СИМБАЛТА или ЦИПРАЛЕКС что лучше

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Блокатор обратного захвата норадреналина и серотонина, также незначительно тормозит захват допамина; значимым сродством к допаминовым, гистаминовым, холино- и адренорецепторам не обладает. Механизм действия заключается в торможении или прекращении обратного захвата норадреналина и серотонина, в результате чего повышается норадренергическая и серотонинергическая нейротрансмиссия в головном мозгу.

Имеет центральный механизм ослабления болевого синдрома, что проявляется повышением болевого порога при неврогенном болевом синдроме.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется из кишечника, наибольшая концентрация достигается через шесть часов после употребления. Прием вместе с пищей косвенно уменьшает всасывание на 11%.

Связывание с протеинами плазмы достигает 90%. Активно трансформируется с участием ферментов CYP1A2 и CYP2D6, в результате чего синтезируются два метаболита (5-гидрокси,6-метоксидулоксетина сульфат, 4-гидроксидулоксетина глюкуронид). Время полувыведения достигает 12 часов. Выводится с мочой.

ЦИПРАЛЕКС отзывы принимавших

Имя:

TOR7
Отзыв:
Данное лекарственное средство мне прописал врач психо-невролог для лечения тревожно-депрессивного расстройства. Вообще врачи любят этот препарат, он современный, последнего поколения, с минимально выраженными побочными явлениями, не так токсичен, легко переносится, не взаимодействует с другими препаратами и даже с алкоголем.немножко о своем состоянии, которое было до начала приема ципралекса (что бы сравнить с тем, что стало). На фоне долгого времени непрерывного и большого объема работы, с которым я успешно справлялся и которую очень любил, сначала развилось раздражительность, вспыльчивость, мнительность, плохой сон и прочие не сильные симптомы, но уже мешающие нормально жить. К врачам я не обращался, так как и не подозревал, что у меня проблемы, которые нужно лечить и естественно мое заболевание прогрессировало. Появилось сдавливание головы, стал с ужасом отмечать иногда небольшие провалы памяти (с ужасом, т. к. в силу своей работы держу неимоверно большой объем информации в своей голове), появились сильные перепады настроения, агрессия и т. д., особо не буду углубляться.ну а дальше случилось в жизни очень сильное стрессовое события, что спустя какое то время очень явно и сильно дало о себе знать. Напишу кратко — слезы, плаксивость, мир за окном кажется мрачным, мозг строит только негативные развития событий в будущем, сильные перемены в настроении, сильные вспышки агрессии, сильное нарушение сна, мог не спать вообще по 3 ночи. То уснуть не могу до 5 утра, а потом засыпаю на пару часов, то регулярное пробуждение в 5 утра. Все это очень сильно изматывало. Ранее предложенные средства либо не давали никакого результата, либо он был очень кратковременным. Нарушились сексуальные функции. После долгих мыканий по врачам — психиаторы, психотерапевты, психологи, неврологи, я все таки нашел доктора, который меня смог расположить к себе, все граматно объяснил и с ним на протяжении всего лечения мне было легко и спокойно. Но в это тоже не будем углубляться, а то отзыв превратиться в целую историю, длинною в книгу))Если примерно вы представили мое состояние, а если вы ищете информации про ципралекс, то думаю, вы и без слов поймете, что было со мной и как это угнетало) Мне был прописан Ципралекс 5 мг — 7 дней, затем 10 мг — 20 дней, затем доза была нарощена до 15 мг и далее до 20 мг. Одновременно с ципралексом мне был назначен курс витаминов Магний Б6 (о них думаю нет смысла рассказывать, все их знают) + семакс по 3 капли в каждую ноздрю 1 раз в день (1 мес) + ламиктал (ламотриджин) 25 мг, затем 50 мг на ночь все время, пока пил ципралекс. Во время курса назначались еще разные препараты, но это больше как сопутствующая терапия, основным лекарством в моем лечении был конечно же ципралекс.Откинув наконец сомнения, я приобрел ципралекс (кстати, не в каждой аптеке он есть). Покупал по рецепту. Стоит дороговато. 2000 р за упаковку 20 таблеток по 20 мг. Есть и аналоги, но врач сказала, что оригинал лучше переносится. Практически во всех маленьких аптеках всегда спрашивали и копировали рецепт, но в крупных сетевых, как ни странно, рецепт не просили.