Врач-невролог о том, почему болит голова и что с этим делать

Как правило, по этому поводу не обращаются к врачам. Проблему решают с помощью анальгетиков или седативных препаратов. Таким образом стирается истинная причина дискомфорта. Зато часто появляется попутный вид головной боли – лекарственный (абузусный).

В тяжелых случаях симптомы цефалгии могут достигать интенсивности, с которой пострадавший просто не в состоянии бороться – до зрительных галлюцинаций, потери ориентации в пространстве, амнезии, онемения частей тела. В этих ситуациях речь идет уже о срочном предотвращении инвалидности и спасении жизни.

К какому врачу обратиться при появлении симптомов?

С точки зрения патофизиологии имеет место травма аксонов – отростков, идущих от спинномозговых корешков. Нервные окончания посылают эктопические сигналы при восстановлении. Рост нерва может стать генератором боли, особенно, если образуется рубцовая ткань и неврома. Другим механизмом развития невралгии является компрессия или повреждение nervinervorum– нерва, обеспечивающего связь центральной нервной системы с иннервируемыми органами. Возникают афферентные импульсы в оболочке нерва, которые приводят к периферической нейропатической боли.
Болевые проявления наиболее сильные при хирургической травматизации нерва, инфекционной природе воспаления, например при герпесе. Чаще врачи не устанавливают точную причину патологи и считают ее идиопатической.

Привести к межреберной невралгии могут состояния с различной этиологией:

• инфекционные поражения;
• мышечные повреждения;
• подвывих костохондральных суставов (на уровне крепления ребер и хрящей);
• разрыв костовертебральной связки;
• постгерпетическое воспаление;
• травма после операции.

При острой боли ионные каналы рецепторов, прикрепленных к межреберным нервам на всей их протяженности, активируются молекулами, которые выделяются при повреждении и воспалении. От нерва на периферии начинает поступать сигнал от области грудной клетки до грудного отдела центральной нервной системы.

Причиной межреберной невралгии может стать:

• увеличение внутрибрюшного давления;
• спаечные процессы после хирургических вмешательств;
• ушибы и старые переломы в области ребер и грудной клетки;
• чрезмерная нагрузка на мышцы живота и дыхательную мускулатуру;
• сколиоз и неравномерное напряжение в мышцах спины;
• корешковые синдромы;
• инфекционные поражения и воспаления мягких тканей.

Другие факторы невралгического синдрома:

• беременность;
• давление со стороны опухоли;
• переломы грудины, компрессионные переломы позвонков.

Механизм развития хронической межреберной невралгии гораздо сложнее, поскольку в нем участвует центральная нервная система, периферические повреждения и психологические влияния. Пусковым фактором выступает структурная травма или воспаление, которое образует в коре мозга очаг – «память о боли». Именно он напоминает о когда-то травмированном нерве при определенных ситуациях – сильном психоэмоциональном стрессе.

Причина идиопатической патологии остается неизвестной. При отсутствии травмы, герпетической инфекции, хирургии и грыжи диска грудного отдела в анамнезе предполагается, что предпосылками стал миозит или избыточное напряжение мышц. Спазм мышечных волокон возникает при длительном кашле, физической нагрузке, воспаление. Отечные ткани сдавливают нерв, провоцируя симптомы невралгии.

При межреберной невралгии важна дифференциальная диагностика. Сначала необходимо обратиться к терапевту, чтобы исключить патологии сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. При подозрении на невралгию пациента направляют к невропатологу, который собирает анамнез о травмах, стрессовых ситуациях, болях в грудном отделе.

При подозрении на повреждение мягких тканей отправляют к хирургу, а иногда к ортопеду, чтобы исключить влияние остеохондроза и грыж в грудном отделе на появление симптомов.

Идиопатические межреберные невралгии связаны с недостаточным раскрытием грудной клетки с одной стороны – особенностями осанки. Диафрагма, главная дыхательная мышца, находится в спазме с одной стороны, что провоцирует перенапряжение мускулатуры вдоха или выдоха. С подобной проблемой способен разобраться остеопат или мануальный терапевт, изучающий особенности осанки и тонус мышц.

