В чем дело?
В современной России разных активирующих, стимулирующих веществ практически не представлено. Раньше это были Ладастен, но в итоге – перестал производиться, был Бупропион до 2020, теперь за него вообще сажают. Был Модафинил, который в большинстве стран мира – лекарство или добавка, а у нас с 2012 года вдруг наркотик, исчез и Мезокарб.
На сегодняшний день – вещество фенилпирацетам, оно же фонтурацетам, оно же Фенотропил и оно же теперь – Нанотропил Ново – это более менее нормальный активирующий ноотроп. Столько внимания ему не от хорошей жизни, это не реклама (реклама как обычно тут) а потому, что аптечных аналогов так-то и нет. Хотя кое-какие будут дальше.
Показания к применению
Среди показаний можно выделить невротические состояния, сопровождающиеся:
- чрезмерной вялостью и утомляемостью;
- ухудшением психодвигательной активности;
- снижением качества памяти;
- нарушением когнитивных функций.
Депрессивные состояния и патологии центральной нервной системы, характеризующаяся нарушением кровоснабжения и метаболизма в мозге, также являются показаниями к приему средства.
Средство назначается при заболеваниях, для которых характерны нарушения интеллектуально-мнестической функции; при необходимости инвертирования режима сна и бодрствования; при судорожных заболеваниях; при шизофрении в вялоапатическом течении, а также при алиментарно-конституциональном ожирении.
Применяется в процессе проведения профилактики при стрессовых ситуациях, гипоксии, а также в целях стимуляции физической и умственной работоспособности.
Показанием к Фенотропилу является психоорганический синдром, который сопровождается апатией, вялостью и абулическими расстройствами.
Препарат назначается при хроническом алкоголизме в целях уменьшения депрессии, астении, а также для повышения интеллектуально-мнестических функций.
Что внутри
Итак, название оставим на совесть маркетологам, могу порекомендовать только добавить «Нанотропил Ново Форте Limited Edition». В общем-то не важно какое название у конфеты, лишь бы она была вкусная.
Исследований фенилпирацетама или фонтурацетама – действующее вещество Нанотропила довольно много внутри страны.
Это вещество может помочь в восстановлении после органических поражений головного мозга, как пишут в исследовании: «Пациенты продемонстрировали более высокую подвижность и повседневную активность, а также меньший дискомфорт, беспокойство и депрессию (1)».
Фенилпирацетам снижает астению, когда у человека как будто нет сил, это на выборке больше 1000 человек, что уже неплохо (2). Ускоряет восстановление после инсульта, и снова пишут, что увеличивается повседневная активность (3).
2 интересных эксперимента на животных: в обоих случаях введение фенотропила увеличивало циркулирующие уровни интерлейкинов (это элементы иммунной системы), то есть косвенно это вещество может поддержать иммунитет (4, 5). Тут так же пишут об усилении исследовательского поведения.
В целом, беглый взгляд говорит о том, что это легкий стимулирующий ноотроп, хотя для некоторых, лишняя таблетка за день могла полностью нарушить сон. Такие люди были бы рады уверовать в доказательную медицину, что ноотропы не работают, но помогают уснуть лишь снотворные, и то не всегда.
Фармакологическое действие
Ноотроп Фенотропил обладает ярко выраженным антиамнестическим действием. Препарат призван улучшать память, облегчать процесс обучения, усилить концентрацию внимания. Медикамент повышает настроение, поднимает болевой порог, увеличивает работоспособность. Попав в желудок оральным путем, активное вещество быстро и легко всасывается, достигает предельной концентрации в плазме через час. Действующий компонент выводится через четыре часа в неизмененном виде с мочой, потом, желчью.
Он не метаболизируется в организме. Препарат может применяться для улучшения кровоснабжения мозга, активации и нормализации окислительно-восстановительных процессов. В ишемических участках головного мозга он способен стимулировать региональный кровоток, улучшать кровоснабжение нижних конечностей. Препарат не влияет на уровень гамма-аминомасляной кислоты, но повышает уровень дофамина, адреналина, серотонина, норадреналина, что ведет к улучшению настроения и общего самочувствия.
Длительное применение медикамента приводит к анорекигенной активности. Средство можно отнести к группе иммуностимуляторов, он улучшает зрение. Лекарство не влияет эмбриостатически, не проявляет канцерогенных или мутагенных свойств. Действие начинается уже после первого приема таблетки. Критически летальной дозой Фенотропила для кровоснабжения является 800 мг.
