Флуоксетин во время беременности и грудном вскармливании

Флуоксетин — один из тех препаратов, которые не рекомендуется применять во время беременности. Это антидепрессант, широко используемый для лечения депрессии и других психических расстройств. У беременных они встречаются также часто, как и в целом в популяции. Однако от приема флуоксетина в это время лучше воздержаться.

Передозировка

Независимо от приема пищи, внутрь.ДепрессияПервоначальная доза – 20 мг один раз в день в первой половине дня. Дозу можно увеличить до 40 – 60 мг/сутки. Тогда ее необходимо разделить на два – три приема. В день максимальная доза – 80 мг лекарства.Обсессивно-компульсивные расстройстваФлуоксетин по 20 – 60 мг в день.
Булимический неврозДозировка 60 мг в день делится на два – три приема.Предменструальные дисфорические расстройстваФлуоксетин по 20 мг в день.В пожилом возрасте, при болезнях печени терапию начинают с 1/2 дозы.Для пациентов с нарушениями функции почек уменьшают дозу и увеличивают интервал между приемом препарата.Курс лечения – 3 – 4 недели.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Симптомы: тошнота, рвота, двигательное беспокойство, состояние возбуждения, судорожные расстройства, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.Лечение: специфическое противоядие не найдено. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах – назначение транквилизаторов, поддержание сердечной деятельности, дыхания.

Передозировка Флуоксетином сопровождается: тошнотой/рвотой, судорогами, гипоманией, беспокойством, возбуждением, большими эпилептическими припадками.

Высокая доза препарата в комбинации с кодеином, мапротилином, темазепамом может привести к летальному исходу.

Пострадавшему от передозировки следует промыть желудок, дать сорбит, энтеросорбент и — при судорогах — диазепам. Также важен мониторинг дыхательной деятельности и параметров, характеризующих функциональное состояние сердца. В дальнейшем проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Перитонеальный диализ, переливание крови, гемодиализ, форсированный диурез неэффективны.

Если пациент страдает депрессией, то начальная доза лекарства для него должна составлять 20 мг – принимается 1 раз в сутки, причем в первой половине дня. Прием пищи при этом значение не имеет. В дальнейшем в случае возникновения необходимости дозировка увеличивается до 40-60 мг/сутки – обязательно делится на 2-3 приема. Суточная дозировка не должна превышать 80 мг. В других случаях:

• При диагнозе булимический невроз и для пожилых пациентов этот лекарственный препарат назначается в суточной дозировке 60 мг, которая разделена на 2-3 приема.
• При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза антидепрессанта составляет от 20 до 60 мг в сутки.
• Если у пациента предменструальные дисфорические расстройства, то рекомендованная дозировка равна 20 мг/сутки.

Курс лечения зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей организма. В целом он в большинстве случаев рассчитывается на 3-4 недели. При этом нужно учесть, что при пожилом возрасте или наличии заболеваний печени лечение нужно начинать с половины положенной дозировки. У пациентов, страдающих нарушениями функции почек, доза тоже должна быть уменьшена, а интервал между приемами лекарственного средства – увеличен.

В случае передозировки антидепрессантом возможно появление тошноты и рвоты, двигательного беспокойства, судорожных расстройств, нарушений функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, пациент может столкнуться с проявлением состояния возбуждения. Специфических антагонистов к препарату не найдено, поэтому при передозировке проводится промывание желудка, симптоматическая терапия и назначается активированный угол. Если пациенты столкнутся с судорогами, то назначаются транквилизаторы, поддержание сердечной деятельности, дыхания.

Прием флуоксетина в разные периоды беременности

Беременность принято делить на три триместра, потому данные о приеме флуоксетина также делятся по этим периодам. Статистически доказано, что в первом триместре этот препарат способен вызывать нарушения развития сердечно-сосудистой системы у плода.

