10 странных заболеваний, о которых вы никогда не слышали (11 фото)

Синдром Котара – это бредово-галлюцинаторное расстройство, сопровождающее персону в некоторых изученных состояниях психики. Синдром Котара в психиатрии встречается не ежедневно, но его опасность слишком уже велика, чтобы не изучить его с подробными рассмотрениями. Это психо-проявление всегда символизирует о серьезной мозговой проблеме, которая демонстрирует опасные проявления у индивида.

Такие галлюцинаторные синдромы принадлежат к расстройствам восприятия с вторичным бредом, что означает, что галлюцинации формируются по внутренним мозговым причинам. А вот бредовые аспекты объясняют персонажу галлюцинаторные проявления, это своего рода, защита психики.

Клиническая картина

Несмотря на то, что проявления К. с. отмечаются при различных нозол. формах, он имеет ряд общих черт как в симптоматологии, так и в особенностях своего развития. При нем всегда можно выявить интенсивные аффективные расстройства, которые характеризуются либо депрессией с выраженной тревогой, либо депрессией со страхом. Обычным нарушением является меланхолическая деперсонализация (см.) чаще в форме anaesthesia dolorosa psychica, реже в форме так наз. потери мысленного зрения, когда у больных появляется невозможность представления знакомых лиц, предметов обстановки, событий прошлой жизни, сопровождаемая мучительным ощущением душевной опустошенности. Депрессия при К. с. всегда сочетается с ажитацией различных степеней — от простого заламывания пальцев рук до состояний неистового двигательного возбуждения, в т. ч. и в форме меланхолических раптусов (неистово тоскливое возбуждение с чувством отчаяния). Часто ажитация сопровождается речевым возбуждением, обычно в форме тревожной вербигерации (см. Депрессивные синдромы). На высоте двигательного возбуждения могут возникать эпизоды депрессивного субступора или ступора (см. Ступорозные состояния). Т. о., при К. с., как правило, отмечаются различные по своим проявлениям смешанные состояния, являющиеся «предпочтительным аффективным фоном, на к-ром возникает К. с.». Сенсорные расстройства чаще всего представлены вербальными иллюзиями (см.), нередко в форме иллюзорного галлюциноза, реже слуховыми галлюцинациями и психическими автоматизмами, в первую очередь идеаторными — ментизм (непроизвольное быстрое течение мыслей, сопровождаемое образными представлениями и чувством смутной тревоги), разматывание воспоминаний, слуховые и зрительные псевдогаллюцинации (см. Кандинского—Клерамбо синдром). В отдельных случаях при К. с. возникает помрачение сознания, обычно в форме онейроида (см. Онейроидный синдром).

На фоне перечисленных расстройств возникает фантастический бред, главными признаками к-рого являются отрицание и громадность. Отрицания могут быть частичными, касаясь чаще всего моральных, интеллектуальных или физ. свойств больного («нет чувств, совести, сострадания, знаний, способности думать; нет желудка, кишечника, легких, сердца, мочевого пузыря»), или могут говорить не об отсутствии, а о деструкции внутренних органов («высох мозг, сжались легкие, закупорился кишечник»). Идеи отрицания, касающиеся физического «я» обычно определяют как ипохондрически-нигилистический или просто нигилистический бред. В ряде случаев отрицаются личные категории («нет имени, возраста, образования, специальности, семьи, никогда не жил»). Отрицание может быть генерализованным, распространяясь на различные понятия внешнего мира, которые могут быть мертвы, разрушены, потерять присущие им качества, или отсутствовать вовсе («весь мир мертв, планета остыла, на ней не растет ничего, нет никого в мире, нет белых, черных, Европы, Африки, зимы, весны, звезд, лет, веков»). Больной может считать, что он остался один во всей вселенной, может отрицать существование всего («ничего нет»).

