Отек мозга у новорожденного после родов. Отек головного мозга у новорожденных

Касательно терминов «отек головного мозга у новорожденного» и «отек головного мозга у детей раннего возраста» до сих пор ведутся научные дискуссии. Дело в том, что «отек», согласно медицинской терминологии, – это раздвигание клеток и их параллельное сдавливание отечной жидкостью. При данной же патологии фиксируется дополнительное увеличение клеток. Поэтому точнее подобный диагноз должен звучать как «отек и набухание головного мозга».

В современной классификации данное заболевание характеризуется как патологический процесс, проявляющийся увеличением объема мозга вследствие избыточного накопления жидкости в клетках головного или спинного мозга (в первую очередь глии) и межклеточном пространстве. Отек может быть местным (локальным, перифокальным) и генерализованным (диффузным).

О причинах отека головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста, а также о признаках и методах лечения заболевания вы узнаете в данном материале.

Отек головного мозга у детей, взрослых и новорожденных: причины возникновения и последствия

Отек головного мозга — это весьма сложное и опасное по своей природе осложнение, которое дает та или иная патология, проявляющее себя в диффузном пропитывании тканей мозга жидкостью из сосудистого пространства.
Такое осложнение достаточно серьезное, не терпящее халатного к себе отношения – отек несет угрозу здоровью человека и при отсутствии лечения пациента может ожидать летальный исход.

Причины возникновения у ребенка и взрослого

В силу того, что мозг человека и его ткани усиленно снабжаются кровью, спровоцировать расстройство в процессе циркуляции крови и соответственно привести к его отечности – весьма просто.

В этом случае спровоцировать сбой в кровотоке могут:

ишемический или же геморрагический тип инсульта, а также любое излияние крови в его желудочек или же ткани серого вещества;
раковое новообразование, локализованное внутри черепной коробки;
метастазы в сером веществе от злокачественного новообразования, не взирая от его места расположения;
травма и перелом костей черепной коробки, что привело к травме мозга, а также менингиты и внутричерепная посттравматическая гематома;
ушиб головы и интоксикация, отравление организма – это может быть не только яд, но и химические соединения, а также алкоголь, медикаменты;
проблемы с почками и печенью, в особенности, когда врачи диагностировали их недостаточность и идет общая интоксикация организма;
любое хирургическое вмешательство в строение черепа, а также ткани серого вещества – это также может спровоцировать отек его тканей;
анасарка, которая протекает на фоне проблем с сердцем, при диагностировании сердечной недостаточности, а также анафилактический шок как следствие реакции организма, его раздражения на аллерген;

Все это показывает то, что спровоцировать отечность тканей могут как внутренние, так и внешние факторы и причины. Иногда данное, весьма серьезное осложнение может развиваться вследствие общих негативных изменений и трансформаций в организме пациента.

Такие негативные изменения в большинстве своем протекают на микроциркуляторном уровне во всех органах и системах человека, его тканях. Но когда врач диагностирует отек другого органа – это не несет таких негативных последствий, как отечность серого вещества, которая заканчивается для человека в большинстве своем всегда серьезно, если не сказать летально.

Дислокация головного мозга

Медики в своей классификации делят отек головного мозга помимо иных критериев и по месту его дислокации внутри черепной коробки.

Так медики выделяют следующие виды отека с учетом его дислокации, а именно:

отечность ствола головного мозга – весьма опасное патогенное состояние, при котором идет расстройство таких витальных функций человека как дыхание и кровоток и так далее;
отечность сосудистой сетки головного мозга;
непосредственно сам отек серого мозгового вещества.

Если говорить об отеке, который возникает и развивается вследствие гипоксии либо же развития доброкачественной или злокачественной опухли, воспалительного процесса, стоит дифференцировать с отеком перифокального типа – тут речь идет о набухании и отеке мозга в области разрушения структуры клетки.

Именно подобная патология будет развиваться в случае повреждения головы и серого вещества при травме.

Отек головного мозга у новорожденного

Говоря о новорожденном, то в данном случае в первую очередь стоит сказать, что взаимоотношение меж тканью серого вещества и полости черепной коробки выстроены несколько иным образом, нежели аналогичное строение у взрослого человека.

Такие различия обусловлены особенностями молодого и развивающегося организма, а также возрастными трансформациями и изменениями в структуре и функционировании нервной системы.

Если речь идет о диагностировании данной патологии у новорожденного, то он характерен своим быстрым развитием в силу несовершенства способности организма ребенка регулировать тонус сосудов и вен, ликвородинамики и поддержания давления внутри черепной коробки на одном, стабильном уровне.

В этом случае ребенка может спасти следующее – особенность соединений его костей черепной коробки, которые еще не затвердели и напоминают мягкие хрящевые перемычки или же еще не срослись и находятся на определенном удалении одна от другой.

Так речь идет о большом и малом родничке, и если б не было данной особенности в анатомическом строении черепной коробки – каждый крик малыша мог бы закончиться сдавлением серого вещества и последующей его отечностью.