Первые триместр — самый ответственный, в это время формируются все органы и ткани. У мамы, принимавшей флуоксетин, может родиться ребенок с пороками сердца или аномалиями развития сосудов. В первом триместре этот препарат категорически запрещен.

При приеме флуоксетина во втором и третьем триместрах такой закономерности выявлено не было. Однако действующее вещество проникает через плаценту, потому попадает в организм плода. Принимать его в этих двух триместрах не рекомендуется. Однако доказано, что депрессия может нанести матери и ребенку гораздо больший вред,чем препарат.

В случае крайней необходимости при тяжелых депрессивных эпизодах, рассматривается возможность назначения флуоксетина. При этом применяются минимальные дозировки и только в случае отсутствия осложнений беременности. По возможности, лучше обойтись без препаратов.

Состав

Содержание в одной капсуле флуоксетина гидрохлорид – 22.36 мг, что соответствует флуоксетину 20 мг. Это действующее вещество лекарства.Дополнительные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный, диметикон.Состав корпуса капсулы: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый .Крышечка капсулы содержит желатин, краситель синий патентованный V, титана диоксид, краситель железа оксид желтый.

Таблетки Флуоксетин содержат в своем составе 20 мг флуоксетина, а также лактозы моногидрат, желатин, кукурузный крахмал, стеарат кальция, повидон, кремния (Si) диоксид коллоидный, тальк, магния (Mg) карбонат легкий, тропеолин 0, добавка Е171 (титана (Ti) диоксид), минеральное масло, сахар, желтый воск.

Особые указания

При лечении пациентов с низкой массой тела при назначении препарата следует учитывать анорексигенные эффекты.

У диабетиков во время лечения Флуоксетином может развиться гипо-, а после отмены препарата — гипергликемия. С учетом этого рекомендуется вносить изменения в режим дозирования инсулинаи/или гипогликемических средств для перорального приема. До улучшения клинической картины пациенты с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Во период лечения необходимо воздерживаться от занятий видами деятельности, которые требуют высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания.

В состав таблеток входит лактоза, поэтому их не следует принимать при галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

Как и другие антидепрессанты, Флуоксетин может вызывать аффективные расстройства (манию или гипоманию).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Центральным органом метаболизма препарата является печень, за выведение метаболитов отвечают почки. Пациентам с патологиями печени следует назначать низкие или альтернативные суточные дозы.

При почечной недостаточности (при Clcr менее 10 мл/мин.) после 2-х месяцев лечения с применением дозы 20 мг/сут. плазменная концентрация флуоксетина/норфлуоксетина такая же, как и у пациентов со здоровыми почками.

Депрессия связана с повышением риска суицидальных мыслей и попыток лишить себя жизни. Риск сохраняется до полной ремиссии. Клинический опыт применения препарата показывает, что риск суицида возрастает, как правило, на ранних стадиях выздоровления.

Пациенты с психическими заболеваниями и депрессивным синдромом должны находиться под постоянным наблюдением. В ходе плацебо-контролируемых исследований в группе получавших антидепрессанты пациентов было установлено , что риск суицидального поведения наиболее высок у людей моложе 25-ти лет.

Особого наблюдения также требуют пациенты, которые были переведены на более низкую/высокую дозу.

Применение Флуоксетина связано с развитием акатизии, субъективными признаками которой является постоянная потребность находиться в движении, а также невозможность сидеть или стоять. Особенно выражены эти явления в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились подобные симптомы, препарат назначают в минимальной эффективной дозе.

При внезапном прекращении примерно у 60% пациентов развиваются симптомы отмены. Вероятность их появления зависит от применяемой дозы, длительности курса, а также уровня снижения дозы. Дозу рекомендуется снижать методом титрования в течение 7-14 дней.

Имеются сообщения о появлении в период лечения препаратом подкожных кровоизлияний, таких как пурпураили экхимозы. Поэтому пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, влияющие на функцию тромбоцитов и повышающие вероятность кровотечений средства, а также пациентам с кровотечениями в анамнезе, Флуоксетин назначают с учетом возможных рисков.