Как снять боль аптечными средствами

Лечение невралгии проводится консервативно, с помощью витаминов, антибиотиков, обезболивающих, противосудорожных, успокоительных и общеукрепляющих лекарств.Чтобы снять болевые ощущения при невралгии врачи прописывают такие препараты как Найз, Анальгин, Баралгин, Мовалис. Для снятия спазма мышц прописываю Мидокалм. Обычно применяют обезболивающие до 3 раз в день.

Противоспалительные препараты используют в инъекциях, мазях, свечей и таблеток. Анальгин, Кеторол, Кетонал применяют в уколах. К нестероидным препаратам против воспаления относят Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Индомецин, Пиропсикам, Напроксен.

Часто используют мази, такие как Меновазин. Она согревает за счет усиления кровообращения. В нее входят природные масла, которые оказываю сосудорасширяющее действие, например, такие как эфирные, скипидар, а также перцовая настойка и пчелиные и змеиные яды. Также в ней присутствую Нонивамид, Демитилсульфоксид, Нибоксил, бензилникотинат.

Известно использование перцового пластыря, которые разогревает, тем самым оказывая обезболивающее действие.

Массаж

Массаж категорически запрещается использовать для купирования приступов боли в первые три дня болезни. Его подключают после прохождения острого периода заболевания, и он предназначен для устранения остаточных симптомов, профилактики повторного спазма мышц и развития рецидивов.

Массаж при невралгии должен проводиться только при отсутствии даже легких болевых ощущений у пациента.

Основная техника выполнения массажа при невралгии:

1. Поглаживание — легкими движениями гладится кожа больного, человек расслабляется и становится восприимчивым к основному массажу.
2. Растирание — усиливается кровообращение в коже и верхних слоях мускулатуры. Растирать следует активно, но так, чтобы не было болезненности.
3. Разминание. Оно эффективно после подготовки мышц к этому процессу двумя предыдущими этапами. Снимается спазм, улучшается кровообращение и налаживается проведение нервного импульса.

После массажа обязательно нужно закутаться во что-то теплое и избегать сквозняков и переохлаждения.

Симптомы невралгии справа и слева

Боль в груди — главный симптом межреберной невралгии. При поражении периферического нерва возникает нейропатическая боль, зависящая от внешнего воздействия. Боль описывают, как стреляющую, горящую и глубокую. Пациенты жалуются на изменение чувствительности, приступы и болезненность кожи без воздействия на нее. Пациенты говорят, что в груди болит, давит, возникает жар.

Особенности невралгической боли состоят в том, что она разнообразна. Бывает острой и пронзительной, жгучей или наоборот тупой, возникает постоянно или приступами. Одновременно страдают сенсорные и моторные нервы, потому проявления включают:

• покалывание;
• побледнение или покраснение кожи;
• мышечные подергивания;
• потливость.

В отличие от сердечной боли симптомы возникают справа, и не только под лопаткой, а также в районе ключицы и поясничного отдела, где располагаются мышцы живота.

Боль при межреберной невралгии чаще является односторонней – справа или слева. Поражение нервов возникает в 80% случаев после торакотомии при коронарном шунтировании грудной артерии или при иссечении опухоли. Нерв может быть поврежден во время резекции ребра, сжатого ретрактором, или после при его рассечения. В пожилом возрасте при повреждении реберных суставов развивается невралгия без значительных травм.

Диагностика проблем с нервами

Диагностика невралгии требует применения разных методов, так как ни общие анализы, ни визуальный осмотр не могут дать ответа на вопрос – с каким именно нервом возникла проблема, не связана ли она с другими заболеваниями. Чтобы определить фактор головных болей, необходимо:

• пройти компьютерную томографию – результаты с высокой точностью покажут изменения структуры шеи и других отделов головы;
• рентген – покажет структуру костей разных участков;
• МРТ – даст сведения о состоянии мягких и костных тканей.

Межреберная невралгия как снять боль в домашних условиях?

Бывают такие ситуации, при которых лекарства употреблять не рекомендуются или же человек сам не сторонник приема таблеток. Для этого существует народная медицина. Обычно применяют домашние рецепты в виде мазей и растворов для растирания.

