Антипсихотические препараты во время беременности — влияние на плод и материнский организм

Транквилизаторы, список препаратов которых будет представлен ниже, являются средствами для снятия беспричинных страхов, тревоги, напряжения. Они не ущемляют когнитивных функций. Если сравнивать транквилизаторы с нейролептиками и антидепрессантами, то они не способны устранять галлюцинации, бред, бороться с депрессией и другими подобными проявлениями.

Но для транквилизаторов характерно противосудорожное воздействие, они способствуют миорелаксации и проявляют вегетативный стабилизирующий эффект.

Большая часть этих лекарственных средств используется при лечении короткими курсами, так как при продолжительном применении препаратов возникает привыкание. У препаратов нового поколения, относящихся к группе транквилизаторов, такое воздействие или сильно уменьшено, или полностью отсутствует.

Механизм действия

Транквилизаторы производят эффект на биохимические процессы в головном мозге. Они способны оказать влияние на концентрацию дофамина, серотонина и прочих соединений. Из этой возможности вытекают позитивные фармакологические эффекты.

Каждый транквилизатор, независимо от типа и группы, обладает следующими полезными действиями:

• Анксиолитическое. Собственно то, ради чего эти препараты и создавались. Коррекция тревожности, устранение ощущения волнения, внутреннего напряжения. Средства названной группы обладают этим свойством далеко не в равной мере. Есть более и менее сильные.

Классические медикаменты обладают способностью корректировать расстройства при неврозах и психозах с одинаковым успехом. Не столь мощные, назначаются при тревожных расстройствах.

• Снотворное. Тут все понятно. Нормализация сна, восстановление адекватных циркадных ритмов. Это очень важно, поскольку при большей части патологических процессов наблюдается расстройство засыпания и пробуждения. Будь то депрессия, невроз или психоз.

Как правило, транквилизаторы применяют параллельно с другими лекарствами, чтобы усилить позитивный эффект.

• Седативное. Если анксиолитическое действие основано на коррекции тревожности, это — на повышении порога, когда это самое негативное ощущение возникает.

Человек ощущает себя лучше, не тревожится, может спокойно заниматься повседневной активностью.

Справочно:

Оба благоприятных эффекта используются в наркологии, при абстинентных синдромах.

• Противосудорожное. Речь идет о коррекции при эпилептических расстройствах и перенесенных нарушениях работы головного мозга. Спазмы могут возникать, в том числе, при травмах, инсульте, но к эпилепсии это не имеет никакого отношения.

Есть и более специфические препараты, потому в чистом виде таким пациентам транквилизаторы не назначаются. Разве что, нужно скорректировать еще и параллельно текущие расстройства.

• Миорелаксантный эффект. Основан на способности расслаблять мускулатуру тела. Препараты назначаются, чтобы устранить патологические спазмы, судорожные приступы. Но также в качестве вторичных, не основных.

Все транквилизаторы, так или иначе, обладают этими свойствами. Правда, сочетания будут разными. Тут все зависит от конкретного наименования лекарственного средства.

Разновидности успокоительных препаратов

Успокоительные средства по происхождению разделяют на 3 группы.

Многие останавливают свой выбор на растительных средствах как на более безопасных, но нужно учитывать, что большинство препаратов из каждой группы действуют по одному принципу: они угнетают работу ЦНС. Разница между ними состоит лишь в степени воздействия на нервную систему.

Поэтому, лишь соблюдая дозировку и длительность курса, можно нормализовать эмоциональный фон, избавиться от перенапряжения и сбалансировать работу нервной системы. Отдельно стоит упомянуть спиртосодержащие успокоительные настойки. Они достаточно быстро действуют и оказывают снотворный эффект, поэтому их обычно используют перед сном, для устранения учащенного сердцебиения и симптомов ВСД.

Известные представители данной группы: Корвалол, Валокордин, Валосердин. Но они не назначаются при патологиях печени и почек, а также детям младше 3 лет и кормящим или беременным женщинам.

