Эхинококкоз головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Личинки свиного цепня, попавшие в организм, провоцирует заболевание центральной нервной системы — нейроцистицеркоз. Патология ЦНС возникает по причине цистицеркоза головного мозга — повреждения личинками цепня. Попадают они в организм преимущественно через пищу и проявляют свое существование в теле человека только через длительное время.

Что такое нейроцистицеркоз — виды

Нейроцистицеркоз – это гельминтная инфекция, вызванная личинками свиного цепня, которые попадают в желудочный тракт и оттуда распространяются по организму.

Желудочный сок высвобождает личинок, растворяя оболочку капсул. Вместе с током крови, ленточный червь в 70% случаев попадает в головной мозг, воздействуя при этом на нервную систему взрослых или детей. Первыми симптомами поражения ЦНС, являются приступы эпилепсии.

Инвазии свиным цепнем, в зависимости от места локализации паразитов, разделяют на шесть основных видов, которые имеют различные симптомы:

• Паренхиматозный – цисты размещаются в толще тканей головного мозга.

• Субарахноидальный– характеризуется не явно выраженными менингеальными симптомами.

• Внутрижелудочковый – повышенное давление Ликвора.

• Спинальный– не часто встречающаяся форма, обусловлена воздействием на шейный и грудной сегменты спинного мозга.

• Ассимптомный– в 20% случаев выявление заболевания происходит при вскрытии, в результате смерти от другого заболевания.

• Глазной нейроцистицеркоз— нейроцистицеркоз с поражением глаз. Злокачественное течение заболевания не поддается медикаментозному лечению, требуется оперативное вмешательство.

Лечение напрямую зависит от степени поражения организма и места расположения гельминтов.

Причины нейроцистицеркоза

Самой распространенной причиной всех гельминтных инвазий является несоблюдение правил личной гигиены. Так как возбудителем нейроцистицеркоза у человека является свиной/бычий цепень (ленточный червь), первоначальным хозяином которого служит свинья, от данного вида мяса и возможно заражение.

Инфекция передается в случае недостаточной термической обработки свинины, при употреблении ее в пищу. Взрослая особь с личинками может попасть в желудок, при симптомах рвоты или срыгивания, происходит аутоинокуляция (самоинфицирование).

Профилактические меры и прогноз

Главным правилом профилактики такой болезни является строгое соблюдение личной гигиены и санитарных норм. Пищевые продукты должны перед употреблением проходить термическую обработку. Мясо перед продажей проходит необходимый санитарный контроль, перед употреблением его надо полностью проварить или прожарить. Нельзя употреблять немытые фрукты и овощи, после посещения улицы необходимо с мылом мыть руки.

Нейроцистицеркоз является очень опасной болезнью, которая имеет бессимптомное развитие и латентное течение на протяжении многих лет. Поэтому точный прогноз болезни составить невозможно. Он зависит от таких факторов, как время поставленного диагноза, степень и обширность заражения. Одним из наиболее тяжелых последствий является закупорка 4-го желудочка головного мозга, что неизбежно приводит к гидроцефалии. Если медицинское вмешательство произойдет поздно, возможен летальный исход.

Клиническая картина

Клиническая картина патологии выражается преимущественно в виде симптомов раздражения. В незначительной степени проявляются симптомы выпадения функции нейронов:

• неглубокие парезы (затрудненная двигательная активность или частичный паралич);
• расстройства чувствительности;
• небольшие нарушения речи.

Степень выпадения функции нейронов определяется количеством пораженных нервных клеток, данный патологический процесс является обратимым.

Процесс функционального торможения – защитная реакция организма, который таким образом предохраняет обратимо поврежденные нейроны от полной гибели.

Лечение в данном случае направлено на восстановление функции нейронов и устранение процесса торможения. Следует отметить, что симптомы выпадения функции нейронов проявляются, когда патологический процесс достигает значительного развития.

