Что нужно знать о дисмнезии?

Нарушения памяти очень разнообразны и не всегда возникают в результате внутренних факторов (плохая проводимость сосудов, невралгия). Простое переутомление может спровоцировать какое-либо нарушение. Чаще всего встречается снижение памяти — гипомнезия.

При этом больной прекрасно помнит все важные даты в своей жизни, имена родных и близких. Проблемы возникают с воспроизведением детальной информации событий предыдущих дней.

В некоторых случаях состояние может сопровождаться анэкфорией, когда человек не может вспомнить элементарные слова, или даже имена без подсказывания со стороны другого человека. Может иногда наблюдаться такая особенность, когда больные лучше усваивают зрительную информацию и плохо запоминают информацию на слух. Бывает и наоборот.

Следует с особым вниманием и ответственностью следить за ходом развития нарушений. Нередко прослеживается прогрессирование заболевания. Итогом может стать полное нарушение всех видов и процессов запоминания – амнезия.

В таблице представлены характеристики нарушения памяти

При травмах головного мозга может наблюдаться ретроградная амнезия, которая характеризуется потерей памяти, связанной с моментом ее получения. При этом больной может хорошо помнить события, которые были до травмы.

Может возникнуть антероградная амнезия, когда выпадает отрезок времени сразу после травмы.

Клиническая картина

Память – это познавательный процесс, связанный с сохранением, запоминанием и воспроизведением прошлого опыта человека.

Существует несколько видов памяти: двигательная, эмоциональная, образная, словесно-логическая, непроизвольная, смысловая. По продолжительности хранения информации выделяют кратковременную, долговременную и оперативную память.

К процессам относят: запоминание, запечатление, воспроизведение, узнавание, припоминание, сохранение. Совместная деятельность этих основных составляющих гарантирует ее успешное развитие. Если начинает страдать какой-то отдельный вид или процесс, это влечет за собой ряд других нарушений. Среди процессов также прослеживается такой, как забывание.

Оно характеризуется постепенным уменьшением возможности припомнить материал. К подобному нарушению относят гопомнезию. Гипомнезия бывает общей и частичной. Кроме того она может встречаться как временное явление при депрессивных состояниях и как стойкая и даже прогрессирующая патология.

Причин возникновения гипомнезии немало.

1. Основной причиной являются травмы головного мозга. Повреждение любого его отдела влечет нарушения. Например, повреждение височной коры влечет за собой нарушение в процессе запечатления и хранения образной информации.
2. Опухоли мозга.
3. Сосудистые заболевания мозга, например атеросклероз. Нарушение может наблюдаться и после инсульта.
4. Вредные привычки, такие как алкоголь и курение, нарушают проводимость кислорода и питательных веществ к головному мозгу. Возникает отравление организма.
5. Снижение интеллекта приобретенного характера – деменция – обычно возникает в старческом возрасте, может сопровождаться гипомнезией.
6. Олигофрения. При любой степени умственной недостаточности наблюдается нарушение памяти в сторону гипомнезии.

Память этих людей малоактивна и малопродуктивна.

7. Эпилепсия.
8. Гипертоническое заболевание.
9. Вегето-сосудистая дистония.
10. Некоторые лекарственные препараты могут привести к частичной амнезии.
11. Принятие психотропных веществ ведет к тому, что человек отрывочно вспоминает события жизни.
12. Нахождения человека в длительном стрессе провоцирует гипомнезию. Сюда же можно отнести депрессию или тревожные расстройства.
13. Любые соматические заболевания могут на время ухудшить память.
14. Переутомление и нехватка витаминов.
15. Психические заболевания. Особенностью в данном случае является то, что человек сначала забывает события, которые прошли недавно. Затем забывает события, которые были давно.

Гипомнезия

Гипомнезия — снижение разных форм и видов памяти, нередко прогрессирующее с различной скоростью до степени амнезии, включая системную. Нарастание гипомнезии, указывает В.М.Блейхер, характеризуется известной последовательностью. Вначале ослабление памяти касается произвольной репродукции. Затем на первый план выходит удержание информации в памяти и лишь после этого страдает запоминание текущих впечатлений.

Расстройство в первую очередь касается справочной информации, не поддающейся систематизации и включению в имеющиеся у пациента когнитивные структуры (имена, фамилии, названия, термины, даты, номера телефонов, лица и т. п.). Соответственно этому клиническое разнообразие гипомнезии достаточно велико. Важно отметить, что первые признаки снижения памяти определяются лишь субъективно, тестирование в данном случае не даёт определённых результатов. Стоит обратить внимание и на то, что под снижением памяти пациенты нередко имеют в виду нарушения внимания. В клиническом плане более или менее отчётливо различаются следующие варианты гипомнезии.