Седативные средства

Препараты с седативными свойствами оказывают успокаивающий эффект на ЦНС. Он проявляется в торможении процесса эмоционального возбуждения в ответ на раздражители. Но поскольку данные средства вызывают легкое снотворное действие, это может сказаться на дневной активности. Главные действующие компоненты этих лекарств: бром и выдержки лекарственных растений.

Ноотропы

Ноотропные средства применяют для повышения умственной и эмоциональной выносливости при угнетенном, инертном состоянии вследствие экстремальных физических или эмоциональных нагрузок. Они стимулируют умственную и двигательную активность за счет расширения периферических сосудов, что улучшает микроциркуляцию крови в головном мозге.

Также они увеличивают нейронную активность, улучшая обучаемость и память. Препараты эффективны и при головокружении, головных болях, вызванных астено-вегетативным синдромом. Известные ноотропные вещества: пирацетам, фенотропил, винпоцетин, ксантинола никотинат, пантогам.

Антидепрессанты

Главное свойство антидепрессантов — улучшение настроения при психических, соматических и нейровегетативных расстройствах. Достигается это за счет стимуляции выработки так называемых гормонов “счастья”: серотонина, дофамина и других нейромедиаторов.

Данные препараты показаны при повышенной тревожности и эмоциональном напряжении, апатии, чрезмерной мнительности, раздражительности. Также они помогают избавиться от вторичных нарушений, вызванных депрессией: расстройств сна и пищевого поведения (переедание, анорексия и другие).

Тем не менее, разные группы антидепрессантов отличаются по преобладающему эффекту от приема.

• Ингибиторы МАО: стимулируют ЦНС.
• Мапротилин: применяется при подавленном, тревожном состоянии.
• Пирлиндол: действует подобно ноотропам, улучшая когнитивные способности.
• Тофранил: тимолептические свойства, оказываемые на нервную систему, комбинируются со стимулирующими.

В связи с накопительным действием антидепрессантов терапевтический эффект проявляется спустя 3-10 дней после начала употребления.

Средства, стимулирующие центральную нервную систему

Психостимулирующие препараты повышают показатели психофизической работоспособности, скорости обработки и запоминания информации, избавляют от мигреней, сонливости. Их используют при неврологических, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях, а также медикаментозных, наркотических отравлениях, вызывающих подавление функций ЦНС.

По происхождению психостимуляторы разделяются на такие группы:

• производные пурина: гуанин, кофеин, аденин, ксантин;
• фенилалкиламины: фенамин, центедрин, метамфетамин;
• производные сиднонимина: сиднокарб, фепрозидсиднимин;
• производные пиперидина: кониин, меридил, конгидрин, пиперин.

Нейролептики

К фармокологическим свойствам нейролептических средств относят: успокаивающее, антипсихотическое, антифобическое. Их применяют при различных расстройствах психики: галлюцинациях, неконтролируемых вспышках агрессии, шизофрении. Не обладая выраженным снотворным эффектом, при превышении оптимальной дозы лекарства могут вводить в сонливое состояние.

Поэтому при их одновременном применении со психостимулирующими средствами они ослабляют действие последних. Успокоительные нейролептические средства, отпускающиеся без рецептов, без побочных эффектов в виде сонливости, составляют в основном пиперазиновые производные фенотиазина (диксиразин, перфеназин, перазин, флуфеназин), а также некоторые бутирофеноны.

Транквилизаторы

Данная группа психотропных средств оказывает угнетающее действие на ЦНС, уменьшая проявления таких негативных эмоций, как тревога, страх, беспокойство и эмоциональное напряжение. Наиболее распространены средства на основе бензодиазепинов — веществ, ингибирующих возбудимость нейронов гипоталамуса, лимбической системы и таламуса, отвечающих за эмоциональное реагирование.

Наиболее сильнодействующими препаратами из данной группы лекарств являются: Феназепам, Диазепам, Валиум, Релиум.