Конечно же я был напуган побочными аффектами, про которые начитался и еще 3 дня смотрел на купленную коробочку ципралекса, не решаясь ее открыть) но наконец то плохое самочувствие взяло верх, я плюнул на возможные побочки и как прописал врач, выпил первую половинку (5мг) на ночь, добавив к ней ламиктал. Вот небольшой дневник моего состояния и ощущений в первые дни приема.1 вечер. Никакой тошноты, или головной боли (про это часто пишут). вырубился в 11-30. проспал 8-30 часов без ночных пробуждений, что показалось мне очень и очень хорошим эффектом, т. к. со сном были серьезные проблемы.1 день. Днем слабость, жуткая апатия. Состояние, как будто ночь не спал. Тошноты, головной боли нет. Легкая нервозность. В тоже время неплохо получается работать, концентрироваться. Просто не так активно, как хотелось бы. Зрачки большие. Лицо слегка красное. Вид обколбашенный. За руль садиться не желательно в плане претензий со стороны сотрудников ДПС. К вечеру появилось сильное вздутие живота.2 день Проспал 7-40 без ночных пробуждений. Слабость пропала. Небольшая активность и в тоже время апатия. Состояние, как будто не спал ночь. Потливость. Большие зрачки. Раздражительность и нервозность уменьшились. Прошли боли в животе. Настроение не грустное. На руке появился прыщик, который чешиться. Половой акт по времени увеличился, но не значительно. Немного долго засыпал, лег в 12-30, уснул в час ночи.3 день Проснулся в 6-30, разбудил ребенок. Больше не уснул. Состояние весь день не выспавшиеся, но работается неплохо. Чувствуется небольшая апатия, которая как будто перебивается стимуляцией. Запор. болел живот. Настроение ровное. раздражительности нет. Половой акт увеличился до 10 мин (с 6 мин). уснул быстро, в 12. Спал хорошо.4 день. Проснулся в 5-30, пролежал до 6-30, думал не усну, как будто выспался. Но уснул до 8-30. встал слега сонный. Чувствуется легкая апатия, и в то же время легкая стимуляция. Зрачки как блюдца, во весь глаз. чувствуется повышение либидо, что очень и очень странно. Частое половое возбуждение в течении дня. Апатия сменяется стимуляцией. ухудшаются мысли, улучшаются мысли. Вечером решил выспаться, хотя вроде бы и так спал нормально. Выпил 0,5 фенозепам. уснул. ночью все равно в 6 проснулся. но опять уснул. 5 день. встал в 7-40. легкая слабость. в целом состояние нормальное. День прошел как то тяжеловато, хотелось очень спать, было все лениво. лег в 12-40. уснул.6 день. встал в 8-20. легкая бодрость. настроение неплохое. хочется многое за сегодня сделать. Немного сдавливает голову. к обеду настроение улучшилось. побочных эффект не замечаю. Зрачки расширены, но мне кажется уже не так сильно. Апатия отсутствут. Но периодически сильная сонливость. Повышено либидо.7-9 день. если не лежать, а что то делать, то ощущается бодрость, если плюхнуться в рабочее кресло, то наваливается апатия. В голове появилось много размышлений над своей жизнью. Я стал осознавать, что действительно давно страдаю тревожным расстройством. Вспомнил множество различный ситуаций из своей жизни, и реакцию на них. Точнее это все само происходило в мозгу, специально я не копался и не вспоминал. Но в то же времени появилось внутреннее спокойствие, какая то уверенность в себе и в том, что я наконец то смогу разрешить имеющиеся у меня проблемы, сделаю шаг вперед, поднимусь на одну ступень выше, наконец то сделаю и осуществлю все то, на что не хватало времени и сил, чему мешало моей тревожное расстройство, как сейчас я стал это осознавать. Пропал страх. а точнее наверное притупились мои агрофобии и социофобии, которые у меня присутствовали, и которые я старался не замечать. Немного мучает сонливость. То усиливается, то пропадает. Повышено либидо. Обратил внимание, что прошли спазмы в животе, не пучит, не крутит живот. (до этого были проблемы с животом, проходил обследования и всевозможные лечения, хотя это и не совсем лечения, т. к. серьезных патологий у меня не выявлялось. Но живот продолжал мучить. И только сейчас я понял, что это все было от нервов) Появились головокружения, после наклонов, либо если немного посидеть на корточках.10-20 день. Стабильное состояние, стрессовые ситуации не выводят из себя, и даже если совсем конфликт и пришлось возбудиться и даже повысить голос, то буквально через минуту никакой злобы, агрессии, человек прощен. Начинает нравится спокойствие, стабильность, невозмутимость, стрессоустойчивость. В мыслях рассуждаю, что даже не нужен алкоголь для расслабления, даже и не хочется. Сон стал лучше, но до 6 часов утра, потом пробуждения/засыпания21-29 день — стал хуже засыпать через день. Когда не не могу уснуть до часу, подключал фенозепам. Попробовал валемндин и глицин. Помогает30 день заметил явный подьем настроения. С утра пел песни. в уме крутилось много мыслей. Возможно подключенный пикамилон оказывает психостимулирующий эффект. заметил побочку в виде запора. Глаза все так же безумные, зрачки во весь глаз. Вечером за руль не сажусь.