Для нейроцистицеркоза характерны нарушения психики. На первоначальных этапах заболевания такие нарушения проявляются невротическими состояниями. В случае тяжелой инвазии развиваются депрессивные состояния, галлюцинации, бред.

В некоторых случаях развивается отек мозга, который проявляется:

• головной болью;
• тошнотой и рвотой;
• головокружением.

Если гельминты локализуются в полости желудочка, проявляются следующие симптомы:

• приступы резкой головной боли;
• вынужденное положение головы;
• нарушение дыхания;
• сбои в работе сердца;
• спутанность сознания.

Причина такой симптоматики – раздражение дна четвертого желудочка.

Если паразиты локализуются в боковых желудочках, симптомы нейроцистицеркоза напоминают признаки опухоли лобной части головного мозга.

Для нейроцистицеркоза основания мозга характерна следующая клиническая картина – признаки базального менингита, приступы головной боли, рвота, нарушения зрительных нервов и неглубокий паралич.

Нейроцистицеркоз имеет продолжительное течение с периодическим улучшением состояния и обострениями. Быстрого и спонтанного выздоровления не бывает.

Симптоматика и проявление цистицеркоза

• появление бессимптомной формы мышц и узелков в тканях;
• проявление частых приступов головной боли и повышение давления;
• рвотные позывы, тошноту;
• приступы судорог;
• возникновение галлюцинаций;
• нарушения зрения, вероятность появления слепоты;
• повышение глазного давления;
• сердечная боль;
• аллергия;
• возникновение диареи, метеоризма и болезненных спазмов в животе.

Когда заболевание поражает головной мозг, пациенты часто жалуются на повышение давления и появление эпилептиформных припадков. Пораженная желудочковая система может иметь острые симптомы, заключающиеся в интенсивных головных болях, которые усиливаются при малейших движениях. Кроме этого, боль дополняется рвотой.

Цистицеркоз глаз часто приводит к тому, что пациент не может адекватно воспринимать и оценивать предметы, а глаза постоянно слезятся. Цистицеркоз глаз может поразить, как отдельный участок, так и полностью весь орган зрения. Как отмечают пациенты, они чувствует не только ухудшение зрения, но и постоянные болевые проявления с ощущением давления на глаза. Черви, преимущественно, занимают стекловидно тело и переднюю камеру глаза. Цистицеркоз глаз часто заканчивается слепотой.

Любая форма заболевания не имеет благоприятных стадий и очень часто отличается психическими расстройствами. Нейроцистицеркоз и его симптомы представляют собой тяжелое и сложно переносимое заболевание, самой запущенной формой которого является цистицеркоз ГМ.

Классификация

Нейроцистицеркоз классифицируют по способу заражения:

• эндогенный – инфицирование происходит при непосредственном контакте с зараженным человеком, чаще всего в процессе рвоты;
• экзогенный – паразит попадает в организме в результате не соблюдения правил гигиены.

Также заболевание классифицируют по месту локализации гельминтов:

• цистицеркоз желудочков;
• цистицеркоз основания головного мозга;
• цистицеркоз больших полушарий.

При массивном заражении, когда личинки локализуются в нескольких отделах головного мозга, диагностируют смешанный нейроцистицеркоз. Наиболее опасной является именно смешанная форма заболевания, в этом случае симптомы проявляются остро, протекают тяжело и прогноз неблагоприятный. Самые типичные симптомы патологии – приступы эпилепсии, галлюцинации, нарушения психики.

Определение цистицеркоза

Цистицеркоз головного мозга считают распространенным, но тяжелым заболеванием, которое быстро поражает жизненно важные органы, и плохо поддается лечению. Заболевание часто становится провокатором многих патологий неврологического характера, а иногда носит летальный характер. Цистицеркоз у человека вызывают цистицерки и финны, которые выбирают человеческий организм в качестве промежуточного хозяина.
Личинки-возбудители могут иметь разную форму, меняясь от овала к веретенообразному виду. Цистицерк выглядит, как овальное образование с головкой, на которой расположены 4 присоски и двухрядный венец крючков. Внешняя оболочка личинки постепенно уплотняется, наполняясь солевыми отложениями, что все равно позволяет личинке оставаться жизнеспособной.