У пациентов с сахарным диабетом есть риск развития гипогликемии во время терапии Флуоксетином Ланнахером и гипергликемии после окончания его приема. В связи с этим, доза инсулина и прочих гипогликемических лекарственных препаратов должна быть скорректирована. До наступления существенных улучшений в лечении сахарного диабета пациент должен наблюдаться у врача.

Временной промежуток между окончанием лечения ингибиторами МАО и началом терапии антидепрессантом должен составлять не меньше 2 недель, а между окончанием лечения этим препаратом и началом терапии названными ингибиторами – от 5 недель и больше. Учтите, что у детей и подростков, а также молодых людей от 24-х лет с депрессией и прочими психическими нарушениями препарат способен повысить риск суицидального поведения и возникновения суицидальных мыслей в целом. При назначении антидепрессантов соотнесите пользу от их применения и риск суицида.

При лечении лекарственным препаратом Ланнахером за всеми пациентами должно вестись наблюдение, чтобы своевременно выявить нарушения или изменения в поведении во избежание формирования суицидальных наклонностей. При лечении воздержитесь от приема алкоголя, занятия потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психических и двигательных реакций и повышенного внимания. Отмечено влияние на способность управления механизмами и вождения автотранспорта.

Сравнение безопасности Паксила и Флуоксетина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Паксила она достаточно схожа с Флуоксетином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Паксила, также как и у Флуоксетина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Паксила нет никаих рисков при применении, также как и у Флуоксетина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Паксила и Флуоксетина.

Флуоксетин Ланнахер для похудения

Флуоксетин нередко назначают при булимическом синдроме — психическом синдроме, который сопровождается отсутствием чувства насыщения и неконтролируемым перееданием.

Применение препарата позволяет снизить аппетит и снять постоянное чувство голода.

Таким образом, можно сделать вывод, что избавиться от лишнего веса Флуоксетин может только в том случае, если причиной его набора является аппетит.

Однако препарат не предназначен для похудения, основное его предназначение — лечение депрессии. Уменьшение аппетита и похудение являются побочными эффектами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Лекарство достаточно мощное, и организм нередко реагирует на его прием анафилактическими реакциями и системными нарушениями с вовлечением в патологический процесс легких, кожи, почек и печени.

На начальном этапе таблетки для похудения принимают в минимальной дозировке — по одной один раз в день. При хорошей переносимости можно перейти на прием двух таблеток — одну пьют утром, вторую — вечером.

Максимально допустимая доза — 4 таб./сут.

Препарат начинает действовать через 4-8 часов, на выведение флуоксетина из организма уходит около недели.

Отзывы на форумах подтверждают эффективность средства — за 1-3 месяца люди без особых усилий избавлялись от 5-13 кг. При этом все принимавшие Флуоксетин пациенты отмечают, что пить его только ради похудения, как и Фенибутили Фенотропил, при отсутствии показаний, все же не стоит.

У некоторых возникает вопрос, можно ли похудеть при помощи Флуоксетина? В целом можно, но нужно учесть, что этот препарат является сильнодействующим лекарством, использовать который следует с осторожностью и только в тех случаях, когда без него невозможно обойтись. Препарат действует как аноректик, снимая постоянное чувство голода и подавляя аппетит.

Фармакологическое действие

Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5-гидрокситриптамин) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Подавление обратного захвата серотонина повышает концентрацию этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его воздействие на постсинаптические рецепторные участки.

Флуоксетин обладает низким сродством к α1, α2, и β-адренергическим, серотониновым, допаминергическим, мускариновым, H1-гистаминовым и ГАМКергическим рецепторам.Улучшает настроение, ослабляет страх, тревогу, напряжение, устраняет дисфорию, снижает аппетит. Вызывает редукцию обессивно-компульсивных расстройств.

Не кардиотоксичен. Не проявляет успокоительного, снотворного действия, ортостатической гипотензии.Эффект от лечения наступает в течении 7 – 14 дней после приема препарата.

