МРТ с контрастом: противопоказания и вред

Такой способ позволяет диагностировать гематомы, травмы, другие патологии головного мозга, а также проблемы с позвоночником и спинным мозгом. Обработка данных ложится на плечи рентгенолога, а потом и невролога, выставляющего окончательный диагноз.

Принцип действия

Компьютерная томография основана на рентгеновском излучении, которое дает данные для визуализации определенной зоны. Анализ этих данных выполняется программой. Стандартный рентген имеет точечный принцип действия, а КТ головы подразумевает плавное движение луча вдоль тела пациента. Результат – серия послойных горизонтальных и вертикальных снимков нужных органов (до 320 на одну зону).

Наиболее продвинутый способ обследования – использование мультиспирального томографа. При данном способе передвигается не только луч, но и стол, на котором лежит пациент.

Вызывает ли МРТ боль или неприятные ощущения?

МРТ не причиняет человеку боли или других дискомфортных явлений во время исследования. В теле иногда может ощущаться легкое тепло или покалывание, хотя чаще всего люди физически вообще ничего не чувствуют. Введение контраста в большинстве случаев хорошо переносится. Правда, иногда встречаются случаи индивидуальной повышенной чувствительности или аллергии.

Основной дискомфорт, связанный с МРТ, – это психологическое напряжение у некоторых людей из-за тесного пространства. В аппарате достаточно воздуха, а конструкция выполнена так, что часть тела пациента находится снаружи. Чтобы успокоиться, больному нужно понять, что во время исследования за ним наблюдает врач, весь процесс полностью под контролем.

Показания

Компьютерная томография головного мозга считается самым эффективным методом диагностики при черепно-мозговых травмах, опухолях, наличию кист в шишковидной железе и кровоизлияниях. Также ее могут назначать в следующих случаях:

• инсульт;
• воспаление головного мозга;
• новообразование;
• закупорка сосуда тромбом, эмболия;
• гидроцефалия;
• ухудшение зрения;
• нарушение чувствительности;
• помутнение сознания;
• частые боли;
• обследование перед операциями;
• противопоказания к МРТ;
• нарушение симметрии лица.

Помимо этого, томография головы может использоваться для оценки действенности лечебных процедур. С данной методикой намного проще проконтролировать состояние сосудов, костей черепа и мозга.

Противопоказания

Не советуют назначать томографию детям, не достигшим 14 лет.

Метод строго запрещен для беременных, так как рентгеновские лучи могут вызвать патологии плода, и кормящих женщин, если планируется КТ с контрастом. Исключение делается в ситуациях, когда малыша не допускают к груди минимум два дня.

При заболеваниях почек не рекомендуется процедура с контрастом, так как она может ухудшить состояние пациента.

Нежелательно проводить томографию при сильных болях, когда пациент не может оставаться спокойным и постоянно двигается, так как процедура требует неподвижного состояния от человека.

При некоторых заболеваниях крови и аллергических реакциях противопоказано КТ с контрастированием.

При клаустрофобии проведение томографии возможно только под наркозом.

Избыточный вес (более 130 кг) может стать причиной отказа в проведении процедуры, если габариты тела больше камеры аппарата.

В случае опухоли костного мозга или каких-либо проблем со щитовидной железы особо опасно даже незначительное облучение.

Когда противопоказано МРТ головного мозга с контрастированием

Решение по поводу того, что диагностическую процедуру проводить нельзя, принимает врач. Под абсолютный запрет попадают люди, в теле которых присутствуют металлические импланты, кардиостимулятор. При наличии у пациента клаустрофобии или эпилепсии сеанс возможен под контролем специалиста.

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом:

• аллергия на используемый для внутривенного введения раствор;
• беременность и кормление грудью – от лактации придется воздержаться минимум сутки после введения препарата;
• бронхиальная астма;
• тяжелые поражения почек, сердца и сосудов;
• истощение или обезвоживание организма;
• прием бета-блокаторов.

При значительной степени ожирения у пациента применение туннельного аппарата МРТ не всегда представляется возможным. В этом случае процедура проводится с использованием открытого варианта оборудования или подбирается другой вариант диагностики.