Причины и пути заражения

Как правило, яйца паразита попадают в желудок с приемом пищи, фекально-оральным путем или может произойти самозаражение (возникает обратное направление перистальтики). Мигрируя по всему организму, личинки, что появляются из яиц в желудке, формируют цисты в мягких тканях. В головном мозге личинки локализуются в мягких оболочках, поверхностных отделах коры и желудочках мозга. Если паразит погибает, его организм остается в головном мозге и продолжается развитие воспалительного процесса.

Причины заболевания

Возбудителем нейроцистицеркоза у человека является свиной цепень (солитер), а точнее, его личиночная стадия. Для данного червя человек может быть и промежуточным, и конечным хозяином. Заражение происходит путем попадания яиц паразита в желудок, где происходит высвобождение личинок и их миграция по кровеносной системе.
Снимок МРТ головного мозга, пораженного паразитом

Развитие самого нейроцистицеркоза происходит при проникновении личинок в мозг, где они капсулируются, образуя цистицерки. В подобном виде они могут пребывать до 30 лет. Зачастую в головном мозге одновременно присутствуют сотни, а иногда и тысячи гельминтов. Но встречаются и единичные экземпляры. На фото представлены результаты МРТ зараженного человеческого мозга, где белые точки – цистицерки паразитов. Они располагаются в мягких оболочках мозга – паренхиме (размер этих цист – до 2 см), на поверхности коры, в базальных цистернах, свободно плавают в полостях желудочков (размер цист более 5 см). После гибели червя в месте его локализации в субарахноидальном пространстве сохраняются воспалительные процессы, со временем переходящие в хроническую форму.

Свиной цепень, многократно увеличенное фото которого представлено здесь же, оказывает токсическое воздействие на мозговую ткань и оболочки. При этом происходит отек мозга. Кроме того, наблюдается повышение количества секреции цереброспинальной жидкости, что приводит к гидроцефалии. Все это сопровождается нарушениями ликворообращения, приступами острой внутричерепной гипертензии и реактивным лептоменингитом.

Диагностика нейроцистицеркоза

Симптомы проявления нейроцистицеркоза у человека, характерны для многих болезней, что значительно усложняет постановку правильного диагноза.

В следствии того, что ленточный червь – это личиночная форма паразитов, то характерным для болезни является повышение эозинофилов в крови.

Так же проводится серологическое исследование спинномозговой жидкости, у взрослых и детей показания белка и лимфоцитов завышены, а глюкозы – понижены.

Врач может визуализировать неврологические отклонения пациента, назначить рентген черепа. На рентгенологическом снимке хорошо просматривается картина расположения кальцинированных паразитов.

Компьютерная томографиявыявляет кальцинаты, узелки, отечные зоны в форме кольца и кисты. При подозрении на глазной нейроцистицеркоз, проводится обследование глазного дна.

Терапия

Лечение нейроцистицеркоза предполагает применение целого ряда мероприятий и медикаментозных препаратов.

Врачами могут назначаться:

1. Лекарственные средства.
2. Антигельминтные медикаменты.
3. Наложение желудочковых шунтов.
4. Удаление очагов посредством хирургического вмешательства (спинальный нейроцистицеркоз и нейроцистицеркоз глаз).

Все зависит от формы недуга.

Если инвазия протекает бессимптомно, использование лекарств, как правило, является не самым лучшим методом для терапии, так как, погибая и распадаясь, цистицерки способны лишь ухудшить состояние инфицированного больного.

В борьбе с заболеванием, вызванным личиночной формой свиного цепня, применяются следующие группы медикаментозных средств:

• антигельминтные (Празиквантел, Цестокс, Азинокс, Альбендазол, Саноксал, Немозол);
• стероиды (Дексаметазон);
• негормональные противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен)
• противосудорожные (Депакин).

