Опухоль пинеальной области головного мозга

По литературным данным среди всех форм герминативноклеточных опухолей центральной нервной системы на долю термином приходится от 36 до 65%.
В нашей серии наблюдений герминомы составили около 60%.

В преобладающем большинстве случаев герминомы встречались у пациентов мужского пола — 48:3.

Пик встречаемости термином отмечен во второй декаде жизни. Распределение больных по возрасту представлено на рис. 105.

Функциональное значение железы

Значение пинеальной железы полностью не выяснено, она имеет слишком маленькие размеры и глубоко расположена. Но выявлены гормоны, которые она вырабатывает: мелатонин, серотонин, пинеалин, адреногломерулотропин, диметилтриптамин.

Серотонин – является предшественником мелатонина и участвует в регуляции циркадных ритмов (сон и бодрствование). 80% мелатонина продуцируется именно в эпифизе. Мелатонин тормозит развитие половых желез у детей, влияя на гонадотропный гормон. Для его выработки нужна абсолютная темнота, иначе его синтез моментально прекращается. Поэтому образование мелатонина происходит во время ночного сна. С окончанием полового созревания выработка уменьшается.

Эпифиз у детей воздействует на работу всей эндокринной системы: ЩЖ, надпочечники и гипофиз. Он не только участвует в регуляции полового развития, но и является связующим элементом между тканями коры головного мозга. Кроме того, эпифиз снижает выработку СТГ, тормозит половое поведение, развитие опухолей, ответственен за ориентацию в пространстве и времени; регулирует обмен Са, Р, К, магния; регулирует сезонные ритмы; обладает свойствами антиоксиданта, проявляя противоопухолевую защиту, задерживает старение.

Серотонин — не только предшественник мелатонина, но и считается гормоном счастья, создает хорошее настроение и улучшает эмоциональный фон. Адреногломерулотропин – регулирует продукцию гормонов надпочечников, стимулирует выработку альдостерона, участвуя таким образом в электролитном обмене.

Пинеалин снижает сахар крови. Мало изучен.

Диметилтриптамин (DMT) отвечает за сны и ясновидение, околосмертные переживания.

Веками эпифиз считался вместилищем души, в эзотерике — третьим глазом, определяющим способность к ясновидению и передаче информации на расстоянии, — телепатии.

Видимо, это связано с тем, что сам эпифиз может совершать вращательные движения, напоминающие движения глазного яблока.

Кроме того, в строении железы имеются зачаточные элементы наподобие хрусталика и некоторые рецепторы, напоминающие глазное яблоко, но они недоразвиты.

Эпифиз у детей активно растет, но уже с подросткового возраста рост ее постепенно уменьшается. С возрастом она начинает инволюционировать и активность ее падает.

Симптомы

В связи с тем, что герминома головного мозга развивается рядом с III желудочком и предрасположена к разрастанию вдоль ликворных путей, по мере роста она способствует нарушению ликворооттока, вследствие чего в ее клинической картине на первый план довольно часто выходят симптомы гидроцефалии. Такие больные часто жалуются на интенсивную головную боль распирающего характера, чувство давления в глазах, не связанную с прием пищи тошноту и даже рвоту.

В связи с тем, что новообразование находится рядом с хиазмой зрительных нервов, при данной патологии часто возникают зрительные нарушения, проявляющиеся снижением остроты зрения, двоением в глазах, дефектами полей зрения. Иногда герминома головного мозга сопровождается расстройствами психо-эмоциональной сферы и расстройством памяти.

Герминома головного мозга локализуется в районе III желудочка и далее разрастается вдоль ликворных путей, тем самым нарушая отток ликвора. Поэтому для ее клинической картине характерны симптомы гидроцефалии. Пациенты жалуются на сильную, распирающую головную боль, чувство давления в глазах, а так же тошноту и рвоту не связанную с приемом пищи.

Распологаясь вблизи хиазмы зрительных нервов герминома часто может проявляться зрительными нарушениями(снижением остроты зрения, двоением, дефектами полей зрения). Герминома головного мозга может сопровождаться нарушением памяти и психо-эмоциональными расстройствами. Опухоли распологающиеся в области гипофиза могут нарушать функции гипоталамо-гипофизарной системы и вести к развитию нейроэндокринных синдромов: несахарный диабет, нарушенийя менструального цикла, ановуляции и аменореи у женщин.

Заболевания шишковидной железы

Как и в любом другом органе, здесь возможны аномалии развития, воспаления, поражения паразитами, травмы, новообразования, кисты и т.п. Киста пинеальной области встречается редко – из патологий мозга она занимает всего 2%. Но некоторые исследователи считают, что цифра сильно занижена. Случаев намного больше, но выявить их сложно ввиду отсутствия симптоматики.