При невралгии часто рекомендуют компресс с пчелиным воском

Ниже представлены некоторые из них:

1. Можно приготовить настойку из еловых шишек, одуванчиков и хвои. Приготовление простое, нужно взять все необходимые ингредиенты и залить их водкой. Получается хороший согревающий спиртовой раствор, который используют для растирания перед сном.
2. Также делают компресс с пчелиным воском. Воск разогревают на пару и прикладывают на больное место и перевязывают, рекомендуется процедуру делать перед сном.
3. Применяют сухие почки сирени и свиной жир для изготовления мази. Смесь делают в пропорции 1:4, предварительно размельчив почки сирени.

Скипидарная мазь – одно из самых эффективных средств
Очень часто пациенты прибегают к самолечению, это оправдано в тех случаях, когда состоялась консультация врача, когда назначено основное лечение. Терапия в домашних условиях и лечение народными средствами, может восприниматься лишь в качестве вспомогательных, экстренных мер. Можно применить в этом случае следующее:

• Варим куриное яйцо, затем очищаем его от скорлупы, даем ему полностью остыть. Когда яйцо полностью остыло, начинаем катать его по грудной области, где локализована боль.
• Межреберная невралгия как снять боль? Применяя семена льна. Заливаем их кипящей водой, даем им запариться в течение минут пяти, затем кладем их в марлевый мешочек. Этот мешочек прикладываем к коже, где боль является наиболее ощутимой.
• Те, кто страдает от болей при межреберной невралгии, должны хоть раз попробовать народное средство из почек осины. Берутся свежие почки, измельчаются, затем берем одну столовую ложку и добавляем в нее жидкий вазелин (объем должен быть не меньше четырех столовых ложек), хорошо мешаем, чтобы получить однородную массу. Консистенция получится по типу мази, ее втираем в кожу груди, где локализуется боль.
• Неплохо способна утолить болевой синдром и настойка йода. Одна столовая ложка смешивается с глицерином в соотношении 1 к 2, затем все хорошо перемешивается до однородности. Данной смесью регулярно рисуют сеточки на груди больного
• Скипидарная мазь – одно из самых эффективных средств. Берем две столовых ложки скипидара, смешиваем с четырьмя ложками вазелина, тщательно смешиваем компоненты до состояния однородности. Мазь должна получиться эластичной. В случае проявления боли необходимо смазывать пораженную область.

Главное помнить, что важно не только снимать болевой синдром, но и лечить непосредственно причину. Поэтому все лечение на дому должно проходить строго под наблюдением врача.

Как лечить межреберную невралгию с помощью физиотерапии?

Какие же существуют методы физиотерапии рассмотрим ниже.

1. Транскраниальная электроаналгезия (лечение проходит с помощью импульса током с низкой частотой, оказывает эффект обезболивания примерно по 20-40 минут курсом от 5 до 10 дней).
2. Диадинамотерапия (воздействие импульсным током только уже формой полусинусоида для снятия боли, процедура по 20 минут, от 5 до 7 дней).
3. Флюктуоризация (ток снимает боль, и регенерация тканей становится лучше, примерно 6 процедур от 5 до 15 минут).
4. УВЧ-терапия (лечении производится электрическим полем ультравысокой частоты, снижает боль, участвует в питании тканей и восстанавливает защитные силы организма, проводится от 6 до 12 сеансов по 5-20 минут).
5. Ультразвукая терапия (улучшает кровообращение, снимает боль, сеанс 12-15 минут на 6-12 процедур).
6. Дарсонвализация (используется ток малой силы, способствует питанию и кровоснабжению тканей, курс 10-15 дней по 10-15 минут).
7. Магнитотерапия (работает с помощью высококачественного магнитного поля, снимает боль, сеанс по 15-30 минут до 20 процедур).
8. Лазеротерапия (снимает боль, оказывает общее укрепление тканей, лечится за 10 сеансов по 10-15 минут).
9. Электрофарез с анестезирующим и анальгезирующим лекарством.
10. Аппликации парафина, озокерита (улучшают кровоток, обменные процессы, способствует регенерации, курс 10 дней по 20 минут).
11. Лечение с помощью грязей (снимают боль, улучшают регенерацию и способствует питанию тканей, снимает воспаление)
12. Иглоукалывание (улучшение наступает благодаря воздействию на биологически активные зоны, улучшают кровообращение и снимают боль, рассчитывают до 20 процедур).

