Статья «Аутизм! И как его распознать»

Диагностика аутистического расстройства личности (синдром Asperger)

Для выявления классического аутизма Каннера применяют ряд методик, разработанных и апробированных преимущественно в зарубежных странах и используемых в научно-экспериментальных исследованиях.

Методики диагностики:

1. ADOS, шкала наблюдений для диагностики;
2. Поведенческий опросник ABC;
3. ADI-R, адаптированный вариант опроса для диагностики;
4. Шкала рейтинга РДА CARS.
5. Шкала наблюдения ADOS-G — общий вариант.

При постановке диагноза в таком случае используются данные анамнеза, результаты динамического наблюдения за ребенком, соответствие проявлений заболевания основным диагностическим признакам:

1. Качественные патологии социального взаимодействия – неспособность к установлению общественных связей с окружающими, неумение моделировать поведение в соответствии с социальной ситуацией.
2. Качественные коммуникативные аномалии – трудности установления эмоционального контакта и отсутствие спонтанной речи, неспособность вступать в диалог и поддерживать беседу, затруднения в дифференциации живых объектов и неодушевленных предметов.
3. Повторяющееся поведение, стереотипии – ребенок поглощен однообразными интересами и увлечениями, привержен специфическим ритуалам в поведении.

Для классического синдрома данной болезни характерно проявление клинической картины патологии в раннем возрасте — до 3 лет. С возрастом проявляются дополнительные симптомы:

• психопатологические феномены — как страхи и фобии, иногда ничем не объяснимые и алогичные;
• выраженная агрессия и аутоагрессия;
• нарушения процесса сна и приёма пищи;
• излишняя возбудимость.

Синдром Аспергера характеризуется общей дисгармонией в развитии и отличается относительной сохранностью социальной функции по сравнению с классическим аутизмом. Как правило, нарушения при синдроме Аспергера проявляются к дошкольному возрасту.

Дети отличаются специфическими трудностями социализации, заторможенной моторикой и стереотипизированной речью, склонны к однообразному поведению, а также формированию узкоспециальных и зачастую очень глубоких интересов.

При поражении синдромом Аспергера, характерно раннее речевое развитие – ребенок зачастую начинает говорить, прежде чем овладевает навыком ходьбы.

Однако, несмотря на богатый словарный запас, речь спонтанна, шаблонна, в ряде случаев наблюдается склонность к оригинальному словообразованию.

Интеллектуальное развитие обычно соответствует норме, но вместе с тем, наблюдается недостаточный уровень абстрактного мышления, плохая концентрация внимания. Наиболее ярко у пациента проявляются расстройства социального поведения: неспособность к выражению своих собственных чувств, непонимание эмоциональных проявлений окружающих, трудности в общении со сверстниками.

Для определения синдрома Аспергера широко применяются методы наблюдения, опрос родителей и педагогов, нейропсихологические тесты. Всемирной организацией здравоохранения разработаны диагностические критерии этого нарушения, позволяющие определить способность пациента к различным видам социального взаимодействия.

Самые ранние признаки заболевания

Обычно первые признаки аутизма выявляются к возрасту 2 лет. До этого возраста любые отклонения от нормы могут сгладиться и измениться в лучшую сторону. Но в 2 года малыш должен обладать самыми простыми навыками и понимать речь взрослого. Об этом можно судить по его ответным реакциям.

Давайте попробуем отметить все отклонения в поведении малыша, которые должны насторожить родителей:

• Ребенок не хочет смотреть вам в глаза.
• Говоря о себе, употребляет 2 или 3-е лицо.
• Постоянно повторяет одни и те же слова.
• Начал говорить, но отмечено постепенное пропадание речи.
• Отмечено мычание.
• Отсутствие интереса к играм.
• Отчуждение от ровесников.
• Игнорирование родителей.
• Постоянно трясет головой и качается.
• Встает на носки.
• Обгрызает пальцы и руки.
• Агрессивен и истеричен.
• Ударяет себя по лицу.
• Незнакомые люди вызывают у него страх.
• Боится звуков, вздрагивает от них.

