Причины обонятельных галлюцинаций и их лечение. Обонятельные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации: общая характеристика

Фантосмии – симптом, который характеризуется ощущением запаха без объективного источника. Нарушение возникает внезапно и сохраняется в течение длительного времени.
Наиболее распространенные обонятельные галлюцинации:

На приеме у ЛОРа

Если врачебная помощь будет оказана на начальной стадии развития аносмии, то это позволит в короткие сроки полностью восстановить функции обоняния и привести в порядок слизистую носовой полости.

Лечение гипосмии, аносмии и какосмии проводится с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическими методами. Если утеря обоняния произошла из-за блокирования механического характера слизистой оболочки, в данном случае доктор прибегнет к санации и последующей реабилитации носовых пазух.

Потеря обоняние после простуды лечится путём удаления механических препятствий, перекрывающий путь к рецепторам носа. В данном случае врачи обходятся консервативным лечением. Лишь в редких случаях требуется оперативное вмешательство (минимальное).

Если аносмия вызвана хроническим ринитом или синуситом, то сначала устраняется основная причина, а затем осуществляется само лечение какосмии, аносмии или гипосмии.

Если причина в наличии аллергических заболеваний, то в данном случае требуется лечение аллерголога.

Аносмия возникла из-за полипов? Последует хирургическое вмешательство.

Если аносмия вызвана опухолью мозга, травмой полости носа, разрывом нервных волокон, детскими заболеваниями, то сначала устраняют основную причину нарушения обоняния.

Следует отметить, что лишь у 8% пациентов, больных травматической аносмией, наступает полное выздоровление. У остальных эта важная функция восстанавливается лишь частично.

К сожалению, лечение аносмии становится невозможным, в случае нарушения целостности нервных волокон или атрофии слизистой носа в преклонном возрасте.

Восстановление обоняния – достаточно сложный процесс, требующий от себя долгих усилий. Чтобы заболевание легче поддавалось лечению – при первых признаках потери обоняния обращаются к доктору.

Галлюцинации и бред у пожилых людей

Коллегиальное и междисциплинарное лечение

Галлюцинации и бред у пожилых людей зачастую связан с сосудистыми нарушениями или различными видами деменции (слабоумия). Такие состояния трудно поддаются лечению, потому что пожилой человек обычно имеет один или несколько сопутствующих заболеваний, и регулярно принимает препараты для лечения этих заболеваний. Лечащий врач должен знать не только психиатрию и неврологию, но также и сопутствующие направления, например, кардиологию. По большому счету , лечение таких больных должно быть коллегиальным с периодическим проведением консилиумов , включающих, как минимум, психиатра, невролога и кардиолога.

Лечение в домашних условиях

Проблема диагностики и лечения психозов при деменции осложняется еще и тем, что этим пациентам не только сложно перемещаться в пространстве, менять свои привычки, допустим при необходимости лечения в больнице, привыкая к новой обстановке, но также потребности в постоянной помощи со стороны других людей. Кроме того, практически невозможно сразу подобрать тот препарат и ту дозу, которые окажутся эффективными при лечении бреда или галлюцинаций, поэтому таких пациентов следует наблюдать не реже 2-3 раз в неделю и лучше подбирать терапию не в стационаре, а в домашних условиях. Это понимают и больные и их родственники, которые по разным причинам, включая материальные , крайне неохотно помещают больных с деменцией и психозами в частную клинику, а если это делают, то обычно на короткий срок. Лечить психоз с деменцией в частной клинике слишком дорого, а в государственной – бесполезно и опасно, поскольку там обычно нет ни качественной диагностики, ни качественного лечения с контролем его эффективности и безопасности.

Симптомы психоза при деменции

Психоз при деменции может проявляться бредом (чаще, бред ущерба и преследования), галлюцинациями (обычно, зрительными), нарушениями мышления, памяти, внимания и поведения. Такие больные полагают, что у них постоянно кто-то крадет вещи, замышляет убить, преследует. Временами, обычно, по вечерам, они видят смутные силуэты знакомых или незнакомых людей или каких-либо опасных лиц. Обычно психозы при деменции редко появляются в ее начале, носят затяжной характер и мерцают в своей симптоматике.

