Храп: лечение, симптомы, причины, диагностика

Каждый третий взрослый человек храпит во сне. Это значит, что практически в любой семье живет один или даже несколько «храпунов». Сами храпящие редко обращают внимание на свой недостаток, а их невольные слушатели испытывают по поводу ночных концертов широкий диапазон чувств от смирения до негодования. Сегодня многие клиники предлагают услуги по устранению храпа. Стоит ли избавляться от этой «вредной привычки», чем грозит отказ от лечения, и вообще: что собой представляет храп?

Что такое храп?

Храп — это хрипящий звук в носу и горле во время сна. Храп — довольно распространенное явление, и с возрастом встречается все чаще. Храпят около 57% мужчин и 40% женщин. Тем не менее, оценка храпа как такового зависит от того, кто его слышит, при этом громкость и продолжительность храпа человека отличается от ночи к ночи. Таким образом, процентная доля людей, которые храпят, является лишь расчетной.

Изредка храп бывает тихим, но обычно храп хорошо заметен, а иногда и бывает настолько громким, что слышен в другой комнате. Храп мешает только другим людям, обычно соседу по постели или комнате, пытающемуся заснуть. Самому человеку, который храпит, редко известно, что он храпит, пока другие ему об этом не скажут. Тем не менее, некоторые люди слышат свой собственный храп, когда они просыпаются.

Храп может приводить к серьезным социальным последствиям. Он часто является причиной напряженных отношений между храпящим человеком и соседом по постели или комнате.

В зависимости от причин храпа могут проявляться и другие симптомы, например, частые пробуждения, затрудненное дыхание или удушье во время сна, чрезмерная дневная сонливость и головная боль по утрам.

Храп возникает в результате трепетания мягких тканей в горле, в особенности мягкого неба (заднего участка неба). Тот факт, что люди не храпят, когда бодрствуют, позволяет предположить причину — расслабление мышц во время сна. Считается, что такое расслабление снижает тугоподвижность ткани и приводит к более вероятному появлению трепетания (наподобие матерчатого флажка, трепещущего на ветру, в отличие от металлической пластины такого же размера). Кроме того, расслабление тканей сужает верхние дыхательные пути, что облегчает трепетание.

Избыточный вес

Казалось бы, странная причина. Однако, все же, она очень часто вызывает массу проблем. В том числе, это касается и храпа. Жировые отложения приводят к тому, что горло сужается, воздух при вдохе и выдохе проходит через дыхательные пути на большой скорости, что приводит к сильным колебаниям язычка и прочих составляющих, что приводит к усилению храпа. А в результате наличия жировых тканей в глотке дыхание задерживается, и появляется синдром апноэ, о котором будет сказано ниже. Больной начинает страдать от сильной гипоксии, что приводит к нарушениям обмена веществ.

Причины

Первичный храп — это храп, не вызывающий пробуждения чаще обычного в течение ночи. Во время сна объем потока воздуха, поступающий в легкие, и уровень кислорода в крови соответствуют норме. Поскольку отклонений в этих факторах нет, люди не испытывают чрезмерной дневной сонливости.

— Нарушение дыхания во время сна.

Храп часто является симптомом нарушения дыхания во сне. Нарушение дыхания во сне может варьироваться от синдрома повышенной резистентности верхних дыхательных путей до синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Эти состояния отличаются главным образом степенью закупорки дыхательных путей (степенью обструкции дыхательных путей), а также местонахождением такой закупорки. Результатами воздействия являются, главным образом, нарушения сна и/или потока воздуха.

Пять раз и более за час сна люди с СОАС ненадолго прекращают дышать, или их дыхание становится очень неглубоким. У них также отмечается один или несколько следующих признаков:

• сонливость в дневное время, эпизоды непреднамеренного засыпания, отсутствие бодрости после сна, утомляемость или бессонница;
• пробуждение от задержки или затруднения дыхания либо от удушья;
• жалобы соседа по постели на громкий храп, остановки дыхания или и на то, и на другое во время сна.

