Шизофрения или депрессия как отличить. Депрессия и шизофрения: Что у них общего? Другие формы и особенности

Симптомы

При таком недуге, как вялотекущая шизофрения, симптомы довольно часто начинают проявляться еще в юношеском возрасте, но конкретные проявления выявляются несколько позже. Многолетнее, постепенное прогрессирование недуга идет наряду с постепенными личностными деформациями, но многим больным вялотекущей шизофренией все-таки удается в каком-то смысле обуздать свой недуг и поддерживать необходимый уровень социального поведения и адаптации в течение всей жизни. Черта между обычной и малопрогредиентной шизофренией очень невелика. Малопрогредиентная шизофрения характеризуется большой частотой нервозных, а также психических расстройств. А в первом варианте преобладают отклонения ассоциативного мышления: уменьшение аффективного восприятия, дефицит социального взаимодействия, деформирование ассоциаций и амбивалентное отношение ко многим вещам. Считая амбивалентность главным признаком шизофрении, выделяют ее три вида: эмоциональную, волевую, интеллектуальную области.

Если вы начали замечать какие-то вышеперечисленные симптомы у близкого вам человека, следует немедленно обратиться в клинику Rehab Family за высококвалифицированной помощью.

Депрессия при шизофрении: особенности течения

Основу сложной клинической картины шизофрении составляют позитивные и негативные симптомы. К позитивной симптоматике относят бред, галлюцинации и расстройства мышления. Негативная симптоматика представлена аффективными изменениями и тесно связана с развитием депрессии при шизофрении, которая является частым и значимым признаком заболевания.

Особенности

Частота депрессивных признаков при шизофреническом расстройстве составляет около 40%, но данный показатель варьируется в зависимости от отдельных обстоятельств. В период острого эпизода он увеличивается до 60%, а в постпсихотическом уменьшается до 20% при хроническом течении заболевания и до 50% после первого приступа.

Установлена очевидная связь между негативными симптомами расстройства и собственно депрессией. К ним относят следующие проявления:

• эмоциональная тупость, отсутствие или снижение интенсивности проявляемых эмоциональных реакций;
• бедная речь;
• отсутствие возможности получать удовольствие;
• отсутствие мотивации и воли.

К депрессивным изменениям относят:

• заниженное настроение;
• нарушения сна;
• заниженная самооценка;
• невозможность получать удовольствие;
• апатия;
• снижение двигательной активности;
• пессимистические мысли.

Депрессивные признаки довольно часто встречаются при шизофреническом расстройстве и проявляются во всех его формах. По распространенности они уступают лишь галлюцинаторным, параноидным и апатическим состояниям.

Из-за схожести симптомов порой очень сложно разграничить депрессию от негативной симптоматики. Кроме этого, депрессия может спровоцировать развитие вторичной негативной симптоматики, что еще больше затрудняет дифференциацию.

Выявление депрессивных признаков в контексте шизофренического расстройства становится важным пунктом его подконтрольности.

Дело в том, что депрессия является тем состоянием, при котором велик риск появления суицидальных мыслей и собственно совершения суицида.

Поэтому существующее ранее предположение о том, что преобладание аффективных симптомов над позитивными в клинической картине расстройства свидетельствует о более благоприятном его течение, в настоящее время отвергается.

Депрессия в сравнении с галлюцинациями приказывающего характера намного чаще провоцирует суицидальные попытки при шизофрении.

Установлено, что процент смертности таких больных от попыток самоубийства больше, чем при других расстройствах.

Считается, что депрессивные симптомы в картине шизофрении провоцируют наркотическую и лекарственную зависимость, усиливают уровень жизненной неудовлетворенности.

Самой распространенной теорией возникновения депрессивных состояний при данном расстройстве называют личностную реакцию на него больных. После пережитых первых эпизодов заболевания у человека появляется чувство своей измененности, беспомощности, возможной утраты профессиональной перспективы, друзей, семьи.