Нередко в терминальных стадиях деменции мы можем встретиться с синдромами помрачения сознания, такими как делирий или аменция, и конечно, таких больных надо лечить в такой клинике, где есть реанимация. Психозы при разных деменциях имеют свою специфику, поэтому при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, лобной – височной деменции и других видах деменции симптомы будут иметь свою специфику в статике и динамике, проявляющейся предпочтительной выраженностью той или иной симптоматики. Стоит отметить, что неправильное назначение препаратов для лечения некоторых заболеваний пожилого возраста может спровоцировать психоз , как это, например, бывает при лечении болезни Паркинсона препаратом, влияющим на рецепторы дофамина.

; Больные деменцией нередко имеют в прошлом инсульты и инфаркты, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, нарушения функции печени и почек, поэтому одно из правил лечения психозов у пожилых — как можно меньше препаратов и как можно их более низкие дозы. Для этого в нашей клинике мы используем результаты фармакологической генетики, позволяющей нам понять каким препаратом надо лечить больного, как лучше комбинировать лекарства и какие следует ожидать побочные эффекты и осложнения от медикаментозной терапии. Кроме того, мы определяем концентрации препаратов в крови для их более точного дозирования.

Диагностика

Несмотря на то, что вариантов деменции на самом деле очень много, качественная объективная диагностика (электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, диффузионное тензорное изображение , позитронно-эмиссионная томография , исследование сосудов, мозга , нейронный и висцеральные тесты и др.) помогает выявить форму деменции для подбора наиболее эффективной терапии.

Место лечения

На состояние больного с психозом при деменции большое внимание оказывает окружающая среда, правильный подбор сиделки, регулярное общение с родственниками, индивидуальные и комфортабельные палаты, качественное и разнообразное питание, досуг, которые конечно сложно достичь в пансионатах и домах для престарелых, особенно если руководство этих учреждений пытается на всем экономить. В нашей клинике мы принципиально лечим таким пациентов в отдельных палатах и предпочитаем брать тех сиделок, к которым пациенты уже привыкли. Если же родственники пациента, не выдерживая беспокойство, бред и галлюцинации больного, помещают его в психиатрическую больницу или дешевый пансионат, то такие больные быстро, буквально в течение месяца уходят из жизни.

Стандарты и протоколы лечения

Стандарты и протоколы лечения отчасти упрощают лечение психозов при деменции, они достаточно хорошо прописаны для неврологов и для психиатров. Например, психиатры обычно начинают лечение с небольших доз кветиапина (12,5 мг) или чуть реже — клозапина (12,5 мг) и медленно, с шагом один раз в неделю повышают дозы этих препаратов тщательно контролируя побочные эффекты и состояние больного. Неврологи традиционно комбинируют мемантин с каким-нибудь ингибитором холинестеразы (чаще, ривастигмином в форме пластыря) и опять таки, повышая дозировку постепенно, до достижения оптимального состояния больного. Достаточно часто неврологи также назначают препараты мягкого ноотропного действия, лекарства, стабилизирующие кровоток в сосудах мозга и защищающих его от инсультов и нарушений мозгового кровообращения. Всегда стоит обращать внимание на дефицит витаминов, микро и макроэлементов , тех или иных аминокислот, проявления анемии и хронического воспаления, которые, естественно, следует устранить. С точки зрения кардиологии, для лечения пожилых пациентов с бредом или галлюцинациями, необходимо стабилизировать уровень артериального давления и достаточный выброс крови из левого желудочка сердца для того чтобы исключить дефицит мозгового кровообращения , который всегда усиливает проявления психоза у пожилых.

Медикаментозное лечение в нашей клинике

В нашей клинике мы стараемся не назначать нейролептики при лечении психозов, предпочитая лечить таких пациентов препаратами, влияющими на NMDA рецепторы и стабилизаторы настроения. Мы также обратили внимание на некоторое сходство лабораторных исследований при алкогольной зависимостью и болезнью Альцгеймера и поэтому разработали свои новые подходы к лечению психозов при этой форме деменции (комплексоны , стабилизаторы магний и натрия и др.)

Психотерапия

Психотерапия лишь отчасти помогает при психозе у пожилого человека. Память больного нередко слишком нарушена, чтобы запомнить то, что было на сеансе психотерапии, внимание плохо концентрируется, а пациент все время сбивается на свою тему бреда. Однако, специальные когнитивные тренинги, направленные на улучшение памяти, внимания и мышления полезны, как , впрочем, и легкие сеансы релаксации. В нашей клинике для улучшение памяти и внимания больных с деменцией мы активно используем биологическую модуляцию, которая позволяет во время когнитивных тренингов стимулировать зоны памяти слабыми электрическими токами, что дает более ощутимый эффект. Мы также вводим таким больным препараты через нос, нередко с помощью электрофореза, что исключает дополнительное негативное воздействие лекарств на печень и почки больного.