Далее состояние было почти стабильно и проявлялось в следующем: Повышенное либидо, что мне очень нравилось. Небольшая задержка эякуляции. Если вообще слово задержка тут уместно. Наверное просто немного половой акт стал подлиннее. Это очень странно, потому что как пишут, антидепрессанты угнетают либидо и половую функцию, но у меня наоборот. Если мое тревожно-депрессивное растройство сократило время полового акта до 2 мин, действовало на либидо, понижая его, да и вообще отбивало желание заниматься сексом, то с приемом препарата все выравнялось и встало на свои места. И даже стало лучше, чем до проявления болезни. Спать стал намного лучше, но не идеально. Засыпал сразу, ночью почти не просыпался, вот только частенько под утро сон был какой то поверхностный. Сны снились очень красочные и казалось, что за ночь я их видел очень много и очень долгие и естественно позитивные. Днем тоже частенько наблюдалась сонливость и апатия. А вообще я сделал такой вывод, что с приемом ципралекса мне требовалось дольше спать. Например, редко, но когда появлялась возможность проспать за ночь 9-9:30 часов, то весь день состояние бодрое, если меньше, как заячастую и было, то сонливость и апатия присутствовали. Когнитивные функции, которые во время болезни дали сбой, несомненно пришли в норму — стабилизировалась память, мышление и т. д. Эмоциональное состояние было практически не непоколебимо. Я и не знал, что такое возможно. и наверное бы никогда не узнал бы, что такое спокойные железные нервы. Это не объяснить, пока вы сами не почувствуете. Т. е. ничего тебя не бесит и не выводит из себя. Какой бы раздражитель не был. А это дает возможность здраво, трезво и адекватно мыслить, принимать решения. Перепады настроения закончились. Проблемы с ЖКТ исчезли. У меня больше не крутит живот перед важной встречей. Нет беспокойных мыслей, что не забыть сказать, как себя вести, я просто эмоционально стабилнен и спокоен. Все будет хорошо. Такой вот настрой. Отмечу, что в полной своей силе препарат раскрылся наверное спустя месяца 1,5. Эйфории я не испытывал. Их побочных явлений могу отметить только запоры, ну и возможно сонливость и апатия, с которыми легко можно бороться, если есть время поспать))) Препарат принимал 8 мес и не жалею об этом. Он открыл мне на многое глаза, а так же реально избавил от страхов, фобий, тревоги, улучшил сон, я стал стресоустойчив, спокоен, что часто людей это даже выбешивало. Но что сделать. Могу только посоветовать им так же пропить данный курс)Заканчивать курс лечения нужно постепенно, т. е. убираем по чуть чуть, что бы не чувствовать дискомфорта и держимся на этой дозе 2 недели. И так постепенно сходим до нуля. У каждого свое восприятие, поэтому тут нужно пробовать. Убрали 5 мг и смотрите, если чувствуете дискомфорт, добавьте немного. Удирайте значит не 5 мг, а 2,5 мг. Я так и делал, но однажды подумал, что может и нет вообще никакого синдрома отмены и просто перестал пить таблетки. Почувствовал синдром отмены примерно на 3-й день. Немного затряслись руки, монраж, тревога, беспокойство и т. д. Поэтому я быстренько возобновил прием препарата и далее уже действовал по прописанной врачем схеме отмены. Поэтому если и к этому вопросу грамотно подходить, то синдрома отмены можно не пугаться. Если кого волнует тема алкоголя, то на период приема препарата выпало много важных дней, таких как дни рождения, свадьбы и т. д. Врач сказала, что можно 2 бокала вина, или бакал пива, но у меня все вышло по другому. Алкоголь я принимал до состояния опьянения. С ципралексом он не взаимодействует. На утро правда было слегка тяжелое состояние, но после приема очередной таблетки, состояние стабилизировалось. Конечно же лучше избегать спиртные напитки, все таки вы лечите психику, а алкоголь наоборот ее расшатывает. Но если будет необходимость, то можете позволить себе.Ух, вроде все. Что вспомню, буду добавлять, какие вопросы, пишите, с радостью отвечу. Желаю не болеть!!! | otzovik.com
Имя: scoropad Ципралекс — это рецептурный препарат, поэтому его обязательно должен подбирать психотерапевт, экспериментировать не стоит. Когда я пришла в больницу врач мне выписал фенибут, он мне совсем не помог, а вот ципралекс больше подошел, а у кого то наоборот.Цена конечно приличная за 28 таблеток около 2000 — 2200 руб., в моем случае это не так дорого так как я пью по половине таблетки. Упаковка удобная, можно взять с собой одну таблетку, отделив ее от общей пластины. Сами таблетки легко делятся на две части.Ну а теперь о самом главном, о эффекте, не могу сказать что выпив таблетку я стала сразу спокойная и не психую ни по какому поводу. Я все равно выхожу из себя, когда мои дети изо дня в день устраивают истерики, но эффект все равно есть, но прием таблеток должен быть на регулярной основе. Из плюсов также, что нет никакого привыкания, я не чувствую себя сонной или заторможенной. | otzovik.com