Как проявляется депрессия при шизофреническом расстройстве

Депрессивные проявления на фоне шизофренической патологии очень схожи с ее негативными признаками. Это, в первую очередь, апатия, отсутствие жизненной энергии, а также психическая анестезия – частый симптом эндогенных депрессий. Ее называют болезненным бесчувствием.

На первом плане симптома – утрата или снижение степени эмоциональных реакций. Больной не проявляет никаких чувств по отношению к близким и окружающим, эмоциональный ответ по отношению к любой деятельности, не способен к эмпатии – состраданию.

Этические и эстетические аспекты поведения и восприятия ему также не свойственны.

Помимо психического бесчувствия, больной ощущает и телесное. Оно проявляется как отсутствие различных видов ощущений. Порой человек не чувствует какую-либо часть тела.

Кроме перечисленных, к депрессивным шизофреническим проявлениям относят и другие признаки. Например, угрюмость, недовольство, ворчливость, капризность, раздражительность.

Депрессия часто встречается в продромальном периоде, который затем переходит непосредственно в шизофрению. В данном случае его проявлениями являются тревожность и раздражительность, упадок сил, бессонница. Подобные симптомы нередко путают с банальным переутомлением.

Повышенная плаксивость, чувствительность, раздражительность, пессимистический настрой наряду с заниженной самооценкой и «самокопанием» в продроме шизофрении воспринимаются как сезонные явления.

Депрессии с признаками отказа характерны как для начала расстройства, так и для его дальнейшего развития. Данное состояние включает тревогу и симптомы негативной аффективности:

• ангедония – невозможность получать удовольствие;
• апатия;
• безразличие;
• однообразные, ограниченные движения;
• снижение когнитивных функций;
• энергетический дефицит;
• скудность эмоций.

Депрессивные проявления в виде пограничной эротомании характеризуются терзающими воспоминаниями об объекте любви. При этом в клинической картине явления гипотимии, то есть пониженного настроения, выражены слабо, зато преобладают внешние экспрессивные реакции. Поэтому такую депрессию называют истероидной.

Навязчивые состояния депрессивного процесса при шизофрении отличаются повышенной тревожностью, которая может перерасти в генерализованное тревожное расстройство. К процессу присоединяются гипотимия и склонность к патологическим сомнениям, когда человеку необходимо принять решение, сделать выбор.

Депрессивные эпизоды могут присутствовать не только вначале или разгаре заболевания, но и в качестве его последствия. Способствует этому отрицательная социальная обстановка вокруг человека:

• плохие отношения с родственниками, одиночество;
• навешивание ярлыков;
• неспособность к профессиональной или другой деятельности;
• побочное действие лекарств.

Постшизофреническая депрессия проявляется стандартными депрессивными симптомами. Это пониженное настроение, отсутствие интереса ко всем жизненным сферам и постоянное присутствие чувства неудовлетворенности.

Вместе с этим у больного присутствует психическая и физическая пассивность. Наблюдается апатия, упадок сил, снижение работоспособности. Могут прослеживаться ноты агрессии.

При этом также сохраняются некоторые симптомы основного заболевания, но они не выходят на первый план.

Постшизофреническая депрессивная форма развивается у четверти больных и характеризуется высоким риском самоубийств.

Как дифференцировать шизофрению и депрессию

Очень важно в контексте шизофренического расстройства выделять депрессию, как один из его признаков.

Но, учитывая сходность депрессивных симптомов и негативной шизофренической симптоматики, специалисты сталкиваются с проблемой того, как разграничить эти заболевания.

Речь идет о том, когда у пациента наблюдается группа эффективных изменений, но сложно определиться с диагнозом: депрессия или шизофрения. Возникает вопрос: чем они отличаются?

Существуют некоторые критерии, помогающие отграничить эти понятия. Шизофреническое расстройство предполагает некоторые странности или нелогичности в поведении.

Если отследить период полового созревания больного, то следует отметить его патологический характер с личностными нарушениями.

Шизофрению также подтверждают отдельные психотические эпизоды, сопровождающиеся страхом, тревогой, деперсонализацией, отчужденностью.

