Инсульт: последствия и осложнения у мужчин и женщин

В большинстве случаев инсульт и его последствия бывают достаточно серьезными для пациента. Процесс реабилитации после приступа занимает продолжительный период времени независимо от возраста. А терапия патологии осуществляется под контролем специалистов различных профилей. Вернуться к полноценному образу жизни удается далеко не всем больным.

Основные типы патологии

Инсульт – это не что иное, как патология, развивающаяся в области спинного или головного мозга. В зависимости от характера прогрессирования заболевания, выделяют несколько видов недуга:

ишемическая патология – образуется в результате сужения, закупорки сосудов, препятствующих нормальному кровообращению;
геморрагический недуг – истончение стенок артерий с последующим разрывом и кровоизлиянием;
субарахноидальная патология – появляется в результате травматических повреждений мозга.

Инсульт – патологическое состояние, при котором общемозговой или очаговый неврологический недостаток продолжается около суток и более, данному периоду дают такое определение, как переходящее нарушение кровообращения мозга, чем опасен инсульт. Если у пациента неврологическая и мозговая функция восстанавливается на протяжении нескольких недель, приступ считается малым.

Шансы на восстановление

Инсульт у старых людей всегда имеет тяжелые последствия, реабилитация происходит сложно. Шансы на активную реабилитацию после года очень малы.

Связано это со следующими причинами:

Радикальное лечение ишемического инсульта, такое как растворение тромба лекарственными препаратами (тромболизис), удаление тромба из сосудов специальным тонким катетером, не всегда возможно. В силу возраста возникает большое количество противопоказаний. У пожилых мужчин и женщин попросту нет потенциала, чтобы перенести такие тяжелые вмешательства. Известно, что отсутствие радикального лечения ухудшает прогноз.
Восстановление утерянных функций происходит за счет развития альтернативных путей кровоснабжения мозга (коллатеральный кровоток). У лиц старческого возраста все сосуды имеют выраженное атеросклеротическое поражение. Это значительно снижает восстановительный потенциал и приводит к пожизненным последствиям.
Большое количество сопутствующих болезней – сердечной недостаточности, проблем с легкими, почками, желудочно-кишечным трактом. Инсульт – сильный стресс для организма, поскольку головной мозг играет в нем ведущую и координирующую роль. У пожилых мужчин и женщин после инсульта часто случаются обострения других заболеваний, что отрицательно влияет прогноз.
Инфекционные осложнения. Параличи и парезы приводят к обездвиженности и постоянному нахождению в постели. Длительный лежачий образ жизни у престарелых людей ведет к застойным пневмониям, пролежням. Они на теле образуются в местах постоянного длительного давления. Например, крестец при нахождении в постели на спине. У возрастных пациентов пролежни быстро становятся глубокими, могут нагнаиваться. Все эти обстоятельства ухудшают постинсультный прогноз.
Необходимость снижать дозировки препаратов ввиду худшей их переносимости людьми преклонных лет и значительного риска побочных эффектов после применения.
Вероятность повторных инсультов в течение года у возрастных пациентов гораздо выше даже при активной постинсультной профилактике.
Обширный инсульт у пожилых мужчин и женщин зачастую сопровождается потерей сознания и комой. Полноценное восстановление сознания после длительного коматозного состояния для старых людей – очень сложная задача. Естественно, этот фактор также ухудшает постинсультный прогноз.

Инсульт у больных средней возрастной категории

Ишемическая патология имеет схожие для мужчины и пациенток женского пола причины – атеросклероз и продолжительная гипертензия.

Среди факторов недуга, имеющего наследственную предрасположенность, выделяют:

У женщин – ревматическую патологию сердечной мышцы в комплексе с непроходимостью мозгового среднего сосуда эмболами различного типа.
У мужчин – окклюзии артерий шеи травматического характера (повреждение с последующим сужением сонной основной артерии).

