Ажитация: что это такое, симптомы и как ее вылечить. Причины развития, симптомы и методы лечения ажитации

Ажитация представляет собой мощное эмоциональное возбуждение, при котором человек чувствует страх и тревогу. Это состояние усугубляется речевым и двигательным расстройством. Однотипные суетливые движения больной совершает неосознанно. Говорить в этом состоянии крайне не просто, поскольку сознание пребывает в ступоре, а возможность рассуждать и логически мыслить сводится к нулю.

Помимо этого отмечается бледность кожных покровов, тахикардия, дрожь в руках и повышенная потливость. Специалисты считают это состояние предпатологическим в пределах нормы, но в особо стрессовых ситуациях оно может серьезно усугубляться.

Ажитированная депрессия – это распространенный вид депрессии, который подразумевает чередование состояний тоски и тревоги. Человек может впадать в отчаяние, а спустя считанные минуты поддаваться панике и немыслимому страху. Такое расстройство именуется ажитированным от слова «ажиотаж».

Погружаясь в тоску, больной с разочарованием думает о бесполезно потраченных, по его мнению, годах жизни, об утраченных возможностях. Эти мысли утяжеляет самокопание и самобичевание. В состоянии паники и ажиотажа пациент, напротив, беспокоится о дальнейшей жизни.

Светлая картина будущего никак не складывается, и жизнь кажется законченной, отчего появляются навязчивые суицидальные мысли. Эти два противоположных состояния чередуют друг друга и замкнутым кругом «сжимают» психику человека. Для нахождения причины депрессивного невроза и его устранения требуется консультация психиатра.

Данный психологический недуг характерен чаще для людей среднего или пожилого возраста. По статистике с ним чаще сталкиваются представители сильного пола. Если ажитация или одноименная депрессия проявились в возрасте до 30 лет, то больной обычно справляется с ней самостоятельно.

В этом возрасте еще сильно ощущение, что «все впереди». Будучи в среднем или предпенсионном возрасте же, напротив, человек начинает осмысливать прожитые годы и с отчаянием констатирует, что не все цели были достигнуты.

Ажитация: что это такое, причины развития, диагностика и лечение

В переводе с латыни ажитация означает «приведение в движение». Ее основные признаки – это неосознаваемое двигательное и речевое беспокойство.
Больной при этом пребывает в сильном эмоциональном возбуждении, испытывает тревогу и страх, суетится, теряет причинные связи между явлениями и возможность рассуждать, ощущает пустоту и рассеянность, может выполнять лишь простые автоматизированные действия. Состояние имеет не только психические, но и вегетативные проявления.

Ажитация может быть предпатологическим состоянием при сильном стрессе или психических заболеваниях (тревожный невроз, болезнь Альцгеймера, депрессия, кататоническая шизофрения). Либо же она может быть симптомом инфекционного заболевания, алкогольной или наркотической интоксикации.

Что такое ажитация и почему она возникает

Ажитация – (лат. «приведение в движение») – психоэмоциональное состояние, характеризующееся неконтролируемым страхом, возбуждением речевым и двигательным беспокойством. Люди, в состоянии ажитации, не способны контролировать свое поведение, речь и эмоции, они кричат, бегают, совершают множество лишних движений, их поступки и слова могут казаться неадекватными, лишенными логики и смысла.

Точно сказать, что это такое – ажитация, достаточно сложно. По мнению психологов, это состояние является пограничным – между физиологической нормой и патологией.

Если ажитация возникает периодически – как реакция на очень сильный стресс, то, скорее всего, это личностные особенности человека, не связанные с психопатологией.

А вот если, периоды возбуждения появляются регулярно и не связаны с переживаемыми событиями или не соразмерны им (когда подобные приступы возникают в ответ на любой раздражитель), то необходимо исключить соматические и психопатологические состояния, при которых возникает похожая симптоматика.

Ажитация может возникнуть в любом возрасте, подобные приступы встречаются как у детей, так и у взрослых. У детей приступы ажитации могут возникнуть при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела или при сильном эмоциональном переживании – даже положительном.

Выделяют 2 группы причин развития ажитации:

Сильный стресс: испуг, психологическая травма – ажитация возникает как реакция психики на потрясение, быстро проходить и не требует лечения и применения медикаментов. Также перевозбуждение нервной системы может вызвать переутомление, хронический недосып, чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин или фармакологических препаратов, вызывающих возбуждение нервной системы.
Соматические и психические заболевания – ажитация возникает, как один из симптомов расстройства.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Сутяжничество, кверулянство — диагностика и лечение

Вызвать такое состояние могут:

Инфекционные заболевания
Интоксикации
Тревожный невроз
Депрессии
Психозы
Шизофрении
Болезнь Альцгеймера.

Считается, что это состояние чаще возникает у людей, нервная система которых ослаблена. Предрасполагающими факторами может быть авитаминоз, нарушение обмена веществ, сосудистые патологии, травмы головы, снижение иммунитета, неправильное питание, гиподинамия и так далее.

Диагностика и терапия

Чтобы диагностировать ажитацию, специалисту необходимо понаблюдать за поведением больного и верно дифференцировать данное состояние от акатазии, которая имеет аналогичные симптомы. Этот аспект очень важен, так как некоторые медикаментозные средства, применяемые при ажитации, абсолютно противопоказаны при акатазии.

Помимо внешнего осмотра по назначению врача могут использоваться такие диагностические исследования, как клинический анализ мочи и крови, анализ на гормоны щитовидной железы, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, скрининг применяемых больным медикаментозных препаратов, измерение артериального давления и пульса.

Лечение ажитации, как правило, оказывается достаточно эффективным, так как многие причины патологии легко поддаются коррекции. Если ажитация не вызвана инфекционным или психическим заболеванием, ее лечение обычно проводится комплексным методом, в частности, при помощи лекарственных препаратов следующих групп:

Антидепрессанты седативного действия. Подобные лекарства могут применяться в качестве успокоительного средства с учетом возможных побочных эффектов, таких как сонливость, сухость в полости рта, нарушения стула и т.д. Назначаются они в тех случаях, когда ажитация сочетается с депрессивным расстройством;
Антипсихотики. Препараты этой группы могут быть назначены при проявлениях у пациента помутнения сознания и паранойи;
Антианксиолитические медицинские препарат. Эти медикаменты также следует принимать с осторожностью и строго по назначению врача. В качестве побочного эффекта возможна дневная сонливость.