Хирургическое вмешательство

Операции показаны только в редких случаях, когда физиотерапия и медикаменты не дают никаких результатов по устранению невралгии головы. Любое оперативное вмешательство в работу нервных окончаний может привести к необратимым последствиям и осложнениям. Чаще всего назначают следующие методы:

• рассечение нерва или разрушение с помощью надувной емкости – процедура необходима для устранения резких болей. Если операция проведена верно, осложнений не возникает;
• удаление или изменение сосуда, который раздражает нерв – хорошо устраняет боль, но может снизить чувствительность лицевых мышц;
• спиртовые блокады – заморозка поврежденного волокна, которая снимает боль на небольшой промежуток времени;
• глицериновые инъекции – курс лечения устраняет болезненные ощущения на 3-5 лет.

Методы лечения межреберной невралгии

В зависимости от причины боли подбирается план терапии. Первично назначают Ибупрофен и нестероидные противовоспалительные средства, но не дольше 5-7 дней. Целесообразнее наносить местные пластыри с лидокаином для блокады нерва.

При рецидивирующих приступах проводят различного уровня вмешательства, помогающие справиться с болью:

1. Селективную радиочастотную абляцию применяют для снижения патологических импульсов от нервной ткани.
2. Если нерв поражен спаечным процессом после операции, шов иссекают для полноценного излечения.
3. Введение обезболивающих и противовоспалительных средств непосредственно в оболочку нерва помогает снять хроническую боль.
4. Для активации функции нерва и улучшения проводимости используется чрезкожная электрическая стимуляция TENS-терапия.

Курс лечения межреберной невралгии включает не только обезболивающие. Нужны препараты нескольких групп:

1. Противосудорожные средства (Прегабалин, Габапентин) гасят избыточные сигналы возбуждения, тормозя проведение болевых импульсов.
2. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) и ингибиторы обратного захвата серотонина (Дулоксетин) снимают напряжение при хронических болевых синдромах.
3. Снятие отечности обеспечивают венотоники, препараты из группы диуретиков. Иногда назначаются антигистаминные средства.
4. В случае тяжелого воспалительного процесса используют кортикостероидные средства. Они необходимы при постгерпетической невралгии.
5. Противовирусные препараты при герпетических высыпаниях снижают выраженность и продолжительность симптомов.

Полезная информация

В домашних условиях назначают обезболивающие и отвлекающие местные препараты – меновазин, мазь с ихтиолом, подходят охлаждающие или разогревающие гели с комбинированным составом (диклофенак с ментолом).

Лечение межреберной невралгии дополняют витаминами группы В, а именно В1, В6, В12, ускоряют восстановление оболочки нерва, снижают воспаление и боль. Невропатологами практикуется назначение препарата Нейрорубин в форме таблеток.

Физиотерапия и ЛФК

Зачастую межреберная невралгия вызвана плохой осанкой. Упражнения, которые укрепляют постуральные мышцы, облегчают симптомы патологии. Цель тренировки – разгрузить мышцы спины и раскрыть грудную клетку. Выполняется стоя спиной у стены:

• отодвинуть голову назад, придавая шейному лордозу нормальную форму;
• представить, что плечи не откидываются назад, а раздвигаются в стороны;
• сгладить избыточный поясничный лордоз – убрать привычку переразгибать поясницу при попытке выпрямиться: возле стены постараться уложить нижнюю часть ребер на поверхность на выдохе.

Положить руки на ребра спереди и вдохнуть, раскрывая грудную клетку в стороны. Выполнять упражнение по пять минут 3-4 раза в день, стараясь на вдохе не увеличивать прогиб в пояснице.

Среди методов физической терапии при межреберной невралгии применяют:

• иглоукалывание;
• мануальную терапию (для восстановления грудного и шейного отделов позвоночника, связок и мышц, расслабления фасции нервов);
• лечебный массаж с согревающими кремами и мазями (направленный на расслабление мышц в области груди и спины, снятие болевого синдрома);
• Шиацу (надавливание на биологически активные точки тела, которые связаны с пораженным органом);
• остеопатию (метод, позволяющий восстановить положения анатомических частей грудной клетки).

