Вред для сердца от приема антидепрессантов

Депрессия является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. В глобальной структуре бремени заболевания (смерть + инвалидизация) большие депрессивные расстройства (БДР) на сегодняшний день занимают четвертое место среди всех патологий, а к 2020 г. прогнозируется их перемещение на второе место (после ишемической болезни сердца (ИБС)) [1].

Е.А. Ушкалова, д.м.н., профессор, А.В. Ушкалова, Российский университет дружбы народов, г. Москва

В целом, БДР страдают около 6% мужчин и 18% женщин [2]. Риск заболевания на протяжении жизни составляет 7-12% для мужчин и 20-25% – для женщин [3]. У женщин БДР наблюдаются примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст между 20 и 40 годами. Однако в последние годы отмечено расширение возрастного диапазона заболеваемости. Так, в многоцентровом исследовании КОМПАС, проведенном в 35 городах РФ и включавшем 10 541 пациента в возрасте от 18 до 100 лет, риск расстройства депрессивного спектра и выраженных депрессивных состояний возрастал на каждые 10 лет жизни соответственно в 1,2 и 1,4 раза [4 ]. О более широком, чем считалось ранее, распространении депрессии среди пожилых сообщают и зарубежные исследователи.

У соматических больных распространенность депрессии достигает 22-33% и сопоставима с распространенностью артериальной гипертензии (АГ) [5], а, по некоторым данным, даже превышает ее [6]. Риск депрессий наиболее высок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде всего, с ИБС, инфарктом миокарда (ИМ) и сердечной недостаточностью (СН), сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, злокачественными новообразованиями, ВИЧ/СПИДом и гепатитом С. Распространенность депрессии среди больных с тяжелыми соматическими заболеваниями достигает 20-60% [7, 8].

При целенаправленном скрининге депрессия отмечается у 45-95% (в среднем у 69%) больных, обращающихся за медицинской помощью по поводу соматических симптомов [9]. Депрессия является единственной причиной 10-20% визитов к врачам общей практики [10]. Согласно данным отечественных и зарубежных исследований, распространенность депрессии среди больных ИБС составляет в среднем 20%, среди госпитализированных пациентов – более 30% [11]. Ее выявляют у 17-27% лиц с ИБС, проходящих коронарную ангиографию [12, 13], и у трети пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование [14]. В остром периоде ИМ симптомы депрессии наблюдаются у 65% больных, в течение 18-24 месяцев после перенесенного ИМ – у каждого четвертого пациента [6]. Согласно недавно опубликованным результатам эпидемиологического исследования, в котором были проанализированы данные 2 498 больных, госпитализированных по поводу острого ИМ в 19 медицинских центрах США в период с января 2003 г. по июнь 2004 г., депрессия наиболее часто (40%) встречается у женщин моложе 60 лет [15]. Коморбидность депрессии и АГ составляет примерно 30% [4, 16].

Классификация антидепрессантов

Существует четыре типа психотропных веществ, применяемых для лечения ВСД:

1. Трициклические – амитриплин и его производные. Его стимулирующее действие было открыто в 50-х годах прошлого века. На территории СНГ половина антидепрессантов, применяющихся в медицинской практике, созданы на основе этого вещества. Эти препараты очень сильно воздействуют практически на все обменные процессы в центральной нервной системе. Однако трициклические вещества очень опасны: малейшая передозировка лекарства способна превратить в безразличного человека.
2. Тетрациклические: Леривон, Лудиомил, Пиразидол. В науке причисляют к классу необратимых ингибриторов (замедлителям) обратного захвата моноаминов. Они влияют только на определенные участки нервной системы. По сравнению с препаратами первой группы этот класс веществ действует немного мягче на организм. Однако они имеют сильное побочное действие, которое усиливается в сочетании с другими медикаментами.
3. Селективные ингибриторы обратного захвата серотонина: Прозак, Пароксетин, Ципралекс, Золофт. Эта категория психотропных веществ чаще всего применяется в современной медицине. Обладают более мягким действием по сравнению с двумя вышеописанными группами препаратов.
4. Селективные ингибриторы обратного захвата серотонина и норадреналина: Ремерон, Симбалта, Венлафаксин. Они были разработаны в начале XXI века и пока что используются довольно редко. Эти антидепрессанты по силе не уступают трициклическим препаратам, однако имеют минимум побочных эффектов.

Побочные эффекты антидепрессивных препаратов

«Депрессия Марии трудно поддавалась лечению. Различные лекарства были испробованы без толку, но после нескольких месяцев лечения, в конце концов, Мария стала стабильной на сочетании двух антидепрессантов. Теперь она в состоянии делать свою обычную деятельность и может вернуться к работе.

Но, несмотря на общее улучшение, она начинает видеть побочные эффекты от ее лекарств и они весьма надоедливые, некоторые, усугубляют депрессию, как изменение веса в сторону сильного увеличения. Мария даже рассматривает вопрос о преждевременном прекращении приема лекарств, потому что УЖЕ сильно набрала вес от антидепрессантов.

Депрессия симптомы и лечение

Особенности применения антидепрессантов при лечении ВСД

На протяжении этого срока назначаются также транквилизаторы, которые быстрее дают эффект. Постепенно доля антидепрессантов наращивается. Курс лечения психотропными веществами составляет 4–6 месяцев и еще примерно 1 месяц, для того чтобы организм постепенно отвык от них.

Они имеют следующие побочные эффекты:

• повышение артериального и внутриглазного давления;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• тошнота;
• головные боли;
• интоксикация почек и печени;
• нарушения;
• нарушения в роботе половых органов;
• провалы памяти;
• сонливость;
• общая слабость организма.

Обычно они проявляются только в первый месяц.

Применение психотропных веществ имеет ряд противопоказаний. Совмещение препаратов, содержащих серотонин, могут вызвать кризис, расстройство психики и привести к летальному исходу. Для того чтобы этого избежать, пациент должен принимать новый препарат не раньше после 2 недель со дня последнего приема предыдущего антидепрессанта.

Кроме того, большинство этих препаратов несовместимы с алкоголем. Также следует воздержаться от употребления этой группы лекарств женщинам в период беременности и лактации.

Выбор препарата зависит от того, какой тип ВСД наблюдается у пациента: кардиальный (т.е. происходят сбои в работе сердца), гипертензивный (повышенное артериальное давление) или гипотензивный (сниженное АД). Это важно, потому что каждый антидепрессант по-своему действует на работу сердечно-сосудистой системы.

