Характеристика вазовагального обморока

Что такое вазовагальный обморок

Кратковременная потеря сознания при вазовагальном обмороке возникает в момент, когда человек занимает вертикальное положение. Подобные явления происходят из-за стимуляции блуждающего нерва, иннервирующего грудную часть, шею и кишечник.

Как и другие виды обмороков, вазовагальный развивается на фоне резкого снижения притока крови к головному мозгу из-за воздействия ряда провоцирующих факторов: стресс, нервное перенапряжение, страх и другое.

Потеря сознания происходит вследствие того, что описанные процессы способствуют расширению кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений (брадикардия). В результате головной мозг испытывает кислородное голодание.

Профилактика

Что делать, или о чем вы сами должны побеспокоиться, если сталкиваетесь с такой проблемой? Если участились обмороки, то, конечно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Не менее важно понять, какие условия или ситуации приводят к обморокам. Есть общие советы, которые нужно соблюдать. Замечено, что чаще всего обморочные состояния происходят в душном помещении или на открытом солнце. Таких ситуаций важно избегать. Как можно больше пейте воды, это также убережет вас от обмороков. Поэтому все в ваших руках. Следите за собой и своим состоянием, и вы меньше испытаете неприятных ситуаций.

При частых обмораках вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Запись на прием в Челябинске по телефону 240-03-03 или на нашем сайте.

Определение заболеваний и руководство по анафилаксии от Брайтонского сотрудничестваБрайтонское сотрудничествоМеждународная добровольная организация, деятельность которой направлена на разработку, оценку и распространение высококачественной информации о безопасности вакцин для человека. доступны на интернет-сайте организации:

Интернет-сайт Брайтонского сотрудничества

АнафилаксияАнафилаксияОстрая, системная генерализированная аллергическая реакция (обусловленная участием иммуноглобулина Е) на вещества, такие как вакцина, лекарственные препараты и пищевые продукты. Симптомы анафилаксии могут включать затрудненное дыхание, потерю сознания и падение артериального давления. Такое состояние может быть опасным для жизни и требует неотложной медицинской помощи. — это крайне редкая аллергическая реакция (один случай на миллион введенных вакцин), неожиданная и которая может привести к летальному исходу, если не будут предприняты соответствующие меры. Такую аллергическую реакцию могут вызывать антигены и компоненты вакцин. Такие реакции могут носить локальный или системный характер. Они могут включать анафилаксию от средней до тяжелой степени или ответную реакцию анафилактического типа (генерализированную уртикариюУртикария (также известная как крапивница)Появление на коже красных пятен, обычно сопровождающихся зудом. Такое состояние вызывает аллергия (например, на пищу, вакцину, лекарственные средства), стресс, инфекцию или физические агенты (жару или холод), крапивницу, свистящее дыхание, отек ротовой полости и горла, затрудненное дыхание, гипотензиюГипотензияПониженное кровяное давление и шок). Сообщения о случаях анафилаксии в странах низкого и среднего дохода населения встречаются реже, по сравнению со странами высокого уровня доходов. Это может быть обосновано сниженной чувствительностью эпидемиологического надзора и тем фактом, что данное проявление может быть не распознано (например, связано с другим фактором).

Эпилепсия или переутомление?

Обморок – это кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся сильной слабостью, легким онемением конечностей рук и лица. Перед потерей сознания человек может чувствовать пустоту в голове, звон в ушах или тошноту.

Это происходит из-за резкого снижения давления и нехватки поступления кислорода в головной мозг. Бессознательное состояние может длиться от нескольких секунд до получаса. Первая неотложная помощь должна состоять из следующих этапов:

1. Положить больного в горизонтальное положение, подняв ноги чуть выше головы, если не наблюдаются судороги.
2. Расстегнуть всю сдавливающую одежду, особенно зону вокруг шеи.
3. Аккуратно поднести ватку с нашатырем к носу. Больной должен прийти в сознание.

Если более получаса человек не приходит в сознательное состояние необходимо срочно его доставить в медицинское учреждение.

Потеря сознания – часто встречающий симптом среди разной возрастной группы людей. Причинами такого поведения организма может стать как просто реакция центральной нервной системы на окружающую среду (переутомление, удар головы, испуг, резкая смена положения тела), так и в более тяжелом случае, как симптом проявления сложного заболевания например, такого как эпилепсия.