Пример: молодой человек жалуется на пониженное настроение, бессонницу, ощущение постоянной тревоги, не дающей расслабиться. Каждый раз, засыпая, его посещают одни и те же мысли: я неудачник, ничего не достиг в жизни.

Парень стал рассеянным, нарушилась концентрация внимания. Налицо все признаки депрессивного расстройства.

Но из анамнеза известно, что он, учась в школе, мало уделял внимания учебному процессу, практически все время проводил на улице.

В дальнейшем никакую профессию мужчина не освоил. Жил в свое удовольствие, не работал. Попытки заняться деятельностью в итоге были провалены. Женился.

Но брак длился недолго: со слов больного, ему пришлось разойтись с женой, поскольку отец пытался ее отравить, чтобы присвоить себе квартиру. Больной с тещей защищали жену, но вскоре теща умерла.

Тогда парень носил с собой повсюду нож, чтобы в случае нападения защитить себя и свою возлюбленную. Но, больше не будучи в состоянии бороться в одиночку с проблемой, он решил развестись.

Сам больной настаивает на том, что его поможет вылечить массаж.

Издержки фармакотерапии

Как правило, главными медикаментозными средствами терапии шизофренического расстройства являются нейролептики. Они помогают справиться с позитивными симптомами: устранить бред и галлюцинации, но в отдельных случаях они способны вызывать побочные явления в виде нейролептической депрессии, характеризующейся явлениями меланхолии с признаками психической анестезии.

Началом нейролептической депрессии выступают признаки акатизии. Они проявляются внутренним чувством беспокойства, тревоги, которое варьирует от легкой, едва уловимой, выраженности до неуемной тревоги. Появляется ощущение, как будто она выедает больного изнутри. Он не может усидеть на месте, ощущается потребность постоянно менять позу.

Особенностью депрессивного состояния, вызванного нейролептиками, являются экстрапирамидные симптомы в виде паркинсонизма, тремора, гиперкинезов. Позже присоединяются признаки психической анестезии. Нарастает раздражительность, угрюмость, назойливость, нарушается сон.

Чтобы снизить вероятность подобного побочного действия нейролептиков при шизофрении, их назначают в комбинации с антидепрессантами. Последние смягчают проявления депрессивной симптоматики и компенсируют нейролептическое действие.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/depressiya-pri-shizofrenii-osobennosti-techeniya

Признаки

Это заболевание развивается столь незаметно для окружающих и самого человека, что выявить момент его появления практически никогда не удается. Медленно снижается активность больного, нарастает эмоциональная плоскость, происходит сужение круга интересов, проявляются определенные странности в поведении, мышление и разговор становятся замысловатыми. Все эти деформации в сознании и поведении происходят не за недели и месяцы, а постепенно накапливаются и прогрессируют на протяжении многих лет.

Исследуя такую проблематику, как признаки вялотекущей шизофрении, следует отметить, что вместе с эмоциональным оскудением у больного постепенно начинают появляться всевозможные страхи, навязчивые идеи, истерические припадки, поверхностная депрессия. При малопрогредиентной шизофрении могут присутствовать явления деперсонализации – ситуации, при которых больной воспринимает себя и свои действия как будто со стороны. На определенные моменты у больного могут возникать галлюцинации или проявляться различные отрывочные бредовые идеи. При первых признаках вялотекущей шизофрении следует немедленно обратиться в компетентную клинику, коей, несомненно, и является российская клиника Rehab Family.

Шизофрения и биполярное расстройство отличия

Такими заболеваниями, как шизофрения и биполярное расстройство, страдает большое количество людей во всем мире. Этим заболеваниям подвержены как мужчины, так и женщины, но у сильной половины это нарушение может начать проявляться раньше. Первые психотические эпизоды появляются примерно с 15-26 лет, в то время как у женщин — только с 25-26 лет.

Появление симптомов этих заболеваний редко встречается до 10 и после 50 лет.

Оба заболевания считаются тяжелыми психическими нарушениями, которые требуют медикаментозного лечения. Самолечение или средства народной медицины в этих случаях бессильны и могут усугубить ситуацию. Биполярная шизофрения сложно диагностируется из-за наличия симптомов, присущих депрессии или нервозному состоянию.

