Как распознать опухоль головного мозга: прогноз и последствия


К опухолям головного мозга относят все новообразования, локализованные в центральном спинномозговом канале и внутри черепной коробки. Развитие опухолей головного мозга связано с неконтролируемым делением клеток, их классификация зависит от таких факторов, как первичный фактор и клеточный состав.

Новообразование головного мозга может быть доброкачественным или злокачественным. Кроме того, все опухоли головного мозга классифицированы согласно определенным признакам:

  • по возникновению;
  • по гистологическому типу;
  • по локализации;
  • по Смирнову.

Врачи-онкологи, нейрохирурги и радиологи центра онкологии Юсуповской больницы при выборе эффективной методики лечения опухолей головного мозга принимают во внимание не только локализацию и тип новообразования, его особенности, общее состояние и возраст больного, но и вероятность развития интраоперационных и послеоперационных осложнений. Для лечения онкологических заболеваний головного мозга применяются самые прогрессивные методы, обеспечивающие максимальные результаты.

Причины проявления симптомов

Как точно и своевременно выявить опухоль головного мозга? Эту проблему можно решить, опираясь на современные методы диагностики, которые определят источники, вызывающие проявления симптомов. Это может быть:

  • Опухоль или воспалительные процессы, связанные с её ростом и проникновением в другие отделы мозга, оказывающие эффект вдавливания на его элементы и препятствующие их нормальному функционированию;
  • Набухание новообразования и протекание воспалительных процессов вокруг опухоли;
  • Проявление похожих симптомов первичного рака мозга или метастатического, наиболее часто наблюдающегося вида опухоли.

Появление симптомов зависит от того, в какой области мозга начинается разрастание очага заболевания, иногда они вообще не проявляются очень долго внутри черепной коробки.

Длительность реабилитации

Многие задаются вопросом о том, сколько требуется времени на восстановление. К сожалению, ни один врач не может точно ответить на данный вопрос. Все зависит от функций, которые новообразованием были нарушены и процедур, которые будут проводиться.

К примеру, если у пациента была нарушена двигательная активность, то проводится массаж рук и ног, физиотерапия, ЛФК.

При наличии нарушений в слуховом аппарате, пациенту требуется заниматься с сурдологом. Также ему требуется принимать препараты, которые улучшают связь между нейронами головного мозга.

Проявление и развитие опухолей

Как выявить первые признаки этого страшного заболевания. Поводом для обращения в медицинский центр является появление следующих признаков:

  • Головные боли, в основном сопровождающие развитие опухоли внутри черепной коробки. Иногда, кроме этого симптома других свидетельств заболевания нет.Как распознать опухоль головного мозга, если характер боли проявляется распирающим череп внутренним давлением, при этом возникает давящее ощущение в области глаз?Как правило, при наличии опухоли не наблюдается подобная локализации боли, за исключением случаев появления очаговых новообразований.Первоначально головная боль возникает через определённые промежутки времени, исчезает с применением обезболивающих препаратов. С течением времени боль становится более сильной, устойчивой к воздействию препаратов, направленных на её снижение.Характер боли может приобрести различную силу в течение суток. Чаще всего у больных наблюдаются сильные боли в утренние часы, так как естественный отток крови во время сна затрудняется наличием опухоли. Как выявить опухоль мозга и отличить его от обычного отравления? Позволит использование простого приёма — изменение положения тела человека.Вертикальное положение бодрствующего человека сопровождается оттоком спинномозговой жидкости и крови из черепной коробки, что сопровождается снижением внутричерепного давления в целом и головная боль уменьшается;
  • К проявлению опухолевых нарушений мозга относятся тошнота и рвота. Эти симптомы не связаны с приёмом пищи, они могут проявляться в начале дня, до еды. Свойственная отравлению тошнота и рвота, как правило, сопровождается расстройством стула, болью в животе, что невозможно при мозговых спазмах.

Психологическое состояние женщины

Когда пациентам озвучивают диагноз рак, это негативно влияет на психику каждого из них. Все люди осведомлены, что наличие злокачественного новообразования чаще приводит к летальному исходу. Организм тяжело переносит лечение. Не во всех муниципальных клиниках делают все анализы и процедуры бесплатно. У пациентки могут отсутствовать средства для нужного лечения.