Однако в каждом конкретном случае терапия подбирается врачом индивидуально. Специалисты учитывают ряд факторов:

1. Места поражений.
2. Жизнеспособность паразитов.
3. Количество личинок.
4. Иммунную устойчивость пациента.

Главное в терапии – это грамотность и своевременность ее проведения. Нельзя заниматься самолечением и пользоваться народными средствами при таком серьезном диагнозе. Все назначения должен делать опытный специалист. Он же целиком и полностью контролирует течение курса лечения. В противном случае инфицированный человек может сам себе навредить и ухудшить и без того не самую простую ситуацию.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз

Выявить эту форму заболевания можно на разных стадиях ее развития:

• При формировании везикулярных кист – начальный этап.
• При формировании коллоидных кист – этап, когда иммунная система начала активно бороться с цистицерками, киста заполняется мутной жидкостью, ее стенки уплотняются, а паразитарная активность снижается.
• При образовании гранулем, кальцификатов – этап, на котором киста превращается в плотный кальцинированный узелок.

Для устранения везикулярных кист применяются разные препараты, в зависимости от их количества:

1. Одна опухоль – применение на протяжении трех суток Призаквантела.
2. От двух до сотни кист – употребление в течение семи суток Альбендазола и гормонов, если возникают побочные реакции.
3. Свыше 100 опухолей – использование Альбендазола в течение недели в больших дозировках и дополнительно гормональных средств.

Коллоидные кисты ликвидируются с помощью следующих медикаментов:

• одна киста – в терапии нет необходимости;
• от двух до ста опухолей – назначается Альбендазон и стероидов;
• более 100 опухолей – противопаразитарные препараты не требуются, только гормональные средства и мочегонные, например, Маннитол.

Устранение гранулем и кальцификатов не требуется, лишь изредка могут прописываться стероиды.

Экстрапаренхиматозный

Поражение субарахноидального пространства требует проведения следующих терапевтических мероприятий:

1. Если обнаружены кистовидные (субарахноидальные) цисты, назначается курс Альбендазола, длительностью 1 месяц, а также большие дозировки стероидов.
2. Развитие ангиита либо арахноидита требует применения гормональных средств в больших дозах, но противоглистные лекарственные средства не нужны.
3. Гидроцефалию устраняют путем наложения желудочкового шунта. А в медикаментозном лечении необходимости нет.

Нейроцистицеркоз симптомы

У человека, проявления нейроцистицеркоза появляются спустя минимум 1 год после заражения. При этом симптомы проходят волнообразно или обостряются, или уменьшаются.

Глазная форма инфекции предполагает ухудшение зрения, хронический конъюнктивит, смешение века и глазного яблока.

Взрослые люди часто страдают эпилептическими приступами и неврологическими расстройствами. В некоторых случаях проводить лечение представляется нецелесообразным.

Основные симптомы:

• головокружения;
• нарушение координации движения;
• ухудшение зрения, возможно отслоение сетчатки глаз;
• эпилептические припадки;
• синдром повышения внутричерепного давления;
• частичная потеря чувствительности конечностей;
• непроизвольные движения пальцами рук;
• лингвистические отклонения в речи и многие др.

Нейроцистицеркоз у ребенка симптомы

У детей присутствуют аналогичные симптомы нейроцистицеркоз. Медикаментозное лечение не всегда эффективно, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

У 17 % детей обнаруживаются внутрижелудочковые единичные кисты. Другие симптомы нейроцистицеркоза полностью совпадают с течением инфекции у взрослого человека.

Отличительным является скорость развития заболевания, у детей процесс происходит быстрее. В следствии того, что детский организм имеет несформированный иммунитет, паразиты более интенсивно на него воздействуют.

Комплекс терапевтических мер

Терапия данного вида гельминтозного заболевания проводится по двум направлениям — медикаментозному и хирургическому. Выбор метода будет осуществляться в зависимости от формы болезни.