Люди с синдромом повышенной резистентности верхних дыхательных путей страдают чрезмерной дневной сонливостью или другими симптомами, но полный набор признаков, необходимых для клинической диагностики СОАС, отсутствует.

— Факторы риска.

Факторы риска храпа включают следующие:

• пожилой возраст (старше 50 лет);
• ожирение, в особенности распределение жира в области шеи и талии;
• употребление алкоголя (очень частая причина храпа) или других седативных препаратов;
• длительная (хроническая) заложенность носа;
• челюсть малого размера или глубокий прикус;
• менопауза;
• мужской пол;
• негроидная раса;
• во время беременности;
• нарушения, которые блокируют дыхательные пути, например, большие гланды, большой язык, большое мягкое неба, искривление носовой перегородки и полипы носа.

Повышенный риск

Некоторые вещи, которые могут увеличить вероятность появления храпа:

• ожирение — особенно, если у вас есть большое количество жира вокруг шеи, люди с окружностью шеи более чем 43 см. (17 дюймов), как правило, много храпят
• употребление алкоголя — алкоголь расслабляет мышцы, особенно плохо, если вы принимаете его перед сном, это способствует сужению дыхательных путей
• Приём седативных и некоторые видов антидепрессантов — у некоторых людей, эти лекарства могут вызвать такой же эффект, как и алкоголь.
• курение — табачный дым может вызвать воспаление дыхательных путей, что также увеличивает риск сужения дыхательных путей
• аллергический ринит — заболевание, при котором воспаляется или распухает нос, это происходит из-за аллергической реакции на некоторые вещества, такие как пыль или пыльца.

Осложнения

Неизвестно вызывает ли сам по себе храп нежелательные эффекты. Однако при СОАС повышается риск высокого артериального давления, инсульта, заболеваний сердца и сахарного диабета.

Профилактика

При изменении положения сна или подъема головы храп часто может быть решен более эффективно, так как он лежит на спине. Снижение ожирения и употребление алкоголя в вечернее время также поможет эффективно против храпа, такого как устранение анестезирующих препаратов, повышение влажности или уменьшение количества постельных клещей с помощью противоаллергических наполнителей и защитных покрытий.

Вы можете уменьшить храп с помощью храповой повязки. Тренировка мышц с диджериду также оказалась полезной против храпа. Кроме того, храп является профилактической мерой для регулярных пробежек или прогулок. Здоровая диета и большое количество упражнений на свежем воздухе не только улучшают общее самочувствие, но и способствуют лучшему и более глубокому сну.

Диагностика

Для врачей основной целью является выявление людей с высоким риском синдрома обструктивного апноэ сна. Далеко не все люди, которые храпят, страдают синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). При этом большинство людей с СОАС храпят.

Настораживающие признаки

Следующие симптомы являются поводом для беспокойства:

• эпизоды отсутствия дыхания или удушья во время сна (засвидетельствованные соседом по постели);
• головные боли при утреннем пробуждении;
• сонливость в течение дня;
• ожирение;
• очень громкий, непрекращающийся храп;
• повышенное артериальное давление.

Эти симптомы могут указывать на синдром апноэ во сне.

Когда обратиться к врачу?

При наличии настораживающих признаков необходимо обратиться к врачу, поскольку может понадобиться обследование.

Людям без настораживающих признаков вряд ли понадобится обследование, возможно, они захотят опробовать общие меры для снижения храпа перед тем, как обратиться к врачу. Если такие меры не помогают и храп чрезвычайно беспокоит соседа по постели, следует обратиться к врачу.

— Что делает врач?