Онкологи рекомендует помимо проведения терапии основной патологии, обращаться к психотерапевту. Это связано с высоким процентом суицидов после постановки диагноза. Он проводит сеансы, обговаривает проблему, назначает антидепрессанты.

Объясняет, что не каждый случай злокачественного новообразования приводит к смерти.

Своевременное обращение к психотерапевту поможет справиться, воспринять появившуюся болезнь только женщине, но и ее родственникам.

Если психическое состояние пациентки тяжелое, это негативно сказывается на признаках основной болезни. Неврологические симптомы усиливаются. Это связано с постоянной депрессией, подавленностью, нервными расстройствами. Нарастают головные боли, тошнота, судорожные приступы. Она находится в состоянии паники. Своевременный контроль этого состояния поможет улучшить самочувствие.

Очаговые опухоли

Очаговые новообразования также могут сопровождаться тошнотой и рвотой, которые можно в некоторой степени облегчить, изменяя положение головы. Такие проявления сопровождаются вегетативными отзывами организма: неожиданной потливостью, нарушением дыхательного ритма, икотой, изменением цвета кожи, потерей сознания.

  • Повышение давления внутри черепа может сопровождаться головокружением. Новообразования внутри мозга сдавливают сосуды кровеносной системы головы. Определённых особенностей симптом не имеет, но этот признак не следует упускать из виду при наличии других симптомов;
  • Давление опухолевых воспалений на застойный диск зрительного нерва. В большинстве случаев вызывает отёк в области глаз и нарушение зрения. Эту патологию в медицине относят к обязательным признакам новообразований в головном мозге. Процесс нарушения остроты зрения прогрессирует и не подлежит коррекции с помощью оптических линз;
  • Постоянное внутричерепное давление в большинстве случаев вызывает психические расстройства больных. Первичные признаки нарушения концентрации внимания или памяти вызывают эмоциональную неустойчивость. Прогрессирование роста опухоли может спровоцировать агрессию, неадекватность поведения;
  • Вид эпилептических припадков категории генерализованных, которые сопровождают больных в большинстве случаев онкологических заболеваний. Они непредсказуемы, возникают при абсолютном спокойствии и благополучии больного. Это очень серьёзный симптом, требующий обязательного медицинского контроля.

Появление опухоли в мозге не всегда констатируется определенными симптомами, а их проявление во время течения заболевания имеет свои особенности. Всё зависит от расположения новообразований внутри черепа.

Факторы риска

Первичные злокачественные новообразования в голове составляют лишь малый процент всех случаев рака. Впрочем, такое заболевание крайне распространено у детей и идет вторым после лейкозов.

  1. Такой недуг чаще обнаруживается у лиц мужского пола, но некоторые его формы, к примеру, менингиомы чаще выявляют у женщин.
  2. Огромное количество новообразований в голове встречается у людей в возрасте от 60-80 лет, а также у детей дошкольного возраста.
  3. Такое заболевание чаще диагностируют у белых людей, чем у представителей других рас.
  4. Плохая экология и вредные условия труда.
  5. Подверженность влиянию радиации.
  6. Исследование химических, прочих веществ и металлов.
  7. Люди с расстройствами иммунной системы также имеют высокий риск возникновения лимфомы центральной нервной системы.
  8. Генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что на сегодняшний момент точные причины возникновения такой патологии неизвестны.

Установление диагноза опухоли мозга

При появлении стойких нарушений здоровья необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначает ряд диагностических процедур, чтобы проверить голову на наличие онкологических проявлений.

Симптоматическое выявление рака мозга

как выявить опухоль головного мозга

Выявленные отклонения в нервной системе пациента дают основания для уточнения диагноза. С этой целью используются современные диагностические методы. Так как показания рентгена предоставляют недостаточную информацию, для более точного диагноза опухоли применяют компьютерные методики, одной из них является КТ — компьютерная томография или другой вариант МРТ — магнитно-резонансная томография. С их помощью доступно определить точное расположение новообразования и его величину. Как проверить есть ли опухоль головного мозга? В настоящее время используются компьютерные методики.

