистой системы.

По «Международной статистической классификации болезней и нозологических проблем; 10-й пересмотр» (МКБ-10) болезнь рассматривается в рамках соматоформной вегетативной дисфункции с ударением на психогенно обусловленном синдроме вегетативной дистонии.

Термины «паническая атака», «паническое расстройство» введены в МКБ-10 и применяются во всем мире.

Классификация

Единой классификации не существует. Вегетативный криз классифицируют по степени тяжести и по симптоматике, разделяют на типы в зависимости от изменений со стороны артериального давления и сердечно-сосудистой системы.

По степени тяжести выделяют:

легкие: длятся 10-15 минут с выраженными вегетативными сдвигами и моносимптомными проявлениями при отсутствии посткризовой астении.
средней тяжести: длятся от 15-20 минут до 1 часа с полисимптомными проявлениями и выраженной посткризовой астенией до 24-36 часов.
тяжелые: полисимптомные кризы в комбинации с гиперкинезами, судорогами длительностью более 1 часа и продолжающейся до нескольких дней астенией.

По симптоматике выделяют:

симпатоадреналовые
вагоинсулярные
смешанные

Симптомы

Чаще всего болезнь дебютирует в возрасте 20 – 30 лет, весьма редки случаи до 15 лет и после 65 лет. У женщин заболевание диагностируется чаще в 2 – 3 раза, нежели у мужчин.

Клиническая картина приступа панической атаки на 2/3 состоит из вегетативных симптомов, затрагивающих различные системы организма, остальное составляет картина эмоционально – аффективных расстройств. Для определения выраженности атак применяют шкалу тяжести панического расстройства. Она также используется в виде опросника.

При симпатоадреналовых кризах наблюдаются следующие признаки:

сильные головные боли
ощущение пульсации в голове
ощущения перебоев в области сердца и сердцебиений
бледность и сухость кожи
повышение температуры тела
онемение и дрожание конечностей
ознобоподобный тремор
ощущение тревоги и страха
повышение уровня глюкозы и лейкоцитов в крови

Окончание криза внезапно, с характерным выделением большого количества мочи с низким удельным весом. Развивается состояние астении.

Для вагоинсулярных кризов характерны:

чувство замирания и перебоев в области сердца
ощущение нехватки воздуха
затруднение дыхания
головокружения
редкий пульс
влажная гиперемированная кожа
боли в желудке, позывы на дефекацию, метеоризм, усиление перистальтики

Для смешанного типа кризов характерны сочетания признаков вагоинсулярного и симпатоадреналового типов болезни.

В целом характерен приступ страха, тревоги или паники, сочетающийся с четырьмя или более пунктами из списка, ассоциирующимися с заболеванием. На психосоматическом уровне возможно возникновение ощущения дереализации, деперсонализации, возникновение страха совершить неконтролируемый поступок, потерять разум, возникновение страха смерти.

Вегетативный криз могут вызывать следующие состояния:

стрессовые или невротические расстройства: поддаются лечению легче всего
последствия родовых травм, перенесенные сотрясения головного мозга, резидуальная патология центральной нервной системы
постоянное раздражение периферических вегетативных структур (например, при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни, шейной дорсопатии)
эндокринные перестройки организма (например, при половом созревании), нарушения работы эндокринных желез
прием каких-либо препаратов (например, «Эреспал»)

Диагностика и лечение

Диагностика не вызывает сложностей. Но стоит исключить возможность серьезных нервных и психических, соматических и эндокринных заболеваний.

Вегетативный криз диагностируется по трем критериям:

по приступообразному характеру и ограниченности во времени
по наличию полисистемных вегетативных расстройств
по наличию эмоционально-аффективных состояний

Лечение панического расстройства заключается в использовании фармакологических, психосоциальных, психотерапевтических мероприятий.

Зачастую больные, наблюдаясь у врачей общей практики, получают лечение, нацеленное на купирование вегетативных и соматических расстройств. Это чаще всего не приносит ожидаемого эффекта.

В наше время общепризнанным методом лечения является применение психотропных препаратов в сочетании с рациональной психотерапией.

Народная медицина рекомендует включать в меню бананы в сочетании с любыми орехами и употреблять различные настои: укропных семян и валерианы, бессмертника, боярышника, пустырника и т.д.

Меры профилактики

Такие факторы, как диета, режим дня, физические нагрузки не имеют решающего значения для преодоления приступов. Однако соблюдение простых мер профилактики позволит снизить частоту кризов и смягчить их протекание.

К мерам профилактики относятся:

прогулки на свежем воздухе, умеренная, но регулярная физическая нагрузка;
полноценный сон;
правильно питание, прием необходимых витаминов и минералов, желательно делить пищу на более мелкие порции, но увеличить количество приемов;
отказ от алкогольных напитков и энергетиков;
сократить время, отводимое на просмотр телевизора, чтение новостей в интернете, чтобы снизить риск получения негативных эмоций;
по возможности рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.

Видео: Панические атаки — что это такое?

Панические атаки или симпато адреналовый криз — очень распространенная проблема. Лечить их берутся многие, но положительных результатов добиваются далеко не все.

Симпато-адреналовый криз – это внезапное проявление вегето-сосудистой дистонии, основными симптомами которой является резкая головная боль, нарушения ритма сердца, онемение конечностей, повышение температуры тела. Кроме того, у человека появляется очень сильное и тревожащее его чувство необъяснимого страха, паники. Подобное состояние заканчивается так же неожиданно, как и начинается. После пережитого человек обычно чувствует сильную усталость, вялость и полное бессилие.

