Катаплексия или когда твои мышцы внезапно засыпают

Общее описание

Нарколепсия и катаплексия (G47.4) — это заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся частыми непреодолимыми приступами засыпания (2–6 раз в течение дня) и эпизодами катаплексии (внезапная потеря мышечного тонуса, часто с падением, но с сохранением сознания — несколько секунд, минут).
Нарколепсия возникает чаще в подростковом или молодом возрасте. Распространенность: 40 на 100 тысяч человек, мужчины болеют чаще. В 25% случаев отмечается наследственная предрасположенность.

Как лечить катаплексию

Терапия вторичного заболевания сводится к устранению основной патологии. Методика лечения первичной аффективной адинамии зависит от выраженности клинической картины.

Медикаменты назначаются, если катаплексия угрожает здоровью пациента, существенно снижает качество его жизни или препятствует выполнению профессиональных обязанностей. Блокировать болезнь помогают психостимуляторы и трициклические антидепрессанты из подгруппы селективных ингибиторов, замедляющие обратный захват гормона серотонина.

Медикаментозное лечение в качестве вспомогательной меры показано при расстройствах, развившихся вследствие психотравмирующих событий. При этом обязательно прохождение курса психотерапии и аутогенных тренировок, основанных на самовнушении, мышечной релаксации и самообучении.

Если приступы продолжаются до 10 секунд и не приводят к травмоопасным последствиям, для нейтрализации признаков синдрома Левенфельда-Геннеберга достаточно скорректировать стиль жизни больного в соответствии с принципами ЗОЖ.

Для нормализации ночного сна применяются физиотерапия (фототерапия, энцефалофония, водолечение) и народные средства. Самыми эффективными считаются:

• чай из мелиссы или кипрея;
• масляный массаж;
• лимонно- или уксусно-медовая смесь;
• тыквенный и капустный соки;
• мёд, разбавленный стаканом газированной минеральной воды или кефира;
• коктейль из пророщенных зёрен пшеницы и фундука;
• подогретое молоко с добавлением 2-3 зубчиков тёртого чеснока;
• тёплые ароматические ванны с 4-5 каплями розового, ромашкового или лавандового масла;
• настои ягод красного боярышника, лаванды, люцерны, шишек хмеля, бузины, пустырника и листьев салата;
• отвары семян укропа, неочищенного овса, репы, ромашки и цветков первоцвета;
• травяной отвар на основе душицы, корня валерианы, листьев одуванчика и омелы.

Клиническая картина

Пациентов беспокоят частые дневные засыпания в необычных обстоятельствах (во время еды, разговора, работы). Отмечается нарушение сна ночью, дневная сонливость (80%). Периоды внезапной слабости во всем теле или одной части тела (мышцы челюсти или руки) провоцируются сильными эмоциями (смех, приступ ярости, удивление) (75%). Эпизоды катаплексии сопровождаются периодическими падениями (45%).

У 35% пациентов отмечаются сноподобные видения перед засыпанием, еще 60% жалуются на невозможность в момент засыпания или пробуждения пошевелить рукой/ногой или сказать что-то.

При объективном осмотре отмечают ясное сознание пациента, можно зафиксировать приступообразные дневные засыпания, катаплексию, гипнагогические/гипнопомпические галлюцинации, сонный паралич. Во время катаплексии угасают сухожильные рефлексы, возникают вегетативные дисфункции (изменение величины зрачков, потливость, брадикардия), сознание сохранено.

Причины возникновения и симптомы катаплексии

В 70 % случаев расстройство является частью нарколептического симпотокомплекса – чрезмерной сонливости в светлое время суток. Нейрофизиологический механизм развития заболевания до конца не изучен. Существуют 2 теории появления первичной патологии (её также называют синдромом Левенфельда-Геннеберга).

