Внутричерепное давление у ребенка

Рождение желанного ребёнка всегда огромная радость для молодых родителей и их окружающих. Но вместе с маленьким дивом в семье появляется масса новых хлопот, связанных с уходом за малышом и состоянием его здоровья. Нередко новоиспеченным мамочкам и папочкам приходится слышать разного рода диагнозы, среди которых повышенное внутричерепное давление занимает далеко не последнее место. Что такое внутричерепная гипертензия у детей грудного возраста? Насколько опасен этот недуг, и какие современные методы лечения помогут избавиться от этого заболевания?

Внутричерепная гипертензия у грудничка проявляется повышением давления внутри черепной коробки в результате чрезмерной продукции спинномозговой жидкости или ликвора. Но такое состояние не всегда расценивается, как патология.

Появление симптомов повышенного внутричерепного давления у грудничков диагностируется во время акта дефекации, сосания груди, чихания и даже смеха. Подобное состояние не является опасным для жизни ребенка, носит временный характер, поэтому может оставаться без внимания.

Другое дело – постоянная внутричерепная или интракраниальная гипертензия у ребенка, которая сопровождается появлением целого ряда патологических симптомов и мешает центральной нервной системе грудничка нормально развиваться. Родители должны немедленно отреагировать на подобный патологический процесс и устранить его с помощью современных методов медикаментозной коррекции.

Причины повышения давления

Внутричерепная гипертензия у детей первых месяцев жизни не является самостоятельным заболеванием. Она возникает на фоне других патологических состояний, среди которых:

доброкачественные опухоли и злокачественные образования в головном мозге ребенка;
воспаление мозговых оболочек;
инфекционное поражение мягких тканей ЦНС;
отечность головного мозга, связанная с влиянием токсических факторов на организм малыша;
гидроцефалия или повышение скопления ликвора в черепной коробке;
аномалии развития структур ЦНС;
черепно-мозговые травмы, включая родовые механические повреждения;
внутриутробное инфицирование плода;
задержка внутриутробного развития малыша, гипоксия;
церебральные гематомы;
несвоевременное сращение костей черепа.

В большинстве клинических случаев причиной повышенного внутричерепного давления у детей до года выступает гидроцефалия, спровоцированная нарушениями развития ребенка в утробе матери.

Подобное патологическое состояние развивается в результате инфицирования будущего малыша микробными и вирусными агентами беременной женщины, задержки его развития или наличия врожденных пороков головного отдела центральной нервной системы.

Проявление внутричерепного давления у малышей

Повышенное внутричерепное давление у крохи часто сопровождается сильным и частым беспокойством, переменами в настроении, а также гиперактивностью. Если кроха плачет без повода, часто беспокоится и дёргается, то стоит задуматься: может, это как раз симптом ВЧД и вызывает у малютки головную боль. Часто грудничок отказывается от груди также может обильно срыгивать.

Давление в некоторых случаях поднимается периодически и временно, а потом в короткие сроки нормализуется, поэтому недомогание часто трудно заметить. В таких случаях следует следить за главным симптомом, которым можно назвать плач без видимых на то причин и беспокойство. Важно помнить что новорождённый до 2 месяцев должен спать большую часть времени. Плачут новорождённые при дискомфорте, например, из-за мокрой пелёнки или голода. Если малыш плачет, выгибается и часто просыпается больше 5-ти раз за ночь, это серьёзный повод отвести ребёнка педиатра.

Правильная и своевременная диагностика внутричерепного давления у малышей может начаться с обычного визуального осмотра, в котором следует обратить внимание на такие показатели, как объем головы, а также размер родничка. Следует помнить, что у годовалого ребёнка родничок должен полностью зарасти. Ещё одним немаловажным моментом при осмотре – проверка тонуса мышц и реакции крохи на внешние раздражители Эти простые методы помогают в 95% случаев заметить первые признаки отклонений.