В заключении стоит отметить, что перед направление больного в клинику всегда необходим его осмотр в домашних условиях, обязательно в присутствие родственников больного и его сиделки, а в идеале и врачей разных специальностей (психиатр , невролог, кардиолог)

К какому врачу обратиться?

Если вы вдруг стали чувствовать запах на расстоянии или вам кажется, что вы ощущаете аромат, которого на самом деле нет, то вам следует незамедлительно посетить поликлинику для проведения комплексной диагностики всего организма. В противном случае вы рискуете узнать о неприятном недуге, когда уже будет слишком поздно. Любые варианты самолечения в этом случае крайне не рекомендуются.

В большинстве случаев люди обращаются за помощью к терапевту или отоларингологу. Болезни ЛОР-органов в этом случае считаются наиболее распространенным вариантом, однако не стоит исключать того факта, что специалист может вас отправить к другому доктору, если не найдет проблему по своей части. Для диагностики используется современное оборудование или классический осмотр органов дыхательной системы и ротовой полости.

Если речь идет о каких-либо психологических расстройствах, то диагностика может усложняться в несколько раз, особенно если пациент испытывает именно фантомные запахи. Помимо анамнеза, основным инструментом для выявления психологических заболеваний является специальное оборудование для диагностики нервной системы.

Человеку мерещатся запахи – что нужно делать?

При обонятельных галлюцинациях необходимо сделать посев со слизистой носоглотки, проверить флору на чувствительность к антибиотикам, наличие грибковых патогенов. Если все результаты в норме, требуется консультация психотерапевта и невролога.

Нередко люди не обращаются за врачебной помощью, считают обонятельные галлюцинации небольшим изъяном. Но фантосмия требует тщательной диагностики и длительного лечения. Чем раньше будет выявлена причина заболевания, тем больше шансов успешно ее устранить.

Обонятельные галлюцинации

— обманы обоняния разного содержания. Перечень возможных мнимых запахов был бы, вероятно, очень обширным. Ограничимся, однако, описанием общего характера. Обманы восприятия представляют три большие группы.

Первая состоит из галлюцинаций неприятного содержания

. Это мнимые запахи, связанные преимущественно с подавленным настроением, нередко включающим также тревогу, страхи, подозрительность пациентов. Таковы запахи каких-то отравляющих субстанций, гниения, разложения, распада. Например: «Чувствую запах трупа… Пахнет сероводородом, угарным газом, нитрокраской… Нестерпимо воняет чем-то гнилостным, как на помойке». Пытаясь как-то ослабить, заглушить эти запахи, пациенты затыкают нос ватой, надевают респираторы, проветривают помещение, включают вентиляторы, разбрызгивают дезодоранты и т. д.

Вторую группу представляют мнимые запахи чего-то приятного

: «Пахнет фиалковыми духами, самыми любимыми мною… Чувствую, что пахнет божественно, чем-то неизъяснимо приятным, таких запахов я никогда прежде не ощущала… Это непередаваемый аромат, он доставляет мне непередаваемое наслаждение… Такие запахи, должно быть, есть только в раю, пахнет чем-то по-неземному приятным». Такие обманы обоняния, в сравнении с предыдущими, наблюдаются относительно редко и бывают непродолжительными. Пациенты с видимым удовольствием вдыхают в себя эти «запахи», и это заметно по радостному выражению их лиц. Галлюцинации этого типа более свойственны приподнятому настроению, иногда включающему элементы экстатического.

Наконец, третью группу обонятельных обманов представляют мнимые запахи относительно нейтрального характера

. «Пахнет» чем-то обычным, обыденным, на что внимания пациенты почти не обращают и в жалобах на самочувствие не формулируют. Обонятельные галлюцинации различаются и по тому, где пациенты идентифицируют их источник. Так, мнимые запахи нередко пациенты локализуют где-то в окружающем их пространстве: в комнате, на улице, в рабочем помещении и др. В подобных случаях их объяснения нередко сводятся к тому, что некто пытается их отравить, предупреждает их об опасности либо с кем-то случилось нечто непоправимое, например разлагается труп убитого человека, их похищенной кошки.

Появление приятных запахов пациенты объясняют несколько иначе. Например, тем, что они связаны с некими чудесными явлениями, столь же мнимыми, как и сами запахи, счастливыми событиями. Источники мнимых, обычно неприятных запахов нередко локализуются пациентами где-то внутри себя. Например, ощущается запах разложения внутренних органов, трупный запах, запах пота, мочи и др. В таких случаях обонятельные обманы сопровождаются соответствующими интерпретациями.