Медикаментозное лечение нейроцистицеркоза представляет собой использование антипаразитарных препаратов, таких как:

• Азинокс;
• Цестокс;
• Немозол;
• Паразиквантел;
• Албендазол;
• Саноксал.

Действие этих средств направлено на уничтожение паразитов. После того, как гельминты погибают, образуются продукты распада, в кровь начинают попадать токсические вещества, которые отравляют организм.

Статья в тему: Мазь от грибка между пальцами на ногах

Вследствие этого состояние больного ухудшается, появляется сильная слабость, высокая температура, тошнота, возникают различные аллергии, воспаления, усиливаются судорожные припадки, в некоторых случаях может развиваться отёк мозга.

Для того чтобы обезопасить человека от этих опасных осложнений, в комплексе с антипаразитарными лекарствами назначаются такие средства:

• гормоны — Дексаметазон;
• нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Диклофенак;
• противосудорожные препараты — Депакин.

Очень важно! Заниматься самолечением при таком типе глистной инвазии категорически запрещено! Препараты должен подбирать врач-паразитолог или инфекционист. Доза приёма и длительность терапевтического курса рассчитываются индивидуально для каждого частного случая.

Оперативное вмешательство требуется тогда, когда болезнь имеет злокачественное течение и при глазной форме нейроцистицеркоза.

Злокачественное течение болезни сопровождается стремительным повышением внутричерепного давления, множественными кистозными образованиями, водянкой головного мозга. Для устранения водянки и понижения давления проводят шунтирование желудочков мозга. Кисты извлекаются.

При поражении органов зрения хирургические манипуляции должны быть проведены до начала применения медикаментов, т. к. при распаде кист, который происходит во время применения лекарств, будут возникать воспаления, а это может привести к необратимой потере зрения.

Принципы диагностики

Клинические проявления нейроцистицеркоза неспецифичны (то есть могут возникать и при других заболеваниях), поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Поскольку цистицерки представляют собой личиночную форму гельминта, то заболевание вызывает повышение содержания эозинофилов в крови. Медикам известно, что наличие в организме червей-паразитов всегда провоцирует подобную реакцию со стороны эозинофилов.

При исследовании ликвора обнаруживают повышение содержания белка, снижение глюкозы, увеличение содержания лимфоцитов, находят эозинофилы.

Особую ценность представляют собой серологические методы диагностики. Наиболее часто пользуются реакцией связывания комплемента, ее информативность составляет 83-90% при исследовании ликвора. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Подтвердить диагноз нейроцистицеркоза позволяют методы нейровизуализации. На рентгенограммах черепа обнаруживаются внутримозговые кальцифицированные цистицерки, а также признаки повышенного внутричерепного давления. На компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявляют кальцификаты, гранулемы, очаги с отеком в виде кольца или узла при введении контраста, множественные узловые поражения, кисты. Конечно, данные изменения не имеют 100%-й специфичности при нейроцистицеркозе, но учет клинических симптомов, эозинофилии, серологических анализов с подобными изменениями на КТ или МРТ в большинстве случаев позволяет правильно установить диагноз.

При подозрении на цистицеркоз глаз информативным может быть осмотр глазного дна. Иногда даже можно увидеть свободно плавающие цистицерки в передней камере глаза или в стекловидном теле.

Как происходит заражение червем?

Подхватить свиной цепень может любой человек, не соблюдающий элементарные правила гигиены. Чаще всего, заражение происходит после неудачного пикника в грязном и неподготовленном месте или после употребления плохо приготовленного бифштекса, отбивных и т.п. Цистицеркоз может поджидать будущего хозяина в немытых овощах, зелени, фруктах. Особенно это касается мяса, которое должно быть обработано не только водой, но и воздействием температуры.

