КТ головного мозга с ангиографией сосудов

КТ сосудов мозга является частью общего обследования головы. Метод диагностики основан на поглощении тканями рентгеновского излучения.

Для исследования сосудов применяется контрастное вещество, которое помогает отчетливо увидеть все кровеносные сообщения. В результате многие патологии выявляются на ранних стадиях.

Как и когда делают томографию носовых пазух читайте в этой статье —

Церебральная ангиография

Для исследования состояния сосудов головного мозга и черепа используется современный метод — церебральная ангиография. Это рентгенологический инструментальный метод обследования, суть которого заключается во введении в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии.

Ангиография — это метод исследования сосудов, который проводится с целью выяснения их состояния и функционирования. Он выполняется с помощью рентгенографии, во время которой используется специальное вещество. Когда есть подозрения на сосудистые мозговые патологии или необходима их диагностика, выполняется ангиография сосудов головного мозга (церебральная ангиография).

Показания к проведению

Церебральная ангиография проводится только по специальным показаниям, к которым относятся:

• нарушение кровообращения в сосудах головного мозга по геморрагическому типу (предрасположенность к возникновению внутричерепного кровоизлияния) — аневризмы (патологические расширения) артерий головного мозга, дивертикулы (выпячивания) стенок внутричерепных сосудов, мальформации и ангиомы (опухолевые образования);
• патологическое кровообращение в сосудах головы по ишемическому типу — в этом случае имеются препятствия для нормального тока крови — тромбы, атеросклеротические бляшки (церебральный атеросклероз), деформации (изменение формы) артерий головного мозга;
• новообразования головного мозга — доброкачественные или злокачественные опухоли, которые приводят к увеличению сосудистого рисунка в месте их локализации;
• отсутствие информативности при использовании других инструментальных методах головного мозга, при наличии симптомов заболевания или нарушения кровообращения.

Виды церебральной ангиографии

Согласно установленной классификации, эта диагностическая методика подразделяется на 2 вида:

1. Селективный — прицельный, локальный. При проведении селективной церебральной ангиографии в артериальный сосуд, обеспечивающий питание одного из мозговых отделов, осуществляют введение йодсодержащего контрастного препарата.
2. Обзорный — расширенный исследовательский способ. Контрастное вещество вводят в область магистральной артерии, отвечающей за общее мозговое кровоснабжение и питание. Используя эту методику, специалист может внимательно исследовать полностью все мозговые сосуды.

Оптимальный вид и способ проведения определяется специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей и тяжести клинического случая.

Противопоказания к процедуре

Как и к любой другой процедуре к ангиографии мозга существуют противопоказания. Они связаны как с самой процедурой, так и с контрастным веществом, которое вводится в кровоток. В качестве вводимого вещества используются соединения йода. Количество вещества зависит от объема обследования, оно может составлять 5-10 мл.

Обследование при беременности и кормлении грудью

Категорически запрещено проведение этой диагностической методики беременным и женщинам в период грудного кормления. Это ограничение обусловлено отсутствием полного спектра информации относительно влияния рентгенографических лучей на плод и состояние здоровья новорожденного.

Как проходит обследование

Важные условия

• Асептические условия проведения процедуры,
• Наличие бригады врачей: рентгенолог, анестезиолог, кардиореаниматолог.

Сам процесс обследования пациента занимает примерно полчаса-час. Процедура считается инвазивной, так как выполняется прокол для доступа к артерии, куда вводится специальный катетер. Поэтому ангиографию головного мозга нередко совмещают с другими вмешательствами в организм, которые происходят посредством доступа через крупные кровеносные сосуды, например, с удалением аневризмы.

Чтобы не было осложнений, связанных с проникновением инфекции через место катетеризации, кожу обрабатывают антисептическим раствором. Далее выполняется местное обезболивание. Пункция (прокол) сосуда проводится специальной иглой. Через это место вводится гибкий катетер для подачи контраста. Как правило, пункция делается в местах, через которые легко «добраться» до нужных сосудов.

Через специальный катетер в кровь вводится контрастное вещество. После контрастирования выполняется серия рентгенологических снимков церебральных сосудов.Эти снимки отображают разные фазы кровообращения: капиллярную, артериальную и венозную.

Современная медицинская аппаратура позволяет сделать послойные снимки для формирования в дальнейшем трехмерного изображения с помощью специальных компьютерных программ.

Когда съемка завершается, у пациента удаляется катетер, останавливается кровотечение. Далее происходит расшифровка полученной информации. Расшифровкой и постановкой или уточнением диагноза занимаются сосудистый хирург и рентгенолог.

Методика проведения церебральной ангиографии

Всю процедуру данного исследования можно разделить на несколько этапов:

1. подготовка места для пункции — обработка кожи раствором антисептика для уничтожения микроорганизмов и местное обезболивание;
2. непосредственно пункция сосуда специальной иглой и введение гибкого катетера;
3. введение в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества через катетер;
4. выполнение серии рентгенологических снимков сосудов, при КТ церебральной ангиографии проводится серия послойных снимков;
5. интерпретация и расшифровка полученных снимков с заключением — проводится врачом рентгенологом совместно с сосудистым хирургом.