Симпатоадреналовый криз называют еще панической атакой. Чаще всего этот недуг настигает человека во второй половине дня или ночью, а этому есть довольно простое объяснение – за целый день человеческий организм очень сильно устает как физически, так и эмоционально, что и приводит к проявлениям панических атак.

Так что же это за симпатоадреналовые кризы и в чем основная их причина? Какие основные признаки этого заболевания? Каким способом можно оказать первую неотложную помощь в случае, если у человека внезапно случился этот криз? Существует ли на сегодняшний день эффективные методы лечения?

Симпатоадреналовый криз мкб 10

Симпатоадреналовый криз представляет собой одну из разновидностей проявления ВСД, которая выражается в виде панического приступа с учащенным пульсом, скачком давления, болевыми ощущениями в области сердца и овладением страха. Проявляется во второй половине дне или в ночное время, вследствие накопленной физической и психоэмоциональной усталости за день.

Симптоматика

Первые признаки болезни могут появиться вследствие пережитого стресса, переутомления на работе или после мощной физической нагрузки, у женщин это может быть вызвано предменструальным синдромом. Во время криза организм испытывает задержку мочи, которая потом в полном объеме выходит после окончания приступа. Основными признаками недуга могут быть:

неприятные болезненные ощущения в области сердца, давление в груди;
колебания температуры тела;
аритмия, нарушение сердечного пульса;
высокий уровень АД;
частые сдавливающие головные боли;
ощущение озноба;
холод конечностей, легкое покалывание;
сухость ротовой полости, постоянная жажда;
выпученность глаз;
чрезмерное потоотделение;
страх перед приближающейся смертью, паника и ужас.

Как происходит криз

Приступ проявляется внезапно для человека и уже с первыми проявлениями симптомов быстро набирает обороты, доходя до пика. В этом состоянии уровень артериального давления может достигать показателей более 200/100, при этом сердечный ритм зашкаливает за 150 ударов в минуту.

Вследствие высокого давления больной испытывает не очень приятные ощущения:

сильная распирающая головная боль;
пульсация в голове;
ощущение остановки ритма, сбои в сердечном пульсе;
боль в грудной области.

Человек моментально бледнеет в лице, можно заметить его подрагивание, липкий пот. В этот момент он будет ощущать озноб и онемение рук и ног.

Страх смерти овладевает человеком полностью, ему кажется, что его гибель неминуемая, он теряется в реальности, не понимаю происходящего.

В этом состоянии любой самый собранный человек не может дать объективную оценку реальности, все окружающие вещи кажутся неправдоподобными.

После приступа никто не может описать причины таких ощущений, криз вызывает смешанные чувства. В конце приступа ощущается острое желание мочеиспускания.

Продолжительность криза

Приступ длиться около пары часов, не более. Он может иметь более короткую продолжительность, но симптоматика выражена сильнее, потому переноситься такое состояние гораздо тяжелее.

После криза человек может испытать сильное истощение, упадок сил и апатию.

Чтобы убрать страх и предупредить риск следующего приступа, необходимо отвлечься от тревожных мыслей, переключиться на что-то позитивное.

Диагностика

Прежде чем назначить грамотное лечение, необходимо провести диагностику причин возникновения недуга, определить степень тяжести и разработать стратегию реабилитации. Это довольно длительный процесс, который может затянуться на целые годы.

Для того, чтобы лечение было эффективным и принесло плоды, нужно пройти следующие обследования:

УЗИ сердца, кардиограмма;
осмотр невропатолога;
обследование спинного мозга, выявление повреждений;
возможно, потребуется УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
КТ и МРТ.

Прежде чем лечить криз, врачу необходимо удостовериться в отсутствие наследственной предрасположенности для его развития, изучить привычки пациента, выяснить историю болезней, наличие хронических патологий.

Если инструментальные методы обследования не выявили никаких отклонений, обязательной является консультация с врачом психотерапевтом.

Процесс выздоровления

Лечение назначают комплексное, такой недуг не победить исключительно медикаментами или психологическим воздействием. Необходимо и то, и другое. Не менее важна профилактика последующих приступов, ведь полностью криз может не отступить, поэтому необходимо научиться бороться с ним, овладевать своими эмоциями и состояниями.

Иногда человек не нуждается в неотложной помощи, потому как знает техники самообладания и при первых же проявлениях криза, умеет взять над ними контроль, балансирую нормальное психоэмоциональное состояние. Но есть сложные случаи, в которых нельзя обойтись без приема седативных успокаивающих препаратов, которые оперативно будут бороться с негативными проявлениями приступа.

Источник: https://urokrisunka.ru/info/simpatoadrenalovyj-kriz-mkb-10/

Симптоматика

Что происходит с человеком, у которого наступил симпато-адреналовый криз? В физическом плане у человека сразу же появляются следующие симптомы:

очень сильно мучающая его головная боль;

дрожь по всему телу;

сбой дыхания;

наблюдается бледность кожного покрова;

возможный спазм сосудов;

повышенная потливость;

чувство сухости во рту.