Говоря о первопричинах развития отечности у новорожденного, то таковыми могут стать таковые:

внутриутробная гипоксия любой природы и генезиса;
травма малыша,полученная им при прохождении родовых путей и тяжелые роды, а также недоношенность или же наоборот перенашивание плода роженицей;
врожденного характера и природы порок в развитии всей нервной системы новорожденного;
внутриутробное инфицирование плода, а также диагностированный менингит и энцефалит, вызванный менингококковой инфекцией, которые развиваются вследствие инфицирования ребенка при родах или же после появления на свет;
врожденной теологии опухоли и абсцессы;

Если речь идет о симптоматике, которая указывает на отек, то таковыми есть диагностирование у малыша следующих проявлений:

постоянное беспокойство и сильные, надрывные крики без видимых на то причин;
ребенок становится заторможенным, у него проявляется запоздалая реакция на свет и звук, а также проявляется повышенная сонливость;
при подозрениях на отек головного мозга малыш будет отказываться брать грудь при естественном вскармливании или же бутылочки при искусственном;
напряженное пульсирование либо же видимое невооруженным взглядом набухание большого родничка даже в спокойном состоянии малыша;
приступы рвоты и припадки судорог мышечной ткани;

У малышей отмечена еще одна особенная характеристика отека головного мозга – стремительное развитие и нарастание негативной симптоматики, а также прогрессирующее с каждой минутой ухудшение всего состояния организма. Как показывает статистика – в 70-80% случаев диагностирования отечности головного мозга у ребенка заканчивается смертью.

Диагностирование патологии

Диагностирование данного заболевания должен проводить только врач, опираясь на результаты анализов и проведенного обследования.

Если есть подозрения на данное заболевание, врачи в большинстве своем назначают такие исследования:

опрос пациента и выяснение анамнеза течения патологии – в этом случае специалист устанавливает и проводит анализ причин, которые способны спровоцировать отек головного мозга;
неврологическое исследование – на данном этапе специалист проводит оценку уровня сознания пациента, изучает все симптомы, которые могут указывать на расстройство нервной системы;
врач проводит осмотр у пациента дна глаза – это позволяет выявить состояние и сам характер отека зрительных нервов;
также проводится забор биоматериала путем пункции – в области поясничного отдела делается прокол и тем самым устанавливается уровень давления внутри черепной коробки;
врачи назначают проведение компьютерной или же магнитно-резонансной томографии – это позволит оценить признаки отека, степень поражения и локализация патологии;
обязательное измерение давления внутри черепной коробки – в данном случае в полость желудочков врачи вводят датчик, который и фиксирует, снимая соответствующие показатели;

Лечение патологии

В самом начале стоит подчеркнуть, что экстренные мероприятия и терапевтические меры направлены в самом начале на то, чтоб снять сам отек и снизить давление внутри черепной коробки, устранить приступы судорог и обмороки, расстройство, сбой в работе иных органов и систем.

Дегидрационный курс терапии.

На данном этапе из организма и тканей головного мозга выводят излишнюю жидкость и проводится все это путем применения таких медикаментозных препаратов:

диуретики, которые оказывают достаточный мочегонный эффект, выводя излишек жидкости из организма;
L-лизина эсцинат – он не оказывает мочегонный эффект, но при этом не менее эффективно выводи из тканей излишек жидкости, снимая признаки отечности мозга;
гиперосмолярные растворы – они усиливают действие диуретиков и помогают снабдить пораженные клетки серого вещества необходимыми питательными соединениями;

Улучшение метаболизма головного мозга, а также соответствующая его оксигенация.

Все это можно достичь следующими путями:

искусственная вентиляция легких, а также местная гипотермия – в этом случае голова пациента обкладывается тарой, наполненной льдом;
ввод медикаментов, улучшающих обменные процессы в сером веществе мозга, а также ввод препаратов, которые укрепляют сосуды;

Устранение первопричин, а также негативной симптоматики патологии.

В этом случае врач:

обследует и проводит корректировку работы сердца;
устраняет признаки интоксикации организма;
снижает повышенную температуру тела.

Для достижения данного результата могут назначаться:

курс приема антибиотиков;
выведение из организма токсинов и продуктов распада;
удаление хирургическим путем опухоли, что снижает давление внутри черепной коробки и снижает вероятность отека головного мозга.

Последствия отечности мозга

Говоря о последствиях, которые развиваются при диагностировании данной патологии, то таковыми есть:

расстройство сна и депрессивное состояние пациента;
рассеянность и сбой в физической активности пациента;
постоянные приступы головных болей;
а также нарушение в коммуникативных способностях человека.

Отек как причина летального исхода

На течение и последствия патологии влияет такой показатель как эффективность и своевременность лечения – при отечности головного мозга имеет место:

сдавливание его тканей;
нарушение его структуры;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек.

Недостаток кислорода в клетках мозга ведет к его гибели – парализация тела человека и летальный исход в этом случае весьма частый итог отека головного мозга. При поражении важных его отделах – также может иметь место с большой долей вероятности летальный исход.

Именно при первых подозрениях не стоит медлить и пройти обследование у врача, который и назначит соответствующее лечение, тем самым, предотвратив и устранив негативные симптомы и смерть.

21.09.2016

Источник: https://mozgvtonuse.com/porazhenie/otek-golovnogo-mozga.html

Причины родовой опухоли

Диагноз «родовая опухоль» подразумевает отек мягких тканей в той части тела ребенка, которая появилась на свет первой, или, другими словами, как он был расположен в утробе матери перед рождением. Например, если новорожденный «лежал» вниз головой, то и отек после родов появляется на голове. Если же расположение плода было ногами или попкой вниз, то отек может появиться на ягодицах или ножках. Разумеется, далеко не всегда!

Наличие такой травмы, как родовая опухоль, связано с несколькими причинами, наиболее распространенные из которых:

неправильное расположение плода в матке;
так называемый «узкий таз» у матери;
роды, произошедшие раньше намеченного срока;
роды, произошедшие позже намеченного срока;
роды, длившиеся продолжительное время;
слабая родовая деятельность;
недостаток кислорода у плода во время родов.

Статистические исследования показывают, что если женщина рожает первый раз, то риск родовой опухоли в этом случае больше, чем у женщин, которые рожают второго, третьего а, возможно, и десятого ребенка. В этих случаях, если роды проходили штатно, опухоли у детей проходят без медицинского вмешательства, иногда даже в течение одного-двух дней.

