Стопа Мортона: симптомы, профилактика, лечение

Симптомы невромы Мортона

При невроме Мортона наблюдаются следующие симптомы:

• Боль, обычно бывает после проведения определенного времени на ногах. Это время (до появления онемения, боли) будет уменьшаться с прогрессированием заболевания. В случае невриномы Мортона, боли в ночное время редкое явление.
• Возможны прострелы током в 3 и 4 пальцы стопы.
• Ощущение жжения, покалывания в передней части стопы.
• Ощущение инородного предмета в обуви.
• В тяжелых, запущенных случаях боль может возникнуть, когда вы просто ходите или даже в состоянии покоя.
• Нет никаких видимых внешних изменений, так как это на самом деле не опухоль, а пучок воспаленных нервных волокон в оболочке.
• Симптомы обычно не приходят внезапно, необходимо некоторое время.

Действие

Благодаря использованию только лишь средств для наружного местного применения вылечиться от невромы стопы не удастся, но они помогают:

• существенно снизить болевые ощущения;
• уменьшить отек;
• минимизировать проявления воспалительных процессов;
• увеличить подвижность пораженной области.

Препараты за счет местного воздействия не влияют на желудочно-кишечный тракт и печень, при этом демонстрируют высокую эффективность. Применять любые средства необходимо только после предварительного согласования с врачом.

Диагностика невромы Мортона

Диагноз невромы Мортона обычно ставится на основании жалоб пациента и осмотра.

Осмотр заключается в провокации сомптомов невромы Мортона. То есть врач пытается сдавить нерв между плюсневыми костями, сжимая стопу кистью. Если нерв утолщен и воспален, то в течение 30-60 секунд пациент начинает испытывать онемение, жжение в 3-ем межпальцевом промежутке. Таким образом подтверждается диагноз.

Рентгенограммы или МРТ выполняют для исключения другой патологии (последствий травмы, остеобластокластома и другие опухоли и заболевания мягких тканей).

Домашние мази

Мази домашнего приготовления, как и другие народные средства лечения невромы Мортона, хорошо помогают облегчить течение и минимизировать проявление симптомов заболевания.

К наиболее эффективным относят:

• Мазь на основе животного жира (свиного, барсучьего, гусиного).

Для ее приготовления нужно взять 100 грамм жира, добавить одну ложку поваренной соли и тщательно перемешать. Полученную смесь наносить ежедневно на воспаленный участок, аккуратно втирая. Оставлять средство можно на ночь, накладывая повязку и надевая поверх теплый носок.

• Мазь с лавровым листом и сосновыми иголками.

Нужно измельчить лавровый лист, чтобы получилось две столовых ложки, и сосновые иголки, чтобы получилась одна столовая ложка. Смешать. К полученной смеси нужно добавить пятьдесят грамм сливочного масла, и снова перемешать. Готовая мазь наносится на пораженный участок ежедневно.

Выбор обуви

Чтобы подобрать максимально комфортную обувь, которая не будет усугублять течение невромы, сделайте следующее. Возьмите пару с вынимающимися стельками, выньте стельки и встаньте на них. Если ваши стопы шире стелек, эта пара узка для вас. Обувь будет сдавливать вашу ступню, вызывая болевые ощущения. А если вы планируете использовать дополнительно и ортопедические стельки, то вам будет нужна еще более широкая обувь.

Специальная ортопедическая обувь (сандалии, туфли, ботинки) редко используется при консервативном лечении невромы Мортона. Только после операции по удалению невромы врач рекомендует ношение послеоперационной обуви на жесткой подошве или с разгрузкой переднего отдела стопы в течение нескольких недель после хирургического вмешательства.