Кроме этих первоначальных признаков, наблюдается сильная чувствительность кожного покрова, и даже легкое незначительное прикосновение может вызвать сильную боль. У больного резко поднимается температура тела и холодеют все конечности.

Помимо всего вышеперечисленного, некоторых людей беспокоят такие симптомы, как учащенное сердцебиение и повышенное давление.

В плане эмоционального проявления человека мучает непомерно сильное чувство страха, тревожности. В некоторых случаях человека посещает совершенно необоснованная боязнь смерти, а иногда люди отказываются верить и доверять окружающим. Их в подобном состоянии беспрерывно посещает мысль, что они находятся в опасности и им грозит что-то недоброе.

Такие симптомы могут продолжаться в течение 1 или 2 часов, хотя, как единогласно утверждают многие пациенты, которым пришлось пережить такое состояние, это состояние длится по времени намного дольше и промежуток этот составляет примерно 8 часов. Однако стоит отметить, что то, что переживает человеческий организм во время симпато-адреналового криза, очень серьезно, и даже за такой короткий период он испытывает невероятно большой стресс.

Далее симптомы стихают, но даже после этого человек чувствует сильную апатию и бессилие. Кроме того, у пациента начинается обильное выделение мочи, очень светлой, практически прозрачной.

Если сравнивать симптомы симпато-адреналового криза, то можно прийти к выводу, что они очень схожи с гипертоническим кризом.

Симпато адреналовые кризы могут оказать на человеческий организм очень сильное негативное влияние, поэтому во избежание его повтора человеку необходимо успокоиться и не нервничать. Очень важно отвлечься от мрачных мыслей, постараться забыть о пережитом. Очень хороший способ – это занять себя чем-то и соблюдать полное спокойствие.

Что касается первой неотложной помощи, то, в принципе, человек в ней не нуждается, так как при первоначальных признаках он может справиться с признаками самостоятельно, взяв себя в руки, успокоившись. Однако в некоторых же случаях человеку все же потребуется дать какое-либо успокоительное средство, способное за короткое время подавить проявляющуюся симптоматику и помочь человеку.

Причины заболевания

Причины, которые могут привести к возникновению симпато-адреналового криза, разнообразны, однако основной из них является паническая атака, возникающая, как правило, в результате сильного переживания, испытанного стресса, волнения, пережитого эмоционального потрясения или психологической травмы.

Однако есть следующий ряд причин, приводящих к кризу:

наличие у человека вредных привычек, таких как курение или злоупотребление алкогольными напитками;

гормональный сбой в организме;

дисфункция в работе желудка или кишечника;

черепно-мозговые травмы;

генетическая предрасположенность.

Как показывают многочисленные исследования ведущих ученых, в особую группу риска попадают люди, привыкшие не показывать свои эмоции, скрывать, подавлять где-то глубоко в душе свои обиды, злость, переживания. Как следствие, человек определенное время проводит жизнь в состоянии очень глубокого стресса, что в один прекрасный момент и заканчивается симпато-адреналовым кризом.

Эффективные методы терапии

Лечение симпато-адреналового криза – непростое дело, требующее огромного терпения и желания самого пациента добиться положительных результатов. И, как правило, оно непременно включает в себя как прием определенных назначенных медикаментов, так и прохождение психологической терапии. Но прежде чем рассматривать основные принципы лечения этой не совсем простой болезни, следует уделить небольшое внимание ее диагностике.

Иногда диагностирование такой болезни, как симпато-адреналовый криз, занимает очень долгое время и может длиться годами. Выяснить основную причину возникновения этого недуга бывает очень и очень сложно. За этот период врачи, как правило, назначают больным препараты, предназначенные гипертоникам. Эти препараты приводят нервную систему в норму и снижают повышенное давление. Чтобы выяснить, от чего возникает симпато-адреналовый криз, пациент должен пройти следующие обследования:

кардиограмма сердечной системы;

УЗИ сердца и щитовидки;

полное обследование у невропатолога;

диагностика состояния спинного мозга.

Врач при этом должен обязательно обследовать пациента на наличие у него вредных привычек или наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Немаловажным является изучение условий, где проживает пациент, его привычный уклад жизни и общая психологическая обстановка, в которой постоянно находится больной.

Процесс лечения начинается с налаживания режима дня и отдыха. Необходимо также упорядочить умственные и физические нагрузки. Больному также рекомендуется избегать тех ситуаций и обстоятельств, которые могут привести к стрессу, волнениям и переживаниям.

При таком заболевании, как симпатоадреналовый криз, очень важно следить за своим рационом питания. Нередко врач назначает человеку с подобным заболеванием соблюдать строгую диету.

Рекомендуется заняться спортом и вести более активный образ жизни. Огромное положительное влияние оказывает посещение бассейна.

Известны некоторые случаи, когда человек, соблюдая все вышеуказанные рекомендации и назначения, избавлялся от необходимости принимать какие-либо лекарственные средства. Занятия спортом, ведение здорового образа жизни во многих случаях помогали больным справиться с их проблемой.

Медикаментозное лечение

Если же случается рецидив, то здесь без медикаментозной и психологической терапии никак не обойтись. Что же подразумевает под собой медикаментозная терапия, направленная на борьбу с симпато-адреналовым кризом?

Препараты, содержащие растительные компоненты. Это может быть зверобой, шалфей, пустырник, боярышник. Если больной принимает их правильно и в умеренном количестве, то во многих случаях это помогает избежать приема более серьезных лекарственных средств. В случае положительного влияния растительных лекарств, больной их принимает на протяжении года.

