3 желудочек головного мозга меньше нормы у взрослого

Способ определения массы отдельных сердца частей Мюллера-Ильина.

Описан в 1883 году Мюллером (W. Müller). На основании исследования 775 сердец взрослых людей (16-90 лет) Мюллер определил средние цифры чистого веса мышечной массы сердца и его желудочков, освобожденных от субэпикардиальной клетчатки, сосудов и клапанов, а также желудочковый индекс (отношение чистого веса мышечной массы правого желудочка к весу мышечной массы левого желудочка) и процент мышечной массы каждого желудочка. Им дано распределение указанных показателей по полу и возрасту. От данных Мюллера мало отличаются средние цифры чистого веса сердца, его отделов и весовые соотношения, полученные Берблингером (W. Berblinger, 1947), Г. И. Ильиным (1956), Г. С. Крючковой и X. М. О диной (1967); они пользовались этим методом для определения средних нормальных показателей и степени гипертрофии желудочков сердца Метод раздельного взвешивания сердца наряду с некоторыми другими рекомендован Комиссией экспертов ВОЗ (1961).

Особенности, функции и норма

Все желудочки объединены в общую систему, но третий имеет некоторые особенности. При выявлении отклонений в его работоспособности необходимо незамедлительно проконсультироваться у специалиста, потому как последствия могут быть крайне неблагоприятными.

Так, его приемлемый размер должен быть не более 5 мм у грудничков, а у взрослых – 6 мм. Однако только в нем находятся вегетативные центры, обеспечивающие процесс торможения вегетативной нервной системы, что связано со зрительной функцией и является центральным хранителем ликвора.

Его патологии имеют серьезные последствия в зависимости от желудочков иного вида. Он играет значимую роль в жизнедеятельности ЦНС, работоспособность которой зависит от их функциональности. Какие-либо нарушения могут вызвать плохое самочувствие, что зачастую приводит к инвалидности.

Третий желудочек внешне напоминает некое кольцо, которое находится между двумя буграми, а внутренняя поверхность содержит вещество серого цвета с подкорковыми центрами. Внизу он контактирует с 4 желудочком.

Кроме того, выделяют определенные функции:

• защита ЦНС;
• выработка ликвора;
• нормализация микроклимата органов центральной нервной системы;
• обмен веществ, предотвращение попадания ненужного к мозгу;
• циркуляция ликвора.

Должная работоспособность ликворной системы – это беспрерывный и отточенный процесс. Однако возможен выход из строя или какие-либо нарушения в образовании спинномозговой жидкости, что скажется на самочувствии детей или взрослых. Несмотря на это, определяется норма, которая для каждого возраста разная:

1. Для грудных детей приемлемые значения 3 – 5 мм.
2. Для детей до 3 месяцев значение не должно превышать 5 мм.
3. Для ребенка в возрасте до 6 лет – 6 мм.
4. Для взрослого – не более 6 мм.

Методика раздельного взвешивания сердца

Сердце освобождают от жировой ткани (которая составляет 5-50% общего веса сердца) и разделяют на четыре части: отделяют оба предсердия с их перегородкой по предсердно-желудочковой борозде, затем стенки желудочков от их перегородки. Таким образом, получаются оба предсердия с их перегородкой, левый желудочек, правый желудочек и межжелудочковая перегородка. После этого определяют массу каждой части сердца. Учитывая, что межжелудочковая перегородка содержит мышцы и правого, и левого желудочков, ее равномерно разделяют между желудочками, предварительно определив массу всей перегородки. Затем массу всей перегородки (г) следует разделить на массу обоих желудочков (г), чтобы определить, какая часть массы перегородки приходится на 1 г общей мышечной массы обоих желудочков. Полученное частное от деления умножают на число граммов каждого желудочка. Результаты и являются массой перегородки каждого желудочка, которую прибавляют к массе соответствующего желудочка. Таким образом, в результате получаются масса предсердий, массы левого и правого желудочков.

С помощью раздельного взвешивания отделов сердца определяют следующие показатели:

• 1) чистый вес левого желудочка,
• 2) чистый вес правого желудочка,
• 3) желудочковый ин­декс,
• 4) сердечный индекс,
• 5) «процент» левого желудоч­ка,
• 6) «процент» правого желудочка.