Существуют довольно противоречивые отзывы о действии антидепрессантов. С одной стороны, эти препараты действительно устраняют негативные эмоции, повышают настроение и активизируют работу центральной нервной системы. Иными словами, ими можно эффективно купировать самую острую фазу ВСД.Также лекарства обладают более мягким действием и не наносят такого вреда организму по сравнению с препаратами первого поколения.

Однако есть и немало противников широкого применения этих лекарств для лечения ВСД. Их аргументы заключаются в следующем:

• Большое количество побочных эффектов;
• Неконтролируемый оборот этих психотропных веществ приводит к тому, что их покупают наркоманы, ища дешевые заменители героина и кокаина.
• Цена на таблетки против депрессии сильно завышена. В странах СНГ их стоимость выше в 2–3 раза, чем на западе.
• Лечение этими препаратами может затянуться на много лет.

Однако те, кто высказывает как положительные, так и отрицательные отзывы сходятся на том, что препараты для лечения ВСД должны применятся исключительно под контролем врача.

Такого рода лекарства рекомендуют пациентам при таких ярко выраженных расстройствах нервной системы. Они помогают справиться с беспричинным беспокойством, тревогой и паранойей.

К транквилизаторам относятся лекарства:

• «Адаптол»;
• «Гидазепам»;
• «Афобазол»;
• «Буспирон».

Одними из самых эффективных препаратов при таком заболевании являются антидепрессанты при ВСД и транквилизаторы при ВСД. Они направлены на устранение страхов, тревожности, депрессии.

Транквилизаторы при ВСД (Фенозепам) нормализуют сон, устранят напряжение, улучшат нарушенное давление. Они могут отпускаться только по рецепту врача.

Не меньшую пользу оказывают антидепрессанты при ВСД. Они улучшают настроение, стабилизируют нейроциркуляторные функции в органах нервной и сердечно — сосудистой системы.

Чаще всего назначаются такие антидепрессанты при ВСД:

1. Левирон.
2. Ципралекс.
3. Паризидол.

Популярными транквилизаторами при ВСД считаются:

1. Нозепам.
2. Тазепам.
3. Напотон.
4. Элениум.

Следует знать, что данные препараты (транквилизаторы при ВСД и антидепрессанты при ВСД) нужно подбирать очень осторожно, так как некоторые из них вызывают привыкание, и могут еще больше ухудшить состояние пациента.

Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижелудочковой проводящей системы.Под влиянием импульса, возникшего в стволе пучка Гиса, его ножках, разветвлениях ножек или волокнах Пуркинье, происходит сокращение миокарда одного из желудочков, а затем и второго желудочка без предшествующего сокращения предсердий.

В данной статье рассмотрим причины возникновения желудочковой экстрасистолии, ее симптомы и признаки, расскажем о принципах диагностики и лечения этой патологии.

Экстрасистолы могут появляться у здоровых людей после приема стимулирующих веществ (кофеин, никотин, алкоголь).

Желудочковая экстрасистолия может наблюдаться у здоровых людей, особенно при суточном мониторировании электрокардиограммы (Холтер-ЭКГ). ЖЭС функционального характера чаще встречается у людей моложе 50 лет. Ее могут спровоцировать физическое или эмоциональное утомление, стресс, переохлаждение или перегревание, острые инфекционные заболевания, прием стимуляторов (кофеин, алкоголь, танин, никотин) или некоторых лекарственных препаратов.

Функциональные ЖЭС довольно часто обнаруживаются при усилении активности блуждающего нерва. В этом случае они сопровождаются редким пульсом, усиленным слюноотделением, холодными влажными конечностями, артериальной гипотонией.

Функциональные ЖЭС не имеют патологического течения. При устранении провоцирующих факторов они чаще всего проходят самостоятельно.

В других случаях желудочковая экстрасистолия обусловлена органическим заболеванием сердца. Для ее возникновения даже на фоне болезни сердца часто требуется дополнительное воздействие токсических, механических или вегетативных факторов.

Часто ЖЭС сопровождают хроническую ишемическую болезнь сердца (стенокардию напряжения). При суточном мониторировании ЭКГ они встречаются практически у 100% таких пациентов. Артериальная гипертензия, пороки сердца, миокардит, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда также часто сопровождаются желудочковой экстрасистолией.

Этот симптом наблюдается у больных с хроническими болезнями легких, при алкогольной кардиомиопатии, ревматизме. Встречается экстрасистолия рефлекторного происхождения, связанная с болезнями органов брюшной полости: холециститом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, панкреатитом, колитом.Другой частой причиной желудочковой экстрасистолии является нарушение обмена веществ в миокарде, особенно связанное с потерей клетками калия.

К лекарственным препаратам, способным вызвать желудочковые нарушения ритма, относятся прежде всего сердечные гликозиды. Они также возникают при применении симпатомиметиков, трициклических антидепрессантов, хинидина, средств для анестезии.

Чаще всего ЖЭС регистрируются у пациентов, имеющих серьезные изменения на ЭКГ в покое: признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, нарушения ритма и проводимости. Частота этого симптома увеличивается с возрастом, чаще он встречается у мужчин.

С определенной долей условности можно говорить о разных симптомах при функциональных и «органических» ЖЭС. Экстрасистолы в отсутствие тяжелых заболеваний сердца обычно единичные, но плохо переносятся пациентами. Они могут сопровождаться ощущением замирания, перебоев в работе сердца, отдельных сильных ударов в груди.

Органические ЖЭС часто множественные, но пациенты их обычно не замечают. Они появляются при физической нагрузке и проходят в покое, в положении лежа. Во многих случаях такие ЖЭС сопровождаются частым сердцебиением (тахикардией).

Диагностика

Главными методами инструментальной диагностики желудочковой экстрасистолии являются ЭКГ в покое и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Признаки ЖЭС на ЭКГ:

• преждевременный расширенный и деформированный желудочковый комплекс;
• дискордантность (разнонаправленность) сегмента ST и зубца Т экстрасистолы и основного зубца комплекса QRS;
• отсутствие перед ЖЭС зубца Р;
• наличие полной компенсаторной паузы (не всегда).

Выделяют интерполированные ЖЭС, при которых экстрасистолический комплекс как бы вставлен между двумя нормальными сокращениями без компенсаторной паузы.

Если ЖЭС исходят из одного патологического очага и имеют одинаковую форму, они называются мономорфными. Полиморфные ЖЭС, исходящие из разных эктопических очагов, имеют разную форму и отличающийся интервал сцепления (расстояние от предшествующего сокращения до зубца R экстрасистолы). Полиморфные ЖЭС ассоциируются с тяжелым поражением сердца и более серьезным прогнозом.