Антагонисты применяются для устранения уже случившегося криза или в целях профилактики.

Транквилизаторы также принимаются в профилактических или лечебных целях. Однако их применение продолжается строго до того времени, которое назначил врач. Препараты имеют побочные эффекты.

Симпатоадреналовый криз – это не заболевание, но полное игнорирование этого недуга может привести к достаточно серьезным осложнениям.

Поэтому чтобы этого не произошло, очень важна профилактика и соблюдение следующих простых рекомендаций:

необходим полноценный и здоровый сон;

нужно стараться ежедневно выходить на прогулки на свежем воздухе;

придерживаться активного образа жизни;

принимать пищу небольшими порциями;

избегать стрессовых ситуаций.

Очень важно при первых же признаках симпатоадреналового криза обратиться за помощью к врачу, чтобы можно было избежать серьезных осложнений и негативных последствий.

Вегето-сосудистая дистония доставляет немало проблем носителям этого синдрома, лишает их нормальной, полноценной жизни. Одно из наиболее тяжелых ее проявлений — симпато-адреналовый криз. Это состояние начинается внезапно, характерное время — вторая половина дня или ночь. Сопровождают приступ резкие колебания артериального давления и панический, неконтролируемый страх внезапной смерти. Заканчивается симпато-адреналовый криз тоже внезапно, полностью лишая человека сил на несколько часов.

Характер проявления

У людей, которые хотя бы единственный раз испытали на себе, что это такое, симпатоадреналовый криз оставляет тяжелейшее впечатление и мучительный страх повторения приступа. Проявление симпатоадреналовых кризов, или, как их принято называть в международной классификации болезней, панических атак, широко распространено. Их диагностирование и терапия могут быть длительными и сложными, но комплексом медикаментозных и психотерапевтических мер можно добиться положительных результатов.

Важно! Симпато-адреналовый криз не является показателем заболевания внутренних органов, но игнорирование его симптомов и не начатое вовремя лечение расстройства могут вызвать серьезные осложнения в организме.

В момент начала симпатоадреналового криза происходит вброс в кровь адреналина в большом количестве, происходит своего рода передозировка этим гормоном. При проявлении адреналового криза всегда отмечаются как физические, так и эмоциональные признаки. Физически наблюдается следующее:

резко растет давление;
увеличивается частота сердечных сокращений;
ощущается недостаток воздуха, нередко сбивается дыхание;
начинается внезапная головная боль;
тело охватывает дрожь;
холодеют руки и ноги;
растет температура тела;
чувствительность кожных покровов повышается, вплоть до болевых ощущений.

Со стороны эмоций проявляются:

панический страх, обычно связанный с ощущением неизбежной смерти;
необоснованные чувства ужаса и опасности;
недоверие к окружающим.

Продолжительность симпато-адреналового криза обычно не превышает двух часов, а может быть и очень короткой, всего несколько минут. Но даже за короткий промежуток времени организм испытывает такие колоссальные нагрузки, что человек выходит из приступа обессиленным физически и напуганным, опустошенным эмоционально.

К симптомам симпатоадреналового криза относится также обильное мочеиспускание после окончания приступа. Это объясняется напряженной работой почек под влиянием повышенного давления во время криза.

Примечания

Всемирная организация здравоохранения.
F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
Shear M. K., Brown T. A., Barlow D. H., Money R., Sholomskas D. E., Woods S. W., Gorman J. M., Papp L. A.
Multicenter collaborative panic disorder severity scale. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 1997. — November (vol. 154, no. 11). — P. 1571—1575. — doi:10.1176/ajp.154.11.1571. — PMID 9356566. []
https://goodmedicine.org.uk/files/panic,%20assessment%20pdss.pdf
APA Diagnostic Classification DSM-IV-TR
↑ 123Каспер З., Зоар Дж., Стейн Д.
Принятие решений в психофармакотерапии / Пер. с англ. В. Штенгелов. — Киев: Сфера, 2006. — 136 с. — ISBN 966-8782-24-0.
↑ 123
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
Kaczkurkin A. N., Foa E. B.
Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence. (англ.) // Dialogues In Clinical Neuroscience. — 2020. — September (vol. 17, no. 3). — P. 337—346. — PMID 26487814. []
↑ 12Городничев А.В.
Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 643—668. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
Hedman E., Ljótsson B., Rück C., Bergström J., Andersson G., Kaldo V., Jansson L., Andersson E., Andersson E., Blom K., El Alaoui S., Falk L., Ivarsson J., Nasri B., Rydh S., Lindefors N.
Effectiveness of internet-based cognitive behaviour therapy for panic disorder in routine psychiatric care. (англ.) // Acta Psychiatrica Scandinavica. — 2013. — December (vol. 128, no. 6). — P. 457—467. — doi:10.1111/acps.12079. — PMID 23406572. []
Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Никитина И. В., Пуговкина О. Д.
Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: современное состояние проблемы. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — Т. XIX, № 3. — С. 92—100.
Otto M. W., Hong J. J., Safren S. A.
Benzodiazepine discontinuation difficulties in panic disorder: conceptual model and outcome for cognitive-behavior therapy. (англ.) // Current Pharmaceutical Design. — 2002. — Vol. 8, no. 1. — P. 75—80. — doi:10.2174/1381612023396726. — PMID 11812251. []
Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay.
The relaxation & stress reduction workbook. — Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. — 294 с. — ISBN 1-57224-214-0.
↑ 123Гаранян Н. Г.
Практические аспекты когнитивной психотерапии // Московский психотерапевтический журнал. — 1996. — № 3.