Диагноз аденомы гипофиза подтверждается методиками МРТ или КТ только тогда, когда начинается процесс сдавливания нервных окончаний глаза. Анализом крови подтверждается наличие гормонов гипофиза.

  • Тип новообразования устанавливается исследованием части поражённой ткани с помощью микроскопа. Метод в медицине носит название биопсия;
  • Церебральная жидкость подвергается микроскопическому изучению в случае подозрения на развитие злокачественной опухоли. Церебральную жидкость получают применением люмбальной пункции. Эта процедура применяется только в случае отсутствия роста внутричерепного давления. В противном случае возможно серьёзное осложнение, называемое вклинением. Последствием может быть нарушение дыхательного процесса, сердечных сокращений, резкое изменение артериального давления;
  • Биопсию выполняют в ходе операции по удалению всей опухоли. Для выявления онкологии, расположенной в отдалённых областях головного мозга, труднодоступных инструменту хирурга, применяют современную аппаратуру, сканирующую требуемую область. С помощью новейших устройств хирург имеет возможность следить за манипуляциями иглы, предназначенной для отбора поражённой ткани.

Существующие методы помогают врачам как распознать опухоль головного мозга, так и назначить правильное лечение на ранних стадиях развития заболевания.

Методы лечения новообразований в головном мозге

Исследования, выполненные в диагностическом отделении, позволяют назначить больному индивидуальное лечение, так как схема лечения определяется несколькими факторами: возрастом, общим состоянием больного, величиной опухолевого образования, типа и расположения его в черепе. Как правило, лечение предусматривает участие специалистов различного профиля: онколога, невролога, нейрохирурга, врача-радиолога, физиотерапевта и реабилитолога.

Существуют новейшие методики, используемые для лечения пациентов с установленным диагнозом опухоли мозга.

Хирургический метод

Хирургический метод — наиболее часто применяемая процедура лечения. Этим методом проводят удаление опухоли и её идентификацию.

При труднодоступности опухоли хирурги проводят биопсию, получая часть ткани, необходимую для определения типа опухоли. Удалённые доброкачественные новообразования часто позволяют получить удовлетворительные результаты, улучшить состояние больного. При хирургическом вмешательстве нейрохирург старается удалить весь нарост.

Опухоль головного мозга — методы лечения

Оперативное вмешательство целесообразно при опухолях мозга, так как в этом случае у хирурга есть возможность удаления части здоровой ткани, что даст большую гарантию от рецидива вредного образования.

Однако, в случае операции на головном мозге возможности нейрохирурга сильно ограничены из-за особенностей тканей, на которых лежит ответственность за определённые функции организма. На современном этапе раздел хирургии пополнился новыми безоперационными методиками удаления вредных образований. Это так называемый стереотаксический (радиохирургический) метод. В эту категорию входит гамма-, кибер-ножи и протонная лучевая хирургия.

Применение современных методов создает неоспоримые преимущества перед обычным орудием хирурга – скальпелем. Однако, применение этих методов ограничено из-за более длительной процедуры восстановления и более высокого риска возможных осложнений.

Как правило, перед предстоящим хирургическим вмешательством пациент проходит консервативное лечение, которое заключается в следующем:

  • прохождение стероидного противовоспалительного курса с целью уменьшения отёка в области новообразования;
  • профилактическое назначение препаратов, снижающих возможность возникновения непроизвольных судорог в процессе операции;
  • применение шунтирующего метода снижения гипертонического состояния больного за счёт удаления излишков церебральной жидкости.

После проведения необходимых предварительных процедур нейрохирурги используют оптимальный метод удаления онкологии.

Международная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы (ВОЗ, 2020г.).