Противопоказания

• Сенсибилизация к компонентам препарата.
• Одновременное использование с ингибиторами МАО.
• Декомпенсированная глаукома закрытоугольного типа.
• Возраст менее 18 лет.
• Непереносимость фруктозы, недостаток сахаразы, мальабсорбция глюкозы-галактозы.
• Тяжелые заболевания печени.
• Одновременный прием сильных ингибиторов фермента CYP1A2.
• Тяжелая форма хронической почечной недостаточности.
• Артериальная гипертония.
• Возраст менее 18 лет.

Рекомендуется с осторожностью использовать препарат Симбалта при судорогах, биполярном расстройстве и мании, внутриглазной гипертензии, увеличенном риске гипонатриемии, суицидальных мыслях, нарушении работы печени и почек.

Побочные действия

• Чаще других у пациентов, употребляющих дулоксетин, встречаются головная боль, тошнота, сонливость, сухость во рту, головокружение.
• Инфекционные заболевания: возможно появление ларингита.
• Изменения со стороны иммунитета: гиперчувствительность, анафилактическая реакция.
• Изменения со стороны гормональной сферы: гипотиреоз.
• Изменения со стороны метаболизма: обезвоживание, понижение аппетита, гипергликемия, гипонатриемия, синдром парадоксального выделения антидиуретического гормона.
• Изменения психики: тревога, бессонница, ажитация, снижение либидо, необычные сновидения, нарушение оргазма, расстройства сна, суицидальные мысли, бруксизм, дезориентация, апатия, мания, агрессия, галлюцинации, враждебность.
• Изменения со стороны нервной деятельности: головная боль, дискинезия, сонливость, головокружение, тремор, дисгевзия, парестезии, миоклонус, акатизия, летаргия, возбудимость, нарушение концентрации, серотониновый синдром, психомоторное возбуждение, понижение качества сна, судороги, экстрапирамидные расстройства.
• Изменения со стороны сенсорных органов: мидриаз, вертиго, нечеткость зрения, глаукома, шум в ушах, сухость глаз, боль в ушах.
• Изменения со стороны кровообращения: суправентрикулярная аритмия, тахикардия, гиперемия, гипертензия, ортостатическая гипотензия, похолодание конечностей, обмороки.
• Изменения со стороны дыхания: боль в ротоглотке, зевота, носовое кровотечение.
• Изменения со стороны пищеварения: тошнота, диарея, сухость во рту, рвота, запор, диспепсия, боль в животе, метеоризм, гастроэнтерит, гастрит, отрыжка, дисфагия, запах изо рта, стоматит, гематохезия, гепатит, поражение печени, желтуха.
• Изменения со стороны кожи: сыпь, повышенное потоотделение, зуд, крапивница, ночное потоотделение, контактный дерматит, фотосенсибилизация, холодный пот, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.
• Изменения со стороны костно-мышечной системы: скованность мышц, костно-мышечная боль, мышечные спазмы, судороги, тризм.
• Изменения со стороны мочеполовой сферы: задержка мочи, учащение мочеиспускания, никтурия, полиурия, дизурия, нарушение эякуляции, эректильная дисфункция, изменения менструального цикла, гинекологические кровотечения, боль в яичках, галакторея, симптомы менопаузы, гиперпролактинемия.
• Общие и местные расстройства: повышенная утомляемость, нарушение вкусовых ощущений, нетипичные ощущения, боль в груди, ощущение холода, озноб, жажда, недомогание, нарушение походки.
• Лабораторные и физикальные данные: изменение веса; повышение содержания АЛТ, ЩФ, АСТ, билирубина, ГГТ, КФК; повышение содержания калия и холестерина в крови.

Резкая отмена препарата часто вызывает синдром «отмены», который проявляется: головокружением, головной болью, сенсорными нарушениями, тремор, диареей, нарушением сна, слабостью, сонливостью, раздражительностью, тревогой, тошнотой.

Проявления синдрома отмены

Фармацевтической компанией, выпускающей Cимбалту, были проведены исследования побочных реакций препарата. Оказалось, что часть из них развивается после отмены данного препарата.

Синдром отмены чаще всего проявляется головной болью, головокружением, тошнотой. Часто развиваются неврологические симптомы такие, как: нарушение чувствительности, ощущение онемения или покалывания в конечностях, подергивания мышц, тремор.

Не исключены также реакции со стороны психики. Наиболее часто развивается бессонница, возможно появление кошмарных сновидений. Реже у предрасположенных больных возникает бредово-галлюцинаторный синдром.

Достаточно часто развиваются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относятся: тошнота, рвота, запор или диарея, боль в животе.

В том случае, если пациент принимал симбалту по поводу хронической боли, возможен возврат болевого синдрома или его усиление.

Инструкция по применению Симбалты (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Симбалты предписывает проглатывать капсулы целиком, не разжевывая. Запрещено добавлять средство в пищу и перемешивать с жидкостями.

Рекомендуемая первоначальная доза составляет 60 мг один раз в сутки. У ряда пациентов для достижения лучшего результата необходимо повысить дозу до 120 мг в сутки разделённой на 2 приема.

У больных с почечной недостаточностью хронического типа в терминальной стадии первоначальная доза составляет 30 мг препарата один раз в сутки.

У больных с поражениями печени следует понизить первоначальную дозировку препарата или кратность приема у больных с циррозом.

Не следует внезапно отменять терапию препаратом. При остановке лечения дозировку следует медленно уменьшать в течение 10-14 дней, чтобы понизить риск появления синдрома «отмены».

