Киста гипофиза: симптомы, лечение и последствия

Киста гипофиза головного мозга — довольно коварное заболевание. Чаще всего эта патология протекает незаметно для пациента. Человек долгое время не ощущает никаких болезненных проявлений. Гипофиз — это центральная железа человеческого организма, которая управляет всей эндокринной системой. Новообразования в этой области приводят к серьезным гормональным сбоям, которые возникают лишь на поздних стадиях. Как вовремя выявить кисту? И как лечить данную патологию? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое?

Гипофиз — это придаток мозга, продуцирующий тропные гормоны. Эти вещества регулируют секрецию других эндокринных желез. Гипофиз отвечает за функцию следующих органов:

• щитовидной железы;
• надпочечников;
• половых желез.

Гипофиз также вырабатывает гормоны, влияющие на костный рост и водный баланс в организме. Поэтому любое новообразование в придатке мозга может привести к серьезным расстройствам в работе разных органов и систем.

Киста гипофиза головного мозга — доброкачественное образование. Она выглядит как шарообразная опухоль, состоящая из клеток эпителия. Ее полость заполнена жидкостью. В большинстве случаев этой патологией страдают мужчины молодого возраста.

Если размеры кисты небольшие (до 1 см), то пациент не ощущает никаких неприятных проявлений. Новообразование обнаруживается случайно во время МРТ или КТ головы. Неврологическая симптоматика и гормональные расстройства появляются только при сильном разрастании опухоли.

МРТ и другие методы диагностики

Для выявления кисты в области гипофиза наибольшую диагностическую ценность представляет томография (КТ или МРТ). Обычно ее рекомендуют после обнаружения изменений на рентгенограмме (деформация или расширение турецкого седла, разрушение отростков) или осмотра окулиста (отечность дисков зрительных нервов, нарушение зрения).

При томографии можно увидеть полость с четкой капсулой в форме овала, шара или гантели. Ее содержимое имеет плотность, равную окружающей ткани или немного выше. В отличие от аденомы, кисты накапливают контрастное вещество только в области капсулы.

Важным этапом диагностики является исследование крови на уровень гормонов:

• соматотропин;
• адренокортикотропный и кортизол;
• тиреотропный и тироксин;
• фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, эстрадиол, тестостерон.

При сдавлении гипофиза обнаруживают снижение всех показателей, возрастает только пролактин в крови.

Причины

В настоящее время не установлены точные причины появления кисты гипофиза головного мозга. Врачи-эндокринологи предполагают, что спровоцировать возникновение новообразования могут следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• инфекционно-воспалительные процессы в головном мозге;
• травмы головы;
• нейрохирургические операции.

Однако довольно часто такие новообразования появляются беспричинно. Также в медицине отмечались случаи, когда киста рассасывалась самостоятельно. Однако такой благоприятный исход возможен только при малых размерах опухоли.

Неврологическая симптоматика

В 80 % случаев неврологические симптомы кисты гипофиза головного мозга не проявляются. Самочувствие пациента остается в норме, и человек даже не подозревает о наличии новообразования.

Если размеры кисты больше 1 см, то она начинает давить на ткани мозга. У пациента нарушается циркуляция спинномозговой жидкости (ликвора). Это приводит к повышению давления внутри черепа, что проявляется следующей симптоматикой:

• болями в голове распирающего характера (особенно по утрам);
• тошнотой;
• расстройствами зрения;
• ощущением давления на глазницы изнутри;
• головокружениями.

Если не начать лечение на данной стадии, то в дальнейшем у пациента появляются серьезные гормональные расстройства.

В черепной коробке также расположена шишковидная железа (эпифиз). Этот орган находится вблизи от гипофиза. Мелкая киста шишковидной железы головного мозга может давать схожую симптоматику. Определить точную локализацию новообразования можно только с помощью томографии.

Признаки гормональных нарушений

При больших размерах опухоли у пациента возникают серьезные осложнения. Последствиями кисты гипофиза головного мозга в запущенной форме являются различные гормональные расстройства. Ведь гипофиз управляет практически всеми железами внутренней секреции. Патологические изменения в этом органе отрицательно сказываются на эндокринной системе.