В отдельную группу выделяют ранние ЖЭС («R на T»). Критерием преждевременности служит укорочение интервала между окончанием зубца Т синусового сокращения и началом комплекса экстрасистолы. Бывают и поздние ЖЭС, возникающие в конце диастолы, которым может предшествовать нормальный синусовый зубец Р, накладывающийся на начало экстрасистолического комплекса.

ЖЭС бывают одиночными, парными, групповыми. Довольно часто они формируют эпизоды аллоритмии: бигеминии, тригеминии, квадригеминии. При бигеминии через каждый нормальный синусовый комплекс регистрируется ЖЭС, при тригеминии ЖЭС – это каждый третий комплекс и так далее.

При суточном мониторировании ЭКГ уточняется количество и морфология экстрасистол, их распределение в течение суток, зависимость от нагрузки, сна, приема лекарств. Эта важная информация помогает определить прогноз, уточнить диагноз и назначить лечение.

Наиболее опасными в плане прогноза считаются частые, полиморфные и политопные, парные и групповые ЖЭС, а также ранние экстрасистолы.

Дифференциальный диагноз желудочковой экстрасистолии проводится с наджелудочковыми экстрасистолами, полной блокадой ножек пучка Гиса, выскальзывающими желудочковыми сокращениями.

Про антидепрессанты

В нашу аптеку, крайне оздоровительно расположенную, как раз между алкомаркетами «Норман» и «РосАл», прямо напротив кафе «Рюмочная», требуются сотрудник. На вакансию «Усиление» и только по четвергам.

Отчаявшаяся аптека не только дала объявление об усиленце на сайты поиска, но и наклеила на двери объявление:

«Нам нужен сотрудник!

Терпеливая и сострадательная студентка/нт последнего курса (неважно) на усиление, на четверг.

Оформление по ТК.

Обращаться к заведующей.

Очень ждём!»

По четвергам в аптеке, нет, не рыбный день, скидки. Для льготников.

Заманчивевейшие – до 50 %. В зависимости от степени льготности.

Простые (не комбинированные) льготники, к примеру – пенсионеры, вместе с пенсионным удостоверением, могут приобрести в четверг, простые лекарства, вроде аспирина и андипала, со скидкой в 30%.

Но, если пенсионер ещё и многодетная мама-сирота перенесшая лучевую болезнь, и ветеран труда, и участник боевых действий награждённый медалью «За победу над Японией» – то скидки на непростые препараты (вроде «Виагры») просто зашкаливают.

О том, что к открытию у двери аптеки собирается очередь из заслуженных граждан – говорить не стоит. Количество скидочников превышает количество желающих похмелиться у «Нормана», «РосАла» и «Рюмочной» (вместе взятых) в разы.

Милые девушки фармацевты-провизоры, наблюдая разрастающуюся очередь страждущих подлечиться, надевают каменные лица, молятся о терпении и об окончании смены. Заведующая Лариса Ивановна подбадривает коллектив:

– Ничего! Ничего! В десять закроемся…

Именно сегодня, в четверг, работают все четыре окошка выдачи, мало того, в зал вытаскиваются все резервные стулья и скамейки. Всё для удобства ожидающих льготников.

Аппаратов для замера давления в зале сегодня три, а не один, как обычно (к вечеру их будет два, потому что обладательница персикового пуделя и медали «За победу над Японией» из третьей парадной, старушка с голубыми волосами, в приступе девичьей памяти, унесёт один домой.

Правда, забудет пуделя).

Мало того, авантажно разложено бессчётное количество термометров и блокнотики с ручкой – для уточнения симптомов льготникам. И – чтобы они эти симптомы не забыли (по пути к окошку).

Пришедшая на усиление студентка уже обласкана коллективом по полной – главное, чтобы не сбежала. Ей уже выделили лучший шкафчик в гардеробе. С дверью. Напоили чаем, сводили в туалет. И Лариса Ивановна, и девочки обращаются нежно: Мариночка-девочка. Всё потому что ей сейчас в зал, на передовую. Именно она до конца смены будет принимать на себя первую ударную волну – консультировать.

Лариса Ивановна (с нотками опытной бандерши в голосе) увещевает новенькую:

– Мариночка – не робей! Всё будет хорошо! Ты главное много и убедительно говори. Много, запомни! И уточняй без конца – они забывают, что хотели.

С круглыми как у кота в лотке Мариночка-девочка жалеет. Жалеет, что пришла на «усиление», что хотела денег, что закончила три курса фармацевтического и целый химико-биологический лицей.

Лариса Ивановна прозорлива и понимает – больше не придёт, но по-христиански говорит:

– С Богом, Мариночка! Если будешь падать в обморок – иди за стекло. Таня тебя под кондиционер посадит и чего-нибудь накапает.

Проснувшиеся в 6 утра льготники к открытию аптеку успели переделать уйму важных, а главное, неотложных дел: сделали зарядку, помолились, выгуляли собаку, полили цветы, сварили овсянку, пополнили стратегические запасы круп в рано открывающихся магазинах, взбудоражили звонком работающих детей и т.д., и т.п. Теперь они отчаянно торопятся. Куда – неизвестно.

Ровно в 10 часов 00 минут и 32 секунды двери аптеки распахивает храбрая Таня-фармацевт с лицом укротителя тигров.

У всех льготников часы спешат – у кого на сколько; причём чем старше льготник – тем больше спешат: у деда в бифокальных очках, отпраздновавшего девяностый юбилей – на сорок минут, у бабули с гематитовой брошью, посвятившей сорок лет ленинградской торговле – всего на пятнадцать. И поэтому, расталкивая клюшками-тележками слабейших собратьев, они возмущённо кричат:

– Заставили меня ждать!

– Чая никак не напьётесь!

– Сталина на вас нету…

– Да я прямо сейчас к Беглову… и т.д. и т.п.

Терминал электронной очереди за период с 10 часов 00 минут 32 секунды по 10 часов 03 минуты 15 секунд успевает выдать 92 талончика. И – гибнет.

Тонометры и термометры расхватаны самыми проворными (инвалиды самой высокой группы инвалидности), скамейки и стулья заняты – одеждой, сумками, собаками и, даже, болящими.

Мариночка-девочка, у витрины с гомеопатическими средствами окружена плотным многорядным кольцом требующих немедленных разъяснений волшебного действия «Липостопа». С глазами всех 28 героев-панфиловцев она много и уверенно говорит. Держится!