1. Нарушение избирательной репродукции — снижение способности быстро вспомнить хорошо известные факты. Например: «Вылетело из головы имя давно знакомого человека. В голове появляются другие имена, любые, но только не то, что нужно. Порой бывает так неудобно, что я не вступаю в разговор или стараюсь не упоминать этого имени… Не мог вдруг вспомнить номер собственного телефона… Заклинило память, забыл вдруг название своей улицы… Съезжает память, спросили даты рождения дочерей, а я потерялся, не могу вспомнить, и всё тут… На лекции стал забывать некоторые термины, на языке крутятся, а вспомнить не могу… Стала хуже память на лица, встречаю человека, знаю, что должен помнить его, а вспомнить, кто он, не могу». Активные усилия вспомнить забытое успеха часто не имеют, они, похоже, только мешают репродукции, отвлекая внимание от поиска ключевого стимула. Несколько позже забытое воспоминание является в сознании как бы само собой. В некоторых случаях данное снижение памяти сочетается с отчётливо представленным симптомом обрыва мысли.

2. Анэкфория — неспособность вспомнить хорошо известное без посторонней помощи. Напоминает предыдущее нарушение тем, что пациент на время или навсегда как бы теряет навык воспоминания, но выглядит это несколько иначе. Так, пациентка после перенесённого менингоэнцефалита жаловалась на потерю памяти и страх сойти с ума: «Я забыла имена самых близких мне людей, не говоря о знакомых, не могу вспомнить, как выглядят известные мне люди, где я живу, номер моего телефона и многое другое, что я знаю, должна знать, мысли всё время крутятся о том, что не стало памяти. Кажется, что я вот-вот это вспомню, а не могу». Воспоминания постепенно возвращались к больной, но только после того, как ей помогали напоминаниями. После этого она самостоятельно могла вспоминать забытое.

3. Снижение хронологической памяти — ослабление способности запоминать, а также вспоминать локализацию и последовательность событий во времени, в том числе событий личной биографии.

4. Снижение пространственной памяти — ослабление способности запоминать и воспроизводить пространственные отношения. Например, запомнить и вспомнить маршрут движения транспорта в городе, особенно если это незнакомый город.

5. Снижение музыкальной памяти — ослабление способности запоминать и воспроизводить музыкальные образы. Жалобы на это можно встретить у музыкантов.

6. Снижение памяти на свежие мысли — ослабление способности запоминать и вспоминать плоды собственного креативного воображения, что особенно болезненно воспринимается людьми творческого склада.

7. Снижение памяти на лица — ослабление способности запоминать и вспоминать лица окружающих людей, а также их изображения. Осознавая это факт, пациент, к примеру, начинает здороваться со всеми встречными, предполагая, что в данном месте высока вероятность встретить знакомого человека. Он замечает также, что в определённом месте он узнаёт знакомого человека, но может не узнать его где-нибудь на стороне.

8. Снижение памяти на цвета — ослабление способности запоминать и вспоминать цвета объектов (цвет глаз, волос, одежды и др.). Перечень вариантов гипомнезии можно продолжить и далее.

9. Снижение памяти на сделанное — ослабление способности запоминать и вспоминать, что было уже сделано или сказано. Такие пациенты могут по нескольку раз говорить об одном и том же одному и тому же человеку, совершать одну и ту же покупку, заново помыться, помыть в квартире пол и др.

10. Дисмнезия — диспропорциональность в степени снижения памяти на те или иные впечатления. Чаще всего именно так и бывает, когда диффузное снижение памяти в неравной степени поражает те или иные её виды. Симптомы локальной гипомнезии могут указывать на возможность развития в будущем системной амнезии.

11. Моральная гипомнезия — снижение способности запоминать и актуализировать этические нормы и правила социального поведения. Характерна для некоторых типов психопатии. Критическое отношение к гипомнезии, как и к системной амнезии, обычно сохраняется. Более того, осознавание гипомнезии бывает достаточно болезненным. Пациенты нередко принимают меры, чтобы скрыть от окружающих факт снижения памяти и каким-то образом его компенсировать (записи, вязание «узелков на память», напоминания крестиками на ладони и др.; некоторые пациенты пишут и на видном месте оставляют надписи на листах бумаги о том, что им следует делать).

Гипомнезия наблюдается в состояниях астении, адинамии, апатии, абулии, депрессии, ступора, а также в клинической картине локальных и диффузных повреждений мозга различного генеза. Возрастное снижение памяти гипомнезией не является, хотя разграничение провести сложно.

К содержанию

Симптоматика

Гипомнезия, в зависимости от степени тяжести, может проявляться в различных формах. Но можно отметить и общие признаки.

Ослабление памяти, которое чаще всего проявляется в виде дисмнезии, когда одни функции памяти могут быть задеты не сильно, а другие страдают больше. В первую очередь касается сохранения и воспроизведения информации. Ухудшение избирательного воспроизведения информации. Человеку трудно воссоздать нужный сохраненный материал в данный момент, но через некоторое время воспоминания возвращаются.

Бывает и такое, что больной уже сообщил информацию конкретному человеку, а потом забыл, что это было.

