Многие нейролептики проявляют свою антипсихотическую активность при помощи блокировки дофаминовых рецепторов. А седативное действие возникает в результате торможения влияния норадреналина в ретикулярной формации. Блокада данными средствами дофаминэргических подкорковых структур приводит к экстрапирамидальным расстройствам, которые в среде специалистом носят названия нейролептического синдрома. Блокировка дофаминовых рецепторов в гипофизе способствует увеличению продукции пролактина, стимулируя лактацию. Изменения в гипоталамусе задерживают синтез кортикоторпина и соматотропина.
Влияние на организм
Основная фармакологическая особенность нейролептиков – антипсихотический успокаивающий эффект. Он проявляется расслаблением, восстановлением эмоционального равновесия, снижением возбудимости. У больных с психотическими расстройствами затухают галлюцинации, автоматизмы, бредовые идеи.
Выраженного снотворного действия у антипсихотиков нет, но они способны провоцировать дремотное состояние, облегчают наступление сна, увеличивают эффективность успокоительных препаратов. Поэтому, например, сочетание «барбитураты+нейролептики» вызывает чрезмерную седацию, гипотензию. Также усиливается действие анальгетиков, местных анестезирующих средств, но уменьшаются эффекты психостимуляторов.
Существуют группы нейролептиков со специфическим действием. Так, алифатические производные фенотиазина, например, Аминазин, имеют седативный эффект, а пиперазиновые производные фенотиазина (Прохлорперазин) – активирующий эффект. Некоторые антипсихотики ослабляют депрессию, уменьшают тревогу, повышают аппетит.
Симптомы отравления нейролептиками
Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами.
Отмечаются сухость во рту, резкая слабость, тошнота, головокружение.
Возможны судороги и потеря сознания, зрачки сужены, реакция на свет снижена, нарушена конвергенция. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Кожные аллергические реакции.
Со стороны нервной системы: снижение сухожильных рефлексов, спазм мышц, тризм жевательных мышц, атаксия, судороги. Выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса.
Гиперкинетический синдром – оральные гиперкинезы, тремор кистей рук или смена одного гиперкинеза другим. Реакция на болевые раздражения сохранена.
При неглубоком коматозном состоянии – гипотермия, сухожильные рефлексы повышены.
Диагностика токсического вещества в крови определяется спектрофотометрическим методом.
ЭЭГ.
На ЭКГ – синусовая тахикардия, депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т.
Показания к применению
Антипсихотики назначаются при психических и психоневрологических расстройствах, сопровождающихся бредом, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями, нарушениями мышления, расстройствами поведения, психотическим возбуждением, агрессивностью, манией.
Иногда данные препараты эффективны в лечении депрессии, дефицитарных симптомов – патологического безволия, апатии, эмоционального уплощения, аутизма. Ряд исследований указывают на тот факт, что антипсихотики устраняют дефицитарную симптоматику благодаря уменьшению бреда, галлюцинаций или депрессии. Чаще всего показанием к назначению нейролептиков служат такие заболевания как:
- шизофрения
- биполярное аффективное расстройство
- деменция с поведенческими нарушениями
- экзогенные психозы (алкогольный, стимуляторный)
- расстройства поведения возбудимого, истерического типа
- невротические, неврозоподобные расстройства (в небольших дозировках)
Трафик
| Страна | Место в странах | Посетители % | Просмотры страниц % |
| Россия | 8526 | 75.66% | 76.44% |
| Армения | 29066 | 1.05% | 0.86% |
| Германия | 966973 | 0.77% | 1.18% |
| Россия, Армения, Германия являются самыми популярными странами. | |||
| Регион | Место в регионе | Посетители % | Просмотры страниц % |