Вред от процедуры

Разовая диагностика приводит к рентгеннагрузке в 1-2 мзв, тогда как доступный максимум за 1 год – 150 мзв. Однако при назначении томографии врачом должны учитываться все особенности пациента, начиная с возраста и заканчивая количеством уже проведенных обследований. Иногда, если от процедуры зависит жизнь человека, при назначении КТ головы не учитывают на максимальную дозу.

Предварительные мероприятия перед процедурой

Как таковых особых требований к пациенту перед прохождением томографии нет, за исключением контрастного метода, когда необходимо проводить исследование на пустой желудок. Поэтому достаточно снять с себя все металлические предметы и переодеться в удобную одежду.

Однако обычно требуются следующие документы:

• направление;
• история болезни;
• результаты предыдущих диагностик;
• остальные бумаги, касающиеся данного случая.

Если пациент болен сахарным диабетом, то к КТ головного мозга необходима определенная подготовка – отказ от понижающих содержание глюкозы средств.

Как подготовиться к МРТ?

Перед МРТ с контрастом пациенту нужно воздержаться от приема пищи и воды в течение 2 часов до процедуры. Это связано с введением в организм лекарства (при обычной диагностике кушать и пить можно). Перед исследованием человеку нужно снять все металлические изделия (кольца, серьги, одежду с застежками).

Немаловажный момент – психологическая подготовка к диагностической процедуре. Учитывая, что при исследовании нужно находиться 20-30 минут практически в замкнутом пространстве, не двигаясь и не разговаривая, важен правильный настрой. При МРТ головного мозга с контрастом аппарат издает шумы и разные звуки. Поэтому для защиты ушей человек надевает специальные наушники.

Проведение диагностики

Вопрос, как делают КТ, волнует многих. Сначала больной укладывается на томографический стол спиной и его перемещают в туннель аппарата. Специалист при этом находится в соседнем помещении и наблюдает за процессом. Общение между ним и пациентом осуществляется через микрофон, вмонтированный в аппарат. При работе устройства будет вращаться кольцо, оснащенное датчиками для сканирования.

Если у вас нет уверенности в способности сохранять неподвижность, следует зафиксировать голову ремнями.

Итог обследования – множество изображений, которые поступают на монитор компьютера специалиста.

Если вводилось контрастное вещество, то возможно появление ощущения тепла во всем теле и привкуса металла во рту, в остальных случаях человек ничего не ощущает, за исключением шума от работы аппарата.

Вся процедура длится от 30 минут до часа, причем большую часть времени занимают подготовительные мероприятия.

Иногда специалистами назначается компьютерная томография детям. При этом она проводится так же, как и взрослым, но только под наркозом, чтобы малыш не шевелился.

Сразу после диагностики человек может возвращаться к повседневным делам без каких-либо ограничений.

Последствия МР томографии головы и мозга

Каждый, кому предстоит пройти это достаточно серьезное обследование, задается вопросом, не будет ли негативных последствий от работы томографа. На этот вопрос с уверенностью можно ответить, что нет. Все аппараты, разрешенные для исследований, прошли соответствующие тесты и доказали свою безопасность.

Разумеется, следует учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека и его реакции на, казалось бы, самые распространенные процедуры. В отдельных случаях могут ощущаться тошнота, рвота, головная боль, слабость. Головная боль может чувствоваться после исследования с введением контраста. Возможны и другие негативные последствия, но они отмечаются не чаще, чем один случай на тысячу исследований.

Стоит сказать, что иногда пациенты жалуются на плохое самочувствие из-за нахождения в замкнутом пространстве с постоянным воздействием громкого звука. Это никак не связано с работой аппарата диагностики и проходит в течение суток, когда негативный опыт от посещения МРТ начинает забываться.

При введении контрастного вещества пациент может ощущать неприятные изменения, которые не расцениваются как аллергическая реакция. Они не становятся поводом для прерывания или отмены процедуры. Это – побочные явления введения лекарства внутривенно. К ним относятся:

• тянущие боли по ходу вены, в которую вводят контраст. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в подмышку;

• холодок или тепло в вене;

• металлический привкус во рту;

• головная боль или головокружение;

• падение АД в пределах 20 мм рт ст от нормального для пациента.