Согласно первой, аффективной адинамии предшествует истощение запаса или разрушение клеток заднего и бокового отделов гипоталамуса, вырабатывающих гипокретин (орексин). Этот нейропептид отвечает за поддержание состояния бодрствования, его нехватка вызывает нарколепсию и смежные отклонения. Сторонники второй версии утверждают, что первопричиной болезни служит повреждение мозговых рецепторов, чувствительных к данному веществу.

Как бы то ни было, организм заболевшего приобретает склонность к внезапному переходу в состояние, физиологически напоминающему фазу быстрого сна. Передача нервных импульсов затормаживается, крупные мышцы расслабляются, а мозг продолжает функционировать с прежней интенсивностью.

Синдрому Левенфельда-Геннеберга обычно сопутствуют такие отклонения, как:

• гиперсомнии (нарушения сна);
• сахарный диабет;
• крайняя степень ожирения;
• эндокринно-вегетативные расстройства;
• артериальная гипотония;
• лимфоцитоз (повышение концентрации лимфоцитов);
• эозинофилия (увеличение числа эозинофильных лейкоцитов);
• амимия (торможение лицевой мимики на фоне психических и неврологических заболеваний).

К внешним факторам риска относятся:

• продолжительное пребывание в зоне стихийных бедствий или военных действий;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• психотравмирующие события: попадание в аварию, вооружённое нападение, уличное ограбление, падение с большой высоты и т.п.

Как правило, аффективная адинамия первичного типа даёт о себе знать в подростковом возрасте и исчезает по мере взросления. Вторичная катаплексия возникает под воздействием таких патологий, как:

• рассеянный склероз;
• черепно-мозговые травмы;
• врождённые аномалии строения сосудистой системы мозга;
• метастазы рака груди, лёгких или щитовидной железы;
• инфекции, при которых происходит поражение мозговых структур (энцефалит, вирусный менингит);
• опухолевые новообразования головного мозга в области гипоталамуса.

Болезнь обоих типов проявляется приступообразно – в виде атонических мышечных атак, то есть полного расслабления мышц при сохранении сознания, нормального дыхания, уровня интеллекта и способности понимать случившееся.

Приступ могут спровоцировать различные эмоциональные переживания (удивление, испуг, ярость), в том числе положительные (смех). Чаще всего у заболевших наблюдаются следующие признаки катаплексии:

• запрокидывание головы;
• отвисание нижней челюсти;
• сгибание ног в коленях;
• неспособность поддерживать вертикальное положение;
• брадикардия (нарушение сердечного ритма с замедление пульса);
• бледность или покраснение кожных покровов в районе лица и шеи;
• расширение зрачков;
• повышенное потоотделение;
• невнятная речь или временное онемение;
• снижение рефлексов слизистых оболочек;
• ослабление захвата находящихся в руках предметов;
• ухудшение зрения (расфокусировка, двоение в глазах).

По степени тяжести и площади распространения болезни принято выделять 3 формы катаплексических припадков:

• тотальная (общая, генерализованная) характеризуется наличием всех перечисленных выше симптомов;
• парциальная (частичная) охватывает мышцы отдельных частей тела (головы, верхних или нижних конечностей);
• катаплексия пробуждения (сонный ступор, постгипноплегия) включает тревожное состояние при засыпании, вплоть до слуховых и зрительных галлюцинаций, стабильно негативный («кошмарный») эмоциональный окрас сновидений, неспособность говорить и контролировать координацию после резкого пробуждения.

Лечение нарколепсии и катаплексии

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны «Меридил», «Индопан», «Сиднокарб», «Модафинил», трициклические антидепрессанты («Имипрамин», «Кломипрамин»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Меридил (психостимулятор). Режим дозирования: внутрь, в первой половине дня, по 0,01-0,015 г на прием. Суточная доза 0,01-0,03 г. Курс лечения от 2-х недель до 4-х меся-цев.
• Сиднокарб (психостимулятор). Режим дозирования: назначают внутрь, в дозе 5 мг 1-2 раза в сутки, в первой половине дня, до еды. Далее дозу постепенно повышают до 15-25-50 мг/сут.; поддерживающая доза — 5-10 мг/сут.
• Кломипрамин (трициклический антидепрессант). Режим дозирования: внутрь по 25 мг 1-3 раза в сутки.