Ажитация в ряде случаев предполагает лечение с помощью распространенных психотерапевтических методик. Как правило, пациентам предлагают довольно простые поведенческие техники, которые помогут научиться контролировать собственные эмоции и своевременно переключаться со стрессовой ситуации. Регулярная психотерапия способствует повышению стрессоустойчивости и эмоциональной стабильности в целом.

Признаки

Отличить ажитацию от обычного возбуждения, охватывающего человека при нервном возбуждении можно по следующим признакам:

Двигательное возбуждение – человек находиться в постоянном возбуждении, он может размахивать руками, ходить по кругу. Также характерен тремор конечностей, навязчивые, однотипные движения, невозможность оставаться на одном месте.
Речевое возбуждение – двигательное возбуждение сопровождается речевым. Это может быть нескончаемый поток слов, несвязные выкрики, ненормативная лексика или крики. Замолчать, также как и остановиться, больному очень сложно.
Изменение эмоционального состояния – при ажитации человек испытывает сильный страх, тревогу, необходимость срочно что-то предпринять, куда-то идти или что-то делать.
Двигательная и речевая расторможенность – двигательное и речевое возбуждение сменяется расторможенностью – движения становятся нескоординированными, бесцельными, возникает выраженный тремор. В таком состоянии человек может причинить вред себе и окружающим, так как он не осознает происходящего вокруг него. Речевая расторможенность проявляется бессвязными выкриками, обрывками фраз, возможно появление оборотов речи, несвойственных для личности прежде (ненормативная лексика).
Изменение мышления – переживая ажитацию человек ощущает почти полное отсутствие мыслей, «пустоту» в голове, он теряет способность рассуждать, здраво мыслить и принимать осознанные решения.
Отсутствие критики – также отсутствует критика своего поведения. Человек, пребывающий в состоянии ажитации, не считает свое поведение странным или неправильным, чаще всего он сопротивляется попыткам окружающих успокоить его.
Вегетативные реакции – эмоциональное и двигательное возбуждение сопровождается покраснением или побледнением кожных покровов, обильным потоотделением, учащением сердцебиения, повышением давления и так далее.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Как избавиться от состояния монотонии и психического пресыщения

Если ажитированная активность возникает при психопатологии, приступ возбуждения может сопровождаться галлюцинациями, бредом, приступами немотивированной агрессии, тиками, попытками суицида.

Причины

По мнению клинических специалистов, ажитация является результатом психологической травмы или сильного стресса. В качестве провоцирующего фактора может выступать резке изменение окружающей обстановки или испуг.

Для людей, чья профессия связана с риском для жизни подобное состояние – не редкость. Не стоит путать рассматриваемую проблему с традиционной растерянностью.

Слишком сильное беспокойство может быть спровоцировано психическим или инфекционным заболеванием из представленного далее списка:

переизбыток кофеина или авитаминоз;
наркотическая зависимость или алкогольное опьянение;
абстиненция (абстинентный синдром)при отмене наркотиков или алкоголя;
прием некоторых лекарственных препаратов;
эндокринные нарушения;
биполярное психическое расстройство;
сенильный спад или кататоническая шизофрения;
инволюционная или ажитированная депрессия;
болезнь Альцгеймера.

При наличии хотя бы одной из перечисленных проблем стоит организовать лечение таким образом, чтобы устранить основную проблему, после этого уйдет также двигательное и эмоциональное беспокойство.

Симптомы

Симптомы ажитации проявляются при рецидиве достаточно ярко. В первую очередь это нарушение координации движения и речевая дисфункция.

Под воздействием чувства тревоги и страха у больного может наблюдаться повышение артериального давленияи температуры тела, усиление потоотделения, учащения пульса и сердцебиения, побледнение кожи.

В этом состоянии дыхание часто становится частым, иногда прерывистым, возникает тремор конечностей, появление беспокойства и суетливости.

Под воздействием других болезней ажитация может вызвать навязчивые идеи, галлюцинации, отсутствие критичности, логики, анализа, причинно — следственных связей. Некоторые больные могут применять в речи ругательства, не свойственные им в обычной жизни.

Больной, оказывается совершенно беспомощным в окружающем мире, может совершать только автоматические движения. Такое состояние вызывает в нём чувство опасности и может выразиться в неконтролируемой агрессии. Неосторожные действия по отношению к больному со стороны родственников, друзей, посторонних людей или медицинского персонала могут повлечь за собой негативные последствия.

Кроме вышеперечисленного, ажитация часто сопровождается нарушением сна. Это вызывает бессонницу, нарушение привычного режима.

Кто подвержен ажитации

Ажитации также подвержены люди, имеющие инфекционные или психические заболевания. Такое состояние характеризуется, как предпатологическое в пределах психологической нормы.

Например, полицейские, пожарные, военные, каскадёры, лётчики, подводники. Спровоцировать приступ могут физические и психические перегрузки, которые присутствуют у человека продолжительное время. Сильная усталость также провоцирует это состояние.

Оно может являться одним из симптомов ряда заболеваний:

невроз
депрессия (инволюционная, ажиотированная)
кататоническая шизофрения
Альцгеймер
сенильный спад
эндокринные нарушения
авитаминоз
алкогольная зависимость
наркологическая зависимость
деменция
абстинентный синдром

Проявление ажитации затрагивает психику человека и вегетативную систему. В таком состоянии больной перестаёт контролировать себя и возникает опасность нанесения физического вреда самому себе и окружению.

Лечение

Терапия ажитации должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей ее развитие. Если это стрессовая ситуация, показано применение транквилизаторов. При ажитации, возникшей на фоне заболевания, проводится его лечение.

Медикаментозная коррекция ажитации предпринимается только по назначению врача и под его контролем. С этой целью могут быть использованы антипсихотики, антидепрессанты, антианксиолитики.

Антидепрессанты, антипсихотики, антианксиолитики и психотерапия – основа лечения ажитации

Немаловажную роль в устранении ажитации играет психотерапия. Она позволяет выработать у пациента устойчивость к стрессовым ситуациям, нервному и физическому переутомлению.