Симптомы и лечение кисты гипофиза головного мозга зависят от локализации новообразования. Центральная железа человеческого организма подразделяется на несколько долей. Каждая из них продуцирует определенные виды секретов. Важно определить с помощью анализа: какой именно гормон вырабатывается в повышенном или сниженном количестве. От этого и будет зависеть клиническая картина эндокринных расстройств.

У пациентов с кистой гипофиза головного мозга могут отмечаться следующие гормональные нарушения:

1. Тиреотоксикоз и гипотиреоз. Эти патологии развиваются из-за нарушения образования гормона ТТГ, который отвечает за работу щитовидки.
2. Болезнь Иценко-Кушинга. Чрезмерное продуцирование гормона АКТГ нарушает функцию надпочечников. Это приводит к ожирению, высокому АД, бесплодию. У женщин отмечается избыточный рост волос на лице и нарушения цикличности месячных.
3. Гипофункция половых желез. Это результат неправильной выработки гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ. В результате этого у женщин нарушается овуляция и возникает бесплодие, а у мужчин угнетается сперматогенез и ухудшается потенция.
4. Акромегалия. Киста может спровоцировать повышенное образование гормона роста. Это приводит к непропорциональному увеличению костей лица, кистей и стоп у взрослых людей.
5. Несахарный диабет. Эта патология вызвана дефицитом гормона вазопрессина. Пациент страдает от сильной жажды и обильного мочеиспускания. В день может выделяться 6 — 15 л урины, что значительно превышает норму. Это заболевание приводит к тяжелому обезвоживанию.
6. Гиперпролактинемия. Пролактин — это гормон, который отвечает за образование молока в период грудного вскармливания. Если он вырабатывается в повышенном количестве вне лактации, то у женщин прекращаются месячные и появляются белые выделения из сосков. У мужчин гиперпролактинемия приводит к гинекомастии, бесплодию и резкому снижению потенции.

Киста гипофиза: как ее лечат в Израиле

Израильские школы нейрохирургии и онкологии считаются одними из самых лучших и прогрессивных в мире. С конца 80-х годов 20-го столетия на Земле обетованной стало развиваться такое медицинское направление, как нейроонкология, которое до сих пор не представлено в странах бывшего СССР. Нейроонкологи специализируются на лечении опухолевых заболеваний спинного и головного мозга, а также опухолей периферической нервной системы, координируя работу целой команды врачей, состоящей из неврологов, онкологов, нейрохирургов, эндокринологов, радиологов и др.
Благодаря современным методикам лечения, новым технологиям и квалифицированным специалистам (главным образом нейроонкологам) лечение кисты гипофиза в Израиле выполняется на самом высоком уровне.

При беременности

Если у женщины на фоне кисты гипофиза отмечаются эндокринные расстройства, то наступление беременности далеко не всегда возможно. Многие пациентки страдают нарушениями овуляции и бесплодием. Им необходимо лечение гормональными препаратами для нормализации репродуктивной функции.

Если же беременность все же наступила, то в период вынашивания плода лечение кисты не проводится. Это новообразование никак не сказывается на развитии и здоровье будущего ребенка. К терапии приступают только после родов. Во время беременности опухоль обычно прекращает свой рост, а иногда даже самостоятельно рассасывается.

Диагностика

Лечением кисты гипофиза головного мозга занимаются невропатологи и эндокринологи. Именно к этим специалистам и следует обращаться при подозрении на опухоль в этой области. С целью диагностики врачи назначают следующие обследования:

• электроэнцефалограмму;
• ЭХО-грамму мозга;
• МРТ или КТ головы;
• рентгенограмму черепа.

Может потребоваться консультация офтальмолога и осмотр глазного дна. Это исследование позволяет выявить признаки повышения церебрального давления.

Обязательно назначают тест крови на гормоны гипофиза. Это помогает определить наличие эндокринных расстройств.

Методы диагностики

Определить наличие кистозного образования больших размеров можно только с помощью рентгенограммы. Но результаты при этом исследовании можно получить, только если случай крайне запущен.