Препарат оказывает анорексигенное действие, устраняет депрессию и снимает чувство угнетенности.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты гипогликемических препаратов, этанола, диазепама, алпразолама.

Вдвое повышает плазменную концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина. При назначении Флуоксетина в комбинации с трициклическими антидепрессантами, дозу последних следует снизить на 50%.

Может спровоцировать повышение плазменной концентрации Li , что в свою очередь повышает вероятность развития его токсических эффектов. В случае одновременного применения, рекомендуется держать под контролем показатели концентрации Li в крови.

Применение в качестве дополнения к электросудорожной терапии может стать причиной развития продолжительных эпилептических припадков.

Серотонинергические эффекты препарата усиливаются в комбинации с триптофаном. Вероятность развития серотониновой интоксикации повышается в случае одновременного приема со средствами, подавляющими фермент МАО.

Вероятность возникновения побочных реакций и усиления угнетающего действия на ЦНС возрастает в сочетании с препаратами, которые угнетают ЦНС.

Прием с препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками, может спровоцировать повышение плазменной концентрации несвязанных (свободных) средств, а также повышение вероятности развития нежелательных эффектов.

Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, так как возможно развитие серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушение координации движения, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома).

Триптофан усиливает серотонинергические свойства препарата (усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта).При применении с препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может возникнуть усиление серотонинергического эффекта, усиление нежелательных эффектов.

Повышает в плазме концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, мапротилина, тразодона в два раза. Необходимо на 50% снижать дозу данных препаратов при одновременном применении с Флуоксетином. Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола, гипогликемических лекарственных средств.

Одновременный прием Флуоксетина с алкоголем или с препаратами центрального действия, вызывающими угнетение функции центральной нервной системы, усиливает их действие и повышает опасность развития побочных эффектов.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Лекарственные средства, содержащие литий, следует применять с осторожностью из-за возможного повышения концентрации лития и риска развития токсических эффектов.На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных судорожных припадков.

При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Флуоксетин отпускается по рецепту врача. Во время лечения препаратом следует воздержаться от приема спиртных напитков и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Флуоксетин производится российскими фармацевтическими компаниями ФП Оболенское, АЛСИ Фарма,Производство медикаментов, Озон,Медисорб, Биоком, Канонфарма продакшн, а также иностранными предприятиями Апотекс Инк (Канада), Нью-Фарм Инк (Канада), Гексал АГ (Германия), Ланнахер (Австрия).

Нельзя использовать антидепрессант Ланнахер одновременно с ингибиторами МАО, т.к. есть вероятность развития так называемого серотонинового синдрома. При нем больной сталкивается с нарушением координации движения, диареей, ознобом, повышенным потоотделением, миоклонусом и прочими проблемами. Лекарственное взаимодействие с другими средствами:

• Триптофан способствует усилению серотонинергических свойств флуоксетина – усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушение со стороны ЖКТ.
• В плазме повышается концентрация трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина, причем почти в 2 раза. Нужно на 50 процентов снижать дозировку перечисленных средств, если они принимают одновременно с Флуоксетином.
• При использовании со средствами, в которых содержится зверобой продырявленный, существует риск усиления серотонинергического эффекта и разных нежелательных эффектов.
• Антидепрессант Ланнахер способствует усилению эффекта Диазепама, Алпразолама, этанола, гипогликемических препаратов.
• С осторожностью нужно принимать средства с содержанием лития – возможно повышение концентрации лития и риска развития токсических эффектов.
• Одновременный прием антидепрессанта с препаратами центрального действия, который вызывают угнетение функции ЦНС или алкоголем, способствует усилению эффекта и повышению рисков развития побочных эффектов.
• Возможно появление продолжительных судорожных эпилептических припадков на фоне проведения электросудорожной терапии.
• Одновременный прием с лекарственными средствами с высокой степенью связывания с белками (особенно, дигитоксином, антикоагулянтами) может привести к увеличению концентрации в плазме так называемых свободных лекарств, риску формирования неблагоприятных эффектов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество препарата флуоксетина гидрохлорид представляет собой труднорастворимый в воде кристаллический порошок белого (или почти белого) цвета.