Методы профилактики

Для выявления заболевания используют следующие диагностические процедуры:

1. Осмотр. Главным признаком невромы является положительная реакция при сжатии ступни в передней плоскости. При выполнении подобного действия возникает острая боль, отдающая в пальцы, находящиеся под контролем пораженного нерва.
2. Рентгенологическое исследование ступни. У большинства пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боли в области пальцев, обнаруживается продольно-поперечное плоскостопие. Однако саму невриному с помощью снимка обнаружить невозможно. Не информативна в этом плане и компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансную томографию. Процедура дает возможность получения трехмерных изображений, на которых неврома определяется как ограниченная область повышения сигнала. Визуализация пораженного нерва нередко затрудняется, из-за чего результаты процедуры бывают ложноотрицательными.
4. Ультразвуковое исследование. Наиболее информативная методика, позволяющая точно установить расположение пораженного нерва. Процедура помогает выявить посттравматические изменения, новообразования, дегенеративно-деструктивные изменения в суставах.

В отличие от доброкачественных неврином, невралгия Мортона не является опухолью, и её лечение проводится достаточно успешно.

Выделяют 2 основных лечебных метода:

• консервативную терапию;
• хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя безоперационные методы терапии: применение специальных ортопедических стелек, физиотерапевтических средств, возможно лечение народными средствами.

Метатарзалгия требует длительной консервативной терапии с соблюдением некоторых правил:

• приобретение и постоянное ношение удобной обуви: без выраженного каблука и узкого носа;
• применение ортопедических стелек;
• использование специальных пальцевых разделителей для профилактики деформации пальцев стопы;
• снижение постоянной нагрузки на ноги;
• использование исключительно ортопедической обуви;
• регулярные курсы массажа стоп;
• применение медикаментозного лечения только после подтверждения неэффективности всех рекомендаций, перечисленных выше.

Применение стелек

Врач начинает лечение невриномы с введения в обиход пациента новой, удобной обуви, не оказывающей дискомфортного давления на ногу. Обязательно применение ортопедических стелек, которые изготавливаются непосредственно для стопы больного. Их действие направлено на восстановление поперечной арки стопы, вследствие чего сдавление нерва уменьшается.

Если ортопедические стельки не помогают, начинают использование физиотерапевтических средств для лечения невриномы стопы. Врач-ортопед дает направление к физиотерапевту, который проводит ударно-волновую и магнитотерапию, применяет на стопе метод электрофореза. Иногда показано до 10 сеансов иглорефлексотерапии.

Если подобное лечение не приносит желаемого эффекта, травматолог проводит блокаду с гормональными препаратами – кортикостероидами.

Для постоянного купирования болевого синдрома назначают НПВП: Нимесулид, Диклофенак и др.

Проводится только под контролем врача, с его разрешения.

1. Делают в течение месяца компрессы со свежей полынью на ночь, растирая траву предварительно до состояния кашицы.
2. Используют соленое сало для размягчения уплотненной фиброзной оболочки нерва, снятия боли. Сало растапливают; получив 100 г, добавляют 1 ст. ложку пищевой соли. Делают из получившейся смеси компрессы на ½ суток. Повторять ежедневно до снятия боли.
3. Применяют уксусные ванночки, разведя 0.5 яблочного уксуса на 5 литров горячей воды. Парят в растворе ноги полчаса.

Любые возникшие побочные эффекты требуют отмены лечения и консультации с лечащим врачом.

Существует четыре основных вида хирургии стопы при невриноме Мортона:

• иссечение образования;
• удаление всего патологического участка;
• расширение пространства вокруг нерва;
• намеренный костный перелом.

Удаление невромы Мортона проводится под местной анестезией в малой операционной, без предварительной подготовки пациента. Хирургом производится рассечение межплюсневой поперечной связки, с последующим иссечением невриномы, иногда с пораженным участком нерва. После чего он ушивает рану, с последующим снятием швов через 14 дней.

Хирургическое лечение в виде удаления всего воспаленного участка стопы выполняется в самом крайнем случае. Осложнением операции является анестезия пальца – потеря чувствительности.

Релиз (расслабление) связки проводится посредством её рассечения, благодаря чему расширяется пространство вокруг нерва.

Очень редко применяют намеренный перелом кости, который проводится под рентгенологическим контролем и позволяет снизить или удалить компрессионное воздействие на нерв, смещая кость.