СИМБАЛТА отзывы принимавших

erika777 Препарат Симбалта назначил невролог. Больше года продолжается хроническая головная боль. Разная по интенсивности. Последнее время, очень редко когда простые обезболивающие препараты помогают. Так как уже был неприятный опыт приема антидепрессанта, то к этому отнеслась с опаской (и не зря). Доктор назначила 30мг по 1 капсуле после завтрака. Сразу не понравилось, что в капсулах, не было возможности уменьшить дозировку. После приема первой через час начало сильно тошнить, затем появилось головокружение, помутнения в глазах, невозможность сосредоточиться на чем то. Весь день я ничего не ела, так как постоянно тошнило. В течении дня хотелось очень спать, мучала зевота. Ночью были галлюцинации. На следующий день голова болела еще больше. Решила что очередной препарат мне не подошел и терпеть столько побочек нет желания . | otzovik.com
Имя:
Tigrejn Я люблю делиться опытом использования различных лекарств и сама с удовольствием читаю отзывы о том, что мне назначают, прежде, чем купить. Отзывов о Симбалте очень мало. Поэтому считаю своим долгом рассказать, как я дошла до этого препарата, что он со мной делал и почему я его бросила.? Мое состояние ?Иногда у меня болит голова. Чаще это происходит при сбоях в режиме дня: обычно я встаю на работу в 6:30, и если в выходные сплю дольше — болит голова. Если долго нахожусь в одном положении, например, во время перелетов, длительных поездок в автомобиле или автобусе — болит голова. Перед сменой погоды — болит голова. Она начинает болеть постепенно, захватывая всю черепную коробку, становится трудно думать, даже зрение ухудшается. По десятибалльной шкале интенсивности уровень боли доходил до 8-9. Самый эффективный способ от нее избавиться — это принять 1-2 таблетки Спазгана. При этом головная боль проходит, но остальные симптомы — нечеткость зрения, неспособность хорошо соображать и т.д. — сохраняются. День насмарку. По этому поводу я обследовалась у невролога, сделала много тестов, в том числе дорогостоящую МРТ головы и шеи и выяснила, что у меня асимметричное поступление крови в мозг, затрудненный ее отток и уже имеются мелкие очаги дистрофических изменений вещества мозга. Знаете, как выглядят люди после инсульта? Забывают слова, у них трясутся руки. В их мозге такие изменения имеют масштабный характер. Иметь их, даже и мелкие, как-то стремно. Кстати, все описанные выше неприятные характеристики во врачебной практике принято называть вегето-сосудистой дистонией. За каждым таким диагнозом могут стоять очень разные наборы симптомов и физиологических особенностей. Поэтому всем, имеющим такой диагноз и не знающим подробностей, я очень советую все эти подробности выяснить. Еще добавлю, что затруднение кровотока является, по мнению врачей, одной из главных причин ухудшения зрения, ведь вместе с мозгом плохо питаются и глаза. Причины этому — физиология, малоподвижный образ жизни, частая подверженность стрессам. Именно вопросы врача и прохождение текста Чертова показали, что у меня вдобавок астенический синдром. Астения — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью. Именно поэтому вместе с лечением сосудов мне на одном из этапов лечения были назначены антидепрессанты. ? Мое лечение ?Путь лечения головных болей и ВСД у меня уже приличный. Вначале я принимала препараты Анвифен и Нобен, потом длительное время — Флебодиа (для вен), Нобен и Танакан. Как я реагировала на тот или иной препарат, можно почитать по ссылкам. Упоминать о не оказавших эффекта препаратах я здесь не стала, но и о них отзывы можно найти в профиле. В последний раз я ушла от невролога с назначением на Флебодиа, Симбалту и Актовегин. ? Что такое Симбалта ?Рецептурный препарат (только по рецепту, при этом рецепт после покупки остается в аптеке). Действующее вещество — Дулоксетин. Показания к применению:— депрессия;— болевая форма диабетической невропатии;— генерализованное тревожное расстройство. Очень длинный и обширный список побочных эффектов, встречающихся с различной степенью частоты и практически во всех сферах жизнедеятельности, например:психика: бессонница, тревожность;иммунитет: гиперчувствительность;нервная система: судороги, нервозность;зрение: глаукома;сердце: тахикардияи еще очень много всего другого. Также у многих пациентов наблюдается синдром отмены препарата. Внимательно читайте инструкцию прежде, чем принимать препарат, а еще лучше — прежде, чем его покупать. Кстати, продается не везде, иногда нужно побегать и поездить по городу, чтобы ее найти.? Как принимать Симбалту ?Препарат Симбалта, действующим веществом которого является дулоксетин, в моем городе продается в двух видах, оба фармацевтической фирмы Lilly (Пуэрто-Рико): дозировкой 30 и 60 мг. Дозировка 30 мг рекомендуется как начало лечения и вхождения в препарат. Она продается в упаковках по 14 капсул (на 2 недели, т.к. по 1 в день). Стоимость упаковки — около 1800 рублей в зависимости от аптеки. После вхождения в препарат дозировка повышается до 60 мг в сутки. 60 мг продается в упаковках по 28 капсул и стоит уже в районе 3500 руб. Я принимала 1 капсулу в день после еды вместе с другими лекарствами. ? Мои ощущения ?Еще услышав слово «антидепрессант», я почувствовала нежелание в это лезть. А после прочтения инструкции и всего списка возможных побочных эффектов это нежелание только усилилось. Но я привыкла доверять врачам, которые не раз и не два оказывались умнее меня и в итоге правы, поэтому дисциплинированно купила Симбалту и приступила к приему. Вхождение в препарат было нелегким. В первые 5 дней, начиная с приема первой же капсулы у меня:- в животе было ощущение, как будто я наелась пластика или пенопласта, в общем чего-то искусственного, что заполняет весь мой живот и не дает кушать и получать от еды удовольствие;- казалось, что я вот-вот словлю глюк. Как это описать толком, даже не знаю. Голову вдруг обносит, как при легком головокружении, в самой голове появляется ощущение пустоты. Я никогда не пробовала наркотические средства, но это было похоже на состояние средней степени алкогольного опьянения, только без веселости. Из-за этих ощущений я даже сделала двухдневный перерыв в приеме препарата, потом продолжилат так же по 1 капсуле. После перерыва все эти ощущения прошли, и, допив 30 мг, я перешла на 60 мг. 60 мг из всего богатого списка подарили мне…. Нет, начну с хорошего. Абсолютное спокойствие, преимущественно хорошее настроение. Здоровый пофигизм, иммунитет к стрессам. Хороший эффективный сон, после которого встаешь отдохнувшим и бодрым. Высокую работоспособность. Повышение интеллектуальных функций. Правда, так и не прекратились головные боли. На фоне общего лечения они стали намного реже и слабее, но 1-2 раза в 1-2 недели голова продолжала болеть. По шкале интенсивности на 1-3 балла, но болела. Ну а побочек — целый дизайнерский букет. Начну опять же с хороших побочек, и потом пойдем в