Флуоксетин — это избирательно подавляющее обратный нейрональный захват серотонина (ОНЗС) средство. Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Антидепрессанты”.

Фармакодинамика

Лекарство предназначено для приема внутрь. Механизм его действия связан со способностью избирательно (селективно) и обратимо тормозить ОНЗС.

Антидепрессант Флуоксетин незначительно влияет на захват допамина и норадреналина и слабо действует на ацетилхолиновые рецепторы и рецепторы гистамина Н1-типа.

Наряду с антидепрессивным оказывает также стимулирующий эффект. После приема таблеток/капсул у пациента снижается чувство страха, тревожность и психическое напряженностьие, повышается настроение, устраняются симптомы дисфории.

В Википедии отмечается, что средство не вызывает ортостатическую гипотензию, не обладает седативным эффектом, не кардиотоксичен.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

На достижение стойкого клинического эффекта при регулярном применении препарата уходит от 3 до 4-х недель.

• всасывание в пищеварительном канале — хорошее;
• биодоступность — 60% (при пероральном приеме);
• ТСмах — от 6 до 8 часов;
• связывание с плазменными белками (включая альфа (α)-1-гликопротеид и альбумин) — 94,5%;
• T½ — 48-72 часа.

В метаболизме вещества участвует печень. В результате его биотрансформации образуются ряд неустановленных метаболитов, а также норфлуоксетин, избирательность и активность действия которого равноценны таковым для флуоксетина.

Фармакологически неактивные продукты метаболизма элиминируются почками.

Благодаря тому, что вещество выводится из организма достаточно медленно, необходимая для поддержания терапевтического эффекта плазменная концентрация сохраняется в течение нескольких недель.

Побочные эффекты

Общие нарушения, возникающие на фоне применения препарата, могут проявляться в форме гипергидроза, озноба, жара или ощущения холода, фоточувствительности, нейролептического синдрома, алопеции, лимфаденопатии, анорексии, мультиформной эритемы, которая может прогрессировать до злокачественной экссудативной или перерасти в синдром Лайелла.

У некоторых пациентов отмечаются симптомы серотониновой интоксикации, в том числе:

• изменения в психическом статусе (делирий, эйфория, тревога, ажитация, галлюцинации, мутизм, спутанность сознания, маниакальный синдром, кома);
• нервно-мышечные патологии (акатизия, нарушения координации, двусторонний симптом Бабинского, гиперрефлексия, миоклонус, эпилептиформные припадки, нистагм (горизонтальный и вертикальный), окулогирные кризы, парестезии, опистотонус, тремор, мышечная ригидность);
• вегетативная дисфункция (гипертермия, абдоминальные и головные боли, понос, расширенные зрачки, слезотечение, тахипноэ, тахикардия, тошнота, колебания АД, гипергидроз, озноб).

Со стороны пищеварительной системы органов возможны: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, дисфагия, диспепсия, изменение вкуса, боль в пищеводе, сухость во рту, дискинезия, дисфункция печени. В единичных случаях может развиться идиосинкразический гепатит.

Реакции ЦНС на прием таблеток проявляются в виде: бруксизма, головной боли, слабости, нарушений сна (ночной бред, патологические сновидения, бессонница), головокружения, утомляемости (гиперсомния, сонливость); нарушений внимания, процессов и концентрации мышления, памяти; тревожности и ассоциированного с ней психовегетативного синдрома, дисфемии, панических атак, суицидальных мыслей и/или попыток лишить себя жизни.