Опухоли в тканях новорожденных образуются из-за того, что в них задерживается кровь и лимфа. Это может произойти оттого, что младенец долгое время упирался в твердые кости таза роженицы какой-либо частью своего тела. Также довольно часто по причине сдавливания, кислородной недостаточности или перепада давления при появлении малыша на свет возможны повреждения кровеносных сосудов ребенка, так как они в начале его жизни очень уязвимы.

Наиболее распространены родовые опухоли на головке младенца (на лбу, лице, затылочной или теменной части головы). Однако, в случае появления малыша на свет нижней половиной тела, опухоли у детей возможны на ногах, попке или промежности. Отек не обладает четкой формой. На ощупь он мягкий, но достаточно упругий. Кожа на месте отека может менять свой цвет на желтоватый, красный, или даже темно-красный с оттенком синюшности и зависит от силы кровоизлияния.

Отек головного мозга у детей

Распирающая головная боль, выраженная приблизительно одинаково во всех областях головы (затылочная, теменная, височная, лобная).
Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
Снижение остроты зрения.
Слабость, сонливость.
Нарушение сознания вплоть до его полного отсутствия — при этом человек не сразу отвечает на вопросы (или не отвечает вовсе), сонлив, может не открывать глаза даже при болевом раздражении (надавливание на надглазничные дуги).
Судорожные припадки — непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания и прикусыванием языка.
Нарушение дыхания при сдавлении жизненно важных систем.

Отек головного мозга является универсальной реакцией на большинство повреждающих воздействий. Поэтому его причиной может быть множество факторов:

нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга);
опухоли головного мозга;
отравления (например: угарным газом, лекарственными препаратами);
тяжелые инфекционные заболевания (клещевой энцефалит (заболевание, передающееся через укусы клещей рода Ixodes и проявляющееся слабостью в конечностях и выраженной интоксикацией), грипп (вирусное заболевание, поражающее дыхательную систему и проявляющееся выраженной интоксикацией));
хирургические вмешательства на головном мозге.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Анализ жалоб и анамнеза заболевания. Как давно появились подобные жалобы (головная боль, слабость, сонливость).
Предшествовало ли какое-то событие появлению указанных жалоб: травма головы;
появление признаков неврологической патологии (слабость в руках и ногах, асимметрия лица, нечленораздельность речи);
нейрохирургическая операция, отравление (угарным газом).

Неврологический осмотр: оценка уровня сознания (насколько активно пациент вступает в речевой контакт, открывает ли глаза по команде или на болевой раздражение), а также поиск признаков неврологических нарушений (слабость в конечностях, асимметрия лица, косоглазие), имеющих первичное значение в сравнении с признаками отека головного мозга.
Осмотр глазного дна: при отеке головного мозга наблюдается отек диска зрительного нерва с нечеткостью его границ.
Измерение внутричерепного давления — для этого в полость желудочков головного мозга или в его ткань устанавливается специальный датчик, измеряющий давление.
Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция (прокол) субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины). В случае отека головного мозга, а значит повышения внутричерепного давления, ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге) вытекает под давлением, иногда струей.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить признаки отека головного мозга (уменьшение пространства между мозгом и костями черепа, сдавление и деформация желудочковой системы).
Возможна также консультация детского нейрохирурга.

Нехирургические методы.

Дегидратация — введение больших доз препаратов, выводящих жидкость из организма (диуретики): гормональные препараты — улучшают функцию гематоэнцефалического барьера (специальная система, ограничивающая поступление некоторых веществ в ткань головного мозга), уменьшают проницаемость сосудов головного мозга.
Противосудорожные препараты — при возникновении судорог.

Хирургические методы: декомпрессивная краниотомия (открытие полости черепа с формированием дефекта костей черепа — при этом резко снижается давление внутри полости черепа). Также проводится лечение заболевания, вызвавшего отек головного мозга:

нарушение мозгового кровообращения — коррекция артериального (кровяного) давления, препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофики), улучшающие текучесть крови (антиагреганты);
черепно-мозговая травма — удаление скопления крови, разрушенной ткани мозга;
опухоли головного мозга — удаление опухоли;
отравления — дезинтоксикация (удаление токсина из крови);
тяжелые инфекционные заболевания — антибактериальная и противовирусная терапия.

Дислокационный синдром — при этом часть мозга ущемляется внутри полости черепа относительно неподвижных образований (серп мозга, намет мозжечка), что приводит к выраженным неврологическим нарушениям (полное отсутствие сознания, нарушение ритма дыхания, падение артериального (кровяного) давления).
Риск летального исхода.

Профилактика развития отека головного мозга обычно несостоятельна, так как он развивается вторично, на фоне других тяжелых заболеваний. Имеет смысл проводить следующие мероприятия:

учет вводимой жидкости у пациентов, находящихся на лечении;
профилактическое применение гормональных препаратов (улучшение функций гематоэнцефалического барьера (специальная система, ограничивающая поступление некоторых веществ в ткань головного мозга), уменьшение проницаемости сосудов головного мозга).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/otek-golovnogo-mozga/children

Отличие от родовой опухоли

На голове у грудничка родовая опухоль схожа с раком, то есть с опухолевидным новообразованием. Однако, имеются некоторые отличия данных патологий, которые выражаются в характере и последствиях:

гематома занимает какую-либо одну черепную кость, тогда как опухолевидное новообразование способно развиваться в нескольких зонах головы;
плотность опухоли выше, разлитие внутреннего экссудата при пальпации не происходит, что характерно для родовой гематомы;
одновременно кровоизлияние способно формироваться не в единичном месте туловища, но и других областях, которыми малыш упирался в момент выхода из утробы женщины, тогда как для опухолевидного новообразования это не свойственно;

Существует сходство и по источнику возникновения патологий, но опухолевидное новообразование быстрее исчезает, так как кровоизлияние в данном случае не происходит.