Геморрагическое заболевание имеет аналогичные для обоих полов факторы – гипертония, сосудистые и артериовенозные аневризмы.

Основные причины недуга наследственного происхождения:

у пациенток женского пола – гипертензия;
у мужчин – сосудистая аневризма, кровоизлияния субарахноидального типа, посттравматическое постепенное расслоение сосудистой сетки.

У женщин во время беременности геморрагические патологии встречаются гораздо чаще, чем среди мужчин. Особенности процесса и последствия инсульта головного мозга до определенного возраста различны.

При ишемических приступах опасный недуг чаще развивается при наличии нормального сознания на фоне недостатка неврологического характера. Тяжелые патологии среди пациенток женского пола протекают по типу эмболии мозга кардиогенного характера, мужчин – тромбоза главных артерий, а также атеросклероза.

Виды палотогии

По механизму возникновения существует два вида инсультов:

Ишемические – в основе лежит тромбоз мозговых сосудов.
Геморрагические – причиной является разрыв артерий и кровотечение в ткань головного мозга.

У людей старше 70 лет ишемические инсульты встречаются гораздо чаще. Вот почему так происходит:

Системный атеросклероз сосудов. Как говорилось выше, у мужчин и женщин после 80–90 лет на внутренней стенке сосудов находится значительное количество холестериновых отложений – атеросклеротических бляшек. В этом возрасте они достигают больших размеров, могут полностью перекрывать просвет сосудов или провоцировать тромбоз. Это приводит к ишемическому инсульту и гибели клеток головного мозга – нейронов.
Частые мерцательные аритмии после 82–85 лет. Тромбы в полости сердца, образующиеся из-за аритмии, с током крови попадают в головной мозг. Закупоривают сосуды, что приводит к ишемическому эмболическому повреждению. Подобные тромбы в такой ситуации называются эмболами.

Атеросклеротические сужения мозговых сосудов вызывают частые микроинсульты. Врачи называют их транзиторными ишемическими атаками (ТИА). Это временные обратимые нарушения кровообращения.

ТИА – частое явление среди мужчин и женщин старшего возраста.

Основные симптомы:

Слабость, онемение или паралич мышц лица, руки или ноги с одной стороны.
Смазанная речь или сложности с пониманием окружающих.
Слепота на один или оба глаза, выпадение полей зрения.
Головокружение или потеря баланса тела в пространстве.

Признаки могут появляться на 1–2 минуты, после чего исчезают. Пожилые люди часто не обращают внимания на такие кратковременные симптомы. Однако все ТИА требуют неврологического осмотра и лечения. В возрасте старше 82 лет микроинсульты значительно ухудшают прогноз и увеличивают риск возникновения обширного инсульта в течение года.

Инсульт в преклонном возрасте

В 65-79 лет приступы чаще всего встречаются среди пациентов мужского пола, после 80 – у женщин.

Основные причины патологии:

первая категория пациентов (мужчины) – холестериновые бляшки, артериальная гипертензия.
вторая группа (женщины) – ишемический недуг, каротидный стеноз сосудов, блуждающая аритмия, сердечно-сосудистые нарушения.

Особенности течения инсульта и дальнейшие последствия практически не зависят от полового признака. Болезнь протекает обычно на фоне неврологических нарушений с повышенной опасностью инвалидизации. Что связано с наличием тяжелых состояний до приступа. После 65 лет в несколько раз увеличивается риск возникновения рецидивов, чем в молодом возрасте.

Повторный инсульт

Одним из серьезнейших последствий является склонность к повторному инсульту. Второй и последующие приступы обуславливают прогноз, ведь восстановиться после них еще труднее. Сколько составит продолжительность жизни, зависит от эффективности предотвращения второй атаки в течения месяца от первой. Статистика такова:

в первый год патология повторяется у 5-20%;
в первые три года повторный инсульт случается у 40%.