Реакции со стороны урогенитального тракта: дизурия, задержка мочи, полаки- и никтурия, протеин- и альбуминурия, полиурия, олигурия, ИМП, почечная недостаточность, цистит, снижение либидо (до полной его потери), эректильная дисфункция, увеличение молочных желез и их болезненность, расстройства эякуляции, аноргазмия, приапизм, импотенция, метро- и меноррагия, болезненные менструации.

Не исключается вероятность развития:

• иммунопатологических и аллергических реакций;
• миалгии, артралгии, хондродистрофии, появления болей в костях, остеомиелита, артрита и ряда других побочных эффектов со стороны костно-мышечного аппарата;
• вазодилатации;
• постуральной гипотензии;
• приливов;
• ощущения сердцебиения;
• метаболических нарушений (включая гипонатриемию, гипокальциемию, гипер- или гипокалиемию, нарушение секреции вазопрессина, сахарный диабет, гиперхолестеринемию, гиперурикемию, отеки, диабетический ацидоз, дегидратацию, гипотиреоз);
• кожных реакций (в том числе полиморфной сыпи, акне, язвенных поражений кожного покрова, гирустизма, псориаза, фурункулеза, эксфолиативного дерматитаи т.д.).

Прекращение лечения препаратом может спровоцировать синдром отмены, основными признаками которого являются: расстройства чувствительности, головокружения, расстройства сна, астения, тошнота и/или рвота, ажитация, головная боль, тремор.

Отзывы о побочных действиях свидетельствуют о том, что препарат при бесконтрольном приеме вызывает привыкание. В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что человеку требуется помощь специалиста для ее лечения.

Другие побочные реакции, о которых пациенты упоминают в отзывах, — это сильная сонливость, тремор, судороги, снижение аппетита, тошнота. Тем не менее, есть люди, у которых на фоне лечение любые нежелательные эффекты отсутствовали вовсе.

Со стороны ЦНС применение Флуоксетина может вызвать головную боль, головокружения, нарушения сна, астению, тремор, ажитацию, двигательное возбуждение, тревожность. Есть риск появления суицидальных тенденций, мании или гипомании. Другие возможные побочные действия:

• Аллергия: зуд, кожная сыпь, крапивница, артралгия, миалгия, лихорадка.
• Со стороны ЖКТ в виде: рвоты, тошноты, снижения аппетита, нарушения вкуса, диареи, сухости во рту, гиперсаливации.
• Мочеполовая система: возможно появление дисменореи, вагинита, недержания или задержки мочи, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (может замедлиться эякуляция).
• К другим побочным действиям относятся: нарушение остроты зрения, тахикардия, повышенное потоотделение, похудание, васкулиты, возможность системных нарушений со стороны печени, почек или легких.

Головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, двигательное возбуждение, тремор, ажитация, усиление суицидальных тенденций, тревожность, мания или гипомания.

Снижение аппетита, сухость во рту или гиперсаливация, тошнота, рвота, нарушение вкуса, диарея.Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, миалгии, артралгии, лихорадки.

Недержание мочи, задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение сексуального влечения, нарушение половой функции у мужчин (замедление эякуляции).Усиленное потоотделение, тахикардия, нарушение остроты зрения, похудание, системные расстройства легких, почек или печени, васкулиты.

Описание препаратов

Оба препарата создавались как антидепрессанты, они имеют однотипный механизм действия, однако из-за отличий в фармакокинетике (процессах всасывания и выведения из организма) применяются в разных клинических ситуациях.

Фармакологические свойства

Флуоксетин

Флуоксетин и дапоксетин относятся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина («гормона радости»). Смысл их действия заключается в увеличении концентрации этого вещества в нервной ткани, на этом фоне улучшается настроение, повышается жизненный тонус, работоспособность. Серотонин оказывает противодепрессивное влияние, не подавляя при этом работу головного мозга, не вызывая сонливости и заторможенности.

Дапоксетин

Для дапоксетина характерно быстродействие. В отличие от других лекарств данной группы он быстро поглощается и удаляется из организма. В связи с этим воздействия на депрессивные расстройства препарат не оказывает, зато влияет на рефлекс эякуляции, задерживая его и предотвращая преждевременное семяизвержение.