Почему возникает отек мозга у детей?

Отек мозга у детей – это патологическое состояние, при котором происходит избыточное скопление жидкости в клетках мозга и межклеточном пространстве.

Таким образом происходит увеличение объема мозга, при этом повышается внутричерепное давление, нарушается кровообращение, клетки мозга отмирают.

При несвоевременном оказании медицинской помощи при резком повышении внутричерепного давления возможен летальный исход пациента. Это серьезная патология требует внимательного отношения.

Характеристика отека головного мозга

Бывает 2 вида отека мозга – это локальный и генерализованный отеки. Локальный или регионарный отек характеризуется ограниченностью одной какой-то определенной областью, которая окружает образование мозга (опухоль или гематому). Генерализованный отек распространяется на весь мозг пациента.

Отек возникает как неспецифическая реакция организма на воздействие каких-либо повреждающих факторов. В результате этих факторов происходит нарушение циркуляции крови в тканях, при этом мозг недостаточно снабжен кислородом. В то же в крови происходит избыточное накопление углекислого газа.

Кроме того, нарушается водно-электролитный, белковый и энергетический виды обмена. Также происходят нарушения кислотно-щелочного баланса крови, изменяется давление плазмы. В результате распространения отека мозга начинается ущемление нижележащих структур в большом затылочном отверстии.

Из-за этого нарушается регуляция дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и терморегуляции.

Причины отека мозга

Отек головного мозга у детей не возникает просто так, он имеет свои причины. Основные причины возникновения отека головного мозга:

черепно-мозговая травма;
удушье;
утопление;
интоксикация;
сотрясение или ушиб мозга;
стеноз гортани у детей (в результате острой респираторной инфекции);
гематома под твердой мозговой оболочкой;
опухоли головного мозга;
другие острые инфекционные заболевания с осложнениями;
высокая температура у детей (гипертермия) при инфекциях, тепловой удар;
такие серьезные заболевания, как эпилепсия, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность;
серьезные аллергические реакции;
анафилактический шок;
у новорожденных обвитие пуповиной, родовая травма мозга, затяжные роды или тяжелый гестоз у матери могут вызвать отек мозга ребенка;
ишемический инсульт нарушает кровообращение в мозгу из-за закупорки сосуда тромбом, при этом в мозгу образуется отек;
кровоизлияния в полости черепа из-за повреждения кровеносных сосудов;
резкая смена атмосферного давления.

Кроме того, отек мозга у детей, как и у взрослых, возникает после проведения операции на черепе. Также в некоторых случаях отек мозга может наблюдаться после операций со спинномозговой анестезией или при оперативных вмешательствах, которые сопровождались большой потерей крови.

Симптомы отека мозга

В зависимости от многих факторов симптомы отека мозга могут быть различными. Локальный отек проявляется единичными симптомами, а генерализованный отек может медленно нарастать, при чем, число симптомов постепенно увеличивается.

Отек головного мозга чаще всего проявляется такими симптомами:

общие недомогание и слабость, повышенная утомляемость и сонливость;
сильные головные боли, и головокружение;
обмороки;
тошнота и рвота;
возможны нарушение зрения и дезориентация в пространстве;
ухудшение речи и памяти;
затруднение дыхания;
спазмы мышц;
у детей грудного возраста и детей до 1 года может увеличиваться окружность головы и происходить за счет смещения костей раскрытие родничков после их закрытия.

Возникновение подобных признаков должно стать поводом для срочного обращения за медицинской помощью. В противном случае, отек мозга может привести к серьезным последствиям. К сожалению, при отеке мозга у новорожденных диагностика симптомов усложняется.

Осложнения отека

Отек мозга способен вызвать серьезные последствия. Чаще всего последствиями отека тяжелые осложнения в форме нарушения умственной и психической деятельности ребенка, нарушения функций зрения, слуха, нарушение координации и двигательных функций организма. Вследствие этого может наступить инвалидность, а в особо тяжелых случаях отек мозга заканчивается летальным исходом для ребенка.

Лечение отека

Отек головного мозга в зависимости от причины, которой он был вызван лечится по-разному. В некоторых случаях эта патология может пройти сама по себе, без постороннего вмешательства. Так бывает в том случае, если отек был вызван резкой сменой атмосферного давления или небольшим сотрясением мозга. В остальных же случаях требуется лечение.

Лечение отека мозга в первую очередь должно быть направлено на восстановление доступа кислорода в достаточном количестве, без которого не могут обходиться клетки мозга.

Существуют такие способы лечения отека мозга:

медикаментозная терапия (прием препаратов для снижения внутричерепного давления), препараты против инфекций;
введение кислорода в кровь больного, что является необходимым при черепно-мозговой травме (оксигенотерапии);
метод гипотермии – действие холода восстанавливает нормальный обмен веществ;
в самых тяжелых случаях необходимо хирургическая операция, но этот метод является самым опасным для пациента.

Источник: https://medinovo.ru/otek_mozga_u_detey.html

Терапия

Кефалогематома не всегда требует лечения, так как обычно она рассасывается самостоятельно в течение 2–4 недель.

При наличии большой гематомы (II–III степени) или отсутствии склонности к ее регрессу необходимо проведение стационарного и/или хирургического лечения с учетом следующих принципов:

Ребенок должен быть под постоянным наблюдением у врачей: детского хирурга и неонатолога, при необходимости для контроля делают фото.
Консервативное лечение заключается в ведении кровеостанавливающих препаратов (Викасола, препаратов кальция).
Показание к оперативному вмешательству (пункции и аспирации гематомы) – кефалогематома III степени.