Диагностика катаплексии

Для постановки диагноза нужно обратиться к неврологу. После сбора анамнеза необходимо пройти комплексное обследование:

• полисомнография (аппаратное исследование сна);
• множественный тест латенции ко сну (MSLT-тестирование) для оценки биологической потребности в дневном сне – процедура проводится не позднее, чем через 1-2 часа после того, как пациент проснулся;
• электроэнцефалография (измерение суммарной электрической активности мозга);
• магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга;
• анкетирование по шкале сонливости Эпворта.

Требуется дифференциация с атипичными эпилептическими припадками, гипокалиемическим параличом, двигательными дисфункциями невротического характера, дроп-атаками, пароксизмальной миоплегией, синдромами позвоночной артерии, Пиквика, периодической спячки и сонных апноэ, острой перемежающейся порфирией и ятрогенной интоксикацией.

Рекомендации при нарколепсии и катаплексии

Рекомендуется консультация невролога, полисомнография.

Лечение катаплексии

Курс базисной терапии будет зависеть от первопричинного фактора, если таковой имеет место. Медикаментозная часть лечения в большинстве случаев сочетается с общими рекомендациями врача относительно питания, режима работы и отдыха.

Могут назначаться такие медикаменты, как:

• селективные ингибиторы;
• трициклические антидепрессанты;
• психостимуляторы;
• витаминно-минеральный комплекс и общеукрепляющие препараты.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

• фототерапия;
• водолечение;
• энцефалофония.

Кроме этого, следует обратить внимание и на общие рекомендации, которые помогут не только устранить приступы, но и предотвратить их в дальнейшем:

• исключить физическое и психоэмоциональное потрясение;
• соблюдать режим дня и отдыха;
• правильно и своевременно питаться;
• исключить злоупотребление алкоголем и не прибегать к наркотическим средствам.

Эти же рекомендации можно использовать в качестве профилактики. Больным с таким диагнозом нужно систематически проходить медицинский осмотр и не работать в условиях, где требуется повышенное внимание.

Если Вы считаете, что у вас Катаплексия

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Причины

REM гипотеза диссоциации сна предполагает, что катаплексия является параличом мышц, который обычно происходит во время REM сна вторжения в часы бодрствования.

Точная причина этого вторжения неизвестна, но потеря нейронов, вырабатывающих гипокретин (также известный как рудексин), считается одним из основных факторов, способствующих проникновению. Гипокретин — нейротрансмиттер, участвующий в стимулировании бодрствования в течение цикла сна,

У людей с катаплексией были обнаружены определенные антигены лейкоцитов человека, вариации в рецепторах Т-клеток или реакции иммунной системы на определенные воздействия антигенов. Считается, что нарколепсия может быть аутоиммунным расстройством, но необходимы дополнительные исследования.

Исследование, опубликованное в Журнале клинических исследований в 2010 году, показало, что потеря гипокретина вызвана аутоиммунным ответом, направленным на аутоантигены гомолога трибблза 2 (трибла 2). Этот аутоиммунный ответ вызывает образование триб 2 антител, которые нацелены на нейроны в мозгу, вырабатывающие гипокретин, и убивают их.

Частота эпизодов катаплексии колеблется от менее одного раза в год до нескольких раз в день. В среднем у человека с катаплексией каждую неделю случается один или несколько эпизодов.

Симптомы

Классификация

Катаплексия классифицируется в зависимости от тяжести патологического процесса и может быть следующих видов:

• тотальная или общая – в таком случае наблюдается утрата мышечного тонуса всего организма, и человек не может двигаться вообще;
• парциальная или частичная – исчезает тонус в отдельных группах мышц: ноги, руки, живот, шея и так далее.