Особенности клинической симптоматики

Признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных во многом зависят от характера основного недуга, который стал причиной развития симптомов повышенного давления в ЦНС. У младенцев ВЧД проявляется:

беспокойством, повышенной раздражительностью и сильным плачем, особенно в ночное время или при нахождении в горизонтальном положении;
нарушениями нормальной функции сна, частыми просыпаниями, трудным засыпанием и тому подобное;
регулярными срыгиваниями с обильным отделением содержимого желудка;
тошнотой и периодической рвотой;
увеличением в размерах черепа с появлением на коже головы развитой венозной сетки;
набуханием большого родничка и его несоответствием вековым нормам;
дисфункцией зрительного анализатора, когда возникают нарушения в работе зрительных нервов, появляется полоска склеры между верхним веком и верхним краем радужки, а также отклонение глаз вниз;
отсутствием аппетита и вялостью во время кормления (ребенок плохо берет и сосет грудь, отказывается от бутылочки, плачет);
незначительными прибавками в весе или полным их отсутствием;
отставанием в психоэмоциональном развитии.

Синдром внутричерепной гипертензии у детей опасен своими осложнениями, которые не только существенно снижают качество жизни новорожденного, но и могут стать причиной его гибели. Среди таких последствий заболевания следует выделить:

грубые расстройства психики;
тяжелые формы нарушения зрения;
эпилепсия;
синдром двигательных расстройств;
инсульты с формированием очагов ишемии в головном отделе ЦНС;
кровоизлияния в мягкие ткани головного мозга;
апноэ.

Какие симптомы могут указывать на повышенное внутричерепное давление у грудничков

чрезмерная плаксивость, раздражительность;
вялость и сонливость;
беспокойный сон;
тошнота, частые срыгивания;
симптом Греффе — между радужной оболочкой и верхним веком хорошо просматривается белая склера, причем глаза смотрят вниз;
запрокидывание головы назад;
вздрагивания;
выпячивание глаз;
отсутствие прибавки в весе.

Маленький ребенок еще не может сказать о своем самочувствии, по его поведению приходится только догадываться о каких-либо нарушениях в его здоровье.

При первых же проявлениях заболевания, необходима незамедлительная консультация врача.

Диагностика

Подтвердить подозрения родителей на появление признаков повышенного внутричерепного давления у грудничка поможет осмотр врача невролога. С помощью специальной методики доктор определяет отклонения в рефлексах, оценивает визуальное увеличение черепа и большого родничка. Кроме этого при осмотре можно подтвердить наличие изменений со стороны глазных яблок, маленькую прибавку в весе и отклонения со стороны психоэмоциональной сферы грудничка.

У грудных детей наиболее информативным методом диагностики заболевания является нейросонографическое обследование, которое представляет собой ультразвуковой вариант определения состояния структур головного мозга путем вождения датчика в районе незатянутого родничка. С помощью данной методики стает возможным выявление увеличения полостей желудочков, межполушарной щели и тому подобное.

В настоящее время нейросонография считается наиболее безопасным методом определения симптомов внутричерепной гипертензии у детей.

Подобное измерение внутричерепного давления применяется только по отношению к младенцам, которые имеют открытый родничок, тогда как у детей постарше необходимо проводить компьютерную томографию краниального отдела головы.

Единственным вариантом диагностики, позволяющей определить количественные показатели внутричерепной гипертензии у грудничка, является пунктирование спинномозгового канала. Эта методика на практике реализуется крайне редко и только при наличии абсолютных показаний, что связано с большим риском развития постинвазивных осложнений у грудных детей.

По каким симптомам определить ВЧД

Причины внутричерепного давления у детей могут быть разные, точно так же как и их симптомы

. Исходя из того, что ВЧД может доставлять дискомфорт, как новорожденным, так и детям старшего возраста, характерные признаки его проявления можно разделить на две группы.