Наконец, мнимые запахи, по словам пациентов, имеют совершенно необычную проекцию и локализацию. Ощущается, например, «запах» в животе, груди или даже голове. Обонятельные галлюцинации различаются, кроме того, и по такому признаку: идентифицируют пациенты их характер или нет. В большинстве случаев с большей или меньшей уверенностью в галлюцинациях они узнают знакомые им запахи. В некоторых случаях, уверяют пациенты, пахнет чем-то совершенно им незнакомым, с чем в жизни ранее никогда сталкиваться не приходилось. В последнем случае, очевидно, речь может идти о феномене, подобном другим галлюцинациям, когда пациентам представляются какие-то совершенно новые образы, возникшие в результате болезни.

Симптомы и комплексная терапия

Основная симптоматика аносмии, гипосмии и какосмии – полная или частичная потеря обоняния. При какосмии появляется извращённое восприятие запахов, преимущественно неприятного характера. Часто встречается чесночный, сероводородный и гнилостный запах. В редких случаях люди ощущают запахи только одно ноздрёй.

Отдельно стоит поговорить и о гиперосмии. Если у человека усилилось обоняние, то в данном случае можно говорить о наличии заболевания. К сожалению, это не повод для радости, поскольку запахи ощущаются в сопровождении головной боли, мигрени, психических расстройств, эмоциональных отклонений и нарушении работы внутренних органов. Гиперсомия является причиной раздражительности и чувства угнетённого состояния.

Стадии развития

Делирий – расстройство предметной ориентировки при сохранении личности. Больной проявляет психомоторное возбуждение, испытывает страх и воспринимает реальность с учетом галлюцинаций.

Психоз развивается постепенно или возникает внезапно. Выделяют три основные его стадии:

1. Появление предвестников. Пациент становится разговорчивым, проявляет общую возбужденность. Его действия непоследовательны, а эмоции быстро сменяют друг друга. Он резко реагирует на яркий свет, не ест привычную пищу, не переносит неприятные запахи даже незначительной интенсивности. Практически любые звуки заставляют его вздрагивать.
2. Гипнагогическая стадия. Симптомы первой стадии усиливаются. Высказывания становятся бессвязными. Отсутствует понимание места нахождения, времени суток, окружения. С закрытыми глазами человек видит галлюцинации, с открытыми – зрительные иллюзии.
3. Стадия видений. Третья стадия делирия характеризуется появлением устрашающих звуков, образов и ощущений. Поведение человека расходится с реальностью, возникает чувственный бред – формирование непоследовательных идей, диктуемых вымышленными образами.

На второй и третьей стадии симптоматика может ослабевать в дневное время. Появляются люцидные окна – время ясного сознания. В вечернее время клинические признаки становятся ярче, возникает устойчивая бессонница.

Если основное заболевание, вызывавшее психоз, прогрессирует, развивается мусситирующий и профессиональный делирий. Эти формы болезни имеют опасные последствия и могут привести к смерти.

Обонятельные галлюцинации: причины и лечение проявления

Чаще всего причиной развития фантосмии (обонятельных галлюцинаций) считается поражение головного мозга, спровоцированное теми или иными причинами.

К их числу относят:

1. Черепно-мозговые травмы;
2. Онкологические заболевания, поражающие тот или иной участок головного мозга;
3. Инсульты;
4. Инфекционные заболевания головного мозга.

Среди неблагоприятных факторов, способствующих развитию недуга, так же отмечаются:

1. Психические заболевания, такие как шизофрения, расстройство личности;
2. Эпилепсии;
3. Интоксикация организма;
4. Употребление сильнодействующих лекарственных препаратов, психотропных или наркотических средств;
5. Повреждение слизистой оболочки пазух носа;
6. Проблемы с зубами;
7. Заболевания органов ЖКТ.

Иногда обонятельные галлюцинации могут возникать в период беременности. В этом случае после родов патология исчезает самостоятельно, какого — либо специфического лечения не требуется.

Наиболее частой причиной развития обонятельных галлюцинаций считается поражение головного мозга. При этом на течение заболевания оказывает значительное влияние место локализации этих повреждений. Так, обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении височной доли головного мозга, возникают достаточно сильные и яркие галлюцинации, которые могут считаться первым признаком опухолевого образования на данном участке.