• тщательно выбирать мясо для будущей готовки, отдавая предпочтение только проверенным товарам, имеющим определенные печати санэпидстанции;
• тщательно мыть овощи и зелень, на которые инфекция могла попасть вместе с удобрением.

Помимо этого, человек может заразиться и от человека. Процесс носит название тениоза (наличие в кишечнике цепня). Это может произойти в случае, если человек стал участником образования яиц червец, то есть, оказался первоочередным носителем и зачинщиком жизни паразита. При тениозе наблюдаются частые рвоты, с которыми и личинки попадают в ротовую полость и выходят наружу. Личинки, проглоченные снова, проникают в ЖКТ, провоцируя начало цистицеркоза.

Цистицеркоз головного мозга, симптомы которого значительны и неприятны, является наиболее серьезной формой болезни. Помимо частых головных болей и приступов, больные постоянно чувствуют тошноту, которую невозможно устранить рвотой. Многие из симптомов проявляют себя из-за нарушения в распределении спинномозговой жидкости, в результате чего повышается внутричерепное давление.

Человек может чувствовать ослабление и вялость в мышцах, затруднение речи, находиться в длительной депрессии, видеть галлюцинации, сопровождающиеся психическими припадками, возможна потеря памяти.

Червь может жить в головном мозге 15-18 лет, что происходит довольно часто. Для паразитирования они выбирают поверхностные слои коры, желудочки, мозговые оболочки. Иногда число паразитов равняется не одной тысяче, а симптоматика заболевания схожа с опухолью мозга, менингитом, эпилепсией. Если личинки поразили желудочки и распространились по всему мозгу, то говорить о благоприятном прогнозе крайне сложно.

Лечение нейроцистицеркоза

Лечить нейроцистицеркоз у детей или взрослых, нужно исходя из результатов обследования: локализации и количества паразитов, фазой онтогенеза и индивидуальными особенностями организма.

При обнаружении тениоза, врач-инфекционист назначает антигельминтную терапию. Применяются такие препараты: Альбендазол, Празиквантель, Никлозамид и т.д.

Смерть паразита, посредством лечения, предполагает его разложение в организме, в следствии чего распространяются токсины, которые провоцируют сильные аллергические реакции и усиление симптомов, например, судорог. Во избежание побочных реакций, пациенту прописывают противосудорожные препараты и кортикостероидные гормоны.

Встречаются случаи осложнений, развитие аппендицита, закупорка проток желчного или поджелудочной железы, при которых нужна операция.

Лечение нейроцистицеркоз народными средствами

Как правило, лечение народными средствами призвано либо улучшить медикаментозное действие препаратов или устранить остатки глистов. В любом из случаев необходимо консультация специалиста.

К методам народной медицины относят употребление пряных и жгучих овощей, таких как чеснок, острый перец, лук, хрен и т.д.

Профилактика

Соблюдая самые простые правила гигиены, можно избежать заражения этим смертельным заболеванием. Употреблять в пищу можно только тщательно термически обработанную свинину, да и мясо покупать только у проверенных продавцов, с печатью санэпиднадзора. Фрукты, овощи, зелень необходимо мыть перед употреблением. Находясь на природе, нельзя использовать воду из стоячих водоемов. Больным тениозом необходимо обязательно провести лечение в стационаре, так как он может инфицировать как окружающих (фекально-оральным способом), так и себя (при рвоте).

Препараты при нейроцистицеркозе

Форма лечения полностью зависит от локализациигельминтной инфекции и количественного присутствия свиного цепня в теле человека. Противогельминтная терапия включает в себя такие меры:

1. Антипаразитные средства: Празиквантел, дозировка 50 мг/кг в сутки, делится на 3 приема. Курсом до 30 дней.
2. Гормональные препараты: Дексаметазон, Преднизолон.
3. Противовоспалительные: Ибуфен, Нимесил.
4. Противосудорожные: Напотон, Неурол, Бензонал.

Глазная или злокачественная форма заболевания требует оперативного вмешательства.