сторону плохих. Это снижение аппетита и снижение массы тела. Вообще на антидепрессантах многие худеют и обретают крылья, особенно это касается женщин зрелого возраста. Появляется мотивация следить за собой, ходить в спортзал, появляется мужчина… В общем, жизнь налаживается. Очень хороший побочный эффект для возрастных полноватых женщин. Я тоже слегка похудела на Симбалте (не отличаюсь сильной полнотой, поэтому сильно мне худеть некуда). Необычные сновидения. Если бы я запоминала все сны, которые мне снились во время приема Симбалты и записывала их, я бы точно издала книгу, которая станет новым словом в литературе. Я могла за ночь посмотреть 2-3 разных сна, каждый с собственным лихо закрученным сюжетом, неплохо прорисованными характерами персонажей и сумасшедшей эклектикой фантазии и реальности, книг и фильмов, а также всех возможных жанров. Каждую ночь. Были даже полеты во сне, а такого со мной не случалось даже в детстве. Не удержусь и расскажу один из снов, тот, который помню и сейчас. Кому не интересно, прокрутите, я специально выделю сон курсивом. Дело происходит в стране типа семи королевств, в ее столице, а точнее — в королевском замке столицы. Правит тут не король, а группа мужчин и женщин, не приходящихся друг другу родней. Их происхождение пока неизвестно. Королевству что-то грозит, при этом одна и та же угроза исходит и извне, и изнутри. Одна из придворных дам проявляет любопытство и, пойманная одним из мужчин-правителей, отправляется с ним в путешествие по замку. Кстати, этот мужчина — Николай Костнер-Вальдау (именно он, а не Джейме Ланнистер). Оказывается, замок настолько огромен, что в нем есть уголки, куда много лет не ходили люди. В одно из таких мест Николай и ведет свою даму (я то вижу себя ею, то смотрю на все со стороны). Это часть замка, выходящая стеной к морю. Одна-единственная крошечная потаенная дверь позволяет зайти сюда снаружи. Изнутри сюда не попасть. Мы с Николаем входим, он одет, как Джейме в начале сериала (волосы подлиннее, чем в последних сезонах, светлый костюм). Он прекрасен, но я ловлю себя на том, что он меня не привлекает. Мы проходим через маленький ход в замок и оказываемся в богато обставленном вестибюле — темно-зеленые занавеси, портьеры, картины в золоченых рамах, море драгоценных безделушек. И, несмотря на то, что сюда много лет никто не заходил, ни крупицы пыли. Свет исходит только от факела, который держит Николай, но в вестибюле все равно светлее, чем должно быть при таком источнике света. Я понимаю, что оказалась в волшебном месте. Мы с Николаем останавливаемся у входа, ведущего из вестибюля в следующий зал, и не идем дальше. Тут сон переносится в прошлое. Я вижу группу из нескольких мужчин и женщин на потрепанных бурями кораблях, которые движутся откуда-то с востока в поисках пристанища, нового дома, хоть клочка суши вообще. Они беглецы, изгнанники, потрепанные войной. Их одежды оборваны, они голодны, но не теряют надежды. Их корабли пристают к берегу острова, на котором возвышается огромный замок — во весь остров. Никто не встречает их. Они обходят его вокруг, но единственный крохотный вход ведет только с берега, где и пристали корабли. Они чувствуют опасность, исходящую от замка, но выбора нет, и они входят. Оказываются в том же вестибюле, что и я ранее. Чтобы пройти дальше, им нужно разгадать много сложных загадок и головоломок, и каждая неудача оборачивается смертью кого-то из группы. В конце концов они доходят до конца и выходят через парадный вход — оказывается, что замок стоит не на острове, а на огромном континенте, и теперь они — правители страны, которая здесь расположена. Они понимают, что прошли испытания замка и получили награду только благодаря тому, что были вместе, что их было много и каждый играл свою роль. Они клянутся дуг другу, что так же мудро и справедливо, распределяя обязанности, будут править и дальше, не пытаясь возвыситься друг над другом. На этом мой сон закончился. Он оказался похож и на «Игру престолов», и немного на «Хроники Нарнии», и на компьютерные игры. Бредово и одновременно красиво. Но вернемся к лекарству и побочкам. Зевота. В первой половине дня после Симбалты очень высокая продуктивность, а во второй начинается неистовая зевота. Вот вроде все так же продуктивно, спать не хочется, но челюсти просто сводит до неприличия. Повышенное потоотделение. Вроде и так лето, но так сильно, что дезодоранты едва справлялись, я раньше не потела никогда. Снижение либидо и нарушение оргазма. Неловко про такое говорить, но это было. И я думаю, моя неловкость — небольшая плата за то, что кто-то хорошенько подумает, прежде чем сесть на Симбалту. Мало кому нравится, будучи молодым и почти здоровым, ничего не хотеть и ничего не чувствовать. А у мужчин, как пишут в инструкции, может быть и эректильная дисфункция. Вроде список мой невелик, но для меня последний пункт в нем оказался решающим. В какой-то момент я почувствовала, что жить так нельзя, особенно если семейная жизнь только началась и хотелось бы не только ею наслаждаться, но и завести детей. А это трудно сделать, когда не хочешь секса. И я просто допила последнюю коробку Симбалты (вторую из 28 капсул по 60 мг) и бросила препарат. ? Отмена ?Я бы не советовала отменять препарат так резко, как я. Еще в начале приема 30 мг нужно было отложить хотя бы 5 капсул на отмену. Я думаю, именно из-за внезапности у меня были:- головокружения (прямо в сидячем положении вдруг резко обносит голову),- снижение работоспособности, а точнее, желания работать (я зависала над какой-либо задачей по несколько минут, прежде чем к ней приступить, и в процессе еще несколько раз). Эти симптомы отмены длились около 7-10 дней. Потом все пришло в норму, но… вернулся аппетит. Прям хочется есть, много и вкусно, в то время как на Симбалте к еде относишься равнодушно. Я даже поправилась чуть ли не на размер. И сильный аппетит не проходит уже почти месяц, отказать себе в чем-либо очень сложно. Я как алкоголик, которого раскодировали. А вот головные боли наоборот, практически исчезли! То есть на Симбалте голова болела чаще, чем без нее! Наверное, тут хорошо работают Актовегин и Флебодиа. И практически сразу вернулся интерес к сексу и все в этой сфере наладилось) ? Выводы ?Стала бы я пить Симбалту, зная, что со мной будет во время и после приема? Да ни за что! А с учетом цены и вовсе бы категорически отказалась от нее еще у невролога. Ничего хорошего она мне не сделала, да и могла ли? Я бы не оценила свое состояние на момент назначения как депрессию. Стрессы и тревожность могут купироваться и более простыми препаратами, и, в конце концов, радостями жизни — общением с семьей, путешествиями, прогулками, общением с животными, хобби и др. Советую ли я Симбалту? Нет, не советую. По крайней мере при симптомах и состояниях, похожих на мои. Трата денег и побочные эффекты того точно не стоят. Всем здоровья и добра! | irecommend.ru