Биполярное расстройство — это психическое нарушение, которое проявляется в маниакально-депрессивном состоянии больного.

Периоды этих состояний резко сменяют друг друга. Во время перерывов между этими состояниями человек может вести привычный образ жизни. Интеллект и поведение среди окружающих при этом нарушении остаются прежними. По отношению к другим психическим заболеваниям шизофрения и биполярное расстройство являются самыми трудно диагностируемыми нарушениями психического здоровья человека.

Во время маниакального приступа больной может совершать необдуманные поступки, которые для здорового человека будут неприемлемы. Например, потратить все деньги, потерять сон на несколько дней, бросить без причины работу. Особую опасность во время перепадов настроения представляют алкоголь и наркотики. Их неконтролируемое употребление способно привести к проблемам со здоровьем.

Маниакальное состояние сменяется у больного приступом глубокой депрессии. Человек впадет в отчаяние из-за совершенных поступков, будет думать о безысходности ситуации, заниматься самобичеванием.

Депрессивную и маниакальную стадии заболевания сменяют периоды, когда человек адекватен, ведет привычную жизнь, но при обострении заболевания приступы могут случиться в любое время.

Психическое здоровье человека в такой ситуации будет зависеть от правильно поставленного диагноза и вовремя назначенных препаратов.

Часто шизофрению путают с биполярным расстройством, так как у этих состояний есть сходные черты:

• генетическая предрасположенность;
• изменения в структуре коры головного мозга;
• наличие как депрессивных, так и импульсивный моментов в поведении.

Однако это разные заболевания, которые нельзя вылечить совсем, но при помощи препаратов и курсов психотерапии можно добиться продолжительной ремиссии, во время которой пациент будет вести привычный образ жизни.

Среди отличий одного заболевания от другого можно выделить то, что при шизофрении у больного появляются навязчивые идеи, слуховые галлюцинации. Симптомами шизофрении являются бред, аппатия, нарушение мышления, снижение концентрации внимания, неспособность трезво оценивать ситуацию.

Биполярное расстройство проявляется эйфорическим настроением, беспорядочностью мыслей, необоснованной уверенностью в себе.

Клинические проявления этих состояний похожи. Причиной этих нарушений являются глубокая депрессия, неудачи в жизни, работе, отношениях, а также генетическая предрасположенность. Переход биполярного расстройства в шизофрению невозможен.

Таким образом, психическое здоровье человека зависит от многих факторов его жизни, в том числе и от генетической предрасположенности. Чтобы избежать шизофрении и других психических расстройств или снизить вероятность их проявления, необходимо избегать стрессовых ситуаций, стараться сохранять душевное спокойствие, быть уравновешенным. При любом подозрении на изменение психического состояния необходимо обратиться к специалисту.

Биполярное аффективное расстройство — это заболевание психики, которое то подавляет человека, то возвышает его.

Казалось бы, смена настроения присуща каждому, но здесь все намного серьезнее.

Довольно опасная болезнь, если во время не обратить внимания на симптомы биполярного расстройства.

Лечение

Дать стопроцентную гарантию того, что кому-либо из родных вам людей не доведется столкнуться с такой жизненной трудностью, как лечение вялотекущей шизофрении или любым другим видом шизофрении, увы, нельзя. К сожалению, современное общество довольно жестоко к человеку, страдающему таким недугом, и больные очень часто находятся за жизненным бортом. Социальное окружение таких людей опасается и абстрагируется от них, родственники приходят в отчаянье в безуспешных попытках излечения больного, а шизофреники так и не могут понять, что же в действительности с ними происходит. Будет неправильно думать, что общество разделяется на психически больных и психически здоровых. Ведь никто не вправе ставить абсолютные границы нормальности.

Отличие психоза от шизофрении: чем отличается

Интересный вопрос про отличие психоза от шизофрении. Удивляют люди, которые его задают. Ну неужели сами не видят, что слово «психоз» начинается на букву п, а «шизофрения» на букву ш. Вот этим они и отличаются. Психоз — это общее название серьёзных расстройств психики.