Расслабляющее действие на скелетную мускулатуру при двигательном и психическом перенапряжении оказывают Тетразепам, Диазепам, Сибазон. Но эти препараты могут также снижать скорость реакции, провоцируя слабость. Хотя есть эффективные транквилизаторы и для дневного применения, не вызывающие сонливости: Грандаксин, Медазепам.

Успокоительная гомеопатия

Успокоительные средства без рецептов, без сонливости можно найти и среди гомеопатических препаратов, сырьем для которых служат натуральные концентраты из растений и минералов. Они редко вызывают привыкание, как и побочные эффекты. Ниже приведены примеры таких препаратов (в скобках указаны показания к приему).

• Нотта (нервное истощение).
• Мускус (синдром хронической усталости).
• Лахезис (неврозы в климактерическом возрасте).
• Рескью Ремеди (эмоциональное перенапряжение).
• Платина (перепады настроения, вспышки агрессии).
• Валерианохель (неврастения, перевозбужденное состояние).
• Ингация (истерическая афония, депрессия экзогенного происхождения, вызванные внутренними факторами).
• Гельземиум (нервная усталость наряду с головной болью, тремором или внутренней дрожью).

Средства-агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Эти средства считаются самыми мощными транквилизаторами и в то же время, как раз их получили первыми.

Если провести небольшой экскурс в биохимию, стоит сказать, что бензодиазепины — это синтетические аналоги особого вещества, которое синтезирует сам головной мозг.

При попадании в организм, оно снижает проводимость нервных импульсов, блокирует ответ рецепторов на естественные биохимические вещества, потому возбудимость падает.

Лимбическая система, ствол головного мозга уже не приходят в такое раздражение, как раньше. Субъективно сложное действие ощущается как спокойствие, сонливость.

Перечень названий транквилизаторов бензодиазепинов: Алпразолам (Тафил) Бромазепам (Лексотанил) Диазепам (Валиум) Дикалия клоразепат (Транксилиум) Клобазам (Фризиум) Лоразепам (Тавор) Медазепам (Рудотель) Нордазепам (Транксилиум НГ) Оксазепам (Нозепам) Празепам (Деметрин) Хлордиазепоксид (Элениум).

Рассмотрим самые популярные торговые наименования.

Феназепам

Феназепам — самый сильный транквилизатор (анксиолитик), блокирует нервную проводимость на уровне особых центров головного мозга. Результатом становится быстрый эффект, который сходит на нет примерно через двое суток.

Средство относится к препаратам длительного действия. Потому применяется в широком спектре случаев: от неврозов до шизофрений. С тяготением к более сложных клиническим ситуациям.

Переносится хорошо, но нередко провоцирует побочные эффекты. Потом применяться может только под контролем врача.

Тофизопам

Средство, которое обладает нетипичным для седативных эффектом. Это легкий транквилизатор (анксиолитик), который имеет растормаживающую способность, повышает активность пациента. И в то же время убирает тревожность, страхи.

Применяется для коррекции неврозов средней и выраженной степени, апатичности, нарушениях по типу депрессии (параллельно со специфическими лекарствами).

Переносится хорошо. Отличительная особенность — Тофизопам (он же Грандаксин) не потенцирует действие алкоголя. Обычные же препараты усиливают влияние этанола, чем пользуются любители выпить, чтобы продлить позитивные ощущения.

Либриум (он же Хлозепид)

Исторически синтезирован первым несколько десятилетий назад. Сейчас есть масса средств куда более безопасных и действенных.

Хлозепид не потерял своей актуальности, поскольку способен прерывать резистентные состояния, когда другие медикаменты не справляются. Потому все еще активно применяется в специфических случаях.

Формально, все так же действует на особые центры головного мозга, ингибирует влияние естественных веществ, аналогов бензодиазепинов. Создает повышенную нагрузку на организм, потому используется с осторожностью.

Еще лучше, если пациент проходит лечение в стационаре, чтобы в случае необходимости быстро отменить средство без последствий.