Природа такого сложного недуга как эпилепсия, набирает новые обороты, за последнее время характер ее проявления изменился. Внезапное головокружение, утомляемость и потеря сознания, все эти симптомы могут быть проявлением ранней стадии заболевания.

Эпилепсия – это одно из самых распространенных хронических заболеваний человека. Оно проявляется в виде повторяющихся внезапных судорожных или безсудорожных приступов. Причин ее возникновения множество. Это и наследственная предрасположенность, перенесенная патология во время беременности и родов, перенесенные воспалительные заболевания, черепномозговые травмы и др. В обычном понимании судорожный приступ – это непроизвольные движения конечностей и туловища с потерей сознания. Это его классический пример. Однако, существует целый ряд внезапных, так называемых пароксизмальных состояний, которые трудно описать из-за их необычного проявления. К ним относятся :

— состояния, которые сопровождаются чувством внезапной потери равновесия;

— резкой головной боли;

— кратковременного «отключения» внимания;

— чувства замирания;

— подергивания какой либо группы мышц туловища или любого неприятного расстройства чувствительности кожи, — все они тоже являются разновидностями приступов.

Очень часто данные эквиваленты являются проявлением не самой эпилепсии, а так называемого эпилептиформного синдрома, который вызывается другими заболеваниями нервной системы. Есть и еще перечень жалоб, на которые следует обратить особое внимание, так как они тоже могут маскировать этот недуг. Жалобы на внезапный беспричинный страх, агрессию, зрительные нарушения вкуса и слуха, гиперактивность у детей и их невнимательность, неуживчивость со сверстниками и непонимание своих родителей, отстаивание от сверстников в школе, — все они требуют дообследования и дальнейшего лечения.

Научные технологии достигли такого уровня, что могут определить правильность работы организма на клеточном уровне. Это помогает выявить болезни на самых ранних стадиях и предотвратить их. Такими свойствами обладает компьютерная электроэнцефалография (ЭЭГ). Единственный метод, позволяющий отличить приступы эпилептического и неэпилептического характера, детализирует характер обмороков или внезапных головокружений. Процедура, которая уточняет характер и давность заболеваний головного мозга, очаговость поражения.

Возможно, потеря сознания произошла, как следствие обычного переутомления организма, но чтобы в этом убедиться необходимо пройти обследование, занимающие всего 10-15 минут, дабы исключить первые признаки эпилепсии.

В нашем Региональном медицинском центре вы можете сделать компьютерную энцефолографию и получить грамотную расшифровку показаний. При выявлении, какой- либо патологии врач-невролог проконсультирует Вас и назначит действенное лечение.

Виды

В медицине принято разделять вазовагальный обморок на два вида.

Классический

Потеря сознания сопровождается явлениями, характерными для других видов обморочных состояний. Чаще всего классический тип возникает на фоне эмоциональных нарушений (страх, сильные эмоции и другое), либо длительного нахождения в вертикальном положении. Он выявляется преимущественно у молодых людей до 30 лет.

Неклассический

Данный тип вазовагального обморока диагностируется в случаях, когда невозможно определить провоцирующий фактор. Потеря сознания по такому сценарию происходит в основном у пожилых людей.

Причины

Основной причиной возникновения вазовагального обморока является ненормальная реакция организма на влияние внешней среды, которая оказывает стимулирующее воздействие на рецепторы вегетативной нервной системы. Последняя отвечает за работу внутренних органов.

Современная медицина до конца не выяснила вопрос, какие изменения в организме приводят к потере сознания. Считается, что вазовагальный обморок развивается на фоне стимуляции блуждающего нерва. В пользу этой теории говорит тот факт, что при возникновении подобных состояний снижается частота сердечных сокращений.

Также существует мнение, что к потере сознания может привести мгновенное торможение симпатической части нервной системы, которая регулирует вегетативную систему. Это объясняет, почему при обмороках расширяются кровеносные сосуды.