Если было обнаружено образование в области гипофиза, за его состоянием должен наблюдать эндокринолог. Врач при подозрении наличия кисты подтверждает диагноз с помощью:

1. Магнитно-резонансной томографии. В ходе процедуры удается получить изображение образования размером более 10 мм и обнаружить опухоль поменьше.
2. Анализов крови на определение уровня гормонов. Подобные методы диагностики позволяют определить, в какой части органа расположилась опухоль.

Обычно проводят исследование таких гормонов в крови:

• адренокортикотропного гормона;
• кортизола;
• лютеинизирующего гормона;
• пролактина;
• соматропного гормона;
• тестостерона;
• тиреоидных гормонов;
• тиреотропного гормона;
• эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Благодаря этим исследованиям можно понять, способствует ли киста выработке гормонов, которые могут негативно отразиться на функциях организма.

Консервативная терапия

Как лечить кисту гипофиза головного мозга? Если симптомы патологии не выражены, и киста имеет небольшие размеры, то рекомендуется динамическое наблюдение. Пациенту необходимо регулярно посещать врача и проходить диагностику. Это позволяет следить за ростом новообразования.

Если же опухоль имеет крупные размеры, то избавиться от нее можно только хирургическим путем. Но многим пациентам операция противопоказана. В этом случае назначают препараты, приостанавливающие разрастание новообразования:

• «Бромокриптин».
• «Достинекс».

Если у пациента имеются признаки церебральной гипертензии (головная боль, тошнота, расстройства зрения), то показаны мочегонные средства:

• «Диакарб».
• «Верошпирон».
• «Фуросемид».

При вторичных нарушениях в работе желез внутренней секреции требуется прием гормональных препаратов. Их выбор зависит от вида эндокринного расстройства.

Физиотерапевтические методы не применяются. Однако бывают случаи, когда пациентам назначают физиопроцедуры для лечения от других болезней. Не приведет ли это к разрастанию кисты гипофиза головного мозга? Физиолечение можно проводить только после консультации эндокринолога. Таким больным показаны далеко не все виды процедур. Только врач может оценить все возможные риски.

Операция

Если киста имеет большие размеры и сдавливает ткани мозга, то это является показанием к операции. Хирургическое вмешательство осуществляют малотравматичными способами:

1. Эндоскопическим. В костях черепа делают небольшое отверстие. Через него удаляют кисту. За ходом операции следят с помощью прибора с камерой.
2. Трансназальным. Такой метод операции позволяет обойтись без трепанации черепа. Хирургическое вмешательство осуществляют через носовой проход. Врач делает небольшое отверстие в перегородке носовой пазухи и получает доступ к гипофизу. Кисту удаляют по частям. После операции пациент быстро восстанавливается. Такое вмешательство возможно только при небольших размерах опухоли.

Хирургическое вмешательство является радикальным способом избавления от кисты. Однако примерно в 20 % случаев отмечается повторное возникновение новообразования.

Методы лечения

Если кистозное образования отличается малыми размерами и не проявляет себя, терапия не требуется. Консервативное лечение кист, которые провоцируют ухудшение качества жизни пациента, обычно малоэффективно. Приоритетный метод лечения кисты гипофиза, течение которой сопровождается нарушением функций головного мозга и появлением выраженной неврологической симптоматики – оперативное вмешательство с целью резекции (удаления) объемного образования.

Операция по удалению кисты гипофиза выполняется трансназальным (через носовые ходы) или транскраниальным (через лобный отдел черепа) доступом. В первом случае делают разрез в слизистой оболочке в области заднего отдела носовой перегородки. Хирург получает доступ к кистозному образованию через клиновидную кость и клиновидную пазуху.

Обычно используется эндоскопическое оборудование, при помощи которого осуществляется контроль над хирургическими манипуляциями. Хирург видит изображение области оперативного вмешательства на мониторе. Операции транскраниальным доступом проводятся редко. Показаны в случаях, когда кистозное образование отличается большими размерами и невозможно произвести удаление кисты через носовые ходы.