О жизненном цикле и развитии заболевания

Узнав, что такое цистицеркоз, необходимо подробнее рассмотреть особенности жизни возбудителей заболевания. Источником заражения может стать любой заболевший человек, испражняющий яйца личинок. Взрослая личинка данного ленточного червя отличается крайне маленькой головкой с очень длинным и членистым туловищем. Благодаря присоскам и крючкам, червь соединяется с телом человека.

Исследования доказывают, что, в целом, один паразит может отложить около 600 миллионов яиц, оседающих с фекалиями на земле или растениях. Для развития паразитам нужен организм промежуточного хозяина. Изначально в желудок любого животного, проникают яйца, из которых потом появляется личинка, проникающая в кровь выбранной жертвы.

Причина заболевания — попадание яиц паразитов в ЖКТ. Жизненный цикл паразита разделяется на 3 этапа:

• яйцо;
• личинка;
• взрослая особь.

Зачастую промежуточным хозяином являются свиньи или человек, который проглотил яйцо свиного цепня. В желудочно-кишечном тракте под воздействием желудочного сока оболочка яиц распадается, и они, мигрируя через стенку кишечника, оседают в мягких тканях мышц и мозге. Отдельные личинки проникают в мозг и его оболочки, вызывая симптомы инфекции ЦНС.

Взрослая особь гельминта живёт в области кишечника, никак не проявляясь при этом. Заражённый человек вместе с фекалиями выделяет в окружающую среду множество яиц паразита. Они могут попадать на бытовые предметы, одежду и пищу, которые становятся источниками инвазирования здоровых людей. Также очень часто происходит самозаражение.

После попадания в мозг зародыши принимают форму личинок. Личинка имеет вид капсулы размером 10 мм с жидкостью внутри. Цист может быть как нескольких штук, так и несколько сотен. В месте их локализации образовывается очаг воспаления, а впоследствии — фиброзная капсула, которая чётко отграничивает мозговую ткань от личинки.

По прошествии длительного времени (более года) паразиты могут погибнуть, а оставшиеся капсулы подвергаются кальцификации, т. е. формируются кисты с отложением кальция. Таким образом, воспаление продолжается и приобретает хроническую форму.

В мозге цисты локализуются на поверхности коры больших полушарий, у основания мозга, в мягких мозолистых оболочках, внутри желудочков. Помимо того, что они провоцируют воспаление, они также препятствуют естественной циркуляции ликворной жидкости, раздражают и оказывают давление на ткани мозга.

Патогенез

Нейроцистицеркоз, прежде всего, оказывается негативное влияние на нервную систему. В результате воспаляются ткани и оболочки, окружающие головной мозг. Заболевание сопровождается:

• отеком мозга;
• гидроцефалией.

Это важно! Паразиты оказывают комплексное негативное действие на организм, которое заключается в механическом повреждении тканей и интоксикации продуктами жизнедеятельности.

Осложнения

Сопровождающая эхинококкоз внутричерепная гипертензия вызывает сдавление зрительного тракта и приводит к атрофии зрительных нервов с падением остроты зрения. Устойчивое к антиконвульсантной терапии течение эпилепсии при эхинококкозе головного мозга зачастую осложняется развитием эпилептического статуса.

Следующие непрерывно друг за другом эпиприступы опасны для жизни, поскольку провоцируют сбой в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения церебрального эхинококкоза увеличивающаяся киста вызывает смещение мозговых структур. Нарастающая гипертензия обуславливает сдавление головного мозга с дисфункцией жизненно важных нервных центров и последующим летальным исходом. Редким осложнением является разрыв эхинококкового пузыря с обсеменением окружающих тканей.

Общие симптомы нейроцистицеркоза

Видимая симптоматика минимальна до того периода, когда личинки начинают гибнуть и вызывают воспалительные процессы и отеки. Начинаются симптомы, похожие на эпилептиформные припадки, расстройства психики и очаговые неврологические проявления. Если цисты поражают желудочки мозга, наступает развитие обструктивной гидроцефалии. Когда цисты разрываются, их содержимое попадает в ликвор. Формируется подострый эозинофильный менингит. Половина случаев заболевания заканчивается летальным исходом.