Передозировка

Симптомы передозировки: кома, сонливость, клонические судороги, рвота, серотониновый синдром, тахикардия.

Лечение передозировки: промывание желудка, прием энтеросорбентов, при появлении серотонинового синдрома разрешена коррекционная терапия Ципрогептадином. Рекомендуется проводить контроль сердечной деятельности вместе с назначением симптоматического лечения.

Взаимодействие

Из-за риска появления серотонинового синдрома препарат не следует применять вместе с ингибиторами МАО и еще две недели после прекращения приема ингибиторов МАО.

Совместный прием с потенциальными ингибиторами ферментов CYP1A2 и CYP1A2 может вызвать повышение содержания препарата.

Следует быть осторожным при использовании вместе с иными препаратами, влияющими на нервную систему, включая алкоголь.

В редких случаях при одновременном применении с другими ингибиторами захвата серотонина и серотонинергическими препаратами возможно появление серотонинового синдрома.

Следует проявлять внимание при использовании Симбалты с препаратами, метаболизирующимися системой фермента CYP2D6.

Совместный прием с антикоагулянтами может провоцировать возникновение кровотечений, связанных с взаимодействием фармакодинамического характера.

Симбалта® (Cymbalta®)

Обострение маниакального/гипоманиакального состояния.

Как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе.

Эпилептические припадки.

Как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с эпилептическими припадками в анамнезе.

Мидриаз.

Наблюдались случаи мидриаза при приёме дулоксетина, поэтому следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы.

Повышение артериального давления.

В единичных случаях отмечался подъём артериального давления в период лечения дулоксетином. У пациентов с артериальной гипертензией и/или иными сердечнососудистыми заболеваниями рекомендовано проводить измерение артериального давления.

Нарушение функции печени или почек.