Тип опухолиGradeКод МКБ-О
Диффузные астроцитарные и олигодендроглиальные опухоли
Диффузная астроцитома БДУ (без дополнительных уточнений)II9400/3
Диффузная астроцитома с мутацией в гене IDHII9400/3
Гемистоцитарная астроцитомаII9411/3
Диффузная астроцитома без мутаций в гене IDHII9400/3
Анапластическая астроцитома БДУIII9401/3
Анапластическая астроцитома с мутацией в гене IDHIII9401/3
Анапластическая астроцитома, без мутаций в гене IDHIII9401/3
Глиобластома БДУIV9440/3
Глиобластома без мутаций в гене IDHIV9440/3
ГлиосаркомаIV9442/3
Гигантоклеточная глиобластомаIV9440/3
Эпителиоидная глиобластомаIV9440/3
Глиобластома с мутацией в гене IDHIV9445/3
Диффузная глиома средней линииIV9385/3
Олигодендроглиома БДУII9450/3
Олигодендроглиома с мутацией в гене IDH и коделецией 1p/19qII9450/3
Анапластическая олигодендроглиома БДУIII9451/3
Анапластическая олигодендроглиома, с мутацией в гене IDH и коделецией 1p/19qIII9451/3
ОлигоастроцитомаII9382/3
Анапластическая олигоастроцитомаIII9382/3
Другие астроцитарные опухоли
Пилоцитарная/пилоидная астроцитомаI9421/1
Пиломиксоидная астроцитомаIV9425/3
Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитомаI9425/3
Плеоморфная ксантоастроцитомаII9424/3
Анапластическая плеоморфная ксантоастроцитомаIII9424/3
Эпендимарные опухоли
СубэпендимомаI9383/1
Миксопапиллярная эпендимомаII9394/1
ЭпендимомаII9391/3
Папиллярная эпендимома9393/3
Светлоклеточная эпендимома9391/3
Таницитарная эпендимома9391/3
Анапластическая эпендимомаIII9392/3
Эпендимома с химерой RELA9396/3
Другие глиомы
Хордоидная глиома III желудочкаII9444/1
Ангиоцентрическая глиома9431/1
АстробластомаIV9430/3
Опухоли сосудистого сплетения
Папиллома сосудистого сплетенияI9390/0
Атипическая папиллома сосудистого сплетенияII9390/1
Карцинома сосудистого сплетенияIII9390/3
Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли
Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухольI9413/0
ГанглиоцитомаI9492/0
ГанглиоглиомаI9505/1
Анапластическая ганглиоглиомаIII9505/3
Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитта–Дюкло)I9493/0
Десмопластическая астроцитома и ганглиоглиома у детейI9412/1
Папиллярная глионейрональная опухольI9509/1
Розеткообразующая глионейрональная опухольI9509/1
Диффузная лептоменингеальная глионейрональная опухольНе определенаНет
Центральная нейроцитомаII9506/1
Внежелудочковая нейроцитомаII9506/1
Липонейроцитома мозжечкаII9506/1
ПараганглиомаI8693/1
Опухоли пинеальной области
ПинеоцитомаI9361/1
Паренхиматозная опухоль шишковидной железы промежуточной дифференцировкиII или III9362/3
ПинеобластомаIV9362/3
Папиллярная опухоль пинеальной областиII или III9395/3
Эмбриональные опухоли
Медуллобластома БДУIV9470/3
Медуллобластома классическаяIV9470/3
Медуллобластома, десмопластическая/нодулярнаяIV9471/3
Медуллобластома выраженной нодулярностьюIV9471/3
Медуллобластома, крупноклеточная/анапластическаяIV9474/3
Медуллобластома с активацией сигнального каскада WNTIV9475/3
Медуллобластома с активацией сигнального каскада SHH и мутацией в гене TP53IV9476/3
Медуллобластома с активацией сигнального каскада SHH без мутаций в гене TP53IV9471/3
Медуллобластома без активации сигнальных каскадов WNT/SHHIV9477/3
Медуллобластома, группа 3IVНет
Медуллобластома, группа 4IVНет
Эмбриональная опухоль с многослойными розетками, с повреждением гена C19MCIV9478/3
Эмбриональная опухоль с многослойными розетками БДУIV9478/3
МедуллоэпителиомаIV9501/3
Нейробластома ЦНСIV9500/3
Ганглионейробластома ЦНСIV9490/3
Эмбриональная опухоль ЦНС БДУIV9473/3
Атипичная тератоидная/рабдоидная опухольIV9508/3
Эмбриональная опухоль ЦНС с рабдоидными чертами ЦНСIV9508/3