Частое чувство тревоги и чрезмерное возбуждение — первые признаки ажитации

страница » Истерия » Частое чувство тревоги и чрезмерное возбуждение — первые признаки ажитации

Опасность и беспокойство время от времени одолевает каждого человека. Это может быть страх за семью, за здоровье, свое будущее или за стабильность привычного образа жизни.

Источник: https://gudi1991.ru/psihoterapiya/azhitaciya-eto-v-psihologii.html

Причины

Ажитация в некоторых случаях является вариантом нормы. Например, она может быть спровоцирована сильной стрессовой ситуацией – как острой, так и хронической.

Чаще ажитация рассматривается как один из симптомов, сопровождающих следующие заболевания психики:

болезнь Альцгеймера;
ажитированная депрессия;
тревожный невроз;
кататоническая шизофрения;
инволюционная депрессия;
маниакально-депрессивный психоз.

Состояние ажитации может быть спровоцировано употреблением наркотических или психотропных веществ, алкогольных напитков. Помимо этого, патология возникает на фоне тяжело протекающих инфекционных заболеваний.

Механизм развития ажитации сложен и в настоящее время до конца не изучен. Предполагается, что играют немаловажную роль:

ишемия мозга;
нарушения обмена веществ;
влияние токсинов;
нейрорефлекторные механизмы;
аутоиммунные и иммунные реакции;
психологические особенности личности.

Ажитация: характеристика и симптомы

Психические расстройства – это одна из самых больших проблем современного общества, так как все больше и больше людей замечают у себя признаки тех или иных заболеваний. Ажитация является расстройством, которое связано с повышенным эмоциональным возбуждением, сопровождаемым страхом и беспокойством, проявляющимся в речи и движениях.

Часто можно встретить выражение, что человек «находится в ажитации», т.е. радостен или беспокоен, – на самом деле простое эмоциональное возбуждение не имеет ничего общего с данным психическим расстройством. Человек, находящийся в ажитации, будет крайне суетливым, беспокойным, также для него будет свойственно повторение одинаковых движений и т.д.

Причины возникновения

Причины появления ажитации, как и любого психического заболевания, весьма размыты. Сложно с точностью сказать, что стало основой данного расстройства. Обычно влияет комплекс причин, начиная от предрасположенности к таким заболеваниям и заканчивая переутомлением или стрессом.

На данный момент исследователи выдвигают ряд причин, которые могут служить запуском ажитации:

Сильный стресс, сопряженный с резким испугом.
Работа, связанная с постоянным риском, а также столкновением с чем-то опасным, с постоянными переменами и изменениями.
Результат наркотического опьянения, или «белой горячки».
Патологическое влияние некоторых медикаментозных средств.
Нарушения работы эндокринной системы (например, такое заболевание, как гипертериоз).

В группу риска входят пожилые люди – обычно на фоне серьезных травмирующих событий они могут быть подвержены данному расстройству. Также оно может проявляться на фоне возрастных психических расстройств (деменция, Альцгеймер и т.д.).

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Данное заболевание может быть одним из симптомов других, более серьезных психических расстройств:

Шизофрения.
Невроз.
Ажитированная депрессия.
Биполярное расстройство.

Рекомендуем: Как перестать нервничать?

Естественно, от причины будут зависеть особенности лечения. Но нужно сказать, что причину данного расстройства достаточно сложно установить. Нельзя однозначно утверждать, что именно – какое событие или переживание – стало основным триггером.

Основные признаки

Необходимо обратить внимание на то, как будет проявляться ажитированная активность, так как она будет несколько отличаться от прочих расстройств. Также не следует забывать, что данных признаков сам больной может не замечать, обратить внимание на это важно родственникам или близким людям, для того чтобы обратиться за помощью как можно раньше.

Основные признаки ажитации:

Ажитация начинает разворачиваться с проявления суетливости и беспокойства в движениях.
Появляется дрожь в руках, кожные покровы бледнеют, повышается потливость, учащается дыхание, сердцебиение.
Мышление становится путаным, речь – сбивчивой. Человеку трудно завершить фразу, он словно мечется от одной мысли к другой либо повторяет одни и те же слова.
Чем серьезнее заболевание, тем ярче будут проявляться признаки – более того, во время приступов больной может нанести вред как себе, так и окружающим. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на проявляющиеся признаки расстройства.
Если ажитация выступает как симптом других заболеваний, то она может сопровождаться зрительными или слуховыми иллюзиями, иногда – приступами спонтанного выкрикивания ругательств, а также двигательными тиками.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Ажитация является частым симптомом такого заболевания, как ажитированная депрессия. Ее признаки будут несколько отличными. Нужно сказать, что при этом расстройстве будет проявляться совокупность различных симптомов, характерных как для обычной депрессии (подавленное настроение, апатия, нарушения сна и т.д.), так и для ажитации.

Во-первых, у таких больных возникает беспричинная тревога. Они начинают беспокоиться о своих родных, об их здоровье и физическом состоянии. Их захватывает некое предчувствие того, что должно произойти нечто плохое.

Во-вторых, речь больного меняется, он повторяет одни и те же фразы, обычно каким-то образом связанные с его тревогой. Причем это может доходить до пары слов, которые он будет беспокойно повторять и повторять.

В-третьих, это поведенческие изменения. Больному будет тяжело в прямом смысле слова усидеть на месте. Он будет постоянно перемещаться, двигаться, беспокойно ходить из угла в угол.

Рекомендуем: Аффект: характеристика явления

При серьезном развитии данного заболевания оно может сочетаться с бредовыми состояниями, навязчивыми идеями. В отдельных, особо тяжелых случаях могут возникать суицидальные попытки, а также различные виды аутоагрессии (агрессивное поведение, направленное на себя, – например, самоистязание).

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Помощь и лечение

Итак, важно знать, что ажитация как самостоятельное заболевание на данный момент поддается полному излечению. Но если оно является признаком другого заболевания, могут возникнуть определенные трудности.

Для начала важно установить причину заболевания. После того как специалист определит факторы, повлекшие за собой развитие заболевания, назначается лечение.

1. Часто таким больным предлагают пройти курс индивидуальной психотерапии. После того как пациент становится более спокойным, его могут направить в психотерапевтическую группу, где он может отрабатывать навыки взаимодействия с другими людьми.

2. Также немаловажно, чтобы психотерапевта посещали родные больного, так как на их плечи ложится необходимость создания определенной атмосферы дома.