Учитывая первостепенную важность правильного мозгового кровообращения, адекватная и правильная диагностика сосудистых проблем является основой дальнейшего их успешного лечения.

Классическая ангиография

При проведении этой методики делают пункцию, после чего контрастное соединение вводят в зону сонной артерии больного. Процедуру проводят под действием местных анестетиков. На последующих этапах делают рентгеновские снимки в двух проекциях с перерывом в несколько секунд для оценки различных фаз мозгового кровотока.

KT-ангиография

Инновационный и достоверный метод диагностического исследования. Этот способ предполагает введение контрастного вещества в район локтевой вены. Затем врач делает серию рентгенографических снимков головного мозга в различных проекциях с дальнейшей компьютерной визуализацией сосудистого русла и реконструкцией 3D-изображения.

К основным преимуществам этой методики (по сравнению с вышеописанным способом) можно отнести меньшие показатели лучевой нагрузки на организм больного.

МР-ангиография

Техника предполагает проведение исследования с помощью магнитных полей. Для этих целей не всегда нужно использовать контрастные препараты, благодаря чему методика имеет меньшее количество противопоказаний. В ходе диагностики специалисты оценивают фазы кровообращения и состояние сосудов, наблюдая за изменениями в их тканях.

Данная методика позволяет максимально точно исследовать сосудистый рисунок и определить даже самые незначительные отклонения в артериальном строении. Этот метод считается менее опасным, но не проводится у людей с ожирением, клаустрофобией.

Достоинства процедуры

• Возможность создать трехмерное изображение,
• Визуализация сосудов, которая позволяет врачу обнаружить тромбы, гематомы, аневризмы,
• Возможность индивидуального подхода к пациенту, а значит, точной постановки диагноза.

Режимы и программы данного вида обследования могут быть очень широки, поэтому всегда можно выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае.

Отсутствие неточностей в диагностике позволяет своевременно и качественно определить проблемные места в сосудах, понять, в чем причина заболеваний или нарушений в работе сосудов головного мозга. Адекватная диагностика – главное условие правильного лечения.

Примерная стоимость проведения ангиографии сосудов головного мозга

Цена зависит от способа, респектабельности клиники, квалификации специалистов и качества используемого оборудования. Стоимость классического ангиографического исследования — 4000-5000 руб. KT обойдется больным в 6500-18000 руб.; МР — варьирует в промежутке от 5000 до 30000 руб..

Оценка результата

Расшифровать результаты, полученные в ходе ангиографии, специалист сможет на основании рентгенографических снимков, позволяющих оценить артериальный изгиб, присутствие или отсутствие сосудистых сужений, просветов.

При наличии опухолевого новообразования отмечается выпрямление и смещение кровеносных сосудов, локализованных рядом с патологическим очагом.

Атеросклеротические расстройства диагностируются при неравномерном сужении сосудистого просвета.

Возможные осложнения

Возможные осложнения ангиографии:

• кровотечения;
• эмболия;
• судорожный синдром;
• сосудистые спазмы;
• нарушение процессов кровообращения головного мозга;
• повреждение стенок мозговых сосудов;
• проявление неврологических симптомов;
• воспалительные процессы, обусловленные попаданием контрастного соединения в ткани, прилегающие к кровеносным сосудам;
• почечная недостаточность, протекающая в острой форме;
• проявление реакций аллергического характера.

При отсутствии у больного абсолютных противопоказаний и грамотной подготовке к диагностике риски перечисленных выше осложнений сводятся к минимальным показателям.

Источники: https://vashnevrolog.ru/metody-diagnostiki/kogda-zachem-i-kak-provoditsya-cerebralnaya-angiografiya.html https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-takoe-tserebralnaya-angiografiya https://prososud.ru/profilaktika/angiografiya-golovnogo-mozgaa.html

Источник: https://uzibook.ru/angiografiya/tserebralnaya-angiografiya.html

Показания

Когда происходят аномальные процессы в организме человека, то всегда проявляются симптомы, которые свидетельствуют о том, что у человека ухудшается здоровье. Причин у таких изменений может быть несколько. В таких случаях назначается МР ангиография сосудов головного мозга.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие симптомы:

1. Головная боль и головокружение, которые постоянно не проходят. От них не выходит избавиться ни с помощью таблеток, ни другими методами.
2. Шум в ушах.
3. Постоянная тошнота и рвотные приступы при отсутствии явных причин.
4. Травмы головы.
5. Сахарный диабет.
6. Подозрения на опухоли.
7. Болезни сердца и кровеносной системы.
8. Полная или частичная потеря слуха или зрения.

Благодаря МР ангиографии можно визуализировать аневризмы, что не всегда можно сделать с помощью томографии. То же касается и расширения или сужения просвета кровеносных сосудов, соустья, расслоения, мальформации и прочих патологий.

