Крепкого здоровья вам, друзья! Если в нашем организме начинаются какие-то сужения, то чаще мы относимся к ним положительно. Особенно тогда, когда речь идет о существенном уменьшении талии и других ненужных жировых объемов.
Но ряд подобных состояний медики признают патологическими. И как все патологии они способны принести нам массу проблем. Одно из самых неприятных сужений называется абсолютный стеноз позвоночника. О нем мы сегодня и поговорим.
В медицинской практике часто пишут о стенозе позвоночника или если говорить более точно, то о стенозе межпозвоночного канала. В этом канале располагается наш спинной мозг и от его самочувствия будет зависеть и наше здоровье. Подобная естественная трубка защищает одну из самых нежных субстанций в организме, и даже самые незначительные воздействия могут фатальным образом отразиться на её работе.
Симптомы абсолютного стеноза
Признаки этого серьезного заболевания будут различны, в зависимости от того, где локализовано критическое сужение позвоночного канала.
- Шейный отдел
Сильно выраженная слабость рук, ощущение частичного онемения и «бегающих мурашек» в верхней части тела, затрудненное дыхание. В некоторых случаях человек теряет чувствительность всего тела вниз от шеи. Шейный абсолютный стеноз является самым опасным, так как есть вероятность не только инвалидизации пациента, но и летального исхода.
- Грудной отдел
Редко встречающаяся патология, которая проявляется болью в груди, расстройства работы мочеполовой системы, кишечника, онемение рук и плечевого пояса.
- Поясничный отдел
Здесь стеноз развивается чаще всего. Именно поясница подвержена наибольшим нагрузкам в каждодневной жизни человека. Проявляется абсолютный стеноз сильным болевым синдромом – боль отдает в ногу, в ягодицу. Могут ощущаться так называемые прострелы, ходьба невозможна или очень затруднена, развивается паралич нижних конечностей – полный или частичный. Также стеноз способствует половой дисфункции, самопроизвольному мочеиспусканию и дефекации.
Предпосылки развития
Чтобы ответить на вопросы, окружающие понятие «вторичный стеноз позвоночного канала»: что это такое, чем обусловлено развитие, как определить возникновение и каким образом с эти бороться, важно знать строение позвоночника человека, в особенности его поясничный отдел. Позвоночный канал образован из позвонков, состоящих из позвоночных отверстий, соединенных между собой плотными связками. Этот канал представляет собой вместилище, в котором расположен спинной мозг. В процессе движения человека происходят колебания этого пространства, канал периодически сужается.
Для недопущения сдавливания спинного мозга, предохранения от механических воздействий между ним и стенками самого канала предусмотрено наличие специальной спинномозговой жидкость и жировая клетчатка.
При некоторых заболеваниях, в том числе стенозе, происходит защемление нервных окончаний либо сдавливание непосредственно спинного мозга. Наиболее распространенными случаями такого сужения выступает стеноз в поясничном отделе.
Различают первичную и вторичную формы стеноза, обусловленные генетическими и приобретенными процессами соответственно. Первая форма, идиопатическая, результат неправильного внутриутробного анатомического развития или отклонений в генетике. Примером такого отклонения может служить неполное развитие позвоночного отверстия, в результате чего данное место получается суженным и сдавливает спинной мозг. Проявляется данный вид в любом возрасте, часто и в молодом.
- Интересно почитать: абсолютный стеноз
Предпосылками развития вторичного стеноза являются полученные травмы позвоночной области, осложненные процессы в послеоперационный период либо имеющиеся у человека иные заболевания (спондилез, онкология, артроз, протрузия дисков и др.).
Наиболее часто встречаемая патология – межпозвоночная грыжа, которая приводит к сдавливанию сосудов и нервных окончаний.
Большинство причин вторичного вида патологии приводит к медленному, постепенному сужению канала позвоночника, что позволяет успешно устранить заболевание и его последствия. Наиболее опасной предпосылкой выступает травма, часто сопровождаемая резким и сильным сдавливанием позвоночника. Подобное повреждение сопровождается стремительным уменьшением позвоночного пространства и вызывает трудноизлечимые последствия.