Рекомендуем: Что делать, если снятся плохие сны?

3. Чаще всего лечение ажитации является медикаментозным, так как одна только психотерапия не способна вернуть человека к обычной жизни. Лекарства назначаются в зависимости от особенностей течения болезни, это могут быть как антидепрессанты, так и антипсихотики.

Специалисты рекомендуют не избегать профилактических приемов психолога. Ведь стоит и предупреждать физические заболевания, и поддерживать свое психическое здоровье. Дария Потыкан

Источник: https://www.grc-eka.ru/eto/azhitaciya.html

Что такое ажитированная депрессия и как ее победить

Ажитированную депрессию также называют тревожной. Это необычная форма депрессивного расстройства человеческой психики. Она сочетает в себе два противоречивых симптома – тоску и тревожность. При этом, тоска проявляется, когда человек заглядывает в прошлое и не может смириться ним.

Ему постоянно кажется, что он не сделал то, что должен, или сделал, но недостаточно. Имеют место сожаления о поступках и словах, частые обвинения себя в чем то, или же наоборот – разговоры о том, что человек не виноват.

Тревожность выражается в боязни будущего. Больному кажется, что в скором времени непременно должно случится что-то плохое с ним, или его близкими. Больной проявляет излишнюю физическую активность. Он может постоянно метаться, ходить по комнате кругами, иногда даже бегать. При этом постоянно высказывая вслух свои опасения.

Симптомы

Речевое и двигательное возбуждение – первый признак того, что человек подвержен ажитированной депрессии. Также для этого вида заболевания характерны стандартные симптомы обычной депрессии — такие как апатия, тоска, бессонница и плохой аппетит. Вот особые признаки, присущие тревожной депрессии:

Начальная стадия заболевания протекает у человека в постоянных беспокойствах и тревогах, которые он озвучивает. Они могут заключаться в том, что человеку кажется, будто в будущем непременно произойдет что-либо плохое. При этом картина может быть размытой и представляться в общих чертах, или наоборот – иметь достаточно конкретный вид, как, например, автомобильная авария или убийство. При этом, любые реальные угрозы для жизни или здоровья отсутствуют как для больного, так и для его близких.
Речь человека, подверженного данному заболеванию, становится цикличной. Это значит, что регулярно имеет место повторение одной и той же фразы или слова. Нередко, вместо фраз это могут быть целые темы, про которые больной постоянно разговаривает.
Человек, находящийся в состоянии непрерывной физической ажитации – не может ни на чем сосредоточится, часто меняет позы, заламывает руки, не способен усидеть на месте и постоянно ходит.
На поздней и тяжелой стадии есть большая вероятность наступления приступов самоистязания, вплоть до попыток суицида.
Еще один верный признак, сопутствующий тяжелой стадии тревожной депрессии – различные формы бреда.

В целом, заболевание проявляется приступами подавленности, а затем беспричинной тревоги, которые чередуют друг друга. Тревога направлена в будущее – оно представляется в мрачных тонах.

За ней следует апатия, мысленные возвраты в прошлое.

В представлении больного складывается такая картина – прошлое упущено, человек ничего не успел добиться, и уже не добьется, потому что в будущем обязательно случится что-то плохое.

В подавляющем большинстве, жертвами ажитированной депрессии становятся люди среднего и пожилого возраста. Это происходит потому, что молодые еще могут видеть шанс что-либо изменить и повлиять на будущее.

А в среднем и пожилом возрасте психика человека становится слабее и более подвержена различным расстройствам.

В этом возрасте намного сложнее справиться с нагрузками на нервную систему, вследствие чего страдает психическое состояние.

В большинстве случаев причиной такой депрессии становится потеря уважения человека к самому себе. Это может быть связано с утратой обстановки, ресурсов или обстоятельств, при которых человек мог себя уважать и знать, что его так же ценят другие. Для примера, причиной послужили различные неудачи, пошатнувшие психику или материальные, или моральные потери.

Для лиц пожилого возраста началом депрессии может стать выход на пенсию. В этом случае пожилые люди, если до этого работали, теряют привычный круг общения и сидя дома, начинают чувствовать себя ненужными. Все это играет непосредственную роль в формировании тревожной депрессии.

Зачастую люди, наблюдая у кого-то из своих близких первые симптомы ажитированной депрессии, принимают это за дурной характер, который испортился к старости.

Но это может только усугубить заболевание, если родственники будут, например, просить человека замолчать, когда у того начинается новый приступ тревоги, сопровождающийся бредом.

В итоге, данное заболевание будет перетекать в разряд хронического и постепенно ухудшать состояние больного.

Лечение

Процесс лечения, подразумевает медикаментозное лечение и прием антидепрессантов, как и при любом другом виде депрессивного расстройства. Антидепрессанты положительно влияют на организм, уменьшая симптомы апатии и тоски, снимают эмоциональное напряжение, а также нормализуют сон и возвращают аппетит.

Непосредственным лечением заболевания занимаются специалисты в области психиатрии. Учитывая симптомы и причины расстройства, врач-психотерапевт индивидуально подбирает наиболее подходящий антидепрессант, а также определяет необходимую продолжительность его приема. Назначение препаратов, также будет зависеть от степени тяжести и доминирующих симптомов болезни.

Больше информации по теме:

Источник: https://psyup.ru/chto-takoe-azhitirovannaya-depressiya-i-kak-ee-pobedit/

Что такое ажитация в психологии

страница » Истерия » Частое чувство тревоги и чрезмерное возбуждение — первые признаки ажитации

Однако если страх и тревога беспочвенно проникают в жизнь человека – это уже является серьезным поводом для беспокойства.

Специалисты называют такое состояние человека – ажитация и квалифицируют его как психическое расстройство.

Диагностика заболевания

Диагностику заболевания следует проводить тщательно и комплексно. Ажитация это состояние схожее по признакам с расстройством акатизией, возникающей от приёма нейролептиков. При неверном диагнозе и назначение увеличения дозы нейролептика это только усугубляет состояние больного.