Причины появления кризов

Причины симпатоадреналовых кризов лежат как внутри человека — физиология, психология, так и во внешнем окружающем мире.

К психологическим причинам можно отнести склонность человека подавлять свои эмоции. Тот, кто не привык или не позволяет себе в полной мере пережить потрясение, хорошее или плохое, накапливает стресс, примиряется с жизнью в этом состоянии. Накапливаясь, эмоции негативно влияют на организм и ищут выход в симпато-адреналовом кризе.

Неблагоприятно воздействуют на регулирующую функцию нервной системы алкоголь, курение, наркотические вещества, а также многообразные, часто влияющие весьма избирательно, внешние факторы. Например, переезд в другую климатическую зону, интенсивная солнечная радиация, что-то иное. Существует теория о наследственной предрасположенности к появлению симптомов адреналового криза, в частности, особенности поведения — эгоистичное, демонстративное, а также тревожный тип личности.

Среди внутренних физических причин, которые способны спровоцировать симпатоадреналовый криз, можно назвать следующие проблемы со здоровьем:

опухоли надпочечника, вызывающие неконтролируемый адреналиновый выброс в кровь;
опухоли спинного мозга, позвоночника, ишемия;
существующая или перенесенная в прошлом нейроинфекция;
перенесенные черепно-мозговые травмы;
сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
нарушения гормонального фона — половое созревание у подростков, беременность, климакс, предменструальный синдром у женщин, сексуальные дисфункции;
заболевания системы пищеварения, желудочно-кишечного тракта.

Симпатоадреналовый криз симптомы – Информация, которая удивляет

Симпато-адреналовый криз развивается достаточно стремительно, и, как правило, симптомы проявляются в совокупности.
Симпато адреналовый криз имеет такие характерные симптомы:

затруднение дыхания, ощущения тяжести, сжатия в груди;
ощущение холода или жара, появление тремора конечностей;
побледнение кожных покровов;
резкое повышение артериального давления, спазм сосудов;
головная боль, ощущение пульсации;
повышенная частота сердцебиения, аритмия;
сухость во рту;
эмоциональное ощущение безосновательного ужаса, страх смерти.

Это состояние начинается внезапно, характерное время — вторая половина дня или ночь. Сопровождают приступ резкие колебания артериального давления и панический, неконтролируемый страх внезапной смерти.

Заканчивается симпато-адреналовый криз тоже внезапно, полностью лишая человека сил на несколько часов.

Важно! Симпато-адреналовый криз не является показателем заболевания внутренних органов, но игнорирование его симптомов и не начатое вовремя лечение расстройства могут вызвать серьезные осложнения в организме.

резко растет давление;
увеличивается частота сердечных сокращений;
ощущается недостаток воздуха, нередко сбивается дыхание;
начинается внезапная головная боль;
тело охватывает дрожь;
холодеют руки и ноги;
растет температура тела;
чувствительность кожных покровов повышается, вплоть до болевых ощущений.

Со стороны эмоций проявляются:

панический страх, обычно связанный с ощущением неизбежной смерти;
необоснованные чувства ужаса и опасности;
недоверие к окружающим.

Это состояние начинается внезапно, характерное время — вторая половина дня или ночь. Сопровождают приступ резкие колебания артериального давления и панический, неконтролируемый страх внезапной смерти.

Заканчивается симпато-адреналовый криз тоже внезапно, полностью лишая человека сил на несколько часов.

Признаки

Симптомы симпатоадреналовый криз (паническая атака), имеет следующие:

состояние тревоги, необъяснимого страха смерти;
ощущение нехватки воздуха, удушья; состояние на грани обморока;
тяжесть в груди;
учащенное сердцебиение;
несколько повышенное кровяное давление;
увлажненные ладошки и/или сильное потоотделение;
тремор, озноб, онемение конечностей.

Перечисленные реакции организма могут сочетаться между собой или проявляться наиболее интенсивно только по одному.

Длительность приступа бывает от нескольких минут до получаса. Частота варьирует от нескольких эпизодов в день, до пару раз в месяц. Заболеванию, в большей степени, подвержены люди от 25 до 65 лет.

Часто, состояние панической атаки развивается перед некоторым тревожным событием, которое ассоциируется у человека с неприятными воспоминаниями, либо как ожидание чего-то волнительного (выступление со сцены, поездка в переполненном транспорте, перед важным совещанием, после скандала).

Иногда пациент не догадывается о том, что его недомогание связано именно с синдромом панической атаки, а не является причиной истинного заболевания того или иного органа и системы.

Страх развития неприятных симптомов вызывают новые кризы (симпато-адреналовые).

Формируется замкнутый круг и такой человек старается избегать всех ситуаций и мест, на которые у него проявляются реакции панической атаки, вплоть до замыкания в себе, депрессии и отказа покидать жилище.

Основной причиной возникновения состояния ПА служит стресс и хроническая усталость в современном мире. Реакция каждого человека на нервное перенапряжение зависит от его индивидуального психотипа. Иногда причиной развития панических атак выступает диэнцефальный синдром, то есть нарушение функции гипоталамуса.