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды данного синдрома:

• геластическая катаплексия – приступ наступает в результате сильного эмоционального потрясения – как положительного, так и отрицательного;

• после пробуждения – в таком случае приступ катаплексии наступает сразу после сна и редко длится дольше одной минуты.

Отдельно выделяют катаплексический статус – приступы следуют друг за другом.

Приступы катаплексии – причины, симптомы, опасность, лечение

Катаплексия в основном возникает из-за нарушений сна, разной этиологии. Сопровождается кратковременным сильным ослаблением мышц. Человек при этом падает, но остается в сознании. Патологическое состояние связано с тяжелым психологическим потрясением. Часто возникает в связи с нарколепсией.

Что это такое

Катаплексия это – нарушение контроля мышечного тонуса. В основном связано с сильными, приятными эмоциями. Счастье относиться к типичным триггерам. Но они также могут возникнуть из-за волнения, раздражения, сильного удивления, стресса.

В большинстве случаев состояние ассоциируется с нарколепсией. Редко появляется на фоне патологий: синдром Прадера-Вилли, болезнь Вильсона и Нимана-Пика. Данные заболевания в медицинской практике встречаются нечасто.

Подобное состояние может наблюдаться при инсульте, рассеянном склерозе, травме головы и энцефалите.

Чем опасна

Неконтролируемое состояние мышц несет в себе опасность для самого человека и окружающих. Если пострадавший не сможет удержаться на ногах — существует высокая вероятность травмироваться. Особенно на улице, производстве и других трудовых сферах.

Большая опасность есть при вождении автомобиля. При отсутствии контроля мышц ног, может создаться аварийная ситуация на дороге.

У кого возникает

Риск развития данной патологии есть у людей, которые страдают от алкоголизма и наркомании. В других случаях болезнь проявляется очень редко. Иногда с этим сталкиваются после перенесенной аварии, падения из высоты.

Возраст и пол не влияют на паталогический процесс.

Слишком эмоциональные пациенты, с неустойчивой психикой имеют больше шансов испытать данное нарушение. Спровоцировать его могут приятные и негативные чувства, особенно сильный испуг.

Когда и к кому обратиться

При первых подозрительных ощущениях следует обратиться к врачу. Болезнь проявляется в разной степени сложности. Поэтому важно своевременно ее диагностировать.

Изначально понадобиться консультация невропатолога. Дополнительно проходят обследование у эндокринолога и психолога.

Важно не спутать такое состояние с эпилептическими приступами, гиперкалиемическими параличами.

Методы лечения

Легкая и средняя стадия, которая не сопровождается опасностью травм, обычно не требует медикаментозной терапии. Пациенту рекомендуют провести коррекцию образа жизни.

В этом помогут простые правила для здоровья организма:

• профилактика эмоционального и физического утомления;
• отказ от вредных привычек;
• употребление здоровой, полезной пищи и напитков;
• избегать применения седативных, снотворных препаратов;
• ограничить влияние раздражающих факторов.

Если без лекарственной терапии не возможно обойтись, пациенту назначают такие медикаменты:

• трициклические антидепрессанты;
• психостимуляторы;
• селективные ингибиторы;
• препараты для укрепления организма.

Дополнительно потребуется прохождение курсов психотерапии. Назначают тренировки для самовнушения, контроля собственных эмоций. Если сон нормализировался, то применяют физиотерапию.

На этапе разработки находятся назальные капли с гипкретином. Возможно, в будущем они будут эффективным лекарством.

Профилактика и рекомендации

Нарколепсия и катаплексия – состояния, которые имеют похожие симптомы, но разную этиологию. Пациент должен научиться контролировать собственные эмоции, сознание, предотвращать сильное потрясение. Важно уметь спокойно реагировать на внезапные ситуации.

Приступы сопровождаются угрозой для жизни и здоровья пациента. Патология влияет на привычный жизненный ритм, трудовую деятельность. Появляются существенные ограничения. Иногда приходиться менять работу.