Список неполный. Также нужно учитывать, что лекарства имеют помимо основного, с десяток торговых названий. Каждая фармацевтическая компания называет средство по-своему.

Агонисты серотониновых рецепторов

Применяются недостаточно широко. Это обусловлено высокой селективностью (избирательностью) фармакологического действия. Обладают способностью перераспределять выработку одноименного вещества — серотонина.

Серотонин в одних областях синтезируется более активно, чем в других. Потому препараты этой группы транквилизаторов действуют одновременно как антидепрессанты, пусть и в меньшей мере, чем их старшие «собратья».

Основное наименование группы агонистов серотониновых рецепторов — это Буспирон, он же Спитомин.

Препарат назначается при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивных неврозах, патологиях пограничного ряда. Также в качестве подспорья в лечении депрессий.

Внимание:

Шизофрения и психозы в список показаний не входят, эффект недостаточен.

Буспирон имеет минимум противопоказаний, потому может применяться даже у ослабленных пациентов.

Анксиолитическое действие агонистов серотониновых рецепторов основано на перераспределении выработки нейромедиаторов, а также на растормаживании пациента.

Несмотря на всю безопасность лекарства, без санкции врача применять его все равно нельзя.

Препараты комплексного действия

По названию можно понять, что они влияют не только как анксиолитики но и как средства вспомогательного эффекта. Это своего рода системные лекарства, которые одновременно решают несколько проблем.

Внимание:

Из-за такой универсальности, широкого спектра влияния, побочных эффектов также становится больше. Переносимость хуже.

Либо же приходится платить действенностью, получается так, что препарат не может решить ни одну из поставленных проблем в случаях средней и высокой тяжести.

Мебикар

Синонимы: Адаптол, Мебикс. В основе фармацевтического названия— действующее вещество с труднопроизносимым номенклатурным названием тетраметилтетрааза-бициклооктандион.

Препарат восстанавливает работу организма сразу на нескольких фронтах: убирает тревожность, повышает сопротивляемость стрессам, а также обладает ноотропным действием. То есть питает головной мозг, нормализует кислородный обмен.

Благодаря этому средство можно принимать после травм церебральных структур, перенесенных инсультов. Всего того, что потенциально повреждает нервную систему. Приятный момент — Мебикар дает минимум побочных действий.

Атаракс

Средство с минимальным транквилизирущим эффектом. В основном применяется как противорвотное и препарат от судорог.

Назначается в качестве меры поддерживающей терапии с одной стороны, а с другой, корректирует легкие патологические состояния в формате монолечения (то есть как единственное назначенное средство).

Амизил

Эффективный препарат с широким спектром фармакологической активности. Работает и как анксиолитик, и как противотревожное, обезболивающее, снотворное средство, антигистаминное. Перечень на этом не заканчивается.

Несмотря на такую разностороннюю активность, Амизил используется преимущественно для коррекции патологий группы депрессий, тревожных расстройств.

Назначается часто, поскольку имеет минимум побочек, хорошо переносится пациентами даже с хроническими болезнями.

Список синонимов: Актозин, Бенактизин, Луцидил, Транквиллин, Амитакон, Бенактина, Кафрон, Цеванол, Нерватил, Неуробензил, Паразан, Фобекс, Прокалм, Суавитил и др.

Это не единственная, но самая частая и распространенная классификация. Есть и другие.

Сильные и слабые стороны исследования

Это самое крупное и всеобъемлющее исследование подобного рода на настоящее время. Сильной стороной исследования является использование баз данных сети первичной медицинской помощи, но это же является и его недостатком, так как электронные записи в первичной сети предназначены для клинических целей, а не для научных исследований. Эти записи не отражают обсуждений, лежащих в основе клинических выводов, и подчас не позволяют получить все релевантные данные из-за используемой системы кодирования. Таким образом, вопрос о пользе использования психотропных препаратов во время беременности не мог быть в полной мере изучен на основе имеющихся данных. Основным ограничением исследования является неспособность электронных баз данных полностью охватить социальные аспекты, связанные с трудными решениями в контексте рассматриваемой проблемы.