При этом каждый из процессов, описанных выше, активизируется под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов:

• сильное эмоциональное напряжение, возникающее при виде крови, из-за страха и так далее;
• болевые ощущения;
• нахождение в вертикальном состоянии в течение длительного отрезка времени;
• резкое прекращение выполнения физических упражнений;
• ношение туго затянутых галстуков или воротников;
• переедание;
• длительное нахождение в душном помещении, в горячей ванной;
• соблюдение диет, голодание;
• злоупотребление вредными привычками;
• хроническое состояние усталости;
• депрессии;
• сердечные патологии;
• опухолевые образования.

Лицам, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, крайне не рекомендуется долго находиться в жарких помещениях или под прямыми лучами солнца. Такая обстановка способствует нарушению кровотока, в связи с чем возникают перепады артериального давления.

Обмороки на фоне длительного голодания спровоцированы недостатком витаминов и микроэлементов. Последнее приводит к снижению уровня гемоглобина и сахара в крови, вследствие чего происходит сбой в работе внутренних систем.

Под воздействием нагрузок разного характера (физических и психоэмоциональных) организм, стремясь компенсировать недостаток важных элементов, затормаживает на время часть своих функций.

По теме

• Обмороки

Все, что нужно знать об обмороке

• Екатерина Николаевна Кислицына
• 26 марта 2020 г.

Любые вредные привычки негативно сказываются на состоянии кровеносных сосудов, что увеличивает риск возникновения сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. Результатом подобных процессов становятся вазовагальные обмороки. Схожие явления возникают при хронических недосыпе и усталости. В данном случае обмороки выполняют компенсаторную функцию организма, у которого нарушается кровоток.

Вазовагальный обморок опасен лишь тогда, когда существует вероятность травмирования головы и конечностей при падении. При этом внезапная потеря памяти сигнализирует о сбое в работе всего организма или его отдельных частей.

Советы по профилактике

ВВС не всегда полностью предотвратим. Тем не менее, человек может быть в состоянии уменьшить количество эпизодов обморока, которые они испытывают.

Врач может дать следующие рекомендации для предотвращения ВВС и связанных с ним осложнений:

• выявление и избегание ситуаций, которые вызывают эпизоды обморока
• заниматься умеренными физическими упражнениями
• пить много жидкости для поддержания объема крови
• потребляя диету, которая выше в соли
• носить компрессионные чулки
• прекращение приема лекарств, снижающих артериальное давление
• немедленно сидя или лежа, когда чувствуешь слабость

Как и в случае с рецептурными препаратами, эти профилактические подходы к образу жизни могут работать для некоторых людей, а не для других. Различные факторы, такие как кровяное давление человека и функция сердца, могут определять эффективность этих подходов.

Симптоматика

Развитие вазовагального обморока происходит в течение двух этапов. Изначально возникают сразу несколько симптомов, свидетельствующих о скорой потере сознания:

• резкое побледнение кожных покровов;
• интенсивное выделение холодного пота;
• потеря сил, которая изначально наблюдается в конечностях, а затем распространяется на все тело;
• головокружение;
• шум в ушах;
• расстройства органов желудочно-кишечного тракта;
• болевые ощущения, появляющиеся в области груди;
• ощущение быстрого сердцебиения;
• возникновение туннельного зрения, при котором человек видит только те объекты, что располагаются спереди;
• увеличение или уменьшение пульса.

Второй этап характеризуется кратковременной потерей сознания. У некоторых людей описанные выше симптомы не приводят в итоге к обмороку.

Симптомы

Вазовагальный обморок можно распознать по характерным симптомом, которые могут проявляться как перед синкопе, так и во время. Нередко можно заранее понять, что в ближайшие минуты или секунды произойдёт потеря сознания.

Признаки:

• Ощущение тошноты, повышенная потливость и потемнение в глазах. Данные признаки будут говорить о том, что совсем скоро человек может упасть в обморок. Также у некоторых отмечается шум в ушах и зрительные галлюцинации, например, белые пятна.
• Понижение артериального давления и пульса в период потери сознания.
• Бледность кожных покровов. Она является неотъемлемым симптомом вазовагальных обмороков.
• Обморок возникает исключительно в вертикальном положении. По этой причине человек может предотвратить утрату сознания, если примет лежачее или хотя бы сидячее положение перед приступом.