Поэтому при развитии подозрительных симптомов, следует обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Консультация невропатолога, сомнолога, психолога поможет избавиться от прогрессирования болезни.

Источник: https://zason.ru/katapleksiya/

Что такое катаплексия

Отрывок, характеризующий Катаплексия

«Ну что ж делать. Уж если нельзя без этого! Что ж делать! Значит, так надо», – сказал он себе и, поспешно раздевшись, лег в постель, счастливый и взволнованный, но без сомнений и нерешительностей. «Надо, как ни странно, как ни невозможно это счастье, – надо сделать все для того, чтобы быть с ней мужем и женой», – сказал он себе. Пьер еще за несколько дней перед этим назначил в пятницу день своего отъезда в Петербург. Когда он проснулся, в четверг, Савельич пришел к нему за приказаниями об укладке вещей в дорогу. «Как в Петербург? Что такое Петербург? Кто в Петербурге? – невольно, хотя и про себя, спросил он. – Да, что то такое давно, давно, еще прежде, чем это случилось, я зачем то собирался ехать в Петербург, – вспомнил он. – Отчего же? я и поеду, может быть. Какой он добрый, внимательный, как все помнит! – подумал он, глядя на старое лицо Савельича. – И какая улыбка приятная!» – подумал он. – Что ж, все не хочешь на волю, Савельич? – спросил Пьер. – Зачем мне, ваше сиятельство, воля? При покойном графе, царство небесное, жили и при вас обиды не видим. – Ну, а дети? – И дети проживут, ваше сиятельство: за такими господами жить можно. – Ну, а наследники мои? – сказал Пьер. – Вдруг я женюсь… Ведь может случиться, – прибавил он с невольной улыбкой. – И осмеливаюсь доложить: хорошее дело, ваше сиятельство. «Как он думает это легко, – подумал Пьер. – Он не знает, как это страшно, как опасно. Слишком рано или слишком поздно… Страшно!» – Как же изволите приказать? Завтра изволите ехать? – спросил Савельич. – Нет; я немножко отложу. Я тогда скажу. Ты меня извини за хлопоты, – сказал Пьер и, глядя на улыбку Савельича, подумал: «Как странно, однако, что он не знает, что теперь нет никакого Петербурга и что прежде всего надо, чтоб решилось то. Впрочем, он, верно, знает, но только притворяется. Поговорить с ним? Как он думает? – подумал Пьер. – Нет, после когда нибудь». За завтраком Пьер сообщил княжне, что он был вчера у княжны Марьи и застал там, – можете себе представить кого? – Натали Ростову. Княжна сделала вид, что она в этом известии не видит ничего более необыкновенного, как в том, что Пьер видел Анну Семеновну. – Вы ее знаете? – спросил Пьер. – Я видела княжну, – отвечала она. – Я слышала, что ее сватали за молодого Ростова. Это было бы очень хорошо для Ростовых; говорят, они совсем разорились. – Нет, Ростову вы знаете? – Слышала тогда только про эту историю. Очень жалко. «Нет, она не понимает или притворяется, – подумал Пьер. – Лучше тоже не говорить ей». Княжна также приготавливала провизию на дорогу Пьеру. «Как они добры все, – думал Пьер, – что они теперь, когда уж наверное им это не может быть более интересно, занимаются всем этим. И все для меня; вот что удивительно». В этот же день к Пьеру приехал полицеймейстер с предложением прислать доверенного в Грановитую палату для приема вещей, раздаваемых нынче владельцам. «Вот и этот тоже, – думал Пьер, глядя в лицо полицеймейстера, – какой славный, красивый офицер и как добр! Теперь занимается такими пустяками. А еще говорят, что он не честен и пользуется. Какой вздор! А впрочем, отчего же ему и не пользоваться? Он так и воспитан. И все так делают. А такое приятное, доброе лицо, и улыбается, глядя на меня». Пьер поехал обедать к княжне Марье. Проезжая по улицам между пожарищами домов, он удивлялся красоте этих развалин. Печные трубы домов, отвалившиеся стены, живописно напоминая Рейн и Колизей, тянулись, скрывая друг друга, по обгорелым кварталам. Встречавшиеся извозчики и ездоки, плотники, рубившие срубы, торговки и лавочники, все с веселыми, сияющими лицами, взглядывали на Пьера и говорили как будто: «А, вот он! Посмотрим, что выйдет из этого». При входе в дом княжны Марьи на Пьера нашло сомнение в справедливости того, что он был здесь вчера, виделся с Наташей и говорил с ней. «Может быть, это я выдумал. Может быть, я войду и никого не увижу». Но не успел он вступить в комнату, как уже во всем существе своем, по мгновенному лишению своей свободы, он почувствовал ее присутствие. Она была в том же черном платье с мягкими складками и так же причесана, как и вчера, но она была совсем другая. Если б она была такою вчера, когда он вошел в комнату, он бы не мог ни на мгновение не узнать ее.