Общая масса предсердий и желудочков называется чистой массой сердца (ЧМС)

.

Желудочковый индекс

Желудочковый индекс

определяется отношением полной массы правого желудочка к массе левого желудочка. В тех случаях, когда гипертрофии сердца не наблюдается, масса правого желудочка равна 70 г, левого — 150 г, желудочковый индекс при этом равен 0,46.

Нормальный желудочковый индекс равен от 0,4 до 0,6. Если желудочковый индекс больше 0,6, имеется сдвиг, характеризующий гипертрофию правого желудочка, менее 0,4 — гипертрофию левого желудочка.

Сердечный индекс

Сердечный индекс

, или отношение чистой массы сердца к массе тела, выражается частным от деления чистой массы сердца на массу тела.

Нормальный сердечный индекс составляет величину от 0,004 до 0,006.

Процент желудочков сердца

Процент левого желудочка (ЛЖ)

вычисляется по формуле: % = (масса ЛЖ×100) / ЧМС

Процент правого желудочка

: : % = (масса ПЖ×100) / ЧМС

Нормальным считается процент левого желудочка 59, правого — 26.

Возможные патологии и диагностика у детей

Зачастую проблемы с оттоком спинномозговой жидкости наблюдаются у детей – грудничков и малышей возрастом до 12 месяцев. Главной патологией является внутричерепная гипертензия, а при более острой форме – гидроцефалия.

В период беременности родительница обязана пройти ультразвуковое исследование плода, чтобы обнаружить наличие врожденных заболеваний нервной системы на ранних сроках. Если при обследовании выявлено расширение 3 желудочка, то стоит произвести дополнительные меры диагностики и тщательно понаблюдать за развитием ситуации.

Если полость продолжает расширяться, то с появлением на свет ребенку необходима будет операция по шунтированию для нормализации оттока спинномозговой жидкости. Кроме того, все новорожденные в возрасте 2 месяцев направляются на осмотр невролога, определяющего изменения и возможность осложнения. Таким детям требуется специализированное обследование – нейросонография.

При незначительном расширении желудочка достаточно наблюдений педиатра. Если возникнут серьезные жалобы, тогда следует обратиться за консультацией к нейрохирургу или невропатологу. Существует определенная симптоматика, свидетельствующая о наличии нарушений:

• ребенок плохо сосет грудь;
• незначительное отверстие в черепе напряжено и выступает над его поверхностью;
• подкожные вены на голове расширены;
• симптом Грефе;
• резкий и громкий крик;
• рвота;
• швы на черепе расходятся;
• голова увеличивается в размерах.

При наличии такой симптоматики специалисты назначают иное лечение: прописываются сосудистые препараты, массаж и физиотерапия, но возможно хирургическое вмешательство. После терапевтических методов малыши за короткий период восстанавливают здоровье, а вместе с тем и нервную систему.

Мрт при асимметрии боковых желудочков

Желудочки мозга предназначены для регуляции давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри головного мозга. Цистерны имеют определенное пространство, которое способно увеличиваться в размерах.

Самые крупные – боковые желудочки. Через межжелудочковые отверстия полости соединяются с третьим желудочком. Посредством анатомических связей обеспечивается перетекание ликвора при смене внутримозгового давления.

Четвертый желудочек находится между продолговатым мозгом и мозжечком. Данное анатомическое образование имеет ромбовидную форму.

У здорового человека обеспечивается постоянная взаимосвязь между описанными структурами. Блокада одной из желудочков приводит к увеличению количества ликвора с последующим повышением давления. МРТ обнаруживает асимметрию желудочков в ранней стадии до возникновения клинических симптомов. Без признаков сложно определить показания к направлению на магнитно-резонансную терапию.

МРТ асимметрии боковых желудочков

Причины возникновения расширения мозговых желудочков

На протяжении жизни происходит постепенное увеличение пространств, содержащих ликвор. Некоторые патологические состояния приводят к компрессии желудочковых структур:

• Гидроцефалия – накопление жидкости внутри головного мозга с развитием водянки;
• Родовая травма;
• Длительные воспаления мозговых оболочек с образованием спаек;
• Геморрагические кровоизлияния;
• Инсульты, кровоизлияния.