Наряду с бредом отрицания и громадности часто можно выявить фантастический по содержанию бред самообвинения (больные считают себя первопричиной происшедших мировых катаклизмов; приписывают себе невероятные преступления; называют себя извергами, гадинами, чудовищами; соотносят нередко свои поступки с теми, что совершались мифическими или историческими персонажами, называют себя Антихристом, Каином, Иудой, Гитлером; твердят о заслуженных наказаниях, перечисляя порой самые невероятные способы расплаты за содеянное). В ряде случаев фантастический бред самообвинения принимает ретроспективный характер. Одновременно больные могут говорить о предстоящих вечных мучениях или невозможности умереть как вообще, так и в качестве заслуженного возмездия. Невозможность умереть и вечные мучения, по мнению больных, могут осуществиться даже тогда, когда исчезнет их физическое «я» — «тело сожгут, а дух останется навечно — мучиться».

Возможно сочетание идей бессмертия с бредом метаморфозы — превращения в животное, в труп, в металл, дерево или камень. Отличительной чертой бредовых высказываний больных с К. с. является наличие в них отчетливых элементов образности и наглядности. Нередко больные сами обращают на это внимание («каждое произнесенное слово разрастается в уме во что-то большое; фантазия превращает факт в целую историю; воображение рисует целые сцены, слово обрастает тысячью слов и возникает картина»). Особенности бреда самообвинения и его словесного выражения и повлекли за собой такие синонимы К. с., как «мегаломеланхолический бред», «меланхолическая парафрения», «меланхолический бред воображения».

Сочетание бреда отрицания и громадности ипохондрически-нигилистического и депрессивного содержания характеризует полный или развернутый К. с. Если же преобладает какой-нибудь один из этих компонентов, говорят о соответствующих вариантах К. с.— нигилистическом или депрессивном. Они встречаются значительно чаще, чем развернутый К. с. Кроме этих двух вариантов, выделяют виды К. с., основанные как на симптоматологии, так и на особенностях течения К. с. Сегла (J. E. Seglas, 1897) выделял: 1) типичные случаи, т. е. такие, при которых имелись все компоненты К. с.; 2) стертые случаи — с отсутствием ряда симптомов, напр, идей обреченности на вечные муки, идей бессмертия и т. д.; 3) случаи с очень быстрым появлением всех симптомов, образующих К. с.; 4) случаи с аналогичным развитием лишь части симптомов; 5) случаи, где симптомы, образующие К. с., возникают в форме эпизодов.

Наиболее характерным стереотипом развития депрессий, в течение которых развивается К. с. (вне зависимости от их нозол, принадлежности и особенностей течения — приступообразного или хронического), является следующая последовательность возникновения этапов психических расстройств: этап тревожной депрессии без идеомоторного торможения; этап тревожно-ажитированной депрессии с бредовыми идеями самообвинения, самоунижения, обвинения, меланхолической деперсонализацией, вербальными иллюзиями и другими сенсорными расстройствами; возникновение симптомов, образующих в своей совокупности К. с.

Применение электросудорожной терапии (см.) и особенно психотропных средств для лечения депрессивных психозов оказало значительное влияние на клин, проявления К. с. Реже стали встречаться развернутые его картины, а депрессивный и нигилистический варианты К. с. чаще проявляются редуцированной симптоматикой. Больные говорят, напр., о своей необычной вине, но вообще, без каких-либо конкретных фактов, а также без отождествления себя с кем-либо; могут быть мысли о невозможности умереть, но они не сопровождаются убежденностью в бессмертии и в обреченности на вечные муки. Вместо генерализованных идей отрицания или деструкции внутренних органов чаще встречаются лишь высказывания о нефункционировании жел.-киш. тракта или органов дыхания. В некоторых случаях высказывания, характерные для К. с., представляют собой не бред, а фантастического содержания навязчивые явления, с к-рыми больной пытается бороться. Если до введения методов активной терапии наличие К. с. говорило о хрон, депрессии, то теперь доминируют случаи, протекающие приступами.

Постстационарное сопровождение

После выписки из нашего стационара родственники болящего получают необходимые рекомендации. Для уменьшения вероятности рецидива им следует следить за эмоциональным состоянием больного. Как бы он себя не вёл, важно быть с ним спокойными и рассудительными. При появлении подозрений на рецидив требуется немедленно проконсультироваться у врача. Для этого не обязательно ехать в клинику, можно пригласить доктора на дом.

Рекомендации психиатра включают:

• Необходимость пребывания как можно чаще и дольше на свежем воздухе, особенно на природе (в лесу, на водоемах).
• Создание дома атмосферы добра, душевной теплоты и радости.
• Избегание тяжёлых физических нагрузок и травм.