В начале диагностики врачи проводят длительное наблюдение за внешними проявлениями поведения пациента. Затем назначают различные исследования:

анализ мочи
анализ крови
исследование щитовидной железы
МРТ или компьютерная томография мозга
скрининг лекарств, употребляемых больным
измерение пульса
определение артериального давления
соматические и инфекционные заболевания

Такой комплексный подход позволяет получить объективные причины возникновения ажитации. Исходя из полученных результатов, больному назначают соответствующее лечение. Поздняя диагностика заболевания может привести к тому, что больному потребуется срочная помощь и большие дозы медикаментов.

Постоянная тревога. Начальный этап заболевания у всех больных протекает одинаково, проявляясь в виде тревоги, переживаний за близких людей. Человеку с ажитированной депрессией начинает казаться (без причины), что с его близкими людьми или с ним самим что-нибудь произойдет страшное – авария, неожиданная смерть, убийство и т.д.
Тревожная вербигерация. В разговоре с больным можно заметить, что он начинает проговаривать и часто повторять одну и ту же фразу или слова. Сами фразы часто короткие, однообразные.
Двигательная ажитация. Этот симптом выражается в расстройстве поведения больного – он может посреди разговора или в спокойной обстановке вскакивать, размахивать руками, куда-нибудь идти, постоянно менять позу.
Меланхолический раптус. На ранней стадии болезни человек начинает заламывать пальцы на руках, в более тяжелом случае он может начать причинять вред самому себе, вплоть до нанесения серьезных увечий.
Бредовые идеи, мысли (бред Котара, например).

Тревожность, одиночество, подавленность, страх, ненависть и неприятие самого себя – вот что испытывает человек с ажитированной депрессией. Если вовремя не оказать больному квалифицированную помощь, все может закончиться его суицидом.

Ажитированная депрессия: симптомы, лечение

Депрессивных расстройств существует множество, и каждое из них имеет свой набор присущих именно этому состоянию симптомов.

Ажитированная депрессия – это тоже одна из форм депрессии, при которой основным, ведущим симптомом выступает состояние так называемой «ажитации», то есть двигательного и речевого возбуждения.

Но и остальные симптомы, присущие всем депрессивным состояниям, для этого заболевания тоже свойственны.

Ажитированная депрессия чаще всего возникает у людей среднего и пожилого возраста, обычно с момента наступления климактерических изменений и позже.

При этом диагнозе можно говорить о перепадах эмоционального состояния, так как оно подразумевает проявление двух групп симптомов, на первый взгляд противоречащих друг другу.

Это апатия, тоска, подавленность, грусть, свойственные любой депрессии – с одной стороны, и перевозбуждение, «ажитация» – с другой.

Членам семьи больного очень важно проявлять внимание и терпение на протяжение всего курса реабилитации. Будьте внимательны к пожилым членам своей семьи, ведь не пролеченная вовремя депрессия способна перерастать в серьезные, необратимые психические нарушения, а также приводить к попыткам суицида или нанесению серьезных увечий больным человеком себе самому.

Симптомы болезни

Ажитированная депрессия проявляется целым рядом симптомов. Кроме обычных, свойственных при депрессии признаков (апатия, тоска, нарушения сна и аппетита, головные боли, и.т.д.), эта форма депрессии имеет и особые симптомы:

На начальном этапе заболевания, близких должно насторожить то, что больной начинает испытывать и озвучивать постоянную тревогу: ему кажется, что с ним или близкими произойдет какое-то несчастье. Эта тревога может быть и беспредметной, а может иметь четкие образы, например «кто-то попадет под машину», «меня убьют», и.т.д. При этом реальные угрозы жизни и здоровью больного или его близких отсутствуют.
Речь больного состоит из коротких, повторяющихся фраз, довольно однообразных, на одну и ту же тревожную тему. Может иметь место многократное проговаривание одной и той же тревожной фразы – «тревожная вербигерация».
Наблюдается и состояние двигательной ажитации, которое выражает себя в неусидчивости, частой перемене поз, постоянной ходьбе.
При неярко выраженной ажитации больной может заламывать пальцы рук, при более тяжелых состояниях – может возникать исступленное возбуждение и самоистязание, вплоть до попыток убить себя. Этот синдром носит название меланхолического раптуса.
Очень часто это заболевание сопровождается различными формами бреда – бред обвинения и самообвинения, бред разорения, бред Котара, и.т.д.

Причины заболевания

Как уже было сказано, в группу риска попадают в основном люди среднего и пожилого возраста. В первую очередь, это связано с тем, что в пожилом возрасте психика человека уже с трудом справляется с многочисленными нагрузками, и восстанавливаться ей намного сложнее, чем в молодости.

Причины ажитированной депрессии, в основном, психологические, и связаны с утратой самоуважения, либо с утратой тех ресурсов, которые пациент хотел использовать для того, чтобы укрепить или увеличить самоуважение.

Сюда можно отнести любые обстоятельства и события, способные привести к утрате самоуважения любого обычного человека – личные неудачи, денежные потери, утрата престижа.

Также самоуважение может снижаться при потере источников его поддержания – например, смерть любимого человека, или развод.

Многие люди пожилого возраста также тяжело переживают выход на пенсию, они теряют тот круг общения, который помогал поддерживать престиж и самоуважение человека.

Все эти предпосылки могут сыграть свою роль в формировании ажитированной депрессии. Помните, что это не просто плохие черты характера, а заболевание, которое нужно лечить своевременно, не допускать хронического течения болезни.

Ажитация

Ажитация – это интенсивный эмоциональный импульс, которому сопутствует тревожное ощущение и страх, переходящий в моторное беспокойство, потребность двигаться. Индивид, пребывающий в подобном настрое, делается довольно суетливым.

Он способен осуществлять лишь простые автоматизированные двигательные операции. У него возникает ощущение отсутствия мыслей, расстраивается способность рассуждать, выявлять сложные причинно-следственные взаимосвязи между явлениями.

Таким образом, значение слова ажитация подразумевает клиническое нарушение, выражаемое в моторном беспокойстве и потребности двигаться.

Рассматриваемое состояние возникает при сильном стрессе и некоторых психических недугах, таких как: кататоническая шизофрения, депрессивные состояния, заболевание Альцгеймера, тревожный невроз. Также описываемое явление могут спровоцировать наркотическое воздействие либо алкогольное возлияние.

Причины ажитации

Иногда эмоциональное состояние человеческих субъектов можно рассматривать в качестве симптоматического проявления отдельных патологических процессов. При подобной симптоматике необходимо проводить коррекционную лекарственную и немедикаментозную терапию.

