Магнитно-резонансная томография, больше известная всем как МРТ – одна из эффективных и информативных форм обследования пациентов. С её помощью врач безошибочно может поставить диагноз, ведь во время исследования проверяются и мягкие ткани, и сосуды, а также внутренние органы. Для выявления болезней позвоночника, головного и спинного мозга эта методика считается лучшей. У неё нет аналогов, процедура абсолютно уникальна. Иногда она способна дополнить или даже заменить другие формы диагностики. Например, благодаря возможности 3D-моделирования изучаемых объектов можно избежать ангиографии (контрастного исследования сосудов на базе рентгеновских методик) или сузить зону поиска патологий.
Среди несомненных плюсов МРТ – безболезненность и отсутствие лучевой нагрузки. Но есть и большой недостаток – невозможность проведения при наличии противопоказаний, поэтому в подобной ситуации либо придётся отказаться от обследования, либо искать способы всё же провести его.
Особенно остро встаёт вопрос о проведении МРТ, когда у пациента клаустрофобия, поскольку исследование происходит при помещении больного в закрытую трубу. Около 20 процентов населения страдают от боязни замкнутого пространства. Такие люди отказываются от диагностики, считая, что клаустрофобия и МРТ – несовместимые понятия. Однако выход всё же есть.
Клаустрофобия как одно из противопоказаний
Как уже говорилось выше, одним из плюсов МРТ является безопасность. Тем не менее, у процедуры есть ряд противопоказаний, при наличии которых исследование проводить запрещено, поскольку существуют угрозы здоровью пациента и выхода из строя диагностического оборудования. К ним относятся:
- импланты электронного типа в организме, например электрокардиостимулятор или слуховой аппарат,
- штифты или конструкции из металла,
- клипирование сосудов головного мозга в истории болезни.
Клаустрофобия не является абсолютным противопоказанием к МРТ.
Сразу оговоримся, что истинная клаустрофобия – психическое расстройство, характеризующееся ярко выраженным страхом оказаться в закрытом пространстве, с сопутствующей клинической симптоматикой – встречается очень редко. Как правило, такой диагноз устанавливается врачом-психиатром. При этом развитие панической атаки при попадании в узкое, ограниченное пространство – явление частое. У пациентов выделяют разные степени тяжести таких проявлений.
У людей, страдающих боязнью замкнутого пространства, данная патология проявляется по-разному. У некоторых начинаются тахикардия, чувство страха при попадании в запертое или тесное помещение, у других возникают приступ паники, истерика. Причины клаустрофобии до сих пор не определены точно. Специалисты полагают, что дело кроется в психологической травме или сильном стрессе.
Патологический синдром может проявляться в любом замкнутом пространстве, откуда нельзя выйти: от лифта и до борта самолёта.
Клаустрофобия имеет следующую симптоматику:
- повышение уровня тревожности – именно с этого начинается болезнь,
- тахикардия – обусловлена выделением особого гормона,
- головокружение, потеря способности ориентироваться,
- учащённое дыхание,
- повышенная потливость,
- сухость в горле,
- звон в ушах,
- дрожь.
Процедура МРТ длится от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от области исследования и патологии. Для пациента с клаустрофобией даже 5 минут выдержать в капсуле – тяжёлое испытание. Однако отказываться от обследования не обязательно, проблема решаема. МРТ при клаустрофобии можно осуществить, поскольку, помимо классических закрытых аппаратов, существуют устройства открытого типа.
Преимущества МРТ открытого типа
В аппарате закрытого типа (он представляет собой большую капсулу) пациент полностью погружается в трубу на время процедуры. Для страдающих клаустрофобией это сложное испытание. Для них есть неплохая альтернатива – аппарат МРТ открытого типа. В нём отсутствуют стенки по бокам, лишь сверху помещается специальное полотно.
Проведение обследования на таком томографе полностью исключает нахождение в замкнутом пространстве, поэтому процедура пройдёт без страхов и проблем.
ПОСТУПЛЕНИИ ПАЦИЕНТА В ЦЕНТР МРТ
При поступлении пациента в центр МРТ необходимо подробно разъяснить ему все вопросы, относящиеся к процедуре:положение на столе в тоннеле магнитазвук, возникающий при создании градиентанеобходимость введения контрастных веществпримерное время обследования
Если будут использоваться методы кардиосинхронизации и респираторной компенсации, необходимо объяснить, зачем это надо и что может почувствовать пациент.
До начала сеанса МРТ пациенту следует подробно разъяснить, что в процессеМРТ обследования ему придется на время задержать дыхание, открыть рот или не моргать. Если пациент не понимает, зачем это нужно, все объяснение окажется бесполезным. Предпочтительно, чтобы разъяснения по процедуре МРТ были сделаны врачом, поскольку при этом устанавливается контакт между ним и пациентом, и врач непосредственно получает информацию об особых опасениях пациента.