Длительность стационарной терапии зависит от наличия осложнений: неосложненная кефалогематома лечится от недели до 10 дней, осложненная – более месяца. Диспансерное наблюдение у детского хирурга и невропатолога продолжается в течение 1 года.

После стационарного лечения необходимо длительное диспансерное наблюдение

Кефалогематома может быть результатом заболеваний гемокоагуляционной системы младенца со склонностью к гипокоагуляции (плохому свертыванию крови), например при гемофилии, тромбоцитопении и др. В этом случае первоначально необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее образование кровоизлияния.

Отек мозга у новорожденных — особенности развития заболевания и возможные осложнения

Опасное для здоровья и жизни состояние – отек головного мозга у новорожденного ребенка все чаще диагностируют у малышей. Оно характеризуется скапливанием жидкости в тканях мозга. Патология опасна своими осложнениями, нередко для ее решения необходимо оперативное вмешательство.

Исход протекания болезни зависит от того, когда оно было диагностировано и как быстро врачи начали терапию. Перед началом лечения и назначения операции специалисты выявляют причину патологии и оценивают возможные риски.

Что такое отек головного мозга и почему он бывает у младенцев?

По сути, отек мозга у новорожденных является процессом, в результате которого скопление жидкостей в тканях мозга приводит к значительному увеличению его объемов. На вид голова может и не иметь внешних припухлостей и увеличенных областей, что и затрудняет диагностику патологии.

Помимо травмы, полученной при родах, ОГМ вызывают:

внутриутробная гипоксия;
асфиксия в момент рождения (из-за обвития пуповиной, проникновения околоплодных вод или мекония в дыхательные пути);
наличие опухоли;
микроэмболия и газовая эмболия сосудов мозга;
абсцессы;
инфекции (бактериальный или вирусный менингит, энцефалит).

Почему отек развивается?

Отек мозга у новорожденного может возникнуть по разным причинам:

врожденные инфекционные заболевания — краснуха, цитомегаловирусная инфекция,
инфекции TORCH-комплекса;
при обвитии пуповиной;
резус-конфликт, приводящий к гемолитической болезни;
родовая травма черепа.

Причинный фактор повреждает вещество головного мозга — прямым или косвенным способом. Клетки мозга отвечают на это гиперпродукцией жидкости — происходит их увеличение в размере. При дальнейшем действии повреждающего фактора происходит накопление жидкости не только в клетках, но и в межклеточном веществе — отек мозга усиливается.

Так как мозг расположен в закрытом пространстве — бесконечно увеличиваться он не может. Начинают развиваться признаки сдавления мозга. Последним этапом отека головного мозга у ребёнка становится вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Без экстренной помощи это приводит к смерти вследствие нарушения жизненно важных функций.

Симптомы и виды патологии

Скопление жидкости в тканях мозга новорожденного провоцирует стремительное ухудшение его состояния. К признакам заболевания относят:

выбухание родничков;
повышение температуры тела до критических показателей;
нарушение сна;
сильный и безостановочный плач;
отказ от пищи;
помутнение сознания;
конвульсии и судороги;
рвоту;
неадекватную реакцию на внешние раздражители;
бледность кожных покровов.

Зачастую признаки заболевания проявляются еще в роддоме, если позже, родителям необходимо скорее обратиться за медицинской помощью. Педиатры для уточнения диагноза проводят визуальный осмотр и назначают инструментальные виды исследований:

МРТ;
электроэнцефалографию;
осмотр глазного дна.

После проведения диагностических мероприятий устанавливается вид заболевания. Исходя из локализации ОГМ, его разделяют на локальный и диффузный. При локальном поражается один участок, и в этом случае симптомы проявляются постепенно. Диффузный захватывает и полушария, и сам ствол мозга, что влечет за собой ярко выраженную симптоматику и тяжелые последствия.

В зависимости от причины образования патологии поражение мозговых структур может быть:

вазогенным, спровоцированным наличием опухолей и эмболии;
цитотоксическим, образующимся из-за асфиксии;
осмотическим, проявляющимся после проникновения околоплодных вод в дыхательные пути.

Симптоматика патологии

Отек мозга у детей развивается постепенно. Поэтому неблагоприятные признаки можно обнаружить заранее:

ребёнок становится вялым, мало двигается, плохо берет грудь или бутылочку;
постепенно у него появляется головная боль — новорожденный реагирует на это резкими вскрикиваниями;
при осмотре можно обнаружить выбухание родничков на черепе;
конечности находятся в состоянии гипертонуса — кулачки сжаты, руки прижаты к груди,
пальцы на ногах поджаты, а сами ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
можно заметить расширение зрачков;
ребёнок из вялого становится гиперактивным, пронзительно кричит;
отмечается повышение температуры тела.

При прогрессировании отека мозга у ребёнка развиваются судороги, отмечается нестабильность дыхания и кровообращения, усиливающееся сдавление мозгового вещества приводит к нарушению сознания вплоть до комы.

Возможные последствия ОГМ у детей

Как и любое другое заболевание, вовремя диагностированный и пролеченный ОГМ у новорожденного имеет минимум негативных последствий. Терапия такой патологии всегда проводится в условиях стационара и заключается в следующем:

Уменьшение отечности и вывод излишней жидкости из организма. Для этого назначается курс диуретиков.
Восстановление нервных клеток.
Устранение судорог, для чего назначают миорелаксанты, подходящие по возрасту.
Улучшение кровообращения и метаболизма мозга. Лучше всего для этого подходят ноотропные препараты.
Предотвращение дальнейшего увеличения пораженных областей посредством введения кортикостероидных медикаментов.
Восстановление дыхания путем подключения к аппарату ИВЛ (в особо тяжелых случаях).