При всех стараниях следует помнить то, что синдром Котара, к сожалению, неизлечим. Для того чтобы добиться ремиссии требуется очень серьезное вмешательство, без которого неизбежно прогрессирование недуга, ведущее к летальному исходу.

Самая важная рекомендация врачей центра психического здоровья «Лето» — обращение за помощью при самых первых признаках патологии и четкое следование рекомендациям врача.

Лечение

При развитии К. с. в первую очередь показана терапия психотропными средствами. В связи со сложностью клин, картины лечение психотропными средствами должно быть комбинированным. Из антидепрессантов чаще всего применяют амитриптилин, реже мелипрамин; для купирования речедвигательного возбуждения — аминазин, стелазин; состояние тревоги уменьшается с помощью тизерцина; при наличии сенестопатий хороший эффект дает применение тералена. В тех случаях, когда отмечается интенсивное речедвигательное возбуждение, сопровождаемое ухудшением соматического состояния, предпочтение следует отдавать электросудорожной терапии.

Симптомы

Наиболее частыми являются нигилистические заблуждения относительно тела и существования. Другие описания включают:

• отрицание разума,
• мозга,
• интеллекта,
• отрицание беременности,
• бредовый паралич.

Узнать больше 20 известных людей с синдромом Аспергера

Нигилистическое заблуждение может также включать в себя отрицание существования различных аспектов тела или себя, то есть личного пространства, такого как отказ от жизни, небытие души, личное имя, возраст, способность ходить, способность есть, наличие функции сердца, головного мозга, печени, кишечника, конечностей.

Аспекты вне личного пространства могут включать в себя существование мира, браков, родителей, детей.

Прогноз

Прогноз во многом связан с особенностями основного заболевания и применяемыми методами лечения. Появление развернутого К. с. или выраженных нигилистических бредовых идей в отношении выздоровления прогностически хуже, чем наличие депрессивного варианта К. с. Сочетание бреда отрицания и громадности с выраженным речедвигательным возбуждением и онейроидным помрачением сознания у лиц пожилого возраста при недостаточном лечении может привести к смертельному исходу.

Профилактика

— своевременное начало активной терапии во всех случаях тревожных депрессий, особенно развивающихся впервые в пожилом возрасте.

Библиография:

Каубиш В. К. О применении у больных с синдромом Котара электросудорожной терапии, Журн, невропат, и психиат., т. 62, № 10, с. 1544, 1962; о н же, О бреде отрицания и синдроме Котара, там же, т. 64, № 6, с. 876, 1964, библиогр.; Морозова T. Н. и Шуйский Н. Г. Клиника инволюционной меланхолии и ее зависимость от возрастного фактора, там же, т. 66, № 4, с. 598, 1966, библиогр.; Ротштейн Г. А. Ипохондрическая шизофрения, М., 1961, библиогр.; Соколова Б. В. Периодическая шизофрения с преобладанием острого фантастического бреда, Журн, невропат, и психиат., т. 67, № 9, с. 1378, 1967, библиогр.; Штернберг Э. Я. и Шум-с к и й Н. Г. О некоторых формах депрессий старческого возраста, там же, т. 59, № И, с. 1291, 1959; Bourgeois М. Le syndrome de Cotard aujourd’hui, Ann. med.-psychol., t. 2, p. 534, 1969, bibliogr.; Cotard J. Du d61ire hypochondriaque dans une forme grave de la melancolie anxieuse, ibid., ser. 6, t. 4, p. 168, 1880; он же, Du delire des negations, Arch. Neurol. (Paris), t. 4, p. 152, 1882; E y H. Etudes psychiatriques, t. 2, p. 427, P., 1950, bibliogr.; S&gl as J. Le d^lire des negations, P., 1894.

H. Г. Шумский.

Причины развития синдрома Котара

Чтобы правильно назначать лечение, врач должен понимать факторы, вызвавшие данное нарушение. С этой целью мы проводим комплексную диагностику и выявляем источник болезни.