Существует кардинальное отличие между понятиями асимметрии и желудочковой дилатации. Вторая нозология – это самостоятельное заболевание. Формируется под влиянием внутриутробных инфекций, приобретенной патологии.

Асимметрию обуславливают дополнительные церебральные образования (опухоли, ограниченное скопление крови). Сразу после рождения состояния обнаруживаются с помощью УЗИ через открытые роднички.

После зарастания черепных швов мягкотканые компоненты показывает МРТ.

Клиническая картина ассиметричного расположения церебральных структур зависит от расположения, степени компрессии. Небольшие диспропорции скопления ликвора компенсируются обратным всасыванием ликвора.

Причиной дилатации может быть гиперпродукция спинномозговой жидкости. В большинстве случаев этиологическим фактором нозологии является нарушения поступления кислорода (гипоксия). Состояние провоцирует усиленное образование ликвора с целью улучшения поступления питательных веществ, витаминов к мозговым образованиям.

Патогенез желудочковой асимметрии

Основные морфологические варианты:

1. Атрофический;
2. Гипертензионный.

Последний вариант характеризуется увеличением внутричерепного давления. Состояние обуславливает компрессию желудочков. Формируется у людей с гипертонической болезнью, вторичными эссенциальными гипертензиями.

Атрофические формы провоцирует гидроцефалия, кровоизлияния, инфекции. Нозология у детей обуславливает большое число церебральных параличей.

Симптомы дилатации боковых желудочков

У взрослого человека клинические симптомы прослеживаются редко. Симптомы дилатации у детей:

• Головокружение;
• Тошнота и рвота;
• Апатия;
• Чувство постоянной тревоги;
• Нарушение координации ходьбы.

Клиническая картина является неспецифичной, поэтому проявления индивидуальны. В более редких случаях возникает патология чувствительности, мышечные парезы, когнитивные расстройства, нарушения запрокидывания головы.

Проявления у новорожденных

Клиническая картина у новорожденных определяется степенью выраженности патологии. Сразу после рождения отмечается ряд внешних признаков:

• Частые срыгивания;
• Склонность к заднему запрокидыванию головы;
• Низкий мышечный тонус;
• Тремор;
• Паралич;
• Нервная возбудимость;
• Снижение периферической чувствительности;
• Постоянный плач;
• Отказ от еды.

Выявление любого симптома требует назначения УЗИ головного мозга. Через незакрытые роднички хорошо проникают ультразвуковые лучи.

Гидроцефалия у малыша определяется по внешнему виду черепа. Увеличение размеров головы обусловлено избыточным скоплением спинномозговой жидкости. Ликвор обуславливает дилатацию (расширение) желудочков (боковых, третьего, четвертого).

Воспалительные процессы церебральной паренхимы провоцируют бактериальные и вирусные инфекции, которыми новорожденные заболевают внутриутробно (сифилис, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, герпес).

Какая МРТ норма боковых желудочков у взрослого человека

Размеры зависят от причины, вызвавшей патологии. Асимметричное расположение церебральных структур наблюдается при новообразованиях, внутричерепной гипертензии, гидроцефалии. Некоторое отличие измеряемых величин зависит от вида обследования – нативная или контрастная магнитно-резонансная томография.

Томографические показатели мозговых желудочков

МРТ головы показывает боковые желудочки в виде анэхогенных зон (плотность ниже окружающих структур). Трехмерное моделирование позволяет отличить анатомические структуры очага:

• Треугольник (атриум);
• Тело;
• Нижний височный рог;
• Затылочная (задняя) часть;
• Лобная (передняя) зона

Размеры желудочковых пространств увеличиваются с возрастом. В гестационном периоде величина – несколько десятых долей миллиметра. У зрелого ребенка желудочковые пространства щелевидны. МРТ определяет ширину пространства в области отверстия Монро, где норма – 2 мм.

Расширение у взрослых начинается сзади, поэтому при любом исследовании требуется четкая визуализация затылочных структур.