Если у человека случился вазовагальный обморок, стоит обязательно посетить врача, непосредственно кардиолога. Важно выяснить причины, по которым возникла данная патология. В лучшем случае это будут провоцирующие внешние факторы, а в худшем внутренние патологии.

Если приходится иметь дело с заболеваниями, тогда важно будет пройти курс лечения. Он будет зависеть от того, с какой патологией пришлось столкнуться человеку.

Методы диагностики

После возникновения вазовагального обморока рекомендуется обратиться за медицинской помощью, так как внезапная потеря сознания может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе внутренних систем. В частности, это могут быть сердечно-сосудистые патологии и злокачественные новообразования.

По теме

• Обмороки

Как правильно оказать первую помощь при потере сознания

• Редакция Невралгия.ру
• 26 марта 2020 г.

В целях установления истинной причины, приведшей к потере сознания, врач проводит следующие мероприятия:

1. Сбор информации о текущем состоянии пациента и основных симптомах. Важным в плане установления причин обморока является выявление изначальных явлений, которые предшествовали потере сознания.
2. Анализ жизни пациента. Врач опрашивает о профессиональных обязанностях больного, сопутствующих патологиях и лекарствах, которые он принимает.
3. Сбор информации о семейных патологиях. Этот этап важен, так как установлено, что вазовагальные обмороки примерно в 30% случаях обусловлены наследственной предрасположенностью.
4. Внешний осмотр пациента, в ходе которого оценивается состояние кожных покровов, частота дыхания. Дополнительно врач прослушивает легкие и сердце.
5. Общий анализ крови и мочи.
6. Биохимический анализ крови. Он позволяет определить уровень холестерина, сахара, калия и иных элементов.

Если последние анализы не показали никаких отклонений, то дополнительно проводятся другие диагностические мероприятия, направленные на выявление сопутствующих патологий или их исключение.

Электрокардиография

Она назначается с целью оценки работоспособности сердечной мышцы.

Суточный мониторинг электрокардиограммы по Холтеру (ХМЭКГ)

Процедура длится от 24 до 72 часов, в течение которых регулярно анализируются показания ЭКГ. Особое внимание уделяется изменениям, возникающим на электрокардиограмме при обмороке.

Эхокардиография

Вазовагальные обмороки не влияют на показания ЭхоКГ. Данная процедура проводится с целью исключения сердечных патологий.

Ортостатическая проба (титл-тест)

Именно этот метод обследования позволяет выявить вазовагальный обморок. В ходе процедуры, которая длится не более получаса, пациента размещают на специальной кровати, установленной под углом в 60 градусов. Больного подключают к прибору, посредством которого оценивается работа сердечной мышцы.

Дополнительно измеряются показатели артериального давления. После потери сознания наблюдается резкое снижение АД и кратковременная остановка сердечных сокращений (возникает пауза).

При необходимости проводится осмотр у невролога. Исключить наличие эпилепсии и опухоли, которые также могут спровоцировать потерю сознания, позволяют электроэнцефалография и МРТ соответственно.

Лечение

Первая помощь при вазовагальном обомороке

Терапевтическая тактика зависит от тяжести и частоты появления обмороков. При развитии вазовагального обморока пациента следует уложить и обеспечить приток достаточного количества свежего воздуха. Лекарственные препараты для купирования приступа не используются. После того, как сознание возвращается, рекомендуется выпить горячий сладкий чай, можно съесть что-либо сладкое, повысив уровень глюкозы в крови.

Плановое лечение в первую очередь требуется пациентам с частыми обмороками, из-за которых нередко наблюдается снижение или полная потеря трудоспособности. В случае с редкими приступами лекарственная терапия не проводится из-за риска развития побочных эффектов. Требуется постоянное наблюдение участкового терапевта или кардиолога, с периодическим контролем показателей периферической крови и картины на ЭКГ.

Вне зависимости от патогенеза обморочного состояния, назначаются бета-адреноблокаторы. Механизм их эффективности при вазовагальных обмороках изучен не полностью, но точно известно, что такие препараты, как атенолол или метопролол понижают сократимость сердечной мышцы. Это эффективно блокирует избыточную активность механорецепторов миокарда. При брадикардии, подтвержденной тилт-тестом врач будет использовать М-холиноблокаторы.