Как уже отмечалось, некоторые ассоциации между негативным исходом и психотропными препаратами были обусловлены воздействием сопутствующих факторов и впоследствии оказались недостоверными. Вместе с тем, возможно, уже вне рамок данного исследования, существует потребность в продолжении дискуссии по теме, особенно в части интерпретации результатов. По признанию авторов, этот ресурс был недостаточно задействован. Ведение беременности у женщин, получающих психотропные препараты, — задача многофакторная и игнорирование других действующих факторов может сказаться на клинических подходах и изменениях, которым может способствовать данное исследование.

По длительности полезного действия

• Средства с коротким эффектом. Продолжительность работы составляет менее 4-6 часов. Такие лекарства в основном используются для устранения сиюминутных патологических состояний. То есть острых процессов, эпизодически.

Для повседневного длительного использования они не подходят. Самые яркие представители этого типа — Мидазолам и Бензодиазепин.

• Медикаменты средней продолжительности действия. Работают на протяжении суток. Через 24 часа эффект полностью заканчивается. Препарат выводится и организма и не оставляет следов.

Применяются для комплексного лечения у пациентов разной тяжести. Как раз они составляют своего рода «золотой стандарт» коррекции различных психопатологических состояний, неврогенных расстройств. Среди представителей можно назвать Нозепам, Альпразолам.

• Препараты длительного действия. Работают на протяжении двух суток. Классический представитель — это уже названный Феназепам.

В основном такие средства назначают для лечения резистентных состояний или же пациентам, которые халатно относятся к терапии, не готовы выполнять рекомендации специалистов.

Результаты

За период времени, охваченный исследованием (с 1995 по 2012 год), частота применения антипсихотиков до- и во время беременности в целом возросла более чем на 50%, а назначение антиконвульсантов с нормотимическим эффектом женщинам с психозом или депрессией в анамнезе почти удвоилось. При этом частота назначения лития уменьшилось почти наполовину – случаев оказалось так немного, что их последующий анализ оказался невозможен.

Описательные исследования:

• Частота назначения психотропных препаратов во время беременности снижалась. К 6 неделе беременности 54% женщин, получавших эти препараты до беременности, продолжали принимать атипичные антипсихотики, 37% антиконвульстанты-стабилизаторы настроения, 35% типичные антипсихотики и 33% литий. К началу третьего триместра 38% продолжали получать атипики, 27% литий, 19% типичные антипсихотики и 14% антиконвульсанты.
• Уровни зарегистрированных суицидальных попыток, передозировок или намеренного нанесения самоповреждений снижались во время беременности, в дальнейшем повышаясь после родов, но достигая только половины уровней, отмечаемых до беременности.
• Сразу после родов количество случаев госпитализации в психиатрическую больницу, в т.ч. в недобровольном порядке увеличивалось более чем в три раза, а регистрация психоза, мании или гипомании в медицинской документации сразу после родов увеличилось в два раза.
• Беременные женщины в сравнении с небеременными чаще прекращали прием психотропных препаратов.

Рис: Частота случаев в период с 18 месяцев до наступления беременности по 15 месяцев после родов. а) частота суицидных попыток, самоповреждений и передозировок, б) частота госпитализаций в связи с психозом, в) частота психоза, мании или гипомании по данным мед.документации.