Когда пациент поступает в комнату сканирования, вид тоннеля магнита и непривычная обстановка обычно увеличивают его беспокойство. Необходимо быть готовым еще раз объяснить существо процедуры МРТ и ответить на любые вопросы пациента.
Наиболее частым затруднением при проведении МРТ является клаустрофобия. Замкнутая область внутри магнита и наличие такого оборудования, как головная катушка, способствуют появлению клаустрофобических расстройств у пациентов и их повышенной нервозности.
Советы, помогающие снизить клаустрофобию у пациента:
- Если томограф снабжен зеркалом, необходимо проверить, что оно позволяет пациенту видеть происходящее вне тоннеля магнита
- Если возможно, то следует обследовать пациента, лежащего на животе, поскольку при этом он часто может видеть, что происходит вне тоннеля магнита. Такое положение пациента используется при МРТ таза, брюшной полости, грудной клетки, и таких участков верхних и нижних конечностей, как бедро и запястье
- Убрать подушку из-под головы пациента. При этом увеличивается расстояние от его лица до внутренней стенки тоннеля магнита.
- Попросить пациента закрыть глаза или положить ему на глаза салфетку. Некоторым пациентам это не нравится, однако другие чувствуют себя комфортнее, сознавая, что если при МРТ обследовании они случайно откроют глаза, то не увидят замкнутого пространства внутри магнита
- Включить освещение и вентилятор внутри магнита; при этом обстановка станет ярче, а воздух свежее
- Объяснить пациенту, что тоннель магнита открыт с двух сторон. Часто этих нескольких слов бывает достаточно, чтобы его успокоить
- Разъяснить пациенту, что в любой момент он может выйти из тоннеля магнита и что обследование можно приостановить без ущерба для томографа и персонала. Это дает возможность пациенту почувствовать, что он находится под наблюдением
- Попросить лицо, сопровождающее пациента, побыть вместе с ним в комнате сканирования
- Информировать пациента по внутренней связи о ходе МРТ обследования и о продолжительности каждой последовательности
- Предупредить пациента о существовании аварийной кнопки, которую он может нажать при необходимости, подав врачу сигнал в ходе МРТ обследования
- Если предложенные меры оказываются неэффективными, то успешное обследование возможно только после назначения пациенту седативных средств
Как пройти МРТ при клаустрофобии
Чтобы снизить риск возникновения непредвиденных стрессовых эмоций при МРТ, следует:
- постараться найти клинику, где проводится процедура на оборудовании открытого типа,
- ложиться на бок или на живот, но не на спину,
- подробно изучить особенности процедуры и её порядок, чтобы знать, что происходит во время пребывания в капсуле,
- попросить родственника или друга присутствовать во время МРТ.
Большую роль играет правильная подготовка к обследованию. Речь идёт, в первую очередь, о психологическом настрое. Полезно будет пообщаться с теми, кто уже проходил процедуру. Они расскажут, что чувствовали, насколько эффективен данный метод.
Как сделать МРТ закрытого типа при клаустрофобии
Найти клинику с открытым аппаратом МРТ бывает сложно, а иногда невозможно, поэтому приходится готовиться к обследованию в классической капсуле. Оно пройдёт без проблем, если прислушиваться к некоторым рекомендациям:
- нужно осмотреть аппарат, чтобы понять, что он не полностью закрыт, из него есть выход,
- чтобы увеличить пространство внутри капсулы, достаточно убрать подушку,
- для обеспечения пространства свежим воздухом можно включить вентиляцию,
- можно закрыть глаза во время процедуры или воспользоваться повязкой,
- включить освещение на максимум, чтобы оценивать обстановку вокруг,
- попросить врача разговаривать на протяжении всей процедуры,
- включить расслабляющую приятную музыку,
- принять успокоительное.
Если описанные меры не помогут, страх остаётся, то лучше пройти МРТ под наркозом. Кстати, для детей это обязательное условие, поскольку ребёнок вряд ли сможет продолжительное время оставаться без движения, а это важно для получения результата. У применения наркоза есть существенные плюсы:
- получение изображения максимального качества,
- исключение вероятности движений во время обследования,
- ускорение времени проведения процедуры,
- снижение вероятности получения некорректного результата.
Какая бы процедура ни проводилась, – обследование позвоночника или МРТ головного мозга, – при клаустрофобии чрезвычайно важна психологическая подготовка. Если пациент уверен, что не сможет находиться в капсуле длительное время, то лучше принять решение о применении седативных средств или погружении в медикаментозный сон.