Патологическую дилатацию диагностируют при увеличении диаметра передних рогов, определяемых на коронарных срезах, свыше пяти миллиметров.

С помощью магнитно-резонансного сканирования можно точно определить, когда боковые желудочки расширены, а когда возникает диспозиция.

Последствия асимметрии боковых желудочков и полушарий

Легкая степень патологии у детей приводит к незначительным клиническим симптомам. Ребенок медленно развивается, но постепенно состояние проходит. Отставание от сверстников наблюдается в течение первого года жизни.

Высокое внутричерепное давление, гидроцефалия – опасные состояния. Избыточное скопление ликвора, кровоизлияния обуславливают повреждение церебральной паренхимы, провоцируют детский церебральный паралич.

Расширение желудочковых пространств обеспечивает изменения мозговых свойств. Нозология обуславливает нервные расстройства, падение внутричерепного давления. Нарушение ликвородинамики вначале наблюдается на уровне головного мозга, затем – со стороны спинного мозга.

Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии

• Быстрое снижение зрения;
• Сильные головные боли;
• Ухудшение состояния здоровья к вечеру;
• Тошнота;
• Частая рвота (срыгивания у малых детей).
• Застойные изменения глазного дна.

Тяжелые формы нозологии приводят к летальному исходу. Опасные последствия можно предотвратить, если выявить болезнь вначале развития.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/mrt-assimetriya-zheludochkov

Коллоидная киста

Она относится к наиболее распространенным патологиям, которые присутствуют у людей до 40 лет. Коллоидная киста характеризуется возникновением опухоли доброкачественного характера, располагающейся в полости желудочка. При этом не наблюдаются быстрый рост и метастазы.

Зачастую она не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Осложнения возникают при увеличении кисты в размерах, что ухудшает отток ликвора. В таком случае у пациента появляются неврологические симптомы, вызванные гипертонией внутри черепа. При этом характерны:

1. Головная боль.
2. Рвота.
3. Проблемы со зрением.
4. Судороги.

Проведение диагностики, выбор оптимального лечения зависят от нейрохирурга и невропатолога. Выяснить, какого размера новообразования, возможно при помощи обследования, при больших размерах необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Главной методикой обследования является нейросонография – исследование ультразвуком. Такой способ применим к новорожденным, потому что у них имеется незначительное отверстие в черепе. Так, благодаря специальному датчику врачу поступает информация о состоянии органов головного мозга в точности до расположения и размеров. При расширении 3 желудочка необходимы более точные тесты и методы диагностики – томография. В послеоперационный период нормализуется отток, а симптомы больше не беспокоят.

Третий желудочек головного мозга представляет собой значимый элемент ликворной системы, патологии которого могут быть следствием многих осложнений. Внимательность к собственному здоровью и своевременное обследование в медицинских центрах помогут предупредить развитие заболевания и вылечить больного.

Компьютерная томография анатомии головного мозга, страница 3

Принято считать, что в норме объем всех борозд у молодых людей примерно равен объему желудочков; при атрофии объем желудочковой системы может значительно отставать от объема борозд на поверхности головного мозга.

Для оценки ликворопроводящей системы используют линейные размеры и индекс тел боковых желудочков мозга, линейные размеры субарахноидальных пространств больших полушарий мозга.

Возможности выявления различных заболеваний и повреждений головного мозга с помощью КТ связаны либо с нарушением нормальных анатомических взаимоотношений в полости черепа, либо с различными ослаблением рентгеновского излучения нормальными и патологически измененными тканями.

Так, в норме соотношение плотностей всех структурных элементов мозговой ткани является стабильным. При патологических процессах оно меняется. Например, увеличение содержания воды во внутри- и внеклеточном пространстве приводит к снижению плотности ткани, что наблюдается при отеке мозга. Именно поэтому низкоплотным

оказывается содержимое большинства кистозных образований. Причиной снижения плотности при демиелинизирующих процессах является структурная деградация липидов.

Если ткань опухоли богата кровеносными сосудами или степень дифференцировки ее клеток низкая, то такой патологический процесс выглядит плотнее окружающего мозгового вещества и плотность его значительно возрастает после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества за счет увеличенной микроциркуляции и нарушения гематоэнцефалического барьера (высокоплотная структура).