Следует отметить, что если вы замечаете у своего ребенка некоторые из этих признаков, то это вовсе не означает обязательное наличие аутизма

Но все-таки обратите на ребенка внимание и покажите его специалисту

Многие родители интересуются, как определить аутизм у ребенка самим. Существует небольшой диагностический тест в основу которого легли три вопроса:

• Предпочитает ли ваш ребенок смотреть в одну точку, даже если вы пытаетесь показать ему что-то интересное?
• Указывает ли ваш малыш на какой-то предмет не с целью его получения, а для того чтобы, разделить с вами интерес к нему?
• Любит ли он играть с игрушками, повторяя жесты и реплики взрослых?

Если на все три вопроса вы отвечаете отрицательно, то это серьезный повод для подозрений. Если же вы ответили положительно, то, скорее всего, вы имеете дело с обычным отставанием в развитии речи, но никак не с аутизмом. Существует и американская практика выявления аутизма у детей. В США такое тестирование на аутизм проводится до 15 лет. Оно получило название «Проверка на аутизм для малышей».

Первая часть теста.

• Любит ли ваш ребенок сидеть на коленях или находиться на руках.
• Насколько он увлечен играми.
• Вступает ли в контакт с другими детьми.
• Происходит ли имитация действий в игре.
• Указывает ли он на предмет указательным пальцем.
• Приносит ли какой-то предмет для того, чтобы показать родителям.

Вторая часть теста.

• Укажите ребенку на предмет указательным пальцем и внимательно следите за его реакцией. Взор малыша не должен остановиться на вашем пальце. Ребенок должен взглянуть на предмет.
• Пронаблюдайте, смотрит ли ваш малыш вам в глаза.
• Попросите ребенка приготовить вам чай в игрушечной посуде. Насколько данное занятие вызвало в нем интерес.
• Дайте малышу кубики и попросите построить башню.

Если при большинстве заданий вы получите отрицательный результат, то уровень аутизма оказывается достаточно высоким.

Существует ряд интересных тестов по картинкам.

Диагностика на определение типа аутизма

Первичная диагностика детей грудничкового возраста будет основана на наблюдениях за поведением ребёнка. Если родители замечают, что у малыша присутствует один или больше признаков, приведённых ниже — это сигнал, что необходимо обратиться за консультацией к психотерапевту:

1. Ребёнок фокусируется на различных предметах и может долго на них смотреть, но при этом не может фокусировать свой взгляд на глазах мамы.
2. Взгляд малыша кажется пустым, бесцельным.
3. Ребёнок не тянется к родителям, у него нет желания находиться в тесном контакте с родственниками.
4. Для малыша характерны повторяющиеся однотипные движения.
5. Ребёнок значительно позже начинает самостоятельно удерживать головку, впервые садится, видимы нарушения тонуса мышц.
6. Карапуз остро реагирует на различные звуки, яркий свет.
7. Ребёнку не нравится находиться на руках.
8. Нетипичное отношение к маме. Ребёнок или слишком привязан к ней и ни на секунду не может с ней расстаться, либо относится к ней без каких-либо эмоций.
9. Малышей не интересуют игрушки, для своих игр может использовать предметы не предназначенные для этой цели.
10. Ребёнок не пытается подражать увиденному, копировать звуки.

1. Диагностика Аспергера. Для подтверждения данного диагноза могут проводиться следующие методики:

• метод наблюдения;
• опрос родных и близких, а также воспитателя в детском саду;
• проведение тестов нейропсихологического характера.

1. Диагностика Каннера. Для подтверждения данного диагноза, используются следующие методы диагностики:

• специальная шкала наблюдений ADOS;
• ABS — опросник поведенческих характеристик;
• ADI-R — адаптированный опросник;
• РДА CARS — рейтинговая шкала;
• ADOS-G — шкала, основанная на личных наблюдениях.

1. Диагностика Ретта. Для диагностики данного типа заболевания, проверяют характерные признаки:

• периодическое апноэ, даже во время бодрствования;
• припадки, сопровождаемые судорогами;
• гипотрофия ступней;
• при проведении электроэнцефалограммы, выявляется временное замедление ритма, характерен медленный фоновый режим.