Ангиография применяется в таких отраслях медицины:

1. Онкология. Методика помогает визуализировать различные опухоли, образования и метастазы.
2. Флебология. Можно определить места, где сосуд закупорен или сужается, развиваются различные патологии, тромбы, врожденные или приобретенные изменения, атеросклероз.
3. Сосудистая хирургия. Ангиография применяется при хирургическом вмешательстве в сосуды, для того чтобы точно определить место дислокации и различные нарушения.
4. Неврология. Дает возможность визуализировать гематомы, аневризмы, опухоли в головном мозге, применяется при кровотечениях и инсульте геморрагического типа.
5. Пульмонология. Требуется для диагностики различных патологий в легких, а также чтобы найти источник кровотечения.

Ангиография может быть как обшей, так и выборочной. При общей исследуются все сосуды. При выборочной – только кровеносная система отдельных частей тела. Отдельные сосуды в таком случае контрастируются.

Как правило, МРТ ангиография назначается в тех случаях, когда есть подозрения на:

• поражения артерий почек;
• аневризмы;
• повреждения аорты;
• пороки вен и артерий;
• наличие сгустков крови в протоке артерии легких (что называется тромбоэмболией);
• тромбоз глубоких вен (процедура поможет определить еще и характер изменений).

Ангиография сосудов шеи и головного мозга проводится при наличии следующих показаний:

• аневризмы;
• опухоли в головном мозге;
• ангиомы;
• инфаркт;
• инсульт геморрагического типа;
• мальформация сосудов;
• гематомы;
• травмы.

Показаниями для проведения процедуры на сосудах нижних конечностях являются:

• атеросклероз;
• эндартериит облитирующего типа;
• тромбоз;
• тромбофлебит;
• тромбоэмболия;
• различные повреждения кровеносных сосудов из-за травм;
• аневризмы расслаивающегося типа;
• контролирование хирургического вмешательства.

Ангиография коронарных сосудов назначается при:

• инфаркте;
• ишемическом сердечном заболевании;
• атеросклерозе на таких сосудах;
• патологии кровеносных сосудов, что является врожденным изменением.

Не всем людям разрешено проводить ангиографию головной области, потому как такой вид исследования может приводить к побочным эффектам и осложнениям. Перед назначением процедуры врач должен убедиться в том, что у человека отсутствуют противопоказания. Ими могут выступить различные заболевания, а также особые состояния организма.

Не разрешается делать КТ ангиографию сосудов головного мозга при наличии расстройств психики, обширных опухолей и кист, размещённых на сосудах. Не делают процедуру для людей, у которых есть аллергическая реакция на контрастирующие вещества. При наличии металлических имплантатов подбирается другой вид обследования, потому как из-за инородных предметов в организме ангиография не проводится.

Также противопоказанием служит наличие печеночной, сердечной и почечной недостаточности. Женщинам в период беременности следует воздержаться от данной процедуры. Во время лактации контрастирующее вещество тоже нельзя использовать, чтобы не навредить ребёнку.

Когда человек страдает ожирением, его не допускают к процедуре, потому как он не поместится в оборудование. При плохой свертываемости крови пациенту с осторожностью назначают анализ с использованием контрастного вещества.

Основными показаниями являются:

• аневризма;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• опухолевые процессы;
• подозрение на мальформацию;
• определение наличия сужения или расширения просвета сосудов;
• контролирование расположения хирургических клипс.

Ангиографию назначают только в тех случаях, когда другие диагностические методы не дают результата.

Ангиографию нельзя проводить при наличии:

• непереносимости йодсодержащих препаратов;
• беременности;
• психических заболеваний;
• тромбофлебита;
• острого инфекционного и воспалительного процесса;
• декомпенсированной недостаточности почек, сердца, печени.

Контрастная или магнито резонансная ангиография может быть назначена людям с жалобами на:

• частые головные боли, возникающие без особой причины;
• давящие, распирающие боли в области шеи;
• приступы головокружения;
• шум в голове, мелькание мушек перед глазами;
• прогрессирующее ухудшение памяти, внимания;
• изменения личности;
• потеря сознания, частые обмороки;
• тошнота, рвота, не связанные с заболеваниями ЖКТ.

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, существуют состояния, при которых проводить манипуляцию нельзя.

Выделяют следующие противопоказания к диагностическому исследованию:

• декомпенсированная недостаточность внутренних органов (сердечная, почечная, печеночная);
• острый психоз и другие психические заболевания;
• сосудистые опухоли, кисты;
• нарушения свёртываемости крови, подтвержденные лабораторно;
• беременность и кормление грудью.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга: показания и отзывы

Современная медицина развивается невероятно быстро. Теперь уже никого не удивишь ультразвуковыми и рентгенологическими исследованиями. Но даже эти обследования из года в год становятся все более совершенными. Ангиография — один из таких методов, позволяющий увидеть размеры, форму, контуры сосуда.

Как можно увидеть сосуды головного мозга?