Нанотропил – это фенотропил?
Формально, все четко! Действующее вещество одно и то же. Тут стоит уделить большее внимание изомерам фенилпирацетама. Есть R-изомер и S-изомер. Это очень важный момент, который проявит себя с большей силой в будущем. Пока на него забивают.
В 2011 году были первые упоминания об изомерах, тогда сравнили двигательную, антидепрессантную и ноотропную активность. Получилось так, что R-Фенилпирацетам был примерно в 2-5 раз активнее S-Фенилпирацетама. Последний вообще не показал ноотропного эффекта, в отличии от R (6, 7). S-Фенилпирацетам больше хвалится как вещество, притупляющее аппетит (8).
В апреле этого года снова промелькнуло исследование об эффективности именно R-Формы (9).
В одном патенте по поводу R-изомера проводили несколько тестов для определения уровня мотивации, как обычно это были крысы и нажатие на рычаг. Ну например, была предложена обычная еда с легким доступом и вкусная, но нужно было поднапрячься, чтобы ее заполучить. И в трех разных тестах уровень мотивации был выше, чем у амфетамина и метилфенидата. Плюс в этом же патенте говорят, что R-Фенилпирацетам сильнее S- (10). Патент, кстати, у немецкой фармацевтической компании с доходом в миллиард евро (Merz Pharma GmbH & Co. KGaA), но они остановили разработку после 2015 года.
С этим же изомером сейчас активничает Olainfarm известная своим латвийским фенибутом (11), они подробно указывают и детали синтеза этой молекулы. Чистый R-изомер может появиться через несколько лет.
Нанотропил прет?
Нанотропил и Фенотропил по документам всегда имели смесь R и S изомеров (12). При этом, активная, «психостимулирующая» часть именно R-, эффекты изменчивы, но насколько? Какая вероятность, что Нанотропил подействует отлично? Если принимается без показаний врача, естественно)
Данные нашего опроса по Нанотропилу: это не медицина, однако выборка получилась крупная. Если отбросить ответы тех, кто не использовал это вещество (79%), то выходит, что 28-29% замечает выраженный эффект и столько же считают, что это плацебо, остальные, около 43-44% высказываются, что действие определенно присутствует, не слишком сильное, но и не пустышка. Отзывов реальных людей в комментариях там много интересных, кто хочет почитать — тут.
Получается, что о более или менее сильных эффектах Нанотропила говорят 71-74% опрошенных из более чем 1500 человек. Когда вы услышите, что появился R-Фенилпирацетам, то, есть шанс, что эффективность увеличится до 90-95%.
По инструкции принимается Нанотропил в дозах до 700 мг за сутки, чаще 100-300 мг и после еды. Из практики же было замечено, что эффект сильнее, если принимать с утра на голодный желудок, минут за 60 до еды с крепким нерастворимым кофе или хорошим зеленым чаем.
Особенности лекарственных средств
Идеального медикамента, при помощи которого можно избавиться как от симптоматики, так и от причины этого состояния, не существует. Все лекарства от вегето сосудистой дистонии условно делятся на следующие группы:
- Седативные препараты.
- Сосудорасширяющие препараты.
- Антидепрессанты при ВСД.
- Транквилизаторы при ВСД.
Дать ответ на вопрос, чем лечить патологию, можно только после обследования и установления первопричины. В некоторых случаях акцент делается на применении антидепрессантов, в других больному назначаются ноотропы при ВСД.
«Диагностировать» проблему самостоятельно и бесконтрольно пить сильнодействующие лекарства нельзя. В ином случае вегето сосудистая дистония будет протекать еще тяжелее.
Больному назначаются следующие успокоительные при ВСД:
- Новопассит
- Пустырник
- Персен
- Седафитон
- Дормиплант
- Валерьянка
- Гербион
- Кардиплант
- Зеленина капли
- Натрия бромид
- Энтоницин
- Корвалол
- Бромкамфора
- Валидол
Также для лечения вегето сосудистой дистонии у женщин и мужчин назначаются седативные медикаменты с экстрактом байкальского шлемника, астрагала, багульника.