| Забайкальский край | 6053 | 0.47% | 0.18% |
| Еврейская АО | 6138 | 0.19% | 0.12% |
| Иркутская область | 6309 | 0.9% | 0.92% |
| Ямало-Ненецкий АО | 6394 | 0.48% | 0.79% |
| Кабардино-Балкария | 6565 | 0.8% | 0.37% |
| Алтай | 6650 | 0.84% | 0.95% |
| Омская область | 6820 | 0.53% | 0.86% |
| Астраханская область | 6906 | 0.83% | 0.72% |
| Удмуртия | 7161 | 0.92% | 0.44% |
| Ненецкий АО | 7502 | 0.98% | 0.52% |
| Москва | 7588 | 0.21% | 0.97% |
| Амурская область | 7673 | 1.03% | 0.34% |
| Владимирская область | 7843 | 0.77% | 0.18% |
| Тверская область | 8014 | 0.97% | 1.01% |
| Санкт-Петербург | 8526 | 0.83% | 0.21% |
| Ярославская область | 8611 | 0.3% | 0.78% |
| Брянская область | 8696 | 0.73% | 0.9% |
| Волгоградская область | 8781 | 0.81% | 0.17% |
| Ставропольский край | 8952 | 0.44% | 0.34% |
| Челябинская область | 9293 | 0.55% | 0.26% |
| Томская область | 9378 | 0.48% | 0.59% |
| Приморский край | 9634 | 0.68% | 0.27% |
| Магаданская область | 9719 | 0.65% | 0.16% |
| Ханты-Мансийский АО — Югра | 10060 | 0.97% | 0.83% |
| Курская область | 10145 | 0.67% | 0.67% |
| Карачаево-Черкесия | 10316 | 0.12% | 0.47% |
| Свердловская область | 10486 | 0.29% | 0.63% |
| Камчатский край | 10572 | 0.48% | 0.7% |
| Кировская область | 10742 | 0.49% | 0.89% |
| Чечня | 10828 | 0.2% | 0.35% |
| Адыгея | 10913 | 0.44% | 0.75% |
| Средняя статистика за последние 3 месяца | ||
| Место в мире | 201,604 | -202 |
| Месячная посещяемость | 330,450 | 0.1% |
| Позиция по месячной посещаемости | 201,604 | -202 |
| Просмотры страниц в месяц | 1,966,170 | -3% |
| Позиция по просмотрам страниц | 166,112 | +4,983 |
| Просмотров страниц 1 посетителем | 5.95 | — |
Виды антипсихотических препаратов
Существует несколько вариантов классификаций нейролептиков. В клинической практике наиболее распространено подразделение препаратов по ведущему действию. Выделяют три группы антипсихотиков:
- Седативные. Обладают преимущественно успокоительным действием: затормаживают психические процессы, устраняют тревогу, восстанавливают крепкий сон, расслабляют скелетные мышцы. Малоэффективны при бреде, галлюцинациях. В эту группу входит Аминазин, Клозапин, Промазин.
- Антипсихотические. Основной эффект – уменьшение продуктивной психотической симптоматики (бред, галлюцинации, двигательное, психическое возбуждение). Характерны неврологические побочные эффекты. Некоторые из лекарств данной группы имеют дополнительное успокоительное действие, другие же наоборот активируют, повышают расторможенность (так называемые «дневные» нейролептики). Представители – Галоперидол, Этаперазин, Дроперидол, Сульпирид.
- Корректоры поведения. Как видно из названия, на первый план выходит способность препаратов купировать нарушения поведения возбудимого, истерического типа. Назначается при тяжелых психопатиях и неврозах. При их применении происходит снижение вспыльчивости, демонстративности, агрессивности. К данной группе относятся: Перициазин, Тиоридазин (Сонапакс).
Типичные и атипичные нейролептики
Типичными, или классическими антипсихотическими препаратами называют первой поколение нейролептиков. Они имеют высокую степень сродства с дофаминовыми D-рецепторами, не связываются с рецепторами других видов. Отличаются выраженным антипсихотическим действием, высоким риском развития экстрапирамидных расстройств. Типичными нейролептиками являются Хлорпромазин, Алимемазин, Перициазин.
Атипичные нейролептики – препараты нового поколения, имеющие низкую степень сродства к дофаминовым D2-рецепторам и способных связываться с другими рецепторами (серотнониновыми, норадреналивновыми). Являются более «мягкими», лучше переносимыми, но, по мнению некоторых исследователей, менее эффективны в отношении негативной психотической симптоматики. Атипичные антипсихотики – Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Азеналин.