Не дай Боже обыкновенному гражданину заболеть насморком в четверг! Или порезать палец, к примеру. И – ошибочно прийти в аптеку.

Все четыре окошка аптеки работают в авральном режиме: девушки в белых халатах слушают-кивают, читают списки накарябанные стариковским куриным почерком, рассматривают вырезки из газет – пытаясь по картинке определить что это.

Срочное, аварийное, немедленное лечение – не требуется никому из пришедших. Все пришли за здоровьем утраченным в молодости: вернуть давление к двадцатилетней норме, аппетит и интерес к противоположному полу, сгладить лицо, на худой конец – пополнить запасы клея для зубных протезов.

Или – пообщаться.

Стоящие рядом внезапно узнают в ветхой старухе – одноклассницу, которую, к сожалению, не видели пятьдесят лет, или – бывшую начальницу, которую, к радости, тоже долго не видели.

Возникают диалоги, вроде:

– Жанночка – вы?! С Басенькой! Уси-пуси, Бася! А я думаю – давно вас не видела, схожу в аптеку, может встретимся…

– Михал Иваныч, добрый день! Супруга моя привет вам передаёт. Не дозвонился – так как насчёт завтра…

Или:

– Девушка! Да-да, вы… Скажите, а норматенс вам действительно помог?

– Спасибо за девушку (бабуля розовеет)… О! Конечно, я и до него была бодрой (кокетливо моргает глазками), а уж после…

– Надо купить! А то я как овдовел … А вы – давно вдовеете?

– Три года (улыбается).

– О!! У меня предложение: давайте обменяемся телефонами, поговорим о норматенсе…

Вдовцы – особая категория посетителей. Бедной двадцатилетней Мариночке-девочке за усиленческую смену спели три романса различной продолжительности (без аккомпанемента), посвятили два сонета (своих) и одну поэму (чужую). Мало того, особо галантный покупатель «Виагры» предложил ей руку, сердце или удочерение (на выбор), упирая на свои 83 года и отдельную квартиру на Ланском шоссе.

Льготники страшно одинокий народ.

Сегодня аптека продаст всё. Всё, что есть на витринах, по пятницам – привоз товара. Девочки-фармацевты выполнят личный план продаж по БАДам, С, а список лекарств с истекающим сроком годности (приклеенный на двери в туалет) – аннулируется.

Прорвавшийся к окошку фармацевта-первостольника льготник имеет либо желания, либо список. И список – не наилучший вариант, накарябанные названия чаще всего являются плодом воображения или, пока стоял, он уже передумал:

– Нет-нет, корвалтаб мне не давайте!

– Но тут написано…

– Мало что там написано! Это моё дело… Дайте мне лучше … (тут наступает бесконечная пауза-размышление).

С желаниями дело обстоит сложнее. Тут первостольнику пригодится наука телепатия, ошибочно не включённая в учебный план специальности «Фармация».

Желания всегда взаимоисключающие:

– Дайте мне от бессонницы и обще возбуждающее…

– Мне нужно для быстрого похудения и улучшения аппетита, но лучше если это будет один препарат. И – отечественный.

Льготники бывают двух видов: патриоты и импортники.

Патриоты требуют:

– Мне только отечественного производства, своё, рассейское! Ещё лучше ленинградской компании, ну в крайнем случае – область.

Приверженцы лучшего, импортного, тоже хотят невозможного:

– Что вы мне дали? Аспирин за 18 рублей? Производства Новосибирска? Вы что?!

– Ну, вы же сказали…

– Мне лучший! Швейцарский!!

– Там действующее вещество одинаковое, – лепечет Таня-фармацевт, – А цена…

– Что мне цена! Я заслуженный …

И покупает самый дорогой – сообразно заслугам перед отечеством.

Спорить – бесполезно.

Особенно следует отметить, что у каждого льготника дома – аптечный склад, равный товарному запасу большого аптечного пункта. Не меньше!

Самых «покупающих» фармацевты знают. И, улучив минутку, комментируют:

– Тань, она снова взяла 6 вольтаренов!

– Тебе то чё! Мой опять 10 омепразола хапнул.

Ровно в три часа, в четверг, в аптеке происходит чудо. В виде приходящей уборщицы бабы Вали.

Баба Валя, льготнейшая из льготниц (список медалей и заслуг перед Родиной прилагается) спускается из квартиры на четвертом этаже на первый, в аптеку, исполнить свой священный долг. Помыть зал.

– Граждане! Блокадники и ветераны! – громогласно кричит баба Валя распахивая двери, – Ленинградцы! Будьте сострадательными – мне работать надо. И они, – тут она размахивает руками, роняя инвентарь, – тоже люди: перерыва хотят.

Авторитет бабы Вали непререкаем и курящие льготники, вместе с некурящими выходят на улицу – подышать свежим загазованным воздухом многополосного проспекта.

Баба Валя распахивает аптечную дверь на максимум и запах нафталина, «Красной Москвы» и разбитого корвалола – выходит следом.

В аптеке остаётся только персонал и условно неходячие – по ожидательным скамейкам, и те – опасливо поджимают ноги.

Моют же.

Шесть тысяч зарплаты не делают в бабывалином бюджете никакой погоды, зачем она каждый день сюда ходит – не понятно даже ей самой. Наверно из привитой Советским Союзом жажды деятельности.

А может потому, что её ждут.

Тщательно помыв 35 м.кв. аптечного зала баба Валя прощается, как на века – до завтра, и уходит – потому что её ждут.

На углу, у магазина «Инженерная сантехника», под раскидистым дворовым каштаном, бабу Валю, а особенно полдника, ждёт группа котов, немногочисленная – человек двадцать. Именно на них уходит аптечная зарплата.

Котов баба Валя любит – как умеет, ласково обращается «Беженцы», лечит-стерилизует и совершенно неправильно, по-вегетариански, кормит.

«Беженцы» не менее пяти раз в день обжираются овсянкой на цельном молоке, творогом и сметаной, иногда похрустывая вредным «Китекетом».

Недостаток животного белка в организме коты добирают голубями, чайками и даже бургомистрами с ближайшей мусорки. Мелкая птичность, вроде воробьёв и синичек, полностью истреблена отрядом «Беженцев» давным-давно.

Домашние коты района наблюдая за жизнью двадцати «Беженцев» из квартирных окон тайно мечтают попасть в их ряды, но – лимит: Боливар в лице бабы Вали больше не прокормит.