Рецидив чаще наблюдается в пожилом возрасте, при несвоевременном помещении в больницу, плохом уходе, переживании стрессов. Также повторяется болезнь у людей с серьезными хроническими заболеваниями – диабетом, гипертонией и прочими. В отдаленном этапе атака может возникнуть вновь, если пациент продолжает курить, забывает принимать препараты от тромбоза, для снижения холестерина и давления.

Основные группы риска

Снизить вероятность наступления приступа возможно, если пациент не будет забывать о провоцирующих факторах. Среди обстоятельств, способных вызвать инсульт выделяют следующие причины:

возраст после 50 лет – полноценный сон, питание;
половой признак – мужчины;
гипертензия – показано вести записи;
хронические патологии сердечной мышцы – своевременная диагностика, оперативное вмешательство;
транзиторные воздействия ишемического происхождения – предынфарктное состояние;
работа – постоянное нервное напряжение, чрезмерные физические нагрузки;
заядлые курильщики – негативно сказывается на давлении;
холестерин, ожирение, а также диабет;
наследственность – наличие патологии у близких родственников.

К факторам возможного риска можно отнести срочную госпитализацию, которая в большинстве случаев осуществляется с опозданием, отсутствие необходимого оборудования и полноценного реабилитационного периода. Инсульт головного мозга и его последствия требуют особого контроля со стороны лечащего врача.

Особенности лечения у пожилой группы

Лечение инсульта в пожилом возрасте сильно отличается от той тактики, которую предлагают лицам до 60-65 лет. Это связано с физиологическими особенностями организма, податливостью к побочным эффектам – чаще наступает кома, возникают последствия после приема сильнодействующих медикаментов.

Для повышения шансов благоприятного исхода лечить инсульт у пожилых людей необходимо в стационаре. Если пациент пройдет полный курс лечения и последующую реабилитацию, он заметно облегчит себе жизнь. Даже после комы или в состоянии бессознательного сна человек будет получать необходимую помощь, а в последствие сможет быстрее восстановиться от перенесенного удара.

Назначение препаратов и методов физиотерапии происходит после выведения пациента из тяжелого состояния.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте у пожилого человека частично определяет то, будет ли прогноз для него благополучным после лечения. Немедленная реакция поможет предотвратить опасные последствия:

больного нужно положить так, чтобы ноги были ниже головы на 25-30 градусов;
по возможности нужно учесть показатели давления и пульса, измерив их сразу же после обеспечения покоя;
если пациент потерял сознание во время приступа, его нужно правильно уложить, но на кровать перемещать не следует;
когда приедет скорая помощь, нужно описать все симптомы и предшествующее состояние человека, а также показать препараты, которые он принимал.

При возникновении признаков инсульта у пожилого человека нельзя использовать нашатырный спирт для выведения из обморочного состояния. Также врачи запрещают удерживать конечности, если случаются судороги. Никакие препараты, которые могут застрять при глотании, больному давать нельзя.

Особенности выбора медикаментов для лечения

Цель лечения инсульта у пожилых – это сокращение последствий состояния, ускорение процессов регенерации и сокращение тромбов в сосудах. Препараты – основная методика терапии. Их назначается доктор, и большая часть отпускается только по рецепту:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Группа лекарств нацелена на снижение давления через сокращение тонуса сосудов и прекращение синтеза АПФ. Группа лекарств достаточно обширна, и самостоятельно выбирать из перечня пациент не может. В отличие от большинства других средств, ингибиторы АПФ не влияют на холестерин, а также никак не действуют на атеросклероз.

Блокаторы рецепторов 2 класса. Действуют дольше, чем представители первой группы, стабильно снижают давление и имеют минимум побочных эффектов. В большинстве случаев назначаются в качестве лекарств от хронической гипертонии.
Диуретики. Если человек перенес инсульт в пожилом возрасте, ему могут назначить эти средства для снижения давления. Их назначают тогда, когда первые группы препаратов противопоказаны ввиду разных причин.