Нейролептический синдром
Особое внимание следует уделить самому частому осложнению в период приема нейролептиков. Оно возникает в том случае, когда человек пьет лекарство длительное время или использует средство неправильно. У некоторых пациентов причиной негативной реакции становится индивидуальная реакция на препарат.
На фоне постоянного воздействия на дофаминовые рецепторы экстрапирамидальных структур проявляется нейролептический синдром. Признаками этого отклонения становятся:
- повышение тонуса мышц
- скованность и замедленность движений
- невнятность речи
- заторможенность и сонливость
- нарушение процессов запоминания и мышления
- затруднение дыхания, глотания
Тяжелое проявление нейролептического синдрома может приводить к гибели, если вовремя не будет оказана помощь. Развитие осложнения сводится к минимуму в том случае, когда человек строго придерживается рекомендаций врача во время терапии. Лечение проблемы заключается в назначении препаратов-корректоров. С целью снижения вероятности развития побочных действий и появления лекарственного паркинсонизма используются антихолинэргические средства. Иногда врачи для устранения проблемы рекомендуют бета-блокаторы, антигистаминные препараты, вещества, стимулирующие продукцию дофамина.
Отпуск без рецепта врача
Существует очень мало нейролептических препаратов, которые отпускались бы без рецепта.
На данный момент, отпуск подобных лекарств очень жёстко контролируется государством в рамках борьбы с наркотиками.
Это контролируется «Перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» от 1998 года.
Приобретение или хранение препаратов без действующего рецепта из данного списка наказывается по 228 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации.
Однако, есть лекарства, которые можно купить без рецепта.
Это Этаперазин, Палиперидон и Хлорпротиксен.
Несмотря на свободный отпуск этих препаратов в аптеках, мы не рекомендовали бы вам заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом.
Источник: psyholic.ru
Лечение отравлений нейролептиками
Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:
1. Промывание желудка через зонд последующим введением активированного угля, рвотные средства.
2. Инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови.
3. Детоксикационная гемосорбция.
4. Коррекция гемодинамических и дыхательных нарушений.
5. Противосудорожная терапия.
7. Дифенгидрамин 2-3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов.
Читать также Отравление бледной поганкой — симптомы, первая помощь
Осложнения – см. «Отравление снотворными средствами и транквилизаторами».
Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении. Астенический синдром может сохраняться в течение 2-3 лет после интоксикации.
Возможна ли передозировка
Да, если превысить концентрацию препарата, передозировки не миновать. В этом случае побочные действия нейролептиков куда более выраженные. Плюс, появляются угрожающие признаки патологического состояния:
- Нарушения сознания. Если концентрация вещества в несколько раз выше допустимой, почти гарантированы сопор или кома.
- Нарушения сердечного ритма. Возможны как тахикардия, таки брадикардия.
- Прочие формы аритмии. Опасные для жизни.
- Нарушения дыхательной деятельности.
- Усиление галлюцинаторной и бредовой симптоматики. Того, с чем призваны бороться антипсихотики.
Чтобы предотвратить опасные последствия, нужно строго соблюдать дозировку, прописанную врачом. Отравление нейролептиками может привести к смерти или глубокой инвалидности.
Диагностика при отравлении нейролептиками.
Неотъемлемым пунктом диагностики при отравлении нейролептиками является сбор токсикологического анамнеза. Опрос проводят по ситуации, либо у самого пациента, либо у очевидцев происшествия. Необходимо получить информацию о применяемых препаратах, название лекарства, дозы и время употребления.
Читать также Отравление щелочами — каустическая сода, едкое кали, гашеная известь, крот
В лабораторных условиях максимально оперативно проводят химико-токсикологическое исследование крови и мочи, с целью установки и подтверждения клинического диагноза. Исследование включает качественное и количественное определение препарата в организме.
Присутствие алкоголя в крови и моче усиливает наркотическое действие ЛС, в результате чего его определение обязательно.