Когортные исследования:

• Применение антипсихотиков во время беременности не повышало риска рождения ребенка с серьезными врожденными аномалиями развития.
• У женщин, принимавших антипсихотики, был повышен риск родов через кесарево сечение, родов с осложнениями, а также частота расстройств развития нервной системы и поведения у новорожденного. Однако после коррекции с учетом сопутствующих факторов, эта ассоциация оказалась недостоверной.
• У детей женщин, получавших во время беременности антиконвульсанты с нормотимическим эффектом, был повышен риск негативных исходов по сравнению с детьми женщин, не получавших этой терапии. Повышенный риск сохранялся после коррекции с учетом факторов здоровья и образа жизни женщин. Так скорректированный относительный риск рождения детей с серьезными аномалиями развития у лиц, получавших антиконвульсанты, составил 2,05 (95% доверительный интервал от 1,53 до 2,74), что соответствует повышению риска в 2 раза (абсолютные значения: 4,1% случаев у пациентов, которые получали антиконвульсанты во время беременности, 2,1% случаев у тех, кто получал антиконвульсанты в период 4-24 месяца до наступления беременности, но не менее, чем за 4 недели до беременности они были отменены, и 2,0% которые не получали антиконвульсанты прежде или как минимум 2 года до беременности).
• Использование препаратов вальпроевой кислоты обуславливало в два раза более высокий риск нарушений у ребенка, чем прием других антиконвульсантов-стабилизаторов настроения и в три раза более высокий риск, чем у детей женщин, не получавших никаких антиконвульсантов.

По поколениям

Третье основание для классификации — поколение лекарства.

• Первое. Старые средства, исторически синтезированы в 50-60-е годы прошлого века. Назначаются в самых крайних случаях, если состояние не корректируется никаким другим способом.

Дают массу тяжелых побочек, плохо переносятся, выключают пациента из активной жизни. Потому применение нежелательно. Не считая самых крайних случаев, по усмотрению врача. Классический пример — Мепробамат.

• Второе поколение. Это уже описанные выше бензодиазепины (большая их часть). Используются для лечения большинства патологических процессов. Переносятся относительно хорошо, особенно, если соблюдена схема и дозировка. Но без казусов все еще не обходится.
• Третье поколение — это специфические средства, агонисты серотониновых рецепторов. Они появились на исходе 60-х годов прошлого века. Но все еще считаются относительно новыми и недостаточно изученными.

Представлены в минимальном количестве, основное наименование — Буспирон. Препарат не имеет седативного и миорелаксантного эффекта, редко вызывает зависимость и побочные эффекты.

По фармакологическому эффекту

Наконец, есть дробная классификация препаратов в зависимости от фармакологического эффекта.

Соответственно выделяют:

• Бензодиазепины. Блокируют очаговую биохимическую активность церебральных структур, головного мозга.
• Производные дефиниламина. Работают быстро, но стремительно провоцируют привыкание.
• Карбаминовые эфиры. В основном, средства короткого и ультракороткого действия. Назначаются для купирования острых патологических состояний.
• Смешанные медикаменты. Которые влияют на организм сразу несколькими способами.

Какие успокоительные можно принимать во время беременности?

Любые медикаментозные препараты, в том числе и успокоительное, не рекомендуется принимать в I-й триместр беременности, когда плод находится на активной стадии формирования. В этот промежуток времени советуется ограничиться успокоительными чаями на основе мелиссы, липы, мяты, отварами ромашки.

Чтобы снять нервное напряжение, можно также прибегнуть к ароматерапии эфирными маслами лаванды и хвойных растений.

На 16-й неделе беременности и позднее по рекомендациям врача допускается прием некоторых успокоительных препаратов: Тенотен, Валериана, Персен, Глицин, Ново-Пассит.

Безвредным средством считаются и таблетки с пустырником: растение оказывает на организм успокоительное и противосудорожное воздействие, а также благотворно влияет на органы, участвующие в кровообращении, что облегчает токсикоз.

Допустимы и некоторые гомеопатические препараты, такие, как Невросед, выпускаемый в виде шариков для рассасывания: он предохраняет женщин от развития неврологических заболеваний, купируя факторы, провоцирующие подавленное и раздраженное настроение.

Они могут быть показаны пациенткам при условии отсутствия спирта и отдельных веществ в составе, на которые ранее была аллергия. Более сильнодействующие препараты из категории транквилизаторов и антидепрессантов прописываются только после консультации с врачом.