Поговаривают, баба Валя вписала своих «Беженцев» в историю города навечно – ведь именно она составляла тепловую карту Приморского района. И теперь каждый гражданин может узнать места гнездования, степень родства, вредные привычки и хобби любого из бабывалиных котов.

От цельномолочной каши, посыпанной «Китекетом», вся бригада «Беженцов» выглядит угрожающе хорошо – самый мелкий, серый Барсик, практически догнал в размерах путинского лабрадора Кони, а по весу – определённо перегнал.

– До пяти – все свободны. Режим, – говорит баба Валя котам выходя из аптеки и идёт к себе домой, на четвертый этаж.

Живёт баба Валя одиноко – в восьмидесятиметровой трёшке; котов в дом не берёт, ссылаясь на острейший дефицит свежего воздуха и тесноту в квартире. Но в разговорах с знакомыми старательно подчёркивает своё одиночество:

– Живу одна-одинёшенька, – и скорбно вздыхает.

После ухода бабы Вали четверг в аптеке принимает совершенно другое течение: бурный Терек превращается в спокойную Чёрную Речку.

Нет, льготники идут и покупают, но уже другие – добрые и никуда не спешащие.

Теперь в аптеке полным-полно места и Мариночка-девочка на усилении может спокойно упасть в обморок.

Диалоги между фармацевтами и льготниками приобретают новый, игривый характер:

– Что для вас?

– Милая, на улице дождь, а я без зонта! Давайте поговорим о чём-нибудь хорошем… Лекарственном.

Возвращаются и утренние льготники, но уже по другому поводу:

– Вот эта синяя коробочка, я утром брал, от чего?

– Если вашим полисорбом запить коньячёк – совсем другой эффект…

– Меня утром обслуживал высокий брюнет с воооот такими плечами. Вы не знаете, он не хочет снять комнату? Недорого. У приличной пожилой леди…

– Я утром просил мягкое слабительное, вы мне дали зенаде. Так вот, от лица и меня, и супруги – хочу вас поблагодарить. Куда написать благодарность?

Уставшие как рабы на урановых рудниках девочки-фармацевты механически отвечают, сиротски улыбаются и тоскливо смотрят на циферблат над входными дверями:

«Скорей бы!»

Где-то после 22 часов, когда у «Нормана», «РосАла» и «Рюмочной» горожане уже ведут интересные диспуты на тему «Ты меня уважаешь?», Лариса Ивановна закрывает аптечную дверь и говорит девочкам-первостольникам:

– Вот и пережили четверг-то!

И – радостно улыбается.

Источник: https://pikabu.ru/story/pro_antidepressantyi_5804562

Взаимосвязь боли в сердце и низкого давления

Тесная взаимосвязь депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний отмечена уже давно. В последние годы получены доказательства того, что депрессия является независимым фактором риска АГ, ИБС, ИМ и инсульта [1, 17]. С другой стороны, у больных с сердечно-сосудистой патологией депрессия может развиться вторично, как реакция личности на тяжелое соматическое заболевание [18].

Депрессия существенно снижает социальное функционирование и качество жизни кардиологических больных. Выявлено, что сочетание депрессии с ИБС в 2 раза ухудшает социальное функционирование пациентов по сравнению с каждым из этих заболеваний в отдельности [19]. У кардиологических больных депрессия ассоциируется со снижением вариабельности сердечного ритма (коррелирует с тяжестью депрессии), снижением порога желудочковых аритмий, увеличением частоты других осложнений, повышением риска внезапной смерти и летальности от сердечно-сосудистых причин [6, 19-22].

Согласно данным метаанализа 22 клинических исследований, депрессия в постинфарктном периоде в 2-2,5 раза повышает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов [23], а смертность в течение 6 месяцев после перенесенного ИМ у пациентов с депрессией в 3,5 раза превышает таковую у больных без нее [23, 24].

Результаты большого (около 2,5 тысячи пациентов) исследования Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease (ENRICHD) свидетельствуют, что у больных с ИМ и клиническими симптомами депрессии значительно выше уровень сопутствующих заболеваний, чем у пациентов без депрессии, которые, возможно, вносят существенный вклад в увеличение риска повторных госпитализаций и повышенной смертности, ассоциирующихся с депрессией [25].

Аналогичное влияние депрессия оказывает и на прогноз при нестабильной стенокардии [27, 26]. У пациентов с ИБС и депрессией относительный риск кардиальной заболеваемости и смертности повышается в 1,5-2,5 раза [28]. Коморбидность ИБС и депрессии повышает риск смерти вне зависимости от того, какое из этих заболеваний возникло первым [29].

Неблагоприятные последствия депрессии для кардиологических больных обусловлены как патофизиологическими изменениями, наблюдаемыми при депрессии (гиперкортизонемия, стимуляция симпатической нервной системы и повышение выделения норадреналина, нарушение функции тромбоцитов, эндотелиальная дисфункция, иммунные расстройства, повышение продукции цитокинов, С-реактивного белка и др.

По данным зарубежных исследований, невыявленная и/или нелеченная депрессия способствует значительному (в 2-3 раза) повышению стоимости терапии соматических заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи за счет дополнительного использования физикальных и лабораторных исследований, консультаций специалистов, более частых посещений врача и необоснованного назначения лечения, в том числе дорогостоящего [30, 31].

Боль в сердце и низкое давление, совместимы ли эти понятия, и что это означает? Причинами такого состояния является вегетососудистая дистония. Часто этим недугом страдает женское население в молодом возрасте. Ухудшение состояния у гипотоников чаще проявляется в весенний и летний период, после перенесения простудных заболеваний. Поэтому если болит сердце и понижено давление, стоит обратиться к врачу за соответствующим лечением.

Причины

На это часто влияют:

• стресс;
• перенапряжение;
• депрессивное состояние.

У некоторых учащается сердцебиение после приема пищи, психоэмоциональной нагрузки и влияния погодных условий.

Может вызывать болевые ощущения в сердце и снижение давления:

• Атмосфера в семье.
• Финансовые трудности.
• Ссора с близкими.
• Загруженность на работе.

Пониженный тонус сосудов нарушает работу сердца, и поэтому появляются боли за грудиной. Такие ощущения возникают периодически, учащается сердцебиение само по себе, это не связывают с нервной или физической нагрузкой. У таких пациентов руки становятся холодными, немеют конечности, и возникает частое пульсирование.