Физиотерапевты используют мягкие техники терапии Грастона, ультразвуковое воздействие для размягчения окружающей нерв мускулатуры, кинезиологическое тейпирование. Домашние упражнения с фоам-роллером помогут расслабить фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, а лед – блокирует воспаление и отек, снимает острую боль.

В домашних условиях нужно выполнять растяжки, поднимая руку над головой и наклоняясь в сторону, чтобы открыть грудную клетку, растянуть межреберные мышцы, сосуды и нервы между ребрами.

При спазме грудной фасции поможет растяжка в дверном проеме. Упереться согнутыми под углом 90 градусов к телу руками в косяки, немного наклониться вперед, растягивая переднюю часть груди.

Для растяжки мышц спины используется стол или высокая тумба для упора. Положив ладони на поверхность, отшагнуть назад и прогнуться, наклоняясь вперед с прямыми ногами.

Упражнения на растяжку повторять по 3-4 раз в день по 30-60 секунд. Самомассаж нижней и внутренней стороны грудной клетки чуть ниже ключицы поможет облегчить боли при межреберной невралгии.

Массаж

Остеопатический массаж выполняется для освобождения нервов. Специалист расслабит мышцы и фасции шеи, чтобы улучшить кровоснабжение и функции грудного отдела. Затем проработает подвижность каждого ребра, высвобождая нервы.

Точечный массаж воздействует на рефлекторные зоны, улучшая кровоснабжение органов и расслабляя их связки. Ограничения в подвижности плевры после воспалений, панкреатита могут спровоцировать невралгию.

Мышечная боль на фоне активных физических упражнений, респираторных заболеваний, сопровождающихся торакалгиями и невралгиями. Против спазмов работает китайский точечный массаж:

1. Точка на средней линии грудины на высоте четвертого межреберья между сосками. Массировать 1-3 минуты.
2. Точка на уровне четвертого межреберья по бокам от передней средней линии. Нажимать большим, указательным и средним пальцем по 1-2 минуты.
3. Посреди надключичной ямки (над ключицей) по центру – нажимать указательным и средним пальцами по 1-3 минуты.
4. Точки по боковой части грудной клетке у наружного акромиального края ключицы. Нажимать большими пальцами минуту.
5. Точка на спине на 1,5 см в сторону от остистого отростка пятого грудного позвонка. Нажимать и массировать большими пальцами 2 минуты.
6. Точка на внутренней части предплечья над поперечной складкой запястья на ширину собственной ладони. Массировать минуту до исчезновения дискомфорта.

Вакуумный массаж банками улучшает кровоснабжение в мышцах, очищает их от продуктов жизнедеятельности и снимает отечность.

Использовать вакуумный метод можно в домашних условиях. Обычные стеклянные банки устанавливаются вдоль паравертебральной зоны по всей спине. С помощью мягкой банки выполняется массаж – растирание вдоль ребер для стимуляции кровоснабжения. Вакуумный массаж расслабляет мышцы, обеспечивает приток крови для восстановления нерва.

Тепло помогает снять спазм, освободить нервные окончания. При использовании шерстяных поясов, ношении теплых кофт пациентам становится легче – интенсивности боли снижается. Использовать можно обычную грелку, электрическое одеяло с подогревом, сшить и наполнить солью мешочек, который разогревается на кастрюле. Подходит перцовый пластырь и обычный горчичник.

Дома уменьшить болевой синдром поможет нанесение на кожу глицерина с йодом. Растворы смешиваются в равных частях в бутылке. С помощью ваты средство наносится на область ребер, исключая позвоночник. Процедуру выполняют перед сном, после чего надевают хлопковую футболку и ложатся спать под одеялом.

Как снять боль при беременности?

Прежде чем принимать какие-либо меры нужно обязательно обратится к врачу.

Применять любые лекарства от невралгии при беременности следует только по показанию врача

Обычно медики прописываю следующее лечение:

1. Точечный массаж, способствуют расслаблению мышц. Именно точечный, обычный беременным противопоказан.
2. Лекарства, снимающие боль.
3. Использование мази на пчелином яде.
4. Легкая гимнастика, улучшающая кровообращение.
5. Постельный режим.
6. При нестерпимой боли снимают блокаду новокаином.
7. Обезболивающие мази и растворы для растирания разрешенные беременным.
8. Комплекс витаминов, в том числе В и С.
9. Рефлексотерапия и лечебная физкультура.