Виды герминомы

Онкологи различают несколько видов герминомы.

• Семинома- злокачественная опухоль яичка из герминогенных клеток. Достаточно распространена, отличается агрессивным ростом и активно метастазирует. В большинстве случаев сопровождается явным увеличением яичка и сильными болями в области мошонки. Лечится, как и большинство видов рака — химиотерапией, лучевой терапией, хирургическим вмешательством.
• Дисгерминома — злокачественное новообразование у женщин, которое развивается из первичных индифферентных клеток гонад. Причиной возникновения становится гипоплазия половых органов. Симптомы: болевые ощущения, нарушение мочеиспускания и постоянная слабость.
• Тератома — в большинстве случаев доброкачественное новообразование. Локализуется в яичниках, яичках или в зоне шишковидного тела. Может состоять из мышечной или костной ткани, волос. Эффективными методами лечения являются лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство.
• Тератокарцинома — злокачественная опухоль яичника, которая формируется из незрелых и зрелых тканей, поражает внутренние половые органы мужчин и женщин.

Причины появления кисты

Что такое пинеальная киста? Киста – это полость, заполненная жидкой субстанцией и ограниченная оболочкой.

Истинная киста — образование исключительно доброкачественное и в онкологию не перерождается. Но нейрохирурги нередко сталкиваются с паразитарной кистой, заполненной эхинококками.

Чаще всего такая киста пинеальной области шишковидной железы образуется в результате попадания в мозг эхинококков и других паразитов током крови. Личинка поражает эпифиз, образует свою капсулу, где скапливаются продукты ее жизнедеятельности.

Такая киста максимально токсична и опасна. Сложность и в том, что данная капсула полностью защищена от иммунной системы. Киста такого происхождения склонна расти.

1. К другим причинам появления кисты шишковидной железы относятся: сужение или закупорка отводящего канала железы, при котором мелатонин начинает скапливаться внутри, постепенно образуя полость. Такие изменения возможны после воспалительных процессов, попаданий эмбола.
2. Врожденные аномалии головного мозга в эмбриогенезе.
3. ЧМТ, которые могут приводить к дистрофии и дегенерации мозговых тканей.
4. Перенесенный инсульт, когда в результате кровоизлияния появляется гематома, переходящая в кисту.
5. Нарушение кровообращения.
6. Невылеченные инфекции.

Киста пинеальной области у детей носит чаще врожденный характер (при гипоксии мозга, родовых травмах головы), или возникает после инфекций, возникших сразу после рождения.

Клиника и диагностика

Клиническое проявление термином различно в зависимости от расположения первичного очага и/или наличия метастазов. Как было отмечено выше, помимо пинеальной области, герминомы часто локализуются в хиазмально-селлярной области (преимущественно у женщин). Несколько отступив от основной темы, дадим характеристику термином и этой локализации.
Для супраселлярных термином характерна длительность анамнеза. В типичных ситуациях у детей имеются симптомы гипофизарно-гипоталамической недостаточности (несахарный диабет, замедление роста, вторичный гипопитуитаризм и др.), по поводу которой в течение длительного времени они подвергаются гормонотерапии. На начальных этапах развития заболевания рентгенологические методы исследования могут не выявлять опухоль.

Поскольку супраселлярные герминомы могут служить причиной пангипопитуитаризма, дети с этим синдромом должны периодически проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ)

.

Что касается термином пинеальной области, то следует отметить, что в клинической картине на первый план выступают симптомы повышения внутричерепного давления и нарушения глазодвигательной функции. При этом, как мы отмечали ранее, при герминомах, по сравнению с другими опухолями пинеальной области, глазодвигательные нарушения максимально выражены.

Основные клинические симптомы, характерные для больных с герминомами, представлены на рис. 107.

Опухолевые маркеры — альфа фетопротеин и хорионический гонадотропин — при герминомах как в ликворе, так и в крови отсутствуют.

При компьютерной томографии (КТ)

для термином пинеальной области в преобладающем большинстве случаев характерно наличие очага гомогенного повышения плотности. Реже герминомы имеют одинаковую с мозговым веществом плотность. Введение рентгеноконтрастных препаратов обычно увеличивает плотность опухоли. Нередко в опухоли могут определяться кисты разных размеров. Часто в ее толще обнаруживается петрификат — обызвествленное шишковидное тело (рис.108). Петрификат, обычно, располагается по средней линии. По данным S.R.Ganti, при герминомах петрификат обнаруживается в 63% случаев.

