Общие сведения
Менингит у детей – нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями.
Менингит у детей
Осложнения
Среди осложнений менингита выделяют:
- косоглазие;
- утрата зрения;
- параличи;
- выраженные задержки развития у детей;
- пролежни.
Наилучшая профилактика менингита — это укрепление иммунитета (закаливания, здоровое полноценное питание, соблюдение гигиены). Важно своевременно лечить любые вирусные заболевания.
Продолжительность лечения зависит от формы и степени болезни. При позднем обращении пациента спасти можно, но реабилитационный период может занять до одного года.
Первые признаки менингита у детей
Инкубационный период – 2-10 дней, первые признаки менингита у детей проявляются в течение 4-6 суток после заражения.
Как начинается менингит:
- резкое повышение температуры, сильная рвота, появляются признаки выраженного обезвоживания – симптомы характерны для серозного менингита;
- ребенок сильно запрокидывает голову, выгибает спину:
- светобоязнь, непереносимость резких звуков;
- кожа становится бледной, носогубный треугольник синеет;
- одышка, учащение пульса;
- сильная головная боль, дискомфорт усиливается при надавливании на верхнюю губу, центральную часть лба, веки;
- сильная жажда, отказ от еды;
- понос, боль в животе, вздутие – подобные симптомы появляются, если патогенные вирусы проникли в организм с пищей, водой;
- сыпь в виде больших пятен.
Чтобы самостоятельно распознать опасное заболевание, вы можете провести несложную предварительную диагностику.
Если вы попытаетесь наклонить голову к груди, у малыша непроизвольно согнуться ноги в коленях, при воспалении мозговых оболочек ребенок не может полностью выпрямить предварительно согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставе.
Признаки воспаления мозга:
- при нажатии на щеку под скулой плечи непроизвольно поднимаются;
- в положении лежа на спине подтянуть одну ногу, вторая конечность так же поднимется непроизвольно;
- при нажатии на лобковую область обе ноги импульсивно сгибаются;
- ребенок жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, прячется под одеяло, ему неприятен яркий свет, громкие звуки;
- повышенная температура держится несколько дней, падает и поднимается вновь;
- на теле появляется сыпь в виде ярко-красных, бордовых одиночных или групповых пятен, кожа становится очень чувствительной;
- малыш бредит во сне, появляется озноб, судорожный симптом.
После 5 лет первыми признаками менингита могут быть респираторные симптомы – покраснение горла, боль при глотании.
Дополнительно наблюдается спутанность сознания, ребенок не может ответить на простые вопросы, бредит, белки глаз приобретают желтоватый оттенок, лицо отекает, краснеет, наблюдается мышечный гипертонус.
Головная боль
Самый частый общемозговой симптом — это головная боль. Как болит голова при менингите, может описать только человек, переболевший им. Классическая менингеальная головная боль диффузная, очень интенсивная, по субъективным оценкам некоторых пациентов – нестерпимая, она распирает изнутри и давит на глаза и уши. На высоте боли может возникнуть рвота либо без облегчения, либо приносящая его на короткий промежуток времени. У детей рвота при менингите, обычно «фонтанирующая».
Головная боль усиливается при ярком свете, громких звуках, прикосновениях, при перемене положения тела. Этот феномен называется – гиперестезия. Не всегда головная боль будет иметь вышеописанный характер, в практике встречаются пациенты, жалующиеся на боли в области затылка и шеи, или пациенты, с терпимой, но изматывающей головной болью. Все зависит от возбудителя и причины болезни, а также стадии процесса.
Механизм развития заболевания
Наиболее частой этиологией воспаления оболочек головного мозга является вирусная инфекция. Конечно, инициировать развитие патологии могут и бактерии, но они встречаются гораздо реже. В большинстве случаев именно этиологический фактор определяет симптомы при менингите. Заболевание больше распространено у детей. Это связано с тем, что гематоэнцефалический барьер у них выполняет свою защитную функцию намного хуже, чем у взрослых.
Так почему же возникает подъем температуры при менингите? Какие симптомы сопровождают заболевание?Чаще всего заболевание начинается остро и напоминает простуду.
Это происходит из-за выделения в кровь веществ, называемых пирогенами.
Позже начинаются сильные головные боли, которые обусловлены повышением внутричерепного давления, а затем – озноб и неприятные ощущения в мышцах и суставах.