Если по перечисленным симптомам человек предполагает, что у него периодически развивается симпатоадреналовый криз, лечение следует начинать не с посещения гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога и других узконаправленных специалистов, а только с визита к психотерапевту.

Без постановки правильного диагноза ПА, человека будут лечить от иных жизнеугрожающих заболеваний, кризы участятся, «паникер» получит неэффективную медикаментозную нагрузку на организм.

Причины

Симпато-адреналовый криз является проявлением вегето-сосудистой дисфункции по гипертензивному типу. Это состояние ещё называют панической атакой. Развивается она чаще во второй половине дня и в ночное время. Симпато-адреналовый криз представляет собой не болезнь, а синдром, который появляется резко в виде острого внезапного приступа и сопровождается повышением артериального давления.

Симпато-адреналовый криз является проявлением вегето-сосудистой дисфункции по гипертензивному типу. Это состояние ещё называют панической атакой.

Развивается она чаще во второй половине дня и в ночное время.

Симпато-адреналовый криз представляет собой не болезнь, а синдром, который появляется резко в виде острого внезапного приступа и сопровождается повышением артериального давления.

Это могут быть как внутренние психологические или физические проблемы, так и факторы извне, вызывающие эмоциональные расстройства.

Например, переезд в другую климатическую зону, интенсивная солнечная радиация, что-то иное.

Существует теория о наследственной предрасположенности к появлению симптомов адреналового криза, в частности, особенности поведения — эгоистичное, демонстративное, а также тревожный тип личности.

опухоли надпочечника, вызывающие неконтролируемый адреналиновый выброс в кровь;
опухоли спинного мозга, позвоночника, ишемия;
существующая или перенесенная в прошлом нейроинфекция;
перенесенные черепно-мозговые травмы;
сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
нарушения гормонального фона — половое созревание у подростков, беременность, климакс, предменструальный синдром у женщин, сексуальные дисфункции;
заболевания системы пищеварения, желудочно-кишечного тракта.

Это заболевание относится к пограничному состоянию, которое связано с работой центральной нервной системы, эндокринных желез, сердца и сосудов. Его развитию объясняется несколькими группами факторов:

генетическая предрасположенность;
усиленная работа надпочечных желез, вырабатывающих стрессовые гормоны – адреналин, кортизол;
отсутствие психологической защиты головного мозга от бессознательного ощущения тревоги (неумение справляться с стрессом).

Наиболее достоверной признана теория о ложном распознавании сигналов, которые возникают по таким причинам:

перенесенные инфекционные болезни;
хронические вялотекущие воспалительные процессы;
гормональные перестройки организма – пубертатный период, беременность, роды, климакс;
применение медикаментов, особенно бесконтрольное увлечение тонизирующими или успокаивающими средствами, снотворными;
переутомление;
недостаточная продолжительность сна;
перегревание, чрезмерное пребывание на солнце;
смена погоды, климата;
психоэмоциональный стресс;
прием алкоголя или большого количества кофе.

На фоне таких раздражителей в организме возникает учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, нарушение дыхания.

Кора головного мозга воспринимает их как угрозу для жизни, через гипофиз и гипоталамус отдает команды надпочечникам на выброс гормона опасности – адреналина.

Патологические ощущения при этом многократно возрастают и к ним добавляется страх смерти, паника, тревога, мысли о смерти, сумасшествии.

Такая вегетативная буря называется панической атакой. Симпатоадреналовый криз вынуждает больного искать причины достаточно тяжелых для него ощущений.

Пациенты начинают обращаться к врачам, ярко описывая свои ощущения и не успокаиваются, так как болезней у них не находят.

Появляется патологическая фиксация на малейших изменениях самочувствия, что сопровождается усилением и учащением панических атак.

Психологи выделяют ряд особенностей личности, у которых часто появляются симпатоадреналовые кризы:

неумение расслабляться;
игнорирование социальных контактов, одиночество;
недостаток внимания в детстве;
склонность быть в центре внимания;
завышенные требования к окружающим;
повышенная чувствительность, обидчивость, зависимость от чужого мнения;
чрезмерная забота о здоровье, ипохондрия.

А здесь подробнее о кризе при феохромоцитоме.

Для возникновения криза в симпатической системе может быть множество предрасполагающих факторов и причин. Основным пусковым механизмом служит выброс адреналина в русло крови – из-за сбоя в периферической нервной системе.

негативные привычки – злоупотребления алкогольной, табачной продукцией;
психоэмоциональные нагрузки;
тяжелые стрессовые ситуации;
гормональные колебания – у подростков, у пожилых лиц;
перенесенные человеком нейроинфекции;
патологии пищеварительной, мочевыделительной системы;
сердечнососудистые болезни;
заболевания сосудов – атеросклероз;
ожирение;
личностные особенности – повышенная тревожность;
черепно-мозговые травмы в анамнезе;
негативная наследственная предрасположенность.

Часть причин человек в состоянии предупредить – повышенный уровень холестерина, гиподинамия. Тогда как иные – к примеру, эндокринные болезни коры надпочечников, мерам профилактики не поддаются.

Первый же адреналовый криз требует незамедлительного обращения к врачу и проведения комплексного медицинского обследования. После установления и устранения провоцирующих состояний можно свести к минимуму случаи плохого самочувствия.