Для сравнения: максимальная концентрация флуоксетина в крови достигается через 6-8 часов, дапоксетина — всего через 1-2 часа; период полувыведения для флуоксетина составляет 2-3 суток, а для дапоксетина — 19 часов.

Показания

Для флуоксетина:

• депрессии;
• навязчивые состояния — фиксация на определенных мыслях и желаниях, не дающая сосредоточиться на повседневных делах;
• нервная булимия — нарушение пищевого поведения с приступами переедания с последующим очищением желудочно-кишечного тракта.

Для дапоксетина:

• преждевременная эякуляция.

Противопоказания

К флуоксетину:

• возраст до 18 лет;
• вынашивание ребенка и лактация;
• индивидуальная непереносимость лекарства;
• значительно сниженная функция печени и почек;
• параллельный прием других антидепрессантов.

К дапоксетину:

• тяжелая сердечная патология (значимые аритмии без установки кардиостимулятора, нарушение сократимости сердечной мышцы, ишемическая болезнь сердца, связанная с недостаточностью его кровоснабжения, нескорректированная артериальная гипертензия либо, наоборот, пониженное давление);
• выраженные расстройства работы печени и почек;
• одновременное применение антидепрессантов и некоторых противогрибковых препаратов (интраконазол, кетоконазол);
• повышенная чувствительность к лекарственному средству;
• возраст менее 18-ти лет

Побочные действия

Флуоксетин:

• тревога, раздражительность;
• расстройства сна;
• головокружение и головные боли;
• суицидальные мысли;
• учащенный пульс;
• избыточная потливость;
• снижение аппетита, тошнота, диарея;
• нарушение мочеиспускания;
• расстройство менструального цикла;
• задержка эякуляции;
• аллергии.

Дапоксетин:

• тошнота, диарея;
• головокружение, головная боль, шум в ушах;
• обморок;
• нарушение зрения;
• заложенность носа;
• тревога, беспокойство, резкие перепады настроения, нарушение сна;
• общая слабость;
• чувство жара во всем теле;
• аллергические проявления.

Показания к применению: для чего назначают таблетки и Флуоксетин?

Обсессивно-компульсивные расстройства.Депрессии различного генеза.Предменструальная дисфория.Булимический невроз.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Гиперчувствительность к компонентам лекарства.Тяжелые расстройства функции почек (КК менее 10 мл/мин) и печени.Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы и в течение 14 дней после их отмены, тиоридазина, пимозида.Атония мочевого пузыря.Детский возраст до 18 лет.Беременность.Лактация.С осторожностью: суицидальное настроение, эпилепсия, сахарный диабет, чрезмерное похудание, болезнь Паркинсона.

Противопоказан в период грудного вскармливания и при беременности.

Препарат противопоказан во время беременности, в период лактации и детям возрастом до 18-ти лет. Антидепрессант применяется с осторожностью при сахарном диабете, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), болезни Паркинсона, чрезмерном похудании, суицидальной настроенности. Кроме того, Флуоксетин противопоказан при:

• одновременном приеме ингибиторов МАО и в течение двух недель после их отмены, пимозида, тиоридазина;
• атонии мочевого пузыря;
• тяжелых нарушениях функции почек, печени;
• повышенной чувствительности к препарату.

Показания к применению Флуоксетина:

• депрессия (в особенности, сопровождающаяся страхами), в том числе при неэффективности других антидепрессантов;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• кинорексия (для уменьшения неконтролируемой тяги к еде средство используется в составе комплексной психотерапии).

Препарат не назначают при:

• известной гиперчувствительности к его активному веществу или любому из вспомогательных компонентов;
• эпилепсии;
• судорожных состояниях в анамнезе;
• тяжелой недостаточности печени и/или почек;
• суицидальных наклонностях;
• атонии мочевого пузыря;
• глаукоме;
• аденоме простаты;
• одновременном применении с ингибиторами МАО*.