Важно! Во время беременности противопоказано использование психоактивных препаратов на основе производных бензодиазепина и барбитуровой кислоты: они могут нарушить процесс формирования плода и вызвать маточные кровотечения.

Кроме того, зачастую успокоительные средства без рецептов требуются при недостатке витамина B, без которого невозможна нормальная деятельность нервных клеток мозга.

Восполнить его недостаток можно, включая в рацион богатые им продукты (печень, молочные продукты, орехи и свежую зелень), а также употребляя курсами витаминно-минеральные добавки с витаминами группы B (Магне B6), которые не вызывают сонливости и помогают устранить причину нервных расстройств.

Дневные транквилизаторы

Свое название они получили за минимальное анксиолитическое, тормозящее и седативное действие, потому их можно принимать занятым людям.

В основном, они решают задачи более мягко и напротив растормаживают пациента, восстанавливают его нормальное состояние. При этом все так же корректируют тревожность, фобические расстройства и страхи.

Транквилизаторы нового поколения, например, Тофизопам как раз и относятся к дневным, поскольку задачу устранить патологические симптомы они решают почти без побочных эффектов, вялости и сонливости. Список названий: Гидазепам, Буспирон, Мебикар (Адаптол), Медазепам (Рудотель).

Транквилизаторы без рецепта

В последние годы законодательство в сфере оборота психотропов (а все препараты названного типа относятся к таковым) сильно ужесточено. Потому найти лекарства без специального документа на легальных основаниях практически нереально.

В некоторых аптеках по тем или иным причинам лекарства реализуются без рецептов. Покупать средства таким полузаконным способом настоятельно не рекомендуется. И не только из-за проблем с правоохранительными органами.

Самый популярный безрецептурный транквилизатор последнего поколения Афобазол.

Препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены. Оказывает противотревожное и легкое стимулирующее действие.

Не вызывает сонливости, заторможенности, и мышечной слабости а значит, может применяться в рабочее время.

Среди других наименований, которые найти относительно просто без рецепта: Бенактизин (Амизил), Буспирон (Спитомин), Мебикар (Адаптол, Мебикс), Мексидол, Оксилидин, Стрезам, Фенибут, Тофизопам, Гидроксизин, Золофт.

Самовольно принимать даже самые мягкие транквилизаторы нельзя. Поскольку есть реальные риски столкнуться с фатальными или инвалидизирующими осложнениями.

Методы

Исследователи воспользовались двумя электронными базами данных (THIN и CPRD), содержащих анонимизированную медицинскую информацию от врачей общей практики. Эти базы включают данные более 10% населения Великобритании и репрезентативны для всего населения Соединенного Королевства (Blak et al. 2011; Williams et al. 2012).

На основании данных за период с 1 января 1995 по 31 декабря 2012 исследователи выявили когорту женщин с диагнозом психоза (биполярное расстройство, шизофрения или сходные диагнозы), которые получали антипсихотик и/или нормотимики, и забеременели. В работу было включено чуть более 3 тысяч случаев таких беременностей из почти 500 тысяч всех зарегистрированных случаев беременности.

Проект был разделен на две части:

1. Первая часть состояла из пяти описательных исследований с акцентом на особенностях использования психотропных препаратов во время беременности и изменения психического статуса
2. Вторая часть была представлена серией когортных исследований, посвященных изучению абсолютного и относительного риска неблагоприятных исходов беременности для матери и ребенка в связи с использованием психотропных препаратов.

Показания

Препараты-транквилизаторы назначаются для лечения тревожных расстройств, фобий и частично — депрессий. Если говорить о конкретном перечне оснований для приема:

• Пограничные нарушения. Расстройства личности (психопатии) с изменениями эмоциональной сферы, поведения.
• Неврозы всех форм. В том числе тревожные патологии, обсессивно-компульсивные отклонения.
• Фобии.
• Бессонницы любого типа. В виде единственного препарата для монотерапии или средства комплексного действия наравне с другими.
• Гиперактивность.
• Абстинентные синдромы. То есть ломка после принятия психоактивных веществ. В основном — речь идет об алкоголе.
• Поражения скелетной мускулатуры, выраженные спазмы.
• Подготовка к наркозу.
• Роды, в рамках облегчения разрешительной деятельности.