Каким бы ни было лечение, последствия перенесенного ОГМ будут присутствовать в дальнейшей жизни ребенка. К примеру, он будет находиться на диспансерном учете у невропатолога. В случаях существенных задержек в развитии и отсутствии речи придется долго наблюдаться у психиатра.

Погибшие в результате развития заболевания нервные клетки головного мозга могут значительно снизить умственные способности ребенка в будущем.

От того, на какой стадии была обнаружена болезнь и какую часть мозга она затронула, зависит и то, насколько ребенок будет физически развит.

Особо тяжелые случаи могут спровоцировать развитие ДЦП и эпилепсии. Перивентрикулярный отек приводит к развитию некроза тканей мозга. Известны случаи летальных исходов, когда поражения головного мозга ребенка были слишком обширными, и лечение оказалось несвоевременным либо неполным.

Отеки головного мозга у младенцев

Отек головного мозга у новорожденных – симптом, возникающий как осложнение других патологий. Основное проявление — накопление жидкости в тканях мозгового вещества, что ведет к его увеличению.

При внешнем осмотре отмечаются припухлости, но проявления могут не визуализироваться, что никак не отражается на опасности патологии, которая может привести к тяжелым последствиям при отсутствии лечения.

Источник: https://rptp-rd.ru/rasstrojstva/otek-mozga-u-novorozhdennyh.html

Гнойная гематома: что делать?

Если гематома начала гноиться, ребенка переводят в хирургическое отделение детской областной больницы, где ему придется пробыть не менее 1 месяца. Лечение в данном случае всегда хирургическое. Врач вскрывает рану, проводит дренаж опухоли, удаляет гной и кровяные сгустки, после чего накладывает повязку с антисептиком.

Для профилактики воспалительного процесса и тяжелых осложнений ребенку назначаются антибиотики. Обычно это препараты пенициллинового ряда в форме внутримышечных инъекций на основе амоксициллина или ампициллина. Если гнойный процесс сопровождается повышением температуры, сильным ухудшением самочувствия или выраженной интоксикацией, могут применяться средства из групп цефалоспоринов, например, «Цефтриаксон».

Препарат Цефтриаксон

Лечение антибиотиками занимает от 7 до 10 дней. Для восстановления иммунитета и профилактики кишечного дисбактериоза врач может назначить пребиотики, например, «Линекс», но дозировку, а также длительность применения должен подбирать только специалист с учетом общего состояния младенца. После выписки из больницы ребенок ставится на учет к детскому хирургу и неврологу и наблюдается по месту жительства.

Препарат Линекс для детей

Отек головного мозга у детей: причины, симптомы и лечение

Касательно терминов «отек головного мозга у новорожденного» и «отек головного мозга у детей раннего возраста» до сих пор ведутся научные дискуссии.

Дело в том, что «отек», согласно медицинской терминологии, – это раздвигание клеток и их параллельное сдавливание отечной жидкостью. При данной же патологии фиксируется дополнительное увеличение клеток.

Поэтому точнее подобный диагноз должен звучать как «отек и набухание головного мозга».

Причины и симптомы отека головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста

Одной из причин отека головного мозга у детей является прямое повреждающее воздействие патологического процесса на нервную систему (травма, опухоли мозга, инфекционные поражения головного, спинного мозга и их оболочек, инсульт, абсцесс, окклюзионная гидроцефалия). Также данная патология может быть вторично обусловлена соматическими заболеваниями (общие инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, ожоги, сахарный диабет и др.). Отек нередко сопровождается признаками острого повышения ВЧД.

Клиническая картина отека головного мозга у детей включает три группы симптомов: обусловленные синдромом внутричерепной гипертензии, очаговые и стволовые симптомы. Синдром внутричерепной гипертензии проявляется распирающей головной болью, тошнотой, рвотой на высоте боли, снижением уровня сознания.

При длительно существующей ВЧГ на рентгенограмме черепа можно отметить усиление пальцевых вдавлений, остеопороз стенки турецкого седла, при исследовании глазного дна — отек сосков зрительных нервов.

Выявляют изменения реакции на окружающее, страбизм, симптом «заходящего солнца», повышенное АД, изменение ЧСС (тахикардия, брадикардия), угнетение дыхания, судорожный синдром. Возможна мозговая кома.

К достоверным признакам этой патологии относят данные магнитно-резонансной томографии (МРТ), КТ и нейросонографии (при отеке головного мозга у новорожденных и детей до года). Предположительные методы включают ЭЭГ, нейроофтальмоскопию, церебральную ангиографию, сканирование мозга с помощью радиоактивных изотопов, пневмоэнцефалографию.

Мероприятия по лечению отека головного мозга у детей

Лечение отека мозга у ребенка включает следующие мероприятия:

Устранение гипоксии головного мозга. Интубация и ИВЛ при оценке по шкале комы Глазго
Умеренная гипервентиляция (поддержание РаС02 на уровне 30-35 мм рт. ст., Fi02 на уровне, обеспечивающем уровень сатурации >95%, Ра0290-100 мм рт. ст. (>70 мм рт. ст.), низкие уровни PEEP.
Снижение ВЧД: маннит в дозе 0,2-0,5 г/кг за 10-20 мин. Осмолярность плазмы крови должна быть на уровне не более 310 мосм/л, для поддержания осмолярности маннит может назначаться по 0,25 г/кг каждые 4 часа. Не допускать гипоосмолярности!
Инфузионная терапия на уровне 70-80% от суточной физиологической потребности (но АД не должно снизиться); обеспечивается 0,9% раствором NaCl или раствором Рингера. Необходимо поддержание уровня натрия на нормальном уровне. Не допускать введение гиперосмолярных растворов. Поддержание ЦВД на нормальном уровне.
Поддержание нормогликемии.
Поддержание АД выше нормального (с использованием для этих целей кардиотонических препаратов — допамина, добутамина, норадреналина).
Уровень гемоглобина > 100 г/л.
Противосудорожная терапия: тиопентал болюс 2-5 мг/кг, затем 1-5 мг/кг/ч внутривенно. Уровень в сыворотке крови: 40-50 мкг/мл. При снижении АД — назначение норадреналина.
Омепразол 1 мг/кг/сут (поддержание pH желудочного сока > 4,5).
Поддержание нормальной температуры тела (парацетамол, метамизол, ибупрофен при гипертермии, недопущение гипотермии).
Назначение антибактериальных препаратов.
Преднизолон внутривенно или внутримышечно в дозе 1-3 мг/кг, дексаметазон 0,1 мг/кг (в 1 мл 4 мг).
Обязательно катетеризация мочевого пузыря. Поддержание диуреза на уровне > 1 мл/кг/ч (при необходимости с использованием диуретиков — фуросемид, разовая доза 0,5-1-2 мг/кг; возможно микроструйное введение до 10 мг/кг/сут). Баланс жидкости каждые 4-6 ч (следует помнить о синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона).
При выполнении минимальных вмешательств, сопровождающихся болевыми ощущениями (санация трахеобронхиального дерева и т.д.), необходимо проведение адекватного обезболивания или седации (мидазолам 0,1-0,2 мг/кг внутривенно или фентанил 1-5 мкг/кг) для исключения кашля, повышения АД.
Бикарбонат: желательно избегать из-за возможного парадоксального «ЦНС-ацидоза».
Положение тела больного с возвышенным головным концом (30°) и устранение других причин, нарушающих отток из полости черепа (например, не рекомендуется катетеризация вен бассейна верхней полой вены).

При неэффективности консервативного лечения отека головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста проводится операция декомпрессионной трепанации черепа путем удаления костного лоскута с целью снижения повышенного вследствие отека мозга ВЧД.

Источник: https://wdoctor.ru/pediatriya/otek-golovnogo-mozga-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Последствия

Какие будут осложнения у младенца при диагностируемом отеке мозга, точно не может сказать ни один специалист. Во многом это зависит от своевременности оказания лечения, индивидуальных особенностей организма малыша. Выделяются основные последствия выявленной патологии:

непропорциональное развитие тела к росту головы новорожденного. Внутричерепное давление повышается, приводя к расширению родничка, визуально это становится заметно;
нарушение психического и физического развития. При условии успешной терапии и небольшого повреждения мозга отеком в возрасте 1 года ребенок полноценно развивается. При сильных повреждениях уже будет видимое отставание, малышу присваивается группа инвалидности;
проявление рассеяности или гиперактивности – это индивидуально;
ДЦП;
отмирание клеток мозга, возникает при перивентикулярном отеке. Он характерен для недоношенных детей. Не полностью развита система кровоснабжения, мозг не работает полноценно, следствием этого становится отек;
нарушение физиологического функционала ребенка. Он не может держать голову, сгибать и разгибать конечности, может быть не полностью развитым сосательный рефлекс;

При отсутствии необходимого лечения наступает смерть.

Диагностирование у новорожденного малыша отека мозга не должно стать приговором для малыша и родителей. Современные медицинские технологии позволяют провести диагностику. Специалист подберет необходимое лечение, устраняя патологию и снижая риск возможных негативных последствий. Родителям следует внимательно следить за состоянием малыша и при видимых ухудшениях не оттягивать визит к врачу, это поможет сохранить не только его здоровье, но и жизнь.

Лечение отечности

Терапевтический курс состоит из комплекса процедур, направленных на:

борьбу с прогрессированием отечности мозга;
устранение причины отечности;
лечение симптомов, вызывающих осложнения и усугубляющих самочувствие больного.

Причины отека мозга устраняют:

лечением антибиотиками: цефепим, цефуроксим;
назначением блокаторов кальциевых каналов: фендилин, верапамил, нимодипин;
выведением токсинов;
нормализацией тонуса сосудов;
устранением опухоли, если состояние пациента стабильное;
улучшением циркуляции крови;
отведением ликвора.

При лечении этой патологии нужно контролировать сердечно-сосудистую систему и температуру тела, поскольку ее повышение обостряет отечность.

При диагностировании отека мозга пациент подлежит госпитализации. Его помещают в реанимационное отделение, а жизненные функции больного поддерживают искусственно.

Самостоятельно может пройти только отек небольшого размера или появившийся вследствие горной болезни.

Основные методы лечения:

медикаментозный;
оксигенотерапия;
с помощью хирургии.

Для лечения назначают комплекс лекарственных средств:

Диуретики для выведения избытка жидкости из тканей: лазикс, сорбит, фуросемид, маннит. Они имеют мочегонный эффект и применяются в комплексе с глюкозой и сульфатом магния для усиления действия.
Противоотечный препарат L-лизина эсцинат.
Инсталляции для повышения насыщенности тканей кислородом, а при необходимости – искусственную вентиляцию легких.
Мексидол, контекстен, актовегин, цераксон улучшают обмен веществ.
Миорелаксанты для устранения судорог.
Глюкокортикоидные гормоны: преднизолон, дексаметазон, кортизон, гидрокортизон. Они стабилизируют мембрану пораженных клеток, укрепляя сосудистые стенки.

Оксигенотерапия

Данный метод предполагает введение кислорода непосредственно в кровь искусственным путем. Эта манипуляция обеспечивает мозгу питание, помогая устранить отек.

С помощью хирургии удаляют причину, вызвавшую отечность мозговых тканей. Это единственный способ избавиться от опасного заболевания, если его спровоцировало новообразование, нарушение целостности сосудов, травматические повреждения черепа.

Скопившуюся в голове жидкость отводят катетером, что снижает внутричерепное давление.