Чем опасен цистицеркоз головного мозга

Цистицеркоз – это гельминтозное заболевание центральной нервной системы из группы цестодозов, возникающее из-за распространения личинок свиного цепня по организму. Они могут быть обраружены в коже, подкожной клетчатке, мышцах, спинном мозге, костях, внутренних органах.

Но наиболее частым местом поражения являются головной мозг, глаза и мышцы. Попадая в мозг, паразит поселяется в нём на длительный период времени – от 5 до 30 лет, но симптомы цистицеркоза головного мозга могут никак не проявляться в течение долгого периода времени.

Лечебные мероприятия

Чтобы назначить эффективное лечение при нейроцистицеркозе, важно не только оценить все симптомы, но и получить точную информацию о количестве личинок, их жизнеспособности и месте расположения, а также устойчивости иммунной системы пациента к гельминтам. Лечение подбирается в каждом клиническом случае индивидуально и проводится комплексно:

• назначаются препараты для устранения симптоматики заболевания;
• проводится антигельминтная терапия;
• при необходимости очаги поражения удаляются хирургическим методом;
• накладываются желудочковые шунты.

Терапия при паренхиматозном нейроцистицеркозе

• При единичном поражении лечение проводят Альбендазолом в дозировке 100 мг на каждый килограмм веса. Длительность терапии – три дня.
• Если степень инфицирования средний, лечение проводят Празиквантелом в аналогичной дозировке. Срок терапии составляет семь дней. Если проявляются побочные эффекты, в качестве сопутствующего препарата назначают стероиды.
• При тяжелом инфицировании (когда количество личинок больше ста) Альбендазол назначают в дозировке 15 мг на каждый килограмм веса (это суточная дозировка). Курс терапии – неделя. Параллельно проводится лечение стероидами.

Если обнаружены коллоидные кисты, лечение проводят следующим образом:

• если пораженные участки единичные, лечение антигельминтными препаратами не проводится;
• при умеренном инфицировании проводится лечение Альбендазолом на протяжении одной недели в дозировке – 15 мг на каждый килограмм веса;
• при тяжелой степени инфицирования назначаются стероиды в значительных дозировках в сочетании с осмодиуретиками.

Терапия при экстрапаренхиматозном нейроцистицеркозе

• Если обнаружены кистовидные цисты, назначается Альбендазол в дозировке 15 мг на каждый килограмм веса, параллельно пациент принимает стероиды. Курс терапии – один месяц.
• Если у пациенты развивается арахноидит или ангиит, врач назначает стероиды в больших дозировках. Курс терапии длительный и контролируется специалистом. При таком диагнозе назначать специальные антипаразитарные препараты не нужно.
• При гидроцефалии медикаменты не назначаются, накладывается желудочковый шунт.

Терапия нейроцистицеркоза желудочка

• Желудочковые цисты удаляют хирургическим методом. Что касается противогельминтных препаратов, их назначают на усмотрение специалиста.
• При эпендимита противогельминтные медикаменты не назначаются. Если патология сопровождается гидроцефалией, требуется наложение желудочкового шунта и параллельно назначаются стероиды в высокой дозировке.

Источники

• https://fitohome.ru/bolezni/parazity/nejrocisticerkoz-u-cheloveka-simptomy-i-lechenie.html
• https://parazit.expert/vidy/soliter/svinoj/cisticerkoz/nejrocisticerkoz
• https://InfoParazit.ru/ploskie-chervi/drugie/nejrotsistitserkoz.html
• https://otravleniehelp.ru/parazity/chto-takoe-neyrotsistitserkoz-simptomy-lechenie.html
• https://doctor-neurologist.ru/nejrocisticerkoz-prichiny-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya

[свернуть]