Сначала врачи расспрашивают о храпе и других симптомах, а затем о других перенесенных пациентом болезнях. Поскольку несколько важных фактов замечаются, главным образом, другими людьми, врачи стараются по возможности побеседовать с соседом по постели или по комнате. Затем они проводят физикальное обследование. Знание истории болезней и физикальное обследование помогают врачу решить, необходимо ли выполнение тестов для диагностики СОАС.

Врачи расспрашивают, насколько сильным является храп. Например, соседу по постели могут задавать следующие вопросы:

• Храпит ли пациент каждую ночь, и если нет, то как часто.
• Храпит ли пациент всю ночь напролет, и если нет, то как долго в течение ночи.
• Насколько громок храп.

Пациента и соседа по постели также просят описать:

• Как часто в течение ночи пациент будто просыпается;
• Останавливается ли у пациента дыхание и были ли у него эпизоды затрудненного дыхания или удушья;
• Кажется ли ему, что после сна отсутствует ощущение бодрости, и не возникают ли по утрам головные боли;
• Насколько пациент сонлив в дневное время.

Врачи также расспрашивают о других заболеваниях, которые могут быть связаны с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), в частности, наличии повышенного артериального давления, заболеваний сердца, инсульта, кислотного рефлюкса, фибрилляции предсердий (нарушение сердечного ритма), депрессии и сахарного диабета. Они задают вопросы о количестве употребляемого алкоголя, в том числе насколько близко ко времени отхода ко сну употребляется алкоголь. Важно и то, принимает ли пациент какие либо седативные средства или препараты, расслабляющие мышцы.

Во время проведения физикального обследования врачи измеряют рост и вес пациента с целью расчета индекса массы тела (ИМТ). Чем выше ИМТ у пациента, тем выше риск СОАС. Врачи могут измерить обхват шеи. СОАС наиболее вероятен, когда обхват шеи составляет более 16 дюймов (41 сантиметра) у женщин и 17 дюймов (43 сантиметров) у мужчин.

Врачи также обследуют полость носа и рта на предмет наличия признаков обструкции дыхательных путей и на факторы риска для храпа, например, полипы носа, искривление носовой перегородки, хроническая заложенность носа, высокое и арочное небо, челюсть малого размера или глубокий прикус, а также увеличенные язык, гланды или язычок (отросток, свисающий в задней части горла). Врачи измеряют артериальное давление, поскольку вероятность СОАС повышается при высоком артериальном давлении.

Когда обратиться к врачу

Необходимо посетить врача, если вы чувствуете себя слишком уставшим в течение дня, ведь это может быть вызвано вашим храпом.

Также храп вызывает следующие симптомы:

• Нарушение памяти и плохая концентрация
• Головные боли (особенно в первой половине дня)
• Раздражительность и вспыльчивость
• Тревога
• Депрессия
• Отсутствие интереса к сексу

Также необходимо обратиться за помощью, если ваш храп вызывает проблемы в отношениях с вашим партнером.

Вы можете сделать это самостоятельно

Есть несколько способов и средств, чтобы уменьшить храп. Самый простой способ — изменить положение для сна и спать в положении лежа. Кроме того, это помогает расширить дыхательные пути перед сном через паровую баню с физиологическим раствором или пластырем от храпа. Эфирные масла очищают горло и легкие и могут быть помещены в миску рядом с кроватью, которая также увлажняет воздух в комнате и облегчает дыхание ночью.

Регулярные храпчики должны проветривать свою спальню перед сном и обращать внимание на приятный внутренний климат. Также может быть аллергия на домашнюю пыль или клеща, которую должен лечить врач. Те, кто имеет избыточный вес, могут уменьшить храп, теряя вес в долгосрочной перспективе. Кроме того, алкоголь не следует пить перед сном, так как он вызывает расслабление мягкого неба, и следовательно, способствует храпу.

Когда партнер храпит, это может помочь нежно дотронуться до гортани или шеи, погладить переносицу или немного увеличить положение спины верхней части тела. Если храп становится бременем, следует обратиться к врачу не позднее.