Операции, проводимые на головном мозге, относятся к разряду самых сложных.

Симптоматика

Клиника отёка головного мозга складывается из общемозговых и очаговых симптомов. Последовательность их проявления напрямую зависит от изначальной причины развития патологии. Стоит отметить, что клиницисты выделяют постепенные и молниеносные формы отёка мозга.

При постепенном прогрессировании у врачей есть определённый запас времени, чтобы остановить развитие патологического процесса и уберечь пациента от опасных последствий.

Молниеносную форму остановить чрезвычайно сложно, так как симптомы проявляются и нарастают стремительно. В большинстве клинических ситуаций такая форма недуга заканчивается летальным исходом.

Симптомы отёка головного мозга:

нарушение сознания. Данный симптом присутствует при любом виде отёка мозга;
головная боль;
слабость;
сонливость;
вялость;
головокружение;
нарушение памяти;
тошнота;
рвотные позывы, а также рвота, которая не приносит пациенту облегчения (характерный симптом);
нарушение зрительной функции;
человек перестаёт нормально ориентироваться в пространстве;
кратковременные спазмы мышечных структур, которые возникают непроизвольно;
снижение АД;
кратковременные судороги;
гипертермия.

ПОДРОБНОСТИ: Киста головного мозга у ребенка

Группы риска

Отеку головного мозга в большей мере подвержены:

Люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой. К ним относятся перенесенная ишемическая болезнь, гипертензия, атеросклероз.
Больные, чьи профессии связанные с риском травмирования, падения с высоты.
Взрослые, страдающие алкоголизмом. При чрезмерном употреблении спиртных напитков под влиянием этанола нервные клетки гибнут, а на их месте скапливается жидкость.
Новорожденные при прохождении по родовым путям.

Диагностика

Проблемы мозга, симптомы которого были перечислены выше, диагностируют по нескольким методикам:

Для выявления и подтверждения признаков мозгового отека ребенка осмотрит невролог, который проверит рефлекторные и реакционные характеристики.
Исследования с помощью МРТ и КТ.
Нейросонограф и найн офтальмоскоп помогут определить возникновение патологии и ее локацию.

Чаще всего используют комплексный подход в диагностике, чтобы диагноз был точным. Ведь малейшая ошибка может стоить маленькому пациенту жизни и здоровья. А недоношенный ребенок обследуется более тщательно, ведь многие органы у него толком не развились, а значит, шансы на выздоровление меньше.

Для установления верного диагноза не всегда достаточно проведения только клинического осмотра. Отек головного мозга, протекающий в довольно легкой форме, поддается диагностике только с помощью дополнительных инструментальных методов.

Ультразвуковое исследование головного мозга с применением режима допплер-сканирования помогает выявлять различные патологии головного мозга у малышей, в том числе и наличие застойной жидкости внутри мозговых образований.

ПОДРОБНОСТИ: КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ — Большая Медицинская Энциклопедия

Используя специальные эхопризнаки, доктор устанавливает степень выраженности функциональных нарушений. Это исследование вполне безопасно, не имеет лучевой нагрузки и может применяться даже у самых маленьких пациентов.

К высокоточным исследованиям головного мозга на сегодняшний день также относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы позволяют докторам получить точное описание имеющихся структурных аномалий и различных патологических процессов в мозговой ткани.

К дополнительным методам диагностики также относится обследование глазного дна для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии, которая является частым следствием выраженного отека головного мозга.

При подозрении на отечность мозга больному назначают:

обследование у невролога и офтальмолога;
анализ крови;
осмотр шейного отдела;
МРТ и КТ головного мозга;
нейросонография для детей до года.

На ранних стадиях заболевания, когда симптомы неярко выражены, понадобится осмотр глазного дна. Об отеке будет свидетельствовать застой дисков зрительных нервов, реакция зрачков, характерные движения глазных яблок.

Диагностируют болезнь двумя способами. Во-первых, это осмотр малыша неврологом. Врач проверяет реакцию малютки на различные раздражители, смотрит на его рефлексы и оценивает внешние проявления заболевания.

Второй способ – проведение исследований: нейроофтальмоскопия, МРТ, пункция спинного мозга. Обычно для постановки диагноза необходимо использование этих методов в комплексе. Так можно максимально точно оценить степень тяжести болезни и состояние здоровья малыша.

Лечат отек мозга у новорожденного строго в условиях стационара. Снять его без госпитализации невозможно, поскольку разрушения происходят слишком стремительно. Медикаментозная терапия направлена на восстановление полноценного обмена кислорода в клетках головного мозга.

Кроме того, малышу назначают диуретики, которые выводят жидкость и препятствуют развитию отечности, и средства, нормализующие кровообращение. Время от времени применяется метод гипотермии, когда искусственным путем понижается температура тела.

Диагностику следует начинать проводить сразу, как только проявились симптомы, указывающие на прогрессирование отёка мозга. Своевременная адекватная диагностика и терапия поможет избежать опасных последствий. Комплекс диагностических мероприятий при данной болезни таков:

обследование шейно-головного отдела;
неврологическое обследование.

Этиология

Причин, которые могут привести к отёку головного мозга, довольно много. Стоит отметить, что это патологическое состояние будет развиваться при наличии следующих способствующих факторов:

длительная гипоксия мозга;
сниженная концентрация белка в кровеносном русле;
увеличенная концентрация углекислого газа в кровеносном русле.

Основные причины прогрессирования отёка головного мозга:

сильная интоксикация организма алкоголем, продуктами его распада, а также различными наркотическими веществами;
ЧМТ различной степени тяжести (частая причина отёка мозга);
аллергическая реакция;
опухоль;
воспалительные недуги – , и прочее;
соматические недуги – ожоговая болезнь, тяжёлые инфекции и прочее.