Опухоли черепных и спинальных нервов
ШванномаI9560/0
Плексиформная шванномаI (эта и 2 следующие являются подтипами шванномы)9560/0
Клеточная шванномаI9560/0
Меланоцитарная шванномаI9560/1
НейрофибромаI
Атипичная нейрофибромаI9540/0
Плексиформная нейрофибромаI9550/0
ПериневриомаI-III9571/0
Злокачественная опухоль оболочек периферического нерва (ЗОПН)Есть и доброкачественная и злокачественная, но по ICD – злокачественная9540/3
Эпителиоидная ЗОПНIV9540/3
ЗОПН с периневральной дифференцировкойIV9540/3
Менингиомы
МенингиомаI9530/0
Менинготелиальная менингиомаI9531/0
Фиброзная менингиомаI9532/0
Переходная менингиомаI9537/0
Псаммоматозная менингиомаI9533/0
Ангиоматозная менингиомаI9534/0
Микрокистозная менингиомаI9530/0
Секреторная менингиомаI9530/0
Менингиома с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрациейI9530/0
Метапластическая менингиомаI9530/0
Хордоидная менингиомаII9538/1
Светлоклеточная менингиомаII9538/1
Атипическая менингиомаII9539/1
Папиллярная менингиомаIII9538/3
Рабдоидная менингиомаIII9538/3
Анапластическая (злокачественная) менингиомаIII9530/3
Мезенхимальные, неменинготелиальные опухоли
Солитарная фиброзная опухоль/гемангиоперицитома Grade 1I8815/0
Солитарная фиброзная опухоль/гемангиоперицитома Grade 2II8815/1
Солитарная фиброзная опухоль/гемангиоперицитома Grade 3III8815/3
ГемангиобластомаI9161/1
ГемангиомаI9120/0
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома9133/3
АнгиосаркомаIV9120/3
Саркома КапошиIV9140/3
Саркома Юинга/простые нейроэктодермальные опухолиIV9364/3
ЛипомаI8850/0
АнгиолипомаI8861/0
ГиберномаI8880/0
ЛипосаркомаIV8850/3
Фиброматоз десмоидного типаНеизвестно8821/1
МиофибробластомаI8825/0
Воспалительная миофибробластическая опухольНеизвестно8825/1
Доброкачественная фиброзная гистиоцитомаI8830/0
ФибросаркомаIV8810/3
Недифференцированная плеоморфная саркома/злокачественная фиброзная гистиоцитомаIV8802/3
ЛейомиомаI8890/0
ЛейомиосаркомаIV8890/3
РабдомиомаI8900/0
РабдомиосаркомаIV8900/3
ХондромаI9220/0
ХондросаркомаIV9220/3
ОстеомаI9180/0
ОстеохондромаI9210/0
ОстеосаркомаIV9180/3
Меланоцитарные опухоли
Оболочечный меланоцитозI8728/0
Оболочечная меланоцитомаII8728/1
Оболочечная меланомаIV8720/3
Оболочечный меланоматозIV8728/3
Лимфомы
Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома ЦНСIV9680/3
Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома при СПИДеIVНет
EBV-позитивная диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома, БДУIVНет
Лимфоматоидный грануломатозII9766/1
Внутрисосудистая крупноклеточная B-клеточная лимфомаIV9712/3
B-клеточные лимфомы ЦНС низкой степени злокачественностиНетНет
Т-клеточные и NK/T-клеточные лимфомы ЦНСIVНет
Анапластическая крупноклеточная, ALK-позитивная лимфомаIV9714/3
Анапластическая крупноклеточная, ALK-негативная лимфомаIV9702/3
MALT-лимфома твердой мозговой оболочкиIV9699/3
Гистиоцитарные опухоли
Гистиоцитоз из клеток ЛангергансаIV9751/3
Болезнь Эрдгейма-ЧестераII9750/1
Болезнь Розаи-ДорфманаНетНет
Ювенильная ксантогрануломаНетНет
Гистиоцитарная саркомаIV9755/3
Герминогенные опухоли
ГерминомаIV9064/3
Эмбриональный ракIV9070/3
Опухоль желточного мешкаIV9071/3
ХорионкарциномаIV9100/3
ТератомаII9080/1
Зрелая тератомаI9080/0
Незрелая тератомаIV9080/3
Тератома со злокачественной трансформациейIV9084/3
Смешанная герминогенная опухольIV9085/3
Опухоли области турецкого седла
Краниофарингиома9350/1
Адамантиномоподобная краниофарингиомаII9351/1
Папиллярная краниофарингиомаII9352/1
Гранулоклеточная опухоль области турецкого седлаI9582/0
ПитуицитомаII9432/1
Веретеноклеточная онкоцитомаI8290/0