Поражение участков мозга, соседствующих с обонятельным центром, сопровождается не только появлением галлюцинаций, но и другими психическими отклонениями.

Как вызвать галлюцинации?

Чтобы вызвать галлюцинации, достаточно употребить в пищу галлюциногенные грибы (бледная поганка, мухоморы) или растения (белладонна, дурман). Также можно принимать наркотики, алкоголь в больших количествах или лекарственные препараты, обладающие галлюциногенным эффектом, в больших дозировках. Все это вызовет галлюцинации. Но одновременно с появлением галлюцинаций произойдет отравление организма, что может потребовать срочной медицинской помощи вплоть до реанимации . При тяжелом отравлении вполне вероятен и смертельный исход.
Наиболее безопасным способом вызова галлюцинаций является насильственное лишение сна. В этом случае человек столкнется только с последствиями недосыпа, у появятся галлюцинации, но зато будет отсутствовать отравление организма токсическими веществами.

Паросмия, аросмия и гиперосмия

Люди с фантосмией, отмечают врачи, часто сообщают и о паросмии – состоянии, при котором фактический запах подменяется другим

. Так, для этого человека роза может пахнуть корицей, корица – лимоном, лимон – огурцом, и так далее. Но чаще, увы и ах, даже приятные запахи воспринимаются здесь как что-то неприятное. То есть, розы пахнут никакой не корицей (и уж конечно не розами), а, например, клеем или автомобильными шинами.

«И фантосмия, и паросмия известны как качественные обонятельные расстройства, то есть, состояния, в которых изменяется качество запаха. Напротив, количественные расстройства изменяют силу аромата. Например, аросмия – потеря обоняния.

Или
гипероспия – повышение обоняния до аномального уровня
«, – пишет Лоренцо Стаффорд. И замечает, что редко кто сталкивается с фантосмией отдельно, поскольку чаще она сопряжена с каким-то количественным или качественным обонятельным расстройством.

Возможно, дело в нарушении обоняния?

Если вы все время задаете себе вопрос: “Почему я очень чувствую запахи, которых нет?”, то следует также учитывать тот факт, что причина расстройства может на самом деле крыться в нарушении обонятельного анализатора. Вариантов для подобного расстройства может быть несколько:

• гормональные колебания – чаще всего наблюдаются при беременности;
• применение медикаментов и различных препаратов после интоксикации;
• эндокринные нарушения организма – сахарный диабет или гипотиреоз;
• различных психологические заболевания, например, шизофрения;
• опухоль головного мозга или черепно-мозговые травмы.

Также не следует забывать о таком понятии, как фантомные запахи. Просто попробуйте представить, что вы чувствуете аромат газа или рыбы. Нос сразу начинает улавливать знакомый аромат, не так ли? Если вы будете проделывать подобный фокус постоянно, то избавиться от фантомных запахов будет очень проблематично.

Источники

• https://SimptomyInfo.ru/simptomy/262-obonyatelnye-gallyucinacii.html
• https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/o_chem_govoryat_zapakhi_kotorykh_net/
• https://chebo.pro/zdorove/neperenosimost-tabachnyh-toksinov-sigaretnogo-dyma.html
• https://LOR-explorer.com/oslozhneniya/chuvstvuyu-zapah-kotorogo-net
• https://medintercom.ru/articles/kakosmiya
• https://sigarety-sklad.ru/zapakh-sigaret-nosu-prichiny/
• https://hatikva.ru/pochemu-inogda-chuvstvuesh-zapahi-kotoryh-net-chuvstvuyu-zapah/
• https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/gallyucinacii/obonyatelnye.html
• https://www.artremstroi.ru/pochemu-presleduet-zapah-kotorogo-net/
• https://gorlonos.com/nos/kak-vylechit-izmenenie-obonyaniya.html
• https://delhimodi.com/other/oshhushhenie-zapaha-pri-ego-otsutstvii.html
• https://neuro-logia.ru/psixologiya/obonyatelnye-gallyucinacii.html
• https://www.nou-mo.ru/vsd/oshchushchenie-zapaha-gaza-pri-ego-otsutstvii-obostrenie-obonyaniya-pri.html
• https://nasmorkoff.ru/nose/lechim-rasstrojstvo-obonyaniya-anosmiya-kakosmiya-giposmiya-8-narodnyx-receptov/
• https://fb.ru/article/461109/chuvstvuyu-zapah-kotorogo-net-prichinyi-diagnostika-metodyi-lecheniya
• https://doctorlor.org/simptomy/rasstroistvo-obonyaniya.html

[свернуть]