Эти хирургические вмешательства не требуют специальной подготовки больного, практически не имеют противопоказаний. Однако период восстановления после любой из этих манипуляций достаточно длительный.

Причины

Спровоцировать возникновение невриномы Мортона способны следующие факторы:

1. Ношение неудобной обуви.
2. Часто ношение высоких каблуков.
3. Лишняя масса тела.
4. Неверно развитая осанка.
5. Инфекционный процесс, протекающий в течение долгого времени.
6. Длительное и регулярное пребывание в положении стоя.
7. Чрезмерные нагрузки на ноги.
8. Плоскостопие.
9. Воспалительные заболевания в области ступней.
10. Суставные патологии.
11. Опухоли, сдавливающие нерв в зоне стопы.
12. Перенесение травм, при которых были повреждены нервные окончания.
13. Другие болезни, способные оказывать влияние на нерв подошвы.

Болезнь способна поразить любого человека независимо от возраста и пола.

Признаки болезни и их диагностика

Как прочие заболевания, неврома стопы лучше лечится, если симптомы выявить и диагностировать на ранней стадии. Ощущение онемения, жжения и ноющей боли в области пальцев ног – первые признаки воспаления неврита подошвенного нерва (одно из названий болезни).

На начальной стадии, после лёгкого массажа и облегчающих компрессов либо ванночек, признаки со временем исчезают, под воздействием уже известных причин возникают вновь, более усугублённые и болезненные, независимо от качества и удобства обуви.

Первое обследование и выявление повреждённого участка осуществляется с помощью пальпации. Параллельно врач проводит опрос пациента с уточнением причин и времени начала болезненных ощущений. Для точного диагноза, исключая перелом или артрит, имеющий похожие симптомы, применяются глубокие исследования с применением рентгена, магнитно-резонансной томографии и ультразвука.

Новым методом выявления болезни считается компьютерное исследование походки, которая под влиянием боли приобретает характерные изменения.

Консервативное лечение невромы

Лечение этого фиброзного утолщения заключается в снижении давления на зажатый нерв и исключении возможного воспаления.

Кроме уколов в стопу нестероидных противовоспалительных средств, которые оказывают сильное отрицательное воздействие на слизистые и сосуды, больному рекомендуется ношение обуви строго определенного стиля:

• запрет на узкий носок;
• обязателен невысокий каблук и «разношенная» колодка.

Иногда развитие заболевания удаётся остановить за счет применения ортопедических стелек. Откладывание «на потом» лечения этого недуга приводит к усугублению ситуации. Боль начинает проявляться при ношении любой, самой «щадящей» обуви.

Длительность курса терапии составляет несколько месяцев. При отрицательном результате (а такое бывает достаточно часто) лечащий врач может назначить проведение физиопроцедур — магнитотерапии или электрофореза.

Если и в этом случае результат будет отрицательный, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией.

Что даёт операция на невроме?

Одновременно с удалением невромы Мортона хирургом на стопе могут проводиться следующие манипуляции:

• ликвидация определённого участка нервного волокна;
• освобождение вокруг нерва пространства для снижения давления на него;
• рассечение межплюсневой связки;
• остеотомия (искусственный перелом) четвёртой плюсневой кости.

Чтобы не доводить дело до операции и не подвергать свою конечность такому испытанию, нужно найти эффективный метод физиолечения, который бы решил проблему.

Болезнь Мортона этиология

Механизм развития синдрома Мортона (метатарзалгии) включает:

• повторяющееся механическое воздействие межплюсневых связок на сплетение внутреннего и внешнего нервов стопы;
• повреждение костных и мягких тканей, приводящее к компрессии нервных корешков в области мизинца;
• реактивное перерождение нервных тканей, сопровождающееся образованием участков усиленного роста;
• гипертрофию соединительнотканных волокон, окружающих нервные окончания;
• образование воспалительных инфильтратов, в результате которого нервные волокна спаиваются с окружающими мягкими тканями и близлежащей костью;
• воспаление нервных корешков ступни, приводящее к возникновению болевого синдрома.