Чаще всего причиной заболевания являются:

• Эндогенные депрессии.
• Передозировка некоторых видов психотропных препаратов, в частности антидепрессантов.
• Невротические расстройства, постоянные психоэмоциональные перегрузки, стрессовые реакции.
• Травматические повреждения головы, нейрохирургические вмешательства.
• Заболевания, протекающие с тяжёлой интоксикацией.
• Эпилепсия.
• Шизофрения.
• Старческие формы слабоумия.
• Болезненные процессы с метаболическими сбоями в организме.

Эти патологии приводят к дисфункции основных нейронных связей и появлению типичных симптомов заболевания.

Название болезни было предложено по фамилии французского врачевателя, впервые описавшего это отклонение в качестве бреда отрицания.

Как диагностируют психотическую депрессию?

Большинство диагностических руководств классифицируют психотическую депрессию как подмножество . Однако среди специалистов в области психического здоровья продолжается дискуссия о том, является ли такое определение точным.

Международная классификация болезней (11-е издание) считает, что психотическая депрессия является самым тяжелым подтипом депрессивного расстройства. В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) психотические особенности также характеризуются как подгруппа депрессии. Однако, как мы уже сказали, единого мнения по вопросу пока нет.

Усложняет диагностику состояния и то, что депрессия с психозом имеет схожие черты с некоторыми другими расстройствами. Среди них, например, классическая депрессия, шизоаффективное расстройство и спровоцированные внешними факторами . Впрочем, если наряду с признаками обычной депрессии врач фиксирует галлюцинации и параноидальные настроения, это, скорее всего, психотическая депрессия.

Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая

При этом редком и тяжелом заболевании мышцы, сухожилия и связки человека постепенно превращаются в кости. По мере того, как затвердевают мягкие ткани, подвижность начинает ухудшаться. Процесс затвердевания, который начинается с детства, стартует с шеи и медленно продвигается вниз. По мере прогрессирования болезни, мягкие ткани вокруг ребер также превращаются в кости, за счет чего развиваются проблемы с дыханием. Кость давит на легкие и сделать глубокий вдох становится практически невозможным. Человек фактически превращается в живую статую. Больные ФОП обычно не живут дольше 40 лет.

Что такое депрессия с психозом?

Классическая депрессия

— одно из самых распространенных состояний психического здоровья, характеризующееся плохим настроением, снижением уровня активности, и аппетита (как в одну, так и в другую сторону). Вот еще несколько симптомов, характерных для депрессии:

• чувство крайней печали, гнева или раздражительности;
• потеря интереса к некогда приятной деятельности;
• невозможность сосредоточиться;
• повторяющиеся мысли о смерти.

Психоз

же говорит о том, что человек чувствует себя отключенным от реальности. Это происходит, когда кто-то регулярно сталкивается с вещами, которых не существует — проще говоря, с галлюцинациями. Важно помнить, что психоз всегда является симптомом того или иного состояния, но не существует сам по себе. Вот специфические симптомы психоза:

• ложные убеждения или ложные представления;
• галлюцинации (зрительные или слуховые);
• паранойя.

Логично предположить, что у человека с психотической депрессией проявляются симптомы каждого из состояний. Причем, это может быть как весь спектр симптомов, так и лишь некоторые из них.

Шизофрения

Шизофрения, как психическое расстройство имеет много образований, которые в последствии могут повлиять на образование бреда. В данном случае природа бреда, целиком и полностью связана с психическим и соматическим расстройством класса шизофрения. В виду специфической работы нейронов в голове больного у него происходит.

Изменение личности и мировоззрения, которое вызвано отчуждением, связанным с недоверием к окружающему миру. Оно может быть на первых порах не тематизированным («что — то случилось, что — то происходит») и затем внезапно или постепенно приобрести значение, тему.

Фатальная семейная бессонница

Это расстройство является, пожалуй, самым страшным в этом списке. Заболевание вызывает генетическая мутация гена PRNP, в результате которой изменяется форма белковых молекул, которые затем сталкиваются и образуют слипшуюся массу в отделе мозга, который отвечает за сон. У больного начинается бессонница, которая не просто не проходит со времени, а прогрессирует. Ее невозможно остановить или замедлить, и смерть наступает спустя 12-16 месяцев. Мутация передается по наследству, отсюда слово «семейная» в названии.