1. Для атипичного аутизма характерно выраженное недоразвитие когнитивных способностей, сочетаемое с нарушением речевых навыков, в частности отсутствует понимание речи.

II. Социализация

1. Кажется, что находится в раковине – вы не можете достучаться до него/нее:ДаИногдаНет 2. Игнорирует других людей:ДаИногдаНет 3

Практически не обращает внимание, если к нему/к ней обращаются:ДаИногдаНет 4. Не склонен к совместной деятельности:ДаИногдаНет 5

Зрительный контакт отсутствует:ДаИногдаНет 6. Предпочитает оставаться в одиночестве:ДаИногдаНет 7. Не проявляет привязанности:ДаИногдаНет 8. Не здоровается с родителями:ДаИногдаНет 9. Избегает контактов с окружающими:ДаИногдаНет 10. Имитация отсутствует:ДаИногдаНет 11. Не любит прикосновений/объятий:ДаИногдаНет 12. Не делится, указательный жест отсутствует:ДаИногдаНет 13. Не машет рукой `до свидания`:ДаИногдаНет 14. Непослушный/непокладистый:ДаИногдаНет 15. Испытывает приступы гнева, раздражительности:ДаИногдаНет 16. Недостаток друзей/нет компании:ДаИногдаНет 17. Редко улыбается:ДаИногдаНет 18. Не понимает чувств других людей:ДаИногдаНет 19. Безразличен, если ему выражают симпатию:ДаИногдаНет 20. Не реагирует на уход родителей:ДаИногдаНет

Диагностика атипичного аутизма

Атипичный аутизм (неспецифическое первазивное расстройство) – это вариант общего расстройства аутистического спектра, характеризующийся:

1. Проявлением в атипичном возрасте (после 3-х лет), при этом все остальные критерии определения заболевания соответствуют РДА в классической форме.
2. Отсутствием одного из основных факторов диагностирования – атипичная симптоматика. Такой вариант атипичного расстройства часто встречается у пациентов с выраженным когнитивным недоразвитием в сочетании со специфическими нарушениями речевых функций, и в первую очередь расстройством понимания речи.

III. Сенсорные навыки/Познавательные способности

Источники

• https://baragozik.ru/4-6-let/kak-vyyavit-autizm-u-detej-do-6-let-priznaki-testy.html
• https://7psihozov.ru/autizm/diagnostika-i-testy.html
• https://onevroze.ru/test-na-autizm-kak-samostoyatelno-proverit-sostoyanie-rebyonka.html
• https://med-explorer.ru/psixologiya/test-na-autizm-u-vzroslyx.html
• https://apicorrection.com/test-na-autizm-atek

Source: yazdorov.win

Скрининговые тесты

В качестве дополнительного метода классификации данного недуга можно применять группу скрининговых тестов, выявляющих наличие аутичных проявлений у взрослого или ребенка. Скрининговые тесты не являются основанием для утверждения окончательного диагноза, но способны сделать более объективной диагностику в домашних условиях и предоставить действенный повод для обращения к врачу-специалисту.

1. Шкала Саймона Барон-Коган (коэффициент AQ) для определения аутичных симптомов у взрослых людей — включает в себя 50 вопросов. При значении AQ {amp}gt;= 26 — уровень аутических черт повышен, AQ {amp}gt;=32 свидетельствует о высокой вероятности заболевания аутизмом.
2. Тесты, направленные на изучение познавательных особенностей, выявляют качества мышления, способности контролировать поведение и умение реагировать на эмоции окружающих.
3. Тесты, предназначенные для выявления вторичных сопутствующих расстройств при синдроме Аспергера.
4. M-CHAT, модифицированный тест для детей раннего возраста, заполняется родителями.
5. Шкала C.A.R.S. — достаточно широко используемый инструмент при определении аутических черт. Данная шкала основывается на клинических наблюдениях за поведением ребёнка и может служить методом первичного скрининга симптомов заболевания. Тест предназначен для исследования детей в возрасте от двух до четырех лет.
6. Тест ASSQ для диагностики детей и подростков от 6 до 16 лет.