Симптомы пониженного давления и высокого пульса:

1. Общая слабость.
2. Сонливость.
3. Отсутствие настроения.
4. Слышимость стука сердца в груди.
5. Тошнота.
6. Рвота.
7. Ощущение тяжести в желудке.
8. Головокружение.
9. Чувство опасения и тревоги.

При сильном понижении артериального давления нарушается функционирование сердца и головного мозга. Поэтому у гипертоников часто возникают головокружения, и он может потерять сознание.

Также имеются факторы, которые способствуют появлению болей в сердце:

• стрессовые ситуации;
• бессонница;
• психологическая или физическая утомляемость;
• нехватка витаминов;
• снижение иммунитета;
• беременность.

На обострение гипотонии влияет прием некоторых лекарственных средств и сердечно-сосудистые заболевания.

Что такое антидепрессанты на самом деле и для чего они нужны

Если кратко, антидепрессанты это лекарственные средства, восстанавливающие химический дисбаланс в головном мозге, в результате чего уменьшается гнетущее, депрессивное состояние психики.

Ведь действительно же, научно доказано, что депрессия возникает из-за нехватки в организме определенных гормонов, отвечающие за хорошее настроение, таких как серотонин и дофамин. Значит нужно лишь восстановить баланс этих веществ, и человек избавится от своей депрессии.

Вроде все логично, но это только поверхностный взгляд на проблему. А также давайте не будем забывать, для чего вообще нужны любые лекарственные препараты.

Большинство лекарств, придуманные людьми и которые все сейчас пьют в больших количествах, в надежде стать здоровыми, никогда по-настоящему не вылечат человека. В большинстве случаев они лишь снимают симптомы, облегчают состояния, но не решают проблему в корне. Конечно, я не говорю про все лекарства, но именно, повторяю, большинство лекарственных препаратов имеют такой грешок и антидепрессанты относятся к ним.

Когда мы заболеваем, нам хочется выпить какую-нибудь чудо-таблетку и навсегда избавиться от своих страданий.

Но это иллюзия.

А тем более никакой антидепрессант не сделает вас счастливым человеком, не знающий что такое депрессия.

Чтобы обрести душевное здоровье, нужна определенная работа над собой и ряд методов, которые восстанавливают нормальную работу психики.

Антидепрессанты, как и другие лекарства, могут применяться как вынужденная мера в тяжелых случаях, чтобы быстро помочь человеку, снять симптомы, облегчить состояние. Но если человек в дальнейшем захочет избавиться от депрессии, он должен отказаться от них, так как антидепрессанты впоследствии только уменьшат шанс на выздоровление. Почему так?

Медикаментозная терапия

Необходимость терапии депрессии у соматических больных доказана в большом количестве исследований. В них установлено, что облегчение симптомов депрессии, наряду с коррекцией других факторов риска, приводит к снижению кардиальной смертности больных ИМ на 34% и снижению частоты повторных ИМ на 29% [32].

Прием антидепрессантов пациентами с сердечно-сосудистым заболеванием в анамнезе ассоциируется со снижением риска госпитализации по поводу ИМ [33]. Лечение депрессии на ранних этапах способствует снижению частоты ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний у физически здоровых людей и у больных с соматической патологией [34].

Наиболее хорошо изученными группами антидепрессантов у кардиологических больных являются трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

В группу ТЦА входит целый ряд препаратов, различающихся по химической структуре (вторичные и третичные амины), механизму и направленности психотропного действия. ТЦА оказывают сильный антидепрессивный эффект и по эффективности при тяжелой депрессии превосходят некоторые более новые группы лекарственных средств, в частности СИОЗС.

Однако при легких и среднетяжелых депрессивных состояниях, чаще встречающихся у амбулаторных соматических больных, согласно результатам метаанализов, все современные антидепрессанты обладают примерно сходной эффективностью [36, 37], а ТЦА и СИОЗС одинаково эффективны у пожилых больных с депрессией [38].

ТЦА значительно уступают антидепрессантам последующих поколений по безопасности и переносимости. Относительно неблагоприятный профиль побочных эффектов ТЦА обусловлен преимущественно их антихолинергическими, антиадренергическими и антигистаминными свойствами. Антихолинергические и седативные свойства меньше выражены у вторичных аминов (нортриптилин, дезипрамин), чем у третичных, поэтому первые обычно лучше переносятся больными.

Наибольшую озабоченность вызывают две группы побочных эффектов ТЦА: сердечно-сосудистые и центральные. Сердечно-сосудистые побочные эффекты особенно опасны для кардиологических больных.

Действие ТЦА на сердечную ткань сходно с таковым антиаритмических средств I класса А (хинидиноподобные препараты). Блокируя натриевые каналы, ТЦА замедляют внутрижелудочковую проводимость, что в случае передозировки может привести к летальным исходам [39]. Помимо натриевых каналов, ТЦА ингибируют IKr-быстродействующий компонент калиевых каналов в миоцитах [40, 41].

Накапливаясь в миокарде, ТЦА могут значительно изменять проводимость и сократимость. Они способны вызывать атриовентрикулярную блокаду I и II степени, асистолию и внезапную сердечную смерть [42], риск которой повышается при применении доз, эквивалентных более 100 мг амитриптилина [34]. У большинства пациентов, принимающих препараты этой группы, развивается синусовая тахикардия вследствие увеличения концентраций норадреналина в сыворотке крови [43].

Примерно в 20% случаев наблюдается ортостатическая гипотензия, обусловленная сочетанием центрального и периферического антиадренергического действия и непосредственного угнетающего влияния на миокард [44]. Особенно опасна ортостатическая гипотензия у пациентов пожилого возраста, так как на фоне персистирующей рефлекторной тахикардии у них может развиться ишемия миокарда.

Результаты небольших (от 10 до 196 участников) клинических исследований, в которых ТЦА применяли на протяжении 1-4 недель, свидетельствуют об относительной безопасности кратковременного лечения депрессии препаратами этой группы пациентов с ИБС, СН и ранее перенесенным ИМ. Основным побочным эффектом ТЦА в этих исследованиях была ортостатическая гипотензия, которая наиболее часто развивалась у больных с исходным постуральным снижением АД более чем на 10-15 мм рт. ст. Риск ортостатической гипотензии был также повышен у пациентов, получавших антигипертензивные препараты [34].

Ортостатическая гипотензия зарегистрирована при применении всех ТЦА. Ее связывают с наличием у этих препаратов α-адреноблокирующих свойств. По данным клинических исследований, среди ТЦА ортостатический эффект наименее выражен у нортриптилина [34].