Такие ощущения не требуют медикаментозного вмешательства и проходят после прекращения обследования. Но предупредить врача надо, так как они могут стать предвестниками более серьезных изменений и за таким пациентом необходимо будет дополнительное наблюдение.

Контрастное усиление

Под контрастным веществом подразумевается препарат на основе соединений йода. Его используют, когда необходима компьютерная томография сосудов головного мозга, мозгового вещества, позвоночника.

Данный компонент помогает ясно увидеть, например, границу опухоли и ее расположение.

При проведении КТ с контрастом для диагностики сосудистых отклонений структура сосудов проявляется более четко, так как рентгеновские лучи хуже проходят через контрастное вещество.

В момент ввода компонента иногда появляются следующие нежелательные реакции:

• привкус металла;
• тепло в некоторых зонах организма;
• легкие приступы тошноты;
• головные боли;
• зуд и сыпь;
• проблемы с дыханием, в том числе кашель.

При появлении последних двух симптомов необходимо оказать пациенту квалифицированную медицинскую помощь.

МРТ головного мозга с контрастом детям

Проведение контрастирующего МРТ головы в детском возрасте обусловлено теми же показаниями, запретами и нюансами, что и в случае со взрослыми пациентами. Сложность ситуации заключается в том, что ребенку даже при обычном варианте диагностики сложно лежать спокойно в течение 30-40 минут. Если при этом он еще и проходит через инъекцию или установку системы, вероятность его повышенной активности очень велика. Манипуляция проводится только при наличии прямых показаний и отсутствии других вариантов постановки малышу диагноза. Нередко для ее осуществления ребенок вводится в состояние общего наркоза или применяются легкие седативные препараты.

Осложнения после процедуры

Не нужно опасаться каких-либо проблем со здоровьем после обследования. Осложнений после томографии обычно не бывает, за исключением аллергических реакций при контрастном диагностировании. Однако и данных трудностей можно избежать, если сотрудники клиники тщательно изучат историю болезни и особенности конкретного пациента.

Оценка результатов

Обработка не занимает много времени – в среднем до 30 минут. Поэтому КТ головного мозга зачастую используется, когда времени практически нет.
Снимки могут быть показаны больному либо переданы врачу. Если в результате обследования обнаружена серьезная угроза здоровью, информация сразу доводится до пациента. Как правило, при этом рекомендуется проконсультироваться у узкопрофильных специалистов, в зависимости от заболевания.

В итоге у вас будут фото КТ головного мозга (черно-белые снимки), а также выводы рентгенолога. На этих снимках хорошо видны кости черепа, основные сосуды и мозг. Если диагностика не выявит патологии, то на фото не будет инородных объектов и потемнений. В противном случае тревожным знаком будут нестандартные габариты сосудов, разрывы в костных структурах, скопления жидкостей и отеки.

КТГ признана специалистами одним из самых эффективных и быстрых методов диагностики.

Альтернативные методы

Стандартная рентгенография применяется, когда не наблюдается сложной патологии. Метод позволяет обнаружить инородные объекты в тканях головы и определить области воспаления в пазухах носа. Однако он не обнаруживает очаги кровоизлияния. Как правило, данное обследование применяется в дополнение к другим способам.

Если необходимо обследовать ребенка до одного года, то используется нейросонография. Метод основан на ультразвуковых волнах, проникающих через родничок на голове малыша. Для взрослых метод непригоден из-за того, что ультразвук не проходит сквозь кости черепа.

При патологиях челюсти или зубов зачастую применяется радиовизиография. В результате диагностики можно получить исчерпывающие данные о здоровье зубов. Нарушения в работе мозга при этой процедуре не отслеживаются.

Функциональное состояние мозга можно узнать при использовании электроэнцефалографии. В итоге будет проведено исследование активности коры головного мозга.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение определенных тканей головы, а также помогает определить их состояние.

Способ похож на КТ и используется, когда она недоступна. Методика основана на магнитных свойствах тканей и эффекте резонанса. МРТ также имеет внушительный список противопоказаний, поэтому консультация со специалистом перед применением обязательна.

Таким образом, большинство других способов имеют узкую направленность и не дают полной картины состояния мозга. КТ позволяет провести комплексную диагностику и предоставляет только точные данные. Особенно хорошо метод проявляет себя при обнаружении полостей и скоплений жидкости.