Диагностика аутизма у взрослого человека

Для выявления признаков рассматриваемого недуга у взрослых можно использовать метод наблюдения. О возможном диагнозе может говорить проявление следующих признаков:

• избегание зрительного контакта, отсутствие или слабая, невыразительная мимика и жестикуляция;
• монотонная, невыразительная речь, ограниченный словарный запас;
• слабое развитие коммуникативных навыков;
• неумение распознавать эмоциональные состояния окружающих людей;
• невозможность выразить собственные эмоции и чувства, сложность в выражении и понимании абстрактных понятий;
• непонимание, либо игнорирование элементарных правил общения;
• отсутствие инициативы в беседе, неумение вести диалог;
• приверженность стереотипам, однотипным монотонным действиям и ритуалам, зачастую не несущим определенного смысла;
• острая реакция на малейшую перемену в жизни или ближайшем окружении.

Также актуально использовать тест под названием «Reading the Mind in the Eyes», цель которого заключается в обнаружении снижения понимания у взрослого человека с нормальным уровнем интеллекта.

Методика определяет уровень возможности испытуемого ставить себя на место оппонента и настраиваться на его психическое состояние. Тест состоит из 36 фотографий пар глаз, отображающих различные эмоции. Имея ограниченное количество данных (взгляд и область вокруг глаз), испытуемый должен дать информацию о внутреннем состоянии владельца глаз.

При диагностике большое значение имеет точность поставленного диагноза, так как синдром детского аутизма в некоторых своих проявлениях схож с другими нарушениями психического развития: ряд генетических заболеваний, ДЦП, детская шизофрения и т.д.

Какие симптомы аутизма у подростков и что такое исполнительная функция

Признаки и симптомы аутизма у подростков такие же, как и у детей младшего возраста, но в увеличенном проявлении. Настроение становится более переменчивым, усиливаются страхи, фобии. Также может повышаться агрессивность, отстраненность от окружения.

Подростки с РАС несколько отстают от сверстников в усвоении тех или иных навыков. Может быть нарушена исполнительная функция. Она представляет собой тот механизм управления своими действиями и решениями, которые могут потребоваться при составлении планов, распределении финансов, смене маршрута и самоконтроле.

Признаки аутизма у подростков 14 лет могут проявляться в отсутствии гибкости в решении проблемы, организации своей деятельности и распределении времени.

Родители могут заподозрить аутизм по таким проявлениям как:

• ранимость и слишком ярко выраженная мимика;
• прекращение общения при возникновении малых трудностей;
• замедление речи и неспособность смотреть в глаза собеседнику;
• сильная боязнь расставания с родителями.

Также можно отметить нежелание вступать в контакт с чужими людьми, если рядом нет родного человека, с кем налажено теплое общение.

Статья в тему: СДВГ у подростков — симптомы и признаки

Тест с электроэнцефалографом

Данный тест основан на измерении уровня электрического потенциала активности головного мозга. При экспериментальных исследованиях детей с поставленным диагнозом аутизма, обнаруживались схожие показатели активности коры головного мозга. Для подтверждения диагноза аутизм на электроэнцефалографии будет выявлена сниженная связь между отдельными отделами головного мозга. Точность данного теста около 90%.

Для подтверждения диагноза аутизма можно заниматься, как самопроверкой, используя в частности онлайн тестирование и метод наблюдения, так и обращаться за помощью к психологу, который будет проводить уже специализированные тесты. Важно знать, что скрининговые тесты дают только предварительное заключение, тогда как диагностические методы более точно описывают сложившуюся картину.

Помните, окончательный диагноз сможет поставить только специалист, основываясь ни на одно показание, а на полную картину в целом. Если вы подозреваете, что у вашего малыша аутизм, не стоит расстраиваться раньше времени, проведите первичное тестирование и при необходимости обратитесь за помощью к специалисту, знайте аутизм — это ещё не приговор.