К рассматриваемым состояниям относят и ажитацию, квалифицируемую медиками как интенсивное эмоциональное возбуждение, порождающее ряд неприятных проявлений.

Порой состояние ажитации является абсолютно естественным, но в иных обстоятельствах может играть роль «звоночка», сигнализирующего о наличии довольно опасных патологий.

Следует понять, что описываемое расстройство не развивается на пустом месте. Его провоцируют внешние факторы и причины внутреннего характера.

Итак, что это такое ажитация в медицине? Под данным термином понимается возбужденное состояние индивида, сопровождаемое моторным беспокойством, страхом и тревожностью. Также может возникать и речевое беспокойство. В принципе ажитация считается естественным ответным реагированием организма человеческих субъектов на напряжение, вызванное сильнейшим стрессовым воздействием.

Другими словами, описываемое состояние обнаруживается при влиянии стрессоров или травме психологического характера. У отдельных лиц рассматриваемое явление появляется вследствие сильного испуга либо внезапных изменений в обстановке, окружающей человека. Кроме того, это состояние порой присуще людям, чья трудовая деятельность является опасной для жизнедеятельности индивида.

Среди факторов извне, провоцирующих ажитацию, кроме воздействия стрессоров, можно выделить повышенное физическое перенапряжение, накопившуюся усталость, непомерное психическое напряжение, сохраняющееся продолжительный период. Порождают приступы рассматриваемого аффективного состояния часто фармакопейные препараты, потребление высоких доз спиртосодержащих напитков, кофеина, зависимость от приема психотропных веществ.

Поскольку состояние ажитации может быть проявлением недуга, можно выделить ряд недугов, являющихся внутренними факторами, порождающими эмоциональное перевозбуждение:

– инфекционные недуги;

– интоксикация;

– эндогенные депрессивные настрои;

– болезнь Альцгеймера;

– тревожный невроз;

– ухудшающиеся старческие изменения, проистекающие в психике индивида, например, при деменции;

– кататоническая шизофрения;

– сенильный спад;

– биполярное расстройство.

Кроме вышеприведенных спровоцировать описываемое состояние могут и эндокринные недуги, запущенный авитаминоз, вегетососудистая дистония.

В психиатрической науке ажитация считается серьезной проблемой, возникающей в экстремальных обстоятельствах. Индивид, пребывая в аналогичном состоянии, подвержен риску проявления агрессивного поведения к окружению и собственной персоне.

С ярко выраженным тревожным депрессивным состоянием индивид нередко наносит вред чужой собственности. Помимо того, данное нарушение у пациентов часто является основной причиной травмирования медперсонала.

Психические расстройства считаются довольно большой напастью современного социума, поскольку с каждым годом все больше человеческих субъектов подвергается этим нарушениям.

Ажитация это в психологии считается расстройством, порожденным сильным всплеском эмоций, которому сопутствует сильный страх, беспокойство, обнаруживающееся в неосознаваемом речевом и моторном возбуждении.

Симптомы ажитации

Возникновение ажитации знаменует ряд разнообразных проявлений, однако зачастую сам индивид не замечает их наличие.

Значение слова ажитация в дословном переводе – это возбуждение. Поэтому характерным проявлением рассматриваемого патологического состояния считается возникновение двигательной расторможенности или речевого беспокойства.

Помимо этого, у индивида может наблюдаться дрожание конечностей, чрезмерная потливость, повышенное сердцебиение. К перечисленным проявлениям зачастую присоединяется учащенное дыхание.

При состоянии ажитации покровы дермы становятся бледного тона.

Ажитация это в психологии поведенческий дефект, заключающийся в неконтролируемом переходе аффективного напряжения в моторное беспокойство. Он является сопутствующим симптомом при различных психических недугах, например, при тревожном неврозе, инволюционной депрессии, кататонии.

При возникновении рассматриваемого состояния индивид «встречается» с ощущением абсолютного отсутствия мыслей, голова словно пустая. Больной делается неспособным здраво рассуждать либо выявлять сложные причинные связи.

Ажитации сопутствует ощущение боязни и тревожность, переходящие в речевую расторможенность или моторное беспокойство. Индивид, пребывающий в подобном состоянии, вынужден выполнять неосознаваемые двигательные акты однотипного характера. Помимо того, ему присуща суетливость. Больной может выполнять лишь простые операции автоматизированного характера.

Ажитация определяется по наличию нижеприведенных признаков. Поведение индивида при рассматриваемом нарушении изменяется, но он сам не осознает это. Появляется речевая расторможенность, суетливость в двигательных актах, дрожание рук, бледность покровов дермы лица, повышается потливость, учащается сердечный ритм. При этом индивид находится в гипервозбужденном состоянии.

Особое внимание уделяется возникновению состояния ажитации на фоне заболевания Альцгеймера, поскольку присоединяются депрессивные настрои, галлюцинации, усиливаются поведенческие нарушения, человека тянет к странствиям.

Если рассматриваемое нарушение выступает симптомом иных недугов, то оно нередко сопровождается приступами самопроизвольного выкрикивания бранных слов и двигательными тиками.

Признаки ажитации при депрессивных состояниях несколько отличаются от выше приведенных. При этом недуге проявляется совокупность разнообразной симптоматики, свойственной обычной депрессии (апатия, расстройство сновидений, подавленный настрой) и присущих ажитации. В первый черед, у лиц, страдающих ажитированной депрессией, появляется беспричинное беспокойство.

Они начинают тревожиться о близких, их здоровье. У больных возникает предчувствие чего-то плохого. Речь таких пациентов изменяется, они воспроизводят одинаковые фразы, передающие их волнение. Нередко это доходит до бесконечного повторения всего нескольких слов. Также отмечаются поведенческие изменения. Индивиду сложно усидеть на одном месте.

Ему приходится постоянно двигаться.

Лечение ажитации

Терапевтическое воздействие, прежде всего, необходимо начинать с диагностических мероприятий, включающих в себя, в первый черед, наблюдение за индивидом.

Ведь что такое ажитация в медицине? Данный термин являет собой состояние сильнейшего возбуждения, которому сопутствует тревога необъяснимой этиологии и страх. А потому ажитация будет сопровождаться вегетативной симптоматикой, а именно: бледностью, учащенным дыханием, усиленным сердцебиением, потливостью, тремором.