Проведение тилт-теста

Дизопирамид, обладающий М-холиноблокирующим и отрицательным ионотропным действием также способен снизить интенсивность обмороков. В некоторых случаях эффективен теофиллин, назначаемый в дозе 6-12 мг/сут. Принцип действия до конца не изучен, но считается, что он блокирует действие аденозина, обладающего вазодилатирующим эффектом. Дополнительно к медикаментозной терапии можно следовать нескольким простым правилам – немного увеличить количество соли в рационе и носить одежду, сдавливающую тело от лодыжек до поясницы.

Вазовагальный обморок требует профессионального участия нескольких специалистов, поэтому заниматься самолечением недопустимо. Один и тот же препарат может оказывать различное действие на разных людей – если одному он поможет, у другого могут возникнуть побочные и ухудшение самочувствия.

Терапевтические мероприятия

Схема лечения вазовагального обморока определяется, исходя из тяжести протекания основного заболевания. В основном терапевтическое вмешательство применяется к пациентам, которые часто сталкиваются с кратковременной потерей сознания.

По теме

• Обмороки

Главные причины потери сознания с судорогами

• Редакция Невралгия.ру
• 26 марта 2020 г.

В случаях когда рассматриваемая проблематика возникает из-за патологий психического характера, схема лечения определяется в зависимости от статуса основного заболевания.

Терапия вазовагального обморока складывается из нескольких подходов.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначаются следующие препараты:

• Альфа-адреномиметики. Они способствуют сужению кровеносных сосудов.
• Бета-блокаторы. Такие препараты блокируют специфические рецепторы в организме, активизирующиеся под воздействием гормонов стресса (адреналина и норадреналина).
• М-холиноблокаторы. Назначаются для лечения брадикардии.

Хирургическое вмешательство

Применяется при наличии сердечных заболеваний и опухолей. Хирургическое вмешательство, в ходе которого при наличии соответствующих показаний внедряется электрокардиостимулятор, проводится при соблюдении следующих условий:

• возраст пациента превышает 40 лет;
• вазовагальные обмороки возникают с регулярной периодичностью;
• отсутствие начальных симптомов, свидетельствующих о скорой потере сознания;
• после обморока была зафиксирована остановка сердца.

Изменение образа жизни

Предупредить очередную потерю сознания можно, если выполнять следующие рекомендации:

• пить в сутки не менее двух литров жидкости;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• избегать эмоциональных перенапряжений;
• спать не менее восьми часов в сутки;
• отказаться от ношения тугого белья, заменив его на компрессионное;
• регулярное выполнять упражнения, направленные на укрепление психического состояния.

Применяются также специальные изометрические упражнения, посредством которых можно на краткий отрезок времени повысить артериальное давление:

• Держа в руке мяч, необходимо сжать ладонь. Действие способствует оттоку венозной крови.
• Руки сцепляются в замок, а потом с силой тянутся в противоположные стороны.
• В положении стоя ноги скрещиваются, после чего их необходимо напрячь.

В случае внезапной потери сознания человека необходимо положить на спину, подняв ноги выше головы. Такая поза увеличивает приток крови к головному мозгу.

Вазовагальный обморок не несет опасности для человека. Он вызывает только два вида осложнений:

• травмы, возникающие при падении;
• ухудшение качества жизни в случаях, когда часто возникают обмороки.

Предупредить очередную потерю сознания позволяют профилактические мероприятия.

Диагностика

Как правило, врачи начинают диагностику ВВС с обзора истории болезни человека и любых других симптомов. Они также проведут медицинский осмотр. В рамках этого обследования врач будет снимать показания артериального давления, когда человек стоит, сидит и лежит.

Врач также может попытаться исключить альтернативные причины обморока, используя один или несколько тестов. Примеры таких испытаний включают в себя:

• Электрокардиограмма (ЭКГ), которая измеряет электрическую активность в сердце.
• Эхокардиограмма, которая оценивает движение сердца и кровоток через сердце.
• Стресс-тест для оценки работы сердца в ответ на физическую нагрузку.
• Тест наклона стола, при котором врач закрепит человека на мягком столе, который наклоняется под разными углами. Различные мониторы обнаруживают и регистрируют сердечную деятельность, кровяное давление и уровень кислорода, в то время как стол позиционирует человека под разными углами.