Иногда дистонию лечат мощными лекарствами, являющими собой сочетание барбитуратов с растительными компонентами. Назначают такие лекарства, как Корвалол, Барбовал, Валокордин.
Назначаются следующие сосудорасширяющие препараты при вегето сосудистой дистонии:
- Винпоцетин.
- Аспаркам.
- Панангин.
- Альфа-адреноблокаторы.
- Симпатолитики.
Лучшим альфа-адреноблокатором является Атенолол.
Больному прописываются такие препараты от вегетососудистой дистонии, как:
- Сертарлин.
- Коаксил.
- Пароксетин.
- Сиднофен.
- Амитриптилин.
Эти препараты при ВСД помогают бороться с депрессивными и субдепрессивными проявлениями.
Лечить вегето сосудистую дистонию можно при помощи таких медикаментов, как:
- Пантогам
- Ноофен
- Луцетам
- Пирацетам
- Глицин
Такие таблетки от вегетососудистой дистонии способствуют восстановлению внимания, улучшают память, концентрацию. С их помощью можно справиться с таким неприятным состоянием, как головокружение при ВСД, а также со слабостью и утомляемостью. Справиться с легкими головокружениями поможет аспирин. Также назначается Бетагистин
Назначаются такие таблетки при вегетососудистой дистонии, как:
- Пентоксифиллин.
- Оксибрал.
- Стугерон.
- Кавинтон.
Эти препараты назначают с целью налаживания циркуляции крови в головном мозге. Они призваны справиться с головными болями. Это очень эффективные средства от ВСД. Их применяют одновременно с основными методами лечения патологии. Убрать легкую головную боль поможет Аспирин.
Лечение вегето сосудистой дистонии у женщин предполагает прием такого лекарства, как Виноксин. Оно благотворно воздействует на сосудистые стенки и купирует головную боль.
Нормализация АД
При повышенном АД вегетативная дистония предполагает принятие таких медикаментов, как Анаприлин и Метопролол. Когда давление понижается, рекомендован прием Мезатона, розовой родиолы. Назначают прием как настоев, так и капель.
Для купирования боли в груди назначается Милдронат при ВСД. Также хорошо помогает Рибоксин.
Иногда лечащему врачу приходится назначить следующие препараты от ВСД:
- Пропранол.
- Анаприлин
- Мексидол
- Рибоксин.
- Актовегин.
В основном назначаемые средства — это бетаблокаторы. Также врач, обозначивший симптомы и лечение, может прописать прием адаптогенов.
Бета блокаторы неплохо сочетаются с энзимными средствами. Одновременно назначаются витамины при ВСД.
Что принимать? Врачи рекомендуют лечить вегето сосудистую дистонию в домашних условиях витаминами В и С.
Вылечивать нарушения сна при ВСД помогают снотворные медикаменты. Если признаки бессонницы появились у взрослых, то им рекомендуется пить:
- Дормикум.
- Донормил.
- Золпидем.
Если у больного наблюдается легкая степень нарушения сна, то ему назначаются капли «Барбовал».
Это достаточно хорошие препараты, обладающие мощным седативным эффектом. Но с некоторыми назначенными лекарствами следует быть осторожнее. Они относятся к транквилизаторам и нейролептикам. Принимать их при ВСД долго нельзя.
Избавиться от первопричины патологии помогает гомеопатия при ВСД. Принимая соответствующее решение, лечащий врач обязуется учесть возможность корректировки последствий у взрослых. В редких случаях гомеопатия при ВСД способствует возникновению побочных явлений. Лучшими гомеопатическими средствами считаются:
- Неурохель;
- Пумпан;
- Кардио-гран.
Прием препаратов зависит от того, насколько тяжело протекает ВСД. Принимается во внимание и то, на какие именно симптомы больше всего жалуется человек.
Адаптол
Иногда для лечения вегето сосудистой дистонии у мужчин и женщин назначаются транквилизаторы. По мнению некоторых врачей, Адаптол — лучшее лекарственное средство в этой группе.
Его применение способствует усилению серотониновых показателей в мозговых тканях. Адаптол при ВСД благотворно воздействует на ЦНС. Затрагивания периферических отделов при этом не наблюдается. Результат его воздействия почти аналогичен эффекту антидепрессантов.