В редких случаях менингит развивается без температуры, однако для подобного течения заболевания необходимо сочетание множества причин и способствующих этому факторов. Именно высокая температура позволяет специалисту подозревать наличие инфекционных патогенов в органе.
Один из основных признаков менингита у малышей до года – выпирание большого родничка.
Как распознать менингит у детей до года:
- симптом Лессажа – если вы поднимете ребенка подмышки, он рефлекторно запрокинет голову, подтягивает ноги к животу;
- сильная диарея, срыгивание;
- ребенок возбужден, постоянно плачет, из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль;
- высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
- судороги;
- снижение мышечного тонуса;
- на слизистых появляется сыпь;
- возможна потеря сознания.
Причины
Менингит начинается из-за проникновения в кровяное русло, церебральную жидкость либо структуры головного мозга болезнетворных микроорганизмов:
- Вирусов (энтеровирусов, простого герпеса, цитомегаловируса, арбовируса, П-вируса эпидемического паротита).
- Бактерий (кишечной, гемофильной, туберкулезной палочки, стафилококков, листерий, пневмококков, менингококков, стрептококков).
- Грибков (Candida, Coccidioides immitis).
- Спирохет (бактерий — возбудителей лептоспироза, возвратного тифа, сифилиса, боррелиоза).
Пути передачи: воздушно-капельный, орально-фекальный, контактно-бытовой способы передачи, а также при прохождении по родовым путям, укусах насекомых/грызунов. Через кровь и лимфу инфекция попадает в организм и начинает активно размножаться, приводя к серьезной интоксикации и воспалительному процессу.
Еще одним фактором, провоцирующим начало менингита, служит угнетенный иммунитет, ослабить который могут:
- Перенесенные болезни инфекционного характера.
- Хронические болезни, включая сахарный диабет, туберкулез.
- Сильный стресс.
- Скудное, несбалансированное питание.
- Злоупотребление спиртными напитками и курением.
- Травмы спины и головы.
- Неграмотное использование лекарственных средств.
- Авитаминоз, переохлаждение.
Менингит может начаться в качестве осложнения после проведенных хирургических манипуляций (например, инфекция попадает в кровь через катетер).
При проникании патогенной инфекции в оболочку головного мозга начинается воспалительный процесс, который вызывает изменения и отечность оболочки. Поскольку она не способна растягиваться, происходит сдвигание мозжечка и продолговатого мозга, это приводит к отеку самого мозга, появляется угроза смертельного исхода больного.
При хронической форме отечность и симптоматика выражены меньше.
Существует ошибочное мнение, что причиной развития менингита всегда бывает общее переохлаждение организма, либо пребывание на улице в холодную погоду без головного убора. На самом деле причин значительно больше:
- Проникновение вирусов и бактерий в околомозговую жидкость и непосредственно саму оболочку мозга.
- Менингококки из рода нейссерий (возбудитель менингита и сепсиса), а также пневмококк, который вызывает пневмонию. Находясь в носу и горле, эти бактерии не приносят никакого вреда, однако, когда проникают в кровь и с ее доходят до мозга, то вызывают развитие болезни.
- Стрептококк класса В. Возникновение либо во время родов, либо сразу после них.
- Инсульты и травмы головы (травматический менингит).
Болезнь может передаваться воздушно-капельным путем, через укусы насекомых, через пищу, грязную воду, при родовом процессе.
Патогенез менингита у детей
При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями. Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.
Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления. Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей. Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.
При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.
Спинальная форма
Возникновение симптомов поражения спинного мозга свидетельствует о спинальной форме туберкулезного менингита. При этом в первую очередь затрагиваются функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала, выраженная слабость в ногах.
Течение туберкулезной формы менингита может иметь молниеносный характер, который приводит к смерти пациента без лечения в течение 4-8 недель, либо вяло прогрессирующий характер, что может перейти в хронический тип болезни с развитием тазовых нарушений, слабоумия, гидроцефалии.
В статье была дана исчерпывающая информация – может ли быть менингит без температуры. Надеемся, что она окажется для вас полезной и убережет от опасного недуга.
Классификация менингита у детей
В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.
Происхождение
Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.
Область поражения
При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.
Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.
Характер течения
В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.
Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.