Бета-блокаторы. Необходимы для расширения периферических сосудов. Понижают давление, помогают бороться с аритмией, нельзя использовать вместе с ингибиторами МАО.
Антагонисты кальция. Средства используют для лечения инсульта в пожилом возрасте, когда дополнительно есть стенокардия и другие нарушения сердечного ритма. Нередко назначают вместе с ингибиторами АПФ.
Блокаторы адренергических рецепторов. Используются для снижения давления, обладают мягким действием. В отличие от большинства других препаратов, могут использоваться при почечной недостаточности и сахарном диабете.

Основная симптоматика подобного состояния

Чтобы предотвратить патологию и ее возможные последствия, нужно знать, как своевременно вывить первые признаки инсульта и обратиться за медицинской помощью. Имеются все основания предполагать наличие кровоизлияния, если больной внезапно почувствовал:

проблемы с построением фраз, формированием мыслей.
слабость, тремор в конечностях, особенно, если они присутствует только с одной стороны.
проблемы с равновесием, координацией движений.
внезапная потеря четкости зрения.
рвота, сильное чувство тошноты, головная боль.
появились пятна, расплывчатые круги.
присутствует паралич мышечных тканей лица, беспокоят судороги.

Если у пациента присутствует подобная симптоматика, чтобы предотвратить серьезные осложнения после инсульта необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как очень важно провести все реанимационные процедуры на протяжении 3-х часов после кровоизлияния.

Пациенты с патологиями сосудисто-сердечной системы опасаются острого состояния, которое может вызвать патология:

оглушение, отсутствие нормального сознания;
изменение ритма, а также частоты и глубины дыхания, вплоть до полной остановки;
тахикардия, понижение общего давления, вполне возможна «отказ» сердца;
внезапное опорожнение.

Все эти нарушения свидетельствуют о присутствии кровоизлияния, способного стать причиной серьезных последствий ишемического инсульта у мужчин, так как патологический приступ – достаточно тяжелый удар для организма.

Меры реабилитации

Дать благоприятный прогноз после инсульта у пожилых пациентов даже при соблюдении всех рекомендаций невозможно. Однако существенно снизить риск повторного приступа можно, изменив образ жизни на ближайший год, отведенный для реабилитации:

Для пациентов в возрасте особое значение имеет правильное питание: каши, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты. Даже, если нет аппетита, все равно нужно принимать пищу, так как организм нуждается в поддержке в период восстановления.
Зачастую у пациентов в возрасте наблюдается полный или частичный паралич тела. Противопролежневый матрац поможет избежать развитие инфекции на коже. Пациент нуждается в регулярном изменении положения тела.
Отек ног развивается постепенно. Для его предотвращения прописываются мочегонные препараты.
Необходима терапия сопутствующих заболеваний.

Современная медицина считает, что прием поддерживающих препаратов для пациентов в возрасте помогает снизить темпы ишемической атаки, расширить «терапевтическое окно» (период сразу после кровоизлияния).

Постоянный прием подобных лекарств должен быть под врачебным контролем.

Таким образом, инсульт особенно опасен для пожилых пациентов. Основным последствием перенесенного приступа может стать частичный или полный паралич тела, ведущий к невозможности самообслуживания пациента. Также нередки нарушения зрительной, слуховой функции.

Может меняться психика больного, он становится плаксивым или, наоборот, агрессивным. Основной целью лечения и восстановления после инсульта является предотвращение повторного приступа, который часто заканчивается смертью больного.

Нарушение жизненно важных функций

Отсутствие нормальной физиологической и нервной активности связано с потерей проводимости тканей головного мозга – чувствительных нейронов. Именно за счет них человек координирует движения, говорит, адекватно размышляет. Тот же самый фактор мешает пациенту восстанавливаться после приступа.

Нейроны погибают из-за отсутствия транспортировки к мозгу необходимого питания. Развитие патологии провоцирует разрушение сосудов.