Диагностика
- Изучение жалоб пациента – врач спрашивает о локализации боли, ее проявлении, наличии сопутствующих симптомов.
- Физикальный осмотр – изучается осанка пациента, наличие сколиоза, выполняется пальпационная и перкуссионная диагностика.
- Рентгенография – на рентгеновском снимке будут видны костные образования, а также можно оценить сужение межпозвоночного канала для подтверждения диагноза относительного стеноза. При выявлении сужения просвета менее 10 мм – пациенту диагностируется абсолютный стеноз.
- Мультиспиральная КТ – обнаруживает дегенеративные процессы костной и хрящевой ткани.
- Миелограмма – рентген с контрастом, позволяет оценить степень давления на нервные корешки.
- Магнитно-резонансная томография – визуализирует состояния мягких тканей и спинного мозга.
Причины позвоночного стеноза
Патология может быть врожденной, но чаще всего – это следствие неправильного образа жизни, преимущественно – сидячего, или травматических повреждений спины. Заболевания, которые могут привести к стенозу:
- Туберкулез костей;
- Остеохондроз;
- Артроз суставов;
- Патологии суставов ревматического характера;
- Новообразования спинного мозга – они также могут заполнять пространство, и давить на нервные окончания по аналогии с хрящевой и костной тканью.
Лечение абсолютного стеноза
Если подтверждается диагноз абсолютный стеноз позвоночника, пациенту необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение. Медикаментозная терапия или занятия ЛФК в данном случае бессильны, а потерянное на них время играет не на пользу пациенту.
Протокол операции может быть различным:
- Дискэктомия – полностью или частично удаляется диск, на уровне которого образовалось максимальное сужение канала. Если в сужении «виновата» грыжа, могут удалить только ее. Далее пациенту устанавливается имплантат диска.
- Ламинэктомия – хирург удаляет часть позвонковой дуги, в результате освобождается спинномозговой канал. Чаще всего такое вмешательство проводится, если стеноз имеет травматический генез. После устранения компрессионного фактора пациенту устанавливают имплант, обеспечивающий нормальную двигательную функцию позвоночника и защищающего его.
Лечение
Следует отметить, что в каждом отдельном случае лечение вторичного стеноза будет отличаться. Многое зависит от степени и тяжести заболевания. Если болезнь была выявлена на начальной стадии, то для ее устранения достаточно будет консервативных методов лечения. В случае, если ситуация запущенная, то понадобится хирургическое вмешательство.
Физиотерапия
При вторичном стенозе позвоночного канала рекомендуется делать следующие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- амплипульс;
- магнитотерапию;
- водолечение;
- грязевые ванны.
Кроме того, рекомендуется регулярно принимать контрастный душ. Лучше всего данную процедуру чередовать с физическими нагрузками. Это способствует снижению воспаления, уменьшению болевых ощущений, а также нормализации кровообращения.
Медикаментозное лечение
Незаменимой составляющей эффективного лечения вторичного стеноза является прием соответствующих медикаментов, среди которых следует выделить:
- противовоспалительные лекарства (например, Напроксен, Ибупрофен и др.);
- препараты, снимающие боль (например, Ацетаминофен);
- препараты против отеков;
- противовоспалительные мази и пластыри (например, Нанопласт форте, Вольтарен);
- лекарства, способствующие нормализации нервно-мышечной проводимости (Мивакуриум, Панкурониум);
- витамины.
Следует помнить, что любые препараты следует принимать только по назначению лечащего врача.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Если состояние пациента позволяет, то ему назначается специальная лечебная физкультура. Выполнение ЛФК при вторичном стенозе позвоночного канала будет способствовать улучшению осанки, уменьшению боли, а также повышению прочности позвоночника. Программу лечебной физкультуры должен разработать врач-реабилитолог, так как только он сможет выбрать оптимальную нагрузку.