• Плохо запоминаются новые события.
• Хронология событий воспроизводится слабо, либо ее совсем невозможно повторить.
• Страдает больше механическая память, чем словесно-логическая.
• Ослабляется ориентировка во времени и чувство времени.

У подростков гипомнезия проявляется в трудностях фиксирования, удержания и воспроизведения школьного материала. Дошкольники не могут запомнить короткие стихи, песни, не могут воспроизвести прочитанную сказку.

Как это выглядит в жизни?

Как указано выше, есть обширный перечень причин, приводящих к гипомнезии. Поэтому и различные ее формы также могут проявляться по-разному, но есть и некоторые общие признаки.

Чаще всего память ослабляется локально, а не генерализированно. Это значит, что одни её функции могут страдать сильно, а другие оставаться невредимыми. Особенно это применимо к способности памяти сохранять и воспроизводить сохранённую информацию. Кроме того, бывают ситуации, когда у больной не может что-то вспомнить, а через какое-то время эта же информация вспоминается с легкостью.

Одним из главных проявлений заболевания являются частые случаи, когда человек что-то говорит своему знакомому, а через некоторое время забывает о том, что именно он говорил.

Поэтому среди общих симптомов гипомнезии выделяют:

• ослабление чувства времени;
• механическая память больше подвержена заболеванию, чем словесно-логическая;
• больному сложно или даже невозможно воспроизвести хронологию вспоминаемых событий;
• новые происшествия запоминаются с большим трудом, чем раньше.

У школьников гипомнезия может проявиться в проблемах с удерживанием в памяти прочитанного или сказанного учителем материала. Дошкольники при этом заболевании плохо запоминают даже короткие стихи.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с опроса видимых симптомов, которые может описать сам больной, либо другой человек.

1. Существует много тестов, способных определить виды нарушения. Метод 10 слов, метод пиктограмм, работа с текстом.
2. Обязательно потребуется изучение активности мозга, обнаружение патологических процессов в нем. Результативным может стать такой метод изучения нервной деятельности как ЭЭГ (электроэнцефалография).
3. Компьютерная томография.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Электрокардиограмма.
6. УЗИ внутренних органов.
7. Потребуется исследование крови и мочи для подтверждения или исключения соматических заболеваний, повлекших за собой гипомнезию.

Очень важно отличать гипомнезию от других заболеваний. Неврозы, депрессии могут иметь схожую симптоматику. Однако лечение будет совсем другое.

Лечение

Лечение начинается с выяснения причины заболевания. Возможно, после устранения внешних факторов и память начнет улучшаться. Необходимо как можно более внимательно и доброжелательно относиться к больному, обеспечить полноценное общение с ним. Не менее важно исключить любые стрессовые и конфликтные ситуации. Необходимо снизить психологическую нагрузку и способствовать тренировке памяти: решение головоломок, заучивание текстов, чтение книг.

Если после этих мероприятий не произошло улучшения, необходимо обратиться за помощью к неврологу. Специалист правильно подберет медикаментозное лечение. Если болезнь возникла в результате какого-то психического заболевания, возможно совмещение лечения с психотерапией.

Назначаются препараты, улучшающие сосудистую составляющую головного мозга и восстанавливающие обменные процессы в мозговых клетках. Работа памяти зависит от других познавательных процессов, таких как мышление, восприятие, внимания. Зависит от общего состояния нашего организма. Прежде чем бить тревогу, нужно исключить все внешние негативные факторы, возможно именно это станет толчком к возникновению улучшения. Будьте здоровы!

Этиология и причины заболевания

Список причин, которые могут вызвать это нарушение памяти, довольно обширен:

1. Деменция относительно распространённое заболевание в старческом возрасте, которое приводит к снижению памяти и гипомнезии.
2. Атеросклероз и другие заболевания сосудов мозга. Сюда же входят последствия инсульта.
3. Курение и алкоголь также могут вызвать нарушения в работе памяти, так как препятствуют полноценной проводимости кислорода к мозгу, из-за чего появляется нехватка кислорода и впоследствии его отравление.
4. Травмы головы являются одной из главных причин сбоев в памяти. Как уже достоверно известно, за хранение образной памяти отвечают височная кора головного мозга, а значит, любое её повреждение может привести к дальнейшим расстройствам и сбоям в памяти.
5. Опухоли головного мозга — в клинической картине, как правило, наряду с нарушениями в запоминании, появляются и другие нарушения организма.
6. Умственная неполноценность и задержка в психическом развитии также может нарушить нормальную работу памяти. Например, привести к гипомнезии.

Статья в тему: Антидепрессанты при климаксе

Особенно подвержены риску расстройств памяти люди с вегето-сосудистой дистонией (ВСД), эпилепсией, заболеваниям гипертонического характера, страдающие от наркомании, заболеваниями соматического ряда, у которых наблюдается недостаток витаминов и психические проблемы.

Отдельно стоит упомянуть, что действие различных лекарственных средств также может привести к нарушениям в работе памяти, поэтому следует внимательно изучать побочные эффекты принимаемых препаратов.