Церебральная ангиография — это рентгенологический метод визуализации сосудов головного мозга, который заключается в окрашивании сосудистого русла введенным предварительно контрастом. Это высокоэффективный и современный метод диагностики, позволяющий поставить точный диагноз.

Метод визуализации сосудов с помощью контрастного вещества известен медицине уже около века. Еще в 1927 году невролог из Португалии начал использовать этот метод, а в Россию он пришел в 1954 году. Несмотря на столь долгое применение, церебральная ангиография сосудов значительно изменилась за это время, став совершеннее.

Суть метода

Для того чтобы рентгенолог увидел сосуды головного мозга, в одну из мозговых артерий проводится инъекция рентгенконтрастного вещества на основе йода («Трийодтраст», «Ультравист»).

Инъекция возможна как в сосуд головного мозга, так и посредством катетера через артерию на периферии, например, бедренную.

Без этой процедуры церебральная ангиография сосудов головного мозга будет неэффективна, так как артерии будут плохо видны на снимке.

Далее делают два рентгеновских снимка, в прямой и боковой проекции. После чего врач-рентгенолог пишет свое заключение.

Показания

Для обследования головного мозга при помощи церебральной ангиографии необходимо направление врача. Этот метод диагностики не проводится лишь по желанию пациента.

Основными показаниями являются:

• подозрение на наличие аневризмы головного мозга (мешковидного выпирания стенки артерии);
• определение степени сужения просвета сосуда атеросклеротическими бляшками (сужение более 75% значительно усугубляет кровообращение в головном мозге, является показанием к оперативному вмешательству);
• контроль местонахождения клипс, предварительно установленных на сосуды;
• диагностика артериовенозной мальформации (патологических соединений между артериями и венами; обычно врожденные);
• подозрение на наличие опухолей, при этом на ангиограмме визуализируется изменение нормального сосудистого рисунка в месте локализации опухоли;
• визуализация артерий головного мозга при объемных процессах в нем (опухолях, кистах) с целью установить размещение сосудов относительно друг друга;
• подозрение на наличие ангиомы головного мозга (доброкачественной опухоли, образованной сосудистой стенкой);
• отсутствие информации при использовании других методов нейровизуализации (КТ, МРТ), но при наличии жалоб пациента и симптомов болезни.

Противопоказания

Проведение как непрямой, так и прямой церебральной ангиографии имеет ряд противопоказаний:

• Аллергия на йод и йодсодержащие вещества. При таком состоянии можно заменить контраст на гадолиниевый. Если же присутствует аллергия на другие компоненты контраста, необходимо полностью отказаться от данного метода обследования.
• Почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации. Эти состояния приводят к нарушению выведения контраста из организма.
• Тяжелые хронические заболевания.
• Острые воспалительные заболевания, так как возможно усугубление симптомов инфекции.
• Возраст до двух лет, так как облучение нарушает рост и развитие ребенка.
• Период беременности и кормления грудью, поскольку рентгеновское облучение пагубно влияет на плод.
• Психические заболевания в период обострения.
• Нарушение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура), что повышает возможность кровотечения после введения контраста.

Подготовка к обследованию

Так как метод обследования относится к рентгенологическим с введением контрастного вещества, нужно тщательно подготовиться к проведению церебральной ангиографии. Подготовка включает следующие действия:

• Максимум за 5 дней до обследования сдать общий анализ крови и мочи (для определения состояния почек и исключения наличия инфекционных заболеваний), коагулограмму (для определения свертывающей функции крови).
• Сделать электрокардиографию и фонокардиографию (для исключения сердечных заболеваний).
• Не употреблять алкоголь в течение минимум двух недель до обследования.
• Не принимать препараты, влияющие на свертывание крови, минимум неделю до проведения ангиографии.
• За 1-2 дня до обследования выполнить аллергическую пробу с контрастом, что осуществляется введением пациенту 0,1 мл препарата и дальнейшим наблюдением за реакцией на коже. Если на коже не появляются покраснение, сыпь, зуд, значит проба отрицательная, проведение ангиографии возможно.
• Ничего не есть за 8 часов до обследования и в течение последних 4 часов ничего не пить.
• Возможен прием транквилизаторов или растительных седативных препаратов при значительном беспокойстве. Однако, следует помнить, что прием этих лекарств возможен только по назначению врача!
• Если есть необходимость — побрить место введения контраста.
• Снять все украшения и прочие металлические предметы до проведения ангиографии.
• Непосредственно перед прохождением обследования медицинский персонал должен разъяснить пациенту методику проведения, цели и возможные риски данного метода обследования.

Методика проведения

Перед проведением обследования врач должен получить письменное согласие пациента. После постановки катетера в периферическую вену, необходимого для мгновенного введения лекарств, проводят премедикацию пациента.

Ему вводят обезболивающие, транквилизатор для достижения максимального комфорта пациента и снятия болевых ощущений.

Пациент подключается к специальным приборам для контроля его жизненных функций (концентрации кислорода в крови, давления, частоты сердечных сокращений).