До получения результатов исследования the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) [45], в котором было показано значительное повышение смертности под влиянием антиаритмических препаратов I класса, использование ТЦА у больных ИБС считалось безопасным. В настоящее время предполагают, что при применении ТЦА у этой категории больных существует тот же риск, что и при использовании морицизина [46].

В последние годы появляется все больше данных о том, что у пациентов с ИБС ТЦА могут повышать риск заболеваемости и смертности [47, 48]. В большом фармакоэпидемиологическом исследовании, включавшем 2 247 пациентов, принимавших антидепрессанты, и 52 750 контрольных лиц (средний период наблюдения – 4,5 года), применение ТЦА ассоциировалось с повышением риска развития ИМ в 2,2 раза [48].

Следует отметить, что среди кардиологических больных преобладают лица пожилого возраста, для которых крайне неблагоприятны и центральные побочные эффекты ТЦА, обусловленные преимущественно их выраженными антихолинергическими эффектами. К ним относятся сонливость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, нарушение тонкой координации движений, затруднение интеллектуальной деятельности.

К недостаткам ТЦА также относятся узкий терапевтический индекс, высокий риск летальности при передозировке и необходимость титрации дозы. Угрожающие жизни кардиотоксические эффекты, в том числе с летальными исходами, могут возникать уже при десятикратном превышении терапевтической дозы ТЦА. Этим обусловлена нежелательность применения препаратов данной группы у больных с суицидальными мыслями.

Опасность для кардиологических больных могут представлять и последствия лекарственных взаимодействий ТЦА, например с клонидином, антиаритмическими препаратами, варфарином и ацетилсалициловой кислотой.

Плохая переносимость ТЦА часто вынуждает снижать их дозы или отменять лечение. На практике только 20-25% пациентов получают адекватные дозы ТЦА, что, в свою очередь, способствует снижению эффективности терапии [49].

Таким образом, на основании имеющихся в настоящее время данных можно сформулировать некоторые рекомендации по применению ТЦА у кардиологических больных. Их использования следует избегать у пациентов с ИБС, а также у больных со склонностью к ортостатической гипотонии. Пациентам, получающим антигипертензивные препараты, ТЦА следует назначать с осторожностью.

С учетом плохой переносимости ТЦА и наличия на рынке более безопасных альтернатив их применение в настоящее время рекомендуют резервировать для тяжелых, рефрактерных и резистентных случаев депрессии, лечением которых должны заниматься врачи-психиатры.

СИОЗС обладают широким спектром фармакологической активности, оказывая выраженный антидепрессивный, анксиолитический, антипанический и анальгетический эффекты.

Благоприятное соотношение эффективность/безопасность, подтвержденное в многочисленных адекватных клинических исследованиях, позволяет рассматривать СИОЗС в качестве препаратов первого ряда в общесоматической практике, в том числе у кардиологических больных [34, 36], лиц пожилого возраста [50], беременных и кормящих грудью женщин [51, 52]. На сегодняшний день они являются самыми широко применяемыми антидепрессантами в первичном звене оказания медицинской помощи во всем мире [53].

Более низкий риск кардиотоксичности СИОЗС по сравнению с ТЦА обусловлен практически полным отсутствием антихолинергического, антиадренергического и антигистаминного действия. Более того, по результатам клинических исследований можно предположить наличие кардиопротективного эффекта у пароксетина, флуоксетина и сертралина.

К достоинствам СИОЗС относятся отсутствие у них выраженной поведенческой токсичности, возможность проведения лечения фиксированными дозами или минимальная потребность в титрации, а также высокая безопасность при передозировке. Превышение суточной дозы СИОЗС до 30 раз ассоциируется с минимальным количеством неблагоприятных симптомов или их полным отсутствием, более высокая передозировка обычно приводит к сонливости, тремору, тошноте и рвоте.

При превышении суточной дозы более чем в 75 раз возможно развитие таких осложнений, как судороги, изменения на ЭКГ и нарушение сознания [55, 56]. Описан случай превышения дозы сертралина в 270 раз без серьезных последствий [57]. Летальные исходы при применении СИОЗС почти во всех случаях обусловлены их взаимодействиями с алкоголем или с другими лекарственными средствами [56, 57].

В рандомизированных клинических исследованиях у кардиологических больных наиболее хорошо изучены 3 препарата из группы СИОЗС – пароксетин, флуоксетин и сертралин.

Сравнение пароксетина с нортриптилином было проведено в двойном слепом рандомизированном исследовании у пациентов (n = 81) c депрессией и ИБС [58]. Препараты не отличались между собой по антидепрессивной активности, но лечение нортриптилином ассоциировалось с более высокой частотой кардиальных осложнений, включая серьезные.

Антидепрессанты других групп

Среди антидепрессантов других групп в клинических исследованиях были изучены тразодон и бупропион. Тразодон был оценен в 6-недельном проспективном обсервационном исследовании, включавшем 46 депрессивных пациентов (средний возраст – 57,6 года) с различной кардиоваскулярной патологией (ИБС, гипертензия, СН, ревматическая болезнь сердца, нарушения проводимости) [76]. Результаты исследования позволяют считать, что тразодон не вызывает выраженных кардиоваскулярных побочных эффектов. Однако предполагают, что он может увеличивать частоту преждевременных желудочковых сокращений. Кроме того, тразодон оказывает выраженный седативный эффект, что ограничивает его прием в дневное время суток.

Выявлено, что в высоких дозах тразодон может блокировать калиевые каналы в миокарде [77]. Этот эффект может стать причиной сердечных аритмий. Сообщения об аритмиях, связанных с применением тразодона, неоднократно поступали в регуляторные органы разных стран [77].

Изучение бупропиона проводилось в двух небольших (10 и 36 участников) непродолжительных (3 недели) клинических исследованиях у пожилых больных (средний возраст – 69 лет) с сердечно-сосудистыми заболеваниями (СН, нарушения проводимости, желудочковые аритмии) [34]. Их результаты позволяют считать, что у пациентов с нарушением функции левого желудочка бупропион превосходит по безопасности имипрамин. Однако у 5,6% пациентов при применении бупропиона наблюдалось повышение АД в горизонтальном положении. Побочные эффекты, в том числе обострение АГ, явились причиной отмены препарата у 14% пациентов [78]. Таким образом, следует соблюдать осторожность при назначении бупропиона больным с исходной АГ. По данным Нидерландского центра фармаконадзора, применение бупропиона ассоциируется с возникновением боли в груди у лиц, принимавших препарат с целью прекращения курения, однако ее происхождение остается невыясненным [79].