Пребывая в описываемом состоянии, индивид может непроизвольно нанести увечья себе либо причинить вред окружению.

Если ажитация развилась на фоне наличия психического недуга, то терапевтическая коррекция производится при помощи психотерапии и назначения фармакопейных препаратов.

Именно психотерапия богата несложными поведенческими методиками, направленными на помощь пациенту в устранении симптоматики ажитации. Помимо того, психотерапевтические техники также повысят стрессоустойчивость больного.

Хотя ажитацию оценивают, как состояние, находящееся в рамках психологической нормы, то есть предпатологическое, все равно практикуется назначение фармакопейных средств:

– антипсихотических препаратов – средства, назначаемые для снятия проявлений паранойи и лечения состояния помутнения сознания, они имеют ряд побочных проявлений: сонливость, произведение необычных двигательных операций, ригидность;

– антидепрессантов, являющихся психотропными средствами и применяемыми при депрессивных состояниях, они также характеризуются некоторыми отрицательными эффектами: сонливостью, запором, сухостью во рту;

– анксиолитические средства, применяемые для подавления тревожности, ощущения эмоциональной напряженности, чувства беспокойства, страха.

Дабы предупредить рецидивы проявлений ажитации, рекомендовано прохождение психотерапевтических курсов, повышающих стрессоустойчивость. Если рассматриваемое расстройство спровоцировано наличием психической патологии, то необходимо воздействовать на основной недуг.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии ажитации обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://psihomed.com/azhitatsiya/

Ажитированная депрессия: причины, симптомы и лечение

Ажитированной (тревожной) депрессией называют патопсихологическое состояние, при котором эпизоды тоски и снижения настроения чередуются с периодами чрезмерной физической активности и тревоги.

Это состояние может возникать как самостоятельное заболевание – вид депрессивного расстройства или одно из проявлений другого вида депрессии. Патологическую тревожность, возникающую при этом депрессивном расстройстве, часто связывают с возрастными изменениями, именно поэтому заболевание чаще всего диагностируется у людей среднего и старшего возраста.

Причины развития депрессии

В группе риска развития ажитированной депрессии находятся люди старше 40-50 лет, причем заболевание продолжает «молодеть», сегодня с кризисом «среднего возраста» и всеми сопутствующими ему проблемами, сталкиваются люди от 30 и старше.

Если раньше основной причиной данного вида депрессии считались возрастные изменения психики – ригидность, снижение адаптационных способностей и нарушение восстановления психических процессов, то в наши дни депрессия возникает на фоне психологических проблем и невозможности справиться с возникающими проблемами.

Факторами риска развития такого заболевания как тревожная депрессия считают:

Отсутствие жизненных перспектив – одна из самых распространенных проблем у людей старшего возраста. Осознание, что впереди в жизни нет и не будет ничего интересного или важного может стать причиной депрессии или вызвать сильную тревогу.
Переосмысление смысла жизни – во второй половине жизни или раньше человек может неожиданно осознать, что цели, которых он добивался, на самом деле не стоят таких жертв или понять, что они не достижимы для него.
Проблемы в личной жизни. Неустроенность личной жизни, отсутствие партнера, детей или видимо «благополучной семьи» является одной из самых распространенных причин развития депрессии ажитированной у женщин.
Проблемы самореализации – во второй половине жизни гораздо сложнее поменять профессию, заняться тем, что действительно нравится. Большинство людей, страдающих от депрессии, в какой-то момент жизни обнаруживают, что они занимаются нелюбимой, ненужной им и малооплачиваемой работой и у них нет возможностей или сил, чтобы это изменить.
Финансовые трудности – еще одна важнейшая причина развития ажиотажа и депрессии. Отсутствие уверенности в завтрашнем дне и собственных финансовых возможностях формирует резко тревожное состояние психики, которое может привести к развитию разных форм депрессии.
Критика и недовольство со стороны окружающих людей. Депрессивные расстройства, как правило, развиваются у людей с определенными чертами характера, к факторам риска развития болезни относят зависимость от чужого мнения, низкую самооценку и неуверенность в себе.

Ажитированная депрессия – заболевание, которое может развиться и у полностью психически здоровых людей, но чаще всего от этой патологии страдают те, у кого есть предрасположенность к развитию психических заболеваний.

Лечение тревожной депрессии

После установления диагноза ажитированной депрессии, врач должен оценить степень тяжести состояния больного и назначить соответствующее лечение: медикаментозное и психотерапевтическое.

При лечении всех видов депрессии обязательно применяется психотерапия, так как прием медикаментов помогает избавиться только от проявлений болезни, но никак не воздействует на причину заболевания.

Психотерапевтическое лечение направлено на выявление причин развития депрессии, врач-психотерапевт должен помочь больному осознать свои проблемы и научить его справляться с ними самостоятельно, без антидепрессантов или седативных препаратов.

Ажитация это в психологии

Оно может являться одним из симптомов ряда заболеваний:

невроз
депрессия (инволюционная, ажиотированная)
кататоническая шизофрения
Альцгеймер
сенильный спад
эндокринные нарушения
авитаминоз
алкогольная зависимость
наркологическая зависимость
деменция
абстинентный синдром

Курс лечения обязательно назначает лечащий врач пациента. Разработано много средств для устранения ажитации, большинство из которых, продаётся только по рецепту. Все эти лекарства могут применяться как в группе, так и отдельно.

Антипсихотики (нейролептики) — при паранойе, помутнение сознания. Например, Риспедал, Клозарил, Сероквел, Галоперидол, Геодон.
Антидепрессанты (Памерол, Паксил, Цолофт, Прозак, Целекса) — успокоительные
Антианксиологические препараты (Буспар, Ативан, Ксанакс, Серакс)

Применение вышеуказанных препаратов может вызывать различные побочные эффекты: сонливость, сухость рта, ригидность, запоры и другое. Однако, это временные трудности на пути к выздоровлению.

Психотерапевтами разработаны специальные методики для лечения ажитации. Они включают в себя работу со страхами, различные релаксации, арт терапию и многое другое.

С помощью техник, регулирующих поведение, больные осваивают умение контролировать эмоциональность и повышают свою стрессоустойчивость. Работа с пациентами может проводиться индивидуально или в группе.