Рекомендации

Больному необходимо научиться контролировать свое сознание, предугадывать ситуации, способные вызвать эмоциональные всплески.

Приступы катаплексии представляют угрозу для жизни и здоровья больного, существенно влияют на качество его жизни, не позволяют в полной мере выполнять профессиональные обязанности.

При проявлении малейших симптомов следует проконсультироваться со специалистами – неврологом, сомнологом, это позволит вовремя начать лечение и избежать прогрессирования заболевания.

Литература

• Левин Я. И.
  Парасомнии: современное состояние проблемы : [арх. 12 июня 2020] // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. — 2010. — Т. 2, № 2.
• Лазарева А. А.
  Домовой, ходячий покойник и покинувшая тело душа: интерпретации сонного паралича в восточнославянской культуре : [рус.] / Христофорова О. Б., Антонов Д. И.. — V Международная научная конференция «Демонология как семиотическая система». — М., 2020. — Май. — ISBN 978-5-7281-2044-5.
• Brian A Sharpless.
  A clinician’s guide to recurrent isolated sleep paralysis : [англ.] : [арх. 7 июня 2020] // Neuropsychiatric Disease and Treatment. — 2020. — Vol. 12 (July). — P. 1761–1767. — ISSN 1176-6328. — doi:10.2147/NDT.S100307. — PMID 27486325. — PMC 4958367.
• Brian A. Sharpless, Karl Doghramji.
  Sleep Paralysis : Historical, Psychological, and Medical Perspectives. — Oxford University Press, 2020. — 287 с. — ISBN 0199313806. — ISBN 9780199313808.
• Esther Olunu.
  Sleep Paralysis, a Medical Condition with a Diverse Cultural Interpretation : [англ.] : [арх. 7 июня 2020] / Esther Olunu, Ruth Kimo, Esther Olufunmbi Onigbinde … [et al.] // International Journal of Applied and Basic Medical Research. — 2020. — Vol. 8, no. 3. — P. 137–142. — ISSN 2229-516X. — doi:10.4103/ijabmr.IJABMR_19_18. — PMID 30123741. — PMC 6082011.
• Dan Denis, Christopher C. French, Alice M. Gregory.
  A systematic review of variables associated with sleep paralysis : [англ.] : [арх. 7 июня 2020] // Sleep Medicine Reviews. — 2020. — Vol. 38 (April). — P. 141–157. — ISSN 1087-0792. — doi:10.1016/j.smrv.2017.05.005. — PMID 28735779.

Дополнительная литература

• Ревонсуо А.
  Психология сознания. — 2012. — 338 с.

Ссылки

• Расстройства сна
  Парасомнии	Катафрения • Кошмар • Ночной ужас • Разговоры во сне • Сексомния • Сомнамбулизм • Сонный паралич

  Культура сна	Будильник • Всемирный день сна • Инэмури • Колыбельная песня • Маска для сна • Осознанные сновидения • Сонник • Спальня • Храп