Специальное оборудование
Аппарат МРТ оснащён специальным оборудованием, которое поможет справиться со страхами. К нему относятся:
- тревожная кнопка – в случае дискомфорта пациент всегда может её нажать для прерывания диагностики,
- наушники – они нужны для связи с доктором, в них пациент услышит, что должен делать – например, задержать дыхание, в наушники можно включить приятную музыку для снижения стресса,
- внутренняя связь – больной всегда может рассказать о своём состоянии врачу,
- зеркало – с его помощью пациент увидит, что происходит снаружи,
- свет и вентиляция – для создания комфортных условий внутри аппарата.
Что могут сделать врачи
Технологи, обслуживающие томограф, и врач должны подробно рассказать пациенту, что его ждёт, как проходит обследование, объяснить, что оно безопасно и никакого вреда не принесёт. Они покажут аппарат, чтобы больной понял – капсула имеет вход и выход, она не абсолютно герметична.
Во время сканирования врачи могут постоянно разговаривать с обследуемым, говорить, что ничего страшного не произойдёт, о нём никто не забудет и поможет, если станет плохо.
Специалист предложит успокоительное, если есть необходимость, например, корвалол.
Врач обязан сообщить пациенту о наличии тревожной кнопки. Самое главное – объяснить больному, что МРТ при клаустрофобии возможна и не причинит вреда.
Что может сделать пациент
Пациент должен с самого начала сообщить врачу, что страдает клаустрофобией. Самое важное – проведение психологической подготовки с целью настроиться на процедуру положительно.
Нужно заранее решить, требуется ли освещение, вентиляция. Можно попросить друга или родственника о сопровождении. Как бороться со страхом замкнутого пространства, подскажут такие специалисты, как психолог и психотерапевт.
Услуги и цены
Обследование в закрытом томографе стоит в среднем 4-8 тысяч рублей, в открытом – 2-10 тысяч.
Цены на компьютерную томографию начинаются от 4 тысяч рублей.
Расценки зависят от аппарата, а также участка, который необходимо обследовать.
Есть ли какие-либо риски при МРТ исследовании?
Общепризнанных рисков, связанных с прохождением МРТ на данный момент не выявлено. Магнитно-резонансная томография безболезненна, проходит достаточно быстро и не влечет за собой никаких продолжительных эффектов. Сканер не касается вашего ребенка во время сканирования. МРТ у детей не дает какого либо вреда для здоровья ребенка
Однако МРТ не подходит тем людям, у которых есть металлические объекты в теле (металлические импланты, хирургические скрепки и тп.), так как сканер создает сильное магнитное поле. Вашему ребенку стоит надеть одежду без молний или металлических застежек во время МРТ исследования.
Перед началом сканирования медсестра или врач МРТ уточняют, что у вашего ребенка нет электронного стимулятора сердца, металлических имплантов, прецедентов попадания металлических объектов в глаз или же какие-либо аллергии.
Вам также нужно будет оставить такие металлические объекты как : ювелирные украшения, часы, ключи, ручки или кредитные карты с металлическими полосками. Вашему ребенку нужно будет лежать неподвижно во время МРТ сканирования, поэтому ему могут предложить успокоительное.
Некоторые исследования предполагают введение контрастного вещества, чтобы увеличить точность снимков. Перед введением вещества вашему ребенку нанесут крем, обеспечивающий местную анестезию.
Альтернативные варианты
Если перечисленные методы не помогают, а послойное сканирование органа – единственный способ постановки верного диагноза, нужно искать другие варианты.
Одна альтернатива уже была указана – открытый аппарат. Но найти его непросто. Поэтому приходится подбирать другие варианты. И выход есть – компьютерная томография. Эта методика не так точна при изучении мягких тканей, как МРТ, но для пациентов с клаустрофобией она может стать настоящим спасением.
МРТ – современный и точный способ диагностики. Пациентам с клаустрофобией отказываться от него не нужно. Правильная подготовка – залог успеха.
Советы
Частично избавиться от клаустрофобии перед МРТ можно при помощи психологического воздействия. Вы сами должны убедиться в безопасности и безобидности метода. Почитайте информацию о том, как проходит процедура, и вы придете к выводам, что бояться нечего. Мы сами порождаем панику и провоцируем фобию.
Побороть страх перед МРТ сможет детальный самоанализ или посещение психолога. Правильный настрой поможет справиться с клаустрофобией. Подумайте, чего вы больше боитесь: обследования из-за закрытого пространства или результатов анализов.
Почему электроника не «любит» МРТ?
Томограф для проведения МРТ
Томограф – устройство, с помощью которого выполняют МРТ, это огромный магнит под пластиковой оболочкой. Он создает мощное магнитное поле – в 10 раз сильнее, чем магнитное поле Земли.
Для человека это совершенно безвредно и дает хороший диагностический результат, который очень помогает разным врачам в постановке диагноза и назначении лечения пациентам.
А вот электронные гаджеты в магнитном поле – страдают. У слуховых аппаратов могут повредиться самые дорогостоящие детали «начинки»: микросхемы, усилители, микрофоны.