Такие сеансы помогут избегать повторений ажитации, а со временем полностью излечиться.

В большинстве случаях, лечение ажитации проходит успешно, при условии своевременного обращения к специалистам и правильном курсе лечения.

Симптомы, лечение и профилактика ажитированной депрессии. Психические расстройства

Депрессивные расстройства обычно представляют собой процесс, вызванный защитным механизмом психики и призванный купировать негативные эмоции человека полной фрустрацией – отсутствием интереса к жизни, инертностью, апатией.

Но существуют формы депрессии, симптомы которой кардинально отличаются от классической клинической картины. Например – ажитированная тревожная депрессия протекает совершенно иначе.

И знать об этом заболевании стоит каждому, кто не хочет столкнуться с такой патологией.

Что такое ажитированная депрессия?

При ажитированной депрессии человек впадает не только в тоску и равнодушие, но и перманентно находится в состоянии «ажитации» – иными словами, возбуждении. Основная проблема этого состояния заключается в том, что депрессия, сопровождающаяся активным состоянием, может завершиться суицидом человека.

Заболевание относится к числу реактивных, то есть являющихся реакцией на внешний раздражитель, а не органический. С одной стороны, это существенно облегчает процесс терапии, с другой стороны – затрудняет диагностику.

Как распознать ажитированную депрессию?

Для того чтобы говорить об ажитированной депрессии, прежде всего необходимо установить факт наличия самого депрессивного состояния, и только после дифференцировать его тип.

Таким образом, основой клинической картины является чувство подавленности, сниженное настроение, интерпретация всех происходящих событий в негативном ключе.

Вместе с тем, повышенная возбужденность нервной системы дополняет состояние человека такими характеристиками, как тревожность, эмоциональная лабильность, патологическая двигательная активность, которая сопровождает многие психические расстройства.

Симптомы у женщин обычно протекают ярче, чем у мужчин. Это связано с гендерными особенностями психического аппарата человека и культурным аспектом.

Кто расположен к заболеванию?

Говорить о том, что способно привести к ажитированной депрессии или депрессии вообще – очень сложно. Психика человека является очень сложным механизмом, в котором происходят как реакции на внешние события, так и процессы, вызванные изменениями в гормональном фоне, выработке нейромедиаторов.

Но ажитированный тип депрессии редко имеет в основе органическое поражение. Самый распространенный фактор для развития этого заболевания – старческий возраст. По статистике с недугом чаще всего сталкиваются люди, вышедшие на пенсию, утратившие профессиональный авторитет, изменившие ритм жизни.

Именно поэтому психологи рекомендуют близким внимательно отнестись к моменту выхода пожилого члена семьи на пенсию. В это время важно дать понять человеку, что его мнение по-прежнему важно, а помощь – востребована. В противном случае есть серьезный риск столкнуться с депрессией.

Стадии

Первая стадия ажитированной депрессии представляет большие сложности в диагностике. На данном этапе превалирующим симптомом является тревога, но человек еще сохраняет способность рассуждать здраво, поэтому его тревожные мысли не выглядят проявлением бреда. Он может бояться распространенного заболевания, потери сбережений.
Но по мере прогрессирования болезни тревога начинает распространяться на все сферы жизни и даже носить размытый характер: например, человеку может казаться, что в скором времени с кем-то из близких произойдет нечто ужасное.
На второй стадии начинают проявляться внешние признаки болезни, например тревожная вербигерация.
Этот термин характеризует речь человека, перманентно находящегося в состоянии тревоги. Во-первых, человек не желает обсуждать вещи, выходящие за рамки его страхов, поэтому любой разговор сводится к проблемной теме и ходит по кругу.
Во-вторых, сама речь больного является лексически скудной, зажатой, он разговаривает короткими фразами, постоянно повторяет одни и те же слова.
На третьей стадии наступает период двигательной ажитации. Человек активен, он испытывает желание постоянно двигаться, ходить, двигать руками, менять позы.
Это вызывается хроническим напряжением мышц из-за постоянно активированной симпатической системы. Вызывая у человека желание двигаться, организм тем самым пытается «сбросить» патологическое напряжение с тела.
На четвертой стадии чаще всего отмечаются попытки суицида.
Тревога нарастает, вместе с ней растет мышечное напряжение и, соответственно, желание двигаться. В таком состоянии человек способен осознанно или нет нанести себе телесное повреждение и даже убить себя.
При незавершенных попытках суицида на предыдущей стадии у человека развивается бред в различных формах.

Психотерапевтическое лечение

На ранних стадиях депрессия может быть вылечена при помощи сеансов психотерапии.

задача на данном этапе – снять у человека напряжение, научить его справляться со стрессами правильно, отвлечь его на занятия, которые вызовут у него положительные эмоции.

Принимая во внимание тот факт, что старческий возраст является самым распространенным фактором для развития болезни, специалист должен помочь пациенту адаптироваться к жизни в новом режиме.

Для того чтобы ажитированная депрессия, лечение которой осуществляется без антидепрессантов, была вылечена, очень важна поддержка близких. Атмосфера в доме, вовлечение больного в решение важных проблем и задач – все это позволяет человеку реабилитироваться и выйти из депрессивного состояния быстрее.

При этом врачи не рекомендуют ограждать человека от стрессов. Напротив, такой подход может усугубить депрессию, поэтому важно помочь больному справляться с проблемами правильно с психологической точки зрения.

Профилактика

Реактивную депрессию намного проще предупредить, чем лечить. Лучшей защитой от этого недуга является «психологический иммунитет». Он дает человеку возможность отвлекаться от проблем, которые невозможно решить в данный момент, и решать те задачи, которые требуют внимания.

Но такой иммунитет вырабатывается годами, поэтому вторым способом избавить себя от риска столкнуться с депрессией является активный образ жизни после выхода на пенсию. Общение с семьей, друзьями, занятия любимыми хобби, путешествия – все это направит активность нервной системы в нужное русло.

Зная, какие бывают возрастные психические расстройства, симптомы у женщин, мужчин, стадии и способ лечения, справиться с возникшим недугом и избежать его будет намного проще.

Источник: https://FB.ru/article/310833/simptomyi-lechenie-i-profilaktika-ajitirovannoy-depressii-psihicheskie-rasstroystva