Источник: https://nevrolog-info.ru/simpatoadrenalovyy-kriz/

Диагностика патологии

Диагностировать симпато-адреналовый криз необходимо, основываясь на его проявлениях. Для подтверждения диагноза адреналового криза проводится детальное изучение анамнеза, выясняется вероятность наследственных причин этого расстройства. Врач расспрашивает о вредных привычках, рационе, о психологическом окружении, в котором пациент существует. Симпатоадреналовый криз имеет множество симптомов, поэтому потребовалось выработать диагностические критерии:

приступы повторны, периодичны, спонтанны, непредсказуемы;
реальная угроза или конкретная причина отсутствуют;
имеют место вегетативные симптомы в виде тахикардии, гипертензии;
присутствует неконтролируемая тревожность, страх возникновения повторных приступов, а также мест и ситуаций, связанных с приступами;
отсутствуют патологии с подобной клинической картиной.

Симпато адреналовый криз важно отличить от заболеваний, которые вызваны нарушениями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, метаболическими расстройствами. С этой целью проводится дифференцированная диагностика с рядом заболеваний:

гипертиреозом;
патологией надпочечников, вызванным болезнью Аддисона первичным надпочечниковым кризом;
опухолями ЦНС;
отдельными формами эпилепсии;
бронхиальной астмой с выраженными расстройствами дыхания;
наличием психических заболеваний, фобий;
посттравматическим стрессом.

Для постановки диагноза адреналового криза врачи назначают комплексное обследование — электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца, надпочечников, щитовидной железы. Пациенту назначается томография головного мозга, исследование спинного мозга, консультация невропатолога.

Первая помощь при приступе

В неотложной помощи при симпато-адреналовом кризе чаще всего нет необходимости. Человек может побороть приступ самостоятельно, особенно если он способен взять свое состояние под контроль. Приступ требует от окружающих больного правильного реагирования. Избыточное внимание, тревога о здоровье могут зафиксировать нежелательное поведение. Важно действовать так, чтобы не усиливать тревогу и переживания человека.

Если адреналовый криз начался, нужно больного успокоить, обеспечить достаточный приток свежего воздуха, расстегнуть сдавливающую одежду. Можно уложить в горизонтальное положение. Из успокаивающих препаратов стоит использовать Корвалол или Валидол, Каптоприл. Желательно измерить давление. При повышенном давлении можно дать лекарство, которое больной обычно использует для контроля гипертензии.

Если через 15–20 минут улучшение не наступит, пора вызывать скорую помощь. Приехавший врач сделает инъекцию Реланиума. Чтобы затормозить избыточную активность симпатоадреналовой системы, может предложить ввести Обзидан или Верапамил.

Терапия симпатоадреналового криза

Адреналовый криз имеет симптомы как вегетативной дисфункции в организме, так и расстройств эмоционального характера, поэтому лечение должно быть комплексным — медикаментозным и психотерапевтическим, причем важна индивидуальная схема лечения для каждого пациента. Но начинать процесс излечения необходимо с полного пересмотра образа жизни пациента.

Нужно наладить ритм жизни: достаточно отдыхать (сну уделять не менее 7–8 часов, ложиться до полуночи), избегать перегрузок физических и умственных. Рацион тоже придется менять: минимизировать жирную пищу, напитки, возбуждающие нервную систему, максимально витаминизировать рацион. Избегать стрессовых и травмирующих ситуаций, любых негативных внешних воздействий. Повысить физическую активность, особенно на свежем воздухе. Учиться расслабляться и «отрабатывать» эмоции.

Много методик работы над своим характером можно найти в интернете. Например, полезны будут советы специалиста по борьбе со страхами и психосоматикой Никиты Валерьевича Батурина.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение симпатоадреналовых кризов показано прежде всего при средней и тяжелой степени течения болезни. Следующие группы препаратов могут быть назначены врачом:

Транквилизаторы понижают возбудимость центральной нервной системы. Лекарства этого ряда снимают симптомы, но не устраняют причин адреналовых кризов. Применяются короткий период в начале лечения.
Бета-адреноблокаторы способны нейтрализовать действие адреналина и таким образом купировать приступ или его предупредить.
Антидепрессанты назначают на длительное время (от полугода до года), но после отмены рецидив все же возможен.
Седативные растительные лекарства на основе шалфея, пустырника, валерианы, боярышника являются альтернативой сложных успокоительных препаратов. Курс приема длительный — 6–12 месяцев.
Для улучшения кровоснабжения тканей, особенно при наличии их ишемии, назначают Циннаризин, Кавинтон.
Ноотропные средства улучшают метаболизм нервных тканей.

Внимание! Категорически под запретом самостоятельный выбор лекарственных препаратов. Назначение лекарств для лечения симпатоадреналового криза производит только квалифицированный специалист.

Психотерапевтическое лечение

Уменьшить симптомы симпатоадреналовых кризов уже в начале терапии позволяет наблюдение и лечение у психотерапевта. В ходе индивидуальных или групповых психотерапевтических сеансов лечения симпато адреналового криза необходимо достигнуть двух целей:

Убедить пациента, что от адреналового криза не нужно ожидать угрозу для жизни, осложнений, что он не является признаком тяжелой внутренней болезни.
Изменить сложившийся стереотип поведения пациента, его отношение к окружающим людям и миру, а также к себе самому.