Далее кожа обрабатывается антисептиком для предотвращения инфекционного заражения, и вводится контраст в сонную или позвоночную артерии при прямой ангиографии, в бедренную — при непрямой ангиографии.

Если проводится непрямая ангиография, в бедренную артерию также вставляется катетер, который проталкивают по сосудам в необходимую артерию головного мозга. Данная процедура полностью безболезненна, так как внутренняя сосудистая стенка не имеет рецепторов.

Контролируется движение катетера при помощи рентгеноскопии. Чаще всего проводится именно непрямая ангиография.

Когда катетер подошел к необходимому месту, в него вводят контраст объемом 9-10 мл, предварительно подогрев его до температуры тела. Иногда несколько минут после введения контраста пациента беспокоит ощущение жара, появление неприятного привкуса металла во рту. Но эти ощущения быстро проходят.

После того как контраст введен, делается два рентгеновских снимка головного мозга — в боковой и прямой проекциях. Снимки оценивает врач-рентгенолог. Если все еще остаются неясности, возможно повторное введение контраста и проведение еще двух снимков.

В конце катетер удаляют, на место его введения накладывают стерильную повязку, а пациент находится под наблюдением в течение суток.

Особенности МР-ангиографии

МР-ангиография — еще более информативна, чем КТ. Она позволяет увидеть мягкие ткани, которые плохо визуализируются на КТ. Проводится с помощью магнитно-резонансного томографа и не является рентгенологическим методом, в отличии от других методов ангиографии. Это позволяет избежать нагрузки облучением.

Еще одно его преимущество — хорошая визуализация даже без использования контраста, из-за чего МР-ангиографию без контрастирования можно применять для аллергиков.

Основное противопоказание к использованию — наличие в теле каких-либо металлических предметов (искусственных водителей ритма, протезов, имплантов, металлических клипс на сосудах).

Возможно, селективная церебральная ангиография головного мозга уже стала обыденной и рутинной для докторов. Возможно, она уступает по эффективности КТ и МРТ ангиографии. Однако, являясь более доступной по цене и не требуя специальной высокотехнологичной аппаратуры, она и спустя 100 лет активно используется для диагностики заболеваний головного мозга.

Источник: https://FB.ru/article/396624/tserebralnaya-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-pokazaniya-i-otzyivyi

Возможные противопоказания

Несмотря на относительную безопасность и информативность манипуляции, проводить ее разрешается не всегда. Основными противопоказаниями будут следующие:

• период беременности и грудного вскармливания;
• аллергическая реакция на йод и препараты, которые его содержат;
• коматозное состояние, когда больной не в состоянии реагировать на указания врача;
• психические заболевания, сопровождающиеся эмоциональным возбуждением, когда поведение больного невозможно контролировать;
• болезни щитовидной железы, например, гипертиреоз;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• патологии крови с нарушением ее свертываемости и склонностью к кровотечениям;
• наличие в организме пациента титановых имплантов, пирсинга или татуировок, выполненных краской с металлическими частицами.

Диагностика не проводится без согласия больного. Относительным противопоказанием будет любая патология в острой стадии. В этом случае специалист откладывает исследование до улучшения состояния пациента.

Осложнения обычно не возникают, но иногда больной может ощущать тошноту, вызванную контрастным веществом, головную боль, слабость, сонливость. Как правило, проявления исчезают на протяжении нескольких часов. Если же состояние не улучшается, применяется симптоматическая терапия.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга: что это такое?

Церебральная ангиография – аппаратное диагностическое обследование, направленное на изучение состояния сосудов головного мозга и процессов кровообращения. Данная методика позволяет своевременно выявить сосудистые мозговые нарушения и предупредить дальнейшее развитие патологий с присоединением крайне опасных последствий.

Что значат показатели ангиографии?

Количество радиации, которое будет проникать через вены и другие ткани головного мозга, определяется их плотностью. Она выражается различными цветовыми оттенками.

Кость на снимке будет белой, а спинномозговая жидкость практически не отобразится на полученных снимках. Другие вещества головного мозга имеют различный цвет и плотность. По ним врачи оценивают внутреннюю структуру.

Подробную расшифровку полученных снимков предоставит врач.

Подготовка к процедуре

До проведения исследования пациент не должен принимать пищу в течение 10 часов и 4 часа не пить. Ему требуется снять все металлические предметы. При том, что требуется хирургическое вмешательство для введения контраста, назначают:

• пробу на аллергию к йоду;
• анализы мочи и крови;
• ЭКГ;
• исследование функции почек;
• консультации анестезиолога, терапевта.

Перед проведением МРТ или КТ головного мозга с ангиографией необходимо в течение нескольких дней придерживаться диеты. Исключить из рациона газированные напитки, рафинированные сладости и сладкие фрукты, блюда, приготовленные из бобовых и других продуктов, вызывающих повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка к процедуре не требуется, но существуют правила, которым необходимо следовать. Врачи рекомендуют накануне диагностики не употреблять тяжелую пищу, чтобы исключить вероятность несварения и других проблем. Помимо этого, необходимо за 7−10 дней до манипуляции отказаться от употребления алкоголя в любых дозах.