* После применения ингибиторов МАО Флуоксетин может применяться не ранее, чем через 14 дней; ингибиторы МАО после окончания курса лечения Флуоксетином назначают не раньше, чем через 5 недель.

Отзывы

Жанна П.: “Принимала флуоксетин до наступления беременности в течение полугода. Когда планировала беременность, врач сказал перейти на препарат другой группы. Он помогал мне хуже, чем флуоксетин, но пришлось смириться. После родов снова перешла на флуоксетин, но ребенка из-за этого грудью не кормила. Малыш полностью здоров.”

Врач-психиатр: “Флуоксетин — препарат, который однозначно противопоказан беременным пациенткам. Мы также не назначаем его тем, кто планирует беременность. При наличии у беременной депрессии, лучше отдать предпочтение другим препаратам. Хотя, есть сведения, что все антидепрессанты воздействуют на плод неблагоприятно.”

Содержание

Инструкция по применению Флуоксетина

Таблетки принимают внутрь. Приема пищи на усвоение препарата не влияет.

Для купирования депрессивной симптоматики лекарство следует пить 1 раз в день, в утренние часы, в дозе 20 мг. При клинической необходимости через 3-4 недели после начала терапии кратность приемов увеличивают до 2 р./сут. (таблетки принимают утром и вечером).

Пациентам, с недостаточным ответом на лечение в дозировке 20 мг/сут., в некоторых случаях суточную дозу постепенно повышают до 60-80 мг. В этом случае делить ее нужно на 3-4 приема. Высшая доза для людей пожилого и старческого возраста — 60 мг/сут.

Дозировка при булимическом неврозе — 60 мг/сут. (таблетки принимают 3 р./сут. по одной), при ОКР — в зависимости от выраженности клинических симптомов — от 20 до 60 мг/сут.

Необходимо учитывать, что повышение дозы может повысить выраженность побочных эффектов.

Поддерживающая доза — 20 мг/сут.

Существенное улучшение состояния обычно отмечается примерно после 2-х недель систематического приема лекарства.

На устранение депрессивной симптоматики уходит от полугода.

При навязчивых маниакальных расстройствах (НМР) препарат больному дают в течение 10 недель. Дальнейшие рекомендации зависят от результатов лечения. Если клинический эффект отсутствует, схему лечения Флуоксетином пересматривают.

При наличии положительной динамики терапию продолжают с применением индивидуально подобранной минимальной поддерживающей дозы. Периодически следует пересматривать потребность пациента в дальнейшем лечении.

Длительное — более 24 недель у пациентов с НМР и более 3 месяцев у пациентов с нервной булимией — не изучалось.

Общие рекомендации

После завершения лечения Флуоксетином активная субстанция циркулирует в организме еще в течение 2-х недель, что следует учитывать, при прекращении лечении или назначении других лекарственных средств.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Пациентам недостаточности функции печени/почек, пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, а также пациентам, принимающим другие лекарства, назначают половинную дозу препарата. В некоторых случаях больного целесообразно перевести на интермиттирующий прием.

Не рекомендуется резко прекращать терапию Флуоксетином. Препарат отменяют, постепенно снижая дозу в течение 1-2 недель. Это позволяет избежать развития синдрома отмены.

Если после снижения дозы/отмены препарата, состояние больного ухудшается, необходимо вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой. Постепенное снижение дозы возобновляют после появления положительной динамики.

Если сравнивать Флуоксетини Флуоксетин Ланнахер или Флуоксетини Флуоксетин ОЗОН, то можно сделать вывод, что в инструкции по применению Флуоксетина Ланнахер и Флуоксетина ОЗОН приводятся рекомендации, аналогичные перечисленным выше.

Сравнение эффективности Паксила и Флуоксетина

Эффективность у Паксила достотаточно схожа с Флуоксетином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Паксила более выраженный, то при применении Флуоксетина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Паксила и Флуоксетина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.