У пациентов с тяжёлым нарушением функции почек (КК < 30 мл/мин) или тяжёлой печёночной недостаточностью наблюдается повышение концентрации дулоксетина в плазме. Если у таких пациентов приём дулоксетина клинически обоснован, следует применять более низкие начальные дозы препарата.
Суицдальное поведение.
Опасность совершения суицида существует у всех пациентов с депрессией и некоторыми другими психическими расстройствами. Эта опасность может сохраняться вплоть до наступления ремиссии. Вследствие этого пациенты, у которых опасность совершения самоубийства наиболее высока, должны в процессе фармакотерапии находиться под тщательным медицинским наблюдением. Также как приём других препаратов, имеющих сходный с дулоксетином механизм фармакологического действия (СИОЗС, ИОЗСН), приём дулоксетина в процессе лечения, либо при его прекращении в ряде случаев был сопряжен с развитием суицидальных мыслей и суицидального поведения. Применение дулоксетина у пациентов младше 18 лет не исследовалось, и этот препарат не предназначен для использования у таких пациентов. Причинно-следственная связь между приёмом дулоксетина и возникновением суицидальных явлений у пациентов данной возрастной группы не установлена. В то же время некоторые аналитические обзоры результатов ряда исследований с применением антидепрессантов для лечения психических расстройств указывают на повышенный риск развития суицидальных мыслей и/или суицидального поведения у детей, подростков и взрослых младше 25 лет по сравнению с плацебо. Врачам следует убедить пациентов в любое время сообщать обо всех беспокоящих их мыслях и чувствах.

Повышенный риск кровотечений.

СИОЗС и ИОЗСН, в том числе дулоксетин, могут увеличить риск развития кровотечений, в том числе желудочно-кишечных (см. раздел «Побочные действия»). Поэтому дулоксетин следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим антикоагулянты и/или лекарственные препараты, влияющие на функции тромбоцитов (например, НПВС, аспирин) и пациентам со склонностью к кровотечениям в анамнезе.

Гипонатриемия.

Очень редко сообщалось о случаях гипонатриемии (в некоторых случаях содержание натрия сыворотки было ниже, чем 110 ммоль/л). Большинство из этих случаев происходило у пациентов пожилого возраста, особенно в сочетании с измененным балансом жидкости в недавнем анамнезе или при наличии условий, предрасполагающих к изменению баланса жидкости.

Гипонатриемия может проявляться в виде неспецифических симптомов (таких как головокружение, слабость, тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость, вялость). Признаки и симптомы, проявлявшиеся в более тяжелых случаях, включали обмороки, падения и судороги.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

У пациентов, принимающих ингибитор обратного захвата серотонина в комбинации с ИМАО, отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом, среди которых встречались гипертермия, ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Эти реакции также наблюдались у пациентов, которым незадолго до назначения ИМАО был отменен ингибитор обратного захвата серотонина. В некоторых случаях у пациентов наблюдались симптомы, характерные для злокачественного нейролептического синдрома. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ИМАО не оценивалась ни у людей, ни у животных. Поэтому, учитывая тот факт, что дулоксетин является ингибитором обратного захвата и серотонина, и норадреналина, не рекомендуется принимать дулоксетин в комбинации с ИМАО или в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Основываясь на продолжительности периода полувыведения дулоксетина, следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приема дулоксетина перед приёмом ИМАО.

Повышение активности печёночных ферментов.

У некоторых пациентов, принимавших дулоксетин в клинических исследованиях, отмечалось повышение активности ферментов печени. Наблюдаемые отклонения носили, как правило, преходящий характер и исчезали самопроизвольно, либо после отмены дулоксетина. Серьёзное повышение активности ферментов печени (в 10 раз и более превышающее верхнюю границу нормы), а также поражение печени холестатического или смешанного генеза отмечались редко, и в ряде случаев были связаны с избыточным употреблением алкоголя, либо предшествующим заболеванием печени. Рекомендовано с осторожностью применять дулоксетин у пациентов, употребляющих алкоголь в значительных количествах, а также с имеющимся заболеванием печени.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Пипофезин

Бефол

Инказан

Мелитор

Азафен

Миасер

Велафакс

Миртазонал

Венлаксор

Ремерон

Венлафаксин

Леривон

Миртазапин

Велаксин

Коаксил

Пиразидол

Деприм

Гелариум Гиперикум

Негрустин

Триттико

Дулоксетин Канон, Алвента, Велаксин, Венлифт, Гелариум Гиперикум, Деприм Форте, Коаксил, Мелитор, Миразеп, Нейроплант, Триттико.

Цена Симбалты, где купить

Купить Симбалта 30 мг №14 в России обойдется в 880-970 рублей.

На Украине цена такой формы выпуска начинается от 750 гривен.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

• Симбалта капсулы 60мг 14 шт.Лилли дель Карибе Инк./Лилли С.А
  1697 руб.заказать
• Симбалта капсулы 30мг 14 шт.Лилли дель Карибе Инк. /Лилли С.А

  1666 руб.заказать

• Симбалта капсулы 60мг 28 шт.Лилли дель Карибе Инк. /Лилли С.А

  3532 руб.заказать