Если пациент на постоянной основе принимает какие-либо лекарственные средства, стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, от некоторых стоит отказаться перед исследованием или снизить дозировку.

В кабинет, где располагается оборудование, не следует брать с собой мобильный телефон или другие приспособления, особенно в случае применения томографа. Накануне процедуры врач проводит с пациентом беседу, объясняет суть процедуры и ее важность для установки правильного диагноза. Больной не должен испытывать страх или неуверенность, поскольку манипуляция абсолютно безопасна.

Обязательный этап подготовки — проведение пробы на чувствительность к контрастным веществам. Обычно применяются средства на основе гадолиния. Больному вводится минимальная доза внутрикожно, врач наблюдает за реакцией. Если на протяжении нескольких часов отрицательные симптомы отсутствуют, разрешается вводить необходимую дозу средства. В случае возникновения аллергии или других проявлений специалист исследует мозговые сосуды другим способом.

Диагностика методом селективной ангиографии

Ангиография — метод рентгеноскопического исследования систем организма, а именно кровеносных и лимфатических сосудов, вен и капилляров. Различают общую и селективную (избирательную) ангиографию, используя тот или иной вид, ориентируются на цели, поставленные врачом. Общая ангиография исследует все основные сосуды области, селективная процедура — отдельные сосуды.

Диагностика подразумевает введение в исследуемые сосуды рентгеноконтрастных препаратов (органических соединений йода) с помощью катетеризации или пункции.

Фазы ангиографии различают по этапам прохождения рентгеноконтрастного вещества по артериальной системе:

1. Артериальная.
2. Капиллярная.
3. Венозная.

Скорость исчезновения рентгеноконтрастного вещества характеризует гемодинамику в исследуемом органе.

Этот метод успешно диагностирует различные отклонения в работе сосудистой системы, а также различные опухоли, паразитарные и другие поражения органов.

С его помощью производится изучение топографических особенностей и функциональных состояний сосудов, пути окольного кровообращения, скорость кровотока.

Разновидности ангиографии в зависимости от целей диагностики

В зависимости от заболевания и поставленных во время диагностики целей и задач ангиографию можно классифицировать на:

1. Церебральную селективную ангиографию — ангиографическое исследование сосудов головного мозга. При общей и селективной ангиографии сосудов головного мозга, сразу после инвазии органического соединения йода делается несколько ангиограмм, на которых отображены капиллярная, артериальная и венозная фазы кровотока. Для селективной церебральной ангиографии используется как непрямая, так и прямая (каротидная и вертебральная) ангиография. Наиболее распространен каротидный вариант обследования, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят в сонную артерию. При вертебральном исследовании йод вводят в позвоночную артерию. Непрямая диагностика подразумевает введение контраста через катетер в крупные сосуды, например, на бедре.
2. Артериографию — позволяет диагностировать закупорку или сужение просвета в артерии, нарушения в кровотоке, а также новообразования возле обследуемых кровеносных сосудов.
3. Лимфографию — изучает состояние лимфатической системы. Исследование востребовано в онкологии для диагностики злокачественных опухолей яичников и матки. Процедура необходима для оценки стадии заболевания и эффективности химиотерапии.
4. Венографию — успешно используется для диагностики проблем в венозном кровообращении конечностей. На ангиограммах отражаются и глубоки и поверхностно расположенные вены, отражается их протяженность и локализация. Исследования этим методом результативны при варикозном расширение вен и различных степенях тромбоза, даже диагностика сердечных патологий и сердечной недостаточности.
5. Ангиографию сердца — используется для изучения камер и артерий сердечной мышцы, выявляет сосудистые патологии (закупорки, тромбозы, патологические сужения и расширения), оценивает давление в камерах сердца и артериях, диагностирует сократительную функцию миокарда. Данный вид исследования даёт более информативную картину при сердечных заболеваниях, чем венография.
6. Флуоресцентная ангиография — метод ангиографии для обследования глазных сосудов и глазного дна. Используется в диагностике глаукомы, дистрофических и воспалительных процессах в сетчатке и оболочке глаза, диабетической ретинопатии. В данном исследовании в качестве рентгеноконтрастного состава используют натриевую соль флуоресцеина 10%, введение происходит через вену на локте.

Подготовка и проведение селективной ангиографии

Перед тем, как обследовать пациента методом ангиографии, врач должен ознакомиться с результатами анализов (общие анализы мочи и крови, биохимия), провести медицинский осмотр, получить вразумительные ответы на следующие вопросы:

• Есть ли аллергия в анамнезе.
• Хронические и перенесенные инфекционные заболевания.
• Какие лекарственные средства применяются на момент исследования.
• Если пациент-женщина — убедится в отсутствие беременности.

Это важно! За некоторое время (точно его определит врач) до проведения процедуры ангиографии необходимо будет скорректировать свой рацион, а возможно и отменить некоторые из принимаемых лекарств. Это необходимо для минимизации погрешностей в результатах исследования.