Есть и специфические показания. В список вошли только те, которые так или иначе встречаются в аннотации к большей части препаратов. Далее — нужно смотреть на саму инструкцию.

Пить лекарства, в том числе безрецептурные транквилизаторы нельзя, есть вероятность нарушений высшей нервной деятельности, психики, развития привыкания и прочих расстройств.

Показания к приему успокоительных средств

Успокоительные средства без рецептов, без сонливости обычно выбирают офисные работники, студенты, учителя, работа которых связана с повышенной умственной нагрузкой, когда необходимо снять эмоциональное напряжение, но сохранить бодрость.

Показаниями к приему лекарств служат:

• ПМС;
• расстройства сна;
• хронические стрессы;
• метеочувствительность;
• эмоциональное выгорание;
• раздражительность, тревожность;
• беременность (в ситуациях, сопровождающихся тревожными расстройствами).

На заметку! Успокоительные лекарства устраняют последствия стресса, поэтому необходимо найти и по возможности убрать внутренние или внешние его факторы. Это могут быть гормональные нарушения, экстремальные физические нагрузки, депрессия, плотный график, отсутствие отдыха, нерешенные психологические проблемы.

В статье рассмотрены эффективные успокоительные средства, которые можно купить без рецепта.

В противном случае прием успокоительных средств может перерасти в зависимость, а постоянный стресс — в эмоциональное выгорание, нервные, сердечные и другие заболевания.

Противопоказания

Оснований для отказа от препаратов тоже довольно много:

• Шоковые состояния.
• Кома.
• Индивидуальная непереносимость действующих компонентов.
• Повышение внутриглазного давления, глаукома.
• Возраст до наступления совершеннолетия.
• Беременность на любой стадии.
• Грудное вскармливание.
• ХОБЛ.
• Интоксикации. В том числе алкогольные, наркотические.
• Дисфункциональные расстройства печени, почек. До полного восстановления, перехода патологического процесса в ремиссию.
• Тяжелые формы депрессии. Поскольку возможны суицидальные попытки.

И это далеко не все.

Выводы

Согласно результатам исследования, большинство женщин прекращают прием психотропных препаратов до наступления беременности или на ее ранней стадии.

В данной когорте у женщин, получавших антиконвульсанты-стабилизаторы настроения, особенно вальпроаты, был повышен риск рождения детей с серьезными аномалиями развития, а также расстройствами развития нервной системы и поведения.

Среди женщин, получавших антипсихотики, после коррекции с учетом сопутствующих факторов, в т.ч. ожирения, курения, проблем с алкоголем, употреблением других лекарственных препаратов и наркотиков, не обнаружено повышенного риска серьезных врожденных аномалий развития, что соответствует данным предшествующих исследований (Tomson et al. 2012; Coughlin et al. 2015; Wide et al. 2004) и содержанию клинических рекомендаций (NICE, 2014). При этом имеющееся повышение риска неблагоприятных исходов у детей этой группы лиц по сравнению с общей популяцией связано с указанными неблагоприятными факторами образа жизни.

Побочные эффекты

Счет негативных явлений идет на десятки. Приведем основные и самые распространенные нарушения:

• Недержание мочи.
• Кожная сыпь и аллергические реакции.
• Диспепсия, изжога и прочие патологии пищеварительного тракта.
• Падение АД, гипотония.
• Расстройства со стороны работы печени.
• Снижение веса.
• Эндокринные сбои, нестабильность гормонального фона.
• Головные боли.
• Вялость, сонливость, слабость. Потеря работоспособности.
• Апатия.

Это далеко не все.