В ходе работы с психотерапевтом происходит выявление психологических конфликтов, которые не нашли выхода и не осознаны пациентом. В случае рецидивов приступов эффективны повторные курсы психотерапии.

Самостоятельная работа пациента над своим характером, развитие самоконтроля, способности расслабляться приблизят желаемый результат в преодолении расстройства. Полезную информацию, конкретные советы можно найти на канале психолога Никиты Валерьевича Батурина

Лечение

Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения панического расстройства являются психотерапия и психофармакология.

Психофармакология

Используются антидепрессанты группы СИОЗС — длительно, не менее 6 месяцев; а также транквилизаторы (алпразолам, клоназепам) коротким курсом — до 14 дней.

На протяжении некоторого времени высокоактивные бензодиазепины, такие как алпразолам и клоназепам, считались препаратами первого выбора при лечении панического расстройства. Но отсутствие эффективности в отношении симптомов депрессии, которая часто сочетается с паническими атаками, и выраженные побочные эффекты снизили их популярность. Препаратами первой линии выбора стали СИОЗС.[5]

У пациентов с маниакальными состояниями в анамнезе предпочтительней применение бензодиазепинов, так как, в отличие от антидепрессантов, они не провоцируют манию[6].

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания.

Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.

Психотерапия

Психотерапевтическая помощь (помощь психотерапевта или психолога) при паническом расстройстве может помочь осознать психологическую проблему, увидеть способы её решения, проработать психологический конфликт.

Доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении панического расстройства[7][5][6][8] (в том числе когнитивно-поведенческой психотерапии, проводимой через Интернет[9]). По данным мета-анализа, при лечении панических атак когнитивно-поведенческая психотерапия обладала более высоким показателем силы эффекта в сравнении с фармакологическим лечением и комбинированным лечением (то есть психофармакотерапией в сочетании с психотерапией). При использовании когнитивно-поведенческой психотерапии меньшее количество пациентов прерывало лечение по сравнению с фармакологическим и комбинированным лечением[10]. Есть данные о большей противорецидивной активности когнитивно-поведенческой психотерапии при паническом расстройстве в сравнении с фармакотерапией[8]. Когнитивно-поведенческая психотерапия также способствует успешному прекращению приёма бензодиазепинов у пациентов с паническим расстройством и помогает им сохранить терапевтический эффект, не прибегая к лекарствам[11].

В частности, в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии для устранения тревожных мыслей, вызывающих паническую атаку, может использоваться метод «остановки мысли»[12]. Может применяться и такая техника, как репликация симптома в лабораторных условиях[13]. Техника репликации симптома в лабораторных условиях заключается в том, что с помощью различных приёмов (гипервентиляция лёгких по Кларку, применение кофеина или быстрый подъём по лестницам) воспроизводятся некоторые из физиологических компонентов панической атаки — потоотделение, учащённое сердцебиение и др. Затем выявляются возникшие у пациента интерпретации этих физических ощущений и эмоциональные реакции. В случае правильной интерпретации пациентом возникших ощущений психотерапевт обращает его внимание на связь между интерпретацией и эмоциональным состоянием («Ты объясняешь сейчас сердцебиение пробегом по лестнице, а не сердечным приступом, и ты абсолютно спокоен»). Терапевт также предлагает пациенту поискать альтернативное объяснение сердцебиению в обыденной жизни вместо уверенности, будто сердцебиение — однозначный признак сердечного приступа, и опираться при этом на лабораторный опыт[13].

В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии пациента также могут обучать во время терапевтических сеансов навыкам релаксации, техникам контролируемого дыхания по Кларку, после чего пациенту рекомендуют использовать эти навыки в промежутках между сеансами, во время эпизодов интенсивной тревоги[13].

При лечении панического расстройства применяется также психоанализ. С точки зрения психоаналитиков, основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин.

Профилактика патологии

После успешного лечения важно закрепить выработанную в организме способность сопротивления симпато-адреналовому кризу. Профилактические меры могут не стать решающим фактором для устранения приступов, но способствуют снижению частоты повторения и смягчают протекание. Что необходимо сделать полезной привычкой:

наладить полноценный сон, который позволяет полностью отдохнуть и проснуться бодрым;
убрать из рациона жирную, острую пищу, употреблять больше овощей, фруктов, блюд из круп, кисломолочных продуктов;
отказаться от алкогольных напитков, энергетиков, снизить потребление кофе;
больше времени проводить на свежем воздухе, особенно перед сном;
меньше смотреть телевизор, сидеть перед компьютером, ограничивать приток негативной информации;
хорошо укрепляет нервную систему контрастный душ;
если есть проблемы с позвоночником, полезно обратиться к массажисту или мануальному терапевту;
заняться спортом (без перегрузок) или хотя бы увеличить физическую активность;
практиковать дыхательную гимнастику, медитацию;
избегать стрессовых ситуаций, неприятных эмоций;
тренировать самоконтроль, стараться всегда держать себя в руках в стрессовой ситуации или при наступлении приступа.

Путь к полному избавлению от симптомов адреналовых кризов требует от человека иногда коренным образом менять образ жизни, расставаться с излюбленными привычками, многие из которых просто губят организм. Но тот, кто не раз пережил подобный приступ, наверняка выберет между жизнью в постоянном страхе и жизнью с разумными ограничениями последнее. И будет абсолютно прав.