Так, симптоматикой внутричерепного давления у грудничков можно считать:

Изменение размера родничка. Он становится больше, начинает пульсировать и периодически набухать.
Появляются судороги.
Голова ребенка увеличивается в размере.
Черепные швы могут расходиться.
Кроха начинает выпячивать глаза.
В ночное время, когда малыш спит, а значит, его тело пребывает в горизонтальном положении, родители могут столкнуться с беспокойством, капризами, плачем. Связано это с тем, что в таком положении венозный отток замедляется, а кроха испытывает дискомфорт.
В области головы заметными становятся вены, налитые кровью.
На протяжении дня у ребенка прослеживается частое срыгивание.
Грудничок становится вялым, мало двигается, не интересуется происходящим вокруг него.
Прослеживается убавление веса, обусловленное тем, что малыш отказывается брать грудь.
Могут отмечаться нарушения в развитии детей.

У малышей старшего возраста, а именно от 3 до 7 лет, определить наличие ВЧД можно по таким признакам:

Кроха отстает в развитии.
Ухудшается память, почерк, внимание.
У детей может увеличиться в размерах лоб, вместе с тем глаза становятся слегка прикрытыми.
Возникают проблемы, связанные с ухудшением зрения и болезненными ощущениями в области глаз.
Прослеживается ухудшение настроения и общего состояния. Ребенок постоянно хочет спать, капризничает и плачет.
Дети быстро устают, испытывают слабость.
Поступают регулярные жалобы на головные боли, приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой.
Ухудшается координация, дети плохо разговаривают.

Современные подходы к лечению

К счастью, гипертензия у новорожденных в настоящий момент неплохо поддается коррекции. Выбор тактики лечения внутричерепного давления у грудничка зависит от патогенеза основного заболевания. В целом специалисты рекомендуют родителям больного малыша чаще бывать на свежем воздухе, разработать собственную методику умеренных физических нагрузок для ребенка, нормализовать режим его сна и бодрствования.

Терапия высокого давления включает в себя назначение следующих групп медикаментозных средств:

диуретики, позволяющие избавиться от лишней жидкости в организме (Диакарб, Аспаркам);
ноотропные препараты, положительно влияющие на кровоснабжение и трофику головного мозга;
нейропротекторы, защищающие мягкие ткани ЦНС от вредных влияний;
медикаменты, обладающие седативным действием.

В период ремиссии маленьким пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, которые улучшают мозговое кровообращение, устраняют остаточные очаги застойных явлений, предупреждают рецидивы болезни.

Оперативное лечение показано грудничкам, у которых высокое внутричерепное давление спровоцировано опухолевым процессов. В таких случаях ребенку проводится радикальная операция по удалению образования.

При опухолях, анатомических аномалиях применяют оперативное лечение.

Одним из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства при гидроцефалии является вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Что это такое и почему возникает

Внутричерепное давление у детей не есть самостоятельным диагнозом. Данное изменение в организме свидетельствует о том, что в нем произошли определенные сбои, которые и требуется определить для того, чтобы стабилизировать состояние крохи.

ВЧД повышается за счет того, что увеличивается количество спинномозговой жидкости в спинномозговом канале, желудочках головного мозга.

Причины внутричерепного давления у детей могут быть следующие:

Сложная беременность, в период протекания которой будущая мама перенесла сильный токсикоз, у нее была выявлена отслойка плаценты.
Недостаток кислорода, ставший последствием проблем, возникших в период родовой деятельности, обвитие плода пуповиной.

В результате этого мозг новорожденного пребывает в стрессовом состоянии и пытается ликвидировать его недостаток. Как следствие – усиленная выработка жидкости, излишек которой способствует давлению на мозг.

Врожденная или приобретенная гидроцефалия, являющаяся достаточно серьезной причиной, своевременное выявление которой позволит обеспечить должное лечение.

Заключается гидроцефалия в усиленной выработке жидкости по причине кровоизлияния или же в результате наследственности.

Процессы воспалительного характера головного мозга, а также опухоли, гематомы или травмы. В данном случае количество вырабатываемой жидкости самостоятельно не может урегулироваться, что требует оперативного вмешательства.
У малыша было выявлено преждевременное старение черепных костей.