Массаж
Помимо упражнений, также большим эффектом обладают массажи. Однако следует учесть тот факт, что массаж должен делать только квалифицированный специалист
. В противном случае можно ухудшить состояние пациента. Для того чтобы делать массажи в домашних условиях, сегодня продаются специальные тренажеры, которые позволяют регулировать нагрузку.
Операция
Полностью избавиться от вторичного стеноза позвоночника поможет только хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят в том случае, если консервативное лечение не помогло. Выделяют следующие виды оперативных вмешательств:
- декомпрессионная ламинэктомия – в рамках данной операции производится удаление участков, сдавливающих нервные корешки;
- вживление систем стабилизации – производится с целью укрепления опорной функции позвоночника.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Бес своевременного и адекватного лечения абсолютный стеноз грозит крайне тяжелыми последствиями. И необратимый паралич конечностей – далеко не единственное. Так, из-за нарушенного питания клеток спинного мозга и ухудшения снабжения его кислородом, может случиться ишемический инсульт спинного мозга. А если позвоночный канал критически сузился на уровне грудного или шейного отдела, может случиться летальный исход из-за расстройства дыхательной функции или внезапной остановки сердца.
Как диагностировать
Прежде чем приступить к лечению вторичного стеноза позвоночника, необходимо правильно диагностировать его. Диагностика направлена на выявление причины заболевания, а также на определение последствий, к которым оно привело. Так, после внешнего осмотра пациента лечащий врач-невролог
назначает дополнительные методы диагностики стеноза. Как правило, при данном заболевании производят следующие процедуры:
- Рентген
– дает возможность обнаружить различные костные образования (опухоли, повреждения позвоночника и др.). Недостатком данного метода диагностики является то, что он не позволяет увидеть мягкие ткани. В связи с этим довольно часто дополнительно назначают МРТ. - МРТ
– абсолютно безвредный метод визуализации внутреннего строения человеческого организма. В его основе лежит использование радио-магнитных волн. Данная процедура позволяет оперативно выявить вторичный стеноз позвоночного канала в области шейного отдела, поясничного отдела и патологии позвоночника. - – в ее основе заложены принципы работы МРТ и рентгенографии. В ряде случаев КТ дополняют миелограммой. Это позволяет улучшить визуализацию мягких тканей.
Записаться на консультацию к врачам ЦКБ РАН
Лучшие специалисты отделения вертебрологии
ведут прием пациентов со стенозами позвоночного канала различной степени выраженности и генеза. Непосредственно на месте пациент обследуется, для него разрабатывается индивидуальная программа лечения, включая медикаментозную терапию и физиотерапию. В сложных случаях, когда точно диагностирован абсолютный стеноз, хирурги Центральной Клинической Больницы в
Москве
проводят операции на позвоночнике, возвращая пациентам двигательную активность и жизнь без боли.
Запись на прием
к
вертебрологу, ревматологу
или другому специалисту по опорно-двигательному аппарату, можно по телефону или с помощью онлайн формы.
Профилактика
Для предотвращения возникновения данного заболевания необходимо выполнять следующий ряд профилактических мероприятий:
- необходимо ежедневно с утра делать зарядку, сочетая при этом аэробные движения с упражнениями на сопротивление;
- следует правильно держать осанку;
- освоить технику правильной механики тела, которая направлена на минимизацию нагрузки на позвоночник.
Таким образом, настоящая статья внесла некоторую ясность в вопрос о том, что это такое – вторичный стеноз позвоночного канала, в чем его причины и какие симптомы характерны для данного заболевания. Однако следует помнить, что самолечение тут недопустимо. Весь план терапии должен быть назначен лечащим врачом.
Лечение стеноза позвоночника
Многие факторы влияют на определение оптимального способа проведения операции. Речь идет о расположении патологически суженного участка на позвоночнике, о причине компрессии корешка, сопутствующих заболеваниях пациента и т.д. Чаще всего проблема решается посредством проведения:
- Эндоскопической операции.
- Одномоментной или двухэтапной операции с торактомией.
- Операции с установкой имплантов – металлических или из собственных костных тканей человека.