Плотность некоторых патологических структур может меняться со временем. Так, при формировании сгустка крови плотность его изображения вначале увеличивается до 60-90 HU, вследствие повышения концентрации белковой фракции гемоглобина и удаления из сгустка плазмы. Поэтому все травматические или спонтанные гематомы в остром периоде выглядят как высокоплотные

очаги; по мере ста­рения гематомы она к 14-20 дню становится
изоплотной,
а затем-
низкоплотной.
Если же клеточные элементы опухоли находятся на высокой стадии дифференцировки или ткань бедна сосудами, то она будет выглядеть на компьютерных томограммах как низкоплотное патологическое образование, либо будет обладать плотностью, равной с окружающими тканями, то есть будет изоплотной.

Наряду с денситометрическими показателями важным критерием оценки КТ-изображения является обнаружение нарушений пространственных анатомо-топографических взаимоотношений в исследуемой области головы. Наличие любого дополнительного патологического очага ведет к развитию вторичных изменений в виде сдавления ликворных пространств, смещения срединных структур головного мозга: прозрачной перегородки, III желудочка и шишковидной железы («масс-эффект») — признаки латеральной дислокации.

Перемещение их в вертикальной направлении при развитии признаков транстенториального вклинения ствола головного мозга — признаки аксиальной дислокации.

Компьютерную томографию

должен проводить
R-лаборант
от начала и до конца исследования.

Вопрос о контрастном усилении решает врач.

Контрастное усиление:

при необходимости увеличения контрастности изображения мозговых структур внутривенно вводят 40 мл 60-76% раствора трийодированного водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, или неионнные препараты (омнипак, ультравист, визипак), после чего выполняют КТ.

При введении рентгеноконтрастного вещества рентгеновская плотность мозгового вещества в норме возрастает незначительно — на 2-4 HU, что связано с наличием гематоэнцефалического барьера, в связи, с чем паренхиматозная фаза усиления практически отсутствует.

КТ-ангиография –

является одним из вариантов методики усиления изображения
,
целью которой является визуализация сосудов.

Это исследование предполагает быстрое внутривенное болюсное введение водорастворимого рентгеноконтрастного неионного препарата различных концентраций (омнипак-240, 300, 350; визипак, либо ультравист-300-370 мг/мл), с помощью автоматического шприца, в количестве 50-100 мл со скоростью 2,5-3,5 мл/сек. При этом оптимальным является выполнение СКТ, начало которой определяется временем задержки сканирования.

Сканирование интересующей анатомической области выполняется в период наибольшего контрастного усиления просвета сосудов, как правило при первом прохождении болюса контрастного вещества. Получаемые при КТ-ангиографии данные включают не только изображение сосудов, но и другие анатомические структуры, как и при обычной КТ. Артериальные и венозные структуры отображаются одновременно.

Преимуществами метода являются быстрота исследования и хорошее соответствие полученных данных результатам интраартериальной ангиографии. К недостаткам метода можно отнести использование контрастного вещества и отсутствие информации о характеристиках потока. Методика практически не имеет специфических артефактов.

При нативном КТ-исследовании достаточно отчетливо видны лишь внешние контуры сосуда. Усовершенствование КТ-установок третьего и четвертого поколений привело к сокращению времени одного цикла сканирования до 2-3 секунд, что позволило увеличить количество томограмм, получаемых в течение болюсного введения контрастного вещества, до 4-5 в минуту. Внедрение в клиническую практику технологии спиральной КТ существенно изменили методику исследования церебральных сосудов. Общее сканирование головы при спиральной КТ составляет всего 20-30 секунд.

Применение КТ-ангиографии в нейроонкологии позволяет оценить изменение сосудистой топографии, выявить стенозирование магистральных сосудов вследствие воздействия новообразования, визуализировать особенности строения собственной сосудистой сети опухоли (в том числе внутриопухолевые шунты).перфузионная компьютерная томография головного мозга:

Метод, позволяющий оценить временные и объемные показатели перфузии вещества мозга путем оценки динамики его прохождения по судам головного мозга.