МКБ-О (ICD-O) – Морфологический код Международной классификации болезней в онкологии. Степень злокачественности кодируется так: /0 для доброкачественных опухолей, /3 для злокачественных опухолей и /1 для переходных форм или с неуточненной злокачественностью.

Метод лучевой терапии при опухолях мозга

Лучевая терапия является популярным методом лечения онкологических заболеваний. К нему прибегают в том случае, если недопустимо хирургическое вмешательство.

Используют этот способ и после хирургического удаления вредоносного образования. Это необходимо для предупреждения рецидива заболевания. Лучевым методом осуществляется местное удаление поражённых клеток. При этом только часть мозга подвергается облучению, определённой её дозой, рассчитанной врачом индивидуально с учётом всех факторов.

Метод химиотерапии раковой опухоли

В медицине этот способ относят к методам системного курса лечения. Производится воздействие на весь организм пациента, то есть в процессе лечения происходит воздействие как на поражённые, так и на здоровые клетки.

Для лечения используется один или несколько препаратов. Весь курс лечения подбирается специалистами-онкологами по определённой схеме с учётом всех факторов: возраста, сопутствующих заболеваний, степени риска. Препараты разработаны для перорального и внутривенного введения.

Лечение больных химиотерапией в комплексе с лучевым методом повышает эффект борьбы с раковыми заболеваниями. Однако, для этого вида лечения свойственны побочные проявления, которые вызываются токсическим воздействием препаратов на ЖКТ и кровеносную систему головного мозга.

Состояние женщины на поздних стадиях рака

Когда опухоль развилась настолько, что чрезмерно сдавливает нервную ткань, ее клетки переносятся по всему телу через кровеносную систему, самочувствие пациентки сильно ухудшается. Из-за обильного разрушения миелиновой оболочки нервной ткани формируется снижение двигательной функции. Постепенно человек становится прикованным к кровати. Только часть пациентов сохраняет способность к хождению.

Пищу можно употреблять только парентерально, так как глотательный рефлекс нарушен. При устранении функции мочевыделения больному вводят катетер, через который поступает моча. Часто в ней наблюдается примесь крови. Это свидетельствует об обширном воспалительном процессе, повреждении стенок слизистой оболочки.

Бесплодие у женщины развивается не только по причине болезни, но и за счет проведения химиотерапии или облучения.

Человек теряет сознание, часто впадает в кому. На этом этапе врачи консультируются с родственниками по поводу применения искусственной вентиляции легких или ее устранения.

Об этих действиях могут заранее проконсультироваться с пациенткой, страдающей раковым заболеваниям до того, как она впала в кому. Если ИВЛ не применять, наступает летальный исход, так как дыхательная система не справляется самостоятельно.

На поздних стадиях не советуют применять терапию. Опухоль обширна, ее невозможно удалить. Химиотерапия ухудшит самочувствие.

Метод эндоскопического лечения

Метод эндоскопического лечения опухолей мозга представляет собой проникновение к новообразованию через небольшие разрезы. Этот процесс осуществляется с применением специальных эндоскопических устройств. Данной методикой достигается аккуратный доступ к очагу поражения мозга опухолью. При этом не отмечается нарушений в системе кровеносных сосудов. . Перспективные методы лечения пока не могут гарантировать полного выздоровления пациентов с наличием онкологических заболеваний в голое. Только определённые виды опухолей не возобновляют своего развития в течение пяти лет после прохождения курса лечения или операционного вмешательства.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]
×Срочные и плановые консультации по телефону, видеосвязи или в чате на ваш выбор
Получите направление на анализы Без посещения поликлиники
Скорректируйте лечение или проверьте свой диагноз
Все ваши измерения отражаем в медицинской карте
Для более подробная информация нажмите тут