Это лекарство от ВСД обладает специфическим вкусом. Инструкция по применению гласит, что совмещать его с теми препаратами, которые дают седативный и психотропный эффект, нужно осторожно. Нельзя пить эти таблетки одновременно со спиртными напитками.
Лучше всего пить это помогающее при ВСД лекарство на начальной стадии патологии. При обострении оно помогает слабо.
Актовегин
Это средство от вегетососудистой дистонии сочетает жирные кислоты с минералами. Оказывает мощное антиоксидантное воздействие, помогает купировать метаболические отклонения в функционировании мозга. Не дает развиться патологии сосудов.
Для лечения этой патологии назначаются уколы. Они ставятся в мышцу.
Андипал
Для усиления гипотензивного действия бета-адреноблокаторов и блокаторов медленных канальцев кальция, больному может быть назначен прием Андипала.
Взрослым препарат назначается внутрь. Максимально допустимая дозировка — 1 таблетка, дважды-трижды/24 ч. Продолжительность терапевтического курса — 15-20 суток.
Не рекомендуется принимать Андипал лицам, страдающим декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью. В случае передозировки появляются такие побочные явления, как сонливость и понижение скорости психомоторных реакций.
Амитриптилин
Одним из мощнейших трициклических антидепрессантов является Амитриптилин. Это лекарственное средство принимается только по рецепту лечащего врача. Амитриптилин при ВСД помогает снизить тревогу. Также это средство оказывает хорошее воздействие на общее состояние.
Аскорутин
Когда в организме не хватает витаминов C или P, назначается аскорутин. Он укрепляет иммунитет и купирует риск разрушения аскорбиновой кислоты.
Как гласит инструкция по применению, Аскорутин принимается внутрь. Для лечения основной симптоматики ВСД он не прописывается.
Аскорутин оказывает благотворное воздействие на состояние сосудов головного мозга при ВСД. Не назначается при беременности. Иногда Аскорутин способствует возникновению головных болей.
Андипал
Если на фоне ВСД повышается АД, то лучшее средство от ВСД — Андипал. Применение этого лекарства особенно эффективно при 1 стадии артериальной гипертензии. При высоком АД Андипал оказывает мягкий седативный и гипотензивный эффект. В его состав входят папаверин и дибазол. Они оказывают не только симптоматическое воздействие.
При повышенном АД Андипал принимается не эпизодически, а систематически. Эти таблетки при ВСД способствуют восстановлению тонуса стенок сосудов и купируют риск развития гипертонической болезни.
Детям до 14 лет Андипал противопоказан. Им рекомендованы его аналоги — Папазол и Дротаверин.
Афобазол
Что принимать для профилактики тревожных состояний, которые обычно возникают при вегетативном расстройстве? Как утверждают отзывы, лучшее средство — это Афобазол.
Он усиливает противотревожный эффект Диазепама.
Афобазол при ВСД дает эффект примерно на 21-30 день. Не рекомендован детям и беременным.
Бетасерк
Одним из эффективных аналогов гистамина является Бетасерк. Он воздействует на H1-H2-рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС.
Бетасерк помогает от головной боли при ВСД. Еще одним показанием являются вестибулярные головокружения. Бетасерк способствует улучшению микроциркуляции и проницаемости капилляров.
Как гласит инструкция по применению, прием этого лекарства осуществляется до еды. Бетасерк не рекомендован лицам с чувствительностью к его компонентам.
Бисопролол
Иногда лечение ВСД предполагает применение бета-адреноблокаторов. Таким препаратом является Бисопролол. Его действие основывается на блокировке некоторых рецепторов, которые находятся в сердце. Прием этого лекарства при ВСД способствует тому, что излишнее стимулирование сердца прекращается. Это приводит к снижению АД.
Бисопролол назначается при:
- Стенокардии.
- Аритмиях.
- Сердечной недостаточности.
Бисопролол способствует улучшению электрической стабильности миокарда. Это дает антиаритмический эффект. Если вегетососудистая дистония сочетается с сердечной недостаточностью, то принять это лекарство можно только при стабильной стадии патологии.
Как гласит инструкция, Бисопролол противопоказан лицам с брадикардией.
Все рекомендованные при ВСД медикаменты включены в следующий список:
- Адаптол.
- Актовегин.
- Амитриптилин.
- Анаприлин.
- Андипал.
- Аскорутин.
- Атаракс.
- Атенолол.
- Афобазол.
- Бетагистин.