Нарушение координирующих функций

Отсутствие нормальной циркуляции крови в отделах нервной центральной структуры, отвечающей за координацию различных движений, в результате внезапного инсульта может вызывать атаксию. Это чаще всего наблюдается при стволовой патологии и объясняется тем, что в этой области мозга расположены основные центры, от которых исходит сигнал к нервным окончаниям.

Подобные нарушения могут иметь различную степень выраженности. При наличии благоприятного прогноза сбои в работе вестибулярного аппарата проходят на протяжении нескольких суток после острого приступа. В более тяжелых ситуациях, головокружения и утрата координации во время передвижения могут сохраняться месяцами.

Нарушения глотательной функции и речи

Основное последствие кровоизлияния – нарушение циркуляции крови в мозговой средней артерии. В этом процессе чаще всего задействуется главное полушарие, то есть у правшей подобные изменения образуются при поражении левой стороны.

В зависимости от типа патологического процесса, может развиваться моторная либо сенсорная афазия. В последнем случае больной не воспринимает, что говорят ему окружающие, при этом он сам произносит несвязанные между собой слова. Пациент читает, но не понимает что написано. При моторном нарушении человек разбирает речь, но писать, говорить не может.

Последствия первичного инсульта у женщин удается устранить практически во всех случаях, тогда как при повторном синдроме прогноз не такой радужный.

Снижение четкости зрения

Патология со стороны зрительной системы может носить различный характер. Степень синдрома зависит от размера очага, локализации кровоизлияния. В основном нарушение проявляется в форме выпадения границ зрения (гемианопсия). При этом, присутствует только половины или одну четверть изображения, что называется квадратной гемианопсией.

Отклонения, связанные с психикой и памятью

Лобная патология образуется при изменении в мозговой основной части артерии. Синдром характеризуется понижением самоконтроля, эгоизмом, сильной раздражительностью. Пациента больше не интересуют окружающие его люди, он становится несколько заторможенным, эмоции практически отсутствуют. Но интеллектуальные способности, память страдают не всегда.

Психопатологический признак, характерный для кровоизлияния с правой стороны, при котором задействуется мозговой средний сосуд, наоборот, сопровождается утратой личности, ориентации, понижением интеллекта и постоянной забывчивостью.

Апоплексическая патология наносится удар по когнитивной системе пациента – памяти. Больной не помнит свое имя, не узнает близких ему людей. Память может быть утрачена частично или полностью.

Паралич конечностей после кровоизлияния

Частые осложнения инсульта – нарушение двигательной системы различной степени поражения. Зачастую нарушения дают о себе знать в виде паралича (утраты двигательной функции) и парезов (частичного отсутствия возможности передвигаться).

При кровоизлияниях присутствуют:

Моноплегия – обездвиживание одной из конечностей.
Гемиплегия – поражение верхних и нижних конечностей, расположенных с одной стороны человеческого тела.
Параплегия – обездвиживание сразу же двух ног или рук.

При синкинезии поврежденная конечность самостоятельно не действует, но в момент поднятия здоровой ноги или руки травмированная часть осуществляет аналогичное движение. Для периферической патологии характерно отсутствие функции, позволяющей двигать конечностями в пораженной части тела. При центральных парезах присутствует синкинезия – совместное движение конечностей.

Вместе с парезом присутствует нарушение речи или тяжелое произношение предложений, слов, а также непонимание ошибок речи.

Другие последствия кровоизлияния

Инсульт может стать основной причиной различных патологических процессов:

нарушение обоняния, слуха, утрата двигательных навыков при сохранении силы и другие недуги, которые необходимо лечить;
снижение чувствительности после кровоизлияния, причем она может быть различного характера, в основном это неспособность воспринимать боль, холод и тепло.

Последствие инсульта может давать о себе знать, как и первая симптоматика заболевания – в самом его начале и сохраняться достаточно продолжительное время при отсутствии активной реабилитации. Выраженность происходящих изменений и их продолжительность зависит от степени поражения и характера приступа.