Поскольку количество клинических исследований тразодона и бупропиона ограничено, а их дизайн страдает серьезными недостатками, в настоящее время нет оснований рассматривать их в качестве более безопасной альтернативы ТЦА. При лечении этими препаратами также рекомендуется мониторировать АД и ЭКГ [34].

Данные об эффективности и безопасности антидепрессантов других групп у кардиологических больных ограничены. В российском исследовании КОМПАС была доказана эффективность и безопасность тианептина у больных с депрессивными расстройствами и различными соматическими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые [4], однако эти результаты необходимо подтвердить в адекватных рандомизированных исследованиях.

В небольшом исследовании, включавшем 25 пациентов, атипичный антидепрессант миртазапин, угнетающий обратный захват серотонина и норадреналина, вызывал недостоверное снижение активности тромбоцитов и уровня серотонина в них [80]. Его влияние на прогноз в постинфарктном периоде изучается в исследовании The Myocardial INfarction and Depression-Intervention Trial (MIND-IT) [81].

Есть сведения об эффективности пиразидола у соматических больных, в том числе с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями [82, 83].

Успокоительные лекарства

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют антиаритмические препараты, какие лекарства лучше всего подходят в каждом конкретном случае аритмии.

Медикаментозное лечение аритмии – основной метод лечения этой болезни. В 90–95% антиаритмические средства позволяют либо полностью ликвидировать аритмию, либо снизить ее выраженность. Они одинаково хорошо эффективны как при неотложной помощи, так и при систематическом приеме, направленном на предотвращение повторных срывов ритма. Но для того, чтобы достичь максимального результата лечения важно знать, какие препараты нужно использовать в тех или иных случаях.

Ниже приведен список самых эффективных и безопасных лекарственных средств, которые наиболее часто используются для лечения сердечных аритмий (в порядке снижения эффективности):

1. Блокаторы калиевых каналов – Амиодарон (его аналоги Кордарон, Аритмил).
2. Бета блокаторы – Метопролол (Корвитол), Бисопролол (Конкор), Небивалол.
3. Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил (Изоптин, Финоптин).
4. Местные анестетики – Лидокаин, Новокаинамид.
5. Препараты разных групп:

• сердечные гликозиды – Строфантин, Коргликон, Дигоксин;
• лекарства, содержащие калий – Панангин, Аспаркам.

Подбором, назначением противоаритмических препаратов и контролем за их эффективностью занимается врач-кардиолог, но может также терапевт и семейный врач.

Среди всех препаратов для лечения аритмии амиодарон считается средством номер один при любых нарушениях сердечного ритма. Он одинаково подходит как для использования в режиме скорой помощи, когда больному экстренно нужно снять приступ, так и для поддерживающего лечения, предотвращающего повторные перебои сердцебиения.

Подобные медикаменты стоит выбирать, исходя из их главного компонента. Отдавать предпочтение лучше успокоительным, произведенным на основе растительных экстрактов.

Рекомендованы также при ВСД у взрослых медикаменты:

• «Ново-пассит»;
• «Персен»;
• «Дормиплант»;
• «Седафитон».

Иногда назначают и более сильные лекарства (смесь растительных средств и барбитуратов):

• «Валокардин»;
• «Барбовал»;
• «Корвалол».

Снотворные медикаменты

Однако это не означает, что все перечисленные в этом списке препараты обязательно должны входить в программу лечения. Все как раз наоборот. Назначение излишнего количества фармакологических средств пациенту — высший признак некомпетентности врача. Ведь такой подход не только не поможет в излечении недуга, но и значительно ухудшит ситуацию. Не стоит об этом забывать, если вам необходимо от ВСД лечение.

Препараты, призванные бороться как с симптомами заболевания, так и с самим недугом, подразделяются на несколько групп.

Восстанавливают нарушенный режим сна. Они способны устранять многие симптомы, в том числе и головные боли при ВСД.

К снотворным относятся лекарства:

• «Золпидем»;
• «Донормил»;
• «Дормикум»;
• «Зопиклон».

Подобные средства, как правило, имеют растительное происхождение. Но нередко они являются нейролептиками и транквилизаторами. Поэтому длительное их употребление крайне не рекомендуется.

Лекарства-цереброангиокорректоры

Подобного рода препараты необходимы для нормализации кровообращения мозга и устранения головных болей.

Эффективны в лечении патологии средства:

• «Кавинтон»;
• «Стугерон»;
• «Пентоксифиллин»;
• «Оксибрал».

Такие медикаменты довольно часто назначаются пациентам. Поэтому рассмотрим некоторые из них:

1. Прием лекарства «Кавинтон» (цена которого совсем не высока) улучшает мозговое кровоснабжение, расширяет кровеносные сосуды, помогает более качественно утилизировать глюкозу. Такой эффект достигается за счет расслабляющего действия средства на гладкомышечную ткань. Еще одним положительным моментом препарата является увеличение пластичности красных телец в крови и уменьшение ее вязкости. Однако стоит знать и о его подводных камнях. Иногда способствует незначительному понижению давления лекарство «Кавинтон». Цена этого медикамента – 252 рубля за 50 таблеток.
2. Действие препарата «Стугерон» также направлено на расширение сосудов. Однако он, в отличие от своего вышеописанного собрата, мало сказывается на уровне артериального давления. В этом его несомненный плюс. В дополнение ко всему лекарство «Стугерон» обладает антигистаминным свойством. Оно понижает возбудимость симпатической нервной системы, придает эритроцитам эластичность. Так характеризует медикамент «Стугерон» инструкция. Отзывы больных свидетельствуют, что употребление этого средства согласно назначению позволяет значительно улучшить состояние и устранить множество негативной симптоматики.

Препараты, способствующие повышению артериального давления

Патология может развиваться по гипотоническому или гипертоническому типу. Соответственно, в первом случае пациент страдает от низкого давления. Тогда как во второй ситуации показатели могут достигать высоких цифр. Назначая медикаменты, врач обязательно учитывает ВСД типы.

Лечение, направленное на снижение давления, может включать такие лекарства:

• «Анаприлин»;
• «Бисопролол»;
• «Метопролол».

Неплохие результаты обеспечат средства природного происхождения:

• боярышник;
• калина;
• душица;
• валериана.

Совершенно иные медикаменты необходимы пациентам, у которых наблюдается патология по гипотоническому типу.

Отлично повышают давление при ВСД такие лекарства:

• настойка лимонника;
• кофеин;
• настойка женьшеня;
• «Мезатон»;
• настойка родиолы розовой.