- Бетасерк.
- Бисопролол.
- Вазобрал.
- Валемидин.
- Валерьянка.
- Валидол.
- Валокордин.
- Валосердин.
- Вестинорм.
- Виноксин.
- Винпоцетин.
- Гинкго билоба.
- Глицин.
- Грандаксин.
- Дарсонваль.
- Женьшень.
- Золофт.
- Кавинтон.
- Капли зеленина.
- Клоназепам.
- Комбилипен.
- Конкор.
- Корвалол.
- Кортексин.
- Луцетам.
- Магнезия.
- Магний.
- Мексидол.
- Мексиприм.
- Мельдоний.
- Мидокалм.
- Милдронат.
- Мильгамма.
- Настойка пиона.
- Никотиновая кислота.
- Новопассит.
- Ноопепт.
- Ноотропил.
- Ношпа.
- Панангин.
- Пантогам.
- Папазол.
- Персен.
- Пикамилон.
- Пирацетам.
- Пустырник.
- Рибоксин.
- Спазмалгон.
- Стрезам.
- Стугерон.
- Танакан.
- Тенотен.
- Тералиджен.
- Троксевазин.
- Фезам.
- Феназепам.
- Фенибут.
- Фенотропил.
- Флуоксетин.
- Цераксон.
- Циннаризин.
- Ципралекс.
- Цитофлавин.
- Цитрамон.
- Цыгапан.
- Эвалар.
- Эглонил.
- Эластин.
- Элеутерококк.
- Элтацин.
- Элцин.
- Энтоницин.
- Эуфиллин.
- Янтарная кислота.
Аналоги Фенотропила
Есть шанс, что скоро появится еще один Фонтурацетам, помимо Нанотропила от , по крайней мере есть регистрация от 19 июня некоего Актитропила. Реализация планируется по 50 мг и 100 мг в 1-й табл (13).
С производителями вообще какая-то мутная история. Изобретатель и обладатель патента на Фенотропил – Валентина Ахапкина стремилась развивать и дальше это лекарство, внедрять в детскую практику, но в 2017 году возникли разногласия с производителем, Фенотропил исчез (14). Права на него перешли которая принадлежит изобретателям Валентине и Роману Ахапкиным и вроде как они хотели начать производство, но пока не начали. Нанотропил же обошел патент Фенотропила, добавив в состав один компонент, меньше 1% от общей массы, что несущественно (15).
А производитель Актитропила сейчас судится с изобретателями против исключительного права на Фенотропил (16).
Ну и еще чуть странностей, в статье от 2013 года Валентина Ахапкина называет вульгарщиной то, что фенотропил называют фонтурацетамом, хотя так и написано в реестре лекарственных средств (17), и там же сообщает, что украинский аналог фенотропила – Энтроп, отличается по составу.
Короче, все запутано, не думаю, что тут есть правые или неправые! Продажи фенотропила за 2020 год были в районе 1 млрд рублей (18), тут каждый захочет быть монополистом!
Резюме: уже есть Нанотропил, скоро в аптеках может быть Актитропил и, если изобретатели Ахапкины запустятся – то третий вариант, вполне возможно с названием Фенотропил (пока от компании Вира Иннфарм работают мошенники).
Особые указания
При психоэмоциональном истощении, переутомлении, систематическом стрессе возможно увеличение потребности организма в приеме препарата для сна. В таких ситуациях рекомендуется применять препарат в выходные дни.
С особой осторожностью следует назначать лекарственное средство при атеросклерозе, наличии панических атак в анамнезе, при патологиях почек, печени, в период острых психотических состояний.
Перед применением лекарственного средства следует ознакомиться с инструкцией к Фенотропилу.
Замены Фенотропила
Поскольку Нанотропил имеет психостимулирующий уклон, но все же не чистый стимулятор вроде ДМАА или Йохимбина, то и альтернатив не очень много. Опять же не научно, но по эффектам похож Энерион, Кофеин и Модафинил, последний только если в вашей стране он легален.
По механизму действия есть пересечения с Сибутрамином. Это уже серьезное вещество, ближе к активирующему антидепрессанту с сильным эффектом подавления аппетита, так как блокируется обратный захват Серотонина и Норадреналина, продается по рецепту для лечения ожирения, но по факту чистый антидепрессант из группы СИОЗСиН.