Катетер с контрастным веществом вводится под местным наркозом. Иногда перед процедурой или во время неё, по показаниям, вводят седативное вещество, чтобы помочь организму расслабиться. Сама процедура практически безболезненна. Но, может возникнуть ощущение некоторого дискомфорта во время введения катетера и чувства тошноты при введении рентгеноконтрастного вещества.

По времени обследование может занимать от 10 минут, до нескольких часов, всё зависит от масштабов проводимого исследования. После проведения ангиографии врач предложит вам побыть некоторое время в больнице, для наблюдения за вашим состоянием, тем самым снизив риск возможных осложнений.

Это важно! Снизить риск осложнений поможет точная информация о наличие у пациента аллергии на рентгеновские контрастные вещества, а также лекарственные препараты, морепродукты.

При выписке доктор:

• распишет рекомендации по уходу и обработке места введения катетера;
• порекомендует пить много воды для выведения из организма контрастного вещества;
• напишет инструкции по приёму лекарств;
• отметит необходимость снижения физической активности в течение 24 часов после прохождения процедуры.

Даже если ангиография прошла без видимых последствий, пациент должен внимательно относиться к самочувствию и при появлении одного из симптомов немедленно обратиться к врачу:

• повышение температуры;
• боль, отечность или выделения на месте введения катетера;
• изменения в работе ЖКТ;
• боли в груди или исследуемом органе;
• онемение или бледность покровов рук и ног;
• затрудненное дыхание;
• слабость мышц лица, проблемы с речью или зрением.

Источник: https://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/diagnostika-metodom-selektivnoj-angiografii.html

Что пациент испытывает во время процедуры?

Когда игла вводится в сосуд пациент может испытать незначительную боль.

Если процедура проводится с седацией, пациент чувствует себя сонным, расслабленным.

Пациент может чувствовать небольшое давление при установке катетера.

Когда контрастное вещество проходит через тело пациента, то он может испытывать ощущение тепла, которое быстро проходит.

Пациенту необходимо находиться в неподвижном состоянии во время исследования.

После завершения процедуры катетер удаляется из сосуда.

После процедуры пациент находится в комнате восстановления в течение нескольких часов для наблюдения.

Пациент должен немедленно сообщить врачу если у него после процедуры появились такие симптомы как:

• слабость или онемение в мышцах конечностей лица
• нарушения речи
• проблемы со зрением
• признаки инфекции на месте катетера
• головокружение
• боль за грудиной
• затруднение дыхания
• сыпь
• боль в конечности, где вводился катетер трудности

Что такое церебральная ангиография?

Церебральная ангиография – аппаратное диагностическое обследование, направленное на изучение состояния сосудов головного мозга и процессов кровообращения. Данная методика позволяет своевременно выявить сосудистые мозговые нарушения и предупредить дальнейшее развитие патологий с присоединением крайне опасных последствий.

Что такое ангиография?

Ангиографическое исследование сосудов – это инструментальная методика исследования кровеносной системы человека. Такие методы позволяют предположить поражение церебральных сосудов, сосудистых русел. Процедура является инвазивным способом, т.к. в процессе диагностики в область сосуда больного вводится контрастное вещество.

Ангиография церебральных сосудов помогает своевременно обнаружить следующие потенциально опасные нарушения:

• сужение и расширение стенок сосудов;
• тромбообразование;
• развитие опухолей;
• кровотечения.

Методика облегчает процесс постановки больному верного диагноза и разработку максимально эффективного, безопасного терапевтического курса.

Показания и общие противопоказания

Показаниями к церебральной ангиографии мозговых сосудов служат:

• гематомы и внутренние кровоизлияния;
• опухолевые новообразования как доброкачественного, так и злокачественного происхождения;
• нарушения кровообращения, протекающие в тяжелой или острой форме;
• аневризма мозговых сосудов;
• артериальная эмболия;
• стенозы, атеросклерозы церебрального типа;
• эпилептический синдром;
• перенесенный в недавнем времени инсульт;
• тромбоз мозговых артерий;
• кровоизлияние внутричерепное;
• мальформация артериовенозного типа;
• разрывы, травматические повреждения мозговых артерий;
• воспалительные поражения в области сосудов мозга;
• атеросклероз;
• поражение центральной нервной системы геморрагического вида;
• патологии в строении вен и артериальных сосудов как врожденного, так и приобретенного характера;
• варикоз;
• инфаркт.

Кроме того, церебральная ангиография делается при выявлении у больного следующих клинических симптомов, указывающих на наличие тяжелых сосудистых патологий:

• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение слуховой функции, присутствие шума в ушах;
• часто возникающее обморочное состояние;
• периодически появляющееся головокружение;
• приступы головной боли;
• мигренозные приступы;
• проявление локальных неврологических признаков, сопутствующих поражению каких-либо мозговых долей;
• постоянное ощущение тошноты.

Данная процедура проводится не только с целью диагностики и контроля за состоянием больного, но и в период его подготовки к оперативному вмешательству для оценки проходимости сосудистого русла.