Шизофрения — это название конкретного блока синдромов, которые связаны с расщеплением процесса мышления, сознания, наличием определённого психического дефекта. Эпизод шизофрении, как бы он не протекал, тоже можно назвать психозом, поскольку расстройство это психического плана.

Так же уместно использование терминов «делирий», «манифестирование». Если уж что-то так хочется разделить, то разделяйте невроз и психоз. Правда, отличие получится более юридическим, чем медицинским. Невроз это тоже расстройство психики, но лёгкого и обратимого типа.

Говорят даже о каком-то пограничном состоянием между здоровьем и расстройством. Невроз не говорит о невменяемости или недееспособности, поэтому не влечёт за собой социальных ограничений или льгот.

Психоз следует отмечать от шизофрении, чтобы начать правильное лечение

Психоз и шизофрения

Сказать «психоз» — это не сказать ничего.

Существует множество психозов, которые не являются шизофренией или являются её подобием, её сочетанием с чем-то, но не именно шизофренией, а так же некоторые психотические формы аффективных расстройств.

Точно так же мало, что говорит и термин «шизофрения». Нужно уточнить, какая именно. К примеру, простая шизофрения не сопровождается бредом или галлюцинациями, хотя тоже находится в блоке МКБ 10 с кодом, который начинается на F20.

Шизофрения — это амбивалентность сознания, склонность к аутизму, разорванность мышления, трудности с восприятием себя и окружающего мира адекватно. Конечно шизофрения — это психоз, но не каждый психоз является шизофренией.

Один из признаков шизофрении — амбивалентность сознания

Диагностика

Для диагностики биполярного расстройства и ПРС врач-психиатр задаст человеку вопросы о симптомах, в том числе об их тяжести и длительности. Также спросит о семейной медицинской истории человека, особенно о том, страдает ли кто-либо из его родственников психическим заболеванием.
Биполярный диагноз I типа требует, чтобы у человека был хотя бы один классический эпизод мании, который длился не менее 7 дней, или требовалась госпитализация. Людям, которые испытывают серьезный депрессивный эпизод и эпизод гипомании, могут поставить диагноз биполярного расстройства II типа.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

В тех случаях, когда сложно отличить ПРЛ от биполярного расстройства, врач может сосредоточиться на конкретных симптомах, чтобы помочь дифференцировать их. Эти симптомы включают в себя:

• Сон. Люди с биполярным расстройством обычно имеют нарушенные циклы сна в периоды мании и депрессии. Люди с ПРЛ имеют регулярный цикл сна.
• Смена настроения: люди с биполярным расстройством обычно имеют циклы смены настроения, которые длятся от нескольких недель до месяцев. Люди с ПРЛ обычно имеют внезапные, кратковременные перепады настроения, которые длятся несколько часов или дней.
• Самоповреждения: по некоторым данным, 75% людей с ПРЛ получают самоповреждение. Они могут рассматривать самоповреждение как средство эмоциональной регуляции или способ контролировать нестабильные или интенсивные эмоции. Хотя самоповреждение реже встречается у людей с биполярным расстройством, частота попыток самоубийства у них выше.
• Нестабильные отношения: многие люди с ПРЛ имеют интенсивные конфликтные отношения. Люди с биполярным расстройством могут испытывать трудности в поддержании отношений из-за серьезности их симптомов.
• Мания: Люди с биполярным расстройством действуют импульсивно, когда они испытывают период мании. Люди с ПРЛ также склонны действовать импульсивно, но это поведение не связано с манией.

Некоторая дополнительная информация может помочь отличить ПРЛ от биполярного расстройства, включая:

• Семейный анамнез. Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, обычно является наследственными, хотя исследователи еще не определили конкретный ген, ответственный за это. Люди, у которых есть близкие родственники с ПРЛ, также имеют высокий риск развития этого состояния.
• История травмы: причина ПРЛ остается неясной, но многие люди с этим заболеванием перенесли травму в детстве или в подростковом возрасте. Примеры травмы включают жестокое обращение, нестабильные отношения в семейной жизни и подверженность конфликтам.