Реабилитация пожилых людей

Реабилитация после инсульта – длительный и сложный процесс, состоящий из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур и средств профилактики рецидивов. В основу реабилитации входит специальная диета:

необходимо минимизировать сахар и соль в рационе;
сократить употребление животных жиров (свинину, баранину, сливочное масло, жирные молочные продукты);
питаться измельченной пищей, не вызывающей трудностей при пережевывании;
вводить в рацион постные супы, растительные масла, каши, фрукты и овощи;
готовить еду отвариванием, запеканием или пропариванием продуктов.

Пожилым людям после инсульта советуют заниматься на тренажерах – сначала в условиях стационара, а затем дома.

При занятиях PNF-терапией пациент выполняет несложные упражнения, нацеленные на восстановление способности двигаться. Также эти средства улучшают моторные функции, предотвращают развитие серьезных осложнений, в том числе параличей и дистрофии мышц. Дополнительно назначают другие методы:

мягкотканая мануальная терапия – происходит проработка всех мышц, опорно-двигательного аппарата, улучшается растяжка;
Войта-терапия – участки тела пациента поддаются целенаправленному давлению, что вызывает рефлексы переворачивания и ползанья у почти полностью парализованных больных. Процесс запускает активность двигательных мышц и рефлексов;
метод Кастильо Моралес – комплекс упражнений для восстановления дыхательных, глотательных функций и речи. Специалист воздействует на пациента, дополнительно проводится психологическая терапия;
кинезиотейпирование – методика, при которой используются специальные эластичные пластыри. Их наклеивают на кожу, в результате чего суставы получают поддержку и укрепление. Дополнительно пластыри улучшают отток лимфы и восстанавливают микроциркуляцию;
концепция Маллиган – инновационная методика для восстановления опорно-двигательного аппарата у пожилых людей после инсульта. Нацелена на то, чтобы пациент учился совершать движения изо дня в день, даже если они причиняют болезненность;
Бобат-терапия – специальная методика для пожилых лиц старше 75 лет, нацеленная на восстановление кровообращения и работы всех органов.

Эти методики невозможно выполнить в домашних условиях. Обычно пациенты пожилого возраста проходят лечение после инсульта в реабилитационном центре. Дополнительно назначают стандартные физиотерапевтические процедуры: магнитную стимуляцию мозга для восстановления речи, транскраниальную стимуляцию для улучшения работы сосудов.

Факт! Лазерная терапия полезна для улучшения восприимчивости организма к медикаментам.

Хорошие результаты дает иглорефлексотерапия, которая восстанавливает целый комплекс функций организма: улучшается состояние тканей, нормализуется активность мышц, формируются рефлексы, восстанавливаются двигательные функции.

Инсульт – одно из самых опасных сосудистых заболеваний, ведь он представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге. Особенно тяжелы последствия геморрагического инсульта, при этой патологии человек может быстро погибнуть или стать парализованным.

Как определить пострадавшую часть мозга

Правосторонний вид ишемического инсульта выражается в параличе левой стороны тела. Также могут проявиться нарушения речи. Если же повреждению подверглась левая часть, то наблюдаются проблемы с правой половиной тела. Паралич – это еще не все последствия. При левостороннем инсульте заметно серьезное нарушение речи и возможности воспринимать то, что говорят окружающие.

Стволовой инсульт наиболее часто приводит к летальному исходу, поскольку именно там расположены центры, которые регулируют сердечную и дыхательную системы. Основными признаками такого поражения являются тошнота, рвота, потеря ориентации в пространстве, неспособность координировать свои движения.

Мозжечковый вид также проявляется проблемами с координацией и головокружениями. В этом случае возможна кома, выбраться из которой удается только части пациентов.

Обширное поражение мозга проявляется в стремительном развитии всех возможных симптомов, начиная от головной боли и заканчивая потерей сознания.