Такое диагностическое обследование проводится не всегда. Проводить его не рекомендуется в таких случаях:

• наличие аллергии в анамнезе, гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость йодсодержащих средств;
• психические отклонения и расстройства;
• кома;
• недостаточность почек;
• нарушение печеночных функций, протекающих в осложненной форме;
• общее тяжелое, ослабленное состояние больного;
• острая или тяжелая форма сердечной недостаточности;
• пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения, гемофилия;
• острая форма инфаркта миокарда;
• процессы воспалительного, инфекционного характера, протекающие в острой форме;
• анемия, протекающая в тяжелой форме.

Противопоказана данная методика и детям, не достигшим двухлетнего возраста, из-за отсутствия достаточной информации о влиянии рентгенографического излучения на детский организм.

Возможные осложнения

Нежелательные реакции и осложнения при проведении церебральной ангиографии сосудов головного мозга происходят не часто, до 3% случаев. Однако такие реакции могут быть, и о них необходимо проинформировать пациента. Среди основных возможных осложнений выделяют следующие состояния:

аллергические реакции: от легких — покраснения кожного покрова, зуда, высыпаний, до тяжелых — отека Квинке и анафилактического шока;

развитие инсульта головного мозга из-за спазма артерий;

приступ судорог;

кровотечение в месте прокола;

попадание контраста в окружающие сосуд мягкие ткани, что может привести к их воспалению;

тошнота и рвота.

МР-ангиография как проходит исследование

Техника предполагает проведение исследования с помощью магнитных полей. Для этих целей не всегда нужно использовать контрастные препараты, благодаря чему методика имеет меньшее количество противопоказаний. В ходе диагностики специалисты оценивают фазы кровообращения и состояние сосудов, наблюдая за изменениями в их тканях.

Данная методика позволяет максимально точно исследовать сосудистый рисунок и определить даже самые незначительные отклонения в артериальном строении. Этот метод считается менее опасным, но не проводится у людей с ожирением, клаустрофобией.

KT-ангиография как проходит исследование

Инновационный и достоверный метод диагностического исследования. Этот способ предполагает введение контрастного вещества в район локтевой вены. Затем врач делает серию рентгенографических снимков головного мозга в различных проекциях с дальнейшей компьютерной визуализацией сосудистого русла и реконструкцией 3D-изображения.

К основным преимуществам этой методики (по сравнению с вышеописанным способом) можно отнести меньшие показатели лучевой нагрузки на организм больного.

Оценка результата

Расшифровать результаты, полученные в ходе ангиографии, специалист сможет на основании рентгенографических снимков, позволяющих оценить артериальный изгиб, присутствие или отсутствие сосудистых сужений, просветов.

При наличии опухолевого новообразования отмечается выпрямление и смещение кровеносных сосудов, локализованных рядом с патологическим очагом.

Атеросклеротические расстройства диагностируются при неравномерном сужении сосудистого просвета.

Когда назначается — видео

Ангиография может назначаться при такого рода повреждениях и пороках развития сосудов, как:

• аневризма;
• атеросклероз;
• дефекты и повреждения внутренних органов;
• мальформация;
• тромбоз;
• опухолевые процессы.

Однако у данной процедуры есть и свои противопоказания.

Ангиография не проводится при наличии таких проблем:

• аллергия на йодосодержащие препараты;
• психические расстройства;
• острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
• сердечные, почечные, печёночные проблемы;
• тромбофлебит;
• тяжёлое состояние пациента.

Существует ряд показаний, при которых назначается ангиография головного мозга. Доктор может отправить пациента на данную процедуру, услышав определённый перечень жалоб. Данное исследование нужно для того, чтобы точно оценить состояние головы и выявить отклонения.

Показания к проведению:

• Постоянная головная боль без видимых причин.
• Головокружение, а также шум в ушах.
• Болезненность, либо скованность движений в шейном отделе.
• Тошнота, не связанная с приёмом некачественной пищи.
• Низкое давление, которое не является нормальным для конкретного человека.
• Обморочные состояния, либо потеря сознания.

Проведение ангиографии сосудов головного мозга и МРТ нужно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие отклонений. Благодаря процедуре можно выявить сужение просвета, закупорку сосуда тромбом, либо холестериновой бляшкой, спазм, воспаление стенок, аневризмы, а также повреждение, приводящие к кровоизлиянию. Помимо данных патологий, ангиография сосудов головного мозга позволяет диагностировать опухоли на ранних этапах.

Достоинства процедуры

• Возможность создать трехмерное изображение,
• Визуализация сосудов, которая позволяет врачу обнаружить тромбы, гематомы, аневризмы,
• Возможность индивидуального подхода к пациенту, а значит, точной постановки диагноза.

Режимы и программы данного вида обследования могут быть очень широки, поэтому всегда можно выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Отсутствие неточностей в диагностике позволяет своевременно и качественно определить проблемные места в сосудах, понять, в чем причина заболеваний или нарушений в работе сосудов головного мозга. Адекватная диагностика – главное условие правильного лечения.