После удаления кисты, образовавшейся на гипофизе, ее отправляют на гистологический анализ с целью исключения онкологического процесса. Врач может назначить курс лучевой терапии в случаях, когда выявляются кистозные полости большого диаметра или течение заболевания носит рецидивирующий характер. После оперативного вмешательства состояние пациентов значительно улучшается:

• Исчезает боль в зоне головы (82% случаев).
• Восстанавливается зрительная функция (70% случаев).
• Нормализуется менструальный цикл (65% женщин).

Неврологическая симптоматика устраняется в 70% случаев. После операции выполняется тест на уровень гормонов, по результатам которого врач назначает временную или пожизненную терапию гормональными препаратами. Программа лечения разрабатывается с учетом характера и степени выраженности функциональных нарушений в работе питуитарной железы.

При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству при больших размерах кистозного образования, развитии масс-эффекта и неврологической симптоматики проводится терапия стероидными препаратами в высоких дозах. Если диаметр кистозного образования не превышает 10 мм, отсутствуют клинические признаки патологии, показано наблюдение.

Народные средства

От кистозного образования в гипофизе невозможно избавиться с помощью рецептов народной медицины. Однако домашние средства могут служить хорошим дополнением к медикаментозному или хирургическому лечению. Перед их использованием нужно проконсультироваться с эндокринологом или невропатологом.

Фитопрепараты, приостанавливающие рост кисты, можно приобрести в аптеках. К ним относятся:

• «Настойка болиголова».
• «Настойка клоповника».
• «Сбор трав Здренко №99» (комплекс растений с противоопухолевым действием).

При применении препаратов на основе болиголова нужно соблюдать большую осторожность, так как это растение ядовито. Ни в коем случае нельзя допускать передозировку таких средств, иначе можно получить серьезное отравление.

Особенности кисты гипофиза

Обычно киста не оказывает какого-то влияния на работу систем организма. Лечение кистозного образования в гипофизе нужно, только если происходит увеличение размеров кисты, и она начинает негативно влиять на соседние области, появляются неврологические последствия.

Почему в гипофизе появляются кисты:

Опухоль образуется, по статистике, чаще всего у пациентов молодого возраста, причем у женщин риск образования выше, чем у мужчин. У ребенка такое новообразование встречается крайне редко.

Можно выделить несколько причин появления таких новообразований, это:

• Наследственность — некоторые люди генетически предрасположены к такого рода заболеваниям.
• Патологии инфекционной этиологии — происходящие непосредственно в спинномозговой жидкости (энцефалиты).
• Травматические поражения головы.
• Хирургические операции, проведенные на головном мозге.

Киста в гипофизе имеет свойство образовываться без видимых причин, поэтому обращают пристальное внимание на проявление симптомов, пока новообразование маленькое, признаки его проявляются слабо.

Симптомы

Пока киста находится в зачаточном состоянии, а размеры ее не превышают 1 см, она никаким образом не проявляет себя, однако стоит ей хоть немного увеличиться она начинает влиять на все процессы в организме особенно на работу головного мозга.

Видимая симптоматика, вызывающая основные жалобы:

• Головные боли, которые не уменьшаются и беспокоят больного, может казаться, что болят глаза.
• Работоспособность значительно снижается, утомление чувствуется даже после непродолжительной работы.
• В ушах может слышаться шум.
• Зрение пациента может ухудшаться, снижается острота, в глазах двоится.
• Повышенная возбудимость или наоборот сонливость.
• В зависимости от того какая часть питуитарной железы, может проявляться негативное влияние на репродуктивные функции организма, у женщин – скудные месячные или их отсутствие, у мужчин – импотенция, нарушения мочеполовой системы.
• При обнаружении патологии гипофиза, работа гипоталамуса может быть также нарушаться, что влияет на общий гормональный фон больного, появляются различные заболевания, например, болезнь Иценко-Кушинга, обусловленная избыточной выработкой адренокортикотропного гормона.

Беременность и киста гипофиза

Своевременная и комплексная терапия поможет сохранить беременность и родить в установленный срок.

Обычно врач старается не назначать лишних препаратов, используются только медикаменты, направленные на нормализацию уровня пролактина. В основном производится наблюдение за течением беременности и отслеживание динамики роста микроаденомы гипофиза.