Врач всегда подбирает индивидуальное лечение исходя из развития болезни, её стадии и конечно же срока беременности.

Невозможно полностью предотвратить развитие невралгии у беременных. Но чтобы она не возникала нужно придерживаться нескольких правил: не допускать чрезмерных физических нагрузок, не переохлаждаться, избегать большие скопления людей в период эпидемий, носить бандаж, укреплять иммунитет, правильно питаться, не нервничать, беречь себя во всех отношениях.

Заниматься самолечением при невралгии недопустимо, обязательно нужно обращаться к врачу. Своевременные принятые меры помогут избежать множества осложнений.

Симптомы при заболевании межреберной невралгии

О предотвращении приступов задумываются при рецидивирующей форме невралгии, которая связана с особенностями осанки. Задачей профилактики становится повышение мобильности грудного отдела:

1. Оборачивать грудную клетку полотенцем, вдыхать с сопротивлением и раскрытием ребер в сторону по 5-10 минут в день.
2. Использовать гимнастику с махами рук и разворотами туловища, имитируя ходьбу, чтобы улучшить подвижность ротационных позвонков грудного отдела.
3. Избегать выдвижения головы вперед, подпирания кулаком щеки – все это приносит дисбаланс в тонус мускулатуры шейного отдела.

Предотвратить возникновение межреберной невралгии и неврита, как ее проявления, можно:

• избегая переохлаждения, простудных заболеваний;
• своевременно лечить воспалительные заболевания прилегающих органов и тканей.

Курение способствует воспалению и травмирует капилляры при каждом вдохе, провоцируя напряжение в оболочке легкого. Результатом становится спазм дыхательной мускулатуры. Не стоит использовать компрессионное обертывание, корсеты при спазме межреберной мускулатуры, ведь это затрудняет движение грудной клетки.

Основной симптом, который характерен для данного недуга – сильный болевой синдром

Основной симптом, который характерен для данного недуга – сильный болевой синдром. При этом боль носит характер интенсивного жжения, прострелов, может быть ноющей, острой, пронзительной и резкой. В связи с тем, что болевые ощущения сильно выражены, это может сказываться на изменении в работе сердца – спровоцировать тахикардию, также может нарушаться дыхание, в момент прострелов человек просто не в состоянии вздохнуть.

В случае нажатия на ребра и смежную с ними область также обязательно возникают боли и дискомфорт. Физические нагрузки, перенапряжение, переутомление, кашель, чихание, неаккуратные, резкие движения — все это обостряет болевой симптом. Поэтому, первое, что необходимо сделать – это снять симптоматику, которая просто ограничивает человеку двигательную активность и мешает полноценно жить, а уже после лечить причину недуга, то есть, само защемление или воспаление.

Причины

Почему возникает межреберная невралгия, и что это такое? Основная причина невралгии заключается в сжатии и раздражении межреберных нервов вследствие воспалительно-дегенеративных изменений в позвоночнике. Чаще всего патология возникает не самостоятельно, а развивается на фоне другого заболевания.

В связи с этим, выделяют определенные причины, приводящие к возникновению межреберной невралгии:

• травмы спины и грудной клетки;
• переохлаждение;
• патологии позвоночника – сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков;
• внутренняя (болезни внутренних органов) и внешняя (прием медикаментов, влияние тяжелых металлов) интоксикации;
• перенесенные инфекционные заболевания (туберкулез, опоясывающий лишай, бруцеллез);
• злокачественные опухоли легких и плевры;
• болезни нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит);
• пониженный иммунитет;
• аллергия.

В подавляющем большинстве случаев “виновником” является остеохондроз, который приводит к разрушению хрящевой ткани, вследствие чего корешки нервов сдавливаются и возникает резкая боль. Патологические изменения позвоночного столба становятся причиной мышечно-тонического синдрома (нарушения мышечного тонуса), что в значительной мере осложняет ситуацию.