При КТ выявляется умеренно гиперденсивная опухоль с инфильтрацией зрительных бугров, незначительное расширение боковых желудочков (а); после внутривенного введения контрастного вещества отмечается его накопление в строме опухоли (б); в толще опухоли, по средней линии, располагается крупный петрификат (в). При МРТ в режиме Т1 до (г) и после (д) внутривенного введения контрастного вещества определяется инфильтрация опухолью зрительных бугров. Сигнал от опухоли изоинтенсивен с белым веществом головного мозга (г); на сагиттальном срезе (е), помимо основного очага в пинеальной области, определяется узел опухоли в инфундибулярной части третьего желудочка.

При МРТ в режиме Т1 для герминомы характерна зона изо- или гипоинтенсивного сигнала; в Т2-взвешенных томограммах сигнал от опухоли в основном также изо- или гипоинтенсивен. Новообразование часто имеет гетерогенное строение, обусловленное наличием мелких кист и петрификата в строме опухоли. Иногда кисты могут достигать больших размеров. Редко в герминомах можно обнаружить следы кровоизлияния (рис.109).

# МРТ в режимах Tl, Т2 в пинеальной области обнаруживает опухоль изогипоинтенсивного сигнала, инфильтрирующую зрительные бугры и имеющую небольшие кисты (а,б); кроме этого, в режиме Т2 выявляется петрификат (б,стрелка); при контрастировании опухоль интенсивно накапливает контрастное вещество (в).

# КТ (г) и МРТ в режиме Т1 (д) больного с герминомой пинеальной области. В толще опухоли определяется значительный кистозный компонент со следами кровоизлияния.

# КТ (е) и МРТ в режиме Т1 (ж,з) определяют опухоль, основной объем которой представлен кистой.

Граница между герминомой и окружающим мозговым веществом во всех режимах сканирования (за исключением очень редких случаев) — нечеткая. Вокруг опухоли в режиме Т2 выявляется зона повышения сигнала, обусловленная отеком мозгового вещества, как реакцией на инвазию опухоли. Петрификаты, которые хорошо визуализируются при КТ, при МРТ из-за низкого сигнала выявляются плохо.

При внутривенном введении парамагнитного контрастного вещества обычно происходит интенсивное контрастирование опухоли. Граница опухоли с мозговым веществом практически всегда определяется более четко и лучше идентифицируются кисты в ее строме.

Герминомы распространяются и инфильтрируют окружающие структуры во всех направлениях (рис. 110), часто внедряясь в полость третьего желудочка или инвазируя четверохоломную пластинку.

# МРТ в режимах Т1 (а) и Т2 (б) выявляет опухоль с выраженным перитуморальным отеком;

# МРТ в режимах Т1 (в,г) и Т2 (д) в сагиттальной и аксиальной проекциях выявляет больших размеров опухоль пинеальной области с распространением в хиазмально-селлярную область. Опухоль содержит очаги кровоизлияния (г) и множественные мелкие кисты (д). Выявляется инфильтрация опухолью прилежащих мозговых структур; в зону инфильтрации включены крупные венозные коллекторы пинеальной области — вена Галена, внутренние вены (стрелки).

Второй по частоте локализацией герминомы является хиазмально-селлярная область, иногда в комбинации с узлом опухоли в пинеальной области (рис.111).

# На КТ с контрастным усилением (а) опухоль имеет гиперденсивный характер с мелкими кистозными включениями; при МРТ в режиме Т1 (б) сигнал от образования изоинтенсивен с мозговым веществом. Опухоль занимает инфундибулярную часть третьего желудочка, межножковую цистерну и внедряется в турецкое седло; в режиме Т2 (в) в структуре опухоли отчетливо визуализируются мелкие кисты

# На КТ (г,д) с контрастным усилением определяется больших размеров герминома хиазмально-селлярной области с кистами.

# МРТ (е) больного с двумя узлами герминомы в хиазмально-селлярной и пинеальной областях.

В крайне редких случаях первичный очаг герминомы может встречаться в подкорковых ганглиях, боковом желудочке, стволе мозга, спинном мозге (рис.112).

# При МРТ и режиме Т1 (а) и Т2 (б,в) в подкорковых узлах слева определяется гетерогенного строения больших размеров герминома с кистами;

# При МРТ в режиме Т1 (г.д) визуализируется объемное образование с пониженным сигналом, которое локализуется в правом боковом желудочке, распространяясь по прозрачной перегородке и своду (стрелки).

Герминомы склонны к метастазириванию по субарахноидальному пространству, в том числе и по спинному мозгу. M.T.Jenings обнаружил такое метастазирование у 11 % больных (рис. 113).

Герминома пинеальной области: существует ли патогномоничный КТ и МРТ признак этой опухоли?

Несмотря на значительные успехи в рентгенодиагностике, до настоящего времени проблема дифференциального диагноза опухолей пинеальной области окончательно не решена. По литературным данным, нет специфических КТ или МРТ признаков, которые могли бы определить гистологическую принадлежность опухолей данной локализации, за исключением тератом. Но даже для тератом существует ограничение — не всегда удается различить злокачественные и доброкачественные формы этой опухоли.

Нами проведен тщательный анализ КТ и МРТ данных у 55 больных с герминативноклеточными опухолями пинеальной области, половину которых (27 случаев) составили герминомы.

В 40% термином (11 случаев) нами обнаружен так называемый симптом «бабочки». Характерная картина «бабочки с расправленными крыльями» обусловлена симметричной инфильтрацией опухолью зрительных бугров и, расположенным по средней линии на дорсальной поверхности опухоли или в ее толще, увеличенным в размерах петрифицированным шишковидным телом (рис.114). Этот симптом можно считать специфичным для термином, поскольку нам не удалось его выявить нив одном из случаев опухолей пинеальной области другой гистологической структуры.

# При КТ (а,б) в пинеальной области выявляется гомогенного строения гиперденсивная зона, в толще которой определяется крупный петрификат; опухоль врастает в зрительные бугры и распространяется в переднем направлении по стенкам третьего желудочка

# При КТ (в) и МРТ (г,д) определяется относительно гомогенного строения объемное образование пинеальной области с пстрификагом внутри; опухоль грубо инфильтрирует зрительные бугры и растет в переднем направлении по стенкам третьего желудочка, что напоминает бабочку с раскрытыми крыльями.

У всех больных с опухолями пинеальной области, у которых был обнаружен этот рентгенологический признак, проведение лучевой терапии привело к полному исчезновению опухоли. Такая реакция на лучевую терапию характерна для термином.

Приведенные факты позволяют считать, что симптом «бабочки» встречается исключительно у больных с герминомами. Мы полагаем, что в случаях, где выявляется эта характерная картина, нет необходимости уточнения диагноза с помощью стереотаксической биопсии. Таким больным может быть рекомендована лучевая терапия.

Виды

Различают 5 видов кист:

• арахноидальная (самая частая и самая опасная);
• коллоидальная;
• пинеальная;
• дермоидная;
• эпидермоидная.

Арахноидальная киста пинеальной области или ликворная локализуется в паутинных оболочках головного мозга, заполненных СМЖ. Чаще диагностируется у мужчин, развивается после воспалений, инфекций. Дает симптоматику в случае повышения ВЧД и сдавления участка коры мозга при ее усиленном росте.

Коллоидальные кисты обычно врожденные, долго себя не проявляют. При нарушениях ликвородинамики могут вызывать развитие внутримозговых грыж, гидроцефалию с летальным исходом.

Дермоидные и эпидермоидные кисты проявляют себя еще в эмбриогенезе. Содержимым таких кист становится жир, волосы и пр.

Имеют тенденцию к ускоренному росту, что говорит о необходимости срочного их удаления после рождения ребенка.

Пинеальные кисты — новообразования тела железы, они всегда очень маленькие и неопасны.

Распространенные виды кист головного мозга:

• ретроцеребеллярная (возникает непосредственно в мозге, а именно в местах гибели клеток серого вещества);
• арахноидальная (образовывается между слоями оболочек головного мозга, наполненных спинномозговой жидкостью);
• субарахноидальная (чаще всего врожденная патология, сопровождающаяся пульсированием в черепной коробе и болезненным сокращением мышц);
• шишковидная (появляется в шишковидной железе и в области соединения полушарий; имеет прямое воздействие на эндокринную систему);
• пинеальная (диагностируется в эпифизе, приводит к нарушению координации движения, зрения, обменных процессов).

Существуют кисты сосудистых сплетений головного мозга, эпифиза, расположенные между мозговыми оболочками, в подкорковых узлах, мозжечке и даже зрительных буграх.

Пинеальная область — это сложная анатомическая зона, к которой относя шишковидую железу, прилежащие мозговые структуры, ликворные пространства и сосуды. Шишковидная железа располагается кзади от III желудочка мозга, кпереди и снизу от нее находится задняя спайка мозга, кпереди и сверху — comissura habenularum, ниже — четверохзолмная пластинка и водопровод мозга, а чуть выше и кзади — валик мозолистого тела. Сразу за железой располагается четверохолмная цистерна. Распространяясь кпереди, эта цистерна образует velum interpositum, который лежит над шишковидной железой и идет кпереди под свод. Внутренние вены мозга и большая вена мозга находятся в непосредственной близости от пинеальной железы.

Клиника при патологии пинеальной области

• Внутричерепная гипертензия (компрессия водопровода, как следствие гидроцефалия)
• Синдром Parinaud (поражение среднего мозга)
• Мозжечковые расстройства
• Эндокринные расстройства

Патология пинеальной области

Кистозные неопухолевые образования

• Кисты шишковидной железы
• Полость (киста) промежуточного паруса (лат. Cavum veli interpositi)
• Арахноидальная киста

Опухоли, происходящие из паренхимы шишковидной железы

У взрослых опухоли пинеальной области составляют 0,5-1%, а у детей 3-8% от всех интракраниальных новообразований.

• Пинеоцитома
• Пинеобластома
• Смешанные опухоли шишковидной железы
• Сосочковая опухоль шишковидной железы

Герминативноклеточные опухоли

• Герминома
• Тератома
• Хориокарцинома
• Тератома
• Эмбриональная карцинома
• Карцинома желточного мешка
• Смешанные герминативноклеточные опухоли

Другие опухоли шишковидной железы

• Астроцитома
• Менингиома (около шишковидной железы)
• Метастазирование шишковидной железы

Сосудистая патология

• Мальформация вены Галена
• Тромбоз внутренней мозговой вены

Признаки наличия кисты

Если размер кисты в пинеальной области не больше 1 см, она никак себя не проявляет и не обнаруживается. Их диагностирование носит чаще всего случайный характер при исследованиях по другим поводам, связанным с патологией мозга и прохождении МРТ.

Наибольшую опасность представляют растущие кисты пинеальной области, которые могут вызывать нарушения кровообращения в окружающих тканях и привести к гидроцефалии.

Причины

Герминома – дизонтогенетическая опухоль: она развивается из-за генетических дефектов и дефектов развития плода в утробе матери.

Когда развивается эмбрион, его ткани и зачатки органов мигрируют по организму: одна ткань развивается в другую, из одного зачатка формируется целый орган. Из-за дефектов развития нарушаются процессы миграции и дифференциации тканей – возникает опухоль.

Больше всего эмбрион чувствителен к негативному влиянию в первый триместр беременности. Это период, когда большинство органов только начинают формироваться и расти. Любое пагубное воздействие может спровоцировать неправильный рост клеток или развитие тканей.

Факторы, провоцирующие дизонтогенез:

• вредные привычки матери: курение, алкоголь, наркотики;
• облучение;
• интоксикация тяжелыми металлами, пищевое отравление, острые интоксикации на фоне вирусных заболеваний;
• проживание в плохой экологической среде;
• длительный контакт с канцерогенами: рацион с преимущественно пережаренными блюдами, употребление обработанных фруктов, овощей и ягод.

Лечение кисты эпифиза

В большинстве случаев лечение кисты пинеальной области головного мозга не требует применения препаратов. Применение лекарственных средств возможно только при эхинококкозе, на самой ранней его стадии. Симптоматическое лечение для устранения проявлений болезни назначают только при их появлении. А это бывает при сдавлении сосудов мозга или его тканей растущей кистой. Или же применяют оперативное лечение – чаще всего. Из-за сложности доступа проведение операций затруднено и имеется большой процент осложнений – 60-70%.

Показания к операции:

• выраженная симптоматика;
• паразитарная природа кисты;
• рост кисты;
• гидроцефалия;
• влияние на ССС.

При выявленной патологии дальнейшее лечение кисты пинеальной области головного мозга направлено на уменьшение риска ее роста.

Специфика диагностики и лечения герминомы на разных стадиях

Герминомы головного мозга имеют высокую степень злокачественности и характеризуются распространенным ростом, поэтому для постановки точного диагноза необходимо тщательное обследование. После его проведения лечение рака за границей должно быть начато как можно раньше.

На любой стадии опухоли диагностика начинается с изучения клинической картины. Затем пациенты проходят неврологическую диагностику, которая необходима для выявления симптомов водянки мозга и нарушения серединных структур.

Эхоэнцефалография позволяет выявить повышенное внутричерепное давление. Если опухоль большая, то во время обследования обнаруживается смещение серединных мозговых структур.

Информативными способами диагностики герминомы любой стадии является томография (компьютерная, магнитно-резонансная). По результатам такого обследования выясняется локализация опухоли, ее размеры и характер развития. На поздних стадиях КТ и МРТ позволяют диагностировать метастатические очаги в боковых желудочках и инфундибулярной области 3-го желудочка.

Лабораторный анализ крови — один из главных пунктов диагностической программы. Кровь исследуется на наличие онкологических маркеров.

Для постановки окончательного диагноза выполняется биопсия. Но и это исследование требует дополнительного подтверждения, так как для герминомы характерна неоднородность. Для уточнения результатов биопсии выполняются морфологические исследования определенных участков мозга после резекции опухоли. Лечение рака мозга за границей начинается только после того как у специалистов не возникает сомнения в поставленном диагнозе.

В случае с герминомой необходима дифференциальная диагностика, в ходе которой опухоль различается с глиомой, ганглионевромой, астроцитомой, гломусным новообразованием.

Диагностика герминомы в израильских клиниках включает передовые методики:

• томографическое сканирование;
• цереброангиография;
• ЭЭГ;
• вентрикулография;
• диагностическая спинальная пункция, после чего ликвор отправляется на исследование;
• современные лабораторные исследования (выявляются онкомаркеры, хорионгонадотропин, фетопротеин, плацентарная фосфааза и пр.)

Опухоль большого размера, локализованная в труднодоступном месте, не подлежит удалению радиохирургическим методом. В таких случаях назначается стереотаксическая биопсия и проводится высокоточная лучевая терапия опухоли прогрессивным методом IMRT. Высокий терапевтический результат дает сочетание лучевой терапии и рациональной химиотерапии.

При обширном опухолевом процессе у пациентов детского возраста, который характерен для поздних стадий опухоли, назначается системная полихимиотерапия.

Наиболее успешное лечение такой серьезной опухоли, как герминома, проводится за границей. Клиники Израиля проводят терапию в специальных нейрохирургических отделениях. Основной методикой лечения является малотравматичное удаление новообразования в сочетании с шунтирующей операцией. Все вмешательства выполняются с использованием нейронавигационных компьютерных систем. Если говорить о ценах на лечение рака за границей, то израильские онкологические центры предлагают наиболее выгодную стоимость терапии.

Радикальные методы лечения

Шунтирование — устанавливают дренаж, при помощи которого кисту опорожняют, после чего ее стенки опадают и зарастают. Но операция часто может иметь негативные последствия для организма ввиду сложности строения мозга.

Эндоскопия – киста удаляется через прокол в черепе. Осложнений этот метод не дает, но противопоказания в виде нарушений зрения есть.

Трепанация черепа — это эффективная операция, когда удаляют определенный участок черепа и получают доступ к мозгу. Имеет большой риск повреждения мозга.

Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Все новообразования, затрагивающие головной мозг, являются опасными не только для здоровья пациента, но и для жизни. Это обусловлено тем, что они поражают жизненно важные отделы и становятся причиной тяжелых последствий. Одним из подобных заболеваний является герминома.

Общие сведения

Герминома – редкое заболевание, относящееся к типам опухолей головного мозга. Новообразование формируется еще на стадии эмбрионального развития. Герминома может возникать как из одного типа тканей, так и состоять из нескольких их видов.

Специалистами был проведен ряд исследований, на основе которых было установлено, что развитию заболевания подвержены в основном мальчики.

Новообразование располагается в глубинных отделах головного мозга, что становится причиной развития определенных последствий и осложнений. Зачастую хирургическое удаление образование невозможно, что обусловлено расположением герминомы.

Образование развивается постепенно, вместе с головным мозгом. В определенных случаях оно полностью инертно и проявляется только по достижении ребенком 10-11 лет.

Но опухоль может не проявлять признаков вплоть до 20 лет. Подобное течение считается доброкачественным. Но в более чем в половине случаев (около 75%) она является злокачественной, что обусловлено скоростью ее разрастания.

Причины герминомы

Точных причин образования герминомы головного мозга установить не удалось. Многие специалисты считают, что главным фактором возникновения опухоли является нарушение в процессе развития плода. Данная гипотеза подтверждается тем, что патология устанавливается в молодом возрасте.

Спровоцировать нарушение эмбрионального развития могут следующие факторы:

1. Воздействие радиации.
2. Регулярный или продолжительный контакт беременной женщины с токсическими или радиоактивными веществами.
3. Интоксикации лекарственными препаратами и различными веществами.
4. Влияние канцерогенных веществ.
5. Инфекционные поражения при беременности. К ним относятся тяжелые формы гриппа, корь, герпес, хламидиоз.

Герминому относятся к образованиям эмбрионального характера, так как она начинает формироваться из зародышевых зачатков до момента окончательного развития плода.

Методы лечения

Лечение при установлении герминомы проводится только при помощи оперативного вмешательства. На сегодняшний день используют несколько методик, каждая из которых имеет свои особенности проведения, показания и противопоказания.

Лучевая терапия

Герминома отличается повышенной чувствительностью и радиоактивному и химическому излучению. Именно поэтому основным методом является лучевая терапия.

Но использовать его не всегда возможно. Это обусловлено ранним возрастом пациентов, так как опухоль выявляется по достижению ребенком 10 лет и ранее.

Лучевая терапия противопоказана детям из-за негативного воздействия лучей на еще не сформированный организм. Лечение при помощи лучевой терапии назначается пациентам в возрасте от 18 лет.

Полихимиотерапия

При лечении новообразования у детей специалисты чаще используют полихимиотерапию.

Методика предполагает воздействие на новообразование при помощи лекарственных средств. При этом врач выписывает не один препарат, как при химиотерапии, а комплекс. При совместном приеме они позволяют сократить распространенность образования или замедлить его развитие.

Полихимиотерапия не способна полностью вылечить заболевание, но позволяет выиграть время до того момента, когда противопоказаний для проведения химиотерапии.

Хирургическое удаление

Оперативное удаление опухоли, сформированной в головном мозге, является самой трудной задачей в нейрохирургии. Это обусловлено затрудненным доступом к участкам коры головного мозга, где чаще всего находится новообразование.

Но несмотря на все трудности, операция может быть проведена. Оперативное удаление герминомы назначается только в том случае, когда другие методы не приносят результата или для их проведения имеются противопоказания.

При назначении оперативного удаления выбор доступа к опухоли определяется врачом после тщательного изучения результатов исследований, размеров и локализации новообразования.

Зачастую процедура проводится при помощи шунтирования. К противопоказаниям для проведения оперативного удаления относятся неясный и стремительный рост опухоли и ее расположение в области, куда доступ невозможен.

Комплексный подход

В определенных случаях специалист назначает комплексное лечение, при котором используются полихимиотерапия и лучевая терапия в качестве дополнения к оперативному вмешательству.

Но комплексный подход при лечении пациентов в возрасте до 18 лет используется в редких случаях. Это обусловлено сильной интоксикацией организма. Но при неэффективности каждого метода в отдельности назначается комплексная терапия.

Выбор метода лечения герминомы головного мозга осуществляется лечащим врачом после изучения результатов диагностики, ее расположения и размеров.

Особое внимание уделяется при терапии маленьких детей, так как их организм еще слабый и может по-разному реагировать на химиотерапию.

Осложнения

Герминома или дисгерминома головного мозга разрастаются по мере роста ребенка. Она начинает формироваться еще на этапах эмбрионального развития, и длительное время может не проявлять себя. Именно в этом и состоит опасность заболевания.

Первые признаки возникают после 10-12 лет и часто выражены ярко. При этом новообразование уже имеет значительные размеры. Единственным методом лечения является удаление новообразования. Для этого используется несколько методов или комплексный подход.

Но при отсутствии терапии могут возникать различные осложнения в виде бесплодия для женщин. У детей отмечается задержка роста, недостаточность веса, задержка психического и умственного развития.

Также специалисты отмечают расстройство нервной системы, что выражается в чрезмерной раздражительности, частой смене настроения.

Герминома по мере разрастания оказывает давление на соседние отделы головного мозга, что становится причиной нарушения памяти, работы зрительного аппарата и многих систем организма.

Именно поэтому при установлении наличия новообразования следует незамедлительно начать терапию.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента определяют особенности герминомы. На прогноз влияет степень ее злокачественности, размер, характер роста.

По результатам исследований, средняя выживаемость пациентов в течение пяти лет составляет 85%.

Прогноз жизни также зависит от того, когда было проведено лечение, какой метод использовался для ее удаления.

Меры профилактики

Для того чтобы уберечь ребенка и снизить риск развития новообразования, женщине следует внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь следует исключить влияние различных факторов на организм.

Женщине следует соблюдать ряд следующих правил:

1. Регулярно посещать гинеколога, который ведет беременность. Необходимо выполнять все его рекомендации.
2. Исключить влияние токсических, химических и радиоактивных веществ.
3. Правильно питаться. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи, так как в них много витаминов и минералов, полезных не только для женщины, но и для ребенка. Вредны и продукты, в состав которых входят канцерогены, красители и ароматизаторы в больших количествах.
4. Не принимать лекарственные препараты без назначения врача. Они могут стать причиной интоксикации организма.
5. Исключить развитие инфекционных заболеваний. Для этого не следует находиться в местах массового скопления людей, особенно в период высокой заболеваемости и принимать витаминные комплексы для поддержания иммунитета. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Соблюдение мер профилактики поможет значительно сократить риск развития заболевания у малыша.

Герминома головного мозга диагностируется преимущественно у детей в возрасте 10-12 лет. Но в определенных случаях она может проявляться только к 20 годам. Единственным эффективным методом лечения является удаление новообразования.

Провести хирургическое иссечение не всегда представляется возможным ввиду особенностей расположения опухоли. В этом случае применяют другие методы удаления.

Точных причин формирования образования специалистами установить на сегодняшний день не удалось. Именно поэтому профилактика заключается в соблюдении общих правил в период беременности и внимательном отношении к своему здоровью.

Симптомы кисты у детей

Они общие со взрослыми, но развитие кисты пинеальной области у ребенка в раннем возрасте имеет и свои особенности. Ребенок может жаловаться на головную боль, у него может отмечаться рвота и тошнота, нарушается моторика, отмечается неправильная координация; жалобы на нечеткость зрения и его размытость.

При патологии эпифиза будет увеличиваться СТГ, что приведет к ускоренным темпам роста. Такие дети превосходят сверстников по весу и росту, половое созревание также может опережаться или, наоборот, задерживаться. Могут формироваться извращения сексуального влечения у ребенка. То, чего действительно стоит бояться при обнаружении кисты пинеальной области головного мозга у ребенка— это гидроцефалии головного мозга, когда СМЖ скапливается в его желудочках.

Гидроцефалия приводит к умственной отсталости.

Поскольку роднички черепа у маленьких детей еще не заросли и кости черепа мягкие, гидроцефалия проявляется не сдавливанием тканей, а расширением субарахноидального пространства за счет расхождения костей черепа и увеличения объема мозга.

Голова приобретает характерную форму с расширением в лобной области, которая в медицине называется симптомом инопланетянина.

В народе это называют водянкой головного мозга.

Меры профилактики герминомы

Предпосылки к развитию герминомы головного мозга зарождаются в период эмбрионального развития, поэтому беременная женщина должна тщательно заботиться о своем здоровье, чтобы минимизировать риски развития герминомы. Первое, что необходимо сделать, это оградить себя от влияния провоцирующих факторов.

Основные профилактические мероприятия:

1. Регулярные визиты к гинекологу, ведущему беременность. Обязательное выполнение его рекомендаций.
2. Нельзя допускать, чтобы на организм воздействовали радиоактивные, химические и токсические вещества.
3. Обеспечить правильное питание, состоящее их овощей и фруктов. Так организм будет получать витамины и минералы, которые необходимы для здоровья беременной женщины и плода. Недопустимо употребление вредных продуктов с содержанием красителей, канцерогенов, ароматизаторов в избыточном количестве.
4. Отказаться от приема медикаментов без врачебного назначения, чтобы исключить интоксикацию организма.
5. Предотвратить развитие заболеваний инфекционного характера. Чтобы не заболеть, беременной следует отказаться от посещения мест, в которых скапливается много людей. Для поддержания иммунных функций следует принимать комплексы витаминов. Но предварительно необходима консультация лечащего доктора.

Соблюдая профилактические меры, беременная женщина сможет существенно снизить риски возникновения герминомы у ребенка.

Лечение

Диктуют симптомы и лечение пинеальной кисты головного мозга. Любое оперативное вмешательство всегда рискованно, поэтому операцию у детей производят только тогда, когда польза перевешивает риск.

Мониторинг кисты означает прохождение МРТ-диагностики один раз в полгода. При эхинококкозе применяют лечение антигельминтными препаратами.

При гидроцефалии проводят пункцию субарахноидального пространства с отсасыванием жидкости.

При рецидиве гидроцефалии проводят уже операцию церебро-абдоминального шунтирования. Суть ее в том, что их черепной коробки проводится катетер в брюшную полость и жидкость постоянно туда стекает, не задерживаясь в мозге. А поскольку в животе жидкость постоянно циркулирует, ликвор там быстро всасывается.

Лечение и терапия

Хирургическое вмешательство возможно лишь в малой части случаев выявления герминомы. Решая вопрос о возможности иссечения, медики руководствуются такими принципами:

• Расположение герминомы и возможность получить к ней доступ.
• Количество опухолевых образований.
• Размер новообразования.

В том случае, если в силу расположения опухоли ее хирургическое удаление не представляется возможным, то применяют направленную лучевую терапию либо полихимеотерапию. Выбор между конкретными методиками, зачастую, производится исходя из возраста пациента. Если больной не достиг подросткового периода, то возможность применить к нему при герминоме радиационное облучение отсутствует. Обуславливается это тем, что лучевая терапия излишне воздействует на процессы развития мозга.

Конкретный тип опухолевого заболевания как герминома, достаточно хорошо поддается лечению при помощи лучевой и химической терапии. Соответственно, подобное положительно сказывается на общей медицинской статистике и показателях выживаемости – прошедшие химию и лучевую терапию в 95% проживают еще не менее, чем 5 лет. А 88% людей с неоперабельными герминомами проживают порядка 10-ти лет после прохождения процедур.

Естественно, что во избежание рецидивных проявлений необходимо проводить профилактические посещения специалистов-онкологов.

Профилактические меры

Даже при условии неясности достоверных причин возникновения конкретного заболевания, то есть – герминомы головного мозга, они большей частью сводятся к тому, что беременной женщине необходимо придерживаться всех основ здорового образа жизни. Только таким образом можно хоть как-то уберечь будущего ребенка от возникновения подобных новообразований, как герминома. Отказ от табакокурения, потребления консервантов, алкоголя, наркотических веществ, продуктов ГМО может обезопасить ребенка и от многих других болезней